善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

脾弱多困

《保婴撮要》:脾弱多困

《医学纲目》:脾弱多困

《证治准绳·幼科》:脾弱多困

丹溪云∶脾具坤静之德,而有干健之运。夫胃阳也,主气。脾阴也,主血。胃司纳受,脾司运化,一纳一运,化生精气。清气上升,糟粕下降,纳五谷,化津液,其清者为荣,浊者为卫,阴阳得此,谓之橐 。故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱则健运之令不行,化生之功已失职,而嗜卧多困所由生焉。法当温补其脾,脾气既旺,则脏腑清阳之气升举,易于营运,又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏,白术倍之,姜、枣煎服,诚良法也。若脾虚,好睡多惊,则是心血虚而火动之,宜安神养血。若因心脾气虚有痰者,宜用人参、五味子、茯苓以补心气;当归、芍药、酸枣仁以养心血;橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚,胸膈有痰,用补中益气汤以健脾胃;胆星天竺丸以化痰涎。若因饮食停滞而作,用四君子汤以益脾土;山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡,用五味异功散以补脾气;当归、芍药以生脾血。芍药须用酒拌炒黄,不则酸寒伤脾,此假热以对假寒也。若乳母饮酒,致儿昏醉好睡者,以干姜、陈皮煎汤解之,不应,用异功散加干葛即愈矣。


治验杨永兴子年七岁,嗜卧兼惊,久不愈。余曰∶好睡是脾气虚困也,善惊是心血虚怯也。此心火不能生脾土,子母俱病。用补中益气汤及六味地黄丸加鹿茸而愈。


一小儿母因醉后饮乳,困睡不醒,遍身如丹瘤,先君谓酒毒为患,用葛花解醒汤,令母子俱服而愈。


一小儿病后嗜卧,饮食少思,面色痿黄,中隐青色,用五味异功散加柴胡、升麻为末,每服钱许,日二三次,月余稍愈。又饮食过多,更患呕吐,手足并冷,饮食顿减,先用六君子汤加升麻、柴胡、木香、干姜,二剂诸症渐愈,又用补中益气汤为末,日服二三次,月余而安。


一小儿九岁,患痢后嗜卧唾痰,服化痰药,吐痰益甚,而卧床三年矣。面色痿黄兼白,或时青赤,右关脉微细,左关脉弦数,余谓肝火乘脾,用六君、升麻、柴胡三十余剂而稍健,乃以补中益气汤间服,又各三十余剂而少坐,又五十余剂而痊。


一女子十一岁,患痢后,嗜卧唾痰,饮食难化,胸腹膨胀,服化痰利气之剂益甚,余谓悉属脾胃气虚,而饮食化痰也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,两月而愈。又伤食吐泻,用六君子汤,月余不应,乃以人参五钱,干姜五分,姜枣煎服百余剂始应,仍用补中益气、异功散而痊。


胆星天竺丸 治小儿痰涎上壅,喘嗽不休。


牛胆南星(一两) 半夏(汤泡去皮脐姜汁制) 白附子(汤泡去皮脐。各五钱) 天竺黄(三钱) 天麻防风(各二钱) 辰砂(一钱另研水飞)


上为末,甘草汤为丸,芡实大。每服一丸,空心薄荷淡姜汤化下。


五味异功散


六君子汤


四君子汤(三方见内钓)


补中益气汤(方见虚羸)


六味地黄丸(方见肾脏)


葛花解醒汤(方见热吐)



〔海〕脾胃不和,四君子加白术一倍,姜枣煎。脾困,四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚弱,生气多困,四君子加炒半夏曲、没石子等分为末,入冬瓜子少许同煎。



〔《本》〕治脾风多困,用人参散。入慢惊参用。


人参 冬瓜仁(各半两) 南星(切片,用浆水姜汁煮存性,一两)


上为细末,每一钱,水半盏,煎二三分,温服。


丹溪云∶脾具坤静之德,而有干健之运,夫胃阳也,主气,脾阴也,主血,胃司纳受,脾司运化,一纳一运,化生精气,清气上升,糟粕下降,纳五谷,化津液,其清者为荣,浊者为卫,阴阳得此,谓之橐 ,故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱,则健运之令不行,化生之功已失职,而嗜卧多困,所由生焉,法当温补其脾,脾气既旺,则脏腑清阳之气升举,易于营运,又何困倦之有,海藏用四君子加木香、砂仁、半夏,白术倍之,姜枣煎服,诚良法也。若脾虚好睡多惊,则是心血虚而火动之,宜安神养血。若因心脾气虚,有痰者,宜用人参、五味子、茯苓以补心气,当归、芍药、酸枣仁以养心血,橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚,胸膈有痰,用补中益气汤以健脾胃,胆星天竺丸(痰涎)以化痰涎。若因饮食停滞而作,用四君子汤以益脾土,山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡,用五味异功散(吐泻)以补脾气,当归、芍药以生脾血,芍药须用酒拌炒黄,不则酸寒伤脾,此假热以对假寒也。若乳母饮酒,致儿昏醉好睡者,以干姜、陈皮煎汤解之,不应,用异功散加干葛即愈矣。


〔海藏〕脾胃不和,四君子加白术一倍,姜枣煎。脾困,四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚弱,生气多困,四君子加炒半夏曲、没石子等分,为末,入冬瓜子少许同煎。


〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用人参 冬瓜仁(各半两) 南星(切片,用浆水姜汁煮、存性,一两)


上为细末。每一钱,水半盏,煎二三分,温服。


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常用药材

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