善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

脉候

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《证治准绳·幼科》:脉候

左颊者肝之部,应左手关位风木之分。额为心之部,应左手寸口君火之分。鼻为脾之部,应右手关位湿土之分。右颊为肺之部,应右手寸口燥金之分。颐为肾之部,应左手尺部寒水之分。向有初气二气之说,颇不应,详见余别着脉覆中。


小儿五岁以下,未可诊寸关尺,惟看男左女右虎口。食指一节寅位为风关,脉见易治。第二节卯位为气关,脉见为病深。第三节辰位为命关,脉见为病危。


色紫为热,色红伤寒,色青惊风,色白疳疾,惟黄色隐隐,为常候也。色黑者多危。


脉纹入掌为内钓。纹弯里为风寒。弯外为食积。病重时纹势弯入,犹可挽回,弯外者,万不救一。


五岁以上,以一指取寸关尺三部,六至为和平,七八至为热,四五至为寒。浮弦为风痫,沉缓为伤食,促为惊,细为冷,单细为疳劳,洪为虫积,浮而迟,潮热者为胃寒。


半岁以下,于眉端发际之间,以名中食三指候之,儿头在左,举右手候,儿头在右。


举左手候,食指近发为上,名指近眉为下,中指为中。三指俱热,外感于风,鼻寒咳嗽。三指俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻。食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊。食指热,主食滞。


《要略》云∶脉微而数,中风使然。


头痛脉滑者,中风风脉虚弱也。


寸口脉浮而紧,肺缓而迟,皆中风之证。


《脉经》云。浮而大者,风。又浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。又滑而浮散者,瘫痪。


阳浮而滑,阴濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虚,或微而数,皆为中风。


脉浮而迟者,易治。急大数疾者死。


《豚经》云∶脉浮而大者为风。《权舆》云∶浮缓为伤风鼻塞。


脉浮而无力为太阳虚也。脉长而有力为阳明实也。脉浮而弦小者,少阳也,脉洪实弦数,邪入于里也,宜下之。


仲景曰∶肺浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成隐疹,身体痒者,名泄风,久久而为痂癞。


浮者为阳痫,在六腑;沉者为阴痫,在五脏。微细为虚,其治多难;滑大者为实,其治易。


《脉经》曰∶肺涩而紧者为痹痛。严氏曰∶其脉大而涩为痹,脉来急亦为痹。寸口关上脉紧宜针,引阳气,令脉和,紧去则愈。


脉浮大者,为风寒之邪胜,弦细是湿胜,滑多者是痰。


《脉经》曰∶迟紧为寒,迟涩沉细为寒。脉坚弦或沉细皆中寒也。中寒脉散者死。尺脉迟滞,寒在下焦。


脉虚身热,得之伤暑;脉盛身寒,得之伤寒。盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。(《甲乙经》)


中暑与热证相似,但热证脉盛,中暑者脉虚,以此别之耳。


脉浮自汗,或浮大而散,或洪大无力,或虚而迟中得洪缓,皆为伤暑之脉也。


《脉经》曰∶沉而缓、沉而细、微缓者,皆中湿。脉浮为风湿。浮而缓,湿在表也;沉而缓,湿在里也。脉沉细迟微为寒湿,为湿痹,脉滑疾,身热,烦喘,胸满口燥,发黄者,为湿热;洪而缓者,皆湿热自甚而痛也。


《脉经》曰∶脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄也。脉浮者,宜汗之、吐之;脉沉者,宜下之,利之。《要略》曰∶寸口脉,浮而缓,则为风,缓则为脾疸,非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热不行,尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧,为伤脾。寸口近掌无脉,口鼻黑色,不治。


脉紧而涩为燥。或浮而弦为风燥。或芤而虚为血少而燥。


脉浮大而虚为虚火,沉而实大者为实火,洪数见于左寸为心火,见于右寸为肺火,见于左关为肝心火,见于右关为脾火,见于两尺为肾经相火。男子两尺洪大者,必遗精,阴火盛也。


凡病痰火,脉沉细而数者,难治。病热有火者,可治,脉洪是也。无火者,难治,沉细是也。


无故而脉洪大者,必病进也。平人脉数者,必有疮疡作也。


《内经》曰∶粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。诸浮不躁者,在阳则为热,其有躁者,在手。岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(王注云∶病热而脉数,按之不鼓,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于指下盛者,是为热盛拒阴而生病,非寒也。)


平人气象篇曰∶病热而脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中。脉虚,病在外。脉涩坚者,皆难治。大奇论曰∶脉至而搏,血衄,身热者,死。推而内之,外而不内,身有热也。


《脉经》曰∶大热,病气热,脉满,是谓重实;尺寸脉俱虚,是谓重虚。《脉经》阴数多热,数为热极,数脉为虚为热,数洪,热烦。脉来如悬钩浮为热,滑数,心下结,热盛。紧而数,寒热俱作。沉细滑疾者热。


脉数盛滑紧者,病在外热;脉沉而紧,上焦有热,下寒。


寸口脉浮大而病者,名曰阳中之阳病,苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉实,热在脾肺。数为吐,为热在胃口。关脉滑数,胃中有客热,缓而滑,为热中。《难经》曰∶病热之脉,阴阳俱浮,浮之滑,沉之散涩,发热恶寒。脉浮数者,瘟病也。身热,头痛,自汗,多眠,阳脉浮滑,阴脉濡弱者,风温也。《活人书》云∶中脘有痰,令人憎寒壮热,恶风,自汗。寸口脉浮,胸痞满,有类伤寒,但头不痛,项不强,为异。热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。热病不得汗,而脉躁盛者,此阳脉之极也,死。脉浮而涩,涩而身有热者,死。


脉沉而迟者,为脏寒痼冷;微而涩者,为血虚。寸脉微迟者,阳乏,久而不起,必成痼冷;尺肺沉迟者,肾气虚寒,主腰足清冷如冰。痼冷病,脉绝不至者死。痼冷病,脉微迟,心中烦躁者死。


脉沉微无力者为虚倦怠。右关脉细濡者属湿。右关脉弦者有食积,脉滑大者属痰火怠惰。


右寸脉大于左寸为内伤。右寸气口急大而数,时一代而涩,涩者肺之本脉,代者元气不相接续。此饮食失节,劳役过甚,大虚脉也。


右关脾脉大而数,数中显缓,时一代也。此不甚劳役之脉也。


右关胃脉损弱,甚则隐而不见,但内显脾脉之大数微缓,时一代。此饮食不节寒温失所之脉也。


右关脉沉而滑,此宿食不消脉也。


东垣曰∶古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口为外伤,气口脉大于人迎为内伤。此辨固是,但其说有所未尽耳。(愚按脉辨内外伤以人迎气口,诚是也。何则?人迎为胃之动脉,当主内伤;气口为肺之动脉,当主外伤。外伤风寒,风寒伤皮,皮腠司于肺,故气口主之。内伤脾胃,脾胃主乎中气,故人迎主之。古有人迎气口之辨,即胃脉与肺脉,而主于内伤外感,各指其所司也。若只以气口手脉辨之,惟以两关之脉辨之可也。右关脾胃以主内伤,左关肝木以主外伤。外伤风寒,内应肝木;内伤元气,内应脾胃。只以左右气口辨之,斯为至理。)


外感风寒皆有余之证,是从前客邪来也。其病必见于左手,左手主表,乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节,劳役所伤,皆不足之病也,必见于右手,右手主里,乃行阴二十五度。故外感风寒,则独左寸人迎脉浮紧,按之洪大紧者,急甚于弦,是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力,中见手少阴心火之脉,丁与壬合,内显洪大,乃伤寒脉也。若外感风寒,则人迎脉缓而大,或大于气口一倍,或两倍三倍。内伤饮食,则右寸气口脉大于人迎一倍,伤之重者,过在少阴则两倍,太阴则三倍。此内伤饮食之脉。若饮食不节,劳役过甚,则心脉变见于气口,是心火刑肺,其肝木挟心火之势薄肺。经曰∶侮所不胜,寡于畏者是也。故气口脉急大而数,时一代而涩也。涩者肺之本脉;代者元气不相接,脾胃不及之脉;洪大而数者,心脉刑肺也;急者,肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役,惟右关脾脉大而数,谓独大于五脉,数中显缓,时一代。如饮食不节,寒温失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,惟内显脾脉之大数微缓时一代也。如饮食不节,寒温失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,惟内显脾脉之大数微缓时一代也。宿食不消,则独右关脉沉而滑。经曰∶脉滑者,有宿食也。


脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者,胃气虚,呕而不食。寒气在上,嗳气在下,二气相争,但出而不入,其人即呕而不得食,恐怖即死,宽缓即瘥。


脉阳紧阴数,食已即吐。阳浮而数亦然。


关脉浮大,风伤胃。关上脉数,其人即吐。


寸口紧为寒,芤为虚。虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人噎。


脉弦者虚,胃虚无余。朝食暮吐,暮食朝吐,变为反胃。寒在于上,反下之,令脉反弦,故名曰虚。


寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷,故痛而吐。


呕而脉弱,小便复利,身有微热,厥者难治。


脉浮紧为热郁于内,寒束于外。脉微迟者从寒治。脉数者热之甚也。洪而数为热痰在膈,时吐酸水,欲成反胃也。


两寸脉弦滑,胸中有留饮。寸脉横者,膈上有横积。右关弦急甚者,木乘土位,将成反胃。关脉浮涩者为郁。


右关弱短,左关滑大,此脾虚肝盛也。寸脉紧而噫者属寒,寒在上焦,胸中不得而噫。寸口脉弱而缓者,阳气不足。


趺阳脉微而涩,微无胃气,涩则伤脾。寒在膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤。谷气不行,食已自噫,胃气不通,为闭塞之病。


太阳脉大,阳明脉弦长,少阳脉弦数,太阴脉弦细,少阴脉沉,厥阴脉微缓。脉阳濡弱阴弦紧,更遇温气,变为瘟疫。病瘟而脉洪大者,可治。脉洪而数者,危。两寸浮大按之无力者,宜补。兼表大热而脉沉涩细小,足冷者,不治。瘟病四五日,体热腹满而吐,脉来细而强,十二日死。瘟病二三日,头痛腹满,饮食如故,脉直而疾,八日死。瘟病八九日,头身不痛,目不赤,色不变而反利,脉不牒牒按之不鼓手,时大,心下坚,十七日死。瘟病汗不出,出不至足者,死。厥逆,汗自出,脉坚强急者生,虚软者死。瘟病下利,腹中痛甚者死。


郁脉多沉伏,或结或促或代。


《诊家枢要》云∶气、血、食、积、痰、饮,一有留滞于其间,脉必因之而止节矣。


但当求其有神,何害之有?夫所谓有神者,即经所谓有胃气也。


右关脉弦者,木乘土位,难治。尺脉大为阴火冲上。脉微而迟者,为寒。肺脉散者,死。脉代者,死。脉结或促或微可治。脉浮而缓者,易治。弦急而按之不鼓者,难治。


《难经》曰∶脉格则吐逆。《脉经》曰∶紧而滑者吐逆,小弱而涩者反胃。《金匮》曰∶病患肺数,数则为热,当消谷引食而反吐者,以发其汗,今阳微。膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。肺弦者虚也,胃气虚寒,朝食暮吐,变为反胃,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。


趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰反胃。脉紧而涩,其病难治。


沉缓而无力,或大而弱为气虚,数而无力,或涩小为血虚。


数而有力为热,寸关沉,或伏或大而数滑是痰。


寸关脉沉而涩是气,紧而滑吐逆。


《千金》云∶寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不能食。设言未止者,此为反胃,故尺为微涩也。


《难经》云∶脉革则吐逆。


《金匮》云∶趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨。故朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃。脉紧而涩,其治难。


《千金》云∶寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不食。设言未止者,此为反胃,故尺为微涩。


《脉经》云∶紧而滑者吐逆,小弱而涩反胃。


《脉经》曰∶痞脉浮坚而下之,紧反入里,因作痞,按之濡,其脉上浮,或寸沉关浮而弦,脉濡弱,弱反在关,濡反在颠,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而燥烦。涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下则心下痞坚。


《针经》曰∶其脉大坚以涩者,胀也。


《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。脉迟而滑者胀。脉盛而坚者胀。


严氏曰∶胀脉浮者易治,虚者难治。


丹溪曰∶水肿脉多沉伏,病阳水兼阳证,脉必沉数。病阴水兼阴证,脉必沉迟。脉沉而滑为风水。脉浮而迟,弦而紧者,皆为肿也。水病脉洪大者可治,微细者不可治。水病胀闭,其脉浮大轻者生,沉细虚小者死。水肿腹大如鼓,脉实者生,虚者死;洪大者生,微细者死。


中恶腹大四肢满,脉大而缓者生,浮而紧者死。腹胀便血,脉大时绝剧,脉小疾者死。


肿脉紧而荣卫俱绝,面浮肿者死。


【水肿危候】大凡水肿,先起于腹而后散四肢者可治;先起于四肢而后归于腹者不治。


掌肿无纹者死。大便滑泻水肿不消者死。唇黑唇肿齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。


阴囊及茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足 肿膝如斗者死。肚上青筋见,泻后腹肿者死。


男从身下肿上女从身上肿下皆难治。


经曰∶寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。


又曰∶太阴脉涩则病积,心腹时满,厥阴涩则病小腹积气,少阴涩则病积溲血,阳明涩则病积,时善惊。太阳涩则病积,时善颠疾,少阳涩则病积,筋急目痛。


又曰∶推而内之,内而不外,有心腹积也。


巢氏曰∶脉细沉附骨者,积也。脉出在左,积在左;脉出在右,积在右;脉两出,积在中央,各以部处之。


脉 而紧,积聚也。脉浮而牢,积聚也。


脉弦紧而细, 也,出寸口, 在心;出关上, 在胃脘;出足中, 在脐。


脉横者,胁下有积聚。脉来小沉实者,胃中有积聚,食不下,或食吐出。


肺积,脉浮而毛,按之辟易;心积,脉沉而芤,上下无常处;肝积,脉弦而细;肾积,脉沉而急;脾积;脉浮大而长。


脉沉而中散者,寒食 也。


积聚脉牢强者生,虚弱沉者死。


《内经》曰∶脉细,皮寒,少气,泄利前后,饮食不入,是谓五虚,死。其浆粥入胃,泄注止,则虚者活。


《脉经》曰∶泄注脉缓时小结者生,浮大数者死。又洞泄食不化,不得留,下脓血,脉微小流连者生,紧急者死。


凡泻而脉沉细者为虚为寒,疾而数者为热为积。心脉歇至者惊泻。泻久而脉洪大急数,皆难治。


《内经》曰∶肠 便血,身热则死,寒则生。又曰∶肠 下白沫,脉沉则生,浮则死。


肠之候,身不热,脉不悬绝滑大者生;悬涩者死,以藏期之。又曰∶阴阳虚脱肠 死,泄而脱血,脉沉微,手足逆,皆难治。


《脉经》曰∶肠 下脓血,脉沉小流连者生,数大发热者死。又肠 筋挛脉细小安静者生,浮大坚者死。


严氏曰∶凡下痢之脉微小者生,浮洪者难治。肠 下脓血,滑软者生,弦急者死。


仲景云∶下痢脉沉弦者重,脉大者为未止,脉微弱者为欲自止,虽发热不死。下痢手足厥冷无脉者,灸之不温,脉不出者死。下痢有微热而渴,脉弱者令自愈。下痢脉微数有微热汗出,令自愈;脉紧未愈。下痢脉滑而数者,有宿食也,宜下之。下痢脉微迟,痛未止,宜温之。


《要略》曰∶疟脉自弦。弦数多热,弦迟多寒。弦而小紧者下之瘥,弦迟者宜温,弦紧者宜发汗针灸,浮大者可吐之。弦数者风发也,以饮食消息止之。


《肺经》曰∶疟脉自弦。微则为虚,代散则死。疟脉弦大者吐之,不愈须再吐之。凡弦而大者为疟脉。若虚濡而数者非疟也,乃阴虚证耳。每日午后恶寒发热,至晓亦得微汗而解。此皆似疟而非疟。


《内经》曰∶脉伏者,霍乱。


脉微而涩,或伏而散,或隐而伏,或大而虚。


右关脉滑为霍乱吐泻。霍乱脉多结促,皆不可断以死。


脉洪者为热。脉弦者为饮。


气口弦滑,膈间有宿食、留饮,宜顺其性,以盐汤探吐之。


脉洪大者生。脉微弱渐迟,气少不言者死。


脉浮缓,为有汗;肺浮紧,为无汗。


脉沉细渚,湿所伤也。


脉沉伏弦紧,阳缓阴急,则久久拘挛;阴缓阳急,则反张强直。


《脉经》曰∶太阳病,发热脉沉而细者,曰 ,为难治。


又云∶ 脉按之紧如弦,直上下。又云∶ 家脉皆伏坚,直上下。


脉沉微不数者,寒厥也。脉沉伏而数者,热厥也。


脉至如喘,名曰气厥者,不知人。


《金匮》论脉沉细而滑者,沉则为寒,滑则为气实。寒气相搏,入脏,唇青身冷,即死。


其身和,汗自出,为入腑,则生。


经曰∶肝脉小急,痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩,为螈 筋挛。


心脉急甚为螈 。脾脉急甚为螈 。


太阳之脉,其终也,戴眼、螈 ,其色白。


《脉经》曰∶寒热螈 ,其脉代绝者,死。


《脉经》曰;肺痿脉必浮而弱,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久则小便不利。


寸口脉不出,则反为发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出;阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多唾唇燥,小便反难,此为痿。伤于津液,便如烂瓜,亦如豚膏,但因误发汗故也。


脉浮而大为痿。脉微而细者为虚。


阳明、太阳脉盛为热甚。


寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。


脉浮而缓,属湿为麻痹。脉浮而紧,属寒为痛痹。


脉涩而芤,属死血,为麻木不知痛痒。


《内经》曰∶粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。上盛则气高,下盛则气胀;代则气衰,细则气少,涩则心痛。


诸过者,切之涩者,阳气有余也;滑者,阴气有余也。


形盛脉细,少气不足以息者,危;形瘦脉大,胸中多气者,死。


《脉经》曰∶脉滑者,多血少气;涩者,少血多气。


大者,气血俱多,脉来大而坚者,气血俱实。


浮而绝者,气辟。大而滑,中有短气。


尺脉涩而坚,为血实气虚。尺脉细而微,血气俱不足。


刘立之《脉理玄要》曰∶下手脉沉,便知是气沉,极则伏涩弱,难治。其或沉滑,气兼痰饮。


《内经》曰∶脉来如悬钩为衄血,常脉脉至而搏,衄血身热者死。


肠 下脓血,脉弦绝者死,滑大者生,血温身热者死。


《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱为亡血。


脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止。


太阳脉大而浮,必衄吐血。太阴脉芤主下血。芤在左尺为小便血。


病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄血。


脉浮弱,手接之绝者,下血。烦咳者必吐血。


脉芤为失血,涩为少血。尺脉涩而疾为血虚。


脉弦而紧,胁痛,肝脏伤,主有瘀血。


脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。


《巢氏病源》云∶寸口脉微而弱,血气俱虚则吐血,关上脉微而芤亦吐血,关下芤主下血。


脉沉细者生;喘咳上气,脉数浮大者死。


虞氏云∶吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。


唾血脉滑濡者生,坚强者死。


右尺脉洪数而疾为下血。


经曰∶阴结,便血一升,再结二升,三结三升;又结在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。


脉虚涩,非肠风脏毒也。为中虚,宜灸中脘,气海。


脉要精微篇曰∶肝脉 而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而溢入肌皮肠胃之外也。


巢氏云∶偏弦为饮,浮而滑为饮。


仲景云∶脉双弦者,寒饮也。或大下后善虚,脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但苦喘短气。


脉浮而细滑者,伤饮。脉沉而弦者,悬饮内痛,其人短气,四肢历节痛。肝脉涩甚为溢饮,沉者为留饮。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。


《脉经》云∶病患一臂疼痛,一时又移在一臂,其人脉沉细,非风也,必有饮在上焦。


陈无择云∶饮脉皆弦,微沉滑。


或云∶左右关脉大实者,膈上有痰也,可吐之。病患百药不效,关上肺浮而大者,痰也。


眼胞及眼下如炭烟熏黑者,亦痰也。


丹溪曰∶久得涩脉,痰饮胶固,脉道阻滞也,卒难得开,必费调理。


脉浮为风嗽,脉紧为寒嗽,脉数为热嗽,脉细为湿嗽。(以上为外邪之所感。)脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩为少血,洪滑为多痰。(以上为内气之所郁。)《脉经》曰∶关上脉微为咳。


肺脉微急为咳而唾血。咳而脉弦涩为少血。细涩而数为房劳。双弦者为寒。偏弦者为饮。脉沉为留饮咳,弦实者宜埕。


右寸短涩,伤肺嗽。右关短涩伤脾嗽。左关短涩伤肝嗽。脉出鱼际为逆气喘嗽。咳脉浮直者生,浮濡者生。脉数有热,气逆而喘,不得卧者,难治。咳而脱形,发热脉紧浮者,不治。咳而脉紧者,死。咳而呕吐,腹胀且泄,脉弦急者,不治。


喘病脉宜浮迟,不宜急疾。右寸脉沉实而喘者为气实,左脉大为肾虚。右寸脉沉实而紧,为肺感寒邪,亦有六部俱伏,宜发散之,则热退而喘定。上气躁而喘,脉浮,肺胀欲作风水,发汗则愈。上气喘息,脉滑手足温者,生。脉涩而数,四肢寒者,死。喘逆上气,脉数有热,不得卧者,难治。上气面浮肩息,脉浮大,危。寸口脉沉,胸中气短。


寸口脉数而虚者,为肺痿。脉数实为肺痈,为咳伤肺而成痈也。


肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者,为肺痈。寸口脉微而数,微则为风,数者为热。肺痈脉紧数为脓未成,其脉紧去,但数,脓已成。肺痈病,身常有热,咳嗽短气,吐出脓血,其脉当短涩而反浮大,其色当白而反赤者,此火之克金,大逆不治也。


《巢氏病源》曰∶男子平人脉大为劳极,虚亦为劳。


男子劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥。阴寒,精自出。寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。脉直上者浮逆虚也。脉涩无阳,是肾气少。


寸关涩,无血气,逆冷是大虚。脉浮微缓,皆为虚,缓而大者劳也。脉微濡相搏为五劳,微弱相搏虚损为七伤。


脉动而暂止,因不能通而复动,是脉结也。虚劳血气虚少,脉虽乘气而动,血气虚,则不能连属,故脉为之结也。(予每诊得结脉,惟妊妇无妨。及见平人、痰火之人得之,近则半年一年而已,远则三年,无不死者。若是结脉,而又乍疏乍数,必速死也。)


虚劳病,左手脉细,右手浮大劲急而不退者,为正气虚,邪气盛,主必死也。久劳人,脉细而数,亦主死而难治。


《脉经》曰∶男子平人脉虚弱微细者,喜盗汗出也。男子面赤薄白,主渴及亡血。卒喘心悸,其脉浮者,里虚也。脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,小腹满,此为劳使之然。男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷也。失精家,小腹强急,阴虚头寒,目眶痛,(一云目眩)。发落,脉极虚芤迟,为消谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女人梦鬼交通。脉沉小迟者,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化。脉弦而大,按之中空外急,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。


肺沉涩,声不出者为郁。


脉浮紧,为寒束声哑。洪大为火。


脉滑为痰。脉沉伏久病声不出者,难治。


脉数为烦心。


大病后,烦躁甚,脉急数者不治。


脉沉而急者,为虚烦。左手脉涩为血少心烦。


脉浮大而缓者生。


伤寒脉最详备、烦躁者审之。


《脉经》曰∶脉来软者为虚。缓者为虚。微者为虚。弱者为虚。弦者为虚。脉来细而微者,血气俱虚。脉小者,血气俱少。《要略》曰∶脉芤者为血虚。脉沉迟而小者脱气。脉大如葱管,血虚。(即阴虚而火鼓上是也。)又云∶大而无力为阳虚。脉大而芤者脱血。平人脉大为虚。


脉微细者盗汗。数而无力阴虚。尺弱软涩为下虚。寸弱而软为上虚。尺软滑疾为血虚。两关沉细为虚。脉微弱,骨肉相失,声嘶呕血,阳事不举,昼凉夜热者,死。


脉大坚实者,癫狂。脉虚弦为惊。沉数为痰热。脉大而滑者,自已。沉小急实者,死。虚而弦急者,死。


寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,入脏则死,入腑则愈。丹溪曰∶癫狂脉虚易治,实者难治。


脉寸关微间而歇,至者死。微而滑者生。


浮而涩者难治。(乃血气不足,而神荡于外。)弦大者可攻之。


虚而无力者宜补。


滑疾者痰甚,在寸宜吐之,关滑可下。


乍疏乍数,乍大乍小,或促或结,皆邪脉也。脉紧而急为遁尸。脉滑者为鬼疰。


《内经·大奇论》曰∶肝脉急暴,有所惊骇。脉数,致使人暴惊。二阳急为惊。寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,为悸。


脉涩为血少。滑主有痰在膈间。心脉洪大而散主有火,宜清之。脾胃脉或微而涩,或弦细,皆不足也。


脉来微而涩、濡而虚而弱者,皆主自汗也。脉大而虚、浮而软者,自汗也。伤寒,阴阳俱紧,当无汗。若自汗者曰亡阳,不治。


平人脉虚细微者,善盗汗也。尺脉虚浮或滑涩,为盗汗。脉濡者为有盗汗,阴阳俱虚也。


岐伯曰∶消渴脉实,疾久可治。脉弦小,病久不可治。《脉经》曰∶紧数相搏,则为消渴。


脉软而散者,富病消渴。又曰∶厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐,下之不肯止。


寸口脉浮而迟,浮则为虚劳,卫气不足,迟则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷失坚。紧数相搏,则为消渴,男子消渴,小便反多,以致一斗,肾气丸主之。心脉滑为渴(滑者阳气胜。)心脉微小为消瘅。脉实大,病久可治,实坚大者死,细而浮短者死。


《内经》曰∶寸口脉中手短者,曰头痛。《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮,中风发热头痛。脉紧而头痛者,伤寒。脉紧上寸口者,伤风头痛。凡寸口紧急,或短,或浮,或弦,皆为头痛。脉浮滑为风痰,易治;短涩者难治。脉浮紧,属太阳。浮缓长,属阳明,弦细属少阳,浮缓属厥阴。


左手脉缓而浮大者,为风。脉虚大,必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩,脉实为痰积。


六脉俱紧,为伤寒太阳经表证。脉沉而紧,身痛,为阴毒伤寒。伤寒汗后身痛,脉弦而迟。


脉缓者,乃湿流关节。


脉洪而大者,为热为风。脉促上击者,肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。


《脉经》曰∶脉短而数者心痛。涩则心痛。脉阴弦为心痛。心脉微急为痛。心脉微大为心痹引背。痛甚者脉必伏。心痛脉俘大弦长者死。沉细而迟者生。


《脉经》曰∶阳数阴弦,则胸痹而痛,责其虚也。阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者以其脉弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛,知气寸口脉沉而迟,关上小紧而数。


《脉经》曰∶脉细小紧急,病速进,在腹中刺痛。阴弦则腹痛。弦急小腹痛。尺脉紧,脐下痛。尺脉伏,小腹痛,有症疝。尺脉实,小腹痛,当利之。腹痛,脉反浮大而长者死。


心腹痛不得息,脉细小迟者生,脉大而疾者死。伤寒,脉阳涩阴微,腹中急痛,里有虚寒。


《内经》曰∶肝脉搏坚而长,色不泽,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。若软而散,其色泽者,当病溢饮者,暴渴多饮而溢入于肌肤肠外也。肝脉沉之而急,浮之亦然,若胁下痛有气支满引小腹而痛,时小便难,苦目眩,头腰背痛,足为逆寒,时癃,妇人月水不来,时无时有,得之少时,有坠堕。脉双弦者,肝气有余两胁作痛。(双弦者,两手俱弦也。胁痛脉沉涩是郁。细紧或弦者怒气。弦涩者顺,洪大者逆。脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,不死。)


《脉经》曰∶腰痛,时时失精,饮食减少,其脉沉滑而迟,此为可治。《病源》云∶尺脉沉迟主腰背痛,寸口脉弱腰背痛。尺寸俱浮直下,此为督脉腰强痛。刘立之曰∶腰痛之脉皆沉而弦。沉弦而紧者为寒,沉弦而浮者为风,沉而濡细者为湿,沉弦而实者为闪肭。丹溪曰∶尺脉大者肾虚有火,沉者为滞,缓者为湿,涩者瘀血,或滑或伏为痰。


陈无择曰∶香港脚不专主于一气,亦不专在一经,故与中风寒暑湿为异耳。兼有所杂生诸病,未易分别,须寻三阴三阳病所在,后察脉之虚实为治。自汗走疰为风胜,无汗挛急掣痛为寒胜,肿满重着为湿胜,烦渴躁热为暑胜。四气兼中者,但推其多者为胜,分其表里以施治也。脉浮为风,紧为寒,缓细濡弱为湿。洪数者为热,迟涩者为寒。沉而弦者亦为风,沉而紧者为寒。沉细为湿,沉数为热。脉浮见于阳者在外宜发散,脉沉见于阴者宜疏利。香港脚病恍惚妄言,呕吐不食,睡卧不安,左寸脉乍大乍小乍有乍无者死。


《内经》曰∶肝脉急大沉皆为疝。心脉滑搏急为心疝。肺脉沉搏急为肺疝。三阳急为瘕疝。


三阴急为脾疝。三阴脾脉则病脾风疝。阳明脉滑则病心风疝。太阳脉浮则病肾风疝。少阳脉浮则病肝风疝。寸口脉弦而紧,弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉虚迟为寒疝,绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷。


左寸脉洪数,心火炎上也,关弦而洪,肝火盛也。右寸脉关脉俱弦而洪,肝木挟相火之势,而先侮所不胜之金,而制己所胜之土也。尺脉微弱,肾水不升,而火在上。尺脉洪数,为相火邪火上炎,挟肝木之邪而烁目也。


右寸脉浮洪而数,为鼻衄、鼻 。


左寸脉浮缓,为伤风鼻塞,鼻流清涕。


两寸脉洪大,痰火耳鸣。肾脉洪盛为肾火。心脉微涩为耳癫痰。肾脉濡涩为虚,短而微者阴虚。左心洪数心火上炎,两尺洪数相火上炎,其人必梦遗耳鸣或聋。耳聋脉缓大而涩者死。


左寸脉浮而数者,口生疮。洪数,心热口苦。右寸脉浮数,肺热口辛。左关弦数而虚,胆虚口苦甚。左关洪而实,肝热口酸。右关沉实,脾胃有热口甘。兼洪数者,口疮,或为重舌、木舌。脉虚者,中气不足。口疮服凉药不愈,宜理中汤。


心脉洪大者,舌病强而有胎。脾脉浮滑者,病舌喑。


左手寸关脉洪数,或弦而供,肠胃中有风热,齿痛。


尺脉洪大而虚者,肾虚,主齿动疏豁,相火上炎而痛。


经曰,阳盛阴不得荣,故人迎大三倍于寸口,曰关;阴盛阳不得荣,故气口大四倍于人迎,曰格。


尺寸反者,阴阳交者,为关格,主死。


寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上。


仲景云∶寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,此为格。


陈氏曰∶腑有邪则阳脉盛,脏有邪则阴脉盛。阴脉盛者,阴气关于下;阳脉盛者,阳气格于上,然而未至于死。阴阳俱盛,则既关且格。格则吐而食不下,关则一阴闭,不得大小便,而死矣。若脏腑气和而相荣,阴不覆,阳不溢,又何关格之有?


秘结脉,多沉伏而结。阳结脉沉实而数。阴结脉伏而迟或结。老人虚人便结,脉雀啄者不治。


《金匮要略》云∶虚劳为病,脉浮大,手足烦,阴寒,精自出。又云∶脉弦而大名曰革,男子则遗精,女子则失血。


两尺脉洪数,主失精便浊。心脉短小,因心虚所致,必梦遗。


不眠,脉微涩,为血虚。


寸口浮大有火,兼滑为痰。


两尺弦大,为肾虚,相火炎上。


《脉经》曰∶少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则为气淋,脉细而数,热结下焦,则令人淋闭不通。淋之为病,小便数如粟状,小腹弦急,痛引脐中。左尺脉数为淋闭,脉芤为血淋。淋证脉盛而实大者生,虚细而涩者死。


两尺脉洪数为膀胱小肠有热,必便浊,洪大而涩按之无力,或微细或沉紧而涩,为元气不足。尺脉虚或浮者,急疾者皆难治,迟者易治。女人尺脉涩而弱者,或洪数而促者,皆为便浊白带,心脉短小,因心虚所致,必遗精白浊。


同淋浊门相参看,大抵小便不通,脉多涩数。


《伤寒论》脉法曰∶寸口脉微而涩。微者,胃气不行;涩者,荣气不足。荣卫不能调,则三焦无所伸而归其部。上焦不归,嗳气吞酸;中焦不归,不能消谷;下焦不归,则遗溺失禁也。左尺脉微涩主遗溺,尺脉悬绝者,不治。


肠 下白沫,脉沉者生,脉浮者死。下脓血,脉滑大者生,脉悬绝则死。肠 脾脉外鼓,沉久自已,肝脉小缓易治,肾脉搏沉身热则死,脉沉小实者易治,浮洪而软弱者难愈。


两关脉洪大者,热瘴。脉浮而紧者,宜解表,脉浮缓者为伤风,主病轻。脉弦而紧者,为瘴疟。脉数者为热瘴。脉数者按之不实为阳浮阴闭,脉沉微而迟为寒。


脉紧数如钗直而吐甚,此患蛊毒耳,急治之。


中蛊脉洪大者生,微细者死。


丹溪云∶ 蚀阴证,脉虚小者生,急紧者死。


又云∶脉沉实者生,虚大者死,尺脉沉滑,此寸白虫也。


《外台》云∶虫脉当沉弱而弦,今反洪大,即知蛔虫甚也。


经曰∶肝脉搏坚而长色不青,当病坠若搏。因血在胁下,令人呕逆。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩,当亡血。若汗出设不出汗者,当身有疮,被刀斧所伤亡血故也。


金疮出血脉沉细者生,浮大者死。


从高颠仆内有积血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。


凡伤损脉候,既出血,脉当微小,未出血脉当浮大,若相反者死。


浮数洪紧为急惊。虎口脉纹青紫相半,惊风积聚俱有,主急惊。


脉沉迟散缓为慢惊风。虎口脉纹青淡紫色,伸缩来去,主慢惊风。青紫或黑纹隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。


《难经》曰∶伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。《伤寒论》云∶脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。


寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。浮涩而紧为伤寒。脉沉微而热不退者危。


《脉经》曰∶小儿脉沉而数者,骨间热。浮大而数为风热。小儿八至九至为发热。《难经》曰∶热病之脉,阴阳俱浮,或浮而数。


关脉弦数为食积,温热伤脾;沉微者为冷,不思饮食。未满三岁,看虎口脉纹。


《启蒙》曰∶小儿单细为疳劳。虎口脉纹色青白色为疳。


寸口脉沉迟冷吐,脉浮洪数者热吐,脉微细不语者难治。小儿乳后便呕吐,更兼脉乱无忧虑。


脉弦者,食积泻;脉微小,虚寒泻。小儿泄泻,微缓者生,洪大急数者危。初生及未满三岁看虎口脉纹。


《内经》云∶脉浮者霍乱。刘宗浓云∶霍乱脉来浮洪者可治;微而迟,气少不语者难治。


《脉诀》云∶小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑。


《内经》曰∶肠 下血,身热则死,寒则生。肠 下白沫,脉沉则生,浮则死。仲景云∶下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之。


小儿脾胃脉弦,食积痛;脉迟微,为寒痛;阴弦则腹痛,弦急小腹痛;尺脉紧,脐下痛。心腹痛不得息,脉细小迟者生;坚实大者死。腹痛脉大而长者死。


《脉诀》云∶小儿脉沉缓为伤食;右手气口脉大于人迎一、二倍为伤食。宿食不消即右关脉沉而滑。经云∶脉滑者,有宿食也。虎口脉纹黄色为脾家有积。《脉经》云∶小儿脉沉者为乳不消。


《脉诀》云∶小儿脉伏结为物聚。钱氏云∶小儿脉沉细为癖积。《脉经》云∶脉来细而附骨来者积也。


《脉经》云∶水病脉洪大者可治;微细者不可治。水病胀闭,其脉大软者生;沉细虚小者死。水病腹大如鼓,实者生,虚者死。


《脉经》曰∶关上脉微为嗽,脉浮缓者为伤风,脉紧者肺寒咳嗽。脉浮软者生,弦急者死。


《要略》云∶疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之,弦迟者温之,弦紧者可发汗,浮大者可吐之。弦数风热也,以饮食消息止之。


《脉经》曰∶脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。凡欲黄,寸口无脉,鼻气冷,并不可治。


疮疹之疾,有形之证,无所用诊。又,岁气主之,似不必诊。经曰∶微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。是则不可不诊也。先哲有言曰∶痘疹脉静身凉者生,脉躁身热者死,可见疮疹亦用诊矣。大抵小儿之脉,多带紧数,疮毒之脉,又多浮大而数,伤寒论云∶浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹。又曰∶数脉不时,则生恶疮也。七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,过则为太数,邪气实也,不及为迟,正气虚也,浮而数,表热也,浮而迟,阳气衰也,沉而紧,里热也,沉而细,元气脱也。疮疹为阳病,其脉浮沉俱宜带洪实,若弱而无力,为阳病见阴脉凶。凡诊得浮而无根,瞥瞥如羹上肥,数而急疾,连来如雀之啄,细而欲散、萦萦如蛛之丝,迟而欲绝,滴滴如屋之漏,沉而时见,如鱼之跃,皆死脉也。


凡痘子势重者,以脉候之,脉洪实者吉,浮数虚小者凶。丹溪治一男子年十六岁,发热而昏,目无见,耳无闻,两手脉皆豁大而略数。知其为劳伤矣,时里中多发痘者,虽不知人,与药则饮,与粥则啜,遂教以参、者、当归、苍术、陈皮大料浓与之饮,至二十余帖,痘始出,又二十帖,则成脓 ,身无全肤。或曰,病劳可畏,何不用陈氏全方治之。予曰此但虚尔,无寒也,只守前方,又数十帖而安。后询其病因,为先四五日,恐有出痘之患,遂极力采樵,连日出汗甚多。此以脉之豁大而知其虚,乃痘疹因脉施治之一例也。


常见疾病

虚劳| 香港脚| | 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| | 痰饮| 不寐| | | | | | 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| | | | 黄胆| | 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| | 麻木| | 赤白带下| | | 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| | | 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| | 保产| 咳血| | 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| | 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| | 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| | 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|