吐血
《保婴撮要》：吐血
经曰∶清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外。盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰∶气主 之；血主濡之。是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫唱妇随之道也。若气一伤，则变症百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阳虚阴搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎？
小儿患之，多因禀赋积热，或食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法∶若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参、术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数而无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤；后用四物汤加参、苓、白术。尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄 芍药汤。
治验一小儿年十余岁，鼻衄，肝脉弦数，肝藏血，此肝火血热而妄行，用小柴胡加山栀、龙胆草，四剂而血止；又用四物、芩、连、芦荟、山栀、甘草，作丸服；又以地黄丸滋肾水，生肝血而愈。
一小儿久鼻衄，右腮鼻准微赤，此脾胃传热于肺而不能统也，先用六君、桔梗、当归、山栀而血止，次用人参黄 散，以调补脾肺而愈。
一小儿壮热吐血，或兼衄血，右腮鼻准赤色，乃肺胃积热，用济生犀角地黄四剂而血并止。
后因母饮酒复作，用清胃散，母子服之而愈。
一小儿吐血不止，鼻准赤色，审其乳母有郁热，用加味归脾汤、加味逍遥散，母子并服各数剂血少止，又用八珍汤加柴胡、牡丹皮而愈。
一小儿因母屡恚怒，发热吐血，或时衄，用加味小柴胡汤之类，治其母并愈。后其母因劳役兼怒气，致儿患惊搐，或用抱龙丸，又加吐血，予以加味逍遥散，母子并愈。厥后乳母仍劳役发热，此儿即惊搐，或吐血、或衄血，母用补中益气汤，子用犀角地黄汤顿愈。
一小儿十岁，因伤浓味吐血，用济生犀角地黄汤，解食毒，清胃热；又用四君、牡丹皮、升麻，调补脾胃而愈。惟肢体倦怠，两手作麻，用黄 芍药汤数剂而安。
一小儿吐血，因乳母火郁发热，两胁作痛，后吐血，以加味归脾汤加吴茱萸、制黄连治母，儿不时饮数匙，月余并愈。后母因怒吐血寒热，儿亦吐血，先用加味小柴胡汤二剂，后用加味逍遥散治其母悉愈。
一女子年十四岁，因惊寒热发搐，服镇惊之药，更吐血，寻衣撮空，身如炙，烦躁不眠，饮食不入，脉洪大而无伦次，按之豁然而空，用加减八味丸料二剂，诸症悉退。脉息按之如丝，无气以动，用人参一两煎服，不应，仍用人参一两、附子五分，二剂元气顿复。
一女子十三岁，因怒吐血，切牙发搐，用加味逍遥散加钩藤钩而愈。次年出嫁，怀抱郁结，胸满食少，吐血面赤，此因肝火动而血热，气虚而不能摄血也，用六味丸及归脾汤加山栀、贝母而愈。
一小儿十四岁，发热吐血，属足三阴虚，余谓宜补中益气以滋化源。不信，仍用寒凉降火，前症愈甚。或谓曰∶小儿未有室，何肾虚之有，参、 补气，奚为用之？余述丹溪先生云∶肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心。心为君火，为物所感，则相火翕然而起，虽不交会，而其精亦暗耗矣。又褚氏云∶男子精未满而御女，以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。正此谓也。遂用补中益气汤及六味地黄丸而痊。
黄 芍药汤 治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。
黄 （三两） 甘草（炙） 升麻 葛根 芍药（炒黄。各一两） 羌活（半两）
上每三钱，水煎服。
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愚按∶此手足太阴阳明药也。然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变症百出，实非风也。此出升阳滋阴例。
人参黄 散 治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，食少作渴，咳唾时有脓血。
天门冬（去心，三两） 半夏 知母（炒黄） 桑白皮 赤芍药（炒） 黄 （炒） 紫菀 甘草（炙。各半两）
白茯苓 柴胡 秦艽 生地黄 熟地黄 地骨皮（各二两） 人参 桔梗（各一两） 鳖甲（醋炙，上锉散，每服三五钱，水煎服，大人亦得。一方有生姜。
四物汤（方见急惊）
加味小柴胡汤（方见痉症）
小柴胡汤（方见肝脏）
清胃散
加味归脾汤
加味逍遥散
四君子汤
六君子汤（五方见内钓）
济生犀角地黄汤（方见便血）
补中益气汤（方见虚羸）
八珍汤（即四君、四物二汤合用也）
六味地黄丸（方见肾脏）
《儿科萃精》：吐血
小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤（方见本门衄血）。
若因努劳吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承气汤，以破逐之（如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝，加当归、白芍、苏木、红花四味）。
继用加味四物汤和之（如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草，引用藕节），酒水煎服。
又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血，有热者，古法主鸡苏散（如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄 、白茅根、炙蒲黄等味）。无热者，古法主救肺汤（如麦冬、人参、炙黄 、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味）。
〔真按〕凡吐血者，荣卫之气逆也。盖心者血之主，肺者气之主，气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适，或外干六淫，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，所以热极涌泄，不无妄动之患。且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，故上奔而为吐血也。小儿吐血，因食伤者最多，盖阳明多气多血，若郁热内逼，必致荣血妄行。所以小儿吐血，属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闱暖阁，火气熏蒸，或过啖辛辣，流于乳房，儿吮之后，积温成热，热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虚所致。肺调百脉之气，肝统诸经之血，脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦，唇无红色，切勿误用寒凉，方以西洋参八分，生于术一钱，白云苓二钱，生甘草五分，加灯芯七茎，竹叶十片，以救其脾，脾实则血自止。
若因胃中积热而吐，则宜先清胃火，使血归经，方用净知母一钱，怀生地二钱，粉丹皮钱半，雅川连五分，白归身三分，大麦冬一钱，润玄参一钱，炙甘草五分。襁褓小儿，但用细生地一钱，连心麦冬八分，生甘草五分，引用灯芯十茎，竹叶七片。
小儿咳嗽见血，此因心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥，不可作童子痨治。方用大生地一钱，杭白芍一钱，肥知母一钱，白莲肉一钱，玄参一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天花粉五分，炙甘草五分。
《傅青主男科》：吐血
此症人非以为火盛，即以为阴亏，用凉药以泻火，乃火愈退而血愈多, 用滋阴之味，止血之品，仍不效，谁知是血不归经乎，治法当用补气之药, 而佐以引血归经之味，不止血而血自止矣，方用
人参（ 伍钱） 当归（ 壹两） 丹皮炒，黑芥穗（ 各叁钱）
水煎服,一剂而止。
此方妙在不专补血，而反去补气以补血，尤妙在不去止血，而去行血以止血, 盖血逢寒则凝，逢散则归经，救死于呼吸之际，大有神曲功。
[大凡吐血, 多系不归经之血，因何腑何藏而发，腑藏之血，吐则立死，此自然之理也, 火盛阴亏两层，世间误杀，奚止千百，寒凉滋陰之葯，輕則凝結而成病根, 重則經阻而成乾血，此論此方，發菩提心，作當頭棒喝也。]
《何澹安医案》：吐血
络伤见血，幸不咳呛，乃气分病也。平肝降气主治。
元生地 北沙参 茯神 淮牛膝 湖藕 麦冬肉 炒苏子 枣仁 川郁金
■
温邪伤肺，咳呛失血，六脉弦数，恐延入怯门。
北沙参 麦冬肉 元武板 冬桑叶 丹皮 川贝母 地骨皮 淮牛膝 生米仁 橘红
■
内伤失血，咽干膈痛，虽有咳呛，六脉并不弦数。惟虚阳不潜，须省力调治。
地生地 川断 北沙参 苏子 地武板 丹皮 牛膝 大麦冬 橘红 老桑叶
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素有痰喘，近兼失血，频发不已，两手脉虚软，乃中虚气分受伤也。须培阴保肺兼顾，斯为尽善。
黄 陈阿胶 茯苓 甘杞子 制香附 熟地 炒白芍 枣仁 牛膝炭 青盐
■
内热咳血，本元虚也。清阴润肺治。
地骨皮 玉竹 知母 生蛤壳 藕节 北沙参 麦冬 橘红 老桑叶
■
阳络受伤，咳血膈痛病久脉虚，愈期难决。
熟地 麦冬 北沙参 橘红 淮牛膝 阿胶 丹皮 石决明 茜草 冬桑叶
■
覆诊脉症，俱见平安，惟有内烧不止，阴分虚也。
元生地 麦冬 北沙参 龟板 橘红 丹皮 茯神 女珍子 牡蛎 桑叶
■
晨起咳痰，咽痒见血，肺胃之火，只宜清润调治。
乌犀角 天冬 知母 枇杷叶 生甘草 小元地 麦冬 橘红 冬桑叶 茅根
■
狂失血后脉软，气怯胃气薄弱，非补无策。
炙黄 麦冬 淮牛膝 牡蛎 广橘白 炒熟地 五味 甘杞子 茯神 胡桃肉
■
蓄血妄行，并不咳呛，气逆，左脉弦大，乃血去络不和也。暂用疏滞通络，接服黑归脾调理。
归须 丹参 柏子霜 川郁金 新绛屑 桃仁 苏子 牛膝炭 石决明
■
元气素虚，火动咯血，膈次不利，防其狂吐。
炒生地 莲须 炒苏子 茯苓 石决明 冬桑叶 丹皮 龟板 川郁金 淮牛膝
藕汁冲服。
■
元气素虚，火动咯血，血虽止而痰涎上泛，恐阴液内亏。兹用健中保肺法。
制于术 北沙参 山药 川贝母 橘白 陈阿胶 炒麦冬 茯神 川百合 青盐
■
失血后咳痰气秽，肝肺络伤也。无虞难许。
羚羊角 麦冬 杏仁 茜草 炒苏子 茅根 生米仁 知母 橘红 牛膝 冬桑叶
■
气喘咳血中虚，阳气易浮，固表纳喘兼治。
炙绵 牡蛎 山药 麦冬 北沙参 炒熟地 淮牛膝 茯苓 橘白 胡桃肉
■
质弱火炎，骨蒸不退，痰中虽有血点，幸不咳呛。当此春令，须滋肝肾调理。
银柴胡 熟首乌 茯苓 秦艽 淮山药 北沙参 川柏 泽泻 麦冬
■
阳明络伤，狂吐衄血，脉络空虚，气喘心悸。
炙 茯神 白芍 蕊石 藕节 大熟地 枣仁 茜草 牛膝
■
咳血久缠，痰多咽痛。
蛤粉炒阿胶 制洋参 橘白 生米仁 冬瓜子 北沙参 人中白 茜草 冬桑叶 燕窝（一钱五分）
■
骤然失血半斗，神困脉微，由去血过多，阳气无根据，颇有脱势。姑拟补气养心法，斯为要计。
炙绵 麦冬 茯神 红枣 牡蛎 西党参 五味 枣仁 白芍 炙草
■
蓄血妄行，络虚心悸，幸不咳呛，当以黑归脾调理。
真西党 麦冬 茯神 牛膝炭 橘红 炒熟地 远志 枣仁 炒白芍 桑叶
■
咳血反复，咽关不利，左脉弦数，木火刑金也。
熟地 北沙参 枇杷叶 茜草 牛膝炭 阿胶 川百合 麦冬肉 橘红 青盐
■
素体不足，前曾失血，现诊脉象弦数不静，此水亏火不潜根也。久防咳呛。
元生地 茯神 麦冬 龟板心 北沙参 丹皮 枣仁 丹参 石决明
■
咳血气秽，六脉弦数模糊，此温邪入络，肺胃受伤，以清理救肺治之。
羚羊角 地骨皮 象贝 知母 橘红 藕节 枇杷叶 冬瓜子 茜草 米仁 茅根
■
失血过多，木邪侮土，脉不柔软，以通为补。
川石斛（四钱） 白芍（一钱五分） 车前（二钱） 茯苓（二钱） 新会皮（一钱） 焦谷芽（三钱） 净归身（二钱） 苏子（三钱） 泽泻（一钱五分） 半夏（一钱五分） 冬瓜子（三钱）
■
血症复萌，右脉弦数，当此升令，宜用泻白法。
桑白皮 栝蒌皮 麦冬 牛膝 炒米仁 地骨皮 枇杷叶 知母 茜草
■
咳血复萌，近兼遗泄，幸不脉数气喘，想见阴分不致大亏，乃阳络伤也，先理后补。
北沙参 川百合 茜草 阿胶 花粉 大麦冬 白莲须 丹参 茯神
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失血过多，气痹阴络满也。以通为补。
川石斛 归身 炒苏子 法半夏 淮牛膝 焦谷芽 茯苓 白芍 炒车前 新会皮 冬瓜子
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气伤血溢，火动咳呛，肝失所养，木火刑金，当用清上纳下法。
元生地 橘白 苏子 淮牛膝 石决明 麦冬肉 丹皮 茜草 川续断 藕节
■
咳血咽痛，恶寒喘逆，中虚肺液亏也。以补气保肺治。
炙绵 北沙参 山药 阿胶 橘白 熟地炭 大麦冬 牛膝 米仁 桑叶
■
狂失血后，络伤气怯，脉细无力。虽见咳呛，非阴火上冲，乃气不足使然。以归脾法调理。
炙绵 （二钱） 麦冬（二钱） 枣仁（三钱） 白芍（一钱） 蛤粉炒阿胶（三钱） 北沙参（二钱） 远志（一钱，泡） 茯神（二钱） 牡蛎（四钱， ） 建莲肉（七粒）
■
呕泻蓄血，气虚阴络伤也。恐交春后，腹胀不易脱体。
焦术（二钱） 炒归身（一钱五分） 川楝子（一钱） 白芍（一钱五分） 赤苓（三钱） 木香（四分，煨） 炒青皮（一钱） 延胡索（一钱） 泽泻（一钱五分） 谷芽（三钱）
■
阳络受伤，血症频发，虽不咳呛，六脉甚是弦数，非佳境也。立春在迩，预为调治。
元生地 麦冬 桃仁 花蕊石 紫丹参 藕节 丹皮 牛膝 茜草 冬桑叶 草郁金
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呕泻蓄血，明阳络俱伤，气滞脾困，不克输津生新，下焦真气不充，清浊艰于升降，运谷无权，腹膨便溺，六脉软弱无力。理当温补佐安神法，再视消息，附方呈政。
土炒制于术（二钱） 炙白芍（二钱） 炒枣仁（三钱） 菟丝（二钱） 橘叶（三张） 土炒归身（一钱五分） 云茯神（二钱） 川郁金（一钱，切后入） 泽泻（一钱五分） 焦谷芽（四钱）
十九日晚复诊，左脉弦动，略有烦躁。此肝阴亏而脾未输上供也。再拟醒脾化气，参用柔肝法。
土炒制于术（一钱） 归身（一钱五分，酒炒） 枣仁（三钱） 川郁金（一钱） 泽泻（一钱五分） 焦谷芽（四分） 蛤粉 炒阿胶（二钱） 白芍（二钱） 茯神（二钱） 炙升麻（四钱） 橘叶（三张）
二十一日脉象两手均称条达，惟重按少力，可见中焦气机稍舒，命门真火未能摄水，脾阳不克运动，所以下体浮肿重滞，饮食能纳难化也。仍拟和肝胃佐助元阳法。
炒黄西党（三钱） 茯神（三钱） 巴戟（一钱五分，盐水炒） 川郁金（一钱，切，后入） 泽泻（一钱五分） 焦谷芽（四钱） 土炒于术（二钱） 枣仁（三钱） 肉桂（三分，去皮磨） 炙升麻（四分） 橘叶（三张）
二十三日诊，腹胀不寐，脉反弦数，无疑木旺土衰，肝阴内亏所致。就证参脉，未敢骤补，此方暂服。
米饮炒制于术 归身 茯苓 川郁金 元米炒麦冬 赤豆（三十粒） 姜汁制半夏 白芍 藿香 淮牛膝 磨冲肉桂
二十五日诊，中不胜湿，湿化为热，其气不得快利，以致腐谷少权，二便不畅，脉象动静，以扶本为主，疏理为佐。拙方候政。
土炒制于术 归身 大腹绒 茯神 益智 煨木香 白芍 泡炮姜 车前 肉桂
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深思抑郁，内滞蓄血，狂吐之后，肝失所养，气机呆钝，侮土作胀，诊得脉象右弦左软，可见下焦无火，津不上供也。当用金匮法。
炒西党 炒熟地 川附 牛膝 丹皮 焦于术 块茯苓 肉桂 泽泻 赤豆
■
狂失血后，脉络空虚，其气无根据，喘逆日甚，脉数无力，脾胃不甚强健，大虚候也。当用甘温纳补法。
西党参 炒熟地 茯神 紫石英 牛膝 制于术 炒杞子 枣仁 川附子 胡桃
复诊，前拟温补，病情脉象，未见进退，但元气久虚，惟宜温补，舍此无策。
西党 熟地 麦冬 杞子 附子 于术 五味 茯神 磁石 坎气
服参方
人参 于术 麦冬 五味 茯神 杞子 炙草
又复方，同前去坎气，加胡桃肉。
■
狂吐蓄血，肋痞侮中，乃肝脾络伤，惟恐腹满。
川石斛 茯苓 鳖甲 郁金 焦谷芽 炒苏子 白芍 新会 浓朴 藕节
■
肝胃不和，并曾失血，显系营卫受伤，只宜清理。
生白芍 川郁金 茯苓 钩钩 姜皮 炒苏子 石决明 新会 泽泻
■
内蕴暑邪，咳痰带血，六脉洪大不柔，补阴剂，不宜早服。
地骨皮 生米仁 丹皮 橘红 冬瓜子 桑白皮 生蛤壳 知母 甘草 茅柴根
《临证指南医案》：吐血
朱 形寒暮热。咳嗽震动。头中脘中胁骨皆痛。先经嗽红。体气先虚。此时序冷热不匀。夹带寒邪致病。脉得寸口独大。当清解上焦。大忌温散之剂。（寒邪）
桑叶 苏梗 杏仁 象贝 玉竹 大沙参
某 风温上受。吐血。（风温）
桑叶 薄荷 杏仁 连翘 石膏 生甘草
徐 阴虚风温气逆嗽血。
生扁豆 玉竹 白沙参 茯苓 桑叶 郁金
顾（四十）寸口脉。搏指而劲。痰血能食。初因风温咳嗽。震动络血。以清心营肺卫之热。
小生地 黑山栀 地骨皮 天花粉 丹参 连翘 竹叶心
汪 右脉大。咽喉痒呛。头中微胀。此冬温内侵。阳气不伏。络热血得外溢。当调其复邪。（冬温）
桑叶 山栀皮 连翘 白沙参 象贝 牛蒡子
某 脉小而劲。少年体丰。真气易泄。经月咳呛。自非外感。因冬温失藏。咳频震络。痰带血出。
当薄味以和上焦。气热得清。病患可却。
桑叶 山栀 杏仁 郁金 象贝 花粉 糯米汤代水
王（三五）脉右大。温邪震络。咳痰带血。（温热）
桑皮 杏仁 山栀皮 花粉 大沙参 石膏
高 温邪上郁清空。目赤头胀。咳呛见血。此属客病。不必为内损法。
连翘 黑山栀 草决明 桑叶 薄荷梗 荷叶边苦丁茶 花粉 药用急火煎。
唐（二七）血后。喉燥痒欲呛。脉左搏坚。
玉竹 南花粉 大沙参 川斛 桑叶 糯米饮煎。
高（二一）脉小涩。欲凉饮。热阻。气升血冒。仍议治上。
嫩竹叶 飞滑石 山栀皮 郁金汁 杏仁汁 新荷叶汁
某 春温嗽痰。固属时邪。然气质有浓薄。不可概以辛散。且正在知识发动之年。阴分自不足。
以至咳呛失血。当以甘寒润降。以肃肺金。
鲜枇杷叶 甜杏仁 南沙参 川贝 甜水梨 甘蔗浆
郭 热伤元气。血后咳逆。舌赤。脉寸大。（热）
鲜生地 麦冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹叶心
又 心眩。不饥。热灼气升。
鲜生地 玄参 丹参 郁金汁 银花 竹叶心 绿豆皮
某 脉涩。咳嗽痰血。不时寒热。此邪阻肺卫所致。（寒热郁伤肺）苇茎汤加杏仁通草。
孙（二六）用力。气逆血乱。咳出腥痰浊血。用千金苇茎汤。
某 邪郁热壅。咳吐脓血。音哑。 麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫菀。
倪（二七）肛疡溃脓虽愈。阴气已经走泄。当阳气弛张发泄。今加嗽血痰多。胃纳减于平昔。脉数促。喘逆脘闷。姑清肃上焦气分。（上焦气分蓄热）
苏子 杏仁 香豉 黑栀皮 郁金 蒌皮 降香 桔梗
汪（七十）天明至午。嗽甚痰血。春暖阳浮。是肾虚不藏。闻咳音重浊不爽。先议轻清。治气分之热。
桑叶 南花粉 黑栀皮 桔梗 甘草 橘红
某 脉搏数。舌心灰。咳痰有血。频呕络伤。致血随热气上出。仍理气分。
桑叶 花粉 苡仁 川贝 黄芩 茯苓
方 夏热泄气。胃弱冲逆。失血。（暑热）
扁豆 茯苓 参三七 茜草
施 脉小数。舌绛。喉中痒。咳呛血。因暑热旬日。热入营络。震动而溢。凡肺病为手太阴经。逆传必及膻中。仍以手厥阴治。
竹叶心 生地 银花 连翘心 玄参 赤豆皮
高 脉数。汗出身热。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此阴虚本质。暑热内侵营络。渐有时疟之状。
小溲茎中微痛。宣通腑经为宜。
鲜生地 连翘 郁金汁 滑石 竹叶 甘草梢
又 气阻不饥。
黑栀皮 香豉 蒌皮 郁金 杏仁 橘红
王（氏）入夏呛血。乃气泄阳升。幸喜经水仍来。大体犹可无妨。近日头胀。脘中闷。上午烦倦。是秋暑上受。防发寒热。
竹叶 飞滑石 杏仁 连翘 黄芩 荷叶汁
江 积瘀在络。动络血逆。今年六月初。时令暴热。热气吸入。首先犯肺。气热血涌。强降其血。血药皆属呆滞。而清空热气。仍蒙闭于头髓空灵之所。诸窍痹塞。鼻窒 肉。出纳之气。都从口出。显然肺气郁蒸。致脑髓热蒸。脂液自下。古称烁物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。议以气分轻扬。无取外散。专事内通。医工遇此法则。每每忽而失察。（暑热郁肺阻窍）
连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶临服。入生石膏末。煎一沸。
某（二三）以毒药熏疮。火气逼射肺金。遂令咳呛痰血。咽干胸闷。诊脉尺浮下焦阴气不藏。最虑病延及下。即有虚损之患。姑以轻药。暂清上焦。以解火气。（火气逼肺）
杏仁（三钱） 绿豆皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 川贝（一钱半） 兜铃（七分）
赵（三三）咳逆自左而上。血亦随之。先以少阳胆络治。（木火升逆扰动阳络）
生地 丹皮 泽兰 茯苓 降香末 荷叶汁
张（三六）耳目昏蒙。甚于午前。此属少阳郁勃之升。呕恶痰血。多是络热。治以开泄。莫投滋腻。
桑叶 丹皮 黑栀 连翘 菊叶 蒌皮 川贝 橘红
董（十七）色苍能食。脘有积气。两年秋冬。曾有呛血。此非虚损。由乎体禀木火。嗔怒拂逆。肝胆相火扰动阳络故也。
金斛 山栀 郁金 丹参 川贝 苏子 钩藤 茯苓
又 接用清气热。安血络方。
生地 麦冬 玄参 知母 花粉 百部 桔梗 川贝 蜜丸
严（四二）脉数涩小结。痰血经年屡发。仍能纳食应酬。此非精血损怯。由乎五志过动。相火内寄肝胆。操持郁勃。皆令动灼。致络血上渗混痰火。必静养数月方安。否则木火劫烁。胃伤减食。病由是日加矣。
丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝
颜 入夏阳升。疾走惊惶。更令诸气益升。饮酒多食樱桃。皆辛热甘辣。络中血沸上出。议消酒毒和阳。
生地 阿胶 麦冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮
沈 脉左坚上透。是肝肾病。血色紫。乃既离络中之色。非久瘀也。劳役暑蒸。内阴不生有诸仿琼玉意。仍是阴柔之通剂。（阴虚）
鲜生地 人参 茯苓 琥珀末
张 血止。脉左大。
天冬 生地 人参 茯神 炙草 生白芍 女贞 旱莲
顾（二八）脉左坚。阴伤失血。致咳。 复脉去参桂姜加白芍。
凡咳血之脉。右坚者。治在气分。系震动胃络所致。宜薄味调养胃阴。如生扁豆茯神北沙参苡仁等类。左坚者乃肝肾阴伤所致。宜地黄阿胶枸杞五味等类。脉弦胁痛者。宜苏子桃仁降香郁金等类。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰。从此再加分别。则临症有据矣。
赵（四一）虚不肯复谓之损。纳食不充肌肤。卧眠不能着左。遇节令痰必带血。脉左细。右劲数。是从肝肾精血之伤。延及气分。倘能节劳安逸。仅堪带病永年。损症五六年。无攻病之理。脏属阴。议平补足三阴法。
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞
张（四十）失血五六年。脉虚气喘。不运不饥。治在中下二焦。望其安谷精生。勿许攻病为上。
人参 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味
某（二七）劳力血复来。冲气咳逆。当用摄纳为要。
熟地（四钱） 参三七（一钱） 大淡菜（一两） 牛膝炭（一钱半） 川斛（三钱） 茯神（三钱）
某（四一）脉弦。胁痛已缓。血仍来。
大淡菜（一两） 参三七（一钱） 牛膝炭（一钱半） 茯苓（二钱） 川斛（三钱） 小黑 豆皮（三钱）
某（四七）失血后。咳嗽。咽痛音哑 少阴已亏耗。药不易治。
糯稻根须（一两） 生扁豆（五钱） 麦冬（三钱） 川斛（一钱半） 北沙参（一钱半） 茯神（一钱半）
早服都气丸淡盐汤下。
某（三四）脉虚数。失血。心悸头眩。
大淡菜（五钱） 牛膝炭（一钱半） 白扁豆（一两） 白茯苓（三钱） 藕节（三枚洗） 糯稻根须（五钱）
某（四九）血来稍缓。犹能撑持步履。乃禀赋强健者。且能纳谷。阳明未败可验。而脉象细涩。阴伤奚疑。
北沙参（一钱半） 扁豆（一两） 参三七（一钱半） 炒麦冬（一钱） 茯神（三钱） 川斛（三钱）
施（二二）呛血数发。是阳气过动。诊脉已非实热。夏至一阴来复。预宜静养迎其生气。秋分后再议。
生脉六味去丹泽加阿胶秋石蜜丸。
张 脉右弦数。左细涩。阴损。失血后久咳。食减便溏。
熟地炭 茯神 建莲 五味 芡实 炒山药
某（四三）失音咽痛。继而嗽血。脉来涩数。已成劳怯。幸赖能食胃强。勿见咳治咳。庶几带病延年。
细生地（三钱） 玄参心（一钱） 麦冬（一钱半） 细川斛（三钱） 鲜莲子肉（一两） 糯稻根须（五钱）
沙（三六）阴虚。血后痰嗽。必胃强加谷者。阴药可以效灵。形羸食少。滋腻久用。必更反胃。静养望其渐复。
熟地炭 萸肉 五味 川斛 茯神 芡实 建莲 山药
马（五六） 脉左坚右弱。木火易燃。营液久耗。中年春季失血嗽痰。由情志郁勃致伤。抑且少食 羸。
古语谓瘦人之病。虑虚其阴。
生地 阿胶 北沙参 麦冬 茯神 川斛
某（女）脉左数。侧眠嗽血。
生地 阿胶 麦冬 淡菜 生白芍 炙草
金（氏）脉细。左小促。干咳有血。寒热身痛。经水先期。渐渐色淡且少。此脏阴伤及腑阳。奇脉无气。内损成劳。药难骤效。
生地 阿胶 牡蛎 炙草 麦冬 南枣
卢（氏）沉着浓浓。肝肾之血。
熟地炭 炒杞子 炒归身 牛膝炭 茯神 青铅 砂仁末
又 照前方去牛膝青铅加桂圆肉天冬。
缪（二八）劳伤。血后咳。夜热食少。清骨散加生地。
耿（三七）久损。交节血溢。青铅六味去萸。加炒牛膝川斛。冲热童便服。
某 脉细弦数。阴分不足。痰中带红。肠风。春温之后。再劫津液。以致上下失血。风淫于内。宜咸寒。
生地炭 阿胶 龟胶 玄参 白芍 女贞 茯苓 豆皮
陶（二二）下虚。阳动失血。（阴虚阳升）六味去丹泽加阿胶淡菜。
陈 日来寒暄不匀。烦劳阳升。咳呛。震动络血上沸。诊脉左数。五心热。知饥纳谷。议育阴和阳方法。
生地 清阿胶 天冬 麦冬 茯神 川斛 炒牛膝 青铅 童便
陈（五一）形瘦。脉促数。吸气如喘。痰气自下上升。此属肾虚气不收摄。失血后有此。乃劳怯难愈大症。用贞元饮。
邹（二一）内伤惊恐。肝肾脏阴日损。阳浮。引阴血以冒上窍。二气不交。日加寒热。骨热咽干不寐。阴分虚。其热甚于夜。阿胶鸡子黄汤。
沈 劳动阳升。血自左溢。
阿胶 参三七 甜北沙参 茯神 生白扁豆 炒麦冬
江（二二） 少壮情志未坚。阴火易动。遗精淋沥有诸。肾水既失其固。春木地气上升。遂痰中带血。入夏暨秋。胃纳不减。后天生旺颇好。不致劳怯之忧。但酒色无病宜节。有病宜绝。经年之内屏绝。必得却病。
熟地（水制） 萸肉 山药 茯神 湖莲 远志 五味 黄柏 芡实金樱膏丸。
陆（十六）知识太早。真阴未充。龙火易动。阴精自泄。痰吐带血。津液被烁。幸胃纳安谷。保养少动宜静。固阴和阳可痊。
熟地（水制） 萸肉 山药 茯苓 芡实 远志 五味 牡蛎 白莲须 蜜丸。
徐（四二）心肾精血不安。火风阳气炽。失血眩晕。心悸溺精。若过用心作劳。不能复元矣。
熟地 萸肉 山药 茯神 芡实 远志 建莲 五味 海参胶
彭（十七）阴虚有遗。痰嗽有血。诵读久坐阳升。
桑叶 生扁豆 北沙参 麦冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓
吴（二八）失血在五年前。咳频呕哕。气自上冲逆。乃下元精血之虚。非外邪寒热之咳。痰出腥气。亦从下出。节欲勿劳力。胃壮可免劳怯。都气丸。
周（二七）左脉弦数。失血后。咳嗽音嘶少寐。阴亏。阳升不潜之候。当滋养为主。
生地炭（三钱） 生牡蛎（五钱） 阿胶（一钱半） 麦冬（一钱半） 茯神（三钱） 川斛（三钱）
周（三四）屡屡失血。饮食如故。形瘦面赤。禀质木火。阴不配阳。据说服桂枝治外感。即得此恙。凡辛温气味宜戒可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。
孙（二三）形瘦脉数。寸口搏指。浮阳易动上冒。都属阴精不旺。幸胃纳尚佳。数发不致困顿。然须戒酒淡欲。怡情静养。水足火不妄动。络血自必宁静矣。六味加龟甲秋石。
赵（二八）屡遭客热伤阴。逢夏气泄吐血。下午火升咳嗽。液亏。阴火自灼。胃口尚健。安闲绝欲可安。
熟地 萸肉 龟甲 淡菜胶 五味 山药 茯苓 建莲 蜜丸
某 内经分上下失血。为阴络阳络。是腑络取胃。脏络论脾。今饮食甚少。柔腻姑缓。上下交病。
治在中焦。其午火升烦嗽。亦因血去阴伤。以胃药从中镇补。使生气自充也。
人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药
又 因触胁气闪。络血复上。过戌亥时自缓。早上诊脉。细促无神。左目珠痛。假寐喉息有音。足胫冰冷。皆血冒不已。孤阳上升。从肝肾引阳下纳法。
人参 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝（四服）
又 每下午戌亥。少阴厥阴龙相上越。络中之血。随气火上升。考五行之中。无形有声。莫如风火。此皆情志之变动。必须阳潜阴固。方免反复也。
人参 河车胶 大熟地 五味 炒杞子 茯苓 炒牛膝倘呛逆有声加青铅。喉痒痛。加阿胶秋石。火升用秋石汤煎药。加女贞子。便秘加咸苁蓉柏子仁。血止几日。或涉思虑恼怒。复有胁痛减食不甘。乃少阳木火犯脾。当泄胆益土。用四君加丹皮桑叶。
徐（二六）脉左垂右弦。阴精不足。胃纳亦少。初冬痰中见红。冬春寐有盗汗。难藏易泄。入夏当防病。
发。诸凡节劳安逸。经年可望安康。
熟地 阿胶 五味 萸肉 秋石 山药 茯神 川斛旱莲草膏丸。
又 脉左细数。肉消肌烁气冲咳嗽呕吐失血是肝肾内损下元不主纳气厥阳上冒所致非肺咳矣。当交夏气升血溢。姑以镇纳。望其血止。青铅六味加牛膝白芍。
又 脉两手已和。惟烦动恍惚欲晕。议静药益阴和阳。三才汤加金箔。
叶 讲诵烦心五志之阳皆燃。恰值芒种节阴未来复阳气升腾络中血不宁静随阳泄以外溢。午后上窍烦热阴不恋阳之征致头中微痛。主以和阳镇逆。
生地 阿胶 牛膝炭 生白芍 茯神 青铅
杜（二七）脉小数。入尺泽。夏季时令发泄。失血形倦。治宜摄固下焦。
熟地 萸肉 山药 茯神 建莲 五味 芡实 线鱼胶金樱膏丸。
苏（三九）脉左坚。冬令失血。能食而咳。脊痛腰酸。乃肾脏不固少纳。肾脉虚馁。五液不承。寐则口干喉燥。宜固阴益气。固本丸加阿胶芡实莲肉丸。
潘（二二） 形色充伟。脉长关搏。述冬季 血痰血。交夏不病。盖夏月藏阴。冬月藏阳。阳不潜伏。升则血溢降则遗精。乃禀阳体。而性情喜动之累耳。
生地 熟地 天冬 麦冬 龟腹甲心 秋石 龙骨 远志
梅（二九）性情过动失血。失血贵宁静。不宜疏动。疏动则有泛溢之虞。瘦人阳有余。阴不足。补阴潜阳法。（补阴丸）
某（五十）脉数咳血。曾咯腥痰若作肺痈。体质木火。因烦劳阳升逼肺。肺热不能生水。阴愈亏而阳愈炽。故血由阳而出也。当金水同治为主。
熟地（四两） 生地（二两） 天冬（二两） 麦冬（二两） 茯神（二两） 龟版（三两）海参胶（二两） 淡菜胶（二两） 川斛膏（四两） 女贞（一两半） 北沙参（二两） 旱莲草（一两半）
胶膏丸。
邹（二四）向有失血。是真阴不旺。夏至阴生。伏天阳越于表。阴伏于里。理宜然矣。无如心神易动。暗吸肾阴。络脉聚血。阳触乃溢。阴伏不固。随阳奔腾。自述下有冲突逆气。血涌如泉。盖任脉为担任之职。失其担任。冲阳上冲莫制。皆肾精肝血不主内守。阳翔为血溢。阳坠为阴遗。腰痛足胫畏冷。何一非精夺下损现症。经言精不足者补之以味。药味宜取质静填补。重者归下。
莫见血以投凉。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。冲阳不来犯上。然损非旬日可复。
须寒暑更迁。凝然不动。自日逐安适。调摄未暇缕悉也。
人参（三钱） 熟地（炒松成炭四钱冷水洗一次） 鲜河车膏（一钱和服） 茯苓（一钱半） 炒黑枸杞子（一钱半） 北五味（一钱研） 沙苑（一钱半） 紫石英（五钱生研）
血脱益气。用人参熟地两仪煎方。谓人参同阴药则补阴。茯苓入阳明。能引阴药入于至阴之乡。河车血肉温养。同石英收镇冲脉。兼以包固大气之散越。五味酸收。领其气液。
枸杞温润。同沙苑之松灵入肝络。参方中之药。应乎取味。况肝肾之病。同一治也。
刘（二十）脉左数入尺。是真阴下亏。先有血症。毕姻后。血复来下午火升呛咳。阴中阳浮保扶胃口以填阴。
阿胶 淡菜 生扁豆 麦冬 炙草 茯神
娄（二八）思虑太过。心阳扰动。吸伤肾阴。时时茎举。此失血皆矫阳独升。夜不得寐。归家谈笑怡情可安。
人中白 龟腹甲 知母 黄柏
钱 交夏阳气大升。阴根失涵。火升血溢。必在晡刻。冲年大忌。身心少持。必使阳和阴守为要。
生地 阿胶 淡菜 牛膝炭 茯神 川斛
某 口气腥臊。血色混浊。下元无根。恐难接续还元。事已至急。与王先生 同议摄阴阳法。
人参 川熟附 熟地 五味 炙草 青铅
某 脉动极无序。血涌如泉。汗出畏冷。少焉热躁。此无根之阳上冒。血凝成块。非凉药可止。
熟地炭 生龙骨 茯神 五味 浔桂 生白芍 盐水炒牛膝
又 人参 生龙骨 熟地炭 茯神 炒杞子 五味
华（二五）阳动失血。皆系阴亏。如心悸咽干咳嗽。都是阳浮上亢。必久进填实脏阴。斯浮越自和。面亮油光。皆下虚少纳。都气加龟版人乳粉。蜜丸。
徐 阴根愈薄。阳越失交。初夏发泄。血涌吸短。心腹皆热。岂止涩之药可疗。益气摄阴。乃据理治法。
人参 熟地 五味子
罗 上年胁痹。已属络伤。今夏四月。阳气升发。络中血沸上溢。阴分热蒸。下午乃甚。喉痒而呛。
心中嘈杂。肝风内震显然。（阴虚肝风动）
鲜生地 阿胶 丹参 盐水炒牛膝 女贞子 川斛 童便
龚 咳嗽继以失血。经言三焦皆伤。喉痛失音。乃阴液无以上承。厥阳燔燎不已。病深难于奏功。凭理而论。镇胃制肝。乃和阳熄风之义。
淮小麦 南枣 阿胶 茯苓 北沙参 天冬
陆 脉数。血后咳甚。痰腥。肢肿。阳升内风鼓动。最属难治。
生地 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 茯神
沈 味进辛辣。助热之用。致肺伤嗽甚。其血震动不息。阳少潜伏。而夜分为甚。清气热而不妨胃口。甘寒是投。与内经辛苦急。急食甘以缓之恰符。
生甘草 玉竹 麦冬 川贝 沙参 桑叶
又 肝阳易逆。内风欲沸。不得着左卧。恶辛气。喜甘润。治肝体用。润剂和阳。
生地 阿胶 天冬 茯神 牡蛎 小麦
罗（十九）血去络伤。阳气上蒸。胸胁微痛。非有形滞浊。脉得左关前动跃如浮。头中微晕。阳气化风何疑。
鲜生地 玄参心 麦冬 地骨皮 知母 川斛
又 左脉形略敛仍坚。微晕。喉燥脘痛。热蒸。阳明津衰。厥阴阳风自动。而胃气欲逆。大便不爽。是其明征。熄风和阳。必用柔缓。少佐宣畅脘气。亦暂进之法。
鲜生地 麦冬 火麻仁 桑叶 郁金 生香附汁
又 复脉去参姜桂加白芍。
某 血后气冲。形寒。法当温纳。（血后冲气上逆）
茯苓（三钱） 粗桂枝（八分） 炙草（五分） 五味（七分）
何 早晨未进饮食。咳逆自下焦上冲。有欲呕之象。虚里左胁。呼吸牵引震动。背部四肢寒冷。入暮心腹热灼。而舌上干辣。夫阳虚生外寒。阴虚生内热。阳属腑气。主乎外卫。阴属脏真。主乎内营。由络血大去。新血未充。谷味精华。不得四布。知味容纳。而健运未能自然。胁右少舒。全系胃络。下焦阴精损伤。中焦胃阳不振。夏至初。阴不主来复。交节络血再动。总是既损难以骤复之征。大意下焦阴阳。宜潜宜固。中焦营卫。宜守宜行。用药大旨如此。至于潜心涤虑。勿扰情志。再于子午参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵已外工夫。皆培植生气之助。（阴阳血虚）
养营汤去黄 远志。
又 自服养营汤。温补足三阴脏法。半月来诸症皆减。惟午余心腹中热未罢。凡精血久损。理必质重味浓填纳空隙。只因中焦运纳不旺。况长夏时令。热最耗气。议早进通阳守阴。晚用益中消暑。冀其生旺。非攻病也。午服生脉散。（早服） 人参 熟地 杞子 当归 苁蓉 肉桂 茯神 五味
某（妪）操持怫郁。五志中阳动极。失血呛咳有年。皆缘性情内起之病。草木难以奏安。今形色与脉。日现衰惫。系乎生气克削。虑春半以后。地气升。阳气泄。久病伤损。里真少聚。冬春天冷主藏。总以摄补足三阴脏。扶持带病延年。就是人工克尽矣。
人参 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建莲
马（四五）阅病原是肾虚嗽血。年分已久。肾病延传脾胃。遂食减腹膨。病是老劳。难以速功。行走喘促。元海无纳气之权。莫以清寒理嗽。急急收纳根蒂。久进可得其益。（阴阳并虚肾气上逆）
人参 人乳粉 坎 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃
宋 脏脉附背。督脉行身之背。足少阴真气不摄。唾中有血。吸气少入。而腰脊酸楚。寐泄魄汗。
皆真气内损。若加嗔怒。再动肝阳。木火劫烁脂液。春木日旺。调之非易。
水制熟地 蜜炙五味 女贞 茯神 川斛 炒山药 芡实 湖莲
袁（三六）下虚。当春升之令。形 无力。嗽血复来。以甘温浓味。养其阴中之阳。（阴中阳虚）
枸杞 沙苑 归身炭 牛膝 巴戟 精羊肉
钱 一阳初萌。血症即发。下焦真气久已失固。亡血后。饮食渐减。咳嗽则脘中引痛。 冲气上逆。乃下损及中。最难痊愈。拟进摄纳方法。（下损及中）
人参 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃调入鲜河车胶。
王（十七）少年阴火直升直降。上则失血咳逆。下坠肛疡延漏。皆虚劳见端。食减至半。胃关最要。非可见热投凉。以血嗽泥治。
熟地炭 建莲 霍石斛 茯神 炒山药 芡实
某（三二）诊脉数涩。咳血气逆。晨起必嗽。得食渐缓。的是阴损及阳。而非六气客邪。可通可泄。法当养胃之阴。必得多纳谷食。乃治此损之要着。
生扁豆（五钱） 北沙参（一钱半） 麦冬（一钱半） 川斛（三钱） 生甘草（三分） 茯神（三钱）
南枣肉（一钱半） 糯稻根须（五钱）
郑（二八）虚损四五年。肛漏未愈。其咳嗽失血。正如经旨阴精不主上奉。阳气独自升降。奈何见血投凉。治嗽理肺。病加反复。胃困减食。夫精生于谷。中土运纳。则二气常存。久病以寝食为要。不必汲汲论病。
生黄 黄精 诃子肉 白芨 苡仁 南枣淡水熬膏。不用蜜收。略饥用五钱参汤送。
某（五五）向衰之年。夏四月时令。阳气发泄。遇烦劳身中气泄。络血外溢。脏液少涵。遂痰嗽不已。俗医见嗽。愈投清肺滋阴。必不效验。此非少年情欲阴火之比。必当屏烦戒劳。早进都气。晚进归脾。平补脏真。再用嗽药。必然胃减。（脾肾兼虚）
姜（十九）自上年冬失血。渐形减气弱。精血内损。不肯再复。延成劳怯。填养精血。务在有情。庶几不夺胃气。（肾胃兼虚）
人参 鲜河车胶 水制熟地 五味 茯神 山药 芡实 黑壳建莲
顾（二六）失血。血形浓浓。必自下先伤。胃减无力。气分亦损。此阴药中。必兼扶胃。非沉滞清寒所宜。
人参 熟地 建莲 芡实 山药 茯苓
邵（六八）脉坚。形瘦久咳。失血有年。食物厌恶。夜寝不适。固以培本为要。所服七味八味汤丸。乃肝肾从阴引阳法。服之不效。此液亏不受桂附之刚。当温养摄纳其下。兼与益胃津以供肺。（晨服） 熟地 苁蓉 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 柏子仁 茯苓 蜜丸。（晚服） 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 鲜莲子 山药
胡（四三）冬季失藏。吐血。四月纯阳升泄。病不致发。已属万幸。其痰嗽未宜穷治。用药大旨。迎夏至一阴来复。兼以扶培胃气为要。
人参 熟地 麦冬 五味 茯苓 山药
王（十八）冲年形瘦。腹胀食减便溏。自上秋失血以来。日加孱弱。脉左坚右涩。虽阴虚起见。而中焦为急。此非小恙。（劳伤中气虚）
人参 茯苓 炙草 白芍 广皮 浓朴
席 半月前恰春分。阳气正升。因情志之动。厥阳上燔致咳。震动络中。遂令失血。虽得血止。诊右脉长大透寸部。食物不欲纳。寐中呻吟呓语。由至阴损及阳明。精气神不相交合矣。议敛摄神气法。
人参 茯神 五味 枣仁 炙草 龙骨 金箔
又 服一剂。自觉直入少腹。腹中微痛。超时自安。此方敛手少阴之散失。以和四脏。不为重坠。至于直下者。阳明胃虚也。脉缓大长。肌肤甲错。气衰血亏如绘。姑建其中。参 建中汤去姜。
又 照前方去糖加茯神。
又 诊脾胃脉。独大为病。饮食少进。不喜饮水。痰多嗽频。皆土衰不生金气。金匮谓男子脉大为劳。极虚者亦为劳。夫脉大为气分泄越。思虑郁结。心脾营损于上中。而阳分萎顿。极虚亦为劳。为精血下夺。肝肾阴不自立。若脉细欲寐。皆少阴见症。今寝食不安。上中为急。况厥阴风木主令。春三月。木火司权。脾胃受戕。一定至理。建中理阳之余。继进四君子汤。大固气分。多多益善。
徐（四八）因积劳。久嗽见血。是在内损伤。先圣曰劳者温之。损者益之。温非热药。乃温养之称。甘补药者。气温煦。味甘甜也。今医见血投凉。见嗽治肺最多。予见此治法。胃口立即败坏者不少。
归脾去木香黄 加杞子。
杜（二八）积劳思虑。内损失血。久病秋季再发。乃夏暑气泄。劳则气愈泄不收。络空动沸。此与阴虚有别。色脉胃减。凉降非法。人参建中汤。
庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。
明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。
人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药
又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理中宫。必得加餐为主。大忌寒凉治嗽。再伐脾胃生气。
人参 茯神 新会皮 山药 炙草 炒白芍
又 脉右濡。左未敛。
人参 茯神 熟术 广皮 南枣
又 左脉静而虚。右如数。初进谷食。宜培中宫。霜降后五日。以丸剂摄下。
人参 茯神 熟术 广皮 南枣 炒白芍 炙草
陈 脉如数。痰嗽失血。百日来反复不已。每咳呕而汗出。此属气伤失统。络血上泛。凡寒凉止血理嗽。不但败胃妨食。决无一效。从仲景元气受损。当进甘药。冀胃土日旺。柔金自宁。
黄 生白芍 五味 炙草 南枣 饴糖
某 劳伤嗽血。
生黄 皮（三钱） 茯苓（三钱） 炙黑甘草（五分） 黄精（三钱） 南枣（三钱）
钱（四一）形神积劳。气泄失血。食减喘促。由气分阳分之伤。非酒色成劳之比。黄 建中汤去姜桂。
陆 脉细形瘦。血后久咳不已。复加喘促。缘内损不肯充复。所投药饵。肺药理嗽居多。当此天令收肃。根蒂力怯。无以摄纳。阴乏恋阳。多升少降。静坐勉可支撑。身动勃勃气泛。所纳食物。
仅得其悍气。未能充养精神矣。是本身精气暗损为病。非草木攻涤可却。山林寂静。兼用元功。经年按法。使阴阳渐交。而生生自振。徒求诸医药。恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。
董（三六）此内损症。久嗽不已。大便不实。夏三月。大气主泄。血吐后。肌肉麻木。骨痿酸疼。阳明脉络不用。治当益气。大忌肺药清润寒凉。
黄 炙草 苡仁 白芨 南枣 米糖
李（三一）饮酒少谷。中气先虚。酒力温散助热。络血随热气以上沸。血止之后。顿然食减脘痞。显是中气已困败。静坐稍舒。烦言咳急。当以调中为急。若见血见咳。即投寒凉。清阳愈伤。日就败坏矣。虽酒客忌甘。然救其苦寒药伤。勿拘此例。戊己去术加南枣。
王（二八）脉 。形劳失血。小建中加玉竹。
顾（二八）劳心。神耗营损。上下见血。经年日衰。今勉纳谷不饥。中焦因不至运。滋阴清肺。更令伤中。
无却病好药。欲冀其安。须山居静养。寒暑无害。方得坚固。异功散。
钱（二七）形瘦脉左数。是阴分精夺。自述谈笑或多。或胃中饥虚。必冲气咳逆。前年已失血盈碗。此下损精血。有形难复。以略精饮食。气返不趋。急以甘药益胃。中流砥柱。病至中不可缓矣。
人参 茯神 炙草 山药
许（四八）劳倦伤阳。形寒。失血咳逆。中年不比少壮火亢之嗽血。黄 建中汤。
徐（二九）奔走五日。即是劳力动伤阳气。血从右起。夜有冷汗。乃阳络空隙而泄越矣。凡治吐血之初。多投凉血降气。以冀其止。孰知阳愈渗泄。益增病剧屡矣。
黄精 黄 炙草 苡仁 茯神
汪 肝风鸱张。胃气必虚。酒客不喜柔腻。肌柔色嫩。质体气弱。清明春木大旺。理必犯土。急宜培养中宫。中有砥柱。风阳不得上越。而血可止矣。
人参 炒黄 炒山药 茯苓 炒白芍 炙草
朱（二二）秋暑失血。初春再发。诊脉右大。颇能纳食。金匮云。男子脉大为劳。极虚者亦为劳。要之大者之劳。是烦劳伤气。脉虚之劳。为情欲致损。大旨要病根驱尽。安静一年可愈。
生黄 北沙参 苡仁 炙草 白芨 南枣
某 劳力烦心失血。早食则运。暮食饱胀。疏补调中方。
人参 茯苓 炙草 生谷芽 广皮 白芍
冯（四五）脉弦劲。按之空豁。久嗽先有泻血。大便不实。近又嗽血。是积劳久损。阴阳两亏。今食不欲餐。先宜甘温益气。但贫窘患此。参苓未能常继。斯为难调。
人参 黄 茯苓 炙草 苡仁 白芨
许（四四）频频伤风。卫阳已疏。而劳怒亦令阳伤。此失血症。当独理阳明。胃壮则肝犯自少。脉右空大可证。若三阴之热蒸。脉必参于左部。（胃阳虚卫疏）
人参（一钱） 黄 （三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱） 南枣（二钱）
又 甘温益胃。血止五日。食腥嗔怒。血咳复来。不独卫阳疏豁。络脉空动若谷。岂沉寒堵塞。冀获片时之效。倘胃口拒纳。无法可投。按脉微涩。议治心营肺卫。
人参 黄 炙草 南枣 白芨 茯神 枣仁
汤（二三）脉细促。右空大。爪甲灰枯。久嗽入春夏见红。食减身痛。形容日瘁。是内损难复。与养营法。（营虚）
人参 炒白芍 归身 炙草 桂枝木 广皮 煨姜 南枣
丁（二七）夏季痰嗽。入冬失血。自述昼卧安逸。微寒热不来。则知二气已损伤。身动操持。皆与病相背。脉大无神。面无膏泽。劳怯不复元大着。温养甘补。使寝食两安。若以痰嗽为热。日饵滋阴润肺。胃伤变症。调之无益。归 异功散。
陈（二八）失血。前后心痛。 归建中去姜。
某 形瘦色枯。脉濡寒热。失血心悸。是营伤。归 建中去姜。
某 脉芤。汗出。失血背痛。此为络虚。
人参 炒归身 炒白芍 炙草 枣仁 茯神
某（氏）失血半年。心悸忡胁下动。络脉空隙。营液损伤。议甘缓辛补。
枸杞 柏子仁 枣仁 茯神 炙草 桂圆
又 生地 阿胶 小麦 广三七 乌贼骨 菟丝子 茯神 扁豆 夜服三钱。
徐（四九）馆课之劳。心脾营伤。食酸助木。中土更亏。春阳主升。血乃大吐。况茹素既久。当培土。营阴损极。热自内炽。非实火也。归脾汤去参。
陈（二三）先患失血。复遭惊骇。平素有遗泄。独处呓语。是有形精血。无形神气交伤。漫言治痰治血。
真粗工卑陋矣。补精宜填。安神宜静。然无形真气为要。与心脾二经主治。
人参（一钱半） 当归（一钱半） 茯神（三钱） 枣仁（三钱） 远志（七分） 炙草（三分）桂圆（二钱） 龙齿（二钱） 金箔（五张冲入）
宓 遇节血症反复。脉弱废食。胁痛胃 。无治咳止血之理。扶得胃口受纳。可商调理。
人参 炙黄 当归炭 枣仁 茯神 炙草 桂圆肉
又 归脾去木香远志加枸杞子。
关（三二）思郁伤于心脾。二脏主乎营血。营出中焦。脏阴受损。阴虚生热。熏蒸络脉。致血不宁静。食少痰多。色泽少华。皆虚象也。不宜久进凉润嗽药。当以钱氏异功散。间进归脾汤减木香。
马（六七）上秋下血。今年涌血。饮橘饼汤甘辛。心中如针刺。营枯液耗。不受辛药。但以甘药柔剂。与心脾有益。
人参 黄精 茯神 柏子仁 炙草 南枣
某 老弱虚咳。失血。
生黄 皮 归身 煨姜 大枣
冯 诊脉左手平和。尺中微动。右手三部。关前动数。尺脉带数。夜卧不寐。咳呛有血。昼日咳呛无血。但行走微微喘促。夫阴阳互为枢纽。隆冬天气藏纳。缘烦心劳神。五志皆动。阳不潜伏。
当欲寐之时。气机下潜。触其阳气之升。冲脉升动。络中之血。未得宁静。随咳呛溢于上窍。至于步趋言谈。亦助其动搏气火。此咳呛喘息失血。同是一原之恙。当静以制动。投药益水生金。以制君相之火。然食味宜远辛辣热燥。凡上实者必下虚。薄味清肃上焦。正谓安下。令其藏纳也。愚见约方。参末俟裁（劳心过度阳升）
生扁豆（一两勿碎） 麦冬（二钱） 川斛（一钱半） 上阿胶（二钱） 小根生地（二钱） 真北沙参（一钱半）
又 诊脉同前述。心中怯冷。交四更咽中干。咳呛连声。必血已盈口。论心营肺卫。皆在上焦。更拟敛心液滋肺津一法。
炒枣仁（五钱勿研） 鲜生地（三钱） 天冬（一钱） 炒麦冬（一钱） 茯神（一钱半） 黑牛膝（一钱半） 茜
草（一钱） 参三七（一钱磨冲）
又 熟地（四钱） 生地（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（一钱） 北沙参（三钱） 茯神（一钱）
卧时服天王补心丹。
查（二十）舌辣。失血易饥。（心营热）
生地 玄参 连翘心 竹叶心 丹参 郁金汁
陈 血止。脉两寸未和。仍议心营肺卫方。
生地 生扁豆 麦冬 北沙参 丹参 茯苓
陈 夜热。邪迫血妄行。议清营热。
犀角 鲜生地 丹皮 白芍
邵 营热失血。
生地 竹叶心 玄参 丹参 川斛 茯神
王（二十）脉右大。失血知饥。胃阳上逆。咽干喉痒。（胃阴虚）
生地 扁豆 玄参 麦冬 川斛 新荷叶汁
某（四九）脉右涩。初气冲失血。咳逆。能食。无味。血来潮涌。乃阳明胃络空虚。血随阳升而然。法当填中为要着。莫见血治咳。而用肺药。斯症可图。正在此欤。
大淡菜（一两） 生扁豆（五钱） 麦冬（三钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱） 牛膝炭（一钱半）
陶（十六）色黄。脉小数。右空大。咳呕血溢。饮食渐减。用建中旬日颇安。沐浴气动。血咳复至。当以静药养胃阴方。 金匮麦门冬汤去半夏。
郭 脉右部不鼓击应指。惟左寸数疾。昨晚失血之因。因于伛偻拾物。 致阳明脉络血升。今视面色微黄。为血去之象。不宜凉解妨胃。仿古血脱必先益气。 理胃又宜远肝。
人参（秋石水拌烘） 黄 阿胶 茯神 炙草 生白芍
王（三六）肠红愈后。吐血一两月必发。此阳明胃络气血皆多。故吐后寝食如昔。久发阴亏。仍有内损之忧。宜养肺胃之阴以和阳。
生黄 北沙参 麦冬 生甘草 茯神 元米汤煎
程（二七）吐血数发。肢震。面热汗出。寐中惊惕。盖阳明脉络已虚。厥阴风阳上炽。饮食不为肌肤。皆消烁之征也。
生黄 北沙参 生牡蛎 麦冬 小麦 南枣
程（二一）脉左小数。右弦。食减不肌。易于伤风。大便结燥。冬春已见血症。夫胃阳外应卫气。九窍不和。都属胃病。由冬失藏聚。发生气少。遇长夏热蒸。真气渐困故也。急宜绝欲静养。至秋分再议。
参须 黄 皮 鲜莲子 茯神 炒麦冬 生甘草
某 着右卧眠。喘咳更甚。遇劳动阳。痰必带血。经年久嗽。三焦皆病。 麦门冬汤。
华（三八）劳怒用力。伤气动肝。当春夏天地气机皆动。病最易发。食减过半。热升冲咽。血去后。风阳皆炽。镇养胃阴。勿用清寒理嗽。
生扁豆 沙参 天冬 麦冬 川斛 茯神
又 冲气攻腹绕喉。乃肝胆厥阳肆横。久久虚损。而呕痰减食。皆犯胃之象。若不静养。经年必甚。
甜北沙参 生白扁豆 生黄 皮 茯神 炙草白糯米半升。泡清汤煎药。
徐 阴脏失守。阳乃腾越。咳甚血来。皆属动象。静药颇合。屡施不应。乃上下交征。阳明络空。随阳气升降自由。先以柔剂填其胃阴。所谓执中近之。 金匮麦门冬汤去半夏加黄 。
某（五九）失血后。咳嗽不饥。此属胃虚。宜治阳明。
甜北参 生扁豆 麦冬 茯神 川斛
陆 食酸助木。胃土受侮。脘中阳逆。络血上溢。内经辛酸太过。都从甘缓立法。谷少气衰。沉苦勿进。
生扁豆 北沙参 炒麦冬 茯苓 川斛 甘蔗浆
又 甘凉养胃中之阴。痰少血止。两寸脉大。心烦脊热。汗出。营热气泄之征。议用竹叶地黄汤。
鲜生地 竹叶心 炒麦冬 建莲肉 川斛 茯神
陶（四一）两年前吐血咳嗽。夏四月起。大凡春尽入夏。气机升泄。而阳气弛张极矣。阳既多动。阴乏内守之职司。络血由是外溢。今正交土旺发泄。欲病气候。急养阳明胃阴。夏至后。兼进生脉之属。勿步趋于炎 烈日之中。可望其渐次日安。 金匮麦门冬汤去半夏。
王（二八）见红两年。冬月加嗽。入春声音渐嘶。喉舌干燥。诊脉小坚。浓味不纳。胃口有日减之虞。此甘缓益胃阴主治。
麦冬 鸡子黄 生扁豆 北沙参 地骨皮 生甘草
卢（四四）脉大色苍。冬月嗽血。纳谷减半。迄今干咳无痰。春夏间有吐血。夫冬少藏聚。阳升少制。安闲静养。五志气火自平。可望病愈。形瘦谷减。当养胃土之津以生金。
甜北参 麦冬 玉竹 木瓜 生扁豆 生甘草
某（二二）脉右大左虚。夏四月。阳气正升。烦劳过动其阳。络中血溢上窍。血去必阴伤生热。宜养胃阴。大忌苦寒清火。
北沙参 生扁豆 麦冬 生甘草 茯神 川斛
某（二九）脉搏。血涌。饥易纳食。风阳过动而为消烁。若不自保摄。饵药无益。
生地 天冬 丹参 茯苓 生扁豆 川斛
倪（三一） 阳明脉弦空。失血后。咽痹即呛。是纳食虽强。未得水谷精华之游溢。当益胃阴。
北沙参 生扁豆 麦冬 杏仁 生甘草 糯米汤煎。
徐（三一）失血能食。痰嗽。色苍脉数。可与甘凉养胃中之阴。胃和金生。痔血便躁。柔药最宜。
生扁豆 生地 天冬 麦冬 银花 柿饼灰 侧柏叶
某 失血咽干。
豆皮（三钱） 丹参（一钱） 麦冬（一钱半） 川斛（一钱半） 藕汁（一小杯）
陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆）
人参 熟地炭 五味 茯神 青铅
又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。
孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和）
苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀
蔡（三九）新沐热蒸气泄。络血上溢退场门。平昔痰多。又不渴饮。而大便颇艰。此胃气不得下行为顺之旨。兼以劳烦嗔怒。治在肝胃。
金石斛 紫降香 炒桃仁 橘红 苡仁 茯苓
万 脉数左坚。当夏四月。阳气方张。陡然嗔怒。肝阳勃升。络血上涌。虽得血止。而咳逆欲呕。眠卧不得欹左。此肝阳左升太过。木失水涵。阴亏则生热。是皆本体阴阳迭偏。非客邪实火可清可降之比。最宜恬澹无为。安静幽闲。经年不反。可望转偏就和。但图药治。胃减损怯矣。
经云胃咳之状。咳逆而呕。木犯胃土贯膈。即至冲咽入肺。肺衰木反刑金。从内经甘缓以制其急。
米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉
又 乙癸同治。益胃养阴。
人参（秋石汤洗烘干为末） 生地 熟地 天冬 麦冬以人参末收实。
某 血去胃伤。当从中治。况五年前劳怒而得病。肝木无不克土。医者温补竞进。气壅为胀。至夜咽干无寐。食物不思。杳不知味。为呕为咳。全是胃阳升逆。
经云。胃不和。则卧不安。而阳不潜降。似属浊气胶痰有形之物。阻挠升降而然。古人有二虚一实。当先治实。以开一面之文。
余从胃病为主。制肝救中。理气清膈。乃不足中有余圆通之治。此机勿得乱治。
人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣
李 暴怒。肝阳大升。胃络血涌甚多。已失气下行为顺之旨。仲淳吐血三要云。降气不必降火。
目今不饥不纳。寒腻之药所致。
炒苏子 降香汁 山栀 炒山楂 郁金 茯苓 川斛 丹参
某 左脉细坚搏指。肝阳逆。失血。汗。
熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便（冲）
李（氏）脉细小如无。素多郁怒。经来即病。冬月胃痛。随有咯血不止。寒战面赤。惊惕头摇。显是肝阳变风。络血沸起。四肢逆冷。真 衰微。内经有肝病暴变之文。势岂轻渺。议用景岳镇阴煎法。制其阳逆。仍是就下之义。
熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便
又 经来血止。肝病何疑。
炒楂肉 当归 炒延胡 泽兰 桃仁 茯苓
沈（氏）血后久咳。脘痛食减。经闭便溏。拟进疏泄肝气。（肝气）
苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍
蔡（三七）水寒外加。惊恐内迫。阴疟三年。继患嗽血。迄今七年。未有愈期。询及血来紫块。仍能知味安谷。参其疟伤惊伤。必是肝络凝瘀。得怒劳必发。勿与酒色伤损。乱投滋阴腻浊之药。恐胃气日减。致病渐剧。（血络痹阻）
桃仁（三钱） 鳖甲（三钱） 川桂枝（七分） 归须（一钱） 大黄（五分） 茺蔚子（二钱）
柴（二五）劳伤。寒暖不匀。胁痛嗽血。食物不减。宜降气和络。
苏子 茯苓 降香 橘红 桔梗 苡仁 韭白汁
陆 交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久郁气火灼热。神志失守。遂多惊恐。络中之血。随火升气逆而上。当先降其气。不宜寒苦碍阻。
苏子 降香 丹参 楂肉 桃仁 郁金 茯苓 黑栀皮
吴 脉涩。能食咳血。
降香 桃仁 郁金 苏子 炒山楂 苡仁韭白汁（冲入）
姚（四五）此劳伤身动失血。胁有瘕聚。因咳甚而血来。先宜降气。
苏子 苡仁 茯苓 黑山栀 丹皮 降香 荆芥炭 牛膝炭 藕汁
吴（三四）形畏冷。寒热。左胁有宿痞。失血咳嗽。曾骤劳力。经年 羸。药不易效。
旋复花 新绛 归须 炒桃仁 柏子仁 茯神
何（三七）左乳傍胁中。常似针刺。汗出。心嘈能食。此少阳络脉。阳气燔灼。都因谋虑致伤。将有络血上涌之事。议清络宣通。勿令瘀着。
生地 丹皮 泽兰叶 桃仁 郁金 琥珀末
又 服通络方。瘀血得下。新血亦伤。嘈杂善饥。阳亢燔灼。营阴不得涵护也。仍以和阳熄风方法。
阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 生甘草 生白芍
王（二十）吐血后。不饥。胸背痛。
苏子 桔梗 郁金 蒌皮 山栀皮 降香
罗（十八）因左脉坚搏。两投柔剂和阳益阴。血未得止。而右胸似痞。左胁中刺痛。此少阳络脉经由之所。夫胆为清净之腑。阴柔滋养。未能宣通络中。是痛咳未罢。议以辛润宣畅通剂。
桃仁 丹皮 归须 柏子仁 泽兰 降香末
又 照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。
又 辛润。痛嗽皆减。略进苦降。胁右皆痛。不但络空。气分亦馁。古人以身半以上为阳。原无取乎沉苦。
桃仁 柏子仁 鲜生地 玄参 鲜银花
程（四一）脉左弦。右小濡。据病原起于忧郁。郁勃久而化热。蒸迫络脉。血为上溢。凝结成块者。离络留而为瘀也。血后纳食如昔。是腑络所贮颇富。况腑以通为用。血逆气亦上并。漉漉有声。皆气火旋动。非有形质之物。凡血病五脏六腑皆有。是症当清阳明之络为要。至于病发。当治其因。又不必拘执其常也。
枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末
某（二八）努力咳血。胸背悉痛。当用仲淳法。
苏子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川贝母
某 冬令过温。人身之气不得潜藏。阴弱之质。血随气逆。诊得阳明脉动。吐出瘀黑。络中离位之血尚有。未可以止涩为事。
生地 丹参 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便（冲）
某 肝逆失血。
苏子 郁金 降香汁 炒丹皮 钩藤 赤芍 丹参 茯苓 白糯米汤煎。
侯（十九）胃脘当心。肝经交络所过。上布于肺。咳嗽胃旁作酸。腹 胀。络气逆也。当虑失血。脉数能食。宜和络气。
生地 桃仁 桑叶 丹皮 麦冬 茯神
陈（二七）吐血八日。脘闷胁痛。肢冷。络伤气窒。先与降气和血。（血络痹胸胁痛）
苏子 郁金 杏仁 茯苓 桃仁 降香
翁（二二）问诵读静坐。痰血夏发。入冬不已。胸胁痛引背部。脉小微涩。非欲伤阴火。夫痛为络脉失和。络中气逆血上。宗仲淳气为血帅。
苏子 苡仁 茯苓 山楂 桑叶 丹皮 降香末 老韭白
江 诊脉数。涕有血。嗽痰。冷热外因动肺。缘素患肝痹。左胁不耐卧着。恐阳升血溢。微用苦辛泄降。不宜通剂。
黑山栀 桑叶 花粉 知母 栝蒌皮 降香
沈 左胁岑胀。攻触作楚。咳痰带血。无非络中不得宁静。姑进降气通络方。
降香汁 苏子 苡仁 茯苓 橘红 钩藤 白蒺 韭白汁
又 脉右长。呛血。仍宜降气。
苏子 苡仁 茯苓 山栀 丹皮 钩藤 郁金
金（二九）饥饱劳力。气逆血瘀。胸痛频吐。此液耗阳升。上逆不已。血无止期。先宜降气通调。莫与腻塞。
苏子 降香 桃仁 丹参 韭白汁 山栀 茯苓
某（四一）脉弦。失血。胁痛气逆。
枇杷叶（三钱） 冬瓜子（三钱） 苏子（一钱） 苡仁（三钱） 炒丹皮（一钱） 桃仁（三钱） 降香汁（八分） 牛膝炭（一钱半）
方（四二）忧思怫郁。五志气火内燔。加以烟辛泄肺。酒热戕胃。精华营液。为热蒸化败浊。
经云。阳络伤则血外溢。盖胃络受伤。阳明气血颇富。犹勉强延磨岁月。至于阳明脉络日衰。斯背先发冷。右胁酸疼。而咳吐不已。胃土愈惫。肝木益横。厥阳愈逆。秽浊气味。无有非自下泛上。大凡左升属肝。右降属肺。由中焦胃土既困。致有升无降。壅阻交迫。何以着左卧眠。遏其升逆之威。且烦蒸热灼。并无口渴饮水之状。病情全在血络。清热滋阴之治。力量不能入络。兹定清养胃阴为主。另进通络之义。肝胆厥阳少和。冀其涎少胁通。积久沉 。调之非易。
桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁
又 桑叶 枇杷叶 苡仁 大沙参 苏子 茯苓 郁金 降香
又 早服琼玉膏。
胡（六七）有年冬藏失司。似乎外感热炽。辛散苦寒。是有余实症治法。自春入夏。大气开泄。日见恹恹衰倦。呼吸喉息有声。胁肋窒板欲痛。咯呛紫血。络脉不和。议以辛补通调。不致寒凝燥结。
冀免关格上下交阻之累。
柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神
石（三四）先有骨痛鼓栗。每至旬日。必吐血碗许。自冬入夏皆然。近仅可仰卧。着右则咳逆不已。据说因怒劳致病。都是阳气过动。而消渴舌翳。仍纳谷如昔。姑以两和厥阴阳明之阳。非徒泛泛见血见嗽为治。（怒劳血痹）
石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
又 石膏 生地 知母 丹皮 大黄 桃仁 牛膝
蒋（六二）宿伤。怒劳动肝。血溢紫块。先以降气导血。
苏子 降香末 桃仁 黑山栀 金斛 制大黄
又 天地杞圆加枣仁茯神。
某 形盛脉弦。目 黄。咳痰粘浊。呕血。此胃有湿热胶痰。因怒劳动肝。故左胁中痛。血逆而上。
非虚损也。当薄味静调。戒嗔怒。百日可却。
苏子 降香 广皮白 生姜 桃仁 郁金 金斛 六服后。接服海粉丸半斤。
某 向有背痛。尚在劳力。气逆咳血。乃劳伤病也。（劳力伤）归建中去姜加茯苓。
某（二八）努力伤络。失血面黄。口中味甜。脘中烦闷冲气。病在肝胃。勿以失血。治以滋腻。
旋复花 代赭石 半夏 淡干姜 块茯苓 南枣肉
吕（二九）脉数上出。右胁上疼。则痰血上溢。必因嗔怒努力劳烦。致络中气阻所致。宜安闲静摄。戒怒慎劳。一岁之中。不致举发。可云病去。
降香末（八分冲） 炒焦桃仁（三钱） 丹皮（一钱） 野郁金（一钱） 茯苓（三钱） 黑山栀（一钱） 丹参（一钱） 橘红（一钱）
吴（氏）气塞失血。咳嗽心热。至暮寒热。不思纳谷。此悒郁内损。二阳病发心脾。若不情怀开爽。服药无益。（郁）
阿胶 麦冬 茯神 白芍 北沙参 女贞子
李（氏）情志久郁。气逆痰喘。入夏咳血。都因五志阳升。况脘有聚气。二年寡居。隐曲不伸。论理治在肝脾。然非药饵奏功。
降香末 枇杷叶 苏子 郁金 栝蒌皮 黑栀皮 茯苓 苡仁
吴（氏）郁损。咳血频发。当交节气逆。呕吐肢冷厥逆。所现俱是虚劳末路。岂是佳景。勉拟方。
生白芍 乌梅 炙草 炒麦冬 茯神 橘红
张（氏）失血。口碎舌泡。乃情怀郁勃内因。营卫不和。寒热再炽。病郁延久为劳。所喜经水尚至。议手厥阴血分主治。
犀角 金银花 鲜生地 玄参 连翘心 郁金
失血一症。名目不一。兹就上行而吐者言之。三因之来路宜详也。若夫外因起见。阳邪为多。盖犯是症者。阴分先虚。易受天之风热燥火也。至阴邪为患。不过其中之一二耳。其治法总以手三阴为要领。究其病在心营肺卫如何。若夫内因起见。不出乎嗔怒郁勃之激伤肝脏。劳形苦志而耗损心脾。及恣情纵欲以贼肾脏之真阴真阳也。又当以足三阴为要领。再审其乘侮制化如何。若夫不内不外因者。为饮食之偏好。努力及坠堕之伤。治分脏腑经络之异。要知外因而起者。必有感候为先。里因而起者。必有内症可据。此三因根蒂用药。切勿混乱。大凡理肺卫者。用甘凉肃降。如沙参麦冬桑叶花粉玉竹川斛等类。
治心营者。以轻清滋养。如生地玄参丹参连翘竹叶骨皮等类。以此两法为宗。随其时令而加减。若风淫津涸。加以甘寒。如芦根蔗汁薄荷羚羊之品。若温淫火壮。参入苦寒。如山栀黄芩杏仁石膏之品。若暑逼气分。佐滑石鲜荷之开解。在营与银花犀角之清芳。秋令选纯甘以清燥。冬时益清补以助藏。凡此为外因之大略。所云阴邪为患者。难以并言也。
旧有麻黄人参芍药汤。先生有桂枝加减法。至于内因伤损。其法更繁。若嗔怒而动及肝阳。血随气逆者。用缪氏气为血帅法。如苏子郁金桑叶丹皮降香川贝之类也。若郁勃日久而伤及肝阴。木火内燃阳络者。用柔肝育阴法。如阿胶鸡黄生地麦冬白芍甘草之类也。若劳烦不息。而偏损心脾。气不摄血者。用甘温培固法。如保元汤归脾汤之类也。若纵欲而竭其肾真。或阳亢阴胜。或阴伤阳越者。有从阴从阳法。如青铅六味。肉桂七味。并加童便之类也。若精竭海空。气泛血涌者。先生用急固真元。大补精血法。如人参枸杞五味熟地河车紫石英之类也。凡此为内因之大略。至于不内不外因。亦非一种。如案中所谓烟辛泄肺。酒热戕胃之类。皆能助火动血。有治上治中之法。如苇茎汤。甘露饮。茅根藕汁等剂。在人认定而用之可也。坠堕之伤。由血瘀而泛。大抵先宜导下。后宜通补。若努力为患。属劳伤之根。阳动则络松血溢。法与虚损有间。滋阴补气。最忌凝涩。如当归建中汤。旋复花汤。虎潜丸。金刚四斤丸。取其有循经入络之能也。凡此为不内外因之大略。但血之主司者。如心肝脾三脏。血之所生化者。莫如阳明胃腑。可见胃为血症之要道。若胃有不和。当先治胃也。仁斋直指云。一切血症。经久不愈。每每以胃药收功。想大黄黄连泻心汤。犀角地黄汤。理中汤。异功散。虽补泻寒温不同。确不离此旨。所以先生发明治胃方法独多。有薄味调养胃阴者。如金匮麦冬汤。及沙参扁豆茯神石斛之类。有甘温创建中阳者。如人参建中汤。及四君子加减之类。有滋阴而不碍胃。甘守津还者。如复脉汤加减之类。其余如补土生金法。镇肝益胃法。补脾疏胃法。宁神理胃法。肾胃相关法。无分症之前后。一遇胃不加餐。不饥难运诸候。每从此义见长。源源生化不息。何患乎病之不易医也。（邵新甫）
徐评 此老治血症。其议论大端不信于古。而用药全然不知。此等医案。贻误后人。不可纪极。无容不辩。其大犯在用麦冬五味玉竹沙参。夫麦冬乃补肺之重剂。肺气虚极。气不能续。则用之以补肺气。然仲景往往与半夏同用。如麦门冬汤竹叶石膏是也。盖防其窒腻耳。若吐血咳嗽。乃肺家痰火盘踞之病。岂宜峻补。从此无愈日矣。至五味之酸。一味收敛。仲景用之以治上气咳逆肺脉不合之症。然必与干姜同用。以辛散寒邪。从无独用者。今吐血之嗽。火邪入肺。痰凝血涌。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙参玉竹之补肺。大略相近。呜呼。此又不明后世永无吐血不死之人矣。举世尽然。今为尤甚。伤哉。 古时虚劳与吐血。确是二病。虚劳是虚寒症。以温补为主。吐血之症不一。大概属阴虚火旺者为多。此老颇得言之凿凿。但有时仍以建中汤为治。则又误以仲景虚劳治法。混入吐血门中。终是胸无定见也。五十年吐血者极少。诸前辈无不以服补肺药为戒。所以死者绝少。目今吐血者十人而五。不服药者无不生。服麦冬五味者无不死。此虽时令使然。而药误亦不少也。可不畏哉。 医案亦多重复可删。大半十同八九。令阅者厌烦。编书无识可笑。
《女科折衷纂要》：吐血
《大全》云∶妊娠吐血者，皆由脏腑所伤，凡忧思惊怒，皆伤脏腑。气逆于上，血随而溢，心闷胸满，久而不已。心闷甚，死，妊娠病此，多堕胎也。
立斋云∶前症若肝经怒火，先用小柴胡加山栀、生地，次用前药合四物，后用加味逍遥散。
肝经风热，防风子芩丸。心经有热，朱砂安神丸。心气不足，补心汤。思虑伤心，妙香散。
胃经有火，犀角地黄汤。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。
《女科证治准绳》：吐血
〔大〕妇人吐血者，皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络，内荣于脏腑。若伤损气血经络，则血虚行失于常理，气逆者吐血，又怒则气逆，甚则呕血，然忧思惊恐内伤，气逆上者，皆吐血也。
〔薛〕前证若脾经郁热，用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。（杂病伤暑。）心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。肺气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。
（杂病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡汤。（热入血室。）久怒肝伤，六味地黄丸。（杂病虚劳。）脾肺虚热，用麦门冬饮。肝肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。《本草》云∶人参治脾胃不足，补中，温中，泻脾肺中火。东垣先生云∶脾胃虚者，心火亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，当治气血虚弱，用十全大补最善，若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。一老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利，余以为肝脾之证，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气汤（杂病劳倦。）加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。
鸡苏散 治妇人吐血，心烦昏闷。
鸡苏叶（一两） 阿胶 刺苏 生地黄（各一两） 黄 羚羊角屑 茜根 甘草（各半两）麦门冬 黄芩 当归 伏龙肝（各七钱半）
上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，竹茹半鸡子大，煎至六分，去滓温服。
又方 治妇人虚损气逆，吐血不止。
鸡苏叶 黄芩（各一两） 当归 赤芍药（各半两） 伏龙肝 阿胶（各二两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎六分，去滓温服。
治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁 刺苏汁 生地黄汁（各三两） 生姜汁（半合） 白蜜（一合）
上和煎三两沸，以一小盏，调炒面一钱服，无时。
《千金翼》治吐血百方不瘥，疗十十瘥，神验不传方。（详此药性，治热毒吐血有效。）
地黄汁（半升） 生大黄末（一方寸匕）
上煎地黄汁三两沸，调大黄末令匀，分为三服。
又方 伏龙肝研极细，每服二钱，新汲水调下，频服取效。
又方 白茅根（一握，长六寸，）以水一大盏，煎七分，去滓服。
又方 桂心（为末） 水调方寸匕，日夜可二十服。
又方 生地黄（三升切） 阿胶（二两，炒） 蒲黄（六合）
以水五升，煮取三升，分三服。予尝治一人吐血，诊其脉，肝部弦，气口濡，此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服，即效。《养生必用方》云∶凡吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物、理中汤亦可，如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。
柔脾汤 治虚劳吐血、衄血，下白、汗出方。（出《养生必用》）
甘草 白芍药 黄 （各一两） 熟地黄（三两）
上为末，每服四钱，水酒各一盏以上，煎至七分，去滓取清汁六分，温服，食前。
予尝治一女人，年十九岁，月经不行，以药通之，遂妄行而呕血，诸药不效。察其人肥，脉不大不小，投以四生丸即安。又治一男子，因饱低头负重吐血，诸药无效，亦投四生丸及青饼子即安，更不发。尝观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢。宜服凉药以解之，大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等，岂得无效。若阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之，干姜、肉桂，岂能无功。学人更宜思之。
四生丸 疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上烂研丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎到一盏，去滓温服，无时候。陈日华云∶先公绍兴初，游福沟灵石寺，主僧留饭，食将竟，侍者赴堂斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折稳之，举首即呕血，盖食饱拗伤肺也。明年再到寺，问旧年呕血者无恙否？主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方，屡施有验。
〔薛〕愚意前证乃内热暴患，用之有效。若人病久本原不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。
疗热甚呕血者，以犀角地黄汤、《局方》小三黄汤，以白茅根煎浓汤饮之极妙。
犀角地黄汤 治内有瘀血，鼻衄吐血，面黄，大便黑。
芍药（七钱半） 生地黄（半斤） 牡丹皮（去心净，一两） 犀角屑（一两，如无，以川升麻代）
上 咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。
青饼子 治咯血。
青黛 杏仁（各一两，华佗方以牡蛎粉炒杏仁，去皮尖，牡蛎不用）
上一处同研成膏，熔黄蜡和作三十饼子，每服一饼子，用干柿半个夹定，以湿纸裹，煨令香，同嚼，粥饮下，无时。
干姜甘草汤 若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者宜服。
甘草 干姜（各半两）
上 咀，水煮顿服。《局方》理中汤亦妙。
花蕊石散 予尝见一妇人苦此疾，百药不效，以童子小便和酒，调下真花蕊石散，不数服而愈。
乌金散 治吐血不已，每服二钱，米饮下。（即催生如神散，方见后。）
济生鸡苏散 治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。
鸡苏叶 黄 （炒） 生地黄 阿胶（炒） 贝母 白茅根（各一钱） 桔梗（炒）麦门冬（去心） 蒲黄（炒） 甘草（炙，各五分）
上姜水煎服。
生地黄散 治郁热衄血咯血吐血，阴虚而不能愈者。
枸杞子 柴胡 黄连（炒） 地骨皮 天门冬（去心） 白芍药 甘草（炒）黄芩（炒） 黄 （炒） 生地黄 熟地黄（自制，各五分）
上水煎服。下血，加地榆。
三因茯苓补心汤 治面色黄悴，五心烦热，咳嗽血。
半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳（麸炒） 桔梗（炒） 甘草（炒） 干葛（各五分）当归 川芎 陈皮 白芍药（各一钱） 熟地黄（自制，一钱半）
上姜枣水煎服。
麦门冬饮子 治气虚吐血，或气虚不能摄血。
五味子（杵，十个） 麦门冬（去心） 黄 （炒，各一钱） 当归身 人参 生地黄（各半钱）
上水煎服。
十全大补汤 治胃气虚弱，吐血衄血，便血不止，以致外证恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦。或寒热作渴，头疼眩晕，而似中风。或气血俱虚，胸腹胁痛。或骨节作痛，经候不调。或寒热往来，发热晡热，或五心发热，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虚痞。或呕吐泄泻，手足冷热等证。（方见杂病虚劳门。）
《盘珠集胎产症治》：吐血
气血壅养胎元，六淫七情，皆足以动其血气，气逆而火上乘之，故血溢于口。但火有虚焰、实热之分，治有清火、补水之异。若以寻常治血之法，行血消血，动用四物，胎必堕矣。
火从胎气上升，载血而出。生地、麦冬、白芍、黄芩、阿胶、蒲黄炭、香附炭。
肝经风热。防风、黄芩。
肝经怒火。小柴胡汤去半夏，加山栀、生地，或投加味消遥散。（和十、补二十一。）
《评注产科心法》：吐血
孕妇吐血，或因感风热者，必咳嗽。嗽久见血，用香苏饮加黄芩、象贝，以清散风，去咳止血，必不吐也。或胎热胃火上冲而吐者，但用安胎饮加黄芩、麦冬，其生地只用小者，胎凉血自归原。或因食煎炒炙 之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麦冬、黄芩主之。若本体虚弱，素有血症者，用六味地黄汤加地骨皮、钗石斛、麦冬、牛膝，其虚火自安。
安胎饮（见胎动）六味地黄汤（见前）
（加味）香苏饮
苏叶（一钱） 香附（八分） 陈皮（七分） 甘草（五分） 荆芥（八分） 蔓荆子（一钱五分） 秦艽（一钱二分） 川芎（三分） 防风（五分）
水煎服。
清胃散加减
生地（三钱） 连翘（一钱二分） 黄连（三分） 麦冬（二钱） 黄芩（五分） 象贝（一钱）
煎服。
《奇效简便良方》：吐血
荠菜三斤，连根叶煮鸡蛋三四十个，七昼夜不断火，随时取食即愈。
《奇效简便良方》：吐血
韭菜连根洗净捣烂，入童便。用布绞汁，重汤煮饮。
《仁斋直指方论（附补遗）》：吐血
血随气行，气逆而上奔，则血不循于经络而涌吐矣。人知吐血出于上焦，有热固也。然能用柴胡、黄芩、蒲黄、茅花等辈，而不能用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅佐之，又不能用通利丸子，以开其中脘，导其大便，则气如何而下降？血如何而下行？吾恐逆奔而上，有不可得而止之者，若夫依前治法，血止而后又当以人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草为之调理，虚则加木香，热则加柴胡，壅则加桑皮，荆芥，尤在权衡。
《伤寒捷诀》：吐血
皆因邪热中三焦．当汗医家失审量．热毒入深成吐血．桃仁承气地黄汤．吐血者．诸阳受热．其邪在表．当汗不汗．致使热毒入腑．积瘀于内．迫血妄行而吐也．宜以桃仁承气汤主之．亦有服桂枝汤而吐血者．宜犀角地黄汤主之．大抵吐血衄血．有阳乘阴者．有阴乘阳者．阳乘阴者．血热妄行是也．阴乘阳者．血不归经是也．
《伤寒括要》：吐血
（失汗失下蓄热而成吐血亦或误汗误下所致）
凡服桂枝汤吐者．其后必吐脓血．（黄芩汤）咽痛．吐血．面赤斑斑如锦纹．为阳毒．（升墨汁）
《冷庐医话》：吐血
吴球治一少年吐血，来如泉涌，诸药不效，虚羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入锅，炒血黑色，以纸盛放地上，出火毒，细研为末，每服五分，麦门冬汤下二三服，其血遂止。此盖血导血归法也。余按∶近人传治暴起吐血方，以丝棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今观吴案，则不独初起者可用此法矣。
方书法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。观顾晓澜治案，可以得其要矣。治案云∶徐氏妇，吐血倾盆，数日不止，目闭神昏。面赤肢软，息粗难卧，危如累卵，脉左沉右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，复缘暑热外逼，伤及阳络，致血海不止，危在顷刻，诸药皆苦寒，是以投之即呕，借用八汁饮意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、芦根汁各一酒杯，白果汁二匙，白萝卜汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生冲，鲜荷叶汁三匙，七汁和匀，隔水炖热，冲入瓜汁，不住口缓缓灌之，服后夜间得寐，血止神清，惟神倦懒言，奄奄一息，脉虽稍平，右愈浮大无力，此血去过多，将有虚脱之患，经云∶血脱者益其气。当遵用之，人参七分秋石水拌，黄 七分黄芩水炙黑，归身一钱炒黑，怀山药钱半，茯苓三钱，大麦冬钱半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服后食进神健而痊。门人问∶血冒一证，诸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰∶丹溪云“虚火宜补”。此妇孀居多年，忧思郁积，心脾久伤，复缘暑热外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其为虚火可知，故得甘寒而止。若果实热上逆，仲景曾有用大黄法，或血脱益气，东垣原有独参汤法，不能执一也。观此知实火吐血，原当用苦寒，然除实火之外，则概不宜用苦寒矣。今人吐血挟虚者多，而医者动手辄用苦寒，宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒，更有治案可法。
吴孚先治何氏女患吐血咳嗽，食减便溏，六脉兼实，左部尤甚，医用四物汤加黄芩、知母，吴曰∶归、芎辛窜，吐血在所不宜，芩、知苦寒伤脾，在所禁用。乃与米仁、玉竹、白芍、枸杞、麦冬、沙参、川断、建莲、百合，二十剂，脉稍缓，五十剂而瘳。此方治阴虚咳嗽吐血最良，然必收效于数十剂后，谓非王道无近功乎？
又程氏式《医彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮肿，脚软不能行，诊脉浮涩微疾，此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡实、牛膝、贝母、百合、甘草，服十余剂，喘促稍定，浮退血止，前方加术，服二十余剂而愈。夫此病以凉止血，则浮喘必剧，以温止浮喘，则吐血必甚，总归不起，第于平淡中寓巧法，故能生耳。治吐血者知此，庶不为药所误。
方书每言童便治吐血之神，然须择强健之童而不食腥浊物者，有力者犹可购求，窭人安传有一方∶丹参饭锅蒸熟，泡汤代茶，日饮之甚效。
《伤寒六书》：吐血
吐血者，诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积蓄于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷忘，烦躁漱水，惊狂谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑，小便数，皆瘀血证也。虽有多般，不必悉具，但见一二，便作血证主张。初得此证，急宜治之。服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，犀角地黄汤。血热者，黄连阿胶汤也。
《伤寒六书》：吐血
诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积瘀于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，狂惊谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑利，小便频数，皆瘀血证也。不必悉具，但见一二，便作血证主张。
初得此病，急宜用药。至于陆续不已，经数时而腹痛者，此又难于料理也。
经曰∶服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，犀角地黄汤。大下后寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血者，麻黄升麻汤。此有两证，一阳毒，一阴毒。阳毒用升麻汤，阴毒用甘桔汤加半夏、生姜。
血热者，黄连阿胶汤、地榆柏皮汤、三黄泻心汤。
脉浮，发热，反灸之，必咽燥吐血，救逆汤。
咽喉闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，蜷卧不能自温，当归四逆汤。
《评琴书屋医略》：吐血
有内因外因，究竟因于内而七情饥饱劳力所伤者尤多，攻补温寒，须凭脉证，兹先就阴弱阳亢者，拟一方，后参末议。
大生地八钱 干茅根四钱 旧黑栀一钱大天冬三钱， 茜草根一钱 细甘草五钱
加生柏叶二三钱鲜藕节三个同煎。
服一二剂，倘仍频吐不止，再加生莲叶三四钱，生艾叶二三钱，炮姜五六分，童便一二杯，冲服。或用田三七末。六七分，调入。如脉数热甚，加犀角、黄柏、丹皮。倘症轻者，旱莲、女贞、黑豆皮、浮小麦、麦仁、麦冬、桑寄、知母，可任加。如无外感，鳖甲、龟版、元参、牛膝、秋石皆可酌用。若咳胸胁引痛者，加冬瓜仁、生薏米、苏子、降香以降络，桃仁、红花、以活络。吐血先见胸痛，血黑成块者，此为瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黄治之(皆去甘草)。然此特初患治法，高鼓峰云：血症久，古人多以胃药收功。如乌药、沉香、炮姜、大枣，此虚家神剂也。倪漱山亦云：七情内伤，脾胃先病(故多见恶心)，固元汤、归脾汤、补中益气汤等法必不可少。而吾见患此症者，医不轻用，补病家尤畏。夫补以至愈后，或数月而复发，或一年而复发，卒至缠绵而莫救者，多矣。亦由其元气已亏，营血未能安常，而循行经络也。余于见信者，虽属热症，以清凉奏功，继主育阴和阳，亦必佐以固本培元之法，如生脉六味、生脉四君与左归饮加参归等，更用归脾丸原方，或遵鼓峰法加减蜜小丸常服。守此法调养，以至于康健胜常，血水不发者，指不胜屈。肯堂于火症血稍止即用龟版、首乌、地榆加入四物汤治之，鼓峰用六君加当归治之，或加黄耆，谓参耆以回其气，气回血自循行经络，或用重料六味左归等饮于水中养木，亦必加人参，谓使气自阴生也。又芊绿引《仁斋直指》云：凡气虚挟寒，阴阳不能相守，血亦妄行，宜理中汤加木香、当归(姜炮黑)，血得暖自循行经络。沈修园亦谓，凡吐血服寒凉及滋润药益甚，而望其形色有寒冷象者，是阳虚阴走，亦主理中汤加木香、乌药，或木香、当归。要之，所因不一，亦难尽述，欲通变达权，温清各当，当于本门所载博览之。
《伤寒心法要诀》：吐血
伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治也。三阳热盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱。救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤。
《慎疾刍言》：吐血
五十年前，吐血者绝少，今则年多一年。其症本皆可愈，而多不治者，药误之也。盖血症因伤风咳嗽而起者，十之七八，因虚劳伤损而起者，十之一二。乃医者概以熟地、人参、麦冬、五味等滋补酸敛之药，将风火痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元气震动，津液化痰，不死何待？凡风寒补住，必成痨病，无人不知，今竟无一人知之矣。盖吐血而嗽者，当清肺降气，略进补阴之品；其不嗽者，乃喉中之络破，故血从络出，并不必服药，其甚者，只取补络之药以填损处，自可除根，即不服药，亦能自愈，历试不爽。乃病者进以不服药之说，则虽或面从，背后必非笑随之，进以熟地、麦冬、人参、五味等药，则甘心就死。前者死矣，后者复然，岂非命乎！
《圣济总录》：吐血
论曰∶吐血病有三种∶一则缘心肺蕴热，血得热则妄行，下流入胃，胃受之则满闷，气道贲衡，故令吐血；二则虚劳之人，心肺内伤，恚怒气逆，肝不能藏，血乘虚而出，因怒气逆，甚则呕血；三者缘酒食饱甚，胃间不安，或强吐之，气脉贲乱，损伤心胃，血随食出，此名伤胃。各随证以治之。
治吐血。羚羊角汤方。
羚羊角（镑三两） 伏龙肝（五两） 熟艾（炒一两） 地榆（去土） 牛膝（去苗，酒浸，焙）蓟根（各三两） 鸡苏
上一十二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，入生姜半分（拍碎），同煎至七分，去滓温服。
治吐血。干地黄汤方。
生干地黄（焙八两） 伏龙肝六两 芎 （一两） 当归（酒浸，切，焙三两） 桂（去粗皮） 赤芍药 白芷 干姜（炮裂各二两） 细辛（去苗叶半两） 甘草（炙，锉一两） 吴茱萸（汤浸
上一十一味，粗捣筛。每服三钱匕，水酒各半盏，同煎至七分，去滓温服，空心食前服治肺损，吐血嗽血。通圣散方。
金星石 银星石 太阴玄精石 云母 阳起石 不灰木
上六味，等分，以砂锅子一枚，先入罗过紫冬灰（水牛粪是也），可浓一二寸，铺药一重，以灰一二寸筑令实；又铺药一重，准前以灰盖后铺药为度，上下以灰封盖，以盐泥固济，不限药多少，皆用炭一秤，于静室中周密不通风处，火 一日一夜，候冷取出。于净地掘一坑子，深一尺许，埋锅子一宿，取出先拣出药块子，余以粗罗罗去灰，取药碾为末，更入乳钵研令极细，即入罐子内收之。每药末一两，入龙脑、麝香各半钱，阿胶一分（炒）同研，入前件药末一两内，合和令匀。每服一钱或半钱匕，以糯米少许研细，入薄荷汁蜜各少许，同煎为饮，候温调下，空心、日午、临卧各一服。
治吐血。五通散方。
巴豆（五十枚去皮） 白面（一两） 郁李仁（三百五十枚） 盐豉（三百五十粒 伏龙肝（二两）
上五味，锅子内炒熟，不住手搅，以烟青为度，倾出放湿地出火毒，捣罗为散。每服半钱匕，温蜜水调下。如患咯血，用前件药末一两，郓州蛤粉二两，同研罗细，每服一钱匕，薤汁半盏，生油两点，食后调服。
治吐血及一切血病，诸药不效者。乌金散方。
鲮鲤甲 犀角（镑） 黄明胶 赤鲤鱼皮（各一两） 胎发（一两半） 独角仙（一枚去翅、头、上六味，用瓦瓶一枚，底下开窍，纳药以纸筋泥固济，曝干，用炭五斤簇烧，候烟绝，拨去火，放冷取出，细研为散。每服一钱匕，旋入腻粉少许。吐血鼻衄不止，新汲水调下；产后血运，昏迷闷乱，不知人，冷醋汤下；血气，温酒调下；咯血及血积、藏毒、下血、赤痢、血痢、蛊毒痢、肠风及五痔下血，并米饮调下；临卧空腹服，更相度虚实，可加至二钱匕。服药后，取下积聚物为效。
治男子妇人咯血吐血。阿胶散方。
阿胶（炒令燥） 白芨 白芷 白蔹 黄柏（去粗皮，蜜水浸，炙赤色各一两）
上五味，捣罗为散。每服三钱匕，糯米粥饮调下，空心食前，日三，小儿量减。
治饮食伤肺，吐血并嗽血。五胜汤方。
木香 蜜陀僧 蝉壳（去足） 甘草（炙，锉各半两） 黄明牛胶（两片将一片酥炙，一片生锉）
上五味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至五分，去滓，食后良久温服。
治吐血。黄 散方。
黄 （锉） 白芨 白蔹 黄明胶（炒令燥各二两）
上四味，捣罗为散。每服二钱匕，糯米饮调下。
治吐血。绿云散方。
柏叶 百合 人参 阿胶（炙令燥各二两）
上四味，捣罗为散。每服二钱匕，用糯米粥饮调下。
治吐血。神效金朱丸方。
丹砂（半两） 金箔（四片） 蚯蚓（三条）
上三味，先将丹砂、金箔研细，后将蚯蚓同研，和前二味为丸，如小皂子大。每服一丸，冷酒下，不嚼。
治吐血、咯血。神效散方。
鹿角胶（炙令燥） 黄柏（去粗皮各半两） 杏仁（四十九枚汤去皮尖，麸炒黄）
上三味，捣罗为散。每服一钱匕，用白麸一钱，温水同调下，食后再服。
治吐血。金粉汤方。
熟干地黄（焙） 蒲黄（各一两） 芎 （半两）
上三味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，入糯米十四粒，同煎至七分，去滓温服。
治吐血、咯血。绵灰散方。
新绵（一两烧灰） 黄明胶（炙令燥） 黄柏（去粗皮，蜜炙，为末各一两）
上三味，细研。每服一钱匕，地黄汁、糯米饮相和调下，食后临卧服。
治吐血、咯血。金沙汤方。
紫金沙（野蜂窠带是半两） 贝母（去心二钱生用） 芦荟（一钱）
上三味，粗捣筛。每服二钱匕，水半盏，入蜜少许，煎一两沸，去滓细呷，空心食后临卧服。
治热极吐血。紫参散方。
紫参 阿胶（炒燥各二两） 甘草（炙，锉一两）
上三味，捣罗为散。每服二钱匕，温糯米饮调下，不计时候。
治吐血。杏蜜膏方。
猪KT （一具用瓷器煮烂，冷水浸去膜） 杏仁（去皮尖、双仁，炒） 蜜（熬熟各二两）
上三味，同研，饭上蒸，入木香、附子末各二钱，和匀成膏。每服半匙，酒一盏调下，日三。
治吐血。藕汁散方。
白茯苓（去黑皮） 生干地黄（焙） 蒲黄
上三味，等分，捣罗为细散。每服二钱匕，生藕汁半盏，调匀顿服，立止。
治吐血。独圣散方。
晚桑叶（微焙不计多少）
上十一味，捣罗为细散。每服三钱匕，冷腊茶调如膏，入麝香少许，夜卧含化咽津，只一服止，后用补肺药。
治吐血。补肺煮肺散方。
杏仁（一百二十粒去皮尖，新瓦上焙，研） 百合（四两） 糯米一合 葱白（三茎并同杏仁
上四味，和匀，猪肺一具，入药在内，麻线系，沙锅内煮水去一半，翻转令熟，竹片切。
连药细嚼，蜜汤下，服至五具为度。
治暴吐血嗽血。贯众散方。
贯众一两 黄连（去须年老者半两，年少者三分）
上二味，捣罗为细散。每服二钱匕，浓煎糯米饮调下，立止。
治吐血。云雪散方。
云雪（寒食面是） 蒲黄（各一两）
上二味，并生用，研匀。每服二钱匕，冷水调下。
治吐血。香草汤方。
莎草根（去毛五两） 甘草（一两锉，炙）
上二味，粗捣筛。每服二钱匕，水一盏，煎取七分。去滓温服。
治吐血。鹿角胶丸方。
鹿角胶（炙令燥） 黄柏（去粗皮各一两）
上二味，捣罗为末，入杏仁四十九枚（汤浸去皮尖、双仁，炒黄），研细拌匀，炼蜜和丸樱桃大。每服一丸，含化咽津。
治诸般吐血。朱粉散方。
丹砂（研，飞） 蛤粉
上二味，等分，研细合和令匀。每服二钱匕，温酒调下。
治吐血。黄药散方。
黄药子 防己
上二味，等分，捣罗为散。每服一钱匕，煎小麦汤调下。吐甚者一服减，二服止。
治吐血。异功散方。
人参（一两）
上一味，捣罗为散，以密绢再罗，令极细。五更鸡鸣时，打鸡子清调和稀糊，匙抄服。
若服一两人参尽甚好，不尽，半两亦可，服讫却卧。
治吐血。槲叶散方。
槲叶（不拘多少）
上一味，捣罗为散。每服二钱匕，水一盏，煎五七沸，和滓温服，不拘时候。
治肺损吐血。糯米饮方。
薜荔
上一味，每一二十叶，用纸贴放着阴处，切不可晒至干，收贴起，如有患，旋碾罗作细末。每服先研糯米煎浓饮，若煎饼面，稀稠可八分、一盏，抄药末一匙头，同搅调匀，临卧温服。
治吐血、咯血。青金散方。
荷叶（不拘多少）
上一味，焙干，捣罗为散。米饮调下二钱匕。
治吐血。黑神散方。
栝蒌（取端正者，纸筋和泥包裹，于顶间留一眼子， 存性，地坑内放一宿）
上一味，去泥，捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下，再服止。
治吐血。艾灰散方。
艾（不拘多少）
上一味，烧灰细研。每服二钱匕，新汲水调下。
治忽吐血一两口。地黄饮方。
生干地黄（焙五两） 王不留行 牡丹皮各二两 赤芍药 萆 （各四两） 麦门冬（去心，上一十味，除蛴螬外，粗捣筛，以生地黄汁三升，赤马通汁三升，并蛴螬，同煎至三升半，去滓，分温六服，空心食前。
治吐血衄血，大小便出血。竹叶芍药汤方。
竹叶（六合） 赤芍药 甘草（炙，锉各一两） 阿胶（炙燥三两） 当归（切，焙一两半）
上五味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，食后，日二服。
治心肺热极，喘满吐血。地黄饮方。
地黄汁 生藕汁 小蓟根汁 牛蒡汁（各二合） 生蜜 生姜汁（各一两）
上六味，和匀。徐徐呷之，以瘥为度。
治吐血、唾血。赤芍药散方。
赤芍药 当归（切，焙） 附子（炮裂，去皮脐） 黄芩（去黑心） 白术 甘草（炙，锉各一两） 阿胶（炙燥二两） 生干地黄（焙干四两）
上八味，捣罗为散。每服三钱匕，空腹温酒调下，日三服。
治肺损吐血。绵胶散方。
新绵（烧灰，研） 黄明胶（炙燥，捣末）
上二味，等分，研匀。每服一钱匕，临卧糯米饮调下。
治吐血、溺血、衄血。竹茹汤方。
青竹茹（锉一升） 芍药（二两） 芎 当归（切，焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙，锉）各三两
上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至八分，去滓温服，不拘时。
治吐血及大小便血。三物汤方。
生地黄（七两半） 阿胶（炙令燥三分） 白蔹（八两）
上三味， 咀如麻豆。每服七钱匕，水二盏，煎至八分，去滓，空腹温服。
治吐血方。
蛇蜕（烧灰）
上一味，研细。每服一钱匕，冷热水调下，不拘时候。
治吐血。天南星散方。
天南星（一两锉如骰子大）
上以炭汁浸一宿，漉出，汤洗焙干，捣罗为散。每服一钱匕，酒磨自然铜调下。
治肺损，吐血不止。地黄饮方。
生地黄（八两研取汁） 鹿角胶（一两炙燥，碾为末）
上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下地黄汁，及胶末打令匀，煎令熔，十沸后。分作三服，当止。
又方∶地黄汁（六合） 牛皮胶（一两细研） 生姜（一块如大拇指，椎碎）
上三味，先以二味于铜器中煎十数沸，次下牛皮胶，煎令消，滤去生姜。分作两服吃便止，或微转一行，不妨。
又方∶诃黎勒（生为末） 白面（炒）
上二味，等分。每服二钱匕，糯米粥调下。
又方∶白芍药四两（烧存性）以盏盖地上，出火毒，为末。每服三钱匕，糯米饮调下。
《寿世保元》：吐血
一切诸失血症。脉沉小身凉者生。脉大身热者死。吐后。脉微者。可治。吐衄后。复大热。脉反躁。急者死。
夫人身之血。名曰荣。荣者。谓荣润于身之物也。血生精。故血充则力强体健。颜色青为血虚。色赤为血热。白色气血两虚。血属阴。阴乃阳之守也。阴有质者。则阳气得以倚附焉。阴精一虚。则诸火炎炎。众液沸腾妄行矣。夫人之五内。心生血。脾统血。肝藏血水也。中和则循经调畅。寒则凝滞。热则涌射。惟小儿不知冷热。衣被过浓。亦致客热。则鼻中衄也。郁热结于阳明之经。故伤寒鼻流血。名曰红汗。邪随而解矣。治法不同。其男妇阴血。皆系于心脾。君相二火协动。以致妄行而成血症。其先天真阴不足者。欲虽不淫。亦作斫丧精竭而论。相火暴炽冲上。血涌诸络管而来。鲜者宜凉补之剂止之。瘀者不可用京墨及十灰散、三七等劫药阻塞。惟清凉引血归元。补益滋阴降火。乃为良策也。
一论吐血。皆因虚火妄动。血得热而妄行。此方主之。
凉血地黄汤
犀角（乳汁磨临服入药内或锉末煎四分） 生地黄（酒洗一钱） 牡丹皮（二钱） 赤芍（七分）黄连（酒炒一钱） 黄芩（酒炒一钱） 黄柏（酒炒五分） 知母（一钱） 玄参（一钱） 天门冬（去心一钱） 扁柏叶（三钱许） 茅根（二钱）
上锉。水煎。入后十汁同服。
一吐血成块者。加大黄一钱。桃仁十个。去皮尖。研如泥。衄血。加栀子、沙参、玄参溺血。加木瓜、牛膝、条芩、荆穗、地榆。倍知、柏。便血。加黄连、槐花、地榆、荆穗、乌梅。善酒者。加葛根、天花粉。
十汁饮
藕节 甜梨 茅根 韭菜 萝卜 家园生地黄 沙蜜 竹沥 童便 京墨（磨藕汁）
上十汁。合作一处。不见火。入前汤药半钟。频频服之。不可间断。服至血止。再服后滋阴清火汤同服。
一治吐血不止神方家园生地黄（半斤洗净捣烂扭汁） 生大黄末（一方寸七钱许）
上煎地黄汁三沸。下大黄末调匀。空心服。温饮一小盏。一日三服。血即止。
一治吐血咳嗽。上喘心慌。脉洪火盛。死在须臾。家园生地黄（北人呼为婆娑奶遍地有之）取来洗净。捣汁半钟。白童便半钟。二味合一处。重汤煮一沸。温服立效。
一论吐血。觉胸中气塞上。吐紫血者。此上焦积热也。宜桃仁承气汤。（方见伤寒）
一治诸失血。韭菜连根洗净。石臼内捣烂。入童便。用布扭去渣。重汤煮荡令热。浊者居下不用。止用清者。或单服。或入药服俱好。或调百草霜二钱服之。血止效。
一论吐血衄血。宜用
滋阴清火汤
当归（二钱） 川芎（五分） 赤芍（七分） 生地黄（一钱五分） 黄柏（乳汁炒一钱） 生知母（一钱） 麦门冬（去心一钱） 牡丹皮（一钱） 玄参（一钱） 犀角（一钱） 山栀仁（炒黑一钱）阿胶（炒五分） 甘草（三分）
上锉一剂。水煎。入十汁饮同服。如不思饮食。加白术去芦一钱。
一治吐血不止。属实热者。胡云阁传。
将军丸
锦纹大黄酒拌。九蒸九晒。为末。水丸如梧桐子大。每服四五十丸。白滚汤送下。下血条芩汤送下。
一论先吐血而后见痰者。是阴虚也。宜
清火滋阴汤
天门冬（去心） 麦门冬（去心） 生地黄 牡丹皮 赤芍 栀子 黄连 山药 山茱萸（去核） 泽泻 赤茯苓（去皮） 甘草
上锉一剂。水煎。入童便同服。
一论先吐痰而后见血者。是积热也。宜
清肺汤
白茯苓（去皮） 陈皮 当归 生地黄 芍药 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 黄芩 山栀紫菀 阿胶（炒） 甘草（减半） 乌梅（一个） 桑白皮（各等分）
上锉一剂。枣一枚。水煎服。喘急。加苏子。去天门冬。
一治吐血。一服立止。
归尾 赤芍 生地黄 百合 贝母 栀子（炒） 麦门冬（去心各一钱） 蒲黄（炒黑） 牡丹皮（各七分） 川芎 阿胶（炒） 熟地黄 桃仁（去皮尖各五分）
上锉一剂。生姜一片。水煎服。
一论痰中见血。
当归（一钱） 白芍（一钱） 白术（一钱五分） 青皮（五分） 桃仁（去皮尖一钱） 牡丹皮（一钱五分） 黄芩（八分） 桔梗（五分） 贝母（一钱） 栀子（炒黑八分） 甘草（三分）
潮热。加柴胡、赤茯苓。
上锉一剂。生姜三片。水煎。温服。
一论每言语过多。即吐血一二口。久有此病。遇劳即作。此劳伤肺气。其血必散。视之果然宜服补中益气汤。（方见内伤）根据本方加麦门冬、五味子、山药、地黄、茯神、远志立效。
一论吐血。每遇劳则作。咳嗽有痰。吐血。脾胃肾三脉皆洪数。宜补中益气汤。根据本方加贝母、茯苓、石枣、山药、麦门、五味。一男子鳏居数年。素勤苦。劳则吐血发热烦躁。服犀角地黄汤。气高而喘。前病益盛。更遗精白浊。形体倦怠。饮食少思。脉洪大。举按有力。
服十全大补汤。加麦门冬、五味、山药、山茱而愈。
一儒者素勤劳苦。吐血发痉。不知人事。余以为脾胃虚损。用十全大补汤。及加减八味丸。而痉愈。用归脾汤而血止。
一童子年十四。发热吐血。余谓宜补中益气汤。兼滋化源。伊芳信用寒凉降火。愈甚。始谓余曰。童子未室。何肾虚之有。参、 补气。奚为用之。余述丹溪云。肾主闭藏。肝主疏泄。
二脏俱有相火。而其系上属于心。心为君火。为物所感。则易于动。心动则相火翕然而随。
虽不交会。其精亦暗耗矣。又精血篇云。男子精末满而御女以通其精。则五脏有不满之处。
异日有难状之疾。遂用补中益气汤。及六味地黄丸。加麦门冬、五味。治之而愈。后因劳怒忽吐紫血块。先用花蕊石散。又用独参汤渐愈。后劳则咳嗽吐血一二口。脾胃肾三脉皆洪数。用补中益气汤、六味地黄丸全愈。
《外科全生集》：吐血
凡吐血多者，觅三两外重大全当归一只，切细，取好陈酒一斤，慢火煎至一满碗，顿于锅中，以温为妙，候将要吐尚未吐，口中有血含住，取药一口，连血咽下，即此一剂而愈，后不再发。
马曰∶不嗽者可服。
《卫生易简方》：吐血
治吐血 用皱面草即地松为末，每服一、二钱，以茆花泡汤调服，不拘时。
治吐血及妄行 用牛鼻冲草曝干为末，入麝香少许，用竹筒吹药入两鼻内，立瘥。
治吐血及鼻衄 用船底青苔如鸡子大，水一盏，煎五分，去渣，温服。
治吐血 用黄芩二两，赤芍药一两，为末。每服三钱，水一盏，煎七分，热服。
治酒色伤心肺，口鼻俱出血 用荆芥烧灰，置地上出火毒，为末。每服三钱，陈米饮调下。
又方 用百草霜为末，每服三钱，米饮调或井花水调下，三服愈。
又方 用童便或自己新热小便服。
治吐血 用好墨为末二钱，以白汤化阿胶，清调顿服。热多者尤宜。
治吐血、咯血、鼻衄 用藕节捣汁饮之。
又方 用荷叶焙干为末，米汤调二钱匕服。
又方 用五色龙骨作末，吹一豆许于鼻中；或米饮调一钱匕服。
又方 用千叶石榴花干为末，吹鼻中，立瘥。
又方 用白芍药一两，犀角末一分，新水服一钱，血止为限。
治心热吐血 用葛根捣汁一盏，顿服立瘥。
又方 用小苏叶及根捣汁，每服一小盏，温服。亦治泻血。
治吐血 用槲叶为末，每服二钱，水一盏，煎五七分和渣服。
又方 用柏叶一握，干姜三片，阿胶二挺炙。水二盏，煮一盏，去渣顿服。
又方 用大黄末，每服一钱，生地黄汁一合，水半盏，煎四五沸服。
又方 用茜草一两生捣为末，每服二钱，水一盏，煎七分，食后温服。
又方 用人参为末，鸡子清投新汲水调一钱服。
又方 用生地黄汁一升二合，白胶香二两，以瓷器盛之，蒸令胶消服。
治吐血唾血 用蒲黄一两，每服三钱，温酒或冷水调下。
治吐血及口齿有血 用枸杞根为末，煎汤漱服。
治九窍出血 用小蓟一握捣汁，水半盏和顿服。如无青者，以干蓟末，冷水调三钱匕服。
又方 用生下犊子脐屎，烧存性为末，水调方寸匕服，日四五顿，瘥。鼻口出血亦良。
治吐血、鼻衄不止 用伏龙肝半升，新汲水一升，淘取汁和蜜顿服。
又方 用铅白霜为末，新汲水调一字服。
治吐血 用百合捣绞汁，和水饮之及煮熟食。
又方 用血余炭为末，每服三钱匕，冷水调下。
治吐血、唾血、鼻血、腹中聚血 用紫参为末，每服三钱，水一碗，煎六分，温服。
又方 用生藕汁、生地黄汁、大蓟汁各三合，蜜一匙调匀。每服一小盏，不拘时服。
治瘀血蓄，胃心下胀满，食入即呕 用赤芍药、半夏、陈皮各等分。每服四钱，水一盏，姜
治吐血 用黄柏蜜浸，干为末，以麦门冬熟水调下二钱，立瘥。
治吐血及下血，妇人漏下 用鸡苏茎叶煎汁饮之。
《吴鞠通医案》：吐血
王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。
新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱）
又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。
新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒） 细生地（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱）
又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。
辽沙参（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（五钱，炒） 桑叶（钱半） 焦白芍（六钱） 整石斛（三钱） 白蒺藜（三钱） 麦冬（五钱，连心） 生甘草（一钱） 广郁金（二钱） 归须（钱半）
又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。
沙参（三钱） 细生地（三钱） 沙苑蒺藜（二钱） 桑叶（钱半） 丹皮（五钱） 茶菊花（二钱） 麦冬（五钱，连心） 焦白芍（三钱） 钗石斛（五钱） 当归（钱半） 生甘草（一钱） 羚角片（二钱）
外另服新绛三钱。
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普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。
小茴香（二钱） 两头尖（二钱） 桃仁（三钱） 降香末（三钱） 韭白汁（三茶匙） 紫石英（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 琥珀（三分，研细冲）
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罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。
桑叶（二钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓块（五钱） 沙参（三钱） 连翘（八分）生扁豆（五钱）
三帖。
初三日 血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。
桑叶（钱半） 茯苓块（三钱） 百合（二钱） 生扁豆（三钱） 生苡仁（三钱） 玉竹（二钱）麦冬（二钱，连心） 沙参（三钱） 甜杏仁（二钱）
初五日 诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。
大麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 玉竹（三钱，炒） 甜杏仁（三钱）细生地（三钱） 秋梨汁（一酒杯，冲） 沙参（三钱）
初九日 甘润养阴。
麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 甜杏仁（二钱） 大生地（三钱） 玉竹（二钱，炒） 沙参（三钱） 柏子霜（二钱） 火麻仁（二钱） 白芍（三钱） 冰糖（三钱）
四帖。
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伊芳 二十四岁 癸酉七月二十五日 六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。
新绛纱（三钱） 广郁金（二钱） 旋复花（二钱） 归须（二钱） 降香末（二钱） 丹皮（三钱，炒） 苏子霜（三钱）
三帖。
乙丑三月十七日
细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 沙参（二钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱） 真云连（一钱，炒黑） 黄柏炭（三钱） 三七（一钱）
水八碗，煮取三杯，分三次服。
二十三日 左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。
细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 霍石斛（五钱） 阿胶（二钱）麻仁（三钱） 沙参（三钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱，连心） 元参（三钱） 茯苓块（三钱） 黄苓炭（二钱）
煮四杯，分四次服。
二十六日 脉数减，弦刚甚。
大生地（五钱） 炒白芍（四钱） 炙甘草（钱半） 丹皮（五钱） 阿胶（二钱） 麻仁（二钱）洋参（三钱） 麦冬（四钱） 茯苓块（三钱） 生牡蛎（三钱）
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章 丙寅二月初九日 劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。
白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 大枣（二枚） 生姜（四钱） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）
水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。
□
章 丙寅二月二十四日 右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。
沙参（二钱） 麦冬（三钱，连心） 生扁豆（三钱） 枇杷叶（钱半） 霜桑叶（三钱） 生阿胶（三钱） 甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮） 白花百合（二钱） 五味子（钱半，研） 天门冬（三钱）
藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。
二十八日 脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。
沙参（三钱） 麦冬（三钱，连心） 天门冬（三钱） 百合（三钱） 生阿胶（三钱） 生牡蛎（三钱） 桑叶（二钱） 生白扁豆（三钱） 生西洋参（钱半） 五味子（三钱）
水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。
脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。
沙参（三钱） 桑叶（三钱） 白扁豆（三钱） 麦冬（三钱，连心） 洋参（钱半） 天门冬（三钱） 五味子（三钱） 芦根汁（五杯，鲜冲） 梨汁（一小杯，冲） 生苡仁（五钱）
四帖。
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胡 三十一岁 乙酉四月二十八日 劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。
白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 生姜（五钱） 大枣（三枚，去核） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）
五月初六日 汗减，足麻愈，食少加，再服。
十五日 前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。
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沈 二十四岁 乙酉五月初十日 六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。
白芍（六钱，炒） 生姜汁（三匙，冲） 桂枝（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱）胶饴（一两）
十二日 加麦冬（五钱） 丹皮（三钱）
煮三杯，分三次服。四帖。
十四日 肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。
新绛纱（三钱） 归横须（二钱） 吴萸（一钱） 旋复花（三钱） 广郁金（二钱） 青皮（三钱） 苏子霜（三钱） 广皮炭（二钱） 降香末（三钱） 半夏（三钱）
煮三杯，分三次服。
十五日 六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按∶肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。
新绛纱（二钱） 归须（二钱） 广皮炭（二钱） 旋复花（三钱） 丹皮炭（三钱） 桃仁泥（三钱） 苏子霜（三钱） 郁金（二钱） 降香末（三钱） 姜半夏（五钱）
四帖。
二十一日 六脉弦数，以清气在头之故，受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。
白茅根（五钱） 甜杏仁（三钱） 黑山栀（一钱，炒） 桑叶（三钱） 侧柏叶（三钱，炒）茶菊花（三钱） 鲜芦根（三钱）
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吴 七十岁 周身痒不可当，脉洪，狂吐血，与大黄黄连泻心汤，以后永不发。
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史 五十岁 酒客大吐狂血盛盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与大黄黄连泻心汤，一帖而止，二帖脉平，后七日又复发，血如故，又二帖。
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吴 二十五岁 每日饱食就床，脾阳致困，因失其统血之职，此为伤食吐血，脉弦，与灶中黄土，每日一斤，分二次煎服，将尽半月而愈，戒其夜食，永远不发。
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寿 二十岁 乙酉十一月十二日 怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活肝络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。
新绛纱（三钱） 桃仁（三钱） 丹皮炭（三钱） 归须（三钱） 降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 旋复花（三钱） 广郁金（二钱）
煮三杯，分三次服。四帖。
二十二日 复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未净除，与原方去桃仁，加细生地（五钱）。
四帖。
十二月初五日 六脉弦细而紧，《金匮》谓脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以小建中复阳生阴。
焦白芍（六钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 大枣（二枚） 炙甘草（三钱） 胶饴（一两，后化入）
初九日 加丹皮（三钱） 麦冬（三钱）
服八帖。
十八日 诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。
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金 三十日 肝郁胁痛吐血，病名肝着，且有妊娠，一以宣肝络为要，与新绛旋复花汤法，切戒恼怒介属。
新绛纱（三钱） 旋复花（三钱包） 丹皮（五钱） 降香末（三钱） 归须（三钱） 桃仁（二钱） 香附（三钱） 广郁金（二钱） 苏子霜（二钱）
以胁痛止为度。
《续名医类案》：吐血
孙文垣治程两峰，与乃侄有芥蒂，偶饮侄家，归觉腹中满，呕哕不宁，次日，面目皆黄，恶寒发热。医作疟治，五心加热，下午潮热烦躁，且鼻衄腹痛，大便黑如墨，吐黑血如烂猪肺者碗许，状如中蛊，心疑乃侄毒之。召医，率见其目珠如金，面若熏橘，腹大有块，如盘且坚硬，两足浮肿，四肢冷，小水赤，饮食不思，皆辞不药。举家号泣，欲争哄。诊之，其脉左涩右滑。滑主痰饮，涩主有瘀血，所吐下皆瘀之验，非蛊也。彼谓平生颇谨疾。曰∶怒则伤肝，甚则呕血，不呕则瘀于经络，满而溢也。彼乃悟。用当归尾三钱，赤芍、丹皮、川芎各一钱五分，元胡索、五灵脂、桃仁各一钱，滑石、茜根各二钱，煎饮，下黑物甚多。腹仍痛，块未软，前方加青皮、山楂、酒蒸大黄，服之大便三次，所去皆痰与瘀。自此腹减块消黄退，足尚肿，改用六君子加泡姜、茜根、滑石、青蒿而愈。
萧万舆表侄媳脾胃素热，因冒风邪，目涩鼻干，自用姜汤，连三晨咯血数口，又恣饮藕汤，益增烦胀。夫所谓外感者，从外而入，必令从外而出，姜汤独力，既难奏效，藕汤凉涩，复闭外邪。用解表剂，入芩、连、花粉，一剂而愈。
姜子社少妇，潮热喘咳，经水涩少，每郁则膈胀拒食，偶啖辛热，咯血口干，脉弦滑微数。盖甫笄阴血未充，五火易动，因循不治，亦能成瘵。以六味加黄芩、炙草、知母、麦冬、阿胶为丸，服至月余，诸症如失。
孙文垣治汪希明，年弱冠，性躁，素有痰火，旧曾吐血。医用收涩之剂太早，至瘀流滞经络。且为灸肺 、膏肓，咳不能唾。又误作风邪，投发散之剂，不思火盛得风，其势愈炽，血从口鼻喷出，势如涌泉。诊之，六脉洪数，身热而烦，又时当三伏，内外之火夹攻，非釜底抽薪之法，难夺其上涌之势，乃以三制大黄三钱，石膏五钱，黄连、茜根、滑石各二钱，女贞一钱，急煎饮之。大便微行二次，血来少缓，即用石膏、滑石、冬青子各三钱，旱莲草、茜根各二钱，黄连、山栀、贝母各二钱，茅根五钱，煎服，血乃止。后遇大便燥结，进当归龙荟丸，咳嗽则与二冬、二母、栝蒌、白芍、黄芩、茅根、黄连、茜草之类，全瘳。夫病有六不灸，火盛者不灸。此由误灸几殒，书之以为好灸者戒。
臧六老，上吐血，下泻血，胸膈背心皆胀。原因脑怒，又伤犬肉，故发热而渴。医者皆作阴虚火动，为之滋阴降火，病愈甚。诊之，两关俱洪滑有力，此肝脾二经有余症也。此怒甚伤肝之呕血，并下泄，胸背胀痛，瘀血使然。脾为犬肉所伤，故不能统血。今误用苦寒之剂，是以脾愈伤而上焦血愈滞，惟调气健脾兼之消导，则万全矣。六老曰∶人皆谓劳怯，故发热吐红血，上吐阳络伤也，血下行，阴络伤也，阴阳俱伤，法当不治，今谓非阴虚何也？曰∶脉数无力者为阴虚，今洪滑有力。凡阴虚之热，发于申酉间，夜半而退，如潮汛然，谓之潮热，今热不分昼夜，安得谓之阴虚？乃与山楂、香附、枳实调气消导为君，丹参、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀为臣，黄连、芦根解犬肉之热为佐，四帖，胸背宽，血吐止。惟腹中不舒，仍以前药同丹溪保和丸与之，四帖，下黑秽半桶而愈。（辨症分明。）
陆养愚治少司马陆北川，原有痰火，因感怒后，触大怒，夜热咳嗽见红，先服童便数钟，血止，嗽亦不甚。清晨，复吐血甚多，而嗽亦频，医谓年高浓于房事，投滋阴降火，犀角地黄汤及六味加知、柏之类，已五日，喘急倚息不眠，畏寒特甚。脉之，两寸关浮洪而滑，两尺稍沉数，曰∶此感冒未经解散，今将入里。盖初以童便阴凉遏之，致外感内郁，二火皆无所泄，故逆而冲上也。脉实症实，终属有余之邪。今尚畏寒，表症犹在，而喘急冲逆，阳明之热尤甚，宜合攻之，解散在经之邪，整肃胃府之热，则诸症自释。因用干葛、石膏为君，桑皮、前胡、苏子、杏仁、薄荷、黄芩为佐，炙细甘草、木通为使，二剂减十之七。寸关已平，尺尚洪，乃以前剂加元明粉三钱，一剂出稠秽甚多，诸症全愈矣。
陆肖愚治妻兄费光宇，七月间，薄暮归家，饮酒数杯，心口便觉不快，随吐，吐后出痰沫盆许，继之以血碗余，头眩眼黑，遍身汗出如雨，渐发热，但可静卧，稍动即吐，吐即有血，口极渴，而汤饮不敢进，或与药亦吐，而血随涌出。脉之，数大无伦，按之则虚，面如烟尘，曰∶此劳心而兼伤暑热也。血由吐出，吐因动发。
令无动，以井水调辰砂益元散，徐饮之，约水一 ，药八九钱，遂睡，半日方醒，人事清爽，热退吐止。但倦甚，以生脉散调理数日而愈。（雄按∶生脉散未妥。）
钟鸣宇苦志萤窗，忽吐血碗许，医以芩、连、栀、柏、生地、白芍辈投之，一帖而止。后数日，喉中复有血腥，似有汹涌之意，又投前剂，亦一帖而止。自此，渐发热，咳嗽痰红。又以吐血为阴虚火旺，以滋阴清火疗之，逾两月不减，而大便不洁，面黄带青，喘促声哑，不能仰卧，胸膈痛应于背。脉之，两寸不起，两关尺沉迟，曰∶寸脉不起，上焦有痛也；关脉沉迟，中下有寒也。用元胡索、红花、苏木、茅根、丹皮、紫菀、桑皮、贝母、枇杷叶，大料浓煎，徐徐服之。又以白术、干姜、茯苓、泽泻、好陈米为丸，日三服。煎药仅二剂而喘痛减，又二剂而声稍清，丸药约二钱而泻止，十日俱瘳，以补气养荣汤调理之。
闵巽峰性躁急，素有痰火，三月间患吐血，医以涩药止之，血止而喉常有腥气。至六月，医令乘伏天灸之，曰∶自此永不发矣。忽一日，血从口鼻喷出，势如泉涌。脉之，六部皆洪大而稍数，乃用芩、连、石膏、丹皮、红花、犀角等药，进二剂不甚减。以润字料合桃仁丸之，顿服五钱，少顷，又进三钱，五更连下数行，出稠痰瘀血缶许，身凉血止，得稍睡。以前汤加生地，数剂，又去犀角、红花，加天麦冬、花粉，便结则用前丸，调理五十日，血全止，半年复故。
潘碧泉女，年十八，经行有拂意事，悲忿极，血行一日即止。后患吐血，每吐碗许，日晡潮热，饮食不思，大便不通。医以犀角地黄汤投之，心下痞胀，呕吐或痰或血或酸水，胸胁亦时时胀痛。脉之，洪大而弦，此有瘀血也。旧者凝滞，则新者渐积，故溢而妄行，法宜通其瘀血，则自归经矣。以润字丸配桃仁、红花合丸之，日进三服，另以调气养荣汤间投之，去瘀垢甚多，热退经行，吐血即止。
陆祖愚治俞姓人，素性躁急善怒，一日忽吐血七八碗，身热气喘，腹胀满，终夜不寐，饮食不进，自用滋阴止血药而愈甚。脉之，六部俱如弹石，将及七至，右关更劲，腹上一搽，血即喷出，此有余之症也，乃与小陷胸汤二剂，加铁锈水，明日减半。大便第七八日不行，必下之方愈，以润字丸加桃仁合丸之，书其帖曰止血丸。服之，夜下瘀血宿垢半桶，而吐血顿止矣。
吴实子年十六，患吐血，面色萎黄，形容憔悴，泄泻肢肿，向有遗精，近来更甚，六脉虚数。或服清凉之剂，红减而发热作呕，肿泻更甚，诚所谓以寒凉治，百无一生也。乃与开胃温中健脾养血之剂，月余，便实肿消，热退食进。后用六味丸加知、柏、杜仲、枸杞、牡蛎、麦冬，五更吞服，又与煎药五十余剂，诸症脱然。
滁州题使君云∶其族娣为尼，住新淦一寺，忽苦暴吐血，发寒热，欲作劳气而未成，医者不肯治。偶一士大夫说，用童便调下花蕊石散，不数日而愈。此后亦多有人服得效。（是斋方《医说续编》。）花蕊石一斤，上色硫黄四两和匀，先用泥封固，瓦罐一个，入二药，仍封固瓦罐候干。如急用，以焙笼内炙干，用炭 炙，去火，次日取水细研，每服一钱，童便热酒下。并治胎衣不下，及瘀血内积，及大小便不通如神。（《良方》。）
喻嘉言治黄湛侯，素有失血症，一日晨起至书房，陡暴一口，倾血一盆，喉间气涌，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲。诊其脉，尺中甚乱，曰∶此昨晚大犯房劳，自不用命也。因出验血，见色如太阳之红。其仆云∶此血如宰猪后半之血，其来甚远，不谓痴人有此确喻。（君以仆为痴，不知君更痴于仆也。或曰∶喻不痴而何以为医？）再至寝室谓曰∶少阴之脉萦舌本，少阴者，肾也。今肾中之血汹涌而出，舌本已硬，无法可以救急。因谛思良久，曰∶只得一法，不得已用丸药一服，坠安元气，若得气转丹田，尚可缓图。因煎人参浓汤，下黑锡丹三十粒，喉间 有声，渐下入腹。少顷，舌柔能言，但声不出，亟用润下之剂，以煎前药。遂以阿胶一味，重两许，溶化，分三次热服，溉以热汤，半日服尽，身热渐退，颈筋渐消，进粥。与补肾药连服五日，声出喉清，人事向安。但每日尚出深红之血盏许，因时令大热，遵《内经》热淫血溢，治以咸寒之旨，于补肾药中多加秋石，服之遂愈。
刘筠枝长男，病失血，岁二三发，后所出渐多，咳嗽发热，食减肌消。夏秋间，复发寒热如疟，每夜达曙，得微汗始解。后寒热稍减，病转下利，服以参、术，胸膈迷闷，喉音窒塞。服茯苓、山药及收制红铅末，下黑血块数升，胸喉顿舒，面容亦转。乃翁神之，以为竹破竹补之法也，即用桂、附二剂，于是下利，一昼夜十数行，饮食难入，神识不清。诊之，脾脉大而浮，肾脉小而乱，肺脉沉而伏。命疏方并问何症？曰∶此症患在亡阴，反用峻药之剂，行期在立冬后三日，以今许之，不过信宿，无以方为也。经云∶暴病非阳，久病非阴，则数年失血，其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削，而血日槁，虚者益虚，盛者益盛，势必阴火大炽，上炎而伤肺金，咳嗽生痰，清肃下行之令尽失。由是肾水无母气以生，不足以荫养百体，肌肉瘦损，每申酉时洒淅恶寒，转而热至天明，微汗始退。正如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏无秋冬，治宜亟使金寒水冷，以杀其势。乃因下利而用参、术，不知肺热已极，止有从皮毛透出一路。今补而不宣，势必移于大肠，传为肠 矣。至饮红铅下黑血者，盖阳分之血，随清气行者久已呕出，其阴分之血，随浊气行至胸中，为膜原所蔽，久瘀膈间者，得经水阴分下出之血，引之而走下窍，声应气求之妙也。久积暂宽，面色稍转，言笑稍适者，得其下之之力，非得其补之力也。乃平日预蓄此药，必为方士所惑，见为真阳大药，遂放胆加用桂、附，致尽劫其阴，惜此时未得止之之剂。今则两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多阴亡，阳无所附，肺脉沉伏，金气缩敛不行，神识不清，魄已先丧矣，宁可挽回哉。
张景岳治倪孝廉，年逾四旬，素以思虑伤脾，时有呕吐之症，过劳即发，服理阴煎、温胃饮之属即愈。近于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上为吐血，下为泻血，俱大如手片，或紫或红，其多可畏。医谓因劳而火起心脾，兼之暑令，二火相济，所以致此，乃与犀角、地黄、童便、知母之属两剂，其吐愈甚，脉益紧数，困惫垂危。乃云∶脉症俱逆，不可为也。诊之，则情势俱剧，用人参、熟地、干姜、甘草四味，大剂与之。初服如旧，次服觉呕吐稍止，脉亦略有生意，再加炮姜、附子各二钱，人参、熟地各一两，白术四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱。黄昏与服，竟得大睡，觉而血呕皆止，遂以温补调理，旬日复健。如此脉症，由劳倦伤脾，而气虚不能摄血，时当火令，而症非火也，误用寒凉，脾败而死矣。后有史姓等数人，皆同此症，悉以六味回阳饮活之。（叶天士曰；呕吐之症，不讲参、术同用，而用熟地、干姜，岂能见效？又曰∶幸加白术，凡呕吐乃脾胃之病，不用白术、茯苓、广皮，而以归、地为治，其见效亦偶然耳。又曰∶劳伤脾胃而吐血，寒凉固不可用，热药亦不宜用，恐其助火咳嗽也。惟归脾、四君、六君加减治之，最为万妥。如景岳之六味回阳饮，自称其妙，亦纸上空言，未能见之实事。劳字之义，两火上炎，岂非有火乎？但宜温养，不可寒凉，故经云∶劳者温之。温存以养，使气自充，非讲热药以温养也。）
李士材治张鸣之，吐血两年，面色萎黄，潮热嗽咳，膈有微痛，脉数而沉，且搏痛不可按，而甚于夜分，是坚血积蓄，非大下之不可。又以久病，未敢峻利，用郁金、降真、归、地、山甲、蓬术、人参，下血如漆者数次而痛减。月余复病，此病重而药轻也，乃以大黄、干漆、蓬术、人参，下血如漆者数次而痛减。月余复病，此病重而药轻也，乃以大黄、干姜、蓬术、郁金、山甲、肉桂、归尾、桃仁、虻虫为丸，每日早起服参、 之剂，午后服丸药钱许，十日血积大下数次而安。（此案出《医方》。）
章氏子吐血发热，遗精盗汗，形肉衰削，先有医戒之勿服人参，若误服无药可救，治勿效。延李诊，曰∶此脾脉气虚之候，非大剂参、 不可。病家曰∶前医戒之甚严，而君用之甚多，何相悬也？李曰∶此医能任决效否？曰∶不能也。李曰∶请易参五斤，毋掣其肘，期于三月，可以报绩。彼信而从，遂用六君间补中益气，及七味丸疗之，日轻一日，果如所约。
林上舍多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常，李以六君子，纳参一两，干姜一钱，木香八分，四日而血止。后因怒气，血复大作，李先与平肝，继当大补，然后得脉。所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殁。
董元宰少外家，吐血蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不效。李脉之，两尺沉实，曰∶少腹按之必痛。询之果然。此怒后蓄血，经年不行，乃为蒸热，热甚而吐血，阴伤之甚也。乃与四物汤加郁金、桃仁、穿山甲，大黄少许，下黑血升余。少腹痛仍在，更以前药加大黄三钱煎服，又下黑血块，及如桃胶蚬肉者三四升，腹痛乃止。
虚倦异常，与独参汤饮之，三日而血减六七。服十全大补汤，百余日而痊。
唐主政劳心太过，因食河鲜，吐血有痰，喉间如梗，日晡烦热。喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大料，加丹参、麦冬、生地，二十剂，症减六七。兼服六味丸三月，遂不复发。
冯氏女发热咳嗽已半年，十月间，吐鲜血甚多，一日之内，不过食粥一盏，大肉消陷，大便溏泄，沉困卧床，脉来七至。李曰∶法在不救，人所共知，若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。每帖用人参五钱，桂、附各一钱， 、术三钱，归、芍二钱，陈皮一钱，一日三帖，进七八帖，及壮水丸三斤而后起。又三月，饮食如常。
卢不远云∶《千金方》用药动辄数斤，习见吾侪不过两许，令人不敢动手。看立斋案，又进一步。庚子孙孝廉吐血十日，夜危坐，不敢交睫，否则血奔射出，以六味丸料加安魂药，煎服而愈。此火象也，以润下剂平之，病热炽烈，岂杯水可救？倘有识见，放胆用药，多多益善矣。（《芷园臆草》。）
卢不远腊月十七日，围炉露坐大半夜，次日爪甲尽折。先自十月间暴怒，顿足叫呼，气喘食顷，兹复火为寒郁，渐觉神思昏瞀。至二十七夜，因房后患腹痛恶寒泄泻，平旦且止，至暮复作，明日又止。至开正五日，意为肾泻，服四神丸一大剂，泻痛竟止。早间肛右有核，其痛渐近尾闾，暮痛不可反侧，次暮以水化熊胆涂之，立觉凉气直上肺左，痛渐缓，（火毒悉内窜矣。）中夜吐痰，痰内见血一二点，辰时痔出白脓，竟可起坐。十一日早，方话顷，血从咳至，作意引定，煎六味丸料服，夜半睡觉，血即上涌如潮，喘声如锯。进童便及六味煎药，气稍定。才闻姜汤气，血即随涌，平旦始缓，夜再发如前，寐则背心蒸热，醒即血来，咽喉如截断，一涌盈掬，心躁急乱，欲多语言，声一响而血游至。至十三早，议下莫敢应。至晚，势急似无生理，乃用泻心配血药下之，不应。时方寒 ，用水调大黄末服，转欲去衣被，啜芩、连苦寒如甘旨。至五更，强进清米饮，药力忽转，解黑粪瘀秽不可近，凡三次，血来少平。十五寅时立春，以建莲浓煎，呷之甚美，少间，足心汗出，次及手心背心，一日安和。暮又吐鲜血数口，以赤小豆，连翘，合泻心方法服之，觉上身气即开，脐以下不动而闷，汗出似前者三日，血亦渐减。二十外，大便如青泥，次下如铁弹者二三枚，血方净尽。溯病之由，以火郁误认肾虚服四神丸，致祸几死。良医自病犹尔，矧其他耶？（此正谚云∶卢医不自医。）
冯楚瞻治杨某吐血之后，大渴不止，两寸甚洪，关尺甚弱，此阴血暴亡，脏腑失养，津液槁燥，阴火上炎，名为血竭也。以熟地三两，麦冬五钱，五味子一钱，附子二钱，浓煎二碗，代茶饮之，日三剂，渴止而寸脉和平。若作胃火，妄用石膏、栀子、芩、连，反激阴火上炎，益增躁烦喘乏患矣。喻嘉言曰∶津液结则病，津液竭则死。故救病而不知救津液者，真庸工也。
吴孚先治何氏女，患吐血咳嗽，食减便难，六脉兼数，左部尤甚。医用四物汤加黄芩、知母。吴曰∶归、芎辛窜，吐血不宜，芩、母苦寒伤脾，咳嗽在所禁用。乃与米仁、玉竹、白芍、枸杞、麦冬、沙参、川续断、建莲、百合，二十剂稍缓，五十剂渐瘳。
林西仲春间吐血，医用苦寒过剂，口胃不开，大便不实。脉之，左关沉弦，右关弦数，得之劳神伤脾，而后郁怒也。宜归脾汤合逍遥散，加莲实为丸，补脾开郁乃愈。
王监司外家，吐血既久，犹进苦寒，脉芤带数，不思饮食，大便微溏，此凉剂太过，阴阳两损也。人参、莲肉、山药、麦冬、五味、白芍，兼左归丸而愈。
黑虎丹，治一切吐血衄血诸失血之症。便血血淡，以黄柏易黄芩，亦名清炎散。荆、黄、黄芩各等分，炒极黑为末，每服三钱，丹参汤调下。丹参色赤气轻，能于气分中生血去瘀，贤于四物远矣。此方活人甚多。血止后，单服丹参半载，永不复发。每月参一斤，合陈细茶半斤，用以代茶服，不可间断。
张路玉治汤刑部，年八十二，痰中见血，服诸宁咳止血药不应。脉得气口芤大，两尺微紧，面色微黄，屡咳痰不得出，咳甚方有黄色粘痰，此精气神三者并亏，兼伤于热，耗其津液而咳动肺胃之血也。因其平时多火，不受温补，遂以六味丸合生脉散，加葳蕤煎膏服之，取金水相生，源流俱泽，不必用痰血药，而痰血自除也。
钱曙昭久咳吐血，四五日不止，不时哄热面赤，或时成盆成碗，或时吐粉红色痰，夜热自汗，一夕吐出一团，与鱼肠无异，杂于血红中，薄暮骤涌不已，神昏欲脱，灌童便亦不止。因思瘀结之物既去，正宜峻补，遂进独参汤稍定。缘脉数疾无力，略加肉桂、炮姜、童便少许，因势利导，以敛虚阳之逆，一夜尽参二两。明晨势稍定，血亦不来，糜粥渐进，脉色渐和，改用六味丸作汤，调补真阴，半月而愈。
张飞畴治苏氏子，新婚后暴吐血数升，命煎人参五钱，入童便与服。明日，医谓人参补截瘀血，难以轻用，议进生地、山栀、牛膝等味。张曰∶六脉虚微而数，无瘀可知，血脱益气，先正成法。若谓人参补瘀，独不思血得寒则凝，反无后患耶？今神魂莫主，转侧昏晕，非峻用人参，何以固其元气之脱乎？遂进参一两，二服顿安。次与四君、保元、六味间服，后以乌骨鸡丸，调理而痊。
杨乘六治汪文远病血症，午后发热，倦怠嗜卧，四肢酸软，五心烦热。或用凉血清火之药两月余，益剧。更医曰∶弱症已成，不可为矣。诊之，察其面黄而瘦，舌黄而滑，右寸关大而缓，左寸关细而紧，两尺俱洪而旺。据症合色与脉，乃脾肺气虚下陷，不能摄血归经也。其胸中必恶心漾漾，其血色必鲜血而淡。询之曰∶然。遂以补中益气，倍参、 、术、草，加白芍、五味、炮姜与之，曰∶第服此，血自止，身自凉，诸症自退矣。服至四剂，果如所言。继用养荣加附子作丸，早晚两次，每服五钱，两月而愈。
孙炳章患吐血，咳嗽发热，饮食不思，怔忡不寐，健忘惊悸，肌肉渐减，肚脐右侧有块作痛。或用消瘀理血，滋阴清肺等剂，俱不应，病甚剧，其家疑药误。脉之，左寸芤大，右关结滞，两尺洪盛，面色白中泛红，舌色淡黄，不燥不滑。症乃思郁伤脾，不能统血归经，至阴虚发热，血燥作痛。其块必不阔而长，不横而竖，形若镰刀，非瘀亦非痞，乃痹气而居胃旁者也。血盈则润而软，血少则躁而痛，凡郁甚与思虑重者，类多患此，《内经》所谓二阳之病发心脾，男子则隐曲不利，女子则月事不来，正此病也。其传为风消，为息贲者不治。今肌肉虽减，气犹未急，亟救三阴，症尚可痊，乃用归脾汤去木香，加白芍、五味，送都气丸，两月而愈。
柴屿青治甘州太守高棠溪，在沈阳工部时，忽吐血，医教用凉药止血之药。及诊其两脉安靖，曰∶君教读心劳，偶动相火，血随而升者，服止血药则遗恶不浅。力劝其勿药，次日口吐淡血，三日即止，然后调理数剂，永不后发。
丁酉春，韦法海少女，患痰嗽四十余日，不能卧，卧即两胁发胀，惟背拥枕蓐趺坐而已，且吐血成碗，医与消痰，止血药不效。诊之，两脉洪滑，曰∶此肺胀也，弗止血，当活血。遂用四物汤加桃仁、青皮、诃子、竹沥。因沈阳无竹，改用栝蒌。服下即血止安睡，调理数月而痊。
户部正郎李紫垣，咳嗽身热，吐血不止，屡治增剧。检其方，均止血补血重剂。脉之，两手尚和缓，惟右尺关洪大，乃脾胃风热，为药所瘀，以致发热卧床，遂用清理脾胃之剂，数日后，身凉热减，调养一月而安。大凡诸见血症，脉贵沉细，设见洪大，后必难治。前症洪大，乃因补药壅瘀而然，原非本脉，故得收功。总之，血症初起，别无外邪者，先应消血，佐以润下之剂，使败血下行，后用止血药，以杜其根，服补血药以复其元，庶无后患。倘因内伤暴血不止，或劳力过度，其血妄行，出如泉涌，口鼻皆流，须臾不救则死，是又不拘前例，急用人参一二两为细末，入飞罗面一钱，新汲水调如稀糊，不拘时啜，或服独参汤亦可。盖有形之血，不能速生，无形之气，所当亟固。若真阴失守，虚阳泛上，亦大吐血，须用八味、六味汤，固其真阴，则又不可早用人参也。尝见患此症者甚多，若不辨别六经脉症，任意混治，贻害不浅，故不惮琐琐言之。
吕东庄治从子园丁，吐血求诊，视其血鲜红，中间有紫小血块。脉之涩濡，色白，问胸中作恶否？曰∶然。时颇作痛，直上至背，曰∶知之矣。用桃仁泥三钱，红花三钱，合理中汤，加桂一钱，戒之曰∶频服之，必有黑血大至，待黑尽而鲜者来，乃再来告。丁如言，吐痰积数升，胸痛即平。复来求诊，则脉圆实矣，与以理肾养荣之剂，复用填补命门丸子一料，全愈。
辛丑夏，薛在嘉兴屠内翰第，遇星士张谷，谷谈命时，出中庭吐血一二口，云∶久有此症，遇劳即作。余意此劳伤脾气，其血必散。视之果然。于补中益气加麦冬、五味、山药、熟地、茯神、远志，服之而愈。翌早请见，云∶每服四物、黄连、山栀之类，血益多而倦益甚，得公一匕，血顿止，神思如故，何也？曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前药健脾肺之气，而虚血归原耳。（此案《医贯》采为论。）
立斋治一男子，鳏居数年，素苦，劳则吐血，发热烦躁，服犀角地黄汤，气高而喘，前病益甚，更白浊遗精，形体倦怠，饮食少思，脉洪大，举按有力。服十全大补加麦冬、五味、山茱萸、山药而愈。
儒者杨启元，素勤苦，吐血发痉，不知人事，此脾胃虚损，用十全大补汤，及加减八味丸而痉愈。再用归脾汤而血止。
一男子咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精，用地黄丸料加麦冬、五味治之而愈。后因劳怒，忽吐紫血块，先用花蕊石散，又用独参汤，渐愈。后劳则咳嗽，吐血一二块，脾肺肾三部皆洪数，用补中益气、六味地黄全愈。
一妇人素勤苦，冬初咳嗽吐痰发热，久而吐血盗汗，经水两月或三月一至，遍身作痛。或用清热化痰等剂，口噤筋挛。乃用加减八味丸，及补中益气加门冬、五味、山药，治之年余而痊。
李东垣治郑仲本，年二十三岁，因心痛，服丹、附等药，得上气，两胁急迫，胸膈不快，常时嗽咯出血，病形渐瘦，大便燥而难，脉弦数，夜间略热，食稍减。因于灯笼草，和节麻黄细末，以白术、桔梗、木通、甘草汤下，十余服，病减半。又于通圣散去石膏为丸，以桃仁汤下之。
朱丹溪治一妇人，年五十六岁，夏吐红痰，有一二声咳。人参、陈皮、茯苓各一钱，白术钱半，防风、桔梗各五分，干姜三分，甘草一分，煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，带热下三黄丸。
吴丞相冲卿忽吐血，孙兆用水澄蚌粉研细，入辰砂少许，米饮调下二钱，日三服遂安。兆秘此方，吴以术得之，韩子功方用朱砂一钱，真蚌粉五分。（《医说续编》。）
张子和治岳八郎，常日嗜酒，偶大饮醉，吐血，近一年身黄如橘，昏愦发作，数日不醒，浆粥不下，强直如厥，两手脉皆沉细。张曰∶脉沉细者，病在里也，中有积聚。用舟车丸百余粒，浚川散五六钱，大下十余行，状如葵叶汁，中燥粪，气秽异常，忽开两目，伸腕，问左右曰∶我缘何至此？左右曰∶你吐血后，数日不醒，张治之乃醒。自是，五六日必泻，凡四五次，其血方止。但时咳一二声，潮热未退，以凉膈散加桔梗、当归各称二两，水一大盂，加老竹叶，入蜜少许同煎，去滓，时时呷之，闻与人参白虎汤，不一月复故。
李氏范初病嗽血，以调胃承气汤一两，加当归使服之不动。再以舟车丸五六十粒，过三四行，又呕血一碗。（ 按∶若庸工则必疑。）不再宿，又与舟车丸百余粒，通经散三四钱大下之，过十余行，已愈过半。仍以黄连解毒汤加当归煎服之，次以草茎纳鼻中，出血半升。临晚，又以益肾散利数行，乃愈。
何伯庸治邵某者，吐血数斗而仆，气已绝矣。何见其血色，曰∶未死也。以独参汤灌之而愈。（《云南通志》。）
朱丹溪治一男子，家贫而多劳，十一月得寒病，时吐三两口血，六脉紧涩。一日，食减中痞，医投温胆汤、枳桔汤，三日后，发微热，口干不渴，口中有痰。此感寒也。询之，云∶因十日前，霜中曾三四次渡溪水，心下有悲泣事，腹亦饥。遂以小建中汤去白芍加桔梗、陈皮、半夏，四帖而安。
秀州进士陆宁，忽得疾，吐血不止，气促惊颤，狂躁跳跃，双目直视，至深夜欲拔户而出，如是雨夜，诸医遍用古方，极治不瘳。举家哀诉所供观音，梦投一方，当归根末，用益智一两，生米二钱，青皮半两，调服，觉取笔记，明日疗治病愈。（《辛志》。）
薛立斋治一妇人，素性急，患肝风之症，常服搜风顺气丸、秦艽汤之类，后大怒吐血，唇口牵紧，小便频数，或时自遗，此肝火旺而血妄行，遂用小柴胡汤加山栀、丹皮渐愈。一年之后，又大怒吐血，误用降火祛风化痰之剂，大便频数，胸中少食。用清气化痰之剂，呕而不食，头晕口干，不时吐痰。用导痰降火之类，痰如涌出，四肢常冷。薛曰∶呕而不食，胃气虚弱也；头晕口干，中气不能上升也；痰出如涌，脾气不能摄涎也；四肢逆冷，脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之，诸症渐愈。又用加味归脾汤，兼服而安。
一老妇每吐血，先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利，此肝肺之症，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结，吐紫血，每先作倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分，顿服。复因怒，吐血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气，乃用人参一两，茯苓、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。又用加味归脾汤，调理而痊。
一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、白芍而愈。
一妇人为哭母吐血，咳嗽发热，盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气丸，桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送六味丸而愈。
陈良甫治一妇人，月经不利，忽妄行呕血。察其形脉如常，用四生丸即安。（生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄。）一男子饱食负重而吐血，用前汤及青饼子而愈。世治吐血，并用竹茹、地黄、藕汁，亦不可泥。如阳乘于阴，血得热则必流散，经水沸溢，理宜凉解，大黄、犀角之类。如阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，须当温散，干姜、肉桂之类。
陈日华云∶先公绍兴初，常游福青灵石寺，主僧留饮食将竟，侍者赴堂斋罢，来侍立，见桌子上不稳，急罄折扳之，举首即吐血，盖食饱拗破肺也。明年再到寺，问去年吐血者无恙否？主僧言∶服得四生丸遂愈。自得此方，屡救人有效。薛意前症乃内热暴患，用之有效。若人病久，本元不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。
仆常治一人吐血，诊其脉，肝部强，气口濡，此因怒极而得之，遂用苏合香丸和鸡苏丸即效。
易思兰治吴大司马，甲戌季春，卧病两月，发热咳嗽，痰喘气急，胸膈痞满，手足面目俱浮肿。众惟清金宁咳，又以胃脾久虚发肿。用利水兼补剂，病益甚。诊其脉，左寸浮而无力，右关弦张，推之于外，内见洪大而芤，侵过寸部一分，左尺沉弱无力，右寸沉而带芤，气口脉按之紧而且牢，时或一驶，右关中和无力，右尺稳稳不动。夫心乃一身之主，肾为性命之原，二脉不动，虽危不妨，惟以右寸并气口断之，寸口沉而芤，非痰乃血也。书云∶弦驶而紧，沉细而牢，六部见之，皆为积聚。今气口紧而驶，此积血在肺胃间，壅滞其气，气滞则血凝，乃积血症也。时值季春，地气上升，因用越法治之，进以畅胃豁痰汤，苏梗、桔梗、苍术各四分，香附、贝母各五分，连翘三分，前胡、抚芎、赤芍各六分。辰时服药，至午未时气急，小便全无。将暮，吐紫黑血二三升，臭不可闻，症顿减八九，六脉豁然。曰∶半夜时当有汗，可预防之，无令太过。至期果然，脉气和平。惟咳嗽常有二三声，以桔枳二陈汤加香附、归尾、茜根、茅根、童便，调治三日，上部之疾全愈。但脾肾之脉无力，饮食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以补中益气汤加麦冬、酒连调其中，半月后，气体充实而痊。凡血在肝脾，当用血药，血在肺胃，宜用气药，开提其气，解散其郁，以引经药道之，血随气升，自然越出而安矣。至于辰时服药，而午时小便全无者，随药气上升而不降，非津液竭也。又至半夜而汗出，盖汗为心液，心属火为阳，阳气至子时发动，阳动则汗出，所谓一通则百通也。次年冬，公总漕河，因阅新堤，步行数十里，劳神过度，汗透重裘，衣湿身凉，饮姜汁热酒十余杯，当即头眩目昏，胸满燥渴，大吐鲜血四五口，一老医以却药止之。三日后，胸膈气满，左胁闷痛，饮食渐少，午后燥热，嗽咳连声。半月后，面目手足肿胀，有进滋阴降火之剂者，有进补脾消食之剂，左胁益痛，难以转侧，此盖前病复作也。但昔之积在肺胃，今之积在左胁，昔病在春，地气上升，当用吐法。今乃寒冬，天地收藏，岂敢轻伐天和。须先以疏导之剂，通其经络，后以荡涤之药，逐血下行，徐徐调和荣卫可也。面目浮肿，非水肿也，乃血病气无所附，气浮于外矣。只去其血积，则气自归经，而肿即消矣。不信，乃日服去水消肿之剂，泄去真阴，小便全无，虚烦作燥，气喘痰塞，不月而殁。殓时口中涌出紫血数升，众始谓所言不诬。
瑞昌王孙镇国将军，久患腹痛，诸药不效，饮烧酒数杯顿止。时孟夏，诊其脉，左寸沉大有力，此积血症也。不信，至仲冬，其疾大作，面红目碧，眼胞浮，神乱气促，腹痛，饮烧酒亦不止。其脉与初诊无异，惟人迎气口洪滑浸上，知其有欲吐之意，投以盐汤一盏，遂大吐。吐出血饼大如杯者，如枣栗者各数十，兼有白饭清水，瘀血如笔管者二三条。吐讫，胸中宽快，仍不服药。次日黎明，口臭气塞，四肢厥冷，昏不知人，胸间微热而已。复诊，幸两尺犹存，根本尚在，急以灯火爆曲池、虎口、中脘、气海。病者略知痛，即令人扶坐，勿令睡倒，随进独参汤二服，手足微温。继用人参五钱，附子二钱，作理中汤，日与饮之，六脉微见。过七日，方开眼识人，小便始通，即以补中益气汤、六味地黄丸兼服之，半月而瘥。是症诊得肝脉弦大而坚者，血有余也；时或一驶，血积而不行也；肺脉浮大，金受火邪，气弱不能运血也；脾脉微涩，脾主思，思则气结，土不能生金也。既吐之后，血犹有余，气愈不足，故宜人参助气，白术健脾，附子助阳，干姜暖血，甘草和中，开通经络流行血气也。
陆晦庵曰∶昔余患吐血，暴涌如潮，七八日不止，诸医莫救。有云间沈四雅寓吴中，延治，慨然担当，方用人参三两，附子一两，肉桂一钱，举家惊惶，未敢轻用。越二日，其血益甚，更请视脉，求其改用稍缓之方。彼云∶病势较前更剧，前方正宜改定，始克有济。更加人参至五两，附子至二两，家人愈惊。彼曰∶喘呕脱血，数日不止，且头面哄热，下体厥冷，正阳欲脱亡之兆，命在呼吸，若今日不进，来日不可为矣。家人恳裁参、附，坚执不允，谕放胆煎服，坐候成功。家人见其如此，料可无虞，遂根据方求服。彼欣然出熟附子二十余块，授咀面称二两，同参五两，煎成入童便、地黄汁一大碗，调肉桂末冷服。少顷，下体至足微汗，便得熟睡。睡觉，血止喘定，周身柔和，渐渐转侧，因馈十二金，求其收功。不受，加至二十金始受。一医见其收功，心甚疑骇，病患居恒常服参两许，今虽五两，止前数沸，犹可当之，至血症用附子二两，从古未闻。因密访其制药者云∶惯用附子汁收入甘草，其附已经煎过十余次，虽用二两，不抵未煎者二三钱。始知方士之术如此。（出《张氏医通》。）
马元仪治表侄妇，胸满不舒，盖得之悒郁伤津，而阳不化也。医者不察，遽投大剂辛香开痞之药，遂至吐血盈盆，三日不止，已濒于危。或与凉血滋阴之剂，连进无功。脉之，右关尺搏击碍指，此症非受病魔，乃受药魔也。夫积郁之体，津液素伤，又药热与胃热相合为虐，血得热则妄行，但图凉血滋阴，其何能济？经云∶热淫于内，治以苦寒，苦能胜辛，寒能胜热，所谓不重医病，而重医药者是也。急令煎九制大黄与之，诸症顿平，调理而愈。
戴叔能曰∶予得血病，服药者经年。朱碧山视之曰∶此阴虚证也，徐补之则愈，急止则大害。从之，用其法不二月而愈。（《九灵山房集》。）
立斋治一妇人，性躁急，瘰 后吐血发热，两胁胀痛，日晡为甚，以为怒气伤肝，气血俱虚，遂朝用逍遥散，倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦冬、五味，夕用归脾汤送地黄丸，诸症并愈。
缪仲淳治王司丞逊之，患吐血。诊之云∶多服童便自愈。别去，贻书门人张选卿曰∶逊之旋已勿药矣，但相公年尊，右手脉弱甚，此非细故，可致意逊之预为计。时文肃公尚无恙，不两月而逊之疾瘳，文肃一病不起。
萧万舆治陈克辉，英年气盛，连宵痛饮，复啖炙爆，数日胃口嘈杂，呕血碗许，六脉洪缓有神，无别症，投以犀角地黄汤，入芩、连、花粉，三剂，仍令恣饮藕汤而愈。
冯思才内，年五旬，偶因外事忤意，怒火激血上越，日吐数盆，脉洪缓，投以逍遥散去术，加黄连、山栀、丹皮，四剂而愈。
连蜚天素弱攻苦，便赤梦遗，灯宵竞逐，偶触事忤意，遂患吐血，痰嗽甚多，初服降火清金之剂不瘥。至二十一日，诊之，两寸洪大虚阔，关尺浮弦无力，曰∶血症本非难治，但元气虚脱上浮，肝肾皆得克脉，幸不数烦，久服参、 之剂，方得平服。若用苦寒，必致不起。用加减八珍汤，彼疑参难疗血，及二十四日增剧，投以前剂四贴血止，经旬潮热亦退。惟脉未复，每多言，痰嗽不止，少劳，梦遗顿作，此心脾不交，阴阳虚极，服丸剂七斤余，汤药八十余剂而愈。
陈子珍亦患前症，治数月不痊。诊之，与蜚天病源同，疑投参、术、熟地性温，参、术助火，仍服苦寒清金之剂，经年渐愈。至次夏，忽呕血不止，又用止寒之剂，致肠结胀痛。逾旬，延疡医，令其针刺肛门，溃浓数盂而殁。
沈明生治孙子南媳，赋质瘦薄，脉息迟微，春末患吐红，以为脾虚不能摄血，投归脾数剂而止。虑后复作，索丸方调理，仍以归脾料合大造丸中数味与之。复四五日后，偶值一知医者谈及，乃骇曰∶诸见血为热，恶可用参、 、河车温补耶？血虽止，不日当复来矣。延诊，因亟令停服，进以花粉、知母之属。五六剂后，血忽大来，势甚危笃，此友遂敛手不治，以为热毒已深，噬脐无及。子南晨诣，愠形于色，咎以轻用河车，而盛称此友先识。初不言曾服凉药，且欲责效于师，必愈乃已。沈自讼曰∶既系热症，何前之温补，如鼓应桴？今只增河车一味，岂遂为厉如是？且斤许药中，干河车仅用五钱，其中地黄、龟板滋阴之药反居大半，才服四五日，每服二钱，积而计之，河车不过两许耳。遂不复致辨，往诊其脉，较前转微，乃笑曰∶无伤也，仍当大补耳。
其家咸以为怪，然以为系铃解铃，姑听之。因以归脾料倍用参、 ，一剂而熟睡，再剂而红止。于是始悟血之复来，由于寒凉速之也。因叹曰∶医道实难矣，某固不敢自居识者，然舍症从脉，得之先哲格言，血脱益气，亦非妄逞臆见。今人胸中每持一胜算，见前人用凉辄曰∶此寒症也，宜用热。见前人用热，则火症也，应用凉。因攻之不灵，从而投补，因补者不效，随复用攻，立意翻新，初无定见，安得主人病患一一精医察理，而不为簧鼓动摇哉。在前人，蒙谤之害甚微，在病者，受误之害甚钜，此张景岳不失人情之论所由作也。
顾德生令郎患吐血，咸以其髫龄秀质， 于帷房，阴虚火动所致，日进二冬二地之属。时沈初寓吴门，与顾有倾盖惧，虽心识其非，然投分日浅，且制于一齐众楚之势，难以口舌争也。乃贻书曰∶经云，阴虚生内热，热逼血而错经妄行。丹溪云，血随气上，是阳盛阴虚，有升无降，涌出上窍，法当补阴抑阳。又云，精神困倦，大吐不止，是气虚不能摄血。东垣云，甘温能除大热，热除而血自归经。又云，血脱补气，阳生阴长之理。细究前言，或言清润，或言温补，均系先贤成法。以愚管见，当以法合病，不当以病合法。如或血症初得，所吐不多，口燥唇干，未投凉药，宜从火治，补阴益阳之法也。若失血有日，所去过多，气短神衰，已投凉剂，宜从虚治，血脱益气之法也。今病逾两旬，不为暴矣，去血盈斗，不为少矣，而红尚未止者何也？良由失血既久，阳虚无根据，如浪子迷途，不知返驾，若再从事清理，则虚火愈炽，血从何而归经？急须补养心脾，方可无虑。勿以参为助火，而坐失机宜也。其后惑于他歧，终致不起。
聂久吾曰∶一友春间考试，多饮烧酒，咳嗽吐痰，每晨出痰血数十多口。求诊，已定方，虽用清凉，而制炒又兼滋补。适一医至，见其火盛，用桃仁承气汤下之，又用凉药二剂，乃生芩、连、栀、柏之类。彼求速效，欲用其方。有疑之者特问予。予曰∶骤下之若误，恐不可为。无已，姑用其凉汤试之，彼竟以二剂一日服之，至夜分，咳嗽不止，吐红满地。于是用予方四十余剂，又每日用悉尼汁一瓯，顿温服，逾两旬，而咳与红悉愈矣。夫清凉一也，或服之转剧，或服之而瘳何也？盖火性急疾，亟攻之则其势愈炎，缓治之则其邪渐息，此情理之常，而庸庸者不知也。其方二冬、二母、栀、柏、芩、连、丹皮、生地、花粉、元参、前胡、桔梗、香附、枳实、侧柏叶、生甘草，生姜一片，水一碗，煎入八分温服。（诸药炒制，亦与众同。）
魏玉横曰∶关太孺人，年七十七，久患胁痛，左半不能卧，食少不眠。十月间，忽吐血数口，进童便不应。或与之小剂生地、山栀、茅根、茜草之类亦不应。或谓有瘀，用方与前相仿。诊之，右关弦略数，左右寸俱鼓指，曰∶凡吐血属瘀者，多杂紫黑成块，今所去皆散漫不凝，盖由肝木失养，燥而生火，值亥月木生之时，不能藏蛰，反腾而上，冲击胃络，致阳明之火，泛滥而出也。虽在寒月，必使加黄连于养荣之剂，以抑之使其下降潜伏，自无痛沸之患矣。用生熟地、沙参、麦冬、山药、杞子，入连三分，酒炒焦，数服血止食进，又十剂全愈。第此病属在年高病久，非大剂两仪膏，真元不易复元也。
徐宇治年未三十，先患舌疮，数年不愈，仲秋忽呕血，每日或一碗，或一杯，或十数口。脉之，两手皆豁大，状如慈葱，重按则涩而略数。此木性久横，遇金旺之时，抑不得遂，故使胁痛而有块。其少腹之气，上冲而作咳嗽咽痛者，龙雷挟火以仇金也。其手足常冷者，土受木侮而作厥也。究其根源，良由水不足，而又遇燥令，非生金滋水，何以驯而扰之？生地、杞子、沙参、麦冬、元参、蒌仁，七八剂，脉渐敛，症渐瘳。又内熟地一两，数剂并疮亦愈矣。
仆甘年未四十，虬然一胡，素有血症。立夏，忽吐血数盆，面色青惨，寒热往来，夜热尤甚，咳嗽连声，而抬肩倚息，颠顶左半筋抽掣痛不可忍，此厥阴怒火上冲胃络也。胃为多气多血之府，且其人多胡，则血必多，故暴去如许，而脉不躁大也。与生地、杞子各一两，沙参五钱，麦冬三钱，蒌仁二钱，数帖诸症悉愈。愈后，面青不减，谓肝木久伤，宜多服前剂以滋养之，否则根 枯悴，无以发生也。不听，从至亥月，木生之后，病果作。反谓前者服重补，将病补住，故复发。更医数人，至次年雨水而殁。
叶天士曰∶一人吐血，曰春温嗽痰，固属时邪，气质有浓薄，不可概以辛散，且在知识发动之年，阴分自不足，以致咳呛吐血，当以甘寒润降以肃金。鲜枇杷叶、甜杏仁、南沙参、川贝母、甜水梨、甘蔗浆。徐灵胎曰∶此为正治，此药最宜留心。
汪某年七十，天明至午，嗽甚痰血。春暖阳浮，是肾虚不能藏，咳音浊不爽。先议轻清治气分之热，桑叶、花粉、黑栀皮、桔梗、甘草、橘红。
徐灵胎曰∶桔梗升提，凡咳症血症，非降纳不可。此品却与相反，用之无不受害。其故由于仲景治少阴喉症用甘桔汤，遂以桔梗为清肺降火之品，不知仲景之方，乃专以甘草治少阴犯肺之火，恐甘草留入中宫，不能留于上焦，故少用桔梗以载甘草，存留上焦。后人不知，竟以为咳嗽之要药，岂不大谬！故桔梗同清火疏痰之药，犹无大害。若同辛燥等药用之，无不气逆痰升，涎潮血涌。余目视甚多，而药者无一人能悟，自宋以来，无不尽然，不独今也。此老亦随俗不察耳。
一人脉特数，舌心灰，咳痰有血，频呕络伤，致血随热气上出，仍理气分，桑叶、花粉、苡仁、川贝母、黄芩、茯苓。（徐灵胎曰∶咳而呕者，毋专治肺，当降纳胃气也。）
江某积瘀在络，动络血逆。今年六月初，时令暴热，热气吸入，首先犯肺，气热血涌。强降其血，血药皆属呆滞，而清空热气，仍蒙蔽于头髓空灵之所，诸窍痹塞，鼻窒 肉，出入之气，都从口出。显然肺气郁蒸，致脑髓热蒸，脂液自下。古称烁物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然。（名言。）议以气分轻扬，无取外散，专治内通。（妙想。医工遇此法，则每每忽而失察。连翘、牛蒡子、通草、桑叶、鲜荷叶汁、青菊花叶，临服入生石膏末，煎一沸。）
一人年二十三，以毒药熏疮，火气逼射肺金，遂咳呛痰血，咽干胸闷。诊脉尺浮，下焦阴气不藏，最虑病延及下，即有虚损之患，姑以轻药，暂清上焦以解火气。杏仁三钱，绿豆皮三钱，冬瓜皮三钱，苡仁三钱，川贝钱半，马兜铃七分。
严某年四十三，脉数涩小结，痰血经年屡发，仍能纳食应酬，此非精血损怯，由乎五志过动。相火内寄肝胆，操持郁勃，皆令动灼，致络血上渗，混入痰火，必静养数月方安，否则木水劫灼，胃伤减食，病由是日加矣。丹皮、薄荷梗、菊花叶、黑栀子、淡黄芩、生白芍、郁金、川贝母。
藜按∶此神志之病，固非药饵所能胜。然静以制动，润以滋液，亦用药之规则也，喻氏制滋液救焚汤以治。夫关格之症，本无治法，喻氏之方，亦为徒设。窃拟借以治此症，颇为酌对。至方中之五味、人参，则临症酌其去取可也。生地二钱取汁，麦冬二钱取汁，人参一钱五分，人参拌蒸炙甘草一钱，真阿胶一钱，胡麻仁一钱炒研，柏子仁七分炒，五味子四分，紫石英一钱，寒水石一钱，滑石一钱，生犀角汁三分，姜汁二茶匙。上除四汁及阿胶，用泉水四茶杯，缓煎至一杯半，去渣，入四汁及阿胶，再上火，略煎至胶烊化，斟出，调牛黄细末五厘，日中分二三次热服。
叶天士曰∶凡咳血之脉，右坚者，又在气分，系震动胃络所致，宜薄味调养胃阴，生扁豆、茯神、北沙参、苡仁等类。左坚者，乃肝肾阴伤所致，宜地黄、阿胶、枸杞、五味等类。脉弦胁痛者，宜苏子、桃仁、降香、郁金等类。成盘碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黄黄连泻心汤。一症而条分缕晰，此再加分别，则临症有据矣。
邹某年二十四，向有失血，是真阴不旺。夏至阴生，伏天阳越于表，阴伏于里，理宜然矣。无如心神易动，暗吸肾阴，络脉聚血，阳触乃溢。阴伏不固，随阳奔腾，自述下有冲突逆气，血涌如泉。盖任脉为担任之职，失其担任，冲阳上冲莫制，皆肾精肝血不主内守，阳翔为血溢，阳坠为阴遗，腰痛足胫畏冷，何一非精夺下损现证？经言，精不足者，补之以味。药味宜取质静，填补重着归下。莫见血以投凉，莫因嗽以理肺。若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上。然损非旬日可复，须寒暑更迁，凝然不动，自日逐安适，调摄未暇缕悉也。人参三钱，熟地炒松成灰四钱，冷水洗一次，鲜河车膏一钱和服，茯苓钱半，炒黑枸杞子钱半，北五味一钱，沙苑蒺藜一钱半，紫石英五钱生研。（徐灵胎曰∶以五味易牡蛎则无弊矣。）
蒋某年六十二，宿伤怒劳，血溢紫块，先以降气导血，苏子、降香末、桃仁、黑山栀、金钗石斛、制大黄。徐灵胎曰∶叶氏治血病，其议论大端不信古，而用药全然不知其大犯在用麦冬、五味、玉竹、沙参。夫麦冬乃补肺之重剂，肺气虚极，气不能续，则用之以补肺气，如麦门冬汤、竹叶石膏汤是也，盖防其窒腻耳。若吐血咳嗽，乃肺家痰火盘踞之病，岂宜峻补，从此无愈日矣。至五味之酸，一味收敛，仲景用之以治上气咳逆，肺脉不合之症，然必与干姜同用，以辛散寒邪，从无独用者。今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血壅，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫去路，是何法也？其沙参、玉竹之补肺，大略相近。呜呼，此之不明，后世永无吐血不死之人矣。举世尽然，今为尤甚，伤哉！又曰∶古时虚劳与吐血，确是二病。虚劳是虚寒症，以温补为主。吐血之症不一，大约原阴虚火旺者为多。叶氏亦言之凿凿，但有时仍以建中汤为治，则又误以仲景虚劳治法，混入吐血门中，终是胸无定见也。五十年前吐血者极少，诸前辈无不以服补肺药为戒，所以死者绝少。目今吐血者十人而五，不服药者无不生，服麦冬、五味者无不死。此虽时令使然，而药误亦不少也，可不畏哉。
《广笔记》曰∶今之疗吐血者，大患有二∶一则专用寒凉，如芩、连、山栀、知、柏之类，往往伤脾作泻，以致不救。一则专用人参，肺热还伤肺，则咳嗽愈甚。亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，与阴虚火炽者不同，然亦百不一二也。仲淳立论，专以白芍药，炙甘草制肝，枇杷叶、麦冬、薄荷叶、橘红、贝母清肺，薏苡仁、淮山药养脾，韭菜、降香、苏子下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮补阴清热，炒枣仁、白茯神、山萸肉、枸杞补肾，屡试辄验。然阴无乍长之法，非多服不效。病家欲速其功，医者张皇无主，百药杂试，以致殒身，覆辙相寻不悟，悲夫。（郁金治吐血圣药，患无真者耳。）
藜按∶所指二弊，极为明透。苦寒之弊，人皆知戒，无敢犯者。惟温补一途，凡以名医自负，及古今方书，无不以此为主，杀人无算，毫不知悟。偶遇阳虚之疾，治以温补而愈，遂认影作身，列为医案，哓哓辨论，以为治血症之法，理应如此，不知血症之能服参、 者，愈之甚易，殊不劳先生之畅发高论也。论中所列药品，亦极平稳，惟韭菜、山萸、枸杞，尚宜斟酌用之。
张飞畴治邹孔昭昆仲，俱患喘咳吐血，肩息不得卧。孔昭之脉，尺部虽弦，而寸关却和平，此火迫肺脉，又兼感客邪。审其所吐之血，多带痰水，知必从胃而出。先与小建中加丹皮和其荣卫，续与异功去术，加山药、丹皮、灵砂丹，收摄泛火，则肺胃自清，遂愈。千昭之脉，关尺皆弦细，如循刀刃，血色正赤如凝朱，为少阴守藏之血，辞不治。又治费仲雪，久患膈塞呕逆，中脘觉痛如刺，不时痰中带血，六脉沉细如丝。自谓六阴之脉，及按至神门，别有一脉，上至阳溪，迢迢应指，知胃气未竭，尚可久延。其女不过咳血一二次，尚能梳洗出入，诊得纯弦细数，此胃气已竭，安有复生之理？亦辞不治。
藜按∶观此数案，知诸公于阴虚火炎之虚劳，皆弃之不治。而其所谓用建中、异功及归、 、麦、术等药而愈者，皆阳虚之症，而非阴亏火炎之症也。遍览方书，所列虚劳诸治法，未尝不灿然可观，于阴虚火炎之症，亦未尝混同立论，而其究必归于补阳，盖未尝于此中身亲阅历，故所谈皆捕风捉影也。以余所见，阴虚火炎之症，其脉无不细数而弦，皆医者医书所谓不治之症，然调治得宜，亦有愈者。其治法大约以脾胃为主，而难处在不能用参、术，故非积以岁月不可。迨至阴气渐回，弦细之脉渐减，可用参、术大补时，而其病已愈矣。
徐灵胎曰∶五十年前，吐血者绝少，今则年多一年，其证本皆可愈，而多不治者，药误之也。盖血证因伤风咳嗽而起者，十之七八，因虚劳伤损者，十之二三。乃医者概以熟地、人参、麦冬、五味等滋补酸敛之药，将风痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元气震动，津液化痰，不死何待？凡风寒补住，必成劳病，无人不知，今竟无一人知之矣。盖吐血而嗽者，当清肺降气，略佐补阴之品。其不嗽者，乃喉中之络破，故血从络出，并不必服药。其甚者，只取补络之药以填损处，自可除根，即不服药，亦能自愈，历试不爽。但病者进以不服药之说，则虽或面从，背后必非笑随之。进以熟地、麦冬、人参、五味等药，则甘心就死。前者死矣，后者复然，岂非命乎。
黄锦芳治刘某，咳血有年，时发时止。审其血，虽色红不黑，而半杂白饮；望其色，虽红而不白，而却倏忽不定；察其气息，虽奔迫上急，但静坐则平，动作则剧；听其声音，则暴迫不响；询其饮食，则阴润之物，不敢习进。先服之药，类多清润，初服似效，再服即觉不宜。偶服柿饼，遂觉冷气沁心。诊其脉，左右二关俱弦数击指，而却无力。用苡仁三钱，麦冬五分，下气为君；龙骨、首乌、阿胶各一钱，养肝为臣。牛膝钱半，引气及血归左；附子五分，五味子五粒，引火及气归右。用浓朴、广皮以除脾胃痰湿。服二剂，气平大半，左关数脉亦减。但脾肺脉仍鼓指未平，是肺之寒，脾之湿，尚未除也。去五味、麦冬，加广皮、浓朴以疏脾，枳壳、桔梗以开肺，咳嗽即止，但日间劳动则复发。病者问善后之图，黄曰∶是病诸经虚损，先宜息气凝神，节劳欲以立其基，次宜节饮食以保其脾，终宜调寒温以补其肺，然后随病症之虚实寒热，用药饵以调其偏。大约症见肝燥咳红，脉见左关独数，非用首乌、阿胶不能润；肝气上逆，非用龙骨不能镇；肺气随湿上涌，非用苡仁不能泻；肝气燥而不收，非用牛膝、车前不能使气归阴，下朝于左；火衰气浮，非用附子、五味不能使阳阴下行于右。至或脾湿痰涌，不思饮食，则当重陈皮、浓朴以疏之，或加半夏以降之。肺有感冒而见胸痹，微用枳壳、桔梗以开之，盖重用则恐其肾气上浮也。若更见哮喘，则又当用麻黄、杏仁，使血归经而不上溢。但总不宜过润过清致伤脾胃，俾流为呕吐泄泻之症。又不宜碍肝碍气，使血随气涌，而致不可救也。
《血证论》：吐血
平人之血．畅行脉络．充达肌肤．流通无滞．是谓循经．谓循其经常之道也．一旦不循其常．溢出于肠胃之间．随气上逆．于是吐出．盖人身之气游于血中．而出于血外．故上则出为呼吸．下则出为二便．外则出于皮毛而为汗．其气冲和则气为血之帅．血随之而营运．血为气之守．气得之而静谧．气结则血凝．气虚则血脱．气迫则血走．气不止而血欲止．不可得矣．方其未吐之先．血失其经常之道．或由背脊走入膈间．由膈溢入胃中．病重者其血之来．辟辟弹指．漉漉有声．病之轻者．则无声响．故凡吐血．胸背必痛．是血由背脊而来．气迫之行．不得其和．故见背痛之证也．又或由两胁肋．走油膜．入小肠．重则潮鸣有声．逆入于胃．以致吐出．故凡失血．复多腰胁疼痛之证．此二者．来路不同．治法亦异．由背上来者．以治肺为主．由胁下来者．以治肝为主．盖肺为华盖．位在背与胸膈．血之来路．既由其界分溢出．自当治肺为是．肝为统血之脏．位在胁下．血从其地而来．则又以治肝为是．然肝肺虽系血之来路．而其吐出．实则胃主之也．凡人吐痰吐食．皆胃之咎．血虽非胃所主．然同是吐证．安得不责之于胃．况血之归宿．在于血海．冲为血海．其脉丽于阳明．未有冲气不逆上．而血逆上者也．仲景治血以治冲为要．冲脉丽于阳明．治阳明即治冲也．阳明之气．下行为顺．今乃逆吐．失其下行之令．急调其胃．使气顺吐止．则血不致奔脱矣．此时血之原委．不暇究治．惟以止血为第一要法．血止之后．其离经而未吐出者．是为瘀血．既与好血不相合．反与好血不相能．或壅而成热．或变而为痨．或结瘕．或刺痛．日久变证．未可预料．必亟为消除．以免后来诸患．故以消瘀为第二法．止吐消瘀之后．又恐血再潮动．则须用药安之．故以宁血为第三法．邪之所辏．其正必虚．去血既多．阴无有不虚者矣．阴者阳之守．阴虚则阳无所附．久且阳随而亡．故又以补虚为收功之法．四者乃通治血证之大纲．而纲领之中．又有条目．今并详于下方云．
一止血．其法独取阳明．阳明之气．下行为顺．所以逆上者．以其气实故也．吐血虽属虚证．然系血虚非气虚．且初吐时．邪气最盛．正虽虚而邪则实．试思人身之血．本自潜藏．今乃大反其常．有翻天覆地之象．非实邪与之战斗．血何从而吐出哉．故不去其邪．愈伤其正．虚者益虚．实者愈实矣．况血入胃中．则胃家实．虽不似伤寒证．以胃有燥屎．为胃家实．然其血积在胃．亦实象也．故必亟夺其实．釜底抽薪．然后能降气止逆．仲景泻心汤主之．血多者．加童便茅根．喘满者．加杏仁浓朴．血虚者．加生地当归．气随血脱不归根者．加人参当归五味附片．有寒热者．加柴胡生姜．或加干姜艾叶．以反佐之．随证加减．而总不失其泻心之本意．则深得圣师之旨．而功效亦大．盖气之原在肾．水虚则气热．火之原在心．血虚则火盛．火热相搏则气实．气实则逼血妄行．此时补肾水以平气．迂阔之谈也．补心血以配火．不及之治也．故惟有泻火一法．除暴安良．去其邪以存其正．方名泻心．实则泻胃．胃气下泄．则心火有所消导．而胃中之热气．亦不上壅．斯气顺而血不逆矣．且大黄一味．能推陈致新．以损阳和阴．非徒下胃中之气也．即外而经脉肌肤躯壳．凡属气逆于血分之中．致血有不和处．大黄之性．亦无不达．盖其药气最盛．故能克而制之．使气之逆者．不敢不顺．既速下降之势．又无遗留之邪．今人多不敢用．惜哉．然亦有病之轻者．割鸡焉用牛刀．葛可久十灰散．亦可得效．义取红见黑即止之意．其妙全在大黄降气即以降血．吐血之证．属实证者十居六七．以上二方．投之立效．然亦有属虚属寒者．在吐血家．十中一二．为之医者不可不知也．虚证去血太多．其证喘促昏愦．神气不续．六脉细微虚浮散数．此如刀伤出血．血尽而气亦尽．危脱之证也．独参汤救护其气．使气不脱．则血不奔矣．寒证者．阳不摄阴．阴血因而走溢．其证必见手足清冷．便溏遗溺．脉细微迟涩．面色惨白．唇口淡和．或内寒外热．必实见有虚寒假热之真情．甘草干姜汤主之．以阳和运阴血．虚热退而阴血自守矣．然血系阴汁．刚燥之剂．乃其所忌．然亦有阳不摄阴者．亦当用姜附也．上寒下热．芩连姜附同用亦有焉．以上数法．用之得宜．无不立愈．其有被庸医治坏．而血不止者．延日已久．证多杂见．但用以上诸方．未能尽止血之法．审系瘀血不行．而血不止者．血府逐瘀汤主之．火重者．加黄芩黄连．痰多者．加云苓瓜霜．咳逆．加杏仁五味寸冬．盗汗身热．加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎．喘者．加杏仁苏子．身痛．胸腹满．大便闭．为瘀结．加大黄．如欲求详．参看痰瘀痨热等门．乃尽其治．又有审病之因．而分别以止其血者．治法尤不厌详．因于酒及煎炒浓味之物者．其证脉数滑．口干燥．胸中烦热．大小便不利．宜用白虎汤．加茵陈炒栀大黄藕节治之．因于外感者．先见头痛恶寒发热．脉浮而紧者．为寒犯血分．外束闭而内逆壅．是以吐血．麻黄人参芍药汤治之．若脉浮而数者．为伤风．风为阳邪．宜小柴胡汤．加荆芥防风当归白芍丹皮蒲黄知母石膏杏仁治之．若因瘟疫．外证颇似伤寒．而内有伏热攻发．口舌苔白．恶热羞明．小便短赤．大便浊垢．心中躁烦．脉见滑数．宜升降散．加桃仁丹皮花粉生地蒌仁石膏杏仁甘草治之．犀角地黄汤亦治之．若因于暑．则发热心烦．暑者．湿热二气合化之名也．以清热利湿为主．升降清化汤．加防己木通蒌仁治之．病轻者去大黄．因于怒气逆上．血沸而吐者．宜丹栀逍遥散．加青皮牡蛎蒲黄胆草治之．气火太甚者．则用当归芦荟丸．以平其横决．因于劳倦困苦饥饱不匀．以及忧思抑郁．心神怔忡．食少气短．吐血虚烦者．宜用归脾汤主之．中土虚寒者加煨姜．虚热者加柴胡山栀．因于跌打损伤．以及用力努挣．而得失血之证者．法宜补气以续其绝．消瘀以治其伤．四物汤．加黄 人参续断桃仁红花陈酒童便治之．因于色欲过度．阴虚火旺．其证夜则发热．盗汗梦交．耳鸣不寐．六脉细数芤革．宜地黄汤．加蒲黄藕节阿胶五味治之．止血之法．此其大略．如欲变化而尽善．非参透全书．不能丝丝入彀．总而论之．血之为物．热则行．冷则凝．见黑则止．遇寒亦止．故有用热药止血者．以行血为止血．姜艾等是也．有用凉水止血者．或用急流水．或用井华水．取冷则凝之义．芩连诸药．亦即冷止之义．有用百草霜京墨十灰散等．以止血者．取见黑则止之义．黑为水之色．红为火之色．水治火故止也．此第取水火之色．犹能相克而奏功．则能知水火之性．以消息用药．何血证难治之有．又有用咸以止血者．童便马通扬尘水之类．此内经咸走血之义．童便尤能自还神化．服制火邪以滋肾水．大有功用．故世医云．服童便者．百无不生．不服童便者．百无不死．本人小便．清晨每服一碗．名回龙汤．各种随笔．赞回龙汤之妙者．甚伙．病家皆所当服也．顾止血之法虽多．而总莫先于降气．故沉香、降香、苏子、杏仁、旋复、枳壳、半夏、尖贝、浓朴、香附之类．皆须随宜取用．而大黄一味．既是气药．即是血药．止血而不留瘀．尤为妙药．识得诸法．其于止血之用．思过半矣．夫所谓止血者．非徒止其溢入胃中之血．使不吐出而已也．盖大吐之时．经脉之血．辐辏而至．其溢入胃中者．听其吐可也．下可也．即停留胃中．亦与糟粕无异．固无大害也．独动于经脉之中．而尚未溢出者．若令溢出．则不可复返矣．惟急止之．使犹可复还经脉．仍循故道．复返而为冲和之血．所谓止血者．即谓此未曾溢出．仍可复还之血．止之使不溢出．则存得一分血．便保得一分命．非徒止已入胃中之死血已耳．今医动言止血．先要化瘀．不知血初吐时．尚未停蓄．何处有瘀．若先逐瘀．必将经脉中已动之血．尽被消逐．则血愈枯而病愈甚．安能免于虚损乎．惟第用止血．庶血复其道．不至奔脱尔．故以止血为第一法．
二消瘀．血既止后．其经脉中已动之血．有不能复还故道者．上则着于背脊胸膈之间．下则着于胁肋少腹之际．着而不和．必见疼痛之证．或流注四肢．则为肿痛．或滞于肌腠．则生寒热．凡有所瘀．莫不壅塞气道．沮滞生机．久则变为骨蒸干血痨瘵．不可不急去之也．且经隧之中．既有瘀血踞住．则新血不能安行无恙．终必妄走而吐溢矣．故以去瘀为治血要法．用花蕊石散．令瘀血化水而下．且不动五脏真气．为去瘀妙药．如无花蕊石．用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黄．亦有迅扫之功．顾旧血不去．则新血断然不生．而新血不生．则旧血亦不能自去也．譬诸君子之道不长．则小人之道亦不消．须知瘀血之去．乃新血日生．瘀血无处可留．迫之不得不去．故或化而走小便．或传而入大肠．花蕊石．化血从小便去．醋黄散．下血从大便去．但能去瘀血．而不能生新血．不知克敌者存乎将．祛邪者赖乎正．不补血而去瘀．瘀又安能尽去哉．治法宜用圣愈汤以补血．加桃仁丹皮红花枳壳香附云苓甘草．补泻兼行．瘀既去而正不伤．治瘀之法．大旨如是．然亦有宜用温药者．内经曰．血者喜阴而恶寒．寒则涩而不流．温则消而去之．且有热伏阴分．凉药不效．而宜用从治之法．以引阳出阴者．方用仲景柏叶汤．为寒凝血滞之正治．亦瘀血伏于阴分之从治法也．然三药纯温．设遇火烈之证．非其所宜．或略加柔药调之．则合四物汤用．又有合泻心汤用者．则直以此反佐之也．以上通论治瘀之法．而瘀血着留在身．上下内外．又各有部分不同．分别部居．直探巢穴．治法尤百不失一．审系血瘀上焦．则见胸背肩膊疼痛麻木逆满等证．宜用血府逐瘀汤．或人参泻肺汤．加三七郁金荆芥．使上焦之瘀．一并廓清．血瘀中焦．则腹中胀满．腰胁着痛．带脉绕脐一周．下连血室．女子以系胎．男子以束体．乃血之管领也．凡血证．未有带脉不病者．今瘀血滞于其分．则宜去之以安带脉．带脉在中焦脾之部分．即从脾治之．观仲景肾着汤．可知治脾即是治带．带有瘀血．宜用甲己化土汤．加桃仁当归姜黄主之．腰痛甚者．加鹿角尖．胁腹痛甚者．加蒲黄灵脂．血瘀下焦．腰以下痛．小腹季胁等处胀满．是血瘀肝之部分．或积胞中血海为痛．宜归芎失笑散主之．大便闭结者．均加大黄．仲景逐瘀大剂．则有抵当汤．桃仁承气汤数方．皆苦寒大破下．为治瘀能事．亦有当用温药下之者．生化汤及牛膝散主之．本女科治产后恶露．及胞衣不下之方．余谓男女虽异．其血则同．同是下焦瘀血．故借用其方．往往有验．且下焦原系阴分．上焦之瘀多属阳热．每以温药为忌．下焦之瘀多属阴凝．故产妇喜温而忌寒．以其血在下焦也．知此．则知以温药．治下焦瘀血．尤为合宜．然亦须审系寒凝乃用温药．若血室热．则仍是桃仁承气之证．又有瘀血流注．四肢疼痛肿胀者．宜化去瘀血．消利肿胀．小调经汤．加知母云苓桑皮牛膝治之．又有瘀血客于肌腠．阻滞荣卫．发寒发热．似疟非疟．骨蒸盗汗．咳逆交作．用小柴胡汤．加当归桃仁丹皮白芍主之．寒甚者．再加艾穗细辛．热甚者．再加花粉粉葛青蒿知母．咳有痰火．加瓜霜杏仁寸冬五味云苓知母．水饮上冲．加葶苈子．益小柴胡．原是从中上疏达肝气之药．使肝气不郁．则畅行肌腠．而荣卫调和．今加去瘀之品．则偏于去瘀．凡瘀血阻滞荣卫者．用之立验．总而论之．血瘀于脏腑之间者．久则变为干血．化为痨虫．血瘀于躯壳之间者．或病偏枯．或化 脓．血瘀于肌腠之间者．则变骨蒸．毛发焦折．肢体瘦削．一切不治之证．总由不善去瘀之故．凡治血者．必先以去瘀为要．另详瘀血门．
三宁血．吐既止．瘀既消．或数日间．或数十日间．其血复潮动而吐者．乃血不安其经常故也．必用宁之之法．使血得安乃愈．其法于止吐消瘀中．已寓厥治．然前药多猛峻以取效．乃削平寇盗之术．尚非抚绥之政．故特将宁血旨意．重加发明．以尽其用．有外感风寒．以致吐血．止后荣卫未和．必有身痛寒热等证．香苏饮．加柴胡黄芩当归白芍丹皮阿胶治之．有胃经遗热．气燥血伤．而血不得安者．其证口渴哕气．恶闻人声．多躁怒．闻木音则惊．卧寐烦而不安．犀角地黄汤主之．重则合白虎汤．大清大凉．以清胃热．轻则止用甘露饮．以生胃津．而血自愈．有因肺经燥气．气不清和．失其津润之制节．而见喘逆咳嗽等证．以致其血牵动．清燥救肺汤主之．火甚．加犀角．血虚加生地．痰多加尖贝．润燥宁血．为肺痿等证之良方．葛可久十药神书．专医虚损失血．用保和汤亦佳．润肺利气．平燥解郁．前方清纯．此方活动．随宜取用．血自安静而不动矣．有因肝经风火．鼓动煽炽．而血不能静者．则见口苦咽干．目眩耳鸣．胁痛逆气．躁怒决裂．骨蒸妄梦．以逍遥散平剂和之．审系肝经风气鼓动．而血不宁者．再加桑寄生僵蚕玉竹枣仁牡蛎青蒿．此从仲景白头翁汤得来．仲景治产后血痢．取白头翁平木息风．盖肝为藏血之脏．风气散而不藏．则必平之使安．而从血乃得安也．又或肝火偏胜．横决而不可遏．致令血不能藏者．则宜加阿胶山栀胆草胡黄连蒌仁牛膝青皮牡蛎．当归芦荟丸．尤破泻肝火之重剂．但不如逍遥散加减之稳．又有冲气上逆．其证颈赤头晕．火逆上气．咽喉不利．乳下动脉．辟辟弹指．颈上动脉．现出皮肤．冲脉原不上头项．咽干者．以冲为血海属肝．因肝脉而达于咽也．颈脉动面赤色者．以冲脉丽于阳明．冲气逆．则阳明之气．随逆故也．内经谓冲为气街．又谓冲为血海．气逆血升．此血证之一大关键也．故仲景治血以治冲为要．麦门冬汤主之．陈修园谓去粳米．加白蜜．尤能滋补其阴．予谓治冲脉独取阳明．促景既引其端．后人亦即当扩而充之．审其冲阳太旺者．知母枳壳白芍 石膏．均可加入．以清折之．栀子黄芩木通蒌仁牛膝．利阳明之水者．尤可加入．以分消之．此冲脉之气．上合阳明之治法也．然冲为气街．气根于肾．血海即丹田．肾气之所藏也．若冲脉挟肾中虚阳．上逆喘急者．宜用四磨汤．调纳逆气．是仲景桂苓甘草五味汤意．但仲景用桂枝化膀胱之寒水．谓气从少腹．上冲咽喉．面热如醉．或热流于两股．或小便难而昏冒．忽上忽下．如电光之闪灼无定．乃阴盛格阳．而阳气飞越．故以辛温化之．今系失血．阴气既伤．再用桂枝．岂不犯阳盛则毙之戒．故用沉香代桂．以纳浮阳．而即用人参以滋阴．沉香直走下焦．乌药治膀胱肾间之气．冲为血海．居膀胱肾间之地．治阳明者．治其末．治膀胱肾间者．是治其本也．若肾中阴气大虚．而冲阳不能安宅．则用四磨汤．加熟地枣皮山药五味枸杞子．滋阴配阳以安之．若其人素有水饮．格阳于上．因而动血者．仲景桂苓甘草五味汤．又为对证．第其方．与血证本不相关．可加当归白芍丹皮阿胶．或用苏子降气汤．利痰降气．以靖冲逆．或用小柴胡汤．加龙骨牡蛎．以导冲逆．桂苓苏子汤．是治痰饮以治冲之法．小柴胡．又是清火以治冲之法．本方治热入血室．血室者．肝之所司也．冲脉起于血室．故又属肝．治肝即是治冲．血室．在男子为丹田．在女子为子宫．其根系于右肾．肾中真阳寄于胞中．为生气之根．乃阴中之阳．肝木得之．发育条达．是为相火．其火如不归根．即为雷龙之火．龙骨牡蛎．乃阳物而能蛰藏．取其同气．以潜伏阳气．此尤治冲脉．更进一层之法．合小柴胡．大有清敛相火之功．若肾经阴虚．阳无所附．雷龙之火上腾者．用二加龙骨汤．加阿胶麦冬五味．以引归其宅亦妙．肾气丸．麦味地黄汤．皆可酌用．二方．一以温药化气．一以阴药滋降．肾居冲脉之下．又为冲脉之根．安肾气．即是安冲气．冲气安而血海宁．自不至于潮上矣．总而论之．血之所以不安者．皆由气之不安故也．宁气即是宁血．以上所论各气治法．亦云详备．在临证者细审处之．
四补血．邪之所辏．其正必虚．不独补法是顾虚．即止血消瘀．用攻治法．亦恐其久而致虚．故亟攻之．使邪速去．以免其致虚耳．但彼时虽恐其虚．而犹未大虚．故以去邪为急．若延日已久．未有不虚怯者．即血既循经．一如平人．而前次所吐之血．已属有去无回．其经脉脏腑．又系血所走泄之路．非用封补滋养之法．乌能完全．补法不一．先以补肺胃为要．肺为华盖．外主皮毛．内主制节．肺虚则津液枯竭．喘嗽痿燥诸证作焉．因其制节不得下行．故气上而血亦上．未有吐血．而不伤肺气者也．故初吐必治肺．已止．尤先要补肺．用辛字润肺膏．滋补肺中阴液．肺既津润．则其叶下垂．气泽因之得以下降．利膀胱．传大肠．诸窍通调．五脏受益．如肺叶枯焦．不能覆下．则翘举而气亦上逆．不得卧息．外应皮毛不荣．下则二便不调．足痿肠燥．百病俱生．惟此膏润津．为痿燥良剂．近人黄坤载．所立地魄汤．补土生金．补金生水．于补肺之法颇得．平时代茶．可用生脉散．黄 糯米汤．加阿胶麦冬．尤能充补肺脏．凡此皆滋补肺阴．为失血必有之证治也．而陈修园谓血虽阴类．运以阳和．心肺之阳一宣．如日月一出．爝火无光．诸般邪热俱除．血自不扰．而循经矣．故又有温补肺阳之法．用保元汤．甘温除大热．使肺阳布 ．阴翳自消．设有痰饮咳嗽者．加五味杏仁．或用六君汤．加炮姜五味．内经云．形寒饮冷则伤肺．上二方．为形寒者立补肺之法．凡阳虚生外寒．及浊阴干上焦者．用以扶肺之阳．洵属良剂．然失血之人．多是阴虚．若执甘温除大热之说．妄投此等药料．鲜不致误．故年来从修园法者．能医杂证．而不能医虚痨．以其偏于补阳故也．第以理论之．原有气不摄血之义．故什百之中．亦有一二宜补阳者．因并列其方．使人参观．以尽其变．心为君火．主生血．血虚火旺．虚烦不眠．怔忡健忘．淋遗秘结．神气不安．用天王补心丹．启肾之水．上交心火．火不上炎．则心得所养．心经水火不相济者．以此补水宁心．若不关水虚．但由本脏之血虚火旺者．则但用养血清心之药而已．朱砂安神丸．泻心火．补心血．并安心神．凡怔忡昏烦不寐之证．皆可治之．若心阳不收．汗出惊悸．以及心火不下交于肾．而为梦遗溺赤等证者．随用上二方．再加龙骨牡蛎枣仁莲心浮麦等．以敛戢之．此为心经血虚火旺之大法．其有心经火虚．不能生血．瘦削悸怯．六脉细弱．宜用人参养荣汤．补脾胃以补心．内经云．中焦受气取汁．变化而赤是为血．是汤补心化血．以奉周身．名养荣者．专主以阳生阴．和畅荣血．凡气血两虚．变见诸证．皆可服也．然女人血崩．及产后亡血过多．均以温补为主．因其血下泻．属于脱证故也．至于吐血．乃血脉奋兴．上干阳分．是为逆证．宜温补者最少．然亦有阳不统阴．暴脱大吐．阴亡而阳亦随亡者．温补又为要法．甚矣．医者辨证不可不详．而用药不可执一也．故近日从丹溪者．专用苦寒．从修园者．专用温药．皆是一弊．脾主统血．营运上下．充周四体．且是后天．五脏皆受气于脾．故凡补剂．无不以脾为主．思虑伤脾．不能摄血．健忘怔忡．惊悸盗汗．嗜卧少食．大便不调等证．归脾汤统治之．脾虚发热．加丹皮炒栀．兼肺气燥者．加麦冬五味．胀满而水谷不健运者．加陈皮煨姜．或加阿胶以滋血．或加柴胡贝母以解郁．或加鱼胶以固血．独于熟地不可加入．以碍其统摄营运之用．盖此乃以阳生阴．以气统血之总方．不似四物六味．以阴益阴也．且脾与肝肾．滋阴之法．亦各不同．若脾阴虚．脉数身热．咽痛声哑．慎柔五书．用养真汤．煎去头煎．止服二三煎．取无味之功以补脾．为得滋养脾阴之秘法．杨西山专主甲己化土汤．亦颇简当．而人参花粉．尤滋生津液之要药．世但知砂半姜蔻．为扶脾进食之要药．不知脾阳不足．不能熏化水谷者．砂半姜蔻．自系要药．若脾阴不足．津液不能融化水谷者．则人参花粉．又为要药．试观回食病．水谷不下．由于胃津干枯．则知津液．尤是融化水谷之本．近日西洋医法书传中国．与内经之旨．多有 牾．实则内经多言其神化．西洋多滞于形迹．以内经之旨通观之．神化可以该形迹．然西人逐迹细求．未尝无一二通于神化者也．内经之旨．谓脾主消磨水谷．肝胆之气．寄在胃中．以疏泄水谷．西医则云．谷入于胃．有甜肉汁．来注以化之．又苦胆汁注于小肠以化之．与胃津合并．化其谷食．内经所言．化谷以气．西医所言．化谷以汁．有此气．自有此汁．今人读内经．不知经文举精以该粗．竟至得用而遗体．反不若西医逐迹以求．尚知谷食之化．在于汁液也．但西医有此论．而用药不经．不足为训．吾于滋胃汁．每用甘露饮．清燥养荣汤．叶氏养胃汤．滋脾汁．用人参固本汤．炙甘草汤．去桂枝．加白芍．滋胆汁．用小柴胡汤．去半夏加花粉．生津化谷．以折衷中西之医法．而为补养脾阴要义．知此．庶可补李东垣脾胃论之所不足．若果脾阳不旺．不能磨化水谷者．则用六君子．加香砂以燥之．如欲专意填补．则仲景小建中汤．尤胜．补阳致阴．为虚痨圣方．今即不能恪遵．但得其意．则于归脾六君补中益气诸方．可以变化神奇．用收广效．归脾汤．从建中汤重浊处用意．补中汤．从建中汤轻清处用意．第此方．桂枝阳燥．于血证有宜不宜．用者审之．如命门真火．不能生土．吐利厥冷．阴火上冲．头面赤色．恶心逆满．用正元丹温补少火．而又无壮火食气之虞．是能得小建中之遗意者也．葛可久白凤膏．化平胃散之燥．变为柔和．又用酒送．取五谷之精．合诸药以养脾胃．治饮食不进．发热劳倦．和血顺气．功效最大．肝为藏血之脏．血所以营运周身者．赖冲任带三脉以管领之．而血海胞中．又血所转输归宿之所．肝则司主血海．冲任带三脉．又肝所属．故补血者．总以补肝为要．李时珍谓肝无补法．盖恐木盛侮土．故为此论．不知木之所以克土者．肝血虚．则火扰胃中．肝气虚．则水泛脾经．其侮土也如是．非真肝经之气血有余也．且世上虚痨．多是肝虚．此理自东垣脾胃论后．少有知者．肝血虚．则虚烦不眠．骨蒸梦遗．宜四物汤．加枣仁知母云苓柴胡阿胶牡蛎甘草．敛戢肝魂．滋养肝血．清热除烦．为肝经阴虚滋补之法．又有肝经气虚．脏寒魂怯．精神耗散．桂甘龙牡汤．以敛助肝阳．阳虚遗精．惊悸等证宜之．独与失血未尽合宜．以其纯用气分药故也．仁熟散．用血分药较多．温润养肝血．功与炙甘草汤相近．若肝之血不畅和．亦可用滑氏补肝散．以酸味补肝体．以辛味补肝用．妙独活一味．借风药以张其气．若去独活．加桑寄生．则又有宁息风气之妙．方意实从逍遥散套出．但此方气味浓．俱纯于补肝．逍遥散气味较薄．故纯于和肝．凡肝有郁火．胸胁刺痛．头眩心悸．颊赤口苦．寒热盗汗．少食嗜卧．无不治之．又有肝经血脉大损．虚悸脉代者．法宜大生其血．宜仲景炙甘草汤．大补中焦．受气取汁．并借桂枝入心．化赤为血．使归于肝．以充百脉．为补血第一方．世医补血．而不得血之化源．虽用归地千石无益．果参透此旨．则归脾汤之用远志枣仁．是入心理血之源也．逍遥散之用丹栀．是入心清血之源也．从此一隅三反．自有许多妙用．肾为水脏．上济君火．则水火既济．上交肺金．则水天一气．水升火降．不相射而相济．安有不戢自焚之患．设水阴之气虚．而火热之气亢．喘咳蒸灼．痰血痨瘵均作矣．凡人后天之病．久则及于先天．寇深矣．若之何．凡治虚者．不可以不早也．地黄汤主之．补肾之阴．而兼退热利水．退热则阴益生．利水则阴益畅．盖膀胱化气．有形之水气下泄．则无形之水阴．如露上腾而四布矣．以济君火．则加枸杞元参．以输肺金．则加生脉散．火甚者再加黄柏知母．如小便清和．无痰气者．只须专意滋肾．左归饮多服为佳．回龙汤滋阴降火．同气相求．视无情草木尤胜．如阴虚火旺．足痿筋焦．骨蒸头晕．用丹溪大补阴丸．滋阴潜阳．以苦寒培生气．较地黄汤更优．以上补肾阴法．又有宜补肾阳者．肾为水脏．而内含阳气．是为命火．此火上泛．则为雷龙之火．下敛则为元阳之气．引雷龙之火以归根．则无上热下寒．头晕腰痛．肿喘癃闭之证．用肾气丸．从阴化阳．补火济水以治之．再加牛膝车前．或黄柏知母．更能利水折火．如不须化水．但须补阳者．则用黄 天魂汤．是从仲景附子汤套出．虽不及附子汤力量之浓．较附子汤药尤纯和．血家忌刚燥．间有宜补元阳者．亦以此等为佳．夫肾中之阳．达于肝．则木温而血和．达于脾．则土敦而谷化．筋骨强健．手足不清冷．卫气固．不恶寒．皆肾阳足故也．然肾水赖阳以化．而肾阳又赖水封之．此理不可偏废．补肾者所宜细求．以上所论补法．轻重进退．各有法度．非如张景岳辈．多集补药而已也．总而论之．血证属虚痨门．固宜滋补．第恐瘀邪未清．骤用补法．则实以留邪为患．而正气反不受益．历见干血痨瘵等证．皆系医人横用滋补．以致旧血不去．新血不生．不知旧血．客于经络脏腑之间．如木之有蛀．不急去之．非木死．其蛀不止也．故仲景治干血．用大黄 虫丸．夫既成虚痨之证．而内有干血．犹须峻药去之．则其虚未成者．更不可留邪为患．故实证断不可用补虚之方．而虚证则不废实证诸方．恐其留邪为患也．或虚中实证．则攻补兼用．或十补一攻．在医者之善治焉．
以上所论．吐血始终治法略备．惟于兼证变证不及详言．另立门类．缕分条析．查证治者．可以钩考而得之．
《也是山人医案》：吐血
朱（三三）咳痰见血．肺胃久虚．
桑叶（一钱） 杏仁（三钱） 川斛（三钱） 大沙参（二钱） 象贝（一钱五分） 茯苓（二钱） 玉竹（二钱）
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蒋（三六）吐血已止．脉象弦数．胃纳不减．咳嗽气冲．少阴久虚之象．防血复来．
大淡菜（一两） 牛膝炭（一钱五分） 白扁豆（五钱） 川斛（三钱） 参三七（五分） 糯稻根须（五钱） 白茯苓（三钱）
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徐（三二）嗔怒肝阳上升．胃络血涌．诸气皆以下行为顺．拟降气法．
苏子（炒研一钱） 郁金（一钱） 南楂肉（二钱） 桃仁（炒，一钱） 丹皮（炒，一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 降香末（冲入五分）
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魏（四八）心肾精血不充．痰中带血．胃纳颇佳．后天生气甚好．不致损怯之虞．
熟地（四两） 远志（五钱） 山药（二两） 萸肉（二两） 五味子（一两） 茯苓（三两） 芡实（二两） 建莲（三两）
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雷（五四）脉左坚．肝肾阴伤失血．
生地炭（三钱） 川斛（三钱） 山药（二钱） 清阿胶（二钱） 麦冬（二钱） 茯苓（二钱） 左牡蛎（三钱）五味子（一钱五分）
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陆（五三）吐血已止．咳痰晡甚．暮热气喘．肺胃阴虚所致．兼以养阴和阳．
川斛（四钱） 白扁豆（五钱） 炙草（四分） 生地炭（三钱） 麦冬（二钱） 茯神（二钱） 清阿胶（二钱）
又 昨进养阴和阳．痰咳已缓．暮热盗汗．寐醒即止．再当镇摄可安．
生左牡蛎（三钱） 五味子（一钱五分） 炙草（四分） 清阿胶（三钱） 麦冬（二钱） 云茯神（二钱） 熟地炭（四钱） 远志（八分）
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戴 少阴久亏．阳不潜藏．肝肾之血．亦随气升．冲胃犯肺．震动络脉．溢于其上．以致咯出．左关脉渐平．右关濡软略旺．瘀行未尽．略有咳逆．前议熟地．又取壮水．乃阴旺阳乃复辟之意．即经旨所谓阳在外．阴之使也．拟方候裁．
熟地（四钱） 拣麦冬（二钱） 淮牛膝炭（一钱五分） 陈阿胶（另烊冲，二钱） 川贝母（去心研，一钱五分）左牡蛎（ 研三钱） 云茯神（二钱） 北沙参（一钱五分） 苡仁（二钱）
又
熟地（四钱） 白蒺藜（一钱五分） 云茯神（二钱） 拣麦冬（二钱） 霞天曲（炒，三钱） 制女贞（一钱五分） 北沙参（三钱） 川贝（去心研，二钱）
《叶天士医案精华》：吐血
积瘀在络．动络血逆．今年六月初．时令暴热．热气吸入．首先犯肺．气热血涌．强降其血．血药皆属呆滞．而清空热气．仍蒙闭于头髓空灵之所．诸窍闭塞．鼻窒 肉．出纳之气．都从口出．显然肺气郁蒸．致脑髓热蒸．脂液自下．古称烁物消物莫如火．但清寒直泄中下．清空之病仍然．议以气分轻扬．无取外散．专事内通．医工遇此法．则每每忽而失察．
连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶 生石膏
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以毒药熏疮．火气逼射肺金．遂令咳呛痰血．咽干胸闷．诊脉尺浮．下焦阴气不藏．最虑病延及下．即有虚损之患．姑以轻药．暂渐清上焦．以解火气．
杏仁 绿豆皮 冬瓜子 苡仁 川贝 兜铃
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脉数涩小结．痰血经年屡发．仍能纳食应酬．此非精血损怯．由乎五志过动．相火内起肝胆．操持郁勃．皆令动灼．致络血上渗混痰火．必静养数月方安．否则木火劫烁．胃伤减食．病由是日加矣．
丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝
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虚不肯复谓之损．纳食不充肌肤．卧眠不能着左．遇节令痰必带血．脉左细右劲数．是从肝肾阴血之伤．延及气分．倘能节劳安逸．仅能带病永年．损症五六年．无攻病之理．脏属阴．议平补足三阴法．
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞
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内经分上下失血为阴络阳络．是腑络取胃．脏络论脾．今饮食甚少．柔腻姑缓．上下交病．治在中焦．其午火升烦嗽．亦因血去阳伤．以胃药从中镇补．使生气自充也．
人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药
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向有失血．是真阴不旺．夏至阴生．伏天阳越于表．阴伏于里．理宜然矣．无如心神易动．暗吸肾阴．络脉聚血．阳触乃溢．阴伏不固．随阳奔腾．自述下有冲突逆气．血涌如泉．盖任脉为担任之职．失其担任．冲阳上冲莫制．皆肾精肝血不主内守．阳翔为血溢．阳坠为阴遗．腰痛足胫畏冷．何一非精夺下损现症．经言精不足者．补之以味．药味宜取质静填补．重着归下．莫见血以投凉．勿因嗽以理肺．若此治法．元海得以立基．冲阳不来犯上．然损非旬日可复．须寒暑更迁．凝然不动．自日遂安适．调摄未暇缕悉也．
人参 炒熟地 鲜河车胶 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英
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早晨未进饮食．咳逆自中焦上冲．有欲呕之象．虚里左胁呼吸牵引震动．背部四肢寒冷．入暮心腹热灼．而舌上干辣．夫阳虚外生寒．阴虚生内热．阳属腑气．主乎外卫．阴属脏真．主乎内营．由络血大去．新血未充．谷味精华．不得四布．知味容纳．而健运未能自然．胁右少舒．全系胃络．下焦阴精损伤．中焦胃阳不振．夏至初阴不主来复．交节络血再动．总是既损难以骤复之征．大意下焦阴阳宜潜宜固．中焦营卫宜守宜行．用药大旨如此．至于潜心涤虑．勿扰情志．再于子午．参以静功．俾水火交．阴阳偶．是药饵以外工夫．皆培植生气之助．幸留意焉．
养营汤去黄 远志
□
操持怫郁．五志中阳动极．失血咳呛有年．皆由性情内起之病．草木难以奏安．今形色与脉．日现衰惫．系乎生气克削．虑春半以后．地气升．阳气泄．久病伤损．里真少聚．冬春天冷主藏．总以摄补足三阴脏．扶持带病延年．就是人工克尽矣．人参 炒白芍 熟地炭 五味 建莲 炙草
□
脉坚．形瘦久咳．失血有年．食物厌恶．夜寝不适．固以培本为要．所服七味八味汤丸．乃肝肾从阴引阳法．服之不效．此液亏不受桂附之刚．当温养摄纳其下．兼与益胃津以供肺．
早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 苁蓉 茯苓 蜜丸
晚服 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 山药 鲜莲子
□
半月前恰春分．阳气正升．因情志之动．厥阳上燔．致咳震动络中．遂令失血．虽得血止．诊右脉长大透寸部．食物不欲纳．寐中呻吟呓语．由至阴损及阳明．精气神不相交合矣．议敛摄神气法．
人参 茯神 五味 炙草 枣仁 龙骨 金箔
□
血大去．则络脉皆空．其伤损已非一腑一脏之间矣．秋分寒露．天气令降．身中气反升越．明明里不肯收摄．虚象何疑．今诊脉弱濡涩．肢节微冷．气伤上逆．若烟雾迷离．熏灼喉底．故作呛逆．大旨以上焦宜降宜通．下焦宜封宜固．得安谷崇土．再商后法．
人参 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山药 生苡仁
□
忧思怫郁．五志气火内燔．加以烟辛泄肺．酒热戕胃．精华营液．为热蒸化败浊．经云．阳络伤则血外溢．盖胃络受伤．阳明气血颇富．犹勉强延磨岁月．至于阳明脉络日衰．斯背先发冷．右胁酸痛．而咳吐不已．胃土愈惫．肝木益横．厥阳愈逆．秽浊气味．无有非自下泛上．大凡左升属肝．右降属肺．由中焦胃土既困．致有升无降．壅阻交迫．所以着左卧眠．遏其升逆之威．且烦蒸热灼．并无口渴饮水之状．病情全在血络．清热滋阴之治．力量不能入络．兹定清养胃阴为主另进通络之方．肝胆厥阳少和．冀其涎少胁通．积久沉 ．调之非易．
桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁
□
有年冬藏失司．似乎外感热炽．辛散苦寒．是有余实症治法．自春入夏．大气开泄．日见恹恹衰倦．呼吸喉息有声．胁肋窒板欲痛．咯呛紫血．络脉不和．议以辛补通调．不致寒凝燥结．冀免关格上下交阻之累．
柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神
□
先有骨痛鼓栗．每至旬日必吐血碗许．自冬入夏皆然．近仅可仰卧．着右则咳逆不已．据说因怒劳致病．都是阳气过动．而消渴舌翳．仍纳谷如昔．姑以两和厥阴阳明之阳．非徒泛泛见血见嗽为治．
石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
□
脉数左坚．当夏四月．阳气方张．陡然嗔怒．肝阳勃升．络血上涌．虽得血止．而咳逆欲呕．眠卧不得欹左．此肝阳左升太过．木失水涵．阴亏则生热．是皆本体阴阳迭偏．非客邪实火可清可降之比．最宜恬澹无为．安静幽闲．经年不反．可望转偏就和．但图药治．难减损怯矣．经云．胃咳之状．咳逆而呕．木犯胃土贯膈．即至冲咽入肺．肺衰．木反刑金．从内经甘缓以制其急．
米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉
□
血去胃伤．当从中治．况五年前劳怒而得病．肝木无不克土．医者温补竞进．气壅为胀．至夜咽干无寐．食物不思．杳不知味．为呕为咳．全是胃阳升逆．经云．胃不利则卧不安．而阳不潜降．似属浊气胶痰有形之物．阻挠升降而然．古人有二虚一实．当先治实．以开一面之文．余从胃病为主．制肝救中．理气清膈．乃不足中有余．圆通之治．此机勿得乱治．
人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣
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脉左弦．右小濡．据病源起于忧郁．郁勃久而化热．蒸迫脉络．血为上溢．凝结成块者．离络留而为瘀也．血后纳食如昔．是腑络所贮颇富．况腑以通为用．血逆气亦上并．漉漉有声．皆火气旋动．非有形质之物．凡血病五脏六腑皆有．是症当清阳之络为要．致于病发．当治其因．又不必拘执其常也．
枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末
□
诊脉左手平和．尺中微动．右手三部．关前动数．尺脉带数．夜卧不寐．咳呛有血．昼日咳呛无血．但行走微微喘促．夫阴阳互为枢纽．隆冬天气藏纳．缘心烦劳神．五志皆动．阳不潜伏．当欲寐之时．气机下潜．触其阳气之升．冲脉升动．络中之血未得宁静．随咳呛溢于上窍．至于步趋言谈．亦助其动搏气火．此咳呛喘息失血．同是一原之恙．当静以制动．投药益水生金以制君相之火．然食味宜远辛辣热燥．凡上实者必下虚．薄味清肃上焦．正谓安下．令其藏纳也．愚见约方．参末俟裁．
生扁豆 麦冬 川斛 上阿胶 小根生地 真北沙参
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脉细小如无．素多郁怒．经来即病．冬患胃痛．随有咯血不止．寒战面赤．惊惕头摇．显是肝阳变风．络血沸起．四肢逆冷．真气衰微．内经有肝病暴变之文．势岂轻渺．议用景岳镇阴煎法．制其阳逆．仍是就下之义．
熟地灰 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便
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水寒外加．惊气内迫．阴疟三年．继患嗽血．迄今七年．未有愈期．询及血来紫块．仍能知味安谷．参其疟伤惊伤．必是肝络凝瘀．得怒劳必发．勿与酒色伤损．乱投滋阴腻浊之药．恐胃气日减．致病渐剧．
桃仁 鳖甲 川桂枝 归须 大黄 茺蔚子
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色苍肉瘦．形象尖长．木火之质．阴液最难充旺．春间咳嗽．虽系风温外邪．但既属阴亏．冬藏先已不固．因咳逆震动．浮阳上胃．清空自阻．用药宜取沉静质重．填阴镇阳方是．阅方辛气居半．与磁石相阻．苁蓉阴中之阳．亦非收摄．不效宜矣．
大熟地 灵磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 云茯苓 阿胶 怀山药 泽泻 龟板
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胁膈左右．懊 不舒．呕逆带血．凡人脏腑之外．必有脉络拘绊．络中乃聚血之地．中年操持．皆令耗血．血不和气．气攻入络．病状难以自明．宣通血分以和络．俾不致瘀着．可免噎膈反胃．
新绛 青葱管 橘叶 桃仁 栝蒌仁 钩藤
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频年发失血症．嗽甚痰出．继以呕嗳．日晡寒热．夜深汗泄．据述医见血．投以郁金姜黄韭汁制大黄逐瘀下走．希图血止．此是有余治法．夫人禀阴阳．偏则致病．自内损伤．即是不足．脉左动数．尺不附骨．明明肾精肝血内夺．弱阴无能交恋其阳．冲阳上逆．吸气不入．是以咳嗽气升．旋必呕嗳浊涎粘沫．内经谓五脏六腑皆令人咳．奈何今人以咳治肺．见痰降浊清热．损者更损．殆不复藏阴府阳消长之机．杂药徒伐胃气．经年累月．已非暴病．填实下隙．须藉有情之属．
人参 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河车胶 秋石
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诊脉左数微弦．寸尺关虚数．阅五年前病原．左胁映背胀痛．不能卧席．曾吐瘀血．凝块紫色．显然肝郁成热．热迫气逆血瘀．虽经调理全愈．而体质中肝阴不充．肝阳已动．凡人身之气．左升主肝．右降主肺．今升多降少．阴不和阳．胃中津液．乏上供涵肺之用．此燥痒咳呛．吐出水沫．合乎经旨肝病吐涎沫矣．肝木必犯胃土．纳谷最少．而肢软少力．非嗽药可以愈病．此皆肝阳逆乘．实系肝阴不足．仲圣云．见肝之病．先理脾胃．俾土浓不为木克．原有生金功能．据述凡食鸡子．病必加剧．则知呆滞凝涩之药．皆与病体未合．
北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆
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脉右弦左濡．秋凉宿饮．上泛咳呛．入夜着枕欲寐．气冲胃脘．心悸震动．必欲起坐．仲景论脉篇．弦为饮．背寒为饮．当治饮．不当治咳．饮属阴邪．乘暮夜窃发．金匮法中每以通阳涤饮．与世俗仅以肺药疏降迥异．用小青龙减麻辛法．
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
《医述》：吐血
凡吐血证，或七情内伤，或六淫外感。而妊娠吐血，一主火热者，正以气血护养胎元，或有所感，则气逆而火上乘也。但火有虚实之分，实火当清热养血，虚火当滋阴补水。（萧慎斋）
《医效秘传》：吐血
吐血，口中血出是也。盖因当汗失汗，邪热入脏，积瘀于内所致也。若见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，惊狂谵语，背冷足寒，四肢厥冷，胸腹急满，小便自利，大便黑者，皆瘀血症也。不必悉具，但见一二，便作血症主张。宜清解热毒，使血顺下则安。凡治血症，上焦，犀角地黄汤。中焦，承气汤。下焦，抵当汤。
《医学纲目》：吐血
□
〔丹〕治吐血。以人参一味为末，鸡子清投新汲水，调下一钱服之。（《千金方》）
□
〔垣〕人参救肺汤治吐血亦用。
人参 升麻 柴胡 归梢 苍术（各一钱） 熟地 白芍药 黄 （各二钱） 陈皮 苏木 甘草（各五分）
上为粗末，作一服，水二盏，煎一盏，去滓，稍热食前服。
□
〔《局》〕必胜散治血妄流溢，或吐或衄。
小蓟（并根用） 人参（去芦） 蒲黄（炒） 当归 熟地 川芎 乌梅（去核。各等分）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。
□
〔《保》〕鸡苏散治虚损气逆，吐血不止。
鸡苏叶 黄芩 刺蓟 生地 阿胶 黄 （各一两） 当归 赤芍药（各半两） 伏龙肝（二两）
上为粗末，每服四钱，姜三片，竹茹弹子大，水同煎。
□
〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄，夜间发热口干，身疼食少，当作虚劳治。
白术（六钱半） 人参 青皮（炒） 生地 芍药 陈皮 归尾 甘草（炙，半两） 川芎（三钱）红花（五分）
分十帖，水二盏，煎至三之一，食前稍热饮，下保和丸十四粒，与点丸十粒。
一妇人年五十余，尝吐血，今又作面黄，身蠕动，食少。
青皮（半两） 人参（三钱半） 白术 陈皮（各三钱） 白芍药 木通（各二钱） 黄连（炒）干姜 黄芩（炒） 川芎（各钱半） 黄柏（炒一钱） 生甘草 生地（各钱半） 归头（二钱）
分七帖，水二盏，煎至三分之一，去滓，入藕汁半盏，再煎沸，通口饮之。
夫口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳，气降则血归经也。
大补血丸治阴虚吐血。
当归（一钱） 生地（一钱半）
上以杜牛膝汁浸三日，取起，酒洗净，入臼内杵千杵，为丸桐子大，白汤下。
□
〔梅〕治吐血神效方。生地黄汁一升二合，白胶香二两，以瓷器盛入甑，蒸令胶消服，妙。
一方，独用生地黄汁半升，饮之立止，神妙。
□
〔云〕五神汤治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁 刺蓟汁 生地汁（各二盏） 生姜汁（半盏） 白蜜（一盏）
上和，煎三两沸，无时以一小盏调炒面一钱，食前服。（《圣惠》治心热吐血口干，独用刺蓟，捣绞取汁一小盏服。）
□
〔《大》〕四生丸治吐血衄血，阳乘于阴，血热妄行。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上研烂，丸如鸡子大。每服一丸，水三盏，煎一盏，滤过温服。（《经验》治吐血咯血，一味荷叶焙干为末，米汤下二钱匕，亦佳。又《山居》治吐血，一味侧柏叶研细，酒调服妙。）
□
〔丹〕经血逆行，或血腥，或吐血，用韭菜汁服，立效。
□
〔《简》〕治吐血咯血。蒲黄一两，捣为散，每服三钱，温酒或冷水调服，妙。治吐血。茜草一两，生捣罗为散，每服三钱，水一盏，煎七分，放冷，食后服。
□
〔世〕治内损吐血。飞罗面不以多少微炒，浓磨细墨一匙，茶调下二钱，立效。又方，治吐血用松烟墨磨汁服，立效。
□
〔《衍》〕治大吐血。好墨细末二钱，以白汤化阿胶清，稠稀得所，顿服。热多者尤相宜。
□
〔丹〕先见红，后见痰多，是阴虚火逆，痰不下降，四物汤加痰火药。
治火血上错经妄行，四物汤加炒山栀、童便、姜汁。（此后诸方用童便、姜汁，虽无痰，亦吐血要药也。）
治吐血衄血，用郁金为末，以童便、姜汁、好酒调服。（一方不用酒。）治吐血，红山茶花阴干为末，每服一钱，用童便半钟，生姜汁少许，调服。
□
〔《本》〕治吐血鼻红。生姜二分绞汁，并壮健丈夫小便一升，乘热顿饮瘥。
□
〔丹〕又方 以童便一分，酒半分。擂柏叶温饮之。
吐血挟痰积方可下，若一碗两碗吐者，只补阴降火，用四物大剂之类。挟痰若用血药则泥而不行，只治火，其血自止。山栀最清胃脘血。
□
〔《玄》〕吐血者，由忧思诸气郁极，方散而生热，则心血妄行，宜玄明粉加黄丹服之。次用四物解毒加藕节治之。如前症之热，并宜清之。
□
〔仲〕心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。（亦治霍乱。）
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
□
〔海〕云岐子犀角地黄汤治寸芤，血在上焦。
生地（二两） 黄芩（一两半） 黄连（一两） 大黄（半两）
上 咀，秤一两，水二盏煎，去滓，食后服之。
□
〔《简》〕治吐血。川大黄一两，捣为散，每一钱，生地黄汁一合，水半盏，煎三五沸，无时服。
□
〔丹〕吐血，觉胸中气塞，上吐紫血，桃仁承气汤下之。
冯舅，气上奔，吐血心膈疼。
枳壳（三钱） 青皮（二钱） 生地 木通 牡丹皮（一钱半） 桃仁（二十八个） 川芎 黄芩 黄连（一钱） 甘草（少） 生干姜 桔梗分四帖，煎服。
或暴吐紫血一碗者，无事，吐出好。此热伤血死肝中，宜服四物解毒之类。
□
〔《千》〕治坠马积血心胃，唾血无数。干荷花根为末，酒服方寸匕，日三服。
□
〔无〕加味芎归汤治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血或如豆羹汁。
川芎 当归 白芍药 百合（水浸半日） 荆芥穗（各等分）
上锉散，每四钱，水一盏，酒半盏，煎七分，去滓，不拘时候。
□
〔仲〕夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。此即肺疽之属。
□
〔《千》〕吐血有三种∶有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切 血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至一石者是也。得之于劳倦，饮食过常也。肺疽者，或饮酒之后，毒满闷吐之时，血从吐后出，或一合半升一升是也。伤胃者，因饮食太饱之后，胃中冷，不能消化，便烦闷，强呕吐，使所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口吐血，色鲜正赤，腹亦绞痛，自汗出，其脉紧而数者，为难治也。（，韵书音戡，凝血也。）
□
〔无〕理中汤 能止伤胃吐血，以其方最理中脘，分利阴阳，安定血脉。（海藏亦云∶饮冷伤脾吐血，以理中汤理治中脘，分利阴阳。此亦理治内衄之法也，方见伤寒。）
二合灰散 治因啖辛热，呕吐出血一合或半升许，名曰肺疽。
红枣（和核烧存性） 百药煎（ 。各等分）
上为细末，每服二钱，米饮调下。
除湿汤 治冒雨着湿郁于经络，血溢作衄，及血溢流入胃，胃满吐血。
茯苓 干姜（各四钱） 甘草（炙） 白术（各二钱）
上锉，每服四钱，水一大盏，煎八分，去滓服。头疼，加川芎二钱，最止浴室中发衄。（此方治冒雨吐血，理中汤治伤胃吐血，皆用干姜为君。丹溪治大吐血不止亦用干姜一味炮为末，童便调服从治之者，可见干姜亦为吐血要药也。）
□
〔丹〕男子年十七，家贫而多劳，十一月得寒病，时吐三两口血，六脉紧涩，一日食减中痞，医投温胆汤、枳桔汤，三日后发微热，口干不渴，口中有痰，此感寒也。询知云∶因十日前霜中曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦饥，遂以小建中汤去芍药，加桔梗、陈皮、半夏，四帖而安。
又方 治吐血。以交趾桂五钱为末，冷水调服。亦小建汤治感寒吐血之义。经云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，呕血泄血鼽衄，平以辛热者，即理中、建中用干姜、桂枝，治吐血之类皆同也。吐血挟热者。（治法并见血虚随火上行条。）
□
〔《经》〕治呕血。黄柏好者，以蜜涂炙干，杵末，用麦门冬热水调下二钱匕，立瘥。
□
〔《广》〕治心热吐血不止。生葛根捣汁半大升，顿服，立瘥。
吐血挟寒者，多是口食寒物，身受寒气之病，治法并见内伤饮食，外感风寒条。
□
〔仲〕吐血不止，柏叶汤主之。
柏叶 干姜（各二两） 艾（三把）
上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。（马通即马屎淋汁。）
□
〔《广》〕治吐血鼻衄不止。伏龙肝半升，以新汲水一大升，淘取汁，和蜜顿服。
□
运气 血溢有五∶
一曰，热助心血，沸而溢。经云∶少阳司天之政，初之气，候乃大温，其病气沸于上，血溢。又云∶少阴司天，客胜甚则血溢。又云∶少阳司天，客胜则血溢。又云∶火郁之发，民病血溢，治以咸寒是也。
二曰，寒攻心血，逃而溢。经云∶太阳司天之政，寒湿之气，持于气交，民病血溢，治宜苦以燥之温之也。
三曰，内火格拒，外寒壅遏而血溢。经云∶少阴司天之政，终之气，燥令行，余火内格，甚则血溢是也。
四曰，风湿相搏血溢，及下寒相搏，蒸热于上而血溢。经云∶太阴司天之政，初之气，风湿相搏，民病血溢，此风湿相搏血溢也。四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气痞隔，寒风晓暮，蒸热相搏，民病腠理热血暴溢，此地气之寒相搏，天气蒸热于上而血溢也。
五曰，燥邪攻肝血溢。经云∶岁金太过，燥气流行，病反侧，咳逆甚而血溢是也。
□
〔《素》〕夫伤肺者；脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕。（示从容论 伤肺即伤气，当于气虚不能摄血条参治之。）
□
〔罗〕门冬饮子治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。
五味子（五个） 甘草 芍药 黄 （各一钱） 紫菀（一钱半） 人参 归身 麦门冬
上为粗末，作二服，水煎食后服。
□
〔《本》〕天门冬丸治吐血咯血，能润肺止嗽。
天门冬 甘草 杏仁（炒） 贝母 白茯苓 阿胶（各半两）
上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，咽津含化，日夜十丸。
□
〔丹〕酒色过度饥饱，吐血痰血，神妙。
枇杷叶 款花 北紫菀 杏仁（去双仁、皮尖） 鹿茸（炙如法） 桑白皮 木通（各一两）大黄（半两）
上炼蜜丸，临卧含化。
经云∶怒则气遂，甚则呕血，故气上矣。又云∶阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。此皆怒则伤肝气而呕血，以黄连、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝，自愈矣。宜服赤茯苓泻心汤。
□
〔世〕治呕血、咯血、衄血、肝损。白芨为末，米饮调服，神妙。
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〔《简》〕治吐血。槲叶捣末，每服二钱，水一盏，煎七分，和滓服。
中蛊毒吐血。（见下血门。）
□
刺灸吐血有二∶
其一取肺。经云∶暴痹内逆，肝相搏，血溢鼻口，取天府是也。
其二取筋。经云∶手太阴筋病，当所过者，支转筋痛，甚成息奔胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 是也。
□
〔《密》〕吐血∶风府 大椎 鬲俞 肝俞（各五分。泻之立愈。）
□
〔东〕又法∶胃脘 中 肝俞（各沿皮二寸半）
□
〔《集》〕又法∶ 中 中脘 气海 三里 乳根 支沟 不已，取下穴∶肺俞 肾俞 心俞膏肓 关元
□
〔东〕呕血，胁痛口干不可咳，引肾痛∶不容（傍刺向外。）上脘（三寸半。）大陵 门 神门
□
〔《甲》〕呕血，大陵及 门主之。呕血上气，神门主之。心下有膈，呕血，上脘主之。呕血，肩急，胁下痛，口干，心痛。与背相引，不可咳，咳则肩痛，不容主之。
肝脉太甚，为内痈，善呕衄。（全文见治虚实法。）
诊吐血法。（见前诸见血门。）
《医学纲目》：吐血
□
〔垣〕治一贫士，病脾胃虚，与补剂药愈后，继而居旷室，卧热炕，咳而吐血数次。予谓此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳。表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同，因与麻黄人参芍药汤。
麻黄（一钱，去外寒） 桂枝（半钱，补表虚） 白芍药（一钱） 黄 （一钱，实表益卫）甘草（炙，一钱，补脾） 五味（五粒，安肺气） 门冬（三分，保肺气） 人参（三分，益三焦元气不足而实其表） 当归（五分，和血养血）
上 咀，作一服，水三盏，煎麻黄一味，令沸去沫，至二盏，入余药同煎，至一盏，去渣热服，临卧一服愈。
观此一方，足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为则也。）
□
〔《活》〕伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表应发汗，热毒入经，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚者，抵当汤也；轻者，桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。
《医学集成》：吐血
清臣曰：吐血一证，宜降气不宜提气，宜行血不宜止血。行血则血归经络，止血则血停胸膈，积久必吐。此证有阴虚，有阳虚，有气虚、脾虚及格阳等证。总之虚宜补，寒宜温，瘀宜行，滑宜涩，热宜凉。受阳药者易治，受阴药者难愈。有三药必用，童便、荷叶、沉香，有两药必禁，知母、黄柏。
历久总宜补脾，脾旺则健运有权，不求止而自止矣。
阴虚吐血，芍药汤：白芍六钱，郁金三钱，降真香、花蕊石、炙草各二钱，侧柏叶炒。
阳虚吐血，理脾涤饮加故纸、益智、降香、花蕊石。
气虚吐血，六君子汤加黄芪、当归、沉香、花蕊石。
脾虚吐血，归脾汤去木香加沉香。
虚劳吐血，引血汤：黄芪一两六钱，当归七钱，焦芥五钱，丹皮、侧柏、姜灰各二钱，人参一钱，炙草二钱。
房劳吐血，六味丸加杜仲、枸杞、牛膝。
劳嗽吐血，救肺饮：当归、白芍、黄芪、人参、冬花、百合、紫苑、兜铃、郁金、麦冬、五味、炙草。
格阳吐血，八仙长寿丸加肉桂。
火旺吐血，生地四物加芩、连、丹皮、大黄、藕节、灯心。
伤暑吐血，加味玉泉散：石膏一两，青蒿五钱、香薷四钱、扁豆三钱、甘草二钱，侧柏炒、荷叶。
伤酒吐血，清化饮见噎膈。
怒伤吐血，化肝煎：白芍、贝母、青皮、陈皮、丹皮、炒栀、郁金、香附、泽泻。
努力跌打吐血，加味芎归饮：当归、川芎、桃仁、红花、郁金、大黄醋炒、甜酒、童便。
大吐不止，生地一两、军灰(即大黄)五钱、童便冲。
久吐不止，侧柏叶汤：侧柏叶向西炒、炮姜各五钱、艾绒炒三钱、马屎炒八分。
《医学入门》：吐血
此即诸血，特分言之耳。
吐血属胃分阴阳，阳盛身热阴盛凉；
内伤外感，及饮食房劳坠闪，五脏有伤，血聚膈间，从胃脘出者则为呕吐；从鼻出者则为衄。阳盛身热多渴，阴盛身凉不渴。然血，阴也，身凉者易愈。
阳多积热并怒火，
阳盛多因饮食辛热，伤于肺胃，呕吐出血，大蓟饮子主之。因酒者，古葛连丸、小调中汤。吐脓血者，名肺疽，桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者，四物汤加苏子、陈皮、沉香、童便，或茅根煎汤，磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者，苏子降气汤加人参、阿胶。或暴吐紫黑成块者，瘀血也，虽多亦不妨，四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者，桃仁承气汤下之。五志火动，热者，解郁汤；虚者，保命散。
阴为心力暴劳伤。
阴盛多因劳力伤气，吐血鲜红，心腹绞痛，自汗者，四君子汤加黄 、柴胡、山药、百合、前胡，姜、枣煎服，或用莲心、糯米等分为末，温酒下。劳伤气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦错行，所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状，法当温中，使血自归经络。如胃虚不能化食，其气逆上吐衄者，理中汤加木香；胃寒不能约血者，甘草干姜汤，或七气汤加川芎。自汗者，小建中汤、古桂附汤；下虚极而气壅喘嗽，血不归元者，黑锡丹、金液丹。劳力伤肺，唾内有血，咽喉不利者，鸡苏散；如心肺脉破，血若涌泉，口鼻俱出者，不治。劳心过度，不能统血，反上令人烦闷、倦怠者，茯苓补心汤、归脾汤。古方治血，多以茯苓、茯神为佐者，心主血故也。思色强力入房，劳伤心肾，阴虚火动者，加减四物汤。凡血越上窍，皆是阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，气降则血自归经矣。阴盛阳虚者，间有之耳。
先痰带血皆痰热，
先痰嗽后见血，多痰火积热，化痰降火为急，不可纯用血药，恐泥痰也，山栀地黄汤。痰带血者，多胃中清血，热蒸而出，重者山栀，轻者蓝实。
先血后痰虚火倡；
先见血，后痰嗽，多阴虚火动，四物汤加贝母、天花粉化痰，山栀、牡丹皮、麦门冬降火。盖吐血，火病也，虽挟痰者，亦只治火则止。
阳热凉血与行气，阴虚补涩自归藏。
凡血不可单行单止。盖血来未多，必有瘀于胸膈，必先消瘀，而后凉之止之。然血热则行，宜苦寒凉血为君，辛味行气开郁为臣，升提俾复其位为佐，酸涩止塞其源，甘温收补其后。凉血，犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气，枳梗汤、二陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补，血虚，加减四物汤；昏晕，古芎归汤；气虚，单人参汤、扶脾生脉散、清肺生脉饮；虚甚者十全大补汤。止涩，古参柏糊狗胆丸、单京墨丸，或单用炒干姜为末，童便调服，善能止血降火。久者升提，三黄补血汤。断根，天门冬丸、大阿胶丸、女贞丹。还血归元，参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火，误用阳燥热药，则血枯瘦怯，劳瘵成矣；劳伤误用寒药，则胸满膈痛，血愈郁矣；坠堕闪挫，误行补涩，则瘀蓄于胃，心下胀满，食入即吐，名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草，加赤芍等分救之，此血疾难调，最宜斟酌。
《医学心悟》：吐血
暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黄汤以清之。吐止，则用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。此内伤之治法也。行。病势既久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐血、咯血，须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾气旺则能生血耳。治者念之。
四生丸 （见虚证。
《医学摘粹》：吐血
伤寒吐血，皆因失汗失下，火逆以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治。如三阳热盛，吐血者，宜葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱无救，脱轻者宜圣愈汤，重者宜人参养荣汤。
《医学真传》：吐血
人之一生，气充于外，血附于内，阴阳和平，荣卫通调，何吐血之有？惟大怒、大劳，或过思、过虑，伤其经络，逆其气机，致阴阳血气失其循行之常度，则血外溢，而有吐血之病矣。血虽同，而血之根由不同，有胞中血海之血，有心包脾络之血。夫胞中为血海，其血热肉充肤，淡渗皮毛，若大怒、大劳，气虚一时，不能摄血，致胞中之血不充于肤腠，反从气冲而上涌于胃脘。吐此血者，其血必多。治之之法，当调其荣卫，和其三焦，使三焦之气和于荣卫，荣卫之气下合胞中，气归血附，即引血归经之法也。若不按经调治，只期速效，妄称火盛血淫，骤用清凉泻火以止血，不但血不能即止，必增咳嗽之病矣。夫吐血自有止期，虚痨咳嗽，必至丧身而后已。其心包之血，内包心，外通脉，下合肝。合肝者，肝与心包皆为厥阴，同一气也。若房劳过度，思虑伤神，则吐心包之血。吐此血者，十无一生，惟药不妄投，大补心肾，重服人参，可十全一二。其有身体不劳，内无所损，卒然哈血数口，或紫或红，一哈便出，此为脾络之血。脾之大络，络于周身，络脉不与经脉和谐，则有此血。下不伤阴，内不伤经，此至轻至浅之血，不药亦愈。若不分轻重，概以吐血之法治之，致络脉寒凝，变生他病，医之过也。又五脏有血，六腑无血。吐心脏之血者，一二口即死；吐肺脏之血者，形如血丝；吐肾脏之血者，形如赤豆，五七日间必死；若吐肝脏之血，有生有死，贵乎病者能自养，医者善调治尔；脾脏之血若罗络，即前哈血是也。凡吐血多者，乃胞中血海之血，医者学不明经，指称胃家之血。夫胃为仓廪之官，受盛水谷，并未有血，谓血从胃出则可，若谓胃中有血，则不可也。
《四圣心源》：吐血
血敛于肺而降于胃，肺气能收，则鼻不衄，胃气善降，则口不吐。肺气莫收，经络之血，乃从鼻衄；胃气莫降，脏腑之血，因自口吐。而肺气之敛，亦因胃气之降，吐衄之证，总以降胃为主。
胃气不降，原于土湿，土湿之由，原于寒水之旺。水寒土湿，中气堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑。蓄积莫容，势必外脱。土郁而无下行之路，是以上自口出。凡呕吐瘀血，紫黑成块，皆土败阳虚，中下湿寒之证。瘀血去后，寒湿愈增，往往食减而不消，饮少而不化。一旦土崩而阳绝，则性命倾殒，故大吐瘀血之家，多至于死。
其血色红鲜者，则缘肺热。然始因上热，而究变中寒。以血藏于肝，而肝木生火，心火之热，即血中之温气所化。血去而血中之温气亡泄，是以大失血后，寒慄而战摇也。而其上热之时，推其中下，亦是湿寒。盖君相之火，随戊土下降，而归坎水，则上清而下暖。胃土不降，则君相升泄。非戊土之逆，而火何以升！非己土之湿，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以湿！胃逆火泄，升炎于上，而坎阳绝根，其肾水必寒。寒水泛滥，其脾土必湿，理自然也。
若夫零星咯吐，见于痰唾之中者，其证稍缓。以血去非多，则气泄有限，虽亦中下寒湿，而一时不至困败。但一遭庸手，久服清润，败其中气，则亦归死亡耳。
血证是虚劳大病，半死半生，十仅救五。而唐后医书，皆滋阴泻火，今古雷同，百不救一，实可哀也。
灵雨汤
甘草二钱 人参二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 柏叶三钱 丹皮三钱
煎大半杯，温服。
治大吐瘀血者。
吐血之证，中下湿寒，凝瘀上涌，用人参、甘草，补中培土，茯苓、干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤当重用半夏，以降胃逆。
血本下行，肺胃既逆，血无下行之路，陈菀腐败，势必上涌。旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。再投清润之药，助其寒湿，中气败亡，速之死矣。若温中燥土，令其阳回湿去，复以半夏降逆，使胃气下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。若下寒甚者，蜀椒、附子，亦当大用。
其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火，稍加麦冬、贝母，略清肺热。总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。
白茅汤
人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬三钱，去心 茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱
煎大半杯，温服。
治零星吐鲜血者。
血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤，是治相火之极旺者。但此等颇少，未易轻用。若上热不敌下寒之剧，当大温水土，清润诸法，切不可用也。
《医碥》：吐血
（即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。）
吐由口出，古人谓是胃腑之血。张景岳则谓出于口者，有咽与喉之异。喉为肺之上窍，而兼总五脏之清道，故诸脏之血，皆得从清道以出于喉，不独肺也。咽为胃之上窍，而兼总六腑之浊道，故诸腑之血，亦皆得由浊道以出于咽，不独胃也。
五脏之气皆禀于胃，则五脏之病亦皆及于胃。如怒则气逆而呕血，肝病也。欲火上炎而呕血，肾病也。而其血皆由胃脘以出，则是出于喉者止五脏之血，而出于咽者，不只六腑之血矣。按景岳之说甚是，然何以别之？大抵由肝肾而出者，往往倾盆而来，如潮之涌，此雷龙之火暴发乘胃所致。肝、肾、胃血俱出，彼时喘息不定，面如醉酒，心神烦乱，少刻火退神清，面白气平，血乃渐止。若胃火自病，其势不甚暴烈，所出必不若是之多也。凡血色初吐鲜红而散，少停一、二时再吐，则略紫而凝，久而又吐，则黑而结块。若吐血不停，则初吐者为上焦近血，色鲜红。后出者为中下焦远血，其色深红。吐后未尽余血，色淡或糖色，或粉红色。
《医宗金鉴》：吐血
42。伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血，皆因失汗，失下，火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治也。三阳热盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。
若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱。救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤。
《医宗金鉴》：吐血
吐血下咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。
[注]
小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之，若因努劳吐血者，兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之，又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血有热者，鸡苏散主之，无热者救肺散主之。
（犀角地黄汤）方见本门衄血。
（桃仁承气汤）桃仁去皮尖研大黄芒硝甘草桂枝加当归 芍药 苏木 红花，水煎服。
（方歌）
努伤吐血先破逐，桃仁承气汤妙绝，桃仁黄硝草桂枝，加人归芍苏红捷。
（加味四物汤）当归芍药川芎生地黄茅根蒲黄牡丹皮栀子炒黑甘草生引用藕节酒水煎服。
（方歌）
劳伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。
（鸡苏散）鸡苏薄荷叶川贝母去心麦门冬去心桔梗阿胶蛤粉炒生地黄甘草生黄耆炙白茅根蒲黄炒水煎服。
（方歌）
劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地草，黄耆茅根蒲黄同。
（加味救肺散）麦冬去心人参黄耆炙郁金五味子当归酒洗白芍药酒炒川贝母去心研甘草炙马兜铃水煎服。
（方歌）
劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦冬参，黄耆郁金主味子，归芍贝母草兜铃。
《友渔斋医话》：吐血
沈（三八）脉虚数，逢劳吐血，此得之劳伤脾气，脾不统血。经云∶劳者温之。是证必当温养，若见脉数咳呛吐红，辄投寒凉，损抑中气，其病必增。
党参（二钱） 生于术（二钱） 黄 （二钱炒） 归身（一钱五分黑） 桂枝木（五分） 五味子（十粒） 橘皮（八分） 炙草（四分）
加姜、枣。
□
陈女（二十） 春末起咳呛，长夏吐红，恶风潮热脉数。盖由肺受风热，气不外泄，致血妄行，非阴虚火升之比，可以勿忧，但轻疏太阴，弹指奏功。
杏仁（二钱，研） 防风（一钱） 薄荷（一钱） 桑叶（一钱五分，蜜水炒） 丹皮（一钱五分）前胡（一钱五分） 连翘（一钱五分） 甘草（四分）
又前方理表降气，热退嗽宁，可见吐红一症，屡有外感。昧者不察，润补杂投，竟有弄假成真。治病求本，医门要诀，今但清养肺胃。
麦冬（二钱） 茯苓（二钱） 苡仁（三钱） 橘红（八分） 杏仁（二钱研） 北沙参（二钱）连翘（一钱五分） 甘草（四分）
□
徐（四五） 劳伤营气，复感新寒，发热喘促吐红，病甚危急，姑用解表以救里逆。
香豉（三钱） 紫苏（一钱五分） 杏仁（三钱） 前胡（一钱五分） 桔梗（一钱） 橘皮（一钱） 丹皮（一钱五分） 连翘（一钱五分） 甘草（四分） 姜皮（四分） 细葱头（五个）
两服热缓嗽减，吐血未止，脉左细软，右浮弦皆数，舌苔淡黄，脉症可补，因右手浮弦，风邪未尽，佐理表一二味为稳。
党参 苡仁 生地 归身炭 麦冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷 三帖去杏、薄，加于术、黄 、炙草，十余剂方起。
□
咳嗽吐血陈（四三） 咳嗽吐血，或稠或稀，时觉左腹气升，卧着尤甚，形淡畏风，脉软微数。前医先用杏仁、薄荷，疏降肺气，其咳更频。或以燥火刑金，投洋参、麦冬之类，并纳大减。逆予延医，此土虚不能生金，金虚不能制木，致肝气上逆，胃受木侮，传导失宜，饮食不化精微，而成痰涎，一派浊气熏蒸，凝行上腾，肺为华盖，焉得不为之病乎？所以疏散则愈耗其金，凉润则虚其母，治法必滋化源，平其所胜，方可奏效。
党参（三钱本应用人参，因价极贵，姑以代之） 于术（二钱） 茯苓（一钱五分） 炙草（四分） 橘皮（一钱） 半夏（一钱五分） 牛膝（一钱五分） 通草（七分） 丹皮（一钱五分） 桑叶（一钱）
十帖病去大半，继进人参生脉散三服，仍用前方，去桑、丹，加肉桂、黄 、苡仁而痊愈。
按∶此症治之不当，必致肌肉日削，痰涎日多，不消数月，危境立至。所以详论病情，俾业斯道者，得其涯 焉。
□
蔡（三四） 胸胀喘促，咳嗽吐红，脉大而数。古称脉大为劳，数为虚，证由劳伤脾元，土不生金，肺失清降，治当滋其化源。
党参（二钱） 黄 （三钱） 生于术（一钱五分） 当归（一钱五分炒黑） 橘皮（一钱） 麦冬（二钱） 苡仁（二钱） 五味子（十粒） 炙草（四分）
此方余出臆见，名培源益肺汤，治劳倦吐血有神功。
□
曹（五五） 形寒咳嗽吐红，两脉弦软，是为劳倦伤脾，积寒伤肺。治当温补手足太阴肺脾，略佐疏理客邪。
党参 蒸于术 茯苓 橘皮 前胡 归身 薏仁 桂枝木 紫苏 炙草 煨姜 大枣 两帖血止嗽减。
□
吴（二一） 前投解肌，汗出热退，咳血仍然。究其病因，深受寒邪，肺气不舒，致血妄行。姑再疏利元府，以解里逆。
杏仁 前胡 苏叶 防风 橘皮 石膏 甘草
此方代青龙汤，两服嗽缓，吐红止，胸宽，食进，已得生机。
□
赵（二十） 夜热盗汗，咳嗽红痰，脉弦而数。证属劳怯，自宜保护，兼助药物，以冀延龄。
北沙参 麦冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑叶 钩藤 茅根
前投清金和肝之法，夜热盗汗愈；今但治其咳嗽。究其源，因劳而得，宜益土生金法，而培化源之意。
党参 蒸于术 茯苓 半夏 五味子 麦冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古称嗽症用异功散收功者，可不复发，所谓补土以生金也。
□
姚氏（二四） 旧冬起咳嗽，延至二月，复吐红痰而臭，脉来细数异常，自汗。屡次更医，皆谓阴虚，投四物六味之类。后一医以为肺痈，今往专科延医，病家有亲，知予能治难病，相邀延医。观其脉症，若为阴虚必燥，焉得有汗？内痈胁上必痛，脉必洪大，今皆无有。以予观之，属肺受外邪，此脏最娇，久嗽必伤其膜，红痰因此而出；更土生金，子夺母气，臭痰属脾虚，试观世间腥秽浊物，土掩一宿，其气立解。治法必须从标及本，先用疏散肺邪。
杏仁 薄荷 防风 橘红 桔梗 桑皮 连翘 甘草
两服咳嗽大减，改用培土生金法，稍佐利肺，六君子加苡仁、扁豆、山药、杏仁、前胡，四服痰少而腥气无矣，嗽痊愈。原方去后五品，加麦冬、归、地，调补复元。
□
浦女（十一） 久呛伤肺，痰内带红，左脉弦数，肝火刑金。
丹皮 桑叶 钩藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘红 麦冬 甘草 沙参四服减半，改用而痊。
《友渔斋医话》：吐血
真痨病之吐血，南齐褚澄曰∶“饮溲溺，百不一死。”夫溲溺能清脏腑虚热，兼降浮火。痨病吐血，实由于此，最为切要。然有法焉，俗谓之还元汤。乃服自便之溺，宜不食腥秽之物食，味略淡，晚餐白粥，如是数日后，五更或清晨，解时去头末，取中一碗服之，更能散心远色戒性，虽沉 宿疾，不数日可痊。海盐县村寺有一僧，能疗一切劳伤，虚损吐血，干痨无血可吐之症。此僧绝不知《神农本草》、《黄帝内经》。惟善于起居得宜，饮食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。此虽勿药，记之名医可也。予举斯，亦愿病者，知起居得宜，饮食消息之法，莫单仗草根木皮，久归不起。夫血，心主之，脾统之，肝藏之，用心过度，心阳不摄。吐血者，药用人参、枣仁、茯神、柏子仁、麦冬、丹皮、犀角、生地、茅根、藕节之类。须加橘红、通草、牛膝炭以松之；劳倦伤脾，药用人参、白术、茯神、炙草、广皮、归身、炙侧柏叶、藕节之类；怒气伤肝，药用丹皮、桑叶、生地炭、归身炭、炒白芍、钩藤、白蒺藜、甘草之类。以上药味，并非成方，惟与脏相合，在圆机之士，采而施之可也。吐血有数种，呕血属阳明胃，与厥阴肝为多，故盈盆满碗；咯血唾血，俱从肺肾出，咳血心肺胃三经俱有；痰中带血，肝肾为多，吐红痰脾虚肺热也。心肝肾先伤，继及脾胃肺。吐血者为真痨病难治，余当辨其何脏何腑何因，随其症而治之。每有因外感吐血，观予医案可得也。
《幼科心法要诀》：吐血
吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散,无热须用救肺良。
【注】小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽。痰中带血有热者，鸡苏散主之；无热者，救肺散主之。
犀角地黄汤（方见本门衄血）
桃仁承气汤
桃仁（去皮尖研） 大黄 芒硝 甘草 桂枝 加当归、芍药、苏木、红花。
水煎服。
【方歌】努伤吐血先破逐，桃仁承气汤绝妙，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。
加味四物汤
当归 芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮 甘草（生） 栀子（炒黑）
引用藕节，酒水煎服。
【方歌】努伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。
鸡苏散
鸡苏 薄荷叶 川贝母（去心） 麦门冬（去心） 桔梗 阿胶（蛤粉炒） 生地黄 甘草（生） 黄（炙） 白茅根 蒲黄（炒）
水煎服。
【方歌】劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地黄，黄 茅根蒲黄同。
加味救肺散
麦冬（去心） 人参 黄 （炙） 郁金 五味子 当归（酒洗） 白芍药（酒炒） 川贝母（去心研） 甘草（炙） 马兜铃
水煎服。
【方歌】劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参 郁金五味子，归芍贝母草兜铃。
《张氏医通》：吐血
（呕血 唾血 咳血 咯血 血溢 九窍出血）
缪仲淳曰。吐血有三诀。宜行血。不宜止血。血不循经络者。气逆上壅也。行血则循经络。
不止自止。止之则血凝。血凝则发热恶食。病日痼矣。宜补肝。不宜伐肝。经曰。五脏者。藏精气而不泻者也。肝主藏血。吐血者。肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐肝则肝虚不能藏血。血愈不止矣。宜降气。不宜降火。气有余便是火。气降则火降。火降则气不上升。血随气行。无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂。反伤胃气。胃气伤。则脾不能统血。血愈不能归经矣。今之疗吐血者。大患有二。一则专用寒凉之味。如芩、连、山栀、四物、知、柏之类。往往伤脾作泻。以致不救。一则专用人参。肺热还伤肺。咳嗽愈甚。亦有用参而愈者。此是气虚喘嗽。气属阳。不由阴虚火炽所致。然亦百中一二也。刘默生曰。吐血一证。人惟知气逆血溢。火升血泛。不知血在脏腑。另有膈膜隔定。其血不能渗溢。夫膈膜者。极薄极脆。凡有所伤则破。破则血溢于上矣。故有阳络伤则血上溢。阴络伤则血下渗。已伤之膜。若有复伤。其吐必多。膈膜虽伤。伤处有瘀血凝定。血来则缓。若阴火骤冲破瘀积之血。血来如潮之上涌。自觉沥沥有声。彼时喘息不定。面赤如醉。烦躁不宁。心神昏乱。一皆龙雷之势。脉亦急疾难凭。少顷火退神清。面白气平。血亦渐止。方可诊切。用药须乘此时。瘀积荡尽。缓缓清理。徐徐调补。然不可骤壅。亦不可用耗气之药。悉知此义。治血有本矣。吐血者。一吐则倾盆盈碗。或鲜散中兼紫黑大块。吐后不即凝结。盖吐血出于胃。胃为水谷之海。多气多血。所以吐多而不即凝。以中杂水谷之气也。皆劳力内伤中气而得。亦有醉饱接内而致者。治法。不可骤止。止则使败血留积。为瘀血之根。不时举发。为害非轻。亦不宜峻攻。复伤其血。只宜清理胃气以安其血。如犀角地黄汤。随证加桃仁、茜根、橘红、木香、大黄、童便之属。吐久不止。内虚寒而外假热。千金当归汤。不应。用十灰散遏之。若血色瘀晦如污泥。为阳不制阴。宜花蕊石散温以散之。吐血初起。脉俱洪数者。属外因。须用参苏饮加归身倍茯苓。盖茯苓能守五脏真气。泻肾中伏火。去脾胃中湿。二三剂后。脉数退而洪不退者。用六味地黄丸加沉香以纳气归元。若洪退弱极。用四君子加橘红以补脾生肺。慎不可用凉药。盖火载上行。逆也。复用凉药强为降下。岂非逆而又逆乎。不若发散之为愈也。上膈壅热。胸腹满痛。吐血。脉洪大弦长。按之有力。精神不倦。或觉胸中满痛。或血是紫黑块者。用当归、丹皮、荆芥、阿胶、滑石、酒大黄、玄明粉、桃仁泥之属从大便导之。此釜底抽薪之法。不知此。而从事于芩、连、知、柏之属辅四物而行之。使气血俱伤。脾胃多败。百不一生也。吐血在暑天。病患口渴面垢。头晕干呕。五苓散。或桂苓甘露饮。并加麦冬、五味、藕节汁。酒后闷呕。血从吐后出者。新定紫菀茸汤。饮酒过多。伤胃吐血。六君子加香、砂、干葛。伤胃吐血。因饮食太过不能消化。烦闷强呕。因伤胃口吐血。腹中绞痛自汗。其脉紧而数者难治。枳实理中汤加丹皮、扁豆灰。诸失血后。倦怠昏愦。面失色。懒于言语。浓煎独参汤加橘皮。所谓血脱益气也。劳心太过。吐血不止。归脾汤去木香。加门冬、阿胶。妇人倒经。血溢于上。蒸热咳嗽不除。及男子精未充而御女。而成虚劳失血。并宜乌骨鸡丸、巽顺丸选用。若血色晦淡不鲜。无论上吐下失。俱当用温热之剂。如甘草干姜温理中气。切禁寒凉。若至 血血水。难已。胃中热甚。迫血妄行。犀角地黄汤加大黄灰、木香、桃仁。吐血势不可遏。胸中觉气塞滞。吐紫黑血者。桃仁承气加茜根。千金翼治吐血。用生地汁半升。煎三两沸。调生大黄末一方寸匙。分三服。治热毒吐血有效。有时吐血两口。随即无事。数日又发。经年累月不愈者。小乌沉汤送黑神散。不时常服。吐甚不止者。柏叶、干姜等分。加艾少许。入童便服。失血后。头晕发热者。往往有之。此是虚火上炎外扰之故。不可误认外感而用风药。吐血发渴。名曰血渴。十全大补汤。或生脉散加黄 、煨葛根、枇杷叶。量胃气虚实用之。暴吐血新止后。丹方用燕窝菜、冰糖各四钱。同煮服之。连服五七日。永不复发。吐血脉以微细为顺。洪大为逆。血若暴涌如潮。喉中不止。脉见虚大。此火势未敛。不可便与汤药。急以热童便。或藕汁灌之。俟半日许。脉势稍缓。可进调养之剂。倘寸关虽弱而尺中微弦。为阴虚。以防午后阴火上升。上午宜服独参、保元以统其血。午后与六味丸加童便、牛膝以济其阴。服后脉渐调和。饮食渐进。肢体轻捷。面色不赤。足膝不冷。身不灼热。额无冷汗。溲便如常。虽有紫黑血块。时欲咯出而无鲜血上行。方许可治。血虽止而脉大不减。或虽小而弦细数疾。或弦硬不和。慎勿轻许可治。亦有他部柔和而左手关尺弦强者。为阴虚火旺。最为危兆。其变有三。一则阴火引血复上而暴脱。一则虚阳发露而发热。一则火上逼肺而喘咳。此终不救。脱血用大剂人参益气以固血。惟血色鲜明或略兼紫块者宜之。若见晦淡者为血寒而不得归经。须兼炮黑干姜。或大剂理中温之。尺部脉弦。大剂生料六味加肉桂引之。亦有用肉桂为末。和独参汤服者。若血色如朱。光亮如漆。吐出即干。以指甲剔之成片而起者。虽能食不倦。后必暴脱而死。若血中见似肉似肺。如烂焦肠。此胃中脂膜为邪火所烁。凝结而成。方书咸谓必死。然吐后凝结既去。而不发热。能进饮食。令服小剂异功、保元。大剂六味、都气。多有得生者。不可尽委之于无救也。此证宜与前虚损门参看。
呕血 呕血者。血从腹胁而上。大呕而出。乃肝火内旺。鼓激胃中之血上涌。犹龙奋于泽而波涛为之沸腾也。呕血证治有三。一属暴怒火逆伤肝。其证胸胁痛甚则厥逆。柴胡疏肝散加酒大黄。一属极劳奔驰伤肝。其证遍身疼痛。或时发热。犀角地黄汤加当归、肉桂、桃仁泥。一属竭力房劳伤肝。其证面赤足冷。烦躁口渴。生脉散合加减八味丸。阳衰不能内守而呕者。异功散研服八味丸。然不戒房室思虑劳役。终不救也。房室劳惫。气竭伤肝而有干血者。四乌 骨一芦茹丸。兼童便、藕汁之类。
唾血 平时津唾中有血如丝。或浮散者。此属思虑伤脾。脾虚不能统血也。有兼心兼肾兼胃之不同。兼心。加味归脾汤。兼肾。六味丸加五味子、肉桂。兼胃。四君子汤加黄 山药、粟米。名七珍散。食少痰清者。异功散加枇杷叶、白扁豆灰。胃中痰食不清吐血。加半复、生姜。即白扁豆散。
咳血 咳血者。因咳嗽而见血。或干咳。或痰中见红丝血点一两口。气急喘促。此虽肺体自燥。亦为火逆。咳伤血膜而血随痰出也。其脉微弱平缓易治。弦数急实。气促声嘶。咽痛者不治。得此证者。若能静养。庶有生理。治宜六味丸加门冬、五味清金壮水为生。略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀润肺止咳之剂。血止后胃虚少食。气息不续者。劫劳散去半夏加紫菀茸。及琼玉膏调理之。咳血久而成劳。或劳而咳血。肌肉消瘦。四肢倦怠。五心烦热。咽干颊赤。心冲潮热。盗汗减食。异功散加阿胶。或四君子加黄 、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血。或痰中有血星如珠者。生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。咳血不止。至夜发热吐痰。或带血丝者。六味丸加蛤粉、童便。临卧服。肥盛酒客辈。痰中有血。滚痰丸搜涤之。咳唾脓血。咳即胸中隐隐痛。脉反滑数。或数实者。此为肺痈。更于本门求之。
咯血 咯血者。不嗽而喉中咯出小块或血点是也。其证最重。而势甚微。常咯两三口即止。
盖缘房劳伤肾。阴火载血而上。亦有兼痰而出者。肾虚水泛为痰也。阴虚多火。黑瘦之人。是忌犯此。初起宜紫菀、麦冬、茯苓、枣仁、山药、白芍、丹皮、童便以清手足少阳厥阴诸经游散之火。后以六味丸加牛膝。滋补肾阴。以安其血。慎不可用攻血药也。滑伯仁曰。咯血为病是重。以肺为清肃之脏。金为阴火所制。水亏火旺。迫而上行。以为咯血。逆之甚矣。经谓上气见血。下闻病音者。言喘出于肾。而咯出于肺也。余尝用生料六味丸加麦冬、五味。下灵砂丹治之。是得内经之旨也。然多有兼挟风寒饮食而发者。不可误认本病而与前药。若兼风寒。则人迎浮虚。或见弦紧。饮食则气口短滑。或反伏涩。风寒则黄 建中。饮食则枳实理中。不可妄用他药。
喻嘉言曰。夫血病有新久微甚。无不本之于火。然火有阴阳不同。治法因之迥异。经云。暴病非阳。则其为火也。即非阳火甚明。阳火者五行之火。何暴之有。设其暴也。复可以五行之水折之。惟夫龙雷之火。潜伏阴中。方其未动。不知其为火也。及其一发。暴不可御。以故载阴血而上溢。故凡用凉血清火之药。未有不转助其虐者。大法惟宜温补其阳。以制阴火之僭。经谓咯血者属肾。明乎阴火发于阴中。其血咯之成块而出。不比咳嗽痰中带血为阳火也。此义从前未有发明。惟仲景云。误发少阴汗。动其经血者。下厥上竭。为难治。后人随文读去。总置不讲。不知下厥者。阴气逆于下也。上竭者。阴血竭于上也。盖气与血。两相维附。气不得血。则散而无统。血不得气。则凝而不流。故阴火动而阴气不得不上奔。阴气上奔而阴血不得不从之上溢而竭矣。血既上溢。其随血之气。散于胸中。不得复返于本位。
则下厥矣。阴既逆于下。势必龙雷之火应之。血不尽竭不止也。仲景所以断为难治者。非直不治也。吾为大辟其扃。则以健脾中之阳气为第一义。健脾之阳。一举有三善。一者脾中之阳气旺。而龙雷之火潜伏也。一者脾中之阳气旺。而胸中窒塞。如太空不留纤翳也。一者脾中之阳气旺。而饮食运化精微。复生其已竭之血也。今方书妄引久嗽成劳。痰中带血之阳证。不敢用健脾增咳为例。不思咯血即有咳嗽。不过气逆。气下则不咳矣。况原无咳嗽者乎。古方治龙雷之火。每用桂、附引火归元之法。然施之于暴血之证。可暂不可常。盖已亏之血。恐不能制其悍。而未动之血。恐不可滋之扰耳。此以崇土为先。土浓则浊阴不升。而血患自息也。
血溢 原病式云。血溢者。上出也。心主血。热甚则血随火而妄行。或谓呕吐紫凝血为寒者。
误也。此非冷凝。由热甚销烁而为稠浊。热甚则水化制之。故赤兼黑而为紫也。泻心汤。盖火性急速。故至溢脱。从未见有属阴寒者耳。或偶触破伤。血遂泉涌不止。惟用十全大补汤。频频多服。外用杏仁研细。拌白面水调涂之。
九窍出血 是证非中毒。即跌扑受伤。中毒者。用生羊血等法。受伤者。观其人不发热。尚能饮食者。频灌热童便。无故发热。九窍出血者。肝肾疲极。五脏内崩也。多不可治。若见血水必死。若因劳伤者。补中益气倍参、 。或胎发灰、大蓟汁。人参汤调服。或血余灰。每服二钱。以茅根、车前草煎汤调下。
气有余便是火。血随气上。补水则火自降。顺气则血不逆。阿胶、牛膝、丹皮。补水之药也。
苏子、橘红、沉香。顺气之药也。童便者。引血归下窍。兼有行瘀之能。藕汁者。达血使无滞。而有止涩之力。脉来沉实。腹中满痛。或吐血块。或为瘀血蓄血。当归、桃仁、赤芍、延胡索、蓬术、大黄之属。怒伤肝木。则血菀于上。使人薄厥。沉香、木香、青皮、芍药、丹皮之属。
劳心。莲肉、枣仁、薯蓣、茯神、紫菀、柏仁、丹参之属。房劳。熟地、枸杞、牛膝、杜仲、鹿茸、人参之属。血热。地骨、丹皮、犀角。血寒。桂心、附子。血热不止。山栀灰、黄连灰。血瘀。发灰、大黄灰、干漆灰。血寒。干姜灰。血滑。棕榈灰、莲房灰。血虚。地黄灰。三七、郁金行血中之气。侧柏凉血中之热。大小蓟行血中之滞。茅根导之使下行也。
〔诊〕 经曰。安卧脉盛。谓之脱血。失血脉数大为阳盛。涩细为少血。细数为阴火郁于血中。
芤为失血。血虚气不归附也。弦紧胁痛为瘀结。诸血皆属于肝也。脉来寸口大。尺内微。为肺中伏火。尺中盛而寸口虚大。为肾虚阴火。尺滑而疾。为血虚有热。右手虚大。为脾胃之火。左手数盛。为肝胆之火。大抵失血。脉微弱细小而和缓者易治。洪数实大弦急。或虽小。按之如引葛。如循刀。及衄血身热。脉至而搏。呕血胸满引背。脉小而疾者。皆不治。
汪石山治一中年人。面色苍白。平素内外过劳。或为食伤。则咯硬痰而带血丝。因服寒凉清肺消痰药。至五十余剂。声渐不清。而至于哑。夜卧不寐醒来口苦舌干。而常白苔。或时喉中梗痛。或胸膈痛。或嗳气。夜食难化。或手靠物。久则麻木。常畏寒。不怕热。前有 疝。后有内痔。遇劳即发。初诊。左脉沉弱而缓。右脉浮软无力。续后三五日一诊。或时心肺二部浮虚。按不应指。或时脾脉轻按格指。重按不足。又时或数或缓。或浮或沉。或大或小。变动无常。夫脉无常。血气虚而随火用事也。譬之虚伪之人。朝更夕改。全无定准。以脉参证。其虚无疑。盖劳则气耗而伤肺。肺伤则声哑。又劳则伤脾。脾伤则食易积。前疝后痔。遇劳则发者。皆因劳耗其气。气虚下陷。不能升降故也。且脾喜温恶寒。而肺亦恶寒。故曰。形寒饮冷则伤肺。以既伤之脾肺。复伤于药之寒凉。则声安得不哑。舌安得不苔。苔者。仲景谓之胃中有寒。丹田有热也。夜不寐者。由子盗母气。心虚而神不安也。痰中血丝者。由脾伤不能固血也。
胸痛嗳气者。气虚不能健运。食郁于中而嗳气。或滞于上则胸痛。遂以参、 各四钱。麦冬、当归、贝母各一钱。远志、枣仁、丹皮、茯神各八分。菖蒲、甘草各五分。有食则加山楂、麦芽。随病出入。服年余而渐愈。此病属于燥热。故白术尚不敢用。况他燥剂乎。
又诊一人。年二十余。形瘦色脆。病咳血。医用滋阴降火清燥之药。延及三年不减。又一医用参苏饮去人参。服之病益剧。延汪诊之。脉虽五至而细。其证皆逆不可治也。或曰。五至平和之脉。何不可治。汪曰。五脏已衰。六腑已竭。九候虽调。犹死也。视其形证。皆属死候。经曰。肉脱热甚死。嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠肝胀。右不得眠肺胀。俱为死证。今皆犯之。虽能饮食。不为肌肤。去死近矣。越五日果死。凡患虚劳。犯前数证。又或嗽而声哑。喉痛不能药食。或嗽而肛门发 者。皆在不救。医者不可不知。
喻嘉言治一人。素有失血病。晨起陡暴一口。倾血一盆。喉间气壅。神思飘荡。壮热如蒸。
颈筋粗劲。诊其脉尺中甚乱。曰。此昨晚大犯房劳也。因出验血色。如太阳之红。再至寝所谓曰。少阴之脉系舌本。少阴者肾也。今肾家之血。汹涌而出。舌本已硬。无法可以救急。不得已用丸药一服。镇安元气。若得气转丹田。尚可缓图。因浓煎人参汤下黑锡丹三十粒。喉间 有声。
渐入少腹。顷之舌柔能言。但声不出。急用润下之剂以继前药。遂与阿胶一两溶化。分三次热服。半日服尽。身热渐退。颈筋渐消。进粥。与补肾药。多加秋石。服之遂愈。
石顽治刑部汤元洲。年八十二。而痰中见血。服诸宁嗽止血药不应。脉得气口芤大。两尺微紧。面色槁白。屡咳痰不得出。咳甚方有黄色结痰。此精气神三者并亏。兼伤于热。耗其津液。而咳动肺胃之血也。因其平时多火。不受温补。遂以六味丸合生脉散加葳蕤。煎膏服之。取金水相生。源流俱泽。而咳血自除。不必用痰血药也。
又治钱曙昭。久咳吐血。四五日不止。不时哄热面赤。或时成盆成碗。或时吐粉红色痰。至夜则发热自汗。一夕吐出一团。与鱼肠无异。杂于鲜血之中。薄暮骤涌不已。神气昏昏欲脱。灌童子小便亦不止。同道相商无策。因思瘀结之物既去。正宜峻补之时。遂猛进独参汤。稍定。缘脉数疾无力。略加肉桂、炮姜、童便少许。因势利导。以敛虚阳之逆。一夜中尽参二两。明晨其势稍定。血亦不来。而糜粥渐进。脉息渐和。改用六味丸作汤。调补真阴。半月而安。同时有胡又曾。亦患虚劳吐血。一夕吐出如守宫状者一条。头足宛然。色如樱桃。不崇朝而毙。
陆晦庵曰。昔余患吐血。暴涌如潮。七八日不已。吾吴诸名家。莫能救止。有云间沈四雅寓吴中。延请调治。慨然担当。求其定方。用人参三两。附子一两。肉桂一钱。举家惶惑。未敢轻用。越二日。其血益甚。更请诊视。求其改用稍缓之方。彼云。病势较前更剧。前方正欲改定。始克有济。更加人参至五两。附子至二两。亲戚见之愈惊。彼曰。喘呕脱血。数日不止。且头面哄热。下体厥冷。正阳欲脱亡之兆。命在呼吸。若今日不进。来日不可为矣。子侄辈恳其稍裁参、附。彼坚持不允。力谕放胆煎服。仆当坐候成功。亲友见予势急。且见其肯坐候进药。料可无虞。遂根据方求服。彼欣出熟附二十余块授咀。面称二两。同人参五两。煎成入童便、地黄汁一大碗。调肉桂末冷服。服后少顷。下体至足微汗。便得熟睡。睡觉血止喘定。周身柔和。渐可转侧。因馈十二金。求其收功。不受。加至二十金始受。愈后。盛见垣先生见其一剂而效。心甚疑骇。询其居常无病时。恒服人参两许无间。今虽五两峻补。止煎数沸。其味未尽。犹可当之。至于血证。用附子二两。从古未闻。因密贻其制药者。云惯用附子汁收入甘草。其附已经煎过十余次。虽用二两。不抵未煎者二三钱。始知方士之术如此。
飞畴治苏天若乃郎宾旭。新婚后。于五月中暴吐血数升。昏夜邀视。汤药不及。命煎人参五钱。入童便与服。明晨诸医咸集。以为人参补截瘀血。难以轻用。议进生地、山栀、牛膝等味。予曰。六脉虚微而数。无瘀可知。血脱益气。先圣成法。若谓人参补瘀。独不思血得寒则凝。反无后患耶。今神魂莫主。转侧昏晕。非峻用人参。何以固其元气之脱乎。遂进参一两。二服顿安。次与四君、保元、六味等间服。后以乌骨鸡丸调理而痊。
《张聿青医案》：吐血
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某 天下无倒行之水，因风而方倒行，人身无逆行之血，因火而即逆上。湿热有余，肝阳偏亢，肺胃之络。为阳气所触，遂致络损不固，吐血频来，时易汗出，阳气发泄太过，不言可喻。脉象弦，两关微滑，亦属火气有余之象。清养肺胃益水之上源，方可不涉呆滞而助湿生痰，特王道无近功耳。
金石斛 茜草炭 女贞子 茯苓神 黑豆衣 北沙参 牡蛎（盐水炒） 炒白薇 川贝
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某 吐血时止时来，胸脘作痛，时易火升。此由努力任重，伤损肺胃之络。缪仲醇谓宜降气不宜降火，宜行血不宜止血，旨哉言乎。
磨郁金 侧柏炭 丹皮炭 磨三七 茜草炭 栝蒌炭 黑山栀 代赭石 生赤芍 醋炒当归炭 鲜藕煎汤代水。
此症经陈莲舫治过，用止血药，故案有隐射语。（正蒙附志）
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曹（左） 内伤营络，吐血盈碗者再。涌溢之际，血难骤出，以致瘀血散入肺中，肺之降令不行。咳嗽气逆，将入损途。
旋复花（二钱包） 延胡索（一钱五分酒炒） 赤芍（一钱五分炒） 红花（四分酒炒） 锦纹大黄（一钱五分酒炙成炭） 桃仁泥（二钱） 川郁金（一钱五分） 桂枝尖（二分） 土鳖虫（三枚去头足炙）
又 咳嗽稍减，气升略定。大便解出带黑，瘀从下行之征。然猛药不能频进，再降肺化痰。
旋复花（三钱包） 桃仁泥（二钱） 炒苏子（三钱炒研） 紫丹参（二钱） 冬瓜子（三钱） 局猩绛（五分）川郁金（一钱五分切） 白茯苓（四钱） 红花（四分酒炒） 枇杷叶（去毛炙四片）
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汪（右） 幼时曾有血症，血膜已有破绽。去秋燥气加临，咳嗽不已，金气暗伤，不能制木，当一阳来复之际，厥阳从而上逆，失血满碗而来。数月之中或涌或夹带，竟无全止之时，胸中隐隐掣痛。脉象细弦，右部兼滑。良以厥阳逆冲，肺胃之络，为之激损，一时络难扃固，所以夹杂而不能净尽也。若不急急图治，深恐络之损处日甚，而致暴涌，不可不慎。
钉头赭石（四钱 ） 郁金（五分磨冲） 川贝母（二钱） 百草霜（二分包） 茜草炭（一钱） 丹皮炭（二钱）金石斛（四钱） 桑叶（一钱三分） 栝蒌霜（四钱） 降真香（一钱劈） 竹茹（一钱五分盐水炒） 苏子（三钱炒研）鲜藕节（一两煎汤代水）
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俞（左） 吐血四日不止，昨晚胸闷恶心，有似痧秽之象，非痧也，木旺而清肃不行，肺肝气逆故也。人身之津液，流布者即为清津，凝滞者即为痰湿，痰湿内阻，升降之机，不循常度，气火上逆，载血逆行，是失血之因于胃中寒湿，原属至理。特寒湿而致阻塞升降，甚至失血盈碗，则是非寻常之湿矣。可疑者，初无痞满等象，而此时转觉气阻脘痞，呃忒频频，连宵不寐。脉象细数不调，而右关独见弦滑。良由肝升太过，胃府之气，为之耸涌，不能通降，所以血之出于胃者，愈出愈多，浊之聚于胃者，愈聚愈满。自觉胸中有物窒塞，大便不行，九窍不和，皆属胃病。经云、六腑以通为补。前方专主通降者为此。拟方如左，以急降其胃气，总期呃止血止，方可续商。
代赭石（四钱） 杏仁泥（三钱） 茯苓（五钱） 枳实（一钱） 上湘军（一钱） 竹茹（一钱五分盐水炒）栝蒌炭（六钱） 莱菔子（四钱） 西血珀（三分） 侧柏炭（七分） 白蒺藜（去刺炒三钱）
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又 吐血之症，或出于肺，或出于肝，各经不同。人身喉属肺，主气之出，咽属胃，主气之入，所以各经之血，其出于口也，莫不假道于胃，而溢于喉。今吐血九日不止，左脉并不浮露，病非肝肾而来。虽倾吐之时，足冷面赤，未始无龙相上越之象。然倾吐之时，气血紊乱，虽有见象，难为定凭。多饮多溲，其肺气能通调水道，下输膀胱，其病不由于肺可知。间有一二呛咳，亦由肝火上烁，木叩之而金偶鸣耳。下不由于肝肾，上不由于心肺，推诸两胁不舒。中脘自喜挫磨等象，则是病之由于肝胃，已可显见。良由平素郁结，郁则伤肝，木为火母，阳明胃府居肝之上，为多气多血之乡，肝郁而气火上浮，则阳明独当其冲，胃络损破，血即外溢。胃府以通为用，九日以来，所进实胃滞胃之品多，降胃通胃之物少，胃不降而独欲其气之与血皆从下行，不能也。于此而曰血无止法，医无确见，遂曰天也命也。岂理也哉。曰、前论未及于心，而不关心肺。何所见而与心无涉哉。夫心为君主，凡血出于心，断无成口之多，虽有不寐，则胃不和耳。世无伯乐，何必言马，子诚真伯乐也，言者谆谆，未识听者何如。
代赭石（四钱） 炒竹茹（一钱五分） 郁金（六分磨冲） 茯苓（六钱） 杏仁泥（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 枳实（七分） 苏子（盐水炒三钱） 山栀（三钱） 侧柏炭（四分） 降香（一钱五分劈）百草霜（三分） 湘军（七分酒炒） 三七（三分磨冲）
从来吐血三大法，宜行血不宜止血，宜降气不宜降火，宜养肝不宜伐肝，特此附识。
此先生自注于方后者也。先生于吐血一门，特有心得，故案语尤有独到之处，可法可传。（文涵志）
□
胡（左） 痰带血点，痰稠如胶，心中有难过莫名之状。此本水亏于下，痰热扰上，切勿以其势微而忽之也。
海浮石（三钱） 决明（四钱） 川石斛（四钱） 丹皮炭（一钱五分） 藕节（二枚） 黑山栀（二钱）钩钩（三钱后入） 竹茹（一钱水炒） 栝蒌霜（三钱） 蛤黛散（四钱） 磁石（三钱）
又 痰血已止，痰稠稍稀。的是肝火上撼心肺。再为清化。
海浮石（三钱） 煨决明（四钱） 川石斛（四钱） 丹皮炭（一钱五分） 栝蒌霜（三钱） 磁石（二钱） 川贝母（二钱） 海蛤粉（四钱） 茯神（辰砂拌三钱） 麦冬（一钱五分辰砂拌）
又 血止而心阴未复，再平肝养阴。
朱茯神 楝麦冬（辰砂拌） 当归炭 柏子仁 磁石（ ） 金铃子 醋炒枣仁 丹参炭 龙骨 代赭石 香附（盐水炒）
□
某 湿热熏蒸，面色油晦小溲浑赤，咯血鲜红再淡以渗之，苦以泄之。
碧玉散 冬瓜子 生薏仁 郁金 盐水炒竹茹 泽泻 丹皮炭 杏仁泥 赤白苓 川黄柏 枇杷叶
□
某 心中似有气冲，则咯吐全红。今血虽止住，而气冲未定。脉来弦大。肝火撼胃，胃气逆，血因之而上矣。
代赭石 丹皮炭 竹茹 牛膝炭 藕节 枳实 云苓 黑山栀 栝蒌炭 磨郁金
□
祝（左） 血仍不止，头胀少寐，吸气短促。脉象左弦。无非阳气上逆，载血妄行。还恐涌溢。
羚羊片 磨郁金 炒赤芍 代赭石 丹皮炭 墨汁旱莲草 磨三七 牛膝炭 百草霜 细生地 鲜藕（二两煎汤代水）
又 血虽渐少，而腹满不舒。良由肝脏之气不和，肝火不能藏蛰。前法参以调气，气降即火降也。
磨郁金 乳汁磨沉香 炒赤芍 太阴元精石 炒黑丹皮 黑山栀 白蒺藜 墨汁旱莲草 茜草炭 藕节
□
顾（左） 风温袭肺，由咳而致见红，至今时来时止。脉象浮芤。恐其复涌。
丹皮（二钱） 栝蒌霜（三钱） 川贝（三钱） 石斛（四钱） 青黛（五分包） 山栀（三钱）生扁豆衣（四钱） 郁金（五分磨冲） 连翘（三钱） 竹茹（一钱五分盐水炒） 藕节（二枚）
□
左 本是风湿留络，遍体酸楚。二旬以来，由咳而致痰红。风伤阳络，与水亏金损者有间也。
蜜炙桑叶 象贝母 丹皮炭 光杏仁 连翘壳 广郁金 荆芥穗 川贝母 炒蒌皮 紫菀肉 藕节
□
顾（左） 咽痛过食甘寒，风热内郁，激损肺络，由呛咳而致带红，痰稠而浓，颧红火升，血来每在清晨。脉象数大。宜泄膈热。
甘草（三分） 防风（七分） 薄荷（五分） 海蛤粉（三钱） 天花粉（一钱） 柿霜（一钱）桔梗（八分） 磨犀尖（二分） 贝母（一钱五分）
□
顾（左） 咳经数月，渐至吐血盈盆，至今仍然夹带。脉象细弦，舌红少苔。阴虚木火上凌，营络损破，而气火仍然不平。还恐暴涌。
大生地（五钱） 大天冬（三钱） 侧柏炭（三钱） 茜草炭（一钱五分） 藕汁（一杯） 竹茹（一钱五分水炒）生白芍（二钱） 丹皮炭（一钱五分） 蒲黄炭（八分） 阿胶珠（三钱）
又 滋肾水以制木火，血已止住，而呛咳仍然不减。金水并调，一定之理。
大生地（四钱） 川贝母（二钱） 蛤黛散（四钱包） 阿胶珠（二钱） 大天冬（三钱） 生白芍（一钱五分）茜草炭（二钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 枇杷叶（去毛炙三钱） 都气丸（四钱开水先服）
□
王（右） 吐血大势虽定，痰中仍然带红，气冲呛咳。脉细弦而数。阴虚木火凌金，冲气从而上逆。拟育阴以制冲阳上逆之盛。
阿胶珠（二钱） 生甘草（三分） 怀牛膝（盐水炒三钱） 茜草炭（一钱五分） 川石斛（三钱） 生白芍（一钱五分） 川贝母（三钱） 蛤黛散（三钱） 生山药（三钱） 藕节（三枚）
【二诊】 痰红已止，咳亦略减。脉细弦数稍缓。冲阳稍平，肺肾阴伤不复。再金水双调。
炙生地（四钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 茜草炭（一钱五分） 白茯苓（四钱） 北沙参（四钱） 蛤黛散（四钱） 生山药（三钱） 冬瓜子（三钱） 藕节炭（三枚） 都气丸（三钱先服）
□
陈（左） 屡次失血，渐致呛咳咽痒，气从上升，而痰中时仍带红，痰稠而浓。脉细弦数。是肾水不足，木火上凌损肺，遂令络血外溢，血去阴伤，气不收摄，出纳因而失常。恐入损门。
冬瓜子（四钱） 生薏仁（四钱） 炙桑皮（二钱） 车前子（三钱） 青芦尖（一两） 光杏仁（三钱）川贝母（二钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 茜草炭（一钱五分） 都气丸（五钱二次服）
【二诊】 血已止住，略能右卧然仍咽痒呛咳，气从上升。脉细弦数，气口独大。血去既多，肾阴安得不伤，然上焦定然未肃。再清其上。
冬瓜子（四钱打） 生薏仁（三钱） 丝瓜络（一钱五分） 炒蒌仁（三钱） 鲜荷叶（三钱） 鲜桑叶络（三钱）象贝母（二钱） 光杏仁（三钱打） 炒栀皮（三钱） 鲜枇杷叶（一两去毛） 活水芦根（一两去节）
【三诊】 偏右能卧，气升大退。然呛咳不爽，痰不易出。肺气不克清肃。再清其上。
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 炒苏子（三钱） 象贝母（二钱） 冬瓜子（四钱） 鲜桑叶络（三钱）生薏仁（四钱） 盐水炒橘红（一钱） 白茯苓（三钱） 青芦尖（八钱） 枇杷叶露（一两）
【四诊】 偏右虽能着卧，呛咳气升，减而不止，痰出不爽，日晡发热。肺热阴伤。再润肺清金。
栝蒌仁（三钱） 炙桑叶（一钱五分） 生甘草（五分） 冬瓜子（四钱） 川贝母（二钱） 甜杏仁（三钱）生薏仁（三钱） 北沙参（三钱） 山栀皮（三钱） 青芦尖（八钱） 肺露（一两冲）
【五诊】 清金润肺，暮夜呛咳已定，而每晨咳甚，痰不爽出，色带青绿，脉数内热。血去过多，阴伤难复，阳升凌犯肺金。拟育阴以平阳气之逆。
阿胶珠（二钱） 生甘草（五分） 蛤黛散（三钱） 悉尼膏（五钱） 炙生地（四钱） 川贝母（三钱）甜杏仁（三钱）
【六诊】 呛咳时轻时重，气火之升降也。频渴欲饮，咳甚则呕。肺胃阴伤难复，气火凌上不平。从肺胃清养。
大天冬（三钱） 生甘草（五分） 炒蒌皮（三钱） 冬瓜子（三钱） 川石斛（三钱） 北沙参（四钱）川贝母（二钱） 黑山栀皮（三钱） 蛤黛散（四钱） 琼玉膏（五钱冲）
□
王（左） 水亏木旺，虚火上凌，咳嗽不已，吐血时止时来。冲阳逆上，咳甚则呕，以冲脉在下，而布散于胸中也。症入损门，何易言治。
大生地（四钱） 阿胶珠（三钱） 淡秋石（一钱五分） 牛膝炭（三钱） 丹皮炭（二钱） 大麦冬（三钱）生白芍（三钱） 青蛤散（三钱） 生山药（三钱） 冬虫夏草（二钱） 金石斛（三钱）
【二诊】 血未复来，咳嗽降序，呕吐亦止，而腰府作酸。肺肾皆亏，显然可见。药既应手。姑守前意，再望转机。
大生地 生甘草 阿胶珠 青蛤散 生山药 大麦冬 生白芍 牛膝炭 川贝母 都气丸
【三诊】 咳嗽大退，腰酸稍减，脉亦渐和。然肺肾皆虚，何能遽复，调理之计，非旦夕间事也。诸宜自卫。
清阿胶（溶化冲三钱） 大麦冬（三钱） 青蛤散（三钱） 怀牛膝（三钱） 生白芍（一钱五分） 大生地（五钱） 川贝母（二钱） 浓杜仲（三钱） 茜根炭（一钱） 冬虫夏草（一钱五分） 都气丸（四钱二次服）
【四诊】 滋肾养肝保肺，咳嗽十退四五，血亦未来，惟根蒂不除。虚损之症，本无遽复之理，仍从金水两调主治。
大生地（四钱） 生山药（二钱） 海蛤粉（三钱） 茯苓（三钱） 怀牛膝（三钱） 阿胶珠（三钱）川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 杜仲（三钱） 枇杷叶（去毛炙三钱） 琼玉膏（五钱二次冲）
【五诊】 金水双调，脉症相安，惟胸次时觉窒闷。冲脉气逆，亦属阴亏所致。
大生地（四钱） 生白芍（三钱） 白茯苓（三钱） 川贝母（二钱） 甘杞子（三钱） 牛膝（盐水炒三钱）炒萸肉（一钱五分） 白芍（一钱五分） 青蛤散（四钱） 枇杷叶（去毛蜜炙四钱）
【六诊】膏方 吐血之后，久咳不止，投滋肾养肝保肺，咳减大半。然血去之后，肺肾皆虚，安能遽复，所以咳嗽根蒂不除，损而未复。病情尚有出入，本难作简便之计，然道远往还非易，姑迁就拟定膏方，不用大剂以留出入地步。
大生地（四两） 生白芍（一两五钱） 川石斛（二钱） 怀牛膝（盐水炒二两） 川贝母（二两） 白茯苓（二两） 大熟地（三两） 肥玉竹（二两） 青蛤散（三两） 天麦冬（各一两五钱） 西洋参（一两） 炒萸肉（一两）当归炭（一两） 奎党参（二两） 生甘草（七钱） 生山药（二两） 冬瓜子（一两五钱） 丹皮炭（一两）炙紫菀（一两） 阿胶（三两） 龟板胶（一两） 枇杷膏（二两）三胶溶化收膏，晨服七八钱，午后饥时服五六钱。
□
金 类疟之后，湿热未清，蕴结膀胱。溲血两次，咳恋不止，旋即咯吐见红。今虽止住，咳嗽仍然未尽。脉濡微数。良由湿热熏蒸肺胃，遂致络损血溢。拟开肺气以导湿热下行。
冬瓜子（三钱） 薏仁（三钱） 象贝母（二钱） 丝瓜络（一钱五分） 绿豆衣（二钱） 杏仁（三钱）茯苓（三钱） 竹茹（一钱） 鲜荷叶络（三钱） 生扁豆衣（二钱） 枇杷叶（四片去毛） 活水芦根（一两）
又 咳嗽咯血之后，元气未复，阳虚肝旺，脐下漉漉鸣响，两目干涩。脉沉而弦，苔白而腻。膀胱之湿，为风所激，所以鼓动成声。宜分利水湿，参以养肝。
生于术（一钱五分） 木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 橘叶（三钱） 白茯苓（三钱）野黑豆（三钱） 女贞子（三钱酒炒） 池菊花（一钱五分）
□
钱（左） 屡次失血，血止之后，神色淡白，动辄气逆带咳，大便溏行。脉形沉细。夫脾为统血之脏，以阳为运，脾阳不振，则统摄无权，血遂得而妄行矣。病久不复为损，损久不复为劳，恐涉不复之虞耳。
生地炭（四钱） 牛膝炭（三钱） 炮姜炭（二分） 茜草炭（一钱） 浓杜仲（三钱） 炒于术（一钱五分） 茯苓神（各二钱） 橘白（盐水炒一钱）
□
左 失血盈口而来，血止之后，腰背作酸，火时上升。脉象两关弦滑。此由中气不足，痰湿内阻，胆胃之气不能下降。宜调中降胃，而益肝肾。
人参须（另煎冲五分） 炒麦冬（一钱五分） 川石斛（四钱） 茜草炭（一钱五分） 赭石（四钱） 桑叶（一钱） 浓杜仲（三钱） 川断肉（三钱） 牛膝炭（三钱） 丹皮（一钱五分） 橘白（盐水炒一钱）
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又 阳本上升，阴从下吸则降，阴本下降，阳从上挈则升。阳降则为蒸变生化之源，阴升则为滋养濡润之助。今水亏于下，火升于上，其阴津之不能下吸，阳气才得上浮。滋益之品，无不粘滞，湿痰素盛之躯，势必有碍胃纳。再以清养胃气，补益肝肾而参咸化。
人参须（另煎冲五分） 金石斛（四钱） 生扁豆（三钱） 茜草炭（一钱五分） 龟甲心（刮白炙先煎四钱）蛤壳（四钱） 浓杜仲（三钱） 牛膝炭（三钱） 秋石（二分） 泽泻（一钱五分） 橘白（盐水炒一钱）
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戴（左） 吐血成盆成碗今虽大势已定，而仍气冲咽痒。脉形沉细，舌淡苔白。胃钝纳减据述临涌之际，四肢厥逆。良由感寒不解，与湿相合，脾阳遏郁，遂致统摄无权。还恐涌溢。
生于术（二钱） 丹皮炭（一钱五分） 茜草炭（一钱五分） 白茯苓（三钱） 炮姜炭（五分） 炙黑草（六分） 磨三七（三分） 侧柏炭（二钱） 藕节（二枚）
□
尤（左） 喘咳者久。兹则肺胃络损，血来如涌。脉气口浮弦。有涌溢之虞。
炒苏子（三钱） 代赭石（四钱） 广郁金（五分磨冲） 沉香（乳汁磨三分） 杏仁泥（三钱） 侧柏炭（二钱） 蒲黄炭（一钱） 旋复花（二钱包） 川贝母（二钱） 磨三七（三分冲） 牛膝炭（三钱） 百草霜（一钱包）
□
又 昨宗缪仲醇宜降气不宜降火之说立方，气降即火降，如鼓应桴，吐血顿止。无如咳延已久，劳损根深，虽解目前之危，仍难弥后日之虑也，得寸则寸，已为幸事矣。有仓扁其人者，尚宜就而正之。
旋复花（二钱） 代赭石（四钱） 炒苏子（三钱） 沉香（乳汁磨冲三分） 藕节（二枚） 杏仁泥（三钱）牛膝炭（三钱） 郁金（五分磨冲） 百草霜（一钱） 茯苓（三钱） 蒲黄炭（五分）
□
孙（左） 失血一症，由于阴虚阳亢者多，而此症血来盈口，继发痧疹，其风温迫损肺胃，显然可见。脉细而不耐重按。伏风未清，则新风易入。急宜微苦辛凉，以澈其根蒂。若漫投育阴补益，恐犯薛氏成劳之例不可不辨。
粉前胡（一钱五分） 象贝母（二钱） 桑叶（一钱） 丹皮炭（二钱） 薄荷（四分后入） 杏仁泥（三钱）连翘（三钱） 桔梗（一钱） 牛蒡子（三钱） 梨肉（一两）
□
右 血之涌溢者已定。然咯吐犹然带红，色兼紫晦，离宫之物也。气逆较定，脉象亦略柔敛，种属转机之兆。无如心中仍有灼热之意，咳嗽随气而来，舌红苔白而糙。此由肝升太过，肺降无权。所恐血止之后，咳不得定，而缠入损门。拟清金平木，降气育阴。
南北沙参（各三钱） 川贝母（三钱） 炙桑皮（二钱） 沉香（乳汁磨二分） 川石斛（五钱） 紫菀（蜜炙二钱） 肥知母（一钱五分） 郁金（五分磨冲） 地骨皮（二钱炒） 竹茹（一钱五分水炒） 赤白芍（各一钱） 苏子（盐水炒三钱） 藕节（四枚煎）
改方去知母，加丹皮一钱五分，黑山栀二钱。
首方服犀角地黄汤案未录
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又 清养肺胃，平肝降气，咳嗽稍减。然血室尚未扃，固痰中夹带粉红，热势虽退，心中尚觉热辣，纳食之后，仍复饥 ，寐中汗出。脉细软弱，而两寸动数。体稍转动，气辄上冲，大势较前虽称平定，而阳气犹升动不息。其上愈甚，其下愈虚，所以摄纳无权，肺降失职。非有情有质之物，不足以达其病所也。从前法进而扩充之。
龟甲心（炙先煎八钱） 代赭石（四钱 打） 牡蛎（四钱） 丹皮炭（二钱） 生赤白芍（各一钱） 真阿胶（蛤粉拌二钱） 郁金（五分磨冲） 川贝（二钱） 炒麦冬（三钱） 枇杷叶（一两去毛） 藕汁（一杯冲）
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左 失血盈碗而来。今发热不退，咳甚则血仍上涌。节令之交，深恐复溢。
丹皮炭 栝蒌皮 水炒竹茹 磨犀角尖 茜草炭 黑山栀 代赭石 磨郁金 单桃仁 藕节
又 投剂之后，症属和平，而稍涉行动，血又随气上升。恐致再溢。
磨犀尖（三分） 丹皮炭（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 茜草炭（一钱五分） 郁金（磨冲五分） 三七（二分磨冲） 生地炭（四钱） 单桃仁（打一钱五分） 炒麦冬（一钱五分） 川贝母（二钱） 藕汁（一杯冲）南沙参（五钱）
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吴（右） 向是肝胃不和，发则嗳噫胸痞。日前忽然吐血，甚至盈盂而来，今血止而至暮身热。此由肝火上凌肺胃，血去阴伤，肝火不能敛静也。
川石斛（四钱） 丹皮炭（二钱） 茜草炭（一钱） 黑豆衣（四钱） 郁金（五分磨冲） 生扁豆衣（三钱）水炒竹茹（一钱） 代赭石（四钱） 炒苏子（三钱） 降香（一钱） 女贞子（三钱）
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左 痰饮而致咯血，中州痞满不舒，噫出腐气。脉象沉弦。此脾土为湿痰困乏，不能统血。恐损而难复。
川雅连（姜汁炒三分） 制半夏（二钱） 上广皮（一钱五分） 焦白术（一钱五分） 郁金（磨冲五分） 炮姜（五分） 白茯苓（五钱） 炒竹茹（一钱） 炒枳实（一钱） 沉香曲（炒一钱五分）
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某 肺感风邪，胃停湿热，风湿热交迫，肺胃渐损，络血外溢。血从咳中而来，咳从邪起，若不急散其邪，必至延损。
制香附 光杏仁 橘红 生薏仁 茯苓 黑山栀 炒枳壳 前胡 丹皮炭 泽泻
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左 肝肾素亏，分节之后，阳气上升，鼓击损络，络血外溢，以致吐血盈口而来。今血虽止住，而腰府作痛。此由血去之后，肝肾愈形空乏。脉象细弱，尤属不足之征。宜益肝肾而清肺胃。
牛膝炭（三钱） 浓杜仲（三钱） 炒川断（三钱） 橘红（盐水炒一钱） 茯苓（四钱） 金毛脊（去毛炙三钱）茜草炭（一钱五分） 炒苏子（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 泽泻（一钱五分）
又 腰痛稍减，脉象稍振。的是吐血之后，肝肾空虚。效方再为扩充。
金毛脊（去毛炙四钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 炒牛膝（三钱） 泽泻（一钱五分） 茯苓（三钱） 茜草炭（一钱五分） 川断肉（盐水炒三钱） 藕节（二枚） 杜仲（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 八仙长寿丸（三钱清晨服）
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俞（左） 失血之后，火升内热，而脐下自觉有形坚满。脉数细沉。足膝欠暖。此由气虚而脾不统摄，阳气不能转旋于下，则虚火尽越于上。将入损途。
炮姜（四分） 当归灰（二钱） 牛膝炭（三钱） 侧柏炭（三钱） 茜草炭（一钱五分） 茯苓（三钱）炙黑草（六分） 单桃仁（打一钱五分） 丹皮炭（二钱）
又 药进之后，胃纳稍增，然脐下仍然坚满，食入脘痞。脾阳不司旋转。再从前方出入。
生地炭 炮姜炭 茜草炭 牛膝炭 当归炭 炙黑草 单桃仁 侧柏炭
又 腹偏左较舒，然结块未化。脉形濡细。太阴无旋运之权。效方出入主治。
生地炭（四钱） 炮姜炭（五分） 茜草炭（一钱五分） 南楂炭（三钱） 当归炭（二钱） 炙黑草（三分）茯苓神（各二钱） 生熟谷芽（各二钱）
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陈（左） 吐血数载不止，色淡不鲜。此湿热袭入营分，血中有湿也。血室不靖，用介宾法。
丹皮炭 炒蒌皮 赤白苓 荆芥炭 二妙丸 黑山栀 半夏曲 防风根 炒广皮
（原注）此人吐血已七八年矣，其色淡红，血少而夹湿也。
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张（左） 先自木火刑金吐血，继而火郁胸中，胃口刮痛，旋至木克土而脾虚发胀，甚至吐血频年迄无止期。良以脾土虚极，不能统摄，致谷气所生之血，渐长渐吐，所以吐血无止时，而亦并未冲溢也。兹以温助命火，致肝火逆上，血溢盈口，由此而脾土益衰，大便作泻。六脉细涩，按之无神，苔红黄糙露底。重地深入。勉拟仲圣柏叶汤意，合理中理阴两方，以备采择。
侧柏叶（三钱） 大熟地（五钱） 生于术（二钱） 炮姜炭（五分） 蕲艾炭（五分） 生熟草（各三分）热童便（半茶杯乘热和药冲服）
此案能发前人所未发之旨。（文涵志）
又 土中泻木，痛已全止，便泄亦减大半，未始不为转机。无如胃仍不起，中气虚耗，不能推送，中脘之上，咽噎之下，似有粘腻窒塞之状，动辄恶心，由此而饮食更多窒碍。再从前意参以和胃，即请正之。
野于术（枳实煎汁炒） 青盐半夏 茯苓 广皮（盐水炒） 台参须（另煎冲一钱） 金石斛杭白芍（防风煎汁炒） 薏仁 竹茹（盐水炒） 香稻根须（五钱）
□
左 温邪两候，热迫阳明，屡投辛甘寒合方，大热甫定。而素体木旺阴虚，昨晚偶触怒火，遂致肝火逆冲，肺胃络损，今晨呕吐鲜血，竟有盈碗之多。胃与大肠，两相联续，所以呕吐之后，继以便血。今血虽暂定，而心中漾漾，尚有欲涌之势，寐则汗出。脉形左大，寸浮关弦尺涩，右部濡弱，气口带搏，舌干无津。皆由木火久郁，触之即发，以致急速之性，损络动血，阳浮阴弱，肾水不能滋涵，封藏因而不固，所以寐则汗出。中气下根于肾，肾水愈亏，则木火愈旺，而中气愈弱，所以胃呆少纳。病中变病，花甲之年，何堪经此一波再折也。勉与叔涛先生共议养肝滋肾，兼益水之上源，略参凉营收固。即请崇山先生裁夺。
大生地（四钱） 阿胶珠（三钱） 天麦冬（各二钱） 鲜竹茹（一钱五分） 磨犀尖（三分） 代赭石（五钱）生牡蛎（八钱） 生白芍（二钱） 大元参（三钱） 丹皮炭（二钱） 浮麦（一两五钱） 藕汁（一酒杯）
【二诊】 养肝滋肾，木得水涵，气火之逆冲者已平，阳气之泄越者渐固，血未复来，汗出大减。舌边尖转润，然中心仍然干燥。胃为阳土，脏阴皆虚，胃液安得不耗，有气无液，胃气安得调和，所以胃纳仍然不旺，实与中气不振者迥然不同。脉左弦大，右部大而濡软。肾水肺津，肝阴胃液，一齐耗损，然胃府以通为用。再拟滋水养液，而择其不滞者投之。即请叔涛先生商进。
大生地（五钱） 天麦冬（各二钱） 生甘草（四分） 茯苓神（各一钱五分） 丹皮炭（一钱五分） 川贝母（二钱） 阿胶珠（三钱） 金石斛（四钱） 生白芍（二钱） 生牡蛎（八钱） 天花粉（二钱） 浮小麦（五钱）
【三诊】 滋肾养肝，胃气渐舒，渐能安谷，舌燥渐润。药既应手，无庸更章。即请商进。
金石斛 天麦冬 天花粉 生白芍 炒木瓜 生牡蛎 川贝母 生甘草 粉丹皮
每日晨服六味地黄丸，用阿胶珠三钱，金石斛三钱，大麦冬二钱，煎汤送下。
【四诊】 胃气渐振，饮食馨增。经谓中焦受气，取汁变化而赤是为血，气者何，谷气是也，谷气既旺，血去虽多，不虞其不复，舌心干毛，再滋肾水，水足津自升矣。留候叔涛先生商进。
大生地 生山药 粉丹皮 茯神 金石斛 天麦冬 清阿胶 生白芍 花粉 川贝母
【五诊】 清津渐回，舌质润泽，寐醒燥渴亦定。然平素痰多，此届病后，咯吐之痰绝无仅有。今日形体恶寒，沉沉欲寐。脉濡微滑。良以谷气渐增，水谷之气，生痰酿浊，弥漫胸中，以致阳气不能流布，神机不能转运。前法参以化痰。留候商进。
大生地（五钱炒松） 阿胶珠（三钱） 竹茹（一钱水炒） 生白芍（一钱五分） 川贝母（二钱） 栝蒌皮（三钱炒） 白茯苓（三钱） 海蛤粉（二钱） 天冬（三钱） 陈关蛰（七钱）
【六诊】 痰稍爽利，神情略振，然胸次气郁不舒，前番呕血之始，亦由此而起。脉形右大，舌干少津。良以气分久郁，上焦不行，则下脘不通。拟开展上焦气化，参以甘凉救津。即请叔涛先生商进。
炒香豉 炒蒌皮 光杏仁 川贝母 枇杷叶 黑山栀 川郁金 金石斛 大天冬 梨汁
□
某 溢血之后，未及三日，即起咳嗽，晨汗不寐内热，渐至痰多盈碗，痰味带咸。脉细弱而数，左关微弦，尺中小涩。此血去太多，火来克金，肾本空虚，失于摄纳。恐延入损途。
熟地炭 青蛤散 五味子 川贝 丹皮 泽泻 紫菀肉 生山药 茯苓神 牛膝炭 款冬花
又 前法未见松减。然咳嗽之所由，当是肺络杂有凝瘀。
生熟牛膝 单桃仁 延胡索 上湘军（酒炒黑） 土鳖虫（去头足）
□
某 血未复来，痛亦稍安，火之上升者，亦得稍平，脉两关略柔，不可不为起色。无如气口之脉，大于关部，咳嗽较血涌之时反觉增甚。昨日本已虑及。所以然者，都缘血溢之时，血多喉小，卒不得出，以致瘀血散入肺络之中，肺气逆而不降。恐由此而入损途。
茜草炭 川贝 光杏仁 当归须 磨三七 川郁金 延胡 代赭石 单桃仁 上湘军
改方加土鳖虫五枚去头足，赤芍二钱，桂枝一分煎汁拌炒。
案语新奇，阅历之精深，心思之警辟，不可多得。（文涵志）
□
扬（左） 努力损伤肺络，络血外溢，不时见红，左胁作痛，咽燥舌干。宜清养肺胃，以和脉络。
川石斛（四钱） 全当归（二钱醋炒成炭） 鲜竹茹（盐水炒二钱） 降香片（三分） 丹参炭（二钱）大麦冬（三钱） 冬瓜子（三钱） 杜苏子（盐水炒三钱） 丹皮炭（二钱）
□
许（左） 每至着卧，辄反不寐，坎水离火，不能相济，略见一斑。春升之际，阳气上升，鼓激损络，遂至咯血。
火灼金伤，渐至咳嗽，至金水不能相生。血既时止时来，咳嗽更无底止，中气日薄，旋运力乏，时涌痰涎。
脉细涩而沉，左关带弦。内伤重症，若得息心静养，或能带病支持。
南沙参（三钱） 光杏仁（三钱） 青蛤散（四钱） 牛膝炭（三钱） 川贝母（二钱炙） 紫菀肉（二钱炙）云茯苓（四钱） 冬虫夏草（三钱） 生鸡子白（一枚调服） 白蜜（一钱五分冲） 藕节（三枚） 八仙长寿丸（三钱先送下）
□
陈（左） 血生于心，藏于肝统于脾。善奕构思，思中有虑，既思且虑，脾土必伤，以致统摄无权，血液外溢，咯吐带红，以其为血之液也，所以血不鲜赤，心中有难以明言之状。此由少阴心经而来，未可以其势微也而忽之。拟补益心脾，导血归脾。
炙绵 奎党参 朱茯神 远志肉 野于术 炒枣仁 当归尾 广木香
此案血液之论，体会入微，突出前贤，虽使西人见之，亦当折服。（文涵志）
□
唐（右） 小产之后，肝肾损伤不复，腰足软弱少力，白带绵下，甚则咯血凝浓，外紫内红。肝络暗损。治病必求其本。
阿胶珠 生白芍 浓杜仲 旱莲草 生山药 牡蛎 炒牛膝 丹皮炭 女贞子 潼沙苑（盐水炒）
又 养肝益肾，脉症相安，带下腰足酸弱，咯血凝浓，有时气冲作呛。肝肾阴虚，奇脉不固。仍守肝肾并调，兼固奇脉。
阿胶珠（三钱） 白芍（三钱酒炒） 浓杜仲（三钱） 金毛脊（四钱） 生山药（三钱） 生地炭（四钱）牡蛎（四钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 女贞子（四钱酒蒸） 鸡头子（三钱）
□
陆（右） 吐血时止时来，今则凝浓，色带紫殷。此由肝络而来者，肝病先厥后逆，肝主乎左所以左卧则咽痒气冲。非静养不能回复。
大生地（五钱） 生白芍（三钱） 丹皮炭（二钱） 海蛤粉（三钱） 阿胶珠（三钱） 生甘草（五分）旱莲草（二钱） 川贝母（二钱） 女贞子（三钱） 天麦冬（各二钱）
□
朱（左） 吐血频来，不时嗳噫，大便数日方行。未吐之先，觉胸腹作痛，既吐之后，其痛转定。脉濡而弦。踊跻损伤肝胃之络。拟降胃而除陈补新。
赭石（五钱） 鲜竹茹（三钱水炒） 磨三七（三分） 干橘叶（一钱五分） 丹皮炭（二钱） 栝蒌炭（五钱）炒白芍（三钱） 当归炭（二钱） 枳实（七分） 牛膝炭（三钱） 藕节（三枚）
□
严（左） 性情躁急，肝经之气火上凌，吐血屡屡，气升呛咳。脉象细弦。气为血帅，降血尤当降气也。
炒竹茹 蒌皮炭 贝母 郁金 降香 丹皮炭 炒苏子 代赭石 杏仁 赤芍 黑山栀 枇杷叶
【二诊】 熄肝降气，呛咳较平，脉亦略缓。此无根之木，上凌肺金。前法参以育阴。
阿胶珠 大天冬 赭石 炒苏子 生赤芍 金石斛 淡秋石 川贝母 丹皮炭 黑山栀 茜草炭
【三诊】 血渐止住，气冲亦减。效方出入，再望应手。
生地 龟板 牡蛎 白芍 牛膝炭 茜草炭 代赭石 淡秋石 川贝母 白蒺藜 炒苏子
【四诊】 血虽止住，血络未扃。气火上凌不平，气每上冲，甚则胸中霍霍有声。非声也，火也。非火也，阳也。
阳一日不平，则干系一日难释，不可不知。
代赭石 白芍 牡蛎 光杏仁 炒蒌皮 旋复花 生地 川贝 黑山栀 枇杷叶
《证治汇补》：吐血
大意
心主血而不能藏．夜则复归于肝．肝藏血而不能主．昼则听命于心．心为君．肝为相．君火一动．相火从之．
相火一动．六经之火从之．火动则血随以动．火升则血随以升．（指掌）
内因
或四气伤于外．七情动于中．及饮食房欲．坠闪劳损．（三锡）六经受伤．血液流并．聚于胸臆两胁之间．乘火而升．（指掌）从胃脘而越出．（入门）其伤重者．夹背而上．如潮涌至．势不可遏．（指掌）
外候
积热肺胃者．必胸满脉实．大怒气逆者．必面青脉弦．阳虚而血外走．必虚冷恶寒．阴虚而火上亢．必喘咳哄热．劳心不能主血．必烦心躁闷．劳力不能摄血．必自汗倦怠．郁结伤脾．忧恚少食．劳伤肺气．久咳无痰．
气虚不统者．其血散漫．积瘀停蓄者．其血成块．热郁在上者．血必紫．虚炎下起者．血必鲜．感寒泣血．血白黑点．肺生痈疽．血必兼脓．先痰带血者．痰火积热．先血兼痰者．阴虚火猖．饮食饱闷而吐血．必食伤胃脘而不运．饮酒过醉而吐血．必酒伤清道而妄行．（汇补）
血分浮沉
吐血水内．浮者．肺血也．沉者．肝血也．半浮半沉者．心血也．色赤如太阳之红者．肾血也．各随见症而参之．（摘玄）
血分顺逆
凡血上越为呕吐者．皆逆．其治难．后变下行为恶利者．为顺．其治易．（东垣）
血分阴阳
血症身热多渴．脉大者．是火邪胜也．其治难．身凉不渴．脉静者．是正气复也．其治易．
危症
若心肺脉破．血如涌泉．口鼻俱流．气促汗冷者危．
脉法
脉得诸濡弱为亡血．芤为失血．涩为少血．牢为蓄血．大抵沉弱滑小者生．实大弦牢者死．关尺之脉弦细如循刀刃者死．
治血大法
凡血越上窍．皆阳盛阴虚．有升无降．俱宜补阴抑阳．气降而血自归经．（纂要）
虚中实法
若大醉大饱大怒大劳之后．忽然吐血者．宜降气．不宜降火．宜行血．不宜止血．宜补肝．不宜伐肝．（经疏）
虚中虚法
如素有虚损病根．而时常见血者．宜甘寒凉血．辛平行气．酸敛止塞其源．甘温收补其后．（入门）
服童便法
凡血症服寒凉药．则百不一生．饮溲溺则百不一死．（褚澄）盖溲溺降火滋阴．又能消瘀血而止吐衄也．
见黑止法
血热则行冷则凝．见黑则止．理之必然．（神书）故止血之药．必用炒黑．乃水能制火也．（汇补）
瘀血宜消
血不可单行单止．盖血来未多．必有瘀于胸膈．当先消瘀．而佐以润下之品．使败血下行．乃服止血药以固其根．用补血药以还其元．（指掌）
血虚宜补
若吐久不止．当用温补以健理脾胃．使脾和则能裹血也．若暴吐不止．当用参、术．以急固元阳．血脱益气．
阳生阴长之理也．（医贯）
势急从治
凡吐血太甚．势难遏止．此火性急速．如泛用凉药．反增搏击．宜辛味从治．用炒黑干姜末童便调服之．（六要）
血家治禁
劳伤误用寒凉．则胸满膈痛．血愈郁矣．阴火误用燥热．则血愈枯竭．痨瘵成矣．坠堕闪锉．气逆气郁．误行补涩．则瘀蓄于胃．心下胀满．食入即吐．名曰血逆．瘀蓄于脾．大腹膨胀．渐成鼓满．名曰血蛊．（汇补）
用药
主以四物汤去川芎．消瘀．加丹皮、茶花、韭汁、童便．清热．加玄参、黄芩、麦冬．降气．加苏子、枇杷叶．行血．加牛膝、丹参．止涩．加蒲黄、牛膝、藕节．通导．加大黄、桃仁．此常法也．若暴吐不止．气随血脱者．则四物等汤所不及．当以独参汤追其元阳．若真阴失守．血随火沸．则参、附等药．尤不相宜．当以地黄汤加五味子滋其化源．如肾中阳虚．下寒上热．宜八味丸以引火归源．此阴阳虚实之机．最宜审察．如久吐不止．加白芨末服之．古人亦有用猪羊肺蘸食之者．
吐衄咳咯血辨
吐血出于胃．吐行浊道．衄血出于经．衄行清道．喉与咽二者不同也．盖经者走．经之血走而不守．随气而行．火性急速．故随经直犯清道而出于鼻．其不出于鼻者．则挟火凌金渗入肺窍．而出于咽为咳咯也．胃者守营之血．守而不走．存于胃中．胃气有伤．不能摄血．故令人呕吐．从喉而出于口也．（汇补）
【附：衄血】
肺开窍于鼻．能为衄血．然肺经多气少血．惟冲任二脉．为血之海．附于阳明．阳明之经．上交鼻额．又为多血少气之乡．所以火起冲任．血流阳明．此衄血又属胃经也．大抵劳伤元气．阴虚火动．逆于肺而衄者．宜凉血散气．逆于胃而衄者．宜清胃生脉．如六脉弦细而涩．面色枯白不泽者．此脱血大虚而挟寒．宜甘温补血．如六脉洪大而虚．面赤心动善惊者．此心火上炎而血溢．宜甘寒凉血．有下虚上盛而衄者．当辛温以补命门．有上焦积热而衄者．当寒凉以泻心肺．衄后眩晕者．十全大补汤．流而不止者．用百草霜．或人中末．或胎发灰．或莱菔汁．或山栀末．或葱汁吹滴鼻内．再以韭根、葱白．捣如枣核大．塞鼻中．或用茅根烧烟酒醋吸气．或用湿纸搭顶门．或用大蒜捣贴足心．皆法之验而可试者．（汇补）
【附：呕血】
经云．怒则气逆．甚则呕血．宜抑怒以全阴．否则五志之火动极．不治．四物汤去川芎．加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、郁金、山茶花治之．若六脉弦急．血菀于上．名曰薄厥．六郁汤治之．又有胸中气塞．便吐紫黑血块者．此为痰血．宜消瘀解毒．不可止涩．变生别病．壮实者．用釜底抽薪法．（汇补）
【附：咳血】
咳血者．火乘金位．肺络受伤．（指掌）热壅于肺则咳血．久嗽损肺．亦能咳血．壅于肺者易治．不过清之而已．
损于肺者难治．久成痨瘵．宜甘桔汤．加阿胶、黄芩、贝母、麦冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙参主之．或天门冬丸．（汇补）
【附：咯血】
咯血属肾．或成疙瘩．或如红丝．在痰中唾中．咳咯而出．（东垣）多因心气虚耗．不能主血．血不归经．停留于内．得咯而出．其症面色痿黄．五心烦热．（立斋）此是肺肾有伤．治宜滋阴降火．生地黄散主之．（入门）
【附：唾血】
唾中带血．属在肾经．亦有瘀血内积．肺气壅遏．不能下降者．脉坚强者死．软滑者生．清唾汤主之．（汇补）
【附：痰涎血】
痰中带血．多属脾经．须分痰血先后施治．先见血而后嗽痰者．此相火上炎．煎熬成痰．降火为主．若用消痰．则血溢而不止．其先痰嗽而后见血者．是积热生痰．载血上行．清痰为要．若用血药．则痰滞而不行．（汇补）
【附：齿衄】
有血从齿缝牙龈中出者．名曰齿衄．属阳明少阴二经症．从阳明者．龈肉腐烂．痛甚口臭．齿不动摇．由好饮及膏粱积热所致．从少阴者．齿浮动脱落．口不臭．由好色火旺水亏所致．其属阳明者．服清胃散．热甚者．承气汤．外敷石膏散．属少阴者．六味丸．加黄柏、骨碎补．阳虚者．八味丸．外敷雄鼠骨散．或青盐炒香附擦之．外治用烧盐、釜墨二物研匀．临卧擦牙漱口亦佳．（汇补）
【附：肌衄】
有皮毛节次出血．少间不出．即皮胀如鼓．口鼻眼目俱皆胀合．名曰脉溢．以姜汁和水．各一二盏饮之．（类案）
【附： 血】
有膝腕后委中穴．搔之血出不止．谓之 血．此肾与膀胱虚热也．
吐血选方
四物汤 统治血症．
归脾汤 收功调补者用之．
六味丸 阴虚火动者用之．
八味丸 阳虚水泛者用之．（以上四方俱见中风）
理中汤 阳虚阴走者用之．（方见中寒）
独参汤 血脱益气者用之．
人参分量随定．须拣上等者．清水浓煎顿服．
犀角地黄汤 上病疗下之方．
当归 丹皮 犀角（各一钱） 生地（四钱）
一方用大黄、黄芩、黄连．
门冬饮子 治气虚不能摄血．
麦冬 五味子 人参 当归 黄 生地水煎．
生地黄散 清上滋下之方．
生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黄芩 黄天门冬丸天冬 阿胶 甘草 贝母 茯苓 杏仁炼蜜丸．
四生丸生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地等分．捣烂．每服一钱．水煎．
清胃散 治阳明胃火．
黄连 生地 当归（各三分） 升麻（一钱） 丹皮（五分）
水煎．冷服．
三黄补血汤 阳生阴长之方．
熟地（二钱） 生地（三钱） 黄 丹皮 川芎 升麻（各一钱） 当归 柴胡（各一钱五分） 白芍（五钱）
清唾汤 治唾中带血．随唾而出．
知母 贝母 桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志 天冬 麦冬（各等分） 炮姜（减半）
水煎．
又方 用芦根汁、藕节汁、梨汁和童便饮之．
《证治准绳·类方》：吐血
苏子降气汤 养正丹（俱见气。）
人参饮子（《奇效》） 治脾胃虚弱，气促气虚，精神短少，衄血、吐血。
人参（去芦，二钱） 五味子（二十粒） 黄 （去芦） 麦门冬（去心） 白芍药 当归身（各一钱半）甘草（炙，一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
团参丸（《奇效》） 治吐血咳嗽，服凉药不得者。
人参 黄 飞罗面（各一两） 百合（五钱）
上为细末，滴水和丸，如梧桐子大。每服三五十丸，用茅根汤下，食远服。
石膏散（《奇效》）
石膏 麦门冬（各二两）黄芩 生地黄 升麻 青竹茹 葛根 栝蒌根（各一两） 甘草（炙，半两）
每三钱，水一中盏，煎六分，去滓，不拘时温服。
肾着汤（见伤温。） 五苓散（见消瘅。）
鸡苏丸（《奇效》） 治虚热，昏冒倦怠，下虚上壅，嗽血、衄血。
鸡苏叶（八两） 黄 防风（去芦） 荆芥（各一两） 菊花（三四钱） 片脑（半钱） 川芎 生地黄桔梗 甘草（各半两）
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，细嚼，麦门冬去心煎汤下，不拘小便赤涩，加车前子三钱，用桑枝锉炒香煎汤嚼下。
龙脑鸡苏丸（《和剂》） 治胸中郁热，肺热咳嗽，吐血，鼻衄，血崩，下血，血淋，凉上膈虚劳烦热。
柴胡（二两，锉，同木通以沸汤大半升浸一二宿，绞汁后入膏） 木通（二两，锉，同柴胡浸） 阿胶蒲黄 人参（各二两） 麦门冬（去心，四两） 黄 （一两） 鸡苏净叶（一斤，即龙脑薄荷） 甘草（一两半）生干地黄末（六两，后入膏）
上为细末，以蜜二斤，先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时时入绞下柴胡、木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然后将其余药末同和为丸，如豌豆大。每服二十丸，熟水下。
十四友丸（见惊。） 苏合香丸（见中风。） 黑神散 小乌沉汤（俱见鼻衄。）
天门冬汤（《奇效》） 治思虑伤心，吐血、衄血。
天门冬（去心） 远志（去心，甘草煮） 黄 （去芦） 白芍药 麦门冬（去心） 藕节 阿胶（蛤粉炒） 生地黄 当归（去芦） 人参 没药 甘草（炙。各一钱）
水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。
松花散（《奇效》） 治吐血久不止。
松花（一两半） 生地黄 鹿角胶（炒黄） 薯蓣（以上各一两） 艾叶（二钱半） 茜草根 白茯苓紫菀（去苗） 人参 百合 刺蓟 甘草（炙赤。各半两）
上为细末，每服二钱，不拘时，米饮调下。
百花煎（《奇效》） 治吐血不止，咳嗽，补肺。
生地黄汁 藕汁（各一升） 黄牛乳（一升半） 胡桃仁（十枚，研如糊） 生姜汁（半升） 干柿（五枚，细锉，研如糊） 大枣（二十一枚，煮，去皮核，研如糊） 清酒（一升，将上七味同酒入银锅煎沸，方下后药） 黄明胶（炙燥，为末） 秦艽（各半两，为末） 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒，研如糊，三两，同入煎中）
上相次下煎，减一半，却入好蜜四两，徐徐着火，养成煎，后入瓷盒中盛。每日三度，每服一匙，糯米饮调下，酒亦可。
大阿胶丸（《和剂》） 治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血，并劳伤肺胃，吐血、呕血。
麦门冬（去心） 丹参 贝母（炒） 防风（各半两） 山药 五味子 熟地黄 阿胶（炒） 茯苓（各一两） 茯神 柏子仁 百部根 制杜仲（各半两） 远志肉 人参（各二钱半）
上为细末，蜜丸，弹子大。每一丸，用水一盏，煎至六分，和滓服。
大阿胶丸（《宝鉴》） 治嗽血、唾血。
阿胶（微炒） 卷柏 生地黄 熟地黄 大蓟（独根者，晒干） 鸡苏叶 五味子（各一两） 柏子仁（另研） 茯苓 百部 远志 人参 麦门冬 防风（各半两） 干山药（一两）
上为细末，炼蜜丸，如弹子大。煎小麦、麦门冬汤，嚼下一丸，食后。
大蓟散（《得效》） 治食啖辛热，伤于肺经，呕吐出血，名曰肺疽。
大蓟根（洗） 犀角（镑） 升麻 桑白皮（去皮，炙） 蒲黄（炒） 杏仁（去皮尖。各二钱） 甘草（炙）桔梗（炒。各一钱。）
水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。
理中汤（见霍乱。） 十全大补汤，（见虚损。） 茯苓补心汤（见鼻衄。）
四生丸 治吐衄，血热妄行。
生荷叶 生艾叶 侧柏叶 生地黄（各等分）
上捣烂为丸，如鸡子大。每服一丸，用水二盅，煎一盅，去渣服。
《证治准绳·女科》：吐血
〔大〕妇人吐血者，皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络，内荣于脏腑。若伤损气血经络，则血虚行失于常理，气逆者吐血，又怒则气逆，甚则呕血，然忧思惊恐内伤，气逆上者，皆吐血也。
〔薛〕前证若脾经郁热，用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。（杂病伤暑。）心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。肺气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。
（杂病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡汤。（热入血室。）久怒肝伤，六味地黄丸。（杂病虚劳。）脾肺虚热，用麦门冬饮。肝肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。《本草》云∶人参治脾胃不足，补中，温中，泻脾肺中火。东垣先生云∶脾胃虚者，心火亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，当治气血虚弱，用十全大补最善，若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。一老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利，余以为肝脾之证，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气汤（杂病劳倦。）加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。
鸡苏散 治妇人吐血，心烦昏闷。
鸡苏叶（一两） 阿胶 刺苏 生地黄（各一两） 黄 羚羊角屑 茜根 甘草（各半两）
麦门冬 黄芩 当归 伏龙肝（各七钱半）
上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，竹茹半鸡子大，煎至六分，去滓温服。
又方 治妇人虚损气逆，吐血不止。
鸡苏叶 黄芩（各一两） 当归 赤芍药（各半两） 伏龙肝 阿胶（各二两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎六分，去滓温服。
治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁 刺苏汁 生地黄汁（各三两） 生姜汁（半合） 白蜜（一合）
上和煎三两沸，以一小盏，调炒面一钱服，无时。
《千金翼》治吐血百方不瘥，疗十十瘥，神验不传方。（详此药性，治热毒吐血有效。）
地黄汁（半升） 生大黄末（一方寸匕）
上煎地黄汁三两沸，调大黄末令匀，分为三服。
又方 伏龙肝研极细，每服二钱，新汲水调下，频服取效。
又方 白茅根（一握，长六寸，）以水一大盏，煎七分，去滓服。
又方 桂心（为末） 水调方寸匕，日夜可二十服。
又方 生地黄（三升切） 阿胶（二两，炒） 蒲黄（六合）
以水五升，煮取三升，分三服。予尝治一人吐血，诊其脉，肝部弦，气口濡，此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服，即效。《养生必用方》云∶凡吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物、理中汤亦可，如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。
柔脾汤 治虚劳吐血、衄血，下白、汗出方。（出《养生必用》）
甘草 白芍药 黄 （各一两） 熟地黄（三两）
上为末，每服四钱，水酒各一盏以上，煎至七分，去滓取清汁六分，温服，食前。
予尝治一女人，年十九岁，月经不行，以药通之，遂妄行而呕血，诸药不效。察其人肥，脉不大不小，投以四生丸即安。又治一男子，因饱低头负重吐血，诸药无效，亦投四生丸及青饼子即安，更不发。尝观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢。宜服凉药以解之，大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等，岂得无效。若阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之，干姜、肉桂，岂能无功。学人更宜思之。
四生丸 疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
上烂研丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎到一盏，去滓温服，无时候。陈日华云∶先公绍兴初，游福沟灵石寺，主僧留饭，食将竟，侍者赴堂斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折稳之，举首即呕血，盖食饱拗伤肺也。明年再到寺，问旧年呕血者无恙否？主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方，屡施有验。
〔薛〕愚意前证乃内热暴患，用之有效。若人病久本原不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。
疗热甚呕血者，以犀角地黄汤、《局方》小三黄汤，以白茅根煎浓汤饮之极妙。
犀角地黄汤 治内有瘀血，鼻衄吐血，面黄，大便黑。
芍药（七钱半） 生地黄（半斤） 牡丹皮（去心净，一两） 犀角屑（一两，如无，以川升麻代）
上 咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。
青饼子 治咯血。
青黛 杏仁（各一两，华佗方以牡蛎粉炒杏仁，去皮尖，牡蛎不用）
上一处同研成膏，熔黄蜡和作三十饼子，每服一饼子，用干柿半个夹定，以湿纸裹，煨令香，同嚼，粥饮下，无时。
干姜甘草汤 若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者宜服。
甘草 干姜（各半两）
上 咀，水煮顿服。《局方》理中汤亦妙。
花蕊石散 予尝见一妇人苦此疾，百药不效，以童子小便和酒，调下真花蕊石散，不数服而愈。
乌金散 治吐血不已，每服二钱，米饮下。（即催生如神散，方见后。）
济生鸡苏散 治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。
鸡苏叶 黄 （炒） 生地黄 阿胶（炒） 贝母 白茅根（各一钱） 桔梗（炒）
麦门冬（去心） 蒲黄（炒） 甘草（炙，各五分）
上姜水煎服。
生地黄散 治郁热衄血咯血吐血，阴虚而不能愈者。
枸杞子 柴胡 黄连（炒） 地骨皮 天门冬（去心） 白芍药 甘草（炒）
黄芩（炒） 黄 （炒） 生地黄 熟地黄（自制，各五分）
上水煎服。下血，加地榆。
三因茯苓补心汤 治面色黄悴，五心烦热，咳嗽血。
半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳（麸炒） 桔梗（炒） 甘草（炒） 干葛（各五分）
当归 川芎 陈皮 白芍药（各一钱） 熟地黄（自制，一钱半）
上姜枣水煎服。
麦门冬饮子 治气虚吐血，或气虚不能摄血。
五味子（杵，十个） 麦门冬（去心） 黄 （炒，各一钱） 当归身 人参 生地黄（各半钱）
上水煎服。
十全大补汤 治胃气虚弱，吐血衄血，便血不止，以致外证恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦。或寒热作渴，头疼眩晕，而似中风。或气血俱虚，胸腹胁痛。或骨节作痛，经候不调。或寒热往来，发热晡热，或五心发热，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虚痞。或呕吐泄泻，手足冷热等证。（方见杂病虚劳门。）
《证治准绳·幼科》：吐血
《全婴》论云∶夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云∶血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰气主 之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。
尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄 芍药汤。
四物汤 治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君子汤。
当归 熟地黄（各二钱） 芍药 川芎（各一钱）
上，水煎服。
补中益气汤（虚热） 六味地黄丸（肾）
犀角地黄汤 治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘出多，以此解之。
犀角（镑） 牡丹皮（各一两） 生地黄（八钱） 赤芍药（七钱）
上，每服二钱，水煎服。
黄 芍药汤 治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。
黄 （三两） 甘草（炙） 升麻 葛根 芍药（炒黄。各一两） 羌活（半两）
上，每服三钱，水煎服。按∶此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。
人参黄 散 治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，食少作渴，咳唾、时有脓血。
天门冬（去心，三两） 半夏 知母（炒黄） 桑白皮 赤芍药（炒） 黄 （炒） 紫菀甘草（炙） 鳖甲（醋炙。以上各半两） 白茯苓 柴胡 秦艽 生地黄 熟地黄 地骨皮（各二两）人参 桔梗（各一两）
上锉散。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）
柏枝饮 治小儿衄血吐血。
柏枝（干者） 藕节（干者）
上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜，沸汤调下。一方，白芍药为末，磨犀角汁调，治咯血、衄血。
辰胶散 治小儿吐血。
阿胶（炒） 蛤粉（等分） 辰砂（少许）
上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。
紫参散 治吐血。
紫参 山栀子 生干地黄（各一两） 刺蓟（一分，烧灰） 乱发（一分，烧灰、俱存性。
以上捣罗为细末，次用: 蒲黄 伏龙肝（各一分，并细研）
上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎竹茹汤调下。
《证治准绳·杂病》：吐血
夫口鼻出血，皆系上盛下虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当顺其气，气降则血归经矣。宜苏子降气汤，加人参、阿胶各一钱，下养正丹。亦有气虚不能摄血者，其脉必微弱虚软，精神疲惫，宜独参汤，或人参饮子、团参丸。上膈壅热吐血，脉洪大弦长，按之有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫黑块者，用生地黄、赤芍、当归、牡丹皮、荆芥、阿胶、滑石、大黄、玄明粉、桃仁泥之属，从大便导之，此釜底抽薪法也。血从下出者顺，从上出者逆，一应血上溢之证，苟非脾虚泄泻，羸瘦不禁者，皆当以大黄醋制，和生地黄汁，及桃仁泥、牡丹皮之属，引入血分，使血下行以转逆而为顺，此妙法也。不知此而日从事于芩、连、栀、柏之属，辅四物而行之，使气血俱伤，脾胃两败。今医治血证，百岂有一生者耶。血既下行之后，用薏苡仁、（多用）百合、麦门冬、鲜地骨皮。嗽渴加枇杷叶、五味子、桑根白皮。有痰加贝母。皆气薄味淡，西方兑金之本药，因其衰而减之，自不再发，于虚劳证为尤宜。急欲止之，用血余灰二钱，以白汤化阿胶二钱，入童便、生藕汁、刺蓟汁、生地黄汁各一杯，仍用好墨磨浓黑，顿温服。胸中烦热，吐血不止，口舌干燥，头疼，石膏散。冒雨着汤，郁于经络，血溢妄行，从鼻则衄。衄行清道，吐行浊道。流入胃脘，令人吐血。用肾着汤，头疼加川芎，最止浴室中发衄。吐血在暑天，病患口渴面垢，头晕干呕，煎茅花灯心麦门冬汤，仍入藕节汁、侧扇柏汁、茅根汁、生姜汁少许、生蜜亦少许、调五苓散。血止用生地黄、当归、牡丹皮、赤芍药、百草霜末，煎服一二帖，却用黄 六一汤调理。怒气伤肝者，唇青面黑，当用鸡苏丸，煎四物汤吞下，并用十四友丸、灯心麦门冬汤吞下，盖其中有理肝之药。
打扑伤损吐血，先以藕节汁、侧扇柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁、化阿胶止之。
却以川芎、当归、白芍药、百合、荆芥穗、阿胶、牡丹皮、紫金藤、大黄、滑石、红花煎汤，调番降香末、白芨末与服。戴复庵先用苏合香丸，却以黑神散和小乌沉汤，童便调治。劳心吐血，用莲心五十粒，糯米五十粒，研末温酒调服，及天门冬汤。劳力太过，吐血不止，苏子降气汤加人参、阿胶，用猪肝煮熟，蘸白芨末食之。
吐血久不止，松花散、百花煎，并常服大阿胶丸。未效，以伏龙肝二钱，米饮调下，速止。或饮酒之后，闷吐之时，血从吐后出，或因啖辛热而得吐血之证，名曰肺疽。
宜大蓟散。古方用红枣烧存性，百药煎 等分为末，米饮调服二钱。饮酒伤胃吐血，理中汤加金钩子、干葛、茅花。酒色过度，饥饱吐血效方，枇杷叶、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黄为末，炼蜜丸，噙化。内损吐血下血，或饮酒太过，劳伤于内，其血妄行，出如涌泉，口鼻皆流，须臾不救即死。用侧柏叶蒸焙一两半，荆芥穗烧灰，人参各一两，为细末，入飞罗面一钱，新汲水调如稀糊，不拘时啜服。伤胃吐血，因饮食太饱之后，胃中冷不能消化，便烦闷，强呕吐，使所食之物与气共上冲蹙，因伤裂胃口，吐血色鲜正赤，腹亦绞痛，自汗，其脉紧而数者，为难治也。宜理中汤加川芎、干葛各半钱，或只根据理中本方，加川芎、扁豆尤好，不必干葛。若渴甚用葛，丸则白术丸。《曹氏必用方》云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服，或四物理中汤亦可，如此无不愈者。若服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。《三因方》云∶理中汤能止伤胃吐血，以其方最理中脘，分利阴阳，安定血脉。按患人果身受寒气，口受冷物，邪入血分，血得冷而凝，不归经络而妄行者，其血必黯黑，其色必白而夭，其脉必微迟，其身必清凉，不用姜桂而用凉血之剂殆矣。临病之工，宜详审焉。有时或吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，宜黑神散和小乌沉汤常服。吐血人多发渴，名为血渴，十全大补汤，或黄 、人参、五味子、地黄、麦门冬、葛根、枇杷叶，量胃气虚实用之。吐甚头晕，发为寒热者，降气汤合四物汤各半帖，加阿胶一钱。若单发热者，茯苓补心汤。吐血之后有潮热咳嗽，脉洪大而数，五至以上不可治也。《金匮方》，心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。大黄二两，黄连、黄芩各一两，水三升，煮取一升顿服之。此正谓心手少阴经之阴气不足，本经之阳亢甚无所辅，肺肝俱受其火而病作，以致阴血妄行而飞越，故用大黄泄去亢甚之火，黄芩救肺，黄连救肝，使之和平，则阴血自复而归经矣。云岐子加生地，名犀角地黄汤。又云∶吐血不止，柏叶汤主之。柏叶、干姜各二两，艾三把，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。凡吐血不已，则气血皆虚，虚则生寒，是故用柏叶，柏叶生而西向，乃禀兑金之气而生，可制肝木，木主升，金主降，取其升降相配，夫妇之道和则血得以归脏于肝矣，故用是为君。干姜性热，止而不走，用补虚寒之血。艾叶之温，能入内而不炎于上，可使阴阳之气反归于里，以补其寒，用二味为佐。
马通者，为血生于心，心属午，于是用午兽之通，主降火消停血，引领而行为使。仲景治吐血，唯此二方，可以为准绳，触类而长之。
《周慎斋遗书》：吐血
血证属火无二议，五脏六腑皆出血之路，所以吐者火也，至后则虚矣！用药一概寒凉，则胃气渐损，生发之气渐衰，血以气为主，血无气养，血不归络，累发之而累寒之，自然成阴虚火动之证。脾、肺二络有损，咳嗽、喘促、泄泻，理必然也。血热火动，滋阴可愈；血热火越，滋阴求愈则不能矣。不见天之大雨，是滋阴也，反击动其火，草木皆焚，滋阴补阴，何以别之！四物汤治血之有余，不治血之不足。若论不足，男女之血皆不足也。血虚则无气，血虚发热，气虚生寒，血后寒热往来，是气血两虚，宜用东垣甘温除大热之法。阴从阳生，所以人参、黄 能补其生化之原也。若见自汗咳嗽，乃肺虚也。血脱益气，古圣之言，虽有杂证，亦末治之。盖血药治血之有余，不治血之不足；寒剂治火之有余，不治火之不足。吐血概用滋阴清火，则胃失生发之气，脾肺先绝，血从何生？必至于死矣！
失血证，皆见芤脉，随其上下以察所出。凡失血者，脉贵沉细，若脉浮大则难治，豁大无力尚可延；短数、细数、紧数、豁大有力皆为不祥。
治血初起，以苦甘寒药散火凉血为君，辛凉开郁利气为臣，升清药俾复其位为佐使，久则以酸涩止塞其源，用甘温药收补于后，如此未有不愈者。（王胥山曰∶治血之要略备矣。）
凡咳嗽吐血有汗，用茯苓补心汤，或潮热咳嗽，八珍汤加陈皮、贝母、五味子，以泻胸中之痰。老痰是热，宜贝母、花粉；清痰是虚，宜人参、白术。
吐血之证，或七情所伤，或咳嗽日久，或因伤寒表里不清，渐传而至，心气耗散，不能藏血胸膈饱闷，咽嗌不利，虚火上炎，服三四帖则止，发则再服，盖火郁宜发之也。渴甚加麦冬凡病先防胃伤，宜六味丸、八珍汤加减。寒药不可，热亦不宜。血怕气滞，滞则生发之气反郁而成火。
血来鲜红属热，淡色属虚。血色青淡，参汤磨服犀角、羚羊角，阳气上升，其血必能下降，倘气不升上，血必不复下。可见气有生血之妙，血无益气之功也。
去左胁下积血，乌药二分，枳壳三分，磨服；脉不短数，尚可迁延。吐血血不归经，用炮姜温暖中气，使血归经。炮姜入脾、肺二经，脾统血，肺主气，气行血行也。
吐血，先血病而后吐泻者，无忘其吐泻，四君子加归、芍之类；先吐泻而后血病者，无忘其血病，四君子加山栀、川连之类。吐血宜行血、凉血、和血、补血，茯苓补心汤、六味汤，或四物汤加炮姜，八珍汤加陈皮、贝母、麦冬、五味子。血病必从血治，此为正法。
吐血久而不愈者，肾虚不纳气故也；杂病久而不愈者，脾虚不能统血故也。故血病宜求之肾。杂病宜求之脾。
吐血因阳胜阴虚，故血不得下行，乘炎上之势而出。大法补阴抑火，使复其位。山栀只清胃脘之血，桃仁承气治气壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。
先吐血后见痰嗽，皆是阴虚火动，气不得下降也；先痰嗽后见红者，是痰积热壅，火炎吐血也。以炮姜末、童便调服，或天一丸，盖壮水之主，以制阳光也。
天一丸
黄柏 知母（俱童便炒） 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸。
血证药味各有专司。川芎血中气药，性味辛散，通肝经而行血滞于气也；地黄血中血药，通肾经，性味甘寒，能滋真阴；当归分三治，性味辛温，全用活血，血各归经；白芍阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，治血虚腹痛也；人参补血虚，阳旺则生阴血也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、血竭、丹皮，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；乳香、没药、五灵脂，血痛所宜；苁蓉、琐阳、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龟板，血虚所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂，血寒所宜；生地、苦参，血热所宜。此
验案
石埭陈友，年三十五岁，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思饮食，每日只吃粥一碗，滚酒能饮数杯，次日清晨再吃粥，前粥尽行吐出，吐后反腹胀，时时作酸割痛，昼夜不眠，吃滚酒数杯略好，来日亦如此，近七月矣，医人俱言不可治，并无论及积血者。予诊之，六脉虚数，此证吐后宜宽反胀，吃滚酒略可，此积血之证也。盖酒是邪阳，色亦邪阳，邪阳胜则正阳衰，又兼怒气伤肝，肝不纳血，思虑伤脾，脾不统血，中气受伤，血不归络，积血中焦无疑。宜吐宜利，但脾胃大虚，不使阳气升发，阴寒何由而消？先用六君汤，白术、苍术制之，加丁香温胃，草蔻治中脘痛，三十余帖，再用良姜一两，百年陈壁土四两同煮，待土化切片，陈皮去白，草蔻、人参、白术、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五钱，细辛四钱，共末，空心清盐酒送下二钱，此药功在扶阳，积血阴寒凝结，得阳旺而阴自化。服药后血从下行者吉，如血从上吐，约六、七碗，胸中闷乱，手足逆冷，不醒人事。急煎人参五钱，炮姜八分，服之遂静。定后胸中闷乱，脐下火起而昏。用茯苓补心汤一帖而安，又用六味加人参、
一人咳嗽吐血，用人参、花粉为末，蜜水调服而愈。
一女白带、吐血，子午潮热，口干脉弦，此肝木大旺，脾之真元被木所夺也。清肺则木平，补脾则中气固，六味加人参、炮姜而愈。
一人痰中见血，脉大有力，肺部更甚，此证肺失下降之令也。肺不降者，中宫为浊气郁结，
常见疾病
虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|常用药材
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