善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

里证

《伤寒标本心法类萃》:里证

《伤寒心法要诀》:里证

《卫生宝鉴》:里证

《医学实在易》:里证

《医宗金鉴》:里证


凡里证脉实而不浮,不恶寒及恶风,身不疼,自汗谵语,不大便,或咽干腹满者,可下之不可汗也。以上之证宜小承气汤(十二)、大承气汤(十)、调胃承气汤(十一),选而用之。一法不问风寒暑湿,或表、里两证俱不见,但无表证而有可下者,通用三一承气汤(十三)下之。此药发峻效,使无表热入里,而无结胸及痞之众疾也。或热结极深而诸药数下,毕竟不能利,不救成死者,大承气汤加甘遂一钱匕下之。病在里,脉沉细者,无问风寒暑湿,或表里证俱不见;或内外诸邪所伤,有汗、无汗、心腹痛满、谵妄烦躁、蓄热内盛、但是脉沉者,宜三一承气汤(十三)合解毒汤(二十一)下之。解毒、调胃承气汤,能泻大热。


里证宜下不大便,恶热潮热汗蒸蒸,燥干谵语满硬痛,便溏为虚不可攻。


【注】里证,谓热邪内结,不大便,恶热潮热,自汗蒸蒸,口燥舌干谵语,腹满硬痛也。阳明腑主里,故曰里证。里实者,有脾约,有胃实,有大便难,三者均为可下之证,然不无轻重之别。三承气汤、脾约丸,量其可者而与之,庶乎无过也。若便溏为里虚,即有是证不可攻也。论中有急下数证,不待便实而下之者,是下其热也,非下其结也。义详阳明、少阴篇。


伤寒四五日.或十余日.邪结在里.大便秘涩腹满.或胀痛.或绕脐刺痛.或谵语.或心下痞硬.脉长.脉沉实.或下利心下坚硬.或已经下.其脉浮沉尚有力.用仲景大柴胡汤治之.


柴胡(八两) 黄芩 赤芍药(各三两) 大黄(二两)半夏(二两半) 枳实(半两.麸炒)


上六味.每服五钱.水一盏半.生姜五片.枣子一枚.煎至八分.去渣.热服.不拘时候.


恶热不恶寒.手心腋下 汗出.胃中干涸.燥粪结聚.潮热.大便硬.小便如常.或腹满而喘.或谵语.脉沉而滑.用仲景调胃承气汤治之.


硝(一斤) 甘草(炙.二两) 大黄(四两.去皮.酒洗)


上锉.每服临期斟酌多少.先煮二味熟.去渣.下硝.上火煮二三沸.顿服之.


始初发热恶寒.今汗后不恶寒.但大热发而躁.始初脉浮大.今脉洪实.或沉细数.始初惺惺.今狂语.用调胃承气汤治之.(方见前)


心胸连脐腹大闷.腹中疼.坐卧不安.胃闷喘急.或腹中微满不大便.用仲景小承气汤治之.


大黄(四两) 浓朴(二两.姜炒) 枳实(大者三个.炒)


上锉碎二味.大黄切如棋子大.临证斟酌多少用之.


胸腹胀满.按之痛.日久不大便.小便赤涩.表里俱热.或烦渴谵妄.或狂妄不识人.或潮热懊.又如疟状.或大渴反不能饮.或喘急胃闷.或微喘直视.脉实数而沉.用大承气汤、或三一承气汤治之.


【仲景大承气汤】


大黄(四两.如棋子大.酒洗) 浓朴(八两.姜炒) 枳实(大者五枚.炒)芒硝(二合)


上四味.每服看证斟酌多少.用水三盏.先煮二物取一盏半.去渣.纳大黄.煮取八分.去渣.纳芒硝.微煎一两沸.温服.得下.余勿服.


【启源三一承气汤】


大黄(酒洗) 芒硝 浓朴(姜炒) 枳实(炒.各半两)甘草(炙.一两)


上五味.每服斟酌多少.用水一盏半.生姜三片.煎八分.热服.得利则止.未利再服.伤寒手足温.自利不渴.腹满时痛.咽干脉沉细.用三因治中汤治之.(活人书同)


人参 干姜(炮) 白术 甘草(炙)陈皮(去白) 青皮(炒.各等分)


上六味锉.每服五钱.水一盏半.煎七分.去渣.食前服.


伤寒病阳明经大渴,大热,法用白虎汤,为表中之里证。及其传里,谵语,胸腹满,不大便,为里中之里证,宜三承气汤择用。详于《伤寒》门,不赘。刘河间先生用三一承气汤代上三方。


29。里证宜下不大便,恶热潮热汗蒸蒸,燥干谵语满硬痛,便溏为虚不可攻。


【注】里证,谓热邪内结,不大便,恶热潮热,自汗蒸蒸,口燥舌干谵语,腹满硬痛也。阳明腑主里,故曰里证。里实者,有脾约,有胃实,有大便难,三者均为可下之证,然不无轻重之别。三承气汤、脾约丸,量其可者而与之,庶乎无过也。若便溏为里虚,即有是证不可攻也。论中有急下数证,不待便实而下之者,是下其热也,非下其结也。义详阳明少阴篇。


常见疾病

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常用药材

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