妊娠经来漏胎下血

《女科证治准绳》：妊娠经来漏胎下血

〔脉经〕妇人经月下，但为微少，师脉之反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明、少阴各如经法，身反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见阴见。阳精汁凝胞散，散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕也。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来矣。

〔大全〕夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉也，手少阴心脉也，是二经为表里，上为乳汁，下为月水，有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏，血尽则人毙矣。又有因劳役，喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。曾有以娠妇月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其有必肥，既娠之后，月信当来而胎不动，若据晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕。若不作漏胎治，则其未必堕。今推宗古之言，诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，拥之为乳汁也。有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶。所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也，既荣经为风所胜，则所来者非养胎之血，以此辨之，若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损，强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。

〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。

〔薛〕前证若因风热，用防风黄芩丸。若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散。若因血去太多，用八珍汤；未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷，用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热，宜逍遥散。

妊娠卒然下血，若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，用一味防风丸。若因血热，用一味子芩丸。若因脾气虚弱，用六君子汤。若因中气下陷，用补中益气。若气血盛而下血者，乃因儿小饮少也，不必服药。一妊妇下血，服凉血之药，下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血，余用补中益气汤而愈。后因怒而寒热，其血仍下，此肝火旺而血沸腾，用加味逍遥散血止，用补中益气汤而安。一妊妇下血，发热作渴，食少体倦，属脾气虚而肝火所侮，用四君子加柴胡、山栀。血止，因怒复作，用六君加柴胡、山栀、升麻而安一妊娠六月，每怒下血，甚至寒热头痛，胁胀腹疼，作呕少食。余谓寒热头痛，乃肝火上冲；胁胀腹痛，乃肝气不行；作呕少食，乃肝侮脾胃；小便下血，乃肝气火血热。用小柴胡加芍药、炒黑山栀、茯苓、白术而愈。一妊娠六月，体倦食少，劳役下血，用六君加当归、熟地黄、柴胡、升麻而愈。江应宿治王祠部安人孕三月，腰腹递痛，漏下不止，气涌胀闷，速江诊视。六脉弦数，平昔脉极沉细，此必怒动肝火，挟相火而生内热，喜脉不滑，未至离经，犹可保也。以条芩、白术、枳壳、香附、茯苓、阿胶、白芍、当归、陈皮，煎调鹿角，酒淬细末一钱，更进抑青丸一服痛已，数剂平复。仲景云∶妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛为胞阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）

《大全方》治妊娠三四月，腹痛时时下血。

续断（二两）艾叶当归干地黄（各六两）竹茹阿胶鸡苏（各一两）

水一升，煎取六合，空心再服。

《广济》安胎。胎病漏血腹痛。

当归川芎阿胶（炙）人参（各一两）大枣（二十个）

上切，以水三升，酒四升，煮二升半，分三服，五日一剂，频服三四剂无妨。

济生如圣汤治胎动腹痛，或为漏胎。

鲤鱼皮当归（酒浸）熟地黄（酒蒸）白芍药阿胶（蚌粉炒）川芎续断（酒浸）甘草（炙，各等分）一方有干姜、竹茹。

上咀，每服四钱，水一盏，苎根少许，姜五片，煎温服。《济生》有续断，无干姜、竹茹。

桑寄生散治胎漏经血妄行，淋沥不已。

桑寄生当归（去芦，酒浸）川芎川续断（酒浸）阿胶（蛤粉炒）香附子（炒去毛）茯神（去木）白术（各一钱）人参甘草（炙，各半钱）

上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。

郑氏人参散治漏胎败血凑心，日渐胎干，子母危困。

人参黄（炙）阿胶（炒，各五钱）竹茹木香炙甘草附子（炮，各半钱）川芎陈皮苎根（各二钱半）生姜（三钱，炮黑）

上咀，每四钱，糯米三七粒，水煎热服。忌生冷、鸡、鸭、鱼、面。

梅师治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此汤活即安，死即下。即催生佛手散，方见胎产大法。（即川芎、当归等分为散也。）

妊娠无故卒下血不止，取阿胶三两，炙、捣末，酒一升半，煎令消，一服愈。

罗氏立圣散治妊娠下血不止。

鸡肝三个，用酒一升煮熟，共食之，大效。

二黄散治胎漏。

生地黄熟地黄（等分，锉）水三盏，煎半干，去滓服。

治胎漏下血。

阿胶（二两）捣末，生地黄（半斤）捣取汁，以清酒三升，绞汁、分三服。

治胎漏下血不止，胎干即死，宜急治之。

生地黄汁（一升）陈酒（五合）

上同煎三五沸，温、三服，以止为度。

地黄汤治经血妄行，及鼻衄不止。

生地黄（酒擂取汁，半两）薄荷（三钱）甘草（一钱）

上二味为末，新汲水合地黄汁调，食后服。

《续易简》治漏血。

用野苎根（二两，锉炒，家种亦可）金银（各一两许）

为一剂。酒水准，煎耗半，温服。若闪胎动欲漏，砂仁皮炒令热透，为末，（二钱，）

酒或盐汤下。

保命枳壳汤治妇人胎漏下血，及因事下血。

枳壳黄芩（各半两）白术（一两）

上为粗末，每服七钱，水一盏，煎七分，食前服。

子芩丸治肝经有热，妄行下血。

细条黄芩炒为末，每服一钱，以秤锤烧赤，淬酒热调服。若脾胃虚不宜用。

防风丸治肝经有风，以致血得风而流散不归经。

用防风为末，每服一钱，白汤调服。

防风黄芩丸治肝经有风热，致血崩、便血、屎血。

用条芩炒焦，防风等分为末，酒糊丸桐子大。每服三、五十丸，食远或食前米饮或温酒送下。

仲景云∶妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎。下血者后断三月也。所以血不止者，其不去故也。

当下其，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍药（各等分）

上五味末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。

治胎下血不止。取桃树上干不落桃子，烧灰和水服，瘥。（《本草》云∶桃奴破血，又治伏梁、积气。）

榆白皮散治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。

榆白皮葵根瞿麦（各二钱）大麻仁（去壳）木通（各一钱）牛膝（去芦，酒浸焙，一钱半）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。

《证治准绳·女科》：妊娠经来漏胎下血