类中
《古今医案按》：类中
王节斋治一壮年．忽得暴病如中风．口不能言．目不识人．四肢不举．急投苏合香丸．不效．王偶遇闻之．询其由．曰．适方陪客．饮食后忽得此证．遂教以煎生姜淡盐汤．多饮探吐之．吐出饮食数碗而愈．
郑显夫年六十余．因大怒．遂昏仆．四肢不用．丹溪曰．怒则火起于肝．手足厥阴二经之气闭而不行．故神无知．怒甚则伤于筋．纵其若不容故手足不用．乃以连柏泻其上逆之火香附降其肝气．一二日．神智渐回．再调其气血．全愈．
有一妇人．先胸胁胀痛．后四肢不收．自汗如雨．小便自遗．大便不实．口紧目 ．或以为中脏．甚忧．请薛立斋视之．曰．非也．若风既中脏．真气既脱．恶证既见．祸在反掌安能延至十日．乃候其色．面目俱赤而或青．诊其脉．左三部洪数．惟关尤甚．乃知胸乳胀痛．肝经血虚．肝气痞塞也．四肢不收．肝经血虚．不能养筋也．自汗不止．肝经血热．
津液妄泄也．小便自遗．肝经热甚．阴挺失职也．大便不实．肝木炽盛．克脾土也．遂用犀角散四剂．诸证顿减．又用加味逍遥散调理而安．
太史杨方壶夫人．忽然晕倒．医以中风之药治之．不效．迎李士材诊之．左关弦急．右关滑大而 ．本因元气不足．又因怒后食停．乃进理气消食药．得解黑屎数枚．急改用六君子加姜汁．服四剂而后晕止．更以人参五钱． 、术、半夏各三钱．茯苓、归身各二钱．加减调理．两月即愈．此名虚中．亦兼食中．
给谏晏怀泉夫人．先患胸腹痛．次日卒然晕倒．手足厥逆．时有医者．以牛黄丸磨就将服矣．士材诊之．六脉皆伏．惟气口稍动．此食满胸中．阴阳痞隔．升降不通．故脉伏而气口独见也．取陈皮、砂仁各一两．姜八钱．盐三钱．煎汤灌之．以指探吐．得宿食五六碗．
六脉尽见矣．左关弦大．胸腹痛甚．知为大怒所伤也．以木香、青皮、橘红、香附、白术煎服．两剂痛止．更以四君子加木香、乌药．调理十余日方瘥．此是食中兼气中．
震按此二条．与节斋丹溪所治同中有异．是善学古人者．故并录之．
章仲舆令爱在阁时．昏晕不知人．苏合香丸灌醒后．狂言妄语．喃喃不休．士材诊之．
左脉七至．大而无伦．右脉三至．微而难见．正所谓两手脉如出两人．此祟凭之脉也．线带系定二大拇指．以艾炷灸两介甲．至七壮．鬼即哀词求去．服调气平胃散加桃奴．数日而祟绝此即恶中也．
易思兰治瑞昌王孙毅斋．年五十二．素乐酒色．九月初．夜起小解．忽倒地．昏不知人目闭气粗．手足厥冷．身体强硬．牙关紧闭．诸医有以为中风者．有以为中气中痰者．用乌药顺气散等药．俱不效．又有用附子理中汤者．愈加痰响．五日后．易诊之．六脉沉细紧滑．愈按愈有力．乃曰．此寒湿相搏． 症也． 属膀胱．当用羌活胜湿汤．其兄宏道问曰病无掉眩．知非中风．然与中气中痰夹阴三者相似．先生独云 病．但吾宗室之家过于浓暧者有之．何由得寒湿而成 病耶．易曰．运气所为．体虚者得之．本年癸酉．岁火不及．
寒水侮之．季夏土旺．土为火子．即能制水．七月八月．主气是湿．客气是水．寒水得令．
不伏土制．是以寒湿相搏．太阳气郁而不行．其证主项背强直．卒难回顾．腰似折．项似拔乃膀胱经 病也．其脉沉细紧滑．沉为病在里．细为湿．紧为寒．中又有力而滑．此寒湿有余而相搏也．若虚证之脉．但紧细而不滑．若风脉当浮．今脉不浮而沉．且无掉眩等证．
何为中风．若痰气之脉不紧．今脉紧而体强直．何言中气中痰． 病诗云．强直反如弓．神昏似中风．痰流唇口动．螈 与痫同．乃先以稀涎散吐痰一二碗．昏愦即醒．随进胜湿汤．
六剂全愈．以八味丸调理一月．精气复常．
震按类中有十种．曰中气．中食．中寒．中暑．中湿．中恶．中痧．中瘴．痰中．虚中散见诸书．当荟萃而详辨之．其异于中风者．虽卒倒昏愦．而无偏枯涡斜也．其治之异于中风者．惟虚中宜补．而余皆不宜补也．只在临证时．审其轻重浅深耳．至如名医类案有虚风一门．临证指南有肝风一门．总不出缪氏内虚暗风四字．类案谓阴虚者凉肝补肾．阳虚者温肺健脾．诚为要言．然其法已备于中风门中．似不必另立名色．至指南所载泄木安胃．镇阳熄风．浊药轻投．辛甘化风．种种妙义．直驾古人而上之．又洗缪氏之髓者矣．特是议论虽精．仍属景岳所谓非风之治法耳．集书者以一类而分二门．未免头上安头之病．
《何澹安医案》：类中
头晕体丰，心悸脉动，类中之渐，须安养调治。
熟地（四钱） 茯神（二钱） 甘菊（一钱五分） 草（一钱五分） 石决明（四钱） 老桑叶（一钱五分） 归身（二钱） 枣仁（三钱） 麦冬（二钱） 白蒺藜（四钱） 柏子霜（一钱五分）
■
阳不交阴，鼻塞不通，两膝麻而不暖，乃命门火微也。用潜阳温补。
熟地（四钱） 茯神（二钱） 杞子（二钱） 半夏（一钱五分） 胡桃肉（二钱） 归身（二钱） 枣仁（三钱）苁蓉（一钱五分） 新会皮（一钱）
■
少寐头晕，阳不交阴也，六脉紧数，无疑肝火挟痰为患，防其类中。
熟首乌法半夏 茯神 石决明 橘红 羚羊角 麦冬肉 枣仁 白蒺藜 川郁金
丸方，去羚羊、蒺藜、郁金，加于术、胆星、石菖蒲、淮牛膝、鲜竹茹、钩钩，汤泛法丸。
■
卒然厥晕，膈次胀楚，六脉弦数，当用佐金法。
川黄连 归身 茯神 川楝子 木香 竹茹 淡吴萸 白芍 枣仁 石决明 橘叶
■
阳本亏而厥阴气郁，以致身心劳动，即头晕肢麻，脉来弦滑。类中之机，预为调治。
真西党 石决明 茯神 草郁金 橘红 熟首乌 白蒺藜 枣仁 淮牛膝 竹茹
■
营阴内伤，血不养肝，以致恶寒脉软，膈胀作痛，兼之舌本不利，语言不清。须宽心安养，可免此患。
紫丹参（三钱） 法半夏（一钱五分） 茯神（二钱） 炒白芍（一钱五分） 川郁金（一钱） 大生地（四钱） 煨木香（四分） 枣仁（三钱） 淡苁蓉（一钱五分） 橘叶（三片）
■
肺胃不清，不能言语，此湿痰凝于肺胃，清窍不利使然。拟方暂服。
炒白术（二钱） 法半夏（一钱五分） 麦冬（二钱） 归身（一钱五分） 淡干姜（七分） 炒毛术（一钱五分）新会皮（一钱） 茯神（二钱） 白蒺藜（四钱）
■
声音不清，不能言语，属下焦气亏，惟宜温补。
川桂枝 法半夏 茯神 川贝 白芥子 姜汁 制远志 新会仁 枣仁 杞子 石菖蒲
又丸方
党参（二两） 熟地（三两） 夏曲（一两） 茯神（一两五钱） 苁蓉（一两） 橘白（七钱） 于术（二两） 菖蒲（一两）五味（五钱） 胆星（五钱） 枣仁（二两） 肉桂（四钱）
淡蜜水丸。
■
肝火挟痰，卒然晕厥，当此发生之候，疏风清镇治。
羚羊角 法半夏 白蒺藜 黑山栀 石决明 熟首乌 橘红 天麻 淮牛膝 石菖蒲
■
中虚肝部，心嘈膈胀，须开怀调养，否则防类中。
西党参 归身 茯神 法半夏 天麻 制于术 白芍 枣仁 煨木香 橘叶
接服归脾丸。
■
手足麻木，面发红块，风症将成，和营祛风兼理。
大熟地 归身 青防风 红花 浓杜仲 制于术 川断 鹿角霜 木防己 桂枝
炼蜜为丸。
■
风湿袭于营卫，以致手足麻木，肌肤不仁，以祛湿养营调治。
真茅术 熟首乌 川断 白蒺藜 秦艽 川牛膝 制于术 炒归身 木瓜 草 杞子 生米仁
熬鹿角胶（三两）为丸。
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上手足肿痛不仁，艰于言语，此风入络脉，痰蒙清窍也。宜祛风豁痰治之。
羚羊角 秦艽 刺蒺藜 归身 防风 法半夏 木瓜 五加皮 橘红 忍冬藤
■
积劳内亏，腰痛肢痿，津液内竭，并六脉沉弱，少力。必须温补，否则防类中。
党参 熟地 茯神 杞子 北五味 麦冬 归身 枣仁 苁蓉 胡桃肉
■
阳微湿困，腰膝无力，软中之基，形戒酒谨慎。
制于术 归身 狗脊 川附子 胡桃 大熟地 杜仲 杞子 五加皮
《医述》：类中
中寒
中寒之证，不拘冬夏，或外中天地之寒，或内伤饮食之冷。元阳既虚，肤腠空豁，寒邪直入三阴之经，其病骤发，非若伤寒之邪循经渐入之缓也。（王安道）
肾中真阳，得水以济之，留恋不脱，得土以堤之，蛰藏不露，除施泄之外，屹然不动。手足之阳，为之役使，流走周身，固护腠理而捍卫于外；脾中之阳，法天之健，消化饮食，传布津液而营运于内；胸中之阳，法日之驭，离照当空，消除阴噎而宣布于上。此三者丰亨有象，肾中真阳，安享太和。惟在外在上在中之阳，衰微不振，阴气乃始有权。或肤冷不温，渐至肌硬不柔，卫外之阳不用矣；或饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之阳不用矣；或当膺阻碍，渐至窒塞不开，胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳，出而任事，头面得阳而戴赤，肌肤得阳而 燥，脾胃得阳而除中，即不中寒，其能久乎？
○每见病者阴邪横发，上乾清道，必显畏寒腹痛、下利上呕、自汗淋漓、肉 筋惕等证，即忙把住关门，行真武坐镇之法，不使龙雷升腾霄汉，其人获安。倘失此不治，顷之，浊阴从胸而上入者，咽喉肿痹，舌胀晴突；浊阴从背而上入者，颈筋粗大，头项若冰，转盼浑身青紫而死，谓非地气加天之劫厄乎？惟是陡进附子、干姜纯阳之药，亟驱阴邪下从阴窍而出，非与迅扫浊阴之气返还地界同义乎？然必尽驱阳隙之阴，不使少留，乃得收功再造，非与一洗天界余氛，俾返冲和同义乎？
○寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻栗，无汗而丧神守，急用附子、干姜加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱、灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣。此一难也。
○若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱艾熨灼，恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其汗，陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳复越。此二难也。
○用附子干姜，胜阴复阳，取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合耳。不知此义者，加增药味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓无功。此三难也。
○其次，前药中须首加当归、肉桂兼理其营，以寒邪中入，先伤营血故也。不尔，药偏于卫，弗及于营，与病即不相当，必非胜算。此四难也。
○其次，前药中即须加人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜附之猛，直将犯上无等矣。此五难也。
○用前药二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，更加黄 、白术、五味、白芍，大队阴阳平补。盖重阴见 ，浪子初归，斯时摇摇靡定，怠缓不为善后，必堕前功。此六难也。
○用群队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，阳出早已从阴而变寒，至此，无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者，无由遽转为热，姜、附固可勿施，其牛黄、竹沥一切寒凉，断不可用。若因其素有热痰，妄投寒剂，则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功。此七难也。
○前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意，兹后纵有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，即宜休养其阴，何得喜功生事，转生他患？此八难也。
○凡治阴寒暴病，恣用清凉药者，百无一活。医杀之也。
○凡治暴寒病，胸无真见，虽用辛热，或以渐投，或行监制，时不待人，倏然而逝。医之罪也。
○凡医起一阴病，即可免一劫厄。其不能起人卒病，而求幸免劫厄，自不可得。世有蔼蔼吉人，其择术当何如耶？（《医门法律》）
薛氏治寒淫于内，神脱脉绝，药不能下，炒盐艾附子熨脐，以散寒回阳。又以口接气，附子作饼，热贴脐间，所谓蒸脐法。（《己任编》）
常见疾病
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