善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

呕吐统论

《金匮翼》:呕吐统论

《圣济总录》:呕吐统论

《仁斋直指》云∶呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪干胃。凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷恶热,烦躁中干,法当以清凉解之。


痰水症者,吐沫怔忡,先渴后呕,与之消痰逐水辈。宿食症者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈是也。七情内郁,关格不平,此气攻之症,经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此犹关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则反胃之垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。虽然,足阳明之经,胃之络脉也,阳明之气,下行则顺,今逆而上行,谨不可泄,固也。然呕吐者,每每大便秘结,上下壅遏,气不流行,盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者,遂呕而脉弱,小便复利,身微热而手足厥者,虚寒之极也。识者忧焉。


洁古论吐,以气、积、寒,分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入,是有火,食入反出,是无火来。至中焦吐,则独以积字该之。夫中焦气交之分,主营运上下,和调阴阳,其病有虚有实,有寒有热,其治亦不拘一法,岂区区毒药去积,槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐,以呕、吐、哕,分太阳、阳明、少阳,以其经气血多少而为声物有无之别,未见着实。


论曰人之阴阳升降。三焦调顺,脾胃和匀。乃能腐熟水谷。变化糟粕,传泻行导,下走肠间,若脾胃虚冷。水谷不化,则阴阳痞隔,三焦不调,浊阴之气,不能下行。奔冲于上。


故发为呕吐。然吐逆之病,有得之于隔实者,有生于中满者,有发于下焦者,种种虽不同,悉本胃气逆则呕吐,盖胃者、水谷之海。三焦者、水谷之道路,胃气宣通。则上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。命曰平人。胃既虚弱。水谷停滞。致三焦格拒。升降不匀。其气虚满。


得食则呕。而又有朝食暮吐。暮食朝吐者;有食已即吐者;有呕吐谷不得前者;有但呕而无所出者;有先呕却渴者;有先渴却呕者;有呕家本渴而反不渴者。其本其治。各各不同,假令内格呕逆。食不得入。是有火也,病呕而吐。食久反出,是无火也。举此二者。乃知呕吐之名则一。治疗之法各异、虽治法有冷热虚实之别。要当以安其胃气为本。使阴阳升降平均。


呕逆之病顺而愈矣。


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常用药材

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