鸡胸龟背

《马培之医案》：鸡胸龟背

鸡胸龟背，古方书列于一门，未能条分缕晰，治法甚略。予按∶鸡胸发于肺，龟背则肝脾肾肺皆有之。肺位最高，处于胸中，积而生热，肺气上浮，胸骨高起，是为鸡胸。咳嗽或无，气粗必见，日久羸瘦，发热毛焦，唇红面赤，即成气疳之候。气疳者，即肺疳也，宜清降肺气，气降痰消，胸骨自平。又有鸡胸龟背并发者，肺有痰热，客风从风门而入于肺，其背庀于脊之第三椎，乃肺气壅遏，胸背之骨撑凸而起。有单脊凸而胸不高者，其候短气头低，兼咳嗽，腰背板强，久则两足软弱，甚至不能站立。肺为肾母，肾为肺子，清肃不降，肾水不生，肺虚不能荣运，脏腑灌溉经络，上元竭而下源惫。经云∶所谓肺热叶焦，为痿是也。虽然下枯，还当治肺，肺气清肃，金来生水，子受其荫矣。古方之龟胸丸用硝黄，未免伤其正气。龟背，之用六味鹿茸，奈地萸之滞腻，鹿茸之助阳，非不中病，必致增剧。且肺为清虚之脏，病在上者只可轻清。余经验数方录后，以为后学人参考，非可云法，聊补前人之未备耳。

枇杷叶膏（自制）治鸡胸及龟背，肺俞脊庀发热，咳嗽，气粗喘促，呼吸有痰音者，其叶气味俱薄，肺胃二经之药清肺降气，开胃消痰。

鲜枇杷叶五斤，拭去毛，煎浓汁去渣滤清，熬至稠浓，加冰糖十两，溶化收膏。

清肺饮（自制）治鸡胸内有痰热，兼受外风者。

杏仁（二钱）苏梗（一钱）栝蒌皮（三钱）川贝母（一钱）橘红（一钱）桑叶（一钱）枳壳（八分）枇杷叶（三钱，去毛）牛蒡子桔梗（一钱）

加味泻白散（自制）治鸡胸气粗身热。

桑白皮（二钱）苏梗（一钱）川贝母（一钱）橘红（一钱）甘草（三分）栝蒌皮（三钱）杏仁（二钱）地骨皮（钱半）茯苓（二钱）悉尼（三片）

加味白薇汤（自制）治肺胃痰热壅于膈上，身热咳嗽，气粗痰鸣，口干作渴。

白薇（二钱）蒌仁（三钱）橘红（一钱）杏仁（二钱）象贝（二钱）丹皮（五钱）桑白皮（二钱）青蒿（一钱）竹茹（一钱）浮石（三钱）悉尼（三片）

麦冬汤（自制）治肺虚有热，胃有湿痰。

南沙参（三钱）麦冬（二钱）橘红（一钱）栝蒌皮（三钱）蛤粉（二钱）清半夏（一钱）川贝（一钱）茯苓（二钱）苡米（三钱）竹茹（六分）

补肺清金饮（自制）治鸡胸龟背，脉虚数，身热少食者。

淮山药（三钱）北沙参（三钱）麦冬（二钱）杏仁（二钱）蒌皮（三钱）茯苓（二钱）橘红（一钱）川石斛（三钱）毛燕（二钱）莲子（十粒，去心）大贝（二钱）