妊娠泄泻

《回春录》：妊娠泄泻

谢氏妇，怀妊五月，便泻四日，医投姜、附、桂一剂，遂四肢麻冷，气塞神昏，溺闭汗淋，大渴呕吐。延孟英诊之，脉未全伏。先饮以酱油汤，吐渐止，随与∶（西洋）参（黄）连（黄）芩（黄）柏（竹）茹（石）斛银花扁豆叶蒲桃干芦根绿豆以冬瓜汤煎，徐徐温服，外用醋炭熏之，各恙皆瘥。

次日复诊，脉弦滑，泻未止，以白头翁汤加（西洋）参、（甘）草、银花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁，二剂而痊。

妊娠泄泻，不渴，小便清白者，宜加味三白散。若内热，烦渴，小便清赤涩者，宜加味黄芩汤。若呕逆，喜饮，水谷不化，小便不利者，宜黄连阿胶丸。若或清或白，水谷不化，腹痛、肠鸣为洞泄者，先服五苓散，次服黄连阿胶丸，若水谷不化，泻痛不止者，宜白术防风汤。若泻黄水有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧，数者，宜戊己丸。

凡妊娠泄泻，通治以补脾、行滞、安胎为主，宜六君汤加减，未应，宜益黄散加减。若五更泄泻，乃脾肾虚弱，宜五更时服四神丸，午间服白术散；未应，或应而复泄，饮食不思，急服八味丸，补命门真火，以生脾土。若元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，宜补中益气汤（方见前子气条中）。

加味三白散

白术（蜜炙）茯苓（各三钱）白芍浓朴（姜制）苍术（米泔浸、炒）砂仁（炒、去壳，各一钱）甘草（五分）姜（三片）

水煎服。

加味黄芩汤

黄芩（二钱）白芍（一钱）甘草（五分）白术（蜜炙，三钱）茯苓（一钱二分）通草（八分）

水煎服。如腹痛加砂仁、黄连（姜汁炒，各一钱）。

黄连阿胶丸

黄连茯苓阿胶（炒，各一两）

上为末，水熬阿胶为丸，空心，米饮下，（或加干姜五钱亦可）。

五苓散

猪苓茯苓白术（蜜炙，各一钱）泽泻（八钱）肉桂（五钱）

为末，每服三钱，米饮下。

白术防风汤

白术（蜜炙，三钱）白芍（炒，二钱）陈皮（炒，一钱五分）防风（一钱）

水煎，食前服。如久泻加升麻三分。

戊己丸

黄连（姜汁炒）吴茱萸（盐水泡）白芍（各一两）

水丸，米饮下。

六君汤

人参白术（蜜炙）茯苓半夏（姜制、炒黄）陈皮（各一钱）甘草（蜜炙，五分）姜（三片）枣（二枚）

水煎服。如米食伤加谷叶（炒）一钱。面食伤加萝卜子（炒）一钱。肉食伤加山楂肉一钱。寒热呕吐加柴胡、生姜各八分。呕吐腹痛手足逆冷加干姜一钱、肉桂五分。

益黄散

陈皮（一钱）青皮诃子肉甘草（炙，各五分）丁香（一分）

水煎服。如泻黄色加木香、肉果（煨）各五分。若呕吐不食、腹痛、恶寒加木香、干姜、肉桂各五分。

四神丸

破故纸（四两，酒炒）五味子（炒）肉豆蔻（煨，各二两）吴茱萸（一两，泡）大枣百枚（生姜八两、切片同煮枣烂、去姜勿用）

净取枣肉捣丸，每服二钱，五更时淡盐汤下。

白术散

白术（蜜炙，一钱）人参（五分）甘草（炙）丁香（各二分）姜（三片）

水煎服。

八味丸

熟地黄（八两）淮山药（姜汁炒）山萸肉（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）肉桂附子（制极熟，各一两）

为末，蜜丸，淡盐汤下五十丸。（按丹皮、肉桂、附子、胎家禁忌，用须斟酌）

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