内伤腰痛

《症因脉治》：内伤腰痛

（瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺）

【内伤腰痛之症】日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此瘀血停畜之症。胁肋气胀，遇怒愈甚，此怒气郁结之症。腰间重滞，一片如冰，得热减寒，得寒愈盛，此痰注作痛之症。时常怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也。五心烦热，足心如火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。

【内伤腰痛之因】挫闪跌扑，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，复损阴精，则肾虚火旺而腰痛。

【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩，瘀血之诊。尺脉沉结，怒气所伤。尺滑尺伏，皆主痰涎。空大微迟，真阳不足。细数躁疾，火旺水干。

【内伤腰痛之治】瘀血停滞者，调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者，四物艽活汤。怒气郁结者，柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者，南星二陈汤加海石、香附。真阳不足者，金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者，知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武

调荣活络饮

当归尾红花桃仁赤芍药独活牛膝秦艽桂枝大黄

有寒者，去大黄；有热者，去桂枝。

四物桃仁汤

当归尾赤芍药川芎怀生地桃仁独活香附

有寒者，加桂枝；有热者，加大黄。

红花桃仁汤

红花桃仁赤芍药当归尾秦艽独活

四物艽活汤

当归白芍药川芎生地秦艽独活

气滞，加沉香、砂仁。

柴胡清肝饮

柴胡青皮山栀川芎钩藤香附木通枳壳木香独活乌药

寒者，加姜、桂；热者，加黄柏。

南星二陈汤

胆星热半夏白茯苓橘红甘草海石香附

虚寒者，加姜、桂；内热者，加栀、柏；大便结硬，加枳壳、玄明粉。

金匮肾气丸

即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。

青娥丸

补骨脂（四两，炒研）杜仲（四两，姜水炒）

煮烂河车一具，打为丸。痛甚，加独活、秦艽。

知柏天地煎

天门冬（六两）怀生地（六两）知母（二两）黄柏（二两）

热甚便秘，加玄武胶，极效；胃寒，加生姜；气滞，加砂仁米、沉香；痛甚，加独活、

知柏地黄丸

即六味地黄丸加知母、黄柏各二两，炼蜜为丸；胃寒者，鹿角胶为丸。气滞者，加沉香、砂仁。

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