善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

夹疹

《痘疹心法要诀》:夹疹

《冯氏锦囊秘录》:夹疹

《续名医类案》:夹疹

《医宗金鉴》:夹疹

《证治准绳·幼科》:夹疹

痘中夹疹因时气,毒火触动发其机,临期休将痘疮治,速将升葛透疹宜。


【注】痘已见形,其中又有颗粒细密如麻子者,此夹疹也。因出痘时恰遇天行时疫,感受其气,一时并发。不须治痘,当先治疹,以升麻葛根汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡、犀角,疹散而痘自起矣!


升麻葛根汤(方见发热证治)


痘出而夹疹者,先哲谓之两虎蹲栏,盖痘宜补而不宜泻,泻则不鼎峻,疹则宜泻而不宜补,补则乃发喘。然在痘初,只宜透托,一既表痘,又兼发疹,疹出即解,故两安而无碍者也。惟在灌脓之际,不可太发。仅宜助浆剂中,去参 之类,加入粘子、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药,一助灌脓而兼理肺气,肺气既清,而阳毒自彻散于上矣。至于痘后发者,惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去荣血,故白似水痘,但与发散疹子则疹散而痘自成,不可认作水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。


夫肤疹者,是热毒之气发越而然也。其暴出之时,点如麻状,但色鲜赤成片耳,治宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者,则势稀朗而自美。有隐疹者,多属于脾,以其隐隐在于皮肤之间,故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊,若色红者,又兼火化也,治宜亦与解毒为主。更有谓痧者,其形如粟一般,尖圆而稍碍指,中含清水是也。总属热毒之所发,名殊而源一也。


一疹后报痘,不易长大,干咳,连声不续,此过于发散也。保元汤加贝、味、甘、桔、橘红而愈。


一疹后出痘,失于解散,咽喉肿痛,声哑水呛,饮食不进,倒靥而死。


一疹后,痘出三日,痰咳喘急,亦失于解散,甘、桔、蒡、膏、陈、枳壳、蝉蜕、苏子,疏邪解毒清金而愈。


一儿身热咳嗽,疹出隐隐,以药发之,而不见不没。此风寒郁而不散,此瘾疹也,非正疹论,芎苏散治愈。


一儿痘出数颗而夹疹,遍身圆朗红活,两日尽没。有识者曰∶痘没者,必闷乱烦躁,此却安静,且正痘宛在,乃疹没非痘伏也。以剂调之而愈。


一痘报点粗肥,有红盘,间有细密隐隐者,此水痘夹疹也。内症安宁,但表邪宜散,葛根汤加荆、防、翘、芷,二剂而愈。


一水痘不脓而干枯,身热烦躁,此失解同于倒陷也。治以葛根汤加荆芥、防风、连翘、牛蒡子、木通、蝉蜕,遍身发红点,此余毒散也。又用荆防解毒汤而愈。


万密斋治一女,二岁出痘,遍身红点,大小相杂无空处,此夹疹夹斑痘也。以升麻葛根汤加荆、防、元参、翘、蒡、淡竹叶、木通,一服减,再服再减,三服痘显而愈。


痘中夹疹因时气,毒火触动发其机,临期休将痘疮治,速将升葛透疹宜。


[注]


痘已见形,其中又有颗粒细密如麻子者,此夹疹也,因出痘时恰遇天行时疫,感受其气,一时并发,不须治痘,当先治疹,以升麻葛根汤,加荆芥,防风,蝉蜕,牛蒡,犀角,疹散而痘自起矣。


(升麻葛根汤)方见发热证治。


(状如锦纹,其中有空缺处,如云头样者,为 ,遍身无空处,疏密不等者、为疹)


〔万〕疹一名麻子,君火所为也。(或曰脾为疹)经曰∶少阴所至,为疡疹,在人则心火主之。夫心火亢甚,则制已所胜,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒见于皮肤之间,如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善,若与疹毒并出,谓之夹疹,其候极恶,惟痘本稀疏而夹疹者,庶乎可治。疮本稠密,与疹并出,彼此相混,琐碎莫辨,急用辛凉之药发而解之,如疹毒渐消,疮本磊落者,亦可治也。疹痘相并,毒不少减,此危恶之疾,孰能料其生乎。疮出夹疹者,荆防败毒散主之,疹毒消者,可治。如疮收靥后复出疹者,此余毒解散之兆,不须治之。


〔薛〕夫疹乃风邪外患,痘为胎毒内发,二证并作,脏腑俱病也。二者相杂,赤晕发 ,痘疮愈盛,误谓痘出太密,多不可救,然此乃夹疹痘也,当治以人参羌活散,疹毒即解,痘势亦退,其元气亏损,不能结痂,当补脾胃为急也。〔翁〕痘内夹出丹疹者,不必治之,当以托痘为主,痘出,而疹自消矣。


荆防败毒散


柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风(各等分)


上锉细。加薄荷五叶,水一盏,煎七分,去滓温服。


人参羌活散 治时气痘疹,兼于发表。


人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳壳 川芎 天麻 甘草 地骨皮(各三分)


上,入薄荷五叶,姜水煎服。


上,表证多者宜之。


清和饮


地骨皮(鲜者) 麦门冬(去心。各二钱) 生地黄 知母 贝母 橘红 茯苓 甘草 荆芥穗(各七分)牛蒡子(炒、研,一钱半) 桔梗(五分) 全栝蒌(一钱)


上,里证多者宜之。虚者,加人参、黄 。


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常用药材

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