骨痹
《圣济总录》:骨痹
论曰∶《内经》谓人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗。是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不荣则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝,一阳也;心,二阳也;肾,孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗。病名曰骨痹,是人当挛节也。夫骨者肾之余,髓者精之所充也。肾水流行,则髓满而骨强。迨夫天癸亏而凝涩,则肾脂不长;肾脂不长,则髓涸而气不行,骨乃痹而其证内寒也。虽寒不为冻栗,则以肝心二气为阳火,一水不能胜之,特为骨寒而已,外证当挛节,则以髓少而筋燥,故挛缩而急也。
补骨髓,治寒湿。肉苁蓉丸方。
肉苁蓉(酒浸,切,焙一两) 獭肝(一具涂酥炙,切) 柴胡(去苗) 秦艽(去苗土各三分) 巴戟天(去心) 黄 (锉各一两) 人参(半两) 白茯苓(去黑皮三分) 熟干地黄(切,焙半两) 泽泻 附子(炮裂,去皮脐各三分) 远志(去心一两) 山芋 蒺藜子(炒去角各半两) 石斛(去根三分) 浓朴(去粗皮,姜汁炙) 五味子 桂(去粗皮) 桃仁(汤浸去皮尖、双仁,炒,别研) 丁香 木香(各半两) 当归(切,焙三分) 芍药 陈橘皮(汤浸去白,焙)赤石脂 槟榔 白术 干姜(炮) 郁李仁(汤浸去皮尖,炒,研) 甘草(炙,锉) 牡丹皮 蜀椒(去目并闭口者,炒出汗) 山茱萸 芎 牡蛎(炒各半两)
上三十五味,捣研为末,再和匀炼蜜,和杵数百下,丸如梧桐子大。每服温酒下三十丸,不拘时,日三服。
治肾虚骨痹,肌体羸瘦,腰脚酸痛,饮食无味,小便滑数。石斛丸方。
石斛(去根) 牛膝(酒浸,切,焙) 续断(各三分) 菟丝子(酒浸,别捣) 石龙芮(炒)桂(去粗皮各一两) 肉苁蓉(酒浸,切,焙三分) 鹿茸(去毛,酥炙一两) 杜仲(去粗皮,炙,锉) 白茯苓(去黑皮) 熟干地黄(切,焙各三分) 附子(炮裂,去皮脐一两) 巴戟天(去心半两) 防风(去叉三分) 桑螵蛸(炙) 芎 (各半两) 山茱萸(三分) 覆盆子(半两)补骨脂(微炒) 荜澄茄(各三分) 五味子(半两) 泽泻(一两) 沉香 香子(微炒各三分)薏苡仁(炒一两)
上二十五味,捣罗为末,炼蜜和杵数百下,丸如梧桐子大。每服空心以温酒下三十丸,日二服。
治肾虚骨痹,面色萎黑,足冷耳鸣,四肢羸瘦,脚膝缓弱,小便滑数。补肾熟干地黄丸方。
熟干地黄(切,焙) 肉苁蓉(酒浸,切,焙) 磁石( ,醋淬各二两) 山茱萸(三分) 桂(去粗皮) 附子(炮裂,去皮脐各一两) 山芋(三分) 牛膝(酒浸,切,焙一两) 石南白茯苓(去黑皮) 泽泻 黄 (锉各三分) 鹿茸(去毛,酥炙二两) 五味子(三分) 石斛(去根,锉一两) 覆盆子 远志(去心各三分) 补骨脂(微炒一两) 萆 (锉) 巴戟天(去心各三分) 杜仲(去粗皮,炙,锉一两) 菟丝子(二两酒浸,别捣) 白龙骨(一两)
上二十三味,捣罗为末,炼蜜和杵数百下,丸如梧桐子大。每服空心以温酒下三十丸,日三服。
治肾脏中风寒湿成骨痹,腰脊疼痛,不得俯仰,两脚冷 ,缓弱不遂,头昏耳聋,语音混浊,四肢沉重。附子独活汤方。
附子(炮裂,去皮脐) 独活(去芦头各一两) 防风(去叉) 芎 丹参 萆 菖蒲(各半两) 天麻 桂(去粗皮各一两) 黄 (半两) 当归(切,焙一两) 细辛(去苗叶)山茱萸白术 甘菊花 牛膝(酒浸,切,焙) 枳壳(去瓤,麸炒) 甘草(炙,锉各半两)
上一十八味,锉如麻豆。每服三钱匕,以水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓,不计时候温服。
治肾脏气虚,骨痹缓弱,腰脊酸痛,脐腹虚冷,颜色不泽,志意昏愦。鹿茸天麻丸方。
鹿茸(去毛,酥炙二两) 天麻(一两半) 附子(炮裂,去皮脐) 巴戟天(去心) 菖蒲(各一(酒浸,切,焙) 天雄(炮裂,去皮脐) 独活(去芦头) 丹参 当归(切,焙) 杜仲(去粗皮,炙,锉)(各一两) 肉苁蓉(酒浸,切,焙一两半) 磁石( ,醋淬,细研,水飞过一两)
上一十七味,捣罗为末,炼蜜和匀,捣三五百下,丸如梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,空心及晚食前以温酒下。
治肾脏久虚,骨疼腰痛足冷,少食无力。肾沥汤方。
磁石( ,醋淬二两) 肉苁蓉(酒浸,切,焙) 黄 人参 白茯苓(去黑皮) 芎桂(去粗皮) 菖蒲 当归(切,焙) 熟干地黄(切,焙) 石斛(去根) 覆盆子 干姜(炮)附子(炮裂,去皮脐) 五味子(各一两)
上一十五味,锉如麻豆。每服三钱匕,用羊肾一只,去脂膜,先用水二盏,煮肾取汁一盏,去肾入药末,煎至七分,去滓温服,空心、日午、夜卧共三服。
《医述》:骨痹
人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者,水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗。病名曰骨痹,是人当挛节也。(《素问》)
骨者肾之余,髓者精之所充也。肾水流行,则水满而骨强。迨夫天癸亏而凝涩,则肾脂不长。肾脂不长,则水涸而气不行,骨乃痹而身乃寒也。虽寒不为冻栗者,盖肝、心二气为阳火,一水不能胜之,特为骨寒而已。
当挛节者,以髓少而筋燥,故挛缩而急矣。(《圣济总录》)
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