吐泻

余孙儿生七岁，多吃紫桃数升许，腹饱如鼓，未几大吐，即吃白粥半器。又尽吐之数升，食顷之间，大吐五、六次，面色青黑，手足搐搦，状如将发慢惊者然。急煎人参一钱和牛黄一分饮之，入口即吐，吐即又饮之，合服人参一两二钱，牛黄一钱，然后仅仅止吐，遂连饮参茶，渐得回苏，因以完复。今既长成，若非参、黄之力何能保其生耶？养幼之家，不可不预备参、黄，以济非命之夭也。

如早为直坐，胃弱气陷，泄痢频数，保元汤加黄连（酒炒）、砂仁（炒）各七分，升麻三分服之。

如便色青白黄沫，变易无常者，乃疳痢也。至圣丸主之，或作汤温服亦可。

至圣丸

使君子（面煨）陈皮木香浓朴（姜炒）肉豆蔻（泡煨去油）丁香皮（各一钱）

神曲糊丸。

如赤痢脓血，腹痛，黄芩、白芍药（酒炒）各一钱半，甘草一钱。

如虚滑，固肠丸主之，樗根白皮（焙干为末），粥丸梧子大。

一方∶久远泄痢，陈曲末和清，早朝空心服。（血痢尤效）

如白痢，益元散主之。虚弱之儿，人参茶调服。

如赤白痢交杂，或下脓血如烂肉汁，黄连阿胶丸主之。

黄连（酒炒）、阿胶珠、山栀子（姜炒）、黄柏（酒炒）各一钱，桂心五分。

如诸泄痢，滑石、硫黄为末，蜜水调服，立效。

如兼吐，加砂仁（碎炒）、藿香（酒洗）各三、四分。

如头热呕吐而足冷，或头热泄泻而足冷者，脾风之候也，补脾益真汤主之。

大抵吐泻，总作虚热治之，必以参、为主材可也。暑痢、暑泄，粘米半生半熟，黄土水入地龙十余个，烂烹去滓饮之尤妙。和清亦可。

小儿泄泻大甚，阅月不止，肉脱难救，脱壳田螺炙而服之，则泻止。生服治泻肉脱，儿之神方。

小儿及壮老赤白泄痢，海衣细末和清服之。

泄痢忍冬藤（炒去皮），长二寸许二握及枣七枚，浓煎和清服之。

久泄不止，木通汤使乳母服之。木通（去节）三钱，白茯苓二钱半，山栀子（研、炒黑）二钱，泽泻、车前子（炒研）各一钱，肉桂五分，甘梢三分。病儿则木通一钱，白茯苓七分，山栀子、泽泻各五分，车前子三分服之，渗利小便则泻自止矣。

赤白痢，狗头髓及生梨汁，生清和服为妙。

《笔花医镜》：吐泻

小儿吐泻之症最多．或专吐．或专泻．或吐泻交作．其因伤食而吐泻者．腹必硬．所吐所泻．必有酸臭气．保和丸消之．因伏暑而吐泻者．小水必不利．必兼烦渴．吐则香薷饮．泻则四苓散加益元散．或导赤散加川连清之．因受寒而吐泻者．唇舌面色必痿白．口不渴．四肢或冷．此症易成慢脾．始则平胃散、二陈汤加煨姜．以温其中．继则六君子汤．以补其脾．若虚寒甚．则附子理中汤．不可稍缓．其因伏火而吐泻者．身必热．唇舌必赤．清中饮导之．火退后．仍宜四君子汤．以养其脾．盖火吐则乳饮不得入．一入即出．寒吐则乳饮受而后出．此其辨也．然吐泻久则脾胃必虚．肝木必侮．无论因何而起．凡大吐大泻之后．即有火亦清．有食亦出．速宜培补脾阳．勿使气脱．

《扁鹊心书》：吐泻

小儿吐泻因伤食者，用珍珠散；因胃寒者，用姜附汤，吐泻脉沉细，手足冷者，灸脐下一百五十壮；慢惊吐泻灸中脘五十壮。（人家肯用姜附，小儿亦已幸矣，若灼艾至一百五十壮，以此法劝之，断乎不允，只索托之空言耳。）

《陈氏幼科秘诀》：吐泻

脾胃俱虚，吐泻并作，伤食为多，四时俱有。或有春因于风，佐以防风、天麻；夏因于暑，佐以香薷、扁豆；秋因于凉，本方皆温剂，不必药佐。昏睡露睛，胃家虚热，睡不露睛，胃家实热，无论虚热实热，先用小黑丸微利之。亦有身大热而吐泻，皆伤风症，宜治风。不因吐泻而感之，伤食吐泻，乳食不化，或吐与泻皆酸臭，宜消食平胃汤。

消食平胃汤

藿香浓朴苍术半夏香附陈皮山楂神曲茯苓

泻色黄赤属热，加姜炒黄连，青白属冷，只用本方，甚则加木香、丁香、肉桂、干姜、肉蔻等。腹痛加砂仁，身热加柴胡。伤食重，枳实、青皮、槟榔可渐加。身凉吐沫，泻青白，呵欠，烦闷不渴，哕气，常见露睛，此病久荏苒，因成吐泻，急宜补脾。量加人参、白术、干姜、肉桂、附子、木香、丁香等。

身热或不热，眼眶陷，舌上有刺，唇燥饮水，泻焦黄臭，清胃止渴汤。

清胃止渴汤

人参莲肉柴胡黄连杏仁陈皮甘草石膏山栀贝母茯苓

若眼眶勿陷，且勿用人参，只用白术；眼眶已陷，断要用参。腹痛加砂仁，久渴而虚亦须加山药、白术。不止加肉蔻、诃子。冷泻色青白，面白凄惨，去黄连加附子、木香、苍术，甚则丁香、肉桂亦可用。此症手足厥冷为逆，急与人参、附子温其胃，不变慢惊。伤食泻粪色白，水谷不化，酸臭，去黄连加苍术、香附。泻而浮肿，小便涩少不行，是小肠渗入脾胃，宜利水汤。

利水汤

苍术（白术也可）滑石猪苓泽泻浓朴陈皮甘草山楂茯苓皮赤芍药车前子

用升麻、柴胡提其气，木香、天麻醒其脾，防风燥其湿。上吐清汁，下泻完谷，面白腹痛，手麻脚转筋，大叫哭，食乳即返，此因湿痰流注四肢，宜除湿化痰汤。若唇口干燥，司空黄色，勿用此方，亦用利水汤加天麻。

小儿吐乳或痰泻黄沫，唇深红，额汗自时出，若阴囊吊缩，牙龈黑色，女儿阴肿，勿必用医药。

《冯氏锦囊秘录》：吐泻

凡身发壮热，毛直皮燥，睡卧不宁，腮红睛赤，气粗烦渴，腹胀便秘而喘急者，皆实症也。如兼呕吐之症，虽似乎虚，然此热盛毒重拥遏在内，不得伸越，故上逆攻冲而吐。《经》云∶诸逆攻冲皆属于火者，是也。亦有或为寒冷所搏，或为乳食不节，或为风冷所乘，致使内热不得发越，冷热相拒而吐。然毒不得升越者，则从升阳发散在外。

若相拒而吐者，则宜引之在下。又有泄泻之症兼见者，夫泄泻似虚也。然此热毒拥盛熏炙脾胃，不得外达，则毒从下陷，寻窍而出。所谓热毒下注者，是也。古曰∶未出而泻者，生，既出而泻者，死。治宜升提发散，引毒达表，不得误加枳壳之剂，盖毒得外解，则内泻自止。若伤食而泻者，轻则加消化之，下重则从之。又有不思饮食者，书曰∶不思饮食，皆属内虚者是矣。然不知郁热之症，因毒瓦斯在内，不得伸越，达于肌表，是以二便秘结，腠理阻塞，热毒拥盛，腹胀满急，不思饮食者，必然之势也，治法亦宜升提发散，引毒达表，则热气有所伸越，而脏腑和平，饮食自进矣。若误用丁桂热药，于泄泻呕吐之症，是以热攻热而转增烦剧。若投参术补剂于腹胀不思饮食之症，则邪得补而愈盛也。

初热吐泻者，勿即止之，盖毒从上下出也。专托痘为主，痘出而吐泻自己。然久而不止，则中气亦虚，其毒不能运出，内攻之祸立至矣。治法须分寒热。如身热口渴，烦燥面赤，见吐如射，大便泄泻，小便赤涩，睛黄咽燥，居处喜冷者，热也，宜泽泻、木通、猪苓、赤茯、升麻之类。如身体则凉，口气则冷，神气安静者，宜砂仁、肉果、参苓之类。如吐而不止者，是里气上逆而不下，宜导下之。若泻而不已者，是里气下走而不上，宜升提之，然经大吐大泻之后，则上下俱脱，即当大补，虽有他症，悉为虚论，大抵吐则因火因痰因食者为多，泻则因火因寒因食因湿因气虚者为多，初则所因不一，久则总归一虚。若至吐泻大作不止，蛔其出者，不治。

《古今医案按》：吐泻

立斋治一小儿．每饮食失节．或外惊所忤．即吐泻发搐．服镇惊化痰等药而愈．后发搐益甚．饮食不进．虽参、术之剂．到口即呕．乃用白术和土炒黄．以米泔煎数沸．不时灌半匙．仍呕．次日灌之．微呕．渐加至二三匙．递加至半杯．不呕．乃浓煎服而愈．

景岳治其季子．甫半岁．受寒．吐泻大作．用温胃和脾之药不效．用理中汤．三日后加人参三钱．及姜、桂、吴茱萸、肉果．亦不效．至四五日．则随乳随吐．吐其半而泻其半．腹中毫无所留．乃用人参六钱．制附子、姜、桂等各一二钱．下咽即吐．一滴不存．而所下之乳．则白洁无气．仍犹乳也．斯证形气之危．万无生理矣．因思寒气犯胃而吐泻不止．若舍参、姜、桂、附之属．尚何术焉．再四思之．谓胃虚已极．而药之气味．略有不投．必拒而不纳．矧附子味咸．亦能致呕．惟得甘辣可口之药．庶乎胃气可安．尚有生意．乃用胡椒三钱捣碎．加煨姜一两．水煎．又令煎人参二两．以参汤之十．入椒姜汤之一．茶匙挑与．竟咽而不吐．徐徐服之．乳药皆安矣．四鼓服起．至次日未时服完．忽然躁扰呻吟．烦剧之甚．家人疑热药太过．烧断肚肠．相与抱泣．景岳云．若药果有难堪．何自四鼓至午前皆相安．而此时遽变若此．其必数日不食．胃气新复．而仓廪空虚．饥甚则然也．取粥以示之．则张皇欲得．因与食之．竟至半碗．而寂然安卧矣．次日复加制附．始泻止全愈．此因饥发躁．设用清凉一解．则全功尽弃．而初时用参数钱．毫无所效．倘不知药未及病．改用苦寒亦必即死．旁观者．仍归罪于用参也．

《古今医鉴》：吐泻

方

烧针丸治小儿吐泻。

黄丹（水飞过）朱砂白矾（火，各等分）

上为末，枣肉为丸，如黄豆大。每服三、四丸，戳针尖上，于灯焰上烧存性，研烂，凉米泔水调服。

泻者食前，吐者无时。外用绿豆粉，以鸡子清和作膏，涂两脚心，如泻涂囟门，止则去之。

白术散治吐泻，或病后津液不足，口干作渴，和胃生津，止泻痢，将欲成慢惊风者。

人参白术藿香白茯苓（去皮）干葛木香甘草（炙，各等分）

水煎服。若小儿频频泻痢，将成慢惊，加山药、扁豆、肉豆蔻，煨，各一钱，用姜一片煎。若慢惊已作，加细辛、天麻各一钱，全蝎三个，白附子八分，裹煨。若冬月，小儿吐蛔，多是胃寒、胃虚所致，加丁香二粒。如胃虚不能食，而大渴不止者，不可用淡渗之药，乃胃中元气少故也，与此汤补之，加天花粉。如能食而渴者，白虎汤加人参。如中气虚热，口舌生疮，不喜饮食，服之即效。

参苓膏治大人、小儿脾胃虚冷，呕吐泄泻，及痘疹泄泻，并治。

人参（一两）白术（一两）茯苓（一两）白豆蔻（七钱）山药（一两）木香（五钱）砂仁（五钱）肉豆蔻（七钱）甘草（炙，三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大。每服一丸，不拘时，清米汤，研化服。

治小儿脾虚泄泻。（李椹涧传）

山药半生半炒，为细末，每服一、二钱，空心黑砂糖水调服。

《活幼心书》：吐泻

脾虚胃弱病根源，水谷如何运化行，清浊相干成吐泻，久传虚渴便风生。

《活幼心书》：吐泻

吐泻者，乃挥霍扰乱之证。霍者吐，乱者泻。有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳。而不出，中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃为水谷之海，浮哺入胃，脾能克化，然后水谷分在脐上一寸，名分水穴，分其清浊，传受得宜，则无吐泻之患。凡婴孩上吐不止下泻不停，皆因六气（六气者，筋骨血肉积气是也）未完，六淫（六淫者，风火暑湿燥寒是也）易侵，兼以调护失常，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水或白冻，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，要须详审。有数岁者，亦患此证。始自夏秋，昼近极热之地，解衣乘凉，夜卧当风之所，失盖感冷，阴阳相搏，气射中焦，名为霍乱。《活人书》用香薷散调治，以其能分别水谷，升降阴阳。又曰∶热多欲饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。详究治法，得非欲平中焦乎。又有脾经积滞未除，再为饮食所伤，不吐则泻，不泻则吐，宜以三棱散化积，守胃散和中，必自安矣。钱仲阳议曰∶吐乳泻黄，是伤热乳；吐乳泻青，是伤冷乳。皆当下之。详夫此理，乃迎夺之法也，不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。有小儿盛夏初秋，遇夜乘风，渴而饮水，过餐生冷果物，攻激肠胃，遂乃暴吐暴泻，传作手足俱痹，筋挛而痛，痛则神志不宁，以惊证治之误矣。所谓筋遇寒则引缩，又以阳明养宗筋，属胃与大肠，因内伤生冷冻饮料食，外感风邪，吐泻交作，胃气固虚，不能养其宗筋，亦致挛急。此证口气温，面色惨，脉沉缓，再以手按两膝腕下，见筋缩而引于皮间，是其候也。治以理中汤，加附子半生半炮，水、姜熟煎，空心温服，更详虚实冷热为治可也。

《临证指南医案》：吐泻

吴身热。吐乳自利。温邪内扰脾胃。稚年防惊。（温邪）

藿香叶飞滑石

王未到周岁。热犯脾胃。呕逆下利。壮热不已。最多慢惊之变。

人参川连黄芩藿香梗广皮生白芍乌梅

某暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不运。暑湿。腹鸣。泄泻。恶心。露睛。怕成慢惊。（暑湿）

人参藿香炒浓朴木瓜川连茯苓炒扁豆泽泻

章伤食一症。考古用五积散之义。取暖胃使其腐熟也。既上涌频吐。大便溏泻。胃气益伤。阳气坐困日甚。清不升。浊不降。痰潮干呕。腹鸣便遗。睡则露睛。龈黑唇紫。小溲竟无。阳不流行。津液自耗。有慢惊昏厥之危。议通胃阳。读钱氏薛氏之书。能知此意。（胃阳伤）

人参郁金炒半夏炒白附子茯苓菖蒲炒广皮炒粳米

又阳明胃阳受伤。腑病以通为补。若与守中。必致壅逆。咋日用方。通胜于补获安。幼稚非真虚寒之病。

人参茯苓益智广皮炒荷叶炒粳米

又鼻明汗出。龈血。阳明虚。胃气未和。不宜凉降。六神汤加炒广皮。

虞面色痿黄。脉形弦迟。汤水食物。入咽吐出。神气恹恹。欲如昏寐。此胃阳大乏。风木来乘。渐延厥逆。俗称慢脾险症。幼稚弱质。病延半月有余。岂可再以疲药玩忽。宗仲景食谷欲呕者。吴茱萸汤主之。

人参吴萸茯苓半夏姜汁

又昨用泄木救胃土法。安受不见呕吐。然中焦阳气大虚。浊气上僭。则为昏厥。津液不升。唇舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦。阳陷于阴何疑。仲景通阳理虚。后贤钱氏薛氏。皆宗其义。

人参炒半夏茯苓广皮煨姜南枣

苏周岁幼小。强食腥面。身不大热。神气呆钝。上吐下泻。最防变出慢惊。此乃食伤脾胃。为有余。因吐泻多。扰动正气致伤耳。（食伤脾胃）

广皮浓朴茯苓广藿香生益智木瓜

陈凉风外受。内郁热伏。身发瘾疹。便解血腻。烦渴。得汗。仅解外风。在里热滞未和。啾唧似痛。大便仍有积滞。清里极是。但半岁未啖谷食。胃弱易变惊症。少少与药。（郁热内伏）

藿香梗川连黄芩生白芍淡竹叶广皮滑石炒楂肉

余形神衰弱。瘕泄纯白。而痈疡疳蚀未罢。气喘痰升。总是损极。今胃虚纳减。倘内风掀动。惊厥立至。孰不知因虚变病也。（胃阳虚）

人参炒粳米茯神炒广皮炒荷叶蒂

吕（十二）痰中带血。食已呕吐。因惊仆气逆。令胃不和。与黄连温胆汤。因年弱质怯。以金石斛代之。（胃不和）

温胆汤去甘草加金石斛姜汁。

某（九岁）久呕少食。（胃虚气逆）

人参半夏茯苓广皮姜汁

某蛔厥。少腹痛。欲呕。安胃丸

王（九岁）久泻。兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。（湿热）

人参川连黄柏炙草广皮白术神曲麦芽柴胡升麻羌活防风

何（十一）夏病入冬。仍腹痛下积。稚年不慎食物。肠胃屡滞。利久阴伤。身热发呛。先与理阴。疏腑滞浊。（久痢伤阴积滞未清）

熟地炭当归炭山楂炮姜炙草茯苓麦芽

世俗所称慢惊风者。不知起于何代。创是名者。其遗祸于婴孩。已不啻万亿矣。盖就其所指之病而论。如吐泻兼作。气怯神倦。虚烦搐搦。痰喘不食。脉虚无神。睡则露睛等症。乃与病名毫不相关。其所指之症。是或由外感未清。或诸病误治。或饮食失调。或由病后而成。以致吐则伤胃。泻则伤脾。土衰则不生金。中虚木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急顾本原。扶土生金。安胃和肝。温养肾阳。犹虑弗及。若就其名而治之。医家胸中。先执慢惊风三字之名。概用重坠之药。镇惊定怯。或散风清火。豁痰破气。其遗祸可胜言哉。盖是症。因中土已虚。风木已动。延久必现出似惊之状耳。实则并非因惊而起也。奈何竟以慢惊风名之。岂非指鹿为马乎。要之慢字。若以急慢而论。则凡病之缓者。皆可称为慢。惟惊乃属急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而讲。于病名上。又甚荒唐。惟愿观幼科书者。当知其背谬不通。勿为其所惑。则幸甚。今观先生案中。并未尝用及惊药风药。是明征也。此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之。则无遗蕴矣。（华岫云）

《伤寒标本心法类萃》：吐泻

吐泻者，上吐下泻，亦名霍乱也。一切吐泻霍乱，通宜五苓散（二十四）、益元散（五十二）、白术散（四十二）。吐泻霍乱烦渴，并中外诸邪所伤而吐泻腹满痛闷者，并皆桂苓甘露饮（三十四）、澹渗汤（二十五）。

《寿世保元》：吐泻

夫小儿吐泻。因六气未完。故六淫易侵。兼以调护失常。乳食不节。遂使脾胃虚弱。清浊相干。蕴作而然。大概有冷有热有食积三者之不同也。盖冷者脾胃虚寒。水谷不化。小便白而大便青。或如糟粕。手足厥冷。或吐或泻。宜助胃膏主之。如上之症。或兼有外感风寒。内伤生冷。身热。乍凉乍热。作吐泻者。宜藿香正气散主之。热者脾胃有湿。大便黄而小便赤口干烦渴。四肢温暖。或吐或泻。宜甘露散主之。如上之候。有兼中暑受热作吐泻者。宜茹苓汤主之。或益元散亦可。食积者。因伤食过多。积滞脾胃。则腹胀发热。若吐如酸气或泻如败卵臭。宜万亿丸微利即愈。利后不愈。乃脾胃虚弱。仍助胃膏主之。凡吐泻初起者。即服烧针丸镇固之即效。大抵吐泻之症。多因乳食以伤脾胃。乳食伤胃。则为呕吐。乳食伤脾。则为泄泻。吐泻不止。渐到日深。致其脾气之虚。慢惊之候。自此而得。可不慎乎

《万病回春》：吐泻

上吐下泻者，脾胃俱伤也。

白术散治吐泻，或病后津液不足，口干作渴，和胃生津，止泻痢，将欲成慢惊风者。

人参（去芦）白术（去芦）茯苓（去皮）藿香木香干葛甘草（炙。各等分）

上锉剂，水煎服。若小儿频频泻痢，将成慢惊，加山药、扁豆、肉豆蔻（煨。各一钱）姜一片，水煎服；

若慢惊已作，加细辛、天麻（各一钱）、全蝎（三个）、白附子（八分、煨）；若冬月，小儿吐蛔，多是胃寒、胃虚所致，加丁香三粒；如胃虚不能食而大渴不止者，不可用淡渗之药，乃胃中元气少故也，以此汤补之，加天花粉；若能食而渴者，白虎汤加人参；如中气虚热，口舌生疮，不喜饮冷，服之即效。

烧针丸治小儿吐泻。

黄丹朱砂白矾（枯过）

上为末，枣肉为丸，如黄豆大。每服三四丸。戳针尖上灯焰上烧过，凉，米泔研烂调服。泻者食前，吐者无拘时。外用绿豆粉，以鸡子清作膏。如吐，涂两脚心；如泻，涂囟门上。止则去之。

又方治吐泻。四君子汤加藿香、陈皮，一剂而愈。

助胃膏治元气、脾胃虚弱，吐泻不止，不思饮食及久泻虚寒。

人参白术（去芦）茯苓（去皮）甘草（炙。各一钱半）白豆蔻（去壳）木香山药（炒，五钱）

肉豆蔻（面包煨，捶去油，二个）砂仁（炒，二十个）丁香官桂藿香（各三钱）陈皮（五钱）

上为细末，炼蜜为丸，弹子大。每服一丸，米汤化下。

秘方治小儿水泻。白矾、黄丹各五钱，用葱白捣烂，涂脐上即止。

治小儿吐泻小丁香，陈皮（各等分）。水煎温服。

□

一小儿数岁间，每停食，辄服峻利之药，后肚腹膨胀、呕吐泄泻。先用六君子汤，诸症渐愈；又用补中益气汤而安。

一小儿腹胀，饮食后即泻，手足逆冷，此脾气虚寒也。先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。

一小儿吐泻乳食，色白不化，露睛气喘，此脾肺不足、形病俱虚也。先用异功散加桔梗、柴胡顿愈；再用补中益气汤而安。

一小儿因惊吐泻腹胀，先用六君、木香、柴胡治之稍可；又以五味异功散而愈。后因惊搐痰甚，或用镇惊化痰之药，倦怠不食而泄益甚。先用异功加木香、钩藤，四剂而愈。（方俱见补益。）

一小儿面黄肌瘦、泄泻无度、腹胀如鼓、不思饮食，百药不效。余教用好生白术，酒磨浓汁，以温酒调，空心服，二三日即愈。

《万氏秘传片玉心书》：吐泻

吐泻(11)之病面皮黄，有寒有热有食伤。面红热渴难谓理，手足寒时急补阳。

吐泻常治法，胃苓一粒丹。脾积去食积，理中补虚寒。吐泻多伤食，益黄散最宜。看他病咯退，胃苓再补脾。泄泻常如是，消积功十全。

泄泻作渴白术散，人参白术秩娄甘，木香千葛霍香叶，常与服之真格言。

泻甚乌梅加入，热甚知母门冬，虚须甘草炙用，随症用药不同。

(11)泻：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"泄"。

《小儿卫生总微论方》：吐泻

吐泻多病于春夏秋三时．惟冬时绝少者．盖吐泻皆因脾胃虚冷热所致．以冬时阳气在内．多食温暖．少饮水浆故也．设有患者．必因伤于乳食也．若春时病吐泻者．多因于风．夏时病者多因于热．秋时病者多因于冷．凡治吐泻者．必当参其时候．观其形证．察其温凉寒热．如此则无误矣．

《续名医类案》：吐泻

万密斋治一小儿，周岁，吐泻并作。时天大寒，医用理中、胃苓丸，服之不效。万曰∶此表里有寒邪，未得发散也。取益黄散与之，其夜得大汗而止。

一女岁半，亦吐泻并作，此伤食也。前有外感风邪，故用益黄散温散其表里之寒。此只伤食，用胃苓丸，一粒丹，陈壁土汤下，调其脾胃，消其食积，而吐泻俱止。

一儿暴吐泻，上下所出皆乳不化，用理中丸服之效。

一儿暴吐泻，上下所出皆黄水，中有乳片，用二陈汤加黄连姜汁炒，煎服效。或问二病同，而治之异者，何也？曰∶所出之乳不化者，胃有寒也，故以理中丸急温之。所出乳片不化者，胃有邪热，邪热不杀谷，宜半夏、黄连以解之，此病同异治法也。

张景岳季子，生于燕地，及白露时甫半周，偶感寒，吐泻大作，即用温胃和脾之药不效，随用理中等剂亦不效。三日后，加人参三钱及姜、桂、吴茱萸、肉豆蔻之类，亦不效。至四五日，则随乳随吐其半，而泻其半，腹中已无所留矣。不得已，用人参五六钱，制附、姜、桂各一二钱，下咽即吐，一滴不存，而所下之乳，洁白无气，犹是乳也。其形气之危，已万无生理。度其寒气犯胃，舍参、姜、桂、附之属，何以为治？既乃悟其胃虚已极，药之气味略有不投，则随拒而出，且附子味咸，亦能作呕，必其故也。必得甘辣可口之药，庶胃气可安，乃用胡椒三钱捣碎，煨姜一两，水二钟，煎八分，另用人参二两，水二钟，煎一钟，以茶匙挑合二汤以配其味。凡用参汤之十，加椒姜汤之一，其味甘而辣，正得可口之宜，遂温至热汤中，徐徐挑与之，经一时许，皆咽下。自后乳药皆安，但泻仍未止，计半日已尽二两之参矣。参尽后，忽躁扰呻吟，烦剧之甚，家人皆谓热药内烧所致。因思药果不对，何以初甚相安？此必数日不食，胃气新复，仓廪空虚，饥甚则然也。取粥示之，果张皇欲得，其状甚急，乃与一小盏，一呷而尽。又欲之，遂与半碗，犹不足，又与半碗，始寂然安卧。次日，复加制附，得泻止全愈。原其受病之深，用药虽当，气味不投，犹弗获效。至其因饥发躁，使非解悟，妄用清凉，一剂则全功尽弃，而仍归罪于用参、姜者矣。（叶天士曰∶半岁之婴儿，如此大剂姜、桂等热药，加之胡椒三钱，人参二两，虽属寒侵，不必如此大剂也。幸而得生，乃粥之功。经云∶五虚者死，粥浆则生。若竟讲用热药补剂，肠胃何堪消受？景岳将自己三子，以证用热药大补之效，使后人信彼之说。立斋虽喜用温补，未有若此之甚也。业幼科者，不可执此法以误人。）

薛立斋治一小儿数岁，每停食辄服峻利之剂，后患肚腹膨胀，或呕吐泄泻。先用六君子汤，诸症渐愈。又用补中益气汤，胃气渐复。

韶州医者刘从周，论小儿吐泻发搐，觉有痰者，但服五苓散入生姜、半夏煎服。吐了痰，泻亦止，惊自退。（《百乙方》。）

《也是山人医案》：吐泻

夏（五岁）暑热内踞．上吐下泻．稚年脾胃气弱．不振使然．

藿香叶（一钱）制半夏（一钱五分）南山楂（一钱五分）飞滑石（三钱）木瓜（一钱）茯苓块（三钱）浓朴（一钱）

□

诸（二岁）热犯脾胃．呕乳自利．最多变惊．

鲜藿香叶（一钱）制半夏（一钱五分）六一散（二钱）小川连（三分）黄芩（一钱）淡竹叶（一钱）生白芍（一钱）

□

吴（二岁）两关脉数．吐乳洞泄．烦躁．睡喜覆卧．是腹痛按之痛止之象．据述跌仆之后．初泻而呕吐．乳食格拒．惊则气乱明矣．此属蛔厥之征．稚年脾胃．气馁不振．四肢厥冷．经旨谓蛔厥多从惊恐得之．是邪非邪．拟方候裁．

吴萸炒川连（三分）制半夏（一钱五分）炒白粳米（一钱五分）生白芍（一钱五分）草郁金（一钱）炒黑川椒（三厘）姜汁（临服，冲入二匙）茯苓（一钱五分）加石菖蒲根

又胃衰厥冷．吐泻不止．

参须条（五分）煨姜（五分）

《医述》：吐泻

小儿吐泻，虚寒者居其八、九，实热者十中一、二。但察其脉证无火，面色青白，气息平缓，肢体清凉，或神气疲倦，则悉是虚寒，不得妄用凉药。古云∶脾虚则呕，胃虚则吐。盖饮食入胃，不能运化而吐者，此脾气虚弱，所以不运也。寒凉入胃，恶心而吐者，此中焦阳气受伤，所以不化也。若邪在中焦，则止呕吐；连及下焦，则并为泻矣。故在中、上二焦者，宜治脾胃；连及下焦者，宜调脾肾。若非实热火邪，而妄用寒凉消伐者，无有不死。

○小儿吐泻并作者，本属内伤，然有因寒气外入，内犯脏气而然者；有因生冷不慎，致伤胃气而然者；有因中气本弱，饮食失宜而然者。邪伤阳分则为吐；邪伤阴分则为泻；若吐泻并作，则阴阳俱伤。察其有滞、无滞，辨其虚、实而治之。（张景岳）

长夏暑湿当令，脾土受病，暴感时行之气，多有发热吐泻者。吐泻，里证也；发热，表证也；口渴心烦，表里俱病。黄连香薷饮为对证之药，一服可平，再服可愈。庸俗不明此理，例用疏散消食通套之方，药病不合，徒伤正气。吐泻不止，精神已困，额热指冷，目陷神脱，虽名暑风，实与慢惊同类。更医有见其额热口渴，暑证犹在，而用黄连者；有见其发热指冷，表证犹在，而用香薷者。不知吐泻大作，胃气暴伤，治法与初病不同。

初病正气未伤，可服黄连香薷饮，故一服而效。及待胃气既伤而始用，是用于不可用之时也。长夏秋初，小儿患此者，岁岁皆然。予前有参连饮之论，又有黄土稻花汤之论，皆属后起之功，点破机关，莫若黄连香薷饮，劈头一服之为愈也。（《怡堂散记》）

选案

余仲儿，生于五月，本年初秋，感寒发热，脉微紧。素知其脏气属阴，不敢清解，与苏、羌、芷、辛、生姜之属，冀散其寒。一剂下咽，不惟发热不退，反加大泻，愈泻愈喘。斯时谓其寒气盛耶，何以用温药而反泻？谓其火刑金耶，岂以清泻连日而尚堪寒凉？谓其表邪未除耶，何以不利于疏散？束手无策，且见其表里俱剧，大喘垂危，又岂轻剂所能挽回？乃用人参二钱，生姜五片，煎汁半盏，未敢骤进，挑与二、三匙。怀之，旋走室中，察其呼吸进退，喘虽未减，而亦不增。又与三、四匙，少顷，鼻息少舒。遂与半钟，更觉有应。复以人参二钱，如前煎汤，服完气息遂平，大睡，泻止，热亦退矣。所以然者，观其因泻反喘，岂非中虚？设有实邪，自当喘随泻减。纪此，以见温中散寒之功，妙有如此。

○余季子，生甫半周，余见新凉日至，虞褥之薄，恐为寒侵，切嘱眷属保护。不以为意，数日后，吐泻大作。用温胃、和脾、理中等剂，不效。加人参三钱及姜、桂、吴萸、肉蔻，亦不效。至四、五日，则随乳随吐，乃用人参五、六钱，附子、姜、桂等各一、二钱，下咽即吐。所下之乳，白洁无气，斯时形气危矣。默测其故，且度其寒气犯胃，而吐泻不止，若舍参、姜、桂附，尚有何术？思其胃虚已极，药之气味，略有不投，则胃不受，附子味咸，亦能致呕，必其故也，须得甘辣可口，庶胃气可安。乃用胡椒三钱，煨姜一两，人参二两，分煎听用。凡用参汤之十，椒、姜汤之一，味微甘辣，正得可口。徐与经时，皆咽不吐，乳药皆安，但泻仍未止。参尽后，忽躁扰呻吟，家人皆怨，谓婴儿娇嫩脏腑，何堪此等热药？是必烧断肚肠也。余虽疑之，而不为乱，思此药若果难堪，何午前相安而遽变若此？其必数日不食，胃气新复，仓廪空虚，饥甚则然也。旁有预备之粥，与一小盏，辄鲸吞虎噬，又望其余，复与半碗犹然不足，又与半碗，遂寂然安卧。次日，复加制附，泻止全愈。

○钱旭阳长郎，年两周。季夏间，生冷伤脾，先泻后痢。旭阳善医，知其伤于生冷，与参、术、姜、桂等药，泻痢不愈，渐至唇口生疮。谋之余曰∶此儿明为生冷所伤，今不利温药，奈何？余曰∶此因泻伤阴，兼之辛辣遽入，而虚火上炎耳！非易附子，不能使火归原。因用二剂，口疮咽肿倍甚，见于头面。又谋之余曰∶用药不投，岂真因湿生热耶？余诊之，曰∶上之脉息，下之所出，皆非真热，温之不效，虽属可疑，然究其所归，寒之则死，意者药犹未及耳！旭阳曰∶尚有一证，似属真寒，今其所饮，必欲极热。余等不能入口，彼则安然吞之，即其喉口肿痛，所罔顾也。余曰∶是矣。复增附子及姜、桂、肉果、人参、熟地之属，其泻渐止，喉口等证，不日全收。疑似之间，难辨如此，非有确见，万无一生。（张景岳）

《医述》：吐泻

痘初吐泻，不可骤止，吐乃出热，泻乃出毒。盖热毒壅于胃口，火气炎上，但宜表痘，痘出而吐自止，不可用辛燥之药。盖暴病非寒，况痘本热毒耶？至若痘后干呕者，是冲任虚火上冲，犯于清道，脏败毒攻之恶候也。宜分阴阳，利小便。盖治干呕证，当以利小便为主。（《冯氏锦囊》）

痘初吐泻无妨，出后忌之，起胀尤忌。吐泻喘渴、蛔虫自出、直视、便下肠垢者死。（《医学入门》）

初热吐利者，黄芩加半夏汤。起胀灌脓时，吐利并作，宜急治之。寒者益黄散、理中汤；热者黄芩半夏汤。

后吐泻，亦分冷热∶冷者亦宜益黄、理中辈；热者四苓散、竹叶石膏汤、竹茹汤。更审吐利所出之物，如吐酸水，利下色黄，或青绿，其气臭者，热也。若吐清水，利下清白，不臭者，寒也，未可作热治。（万密斋）

《医学纲目》：吐泻

□

〔钱〕小儿初生三日内吐泻，壮热不思乳食，大便乳食不消，或白色，是伤寒，当下之并和胃。下用白饼子，和胃用益黄散主之。

儿生三日以上至十日，吐泻，身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也，更有五脏兼见证∶肺，睡露睛，喘气；心，惊悸，饮水；脾，困倦，饶睡；肝，呵欠，烦闷；肾，不语，畏明。当先视儿兼脏症，先泻其所实者，而补其虚。如脾虚益黄散主之。此二症，多病于秋夏也。

五月夏至后吐泻，身壮热者，此热也，盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热，乳食不消，泻深黄色，玉露散主之。

玉露散一名甘露散。

寒水石（半两，软而微青黑中有细纹者）生甘草（一钱）石膏（半两，坚白而有墙壁，手不可折者。如无，以方解石代之，坚白似石膏，敲之段段皆方者是）

上同为细末，每服一字，或五分、一钱，食后温汤调下。（海藏云∶非肾热相火大盛者，不宜服此。）

六月大暑后吐泻，身大温而似热，脏腑中六分热四分冷也。吐呕，乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黄散，食后多服玉露散。广亲宫五太尉病吐泻不止，米谷不化。众医用温药，一日而加喘，吐不定。钱氏曰∶当以凉药治之。所以然者，谓伤热在内也。用石膏汤三服，并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化，当补脾，何以用凉药？王信众医，皆用补脾，丁香散三服。钱医后至，曰∶不可服此。三日后必腹满身热，饮水吐逆。三日外果如所言。所以然者，谓六月热甚，伏入腹中，而令引饮，热伤脾胃，即大吐泻也。医又行温药，使上焦亦热，故喘而引饮，三日当甚。众师不能治，复召钱至。见其热证，以白虎汤三服，更以白饼子下之。一日减药二分。二日三日又与白虎汤各二服。四日用石膏汤一服，及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂为衣，服五丸，竹叶汤化下，热退而安。

七月立秋后吐泻，身温，脏腑中三分热，七分冷也。不能食乳，多似睡，闷乱哽气，长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便，不渴。食前，多服益黄散；食后，少服玉露散。广亲宫七太尉七岁，病吐泻，是时七月，其症全不食而昏睡，睡觉而闷乱，哽气干呕，大便或有或无，不渴。众医作惊治之，疑睡故也。钱曰∶先补脾，后退热。与使君子丸补脾，石膏汤退热。次日又以水银硫黄末研和，以生姜水调下一字。钱曰∶凡吐泻五月内九分下而一分补，八月内九分补而一分下。此者是脾虚泻，医妄治之至于虚损，下之即死。即当补脾，若以使君子丸恐缓，已，又留温胃益脾药治之。医者李生曰∶何食而哕？钱曰∶脾虚津少即呕逆。曰∶何泻青褐水？曰∶肠胃至虚冷极故也。钱治而愈。八月秋分后吐泻身冷，无阳也。不能食乳，干呕哕，泻青褐水，当补脾，益黄散主之，不可下也。

□

〔田〕凡小儿盛暑吐泻，邪热在下焦则泻，在上焦则吐，亡津必渴，用玉露散。虽吐时时与啜之，过三日必愈。如身热脉大，小便黄，用五苓、益元各半，热汤调，温服之。如身凉脉细，小便青，早晨益黄散，午后玉露散。如过四五日困弱，宜异功散、和中丸、开胃丸。

□

〔洁〕如有风而泻，用防风、羌活。（谓吐泻兼肝病，风搐拘急也。）有热而泻，用黄连、黄芩、大黄。（谓吐泻兼心病身热也。）有寒而泻，用附子。（谓吐泻兼肾病，身冷或足胫寒而逆也。）有湿而泻，用白术、茯苓。（谓吐泻兼本脏脾病，多睡体重昏倦也。）有肺病而泻，用芍药、桂心；定喘，麦冬、人参，甚者多槟榔；大便不通，加大黄。（谓吐泻兼肺病喘嗽也。）更详看病新旧。新则止之，久则有肠风之患，宜推陈致新。法当宣风散，导过后用入脏君臣药调之，宜益黄散。

□

〔钱〕伤寒吐泻，身温，乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，时咳嗽，更有五脏兼见症，当煎入脏君臣药，先服大青膏，后服益黄散。如先曾下，或无下证，慎不可下。此乃脾肺受寒，不能入脾也。（洁古云∶身温吐泻咳嗽是风木入于脾，母虚其子亦弱，法当煎槟榔豆蔻汤，下大青膏，后服益黄散。）

伤风吐泻，身热多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液，以止其渴。止后用发散药。止渴，多服白术散；发散，大青膏主之。（洁古云∶吐泻身热而渴，小便少者，五苓散主之。身热而呕者，当服白术散，后煎槟榔木香汤下大青膏。）

伤风吐泻，身凉吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气长出气，睡露睛，此伤风荏苒轻怯，因成吐泻，当补脾后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。此二证，多病于春冬也。（洁古云∶身凉吐泻不渴者，则知为寒，煎附子桂枝汤，下大青膏。）

小儿伤于风冷，病吐泻。医谓脾虚，以温补之，不已，复以凉药治之，又不能散。谓之本伤风，医者乱攻之，因脾气积虚，内不能散，外不能解。至十余日，其证多睡露睛，身温，风在脾胃，故大便不聚而为泻，当去脾间风，风退则痢止，宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐痢久不瘥者，则脾虚生风而成慢惊矣。

□

〔海〕吐泻过多，脾胃虚乏，欲生风候者，四君子加白附子减半，生姜煎服。

□

〔钱〕玉露散（方见上。）

和中散和胃止吐泻，定烦渴，治腹痛。

人参茯苓白术甘草（炙）干葛黄（炙）白扁豆（炒）藿香（各等分）

上为细末，每服三钱，水一盏半，枣二枚去核，生姜五片，煎八分，食前温服。（海藏云∶和中散，四君子汤加减法。）

□

〔丹〕小儿周岁吐乳腹泻。

滑石（，二钱）白术（炒，三钱）干葛（一钱）陈皮（炙，三分）

上为粗末，煎饮之。

吐泻身热，泻黄多渴，钱氏作热病治。在夏秋用玉露散，兼益黄散，相间服；在春冬用白术散、大青膏，亦相间服。

□

〔丹〕万安膏（方见吐门。）

□

〔海〕吐利，四肢胀满，脑门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药等分，煎服。

钱氏益黄散。（方见小儿大法条。）

□

〔世〕和胃丸治吐泻不止，欲生慢惊。

丁香白术（各一两）半夏（五钱）藿香蝎尾（各一钱）

上为末，姜汁打糊为丸如小豆大。三岁儿三十丸，姜汤下。

□

〔阎〕理中丸治吐利不歇，米谷不化，手足厥冷。（方见伤寒。）

金液丹治吐利日久，脾胃虚损，手足厥冷，精神昏塞，多睡露睛，口鼻气凉，欲成慢惊风。又治大人阳虚阴盛，身冷脉微，自汗吐利，小便不禁。

舶上硫黄（十两，先飞，拣去砂石，杵研为末。用砂盒子盛令八分满，水和赤石脂盐泥固封，晒干。露地先埋一水罐盛水满，坐盒子在上，又以泥固济讫。常以三斤火养三日三夜足，加顶火一斤，成冷取药）

上以柳木槌乳钵，研为末，每服二钱，生姜米饮调下，多服取效。大人药末一两，蒸饼一两，水浸，去水，饼和丸桐子大，晒干，每服五十丸至百丸，米饮空心下。

阎氏云∶吐泻虚极，当速生胃气，宜与理中丸。并研金液丹末，煎生姜米饮调灌之，惟多服乃效。俟胃气已生，手足渐热，然犹螈，即减金液丹一二分，增青州白丸子一二分，同研，如上服。兼用异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类，仍频与粥，虽至危者，往往死中得生，十救八九。沈存中论金液丹，见小儿吐利剧，气已绝，服之得活者数人，须多服方验。

□

〔钱〕豆蔻散治吐泻烦渴，腹胀，小便少。

舶上硫黄（一钱）滑石（五分）丁香豆蔻（各半分）

上为细末，每服一字至半钱，米饮调下无时。

豆蔻散治虚寒而渴。（方见本条）白术散治虚热而渴。（方见下吐条。）

吐泻身温，泻黄白，似渴，钱氏作寒热杂合病治。在夏秋用玉露散、益黄散相间服，在冬春用益黄散、大青膏相间服之。

□

〔钱〕异功散温中和气，治吐泻不思乳食，凡小儿虚冷病，先与数服以正其气。（一方加木香。）

人参茯苓白术甘草陈皮（各等分）

上为细末，每服二钱，水一盏，生姜五片，枣二枚，同煎。（海藏云∶此方四君子汤、补脾汤加减法也。）

温中丸治小儿泻白，胃寒故也，腹痛肠鸣，吐酸水，不思饮食，霍乱吐泻。

人参白术甘草（各等分）

上为末，姜汁面糊丸如绿豆大。米饮下二三十丸，无时。

吐泻昏睡露睛者，胃虚热。吐泻昏睡不露睛者，胃实热。

胃虚热治法，钱氏白术散、和中散是也。胃实热治法，钱氏玉露散、河间益元散是也。

半粟散治小儿脾胃虚寒吐泻等疾，及治寒痰。

半夏（汤浸，切，焙，一两）陈粟米（陈粳米亦得，用三分）

上咀，每服三钱，水一大盏半，生姜十片，同煎至八分，食前温服。

□

〔世〕白附丸（方见上脾主湿条。）钱氏吐泻乳不化，伤食也，宜下之。

冯承务子五岁，吐泻，壮热不思食饮，钱氏见儿目中黑睛少而白睛多，面色白，曰∶此子必多病。面色白者，神怯也。黑睛少者，肾虚也。黑睛属水，本怯而虚，故多病也。纵长成，必肌肤不壮，不耐寒暑，易虚易实，脾胃亦怯，更不可纵恣酒欲，若不保养，不过壮年也。面上常无精神光泽者，如妇人之失血也。今吐利不食，壮热者，伤食也。又虚怯不可下，下之虚，入肺则嗽，入心则惊，入脾则泻，入肾则益虚。但宜以消积丸磨化之，为微有食也。如伤甚，则可下。不下，则成癖也。若实食在内，亦可下也。下毕补脾，必愈。随其虚实，无不效者。

□

〔丹〕小儿吐泻黄胆。

三棱蓬术陈皮青皮神曲麦芽黄连甘草白术茯苓

上为细末，生姜灯心汤调服。伤乳食吐泻加山楂，时气吐泻加滑石，发热加薄荷。

《医学入门》：吐泻

吐泻初生怎可当，

脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃俱虚，吐泻不止，久则变成慢惊与疳。初生恶物未下，但呕黄汁者，木瓜丸∶木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分，为末，面糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎汤下。初生吐泻不止者，朱砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分，为末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二钱，藿香三钱，滑石五钱，丁香十四粒，为末，用新汲水一盏，麻油滴成花，抄药五分在上，须臾坠下，澄去水，别用温水下。初生吐泻，壮热不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，后用香橘饼∶木香、橘皮、青皮各二钱半，浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱，为末，蜜丸芡实大。每一丸，紫苏煎汤，米汤任化下；或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。

治者先分身热凉；寒吐腥臊泻青白，热吐酸臭泻色黄。

初生及稍长婴儿吐泻，以身凉面黄泻青白，吐腥臊者，为内伤寒乳，或外感风寒；以身热面赤泻黄赤，吐酸臭者，为内伤热食，或外感暑热。古方∶吐泻身凉者，观音散。吐泻身热作渴者，钱氏白术散，吐泻身温，或乍寒乍热，不思乳食，或食乳难化，大便青白，此上实下虚也，先宜益黄散，后宜四君子汤，随五脏见证加减。如吐泻肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虚生风多困，加半夏曲、没石子及冬瓜子少许；惊啼螈，睡卧不安，加全蝎，钩藤、白附子；赤白痢，加归、芍、粟米；白痢，加干姜、粟；泄泻，加陈皮、浓朴；伤风，加川芎、防风、羌活、细辛；发渴，加干葛、枇杷叶及木瓜少许。

挟风必定憎寒热，

伤风多作吐泻，风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热，时有头疼，咳嗽气促。大概热者，宜先服大青膏，或钩藤散发散，后服益黄散补脾；冷者，先服益黄散补脾，后服大青膏，或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者，乃伤风甚也，大半夏汤。

被湿腹胀溺不长；

湿多身重腹胀，小水不利，平胃散主之；虚者，异功散。吐泻作渴，溺涩者，五苓散。壮热体重，吐酸泻浊者，湿兼热也，羌活、黄芩、苍术、甘草等分，水煎温服。

寒多腹痛暑必渴，

寒月吐泻白色不渴者，益黄散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，没石子丸∶没石子一个，白豆蔻五个，诃子二个，木香、黄连各一钱，为末，饭丸麻子大。每十五丸，米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐泻色黄引饮者，异功丸，或玉露丸∶石膏、寒水石各一两，甘草五钱，为末，糊丸黄豆大。每一丸，冷水下；吐不止，姜汤下。久不止者，古连柏丸∶黄连、黄柏各一两，为末，入猪胆汁内煮丸，绿豆大。每二十丸，米饮下。抑论二证多见于夏秋，如立夏前后，湿热时行，暴吐泻者，苏葛汤；夏至后，吐泻身热，或伤乳食，泻深黄者，益元散合四苓散，加苍术为末，温水调服；大暑后，吐泻身温，或伤乳食，泻黄白者，食前服益黄散，食后服益元散；立秋后，吐泻身凉不食，多睡多哕不渴者，频服益黄散，少服益元散；秋分后，吐泻身冷不食，泻青褐水者，益黄散。

泻臭？乳食必伤。

内伤乳食不化，面黄腹胀，泻如抱坏鸡卵臭者，消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等分，为末，糊丸麻子大。每五丸，米饮下。小便不清者，胃苓汤加肉豆蔻为丸，米饮下。腹痛吐乳者，平胃散合苏合香丸，蜜调米饮下。挟痰者，二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅，热加黄连，寒加干姜。危甚者，烧针丸∶黄丹一两，或加枯矾等分，为末，枣肉丸芡实大。每服一丸，用针挑于灯焰上烧存性，乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇，专主吐逆及泻，大人亦宜。

内虚失音为肾怯，

吐泻五内俱虚，有失音者，乃肾怯也，肾气丸主之。凡大病后失音者同。

食少气陷损胃阳∶

吐泻久不止者，乃清气下陷，胃口阳虚。饮食少进，四肢无力，升阳益胃汤主之，或异功散；虚渴者，钱氏白术散。

但食即吐先除积，

内伤乳食，面色青白，发热，四肢逆冷，腹胀，当先用消乳食丹取积消导，宽利胸膈。如呕甚者，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草减半，为末，干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜，或烧针丸亦妙。冷气入胃，呕吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药，为末或蜜丸，每一钱，木瓜，紫苏煎汤下。脾胃虚弱逆痰，含哭饮乳，食物停滞不散，腹满呕吐乳者，四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，姜煎服；或启脾丸。呕而不止，痰涎在喉有声，将作惊者，二陈汤加丁香，藿香；或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者，大温惊丸。吐而汤水不纳者，五苓散。吐涎痰热者，白玉饼下之；冷者温之。有吐沫，或白绿水者，胃冷也，理中丸，或半夏、陈粟米等分，姜煎服。吐稠涎及血者，肺热也；久则肺虚，阿胶散加减。吐沫水者，后必虫痛，安虫丸∶干漆二分，雄黄、巴霜各一钱，为末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，发时取东行石榴根煎汤；痛甚，苦楝根或芜荑煎汤下，量儿大小服之。经年吐乳，眼慢粪秽有筋膜者，乃父母交感时吃乳所致，宜益黄散、五疳保童丸。凡乳因惊、因积、因气滞、因外感，与治吐同。

泻滑青者慢惊防。

滑者，或出不知，或直射溅流，或谷食不化，或下之如桶溃，四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻，姜煎服，兼进固肠丸，或真人养脏汤，或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者，乃夹惊，木克土也，益黄散、大温惊丸主之。有初起黄变青，或泻药物直过者，尤为寒泻，三五次即困，急用附子理中汤；或肢冷，口鼻气亦冷，欲作慢惊、慢脾者，观音散加全蝎、天麻、防风、羌活；甚者，用金液丹为末，煎生姜，米饮调灌，多服乃效。候胃气已生，手足渐暖，螈犹在者，却用金液丹，合青州白丸子等分服之，兼用异功散、理中丸、钩藤散、转惊丸调理，虽至危者，往往死中得生。金液丹，真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻，皆当温补，若已虚损，尤当速生胃气。惟寻常时行泻证，不可遽投热药，吐泻止，痢作无疑。若患疮泻青，乃毒去无害，不必服药。

《医学正传》：吐泻

论

《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰∶湿胜则濡泄。夫小儿之吐泻，皆由乳食过度，传化失常。盖食郁则成热，热郁则有酸，酸而成吐成泻，此必然之理也。又曰∶食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。有生下而遂吐不休者，胞胎中移恶流于肠胃而为吐也。丹溪曰∶钱氏五补五泻之法，俱可选用。谨遵而根据法具录如下∶

脉法

（并见前总章。）

方法

钱氏曰∶小儿初生下吐，盖拭掠儿口中移恶不尽，咽入喉中故吐，木瓜丸主之（凡生子于未发声之先，急宜取口中恶血，以绵拭令净尽，以黄连、甘草二味，等分煎汁，灌一、二匙，则无以上等病，出痘疹亦稀少。若啼声一发，则咽下矣，亦当用黄连、甘草汁饮之，不可忽也）。

木瓜丸

木瓜末木香末麝香（末）腻粉（即轻粉）槟榔末（各一字）

上再研匀，面糊为丸，如黍米大，每服三、二丸，甘草汤送下。

初生三日内，吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是伤食，当下之而后和胃，下用白饼子，和胃用益黄散。（上二方俱见前。）

初生三日以上至十日，吐泻身不热，或乍热乍凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证宜详∶肺病则睡闷露睛喘气，心则惊悸饮水，脾则困倦饶睡，肝则呵欠烦闷，肾则不语畏明。当先见貌兼脏，补脾益黄散主之。盖此二证，多病于夏秋也。（当先见貌兼脏，其义未详，恐有脱简，以俟知者正之。）

五月二十五日以后（夏至后十日也），吐泻身壮热，此热乃脏腑中，十分中九分热也。或因伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。

玉露散（一名甘露散）

石膏寒水石（各五钱）生甘草（二钱五分）

上为细末，每服一字或半钱，温水调下。

六月十五日以后（大暑节后），吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也，呕吐乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳或不食，食前少服益黄散，食后多服玉露散。

按∶丹溪用去桂五苓散，倍白术，加苍术，甚者二术炒用，或入益元散和匀，米汤调下，甚效。

七月七日以后（立秋后七日也），吐泻身温凉，三分热也，七分冷，不能食乳，多似睡闷乱，哽气长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便不渴，食前多服益黄散，食后少服玉露散。

八月十五日以后（秋分后也），吐泻身冷，无阳也，不能食乳，干哕，泻青褐水，当补脾，益黄散主之，不可下也。

吐泻泄黄，伤热乳也，吐泻泄青，伤冷乳也，皆当下，白饼子主也。伤热乳者甘露散，伤冷乳者益黄散、温中丸，并于下后服之。亦有不须下，但服此药愈者。

温中丸

人参甘草（炙）白术（各一两）

上为细末，姜汁面糊为丸，如绿豆大，每服一、二十丸，粳米饮下。

虚弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦，亦有因大病后或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白。有热者，身温壮热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者木香丸（夏月不可服，如有证，亦须少服之），热者胡黄连丸（冬月不宜服，有证，须少服）。木香丸、胡黄连丸二方并见前。

吐泻调脾，平胃散入熟蜜，和苏合香丸，名万安膏，米饮调服。

一方治吐泻黄胆。

三棱莪术青皮陈皮神曲（炒）麦面（炒）黄连甘草（炙）白术茯苓（各等分）

上为细末，温水调服。伤乳食吐泻，加山楂。时气吐泻，加滑石。发热，加薄荷。

夏月吐泻，用益元散极效，当表而出之。

附证

愚按∶小方脉科，惟急慢惊风与夫痘疹等证最为酷疾，以其吉凶反掌、生死须臾故也。次则五疳吐泻，为证不一，亦不可以易而治也。以上四证，各立篇目，辨论详明外，其余一切小疾，繁琐多端，一一不能详尽，故各附于吐泻之后，以备检阅参用云尔。

一腹胀，二腹痛，三夜啼，四痰热，五解颅，六吃泥，七脱囊，八脱肛，九赤瘤，十脐汁出，十一头疮，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龟胸龟背，十五重舌木舌，十六鹅口口疮，十七走马牙疳，十八脐风撮口。

腹胀论∶

夫腹胀，由脾胃虚气攻作也。亦有实者，必闷乱喘满，可下之，宜用紫霜丸、白饼子。不喘满者，虚也，不可下。

若误下，致脾虚气上附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类，脾主四肢。母气虚甚，则目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治用气丸渐消之，未愈，渐加丸数。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大温散药治之。盖脾虚气未出，腹胀而不喘者，可以温散药治，使上下分消其气，则愈也。若虚气已出，附肺而行，则脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。

小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷证，服温则生热证，当识此，不可忽也。胃久虚热多生疸病，或引饮不止，脾虚不能胜湿，随肺之气上行于四肢，若水状，湿气浸浮于肺，则大喘也，此当服气丸而愈。

气丸治小儿虚胀。如腹大者，加萝卜子，名褐丸子。

胡椒（一两）蝎尾（去毒，五钱，一方，二味各四十九个）

上为细末，面糊为丸，如粟米大，每服五、七丸至一二十丸，陈米汤下。一方有木香一钱。

治小儿腹虚胀，先服气丸。不愈，腹中有食积结粪，小便黄，微喘，脉伏而实，时欲饮水，能食者，可下之，宜消积丸、紫霜丸。盖脾初虚而后结，有积所治，宜先补脾而后下之，后又补脾则愈也。不可补肺，恐生虚气。

一方腹胀。

萝卜子紫苏梗干葛陈皮（各等分）甘草（少许）

上细切，水煎服。食少者，加白术。

腹痛多是饮食所伤。

白术（一钱五分）陈皮（去白）青皮（去穣，各七分）山楂（去核）神曲（炒）麦芽（炒）砂仁（各一钱）甘草（炙，五分）

有热加黄芩，有寒加藿香、吴茱萸。

上为细末，每服一钱七分，清米饮或白汤调下。

腹痛，口中气温，面黄色，目无精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积，宜消积丸。甚者，用白饼子下之，后和胃，用白术散。

白饼子（方见发搐条下。）

白术散（方见惊风门。）

消积丸

丁香（九粒）砂仁（十二个）巴豆（二个，去皮心膜及油）

上为细末，面糊为丸，如黍米大，三岁以上三、五丸，以下一、二丸，温水下。

心腹痛，面白，口中沃沫及清水出，发痛有时，当作蛔虫治。又曰∶凡积痛、食痛、虫痛、寒痛大同小异，惟虫痛者，当口淡而沫自出，小儿本怯，故胃寒冷则虫动、而心头痛，与痫略相似，但目不斜而手不搐耳，安虫散主之。

安虫散《宝鉴》用米糊为丸，名安虫丸。

胡粉（炒黄色）槟榔川楝子（去核）鹤虱（各二两）白矾（二钱五分，火枯）

上为细末，每服一字，大者五分或一钱，温米饮下，临痛时服。

集效丸治虫痛。

木香鹤虱（炒）槟榔诃子（煨去核）芜荑附子（去皮脐，炮）干姜（各二两）大黄（半两）乌梅（去核，二钱五分）

上为细末，炼蜜为丸，陈皮汤下，或醋汤下。一方加黄芩、黄连。

一方治虫。

用鸡子炒白蜡尘，酒糊丸服。一云治寸白虫。

一方治蛔虫作痛。

用二陈汤加苦楝根，煎服。或只以苦楝根向东南生不出土者，刮去粗皮，取白皮细切，浓煎汁一盏，徐徐饮之，不可饮多。先以糖蜜或炒肉食之，引虫头向上，然后服之。看儿大小，斟酌与之。

小儿吃粽腹痛，用白芍药加黄连末合研，汤调服之，即愈。

一方治小儿腹痛。

甘草（炙）干姜（各二钱）伏龙胆（一两）人参茯苓百草霜白术（各五钱）

上为细末，粥丸梧桐子大，每服三、五十丸，陈皮汤下。

小儿夜啼，作心经有热有虚治。

人参黄连（姜汁炒，各一钱五分）甘草（五分）竹叶（二十片）

上为细切，分作二帖，每帖加生姜一片，水煎服。一本无人参。

钱氏曰∶小儿夜啼者，脾脏冷而痛也，当以温中之药，宜益黄散，……花火膏之类。

愚按∶上二说不同，一曰心热，一主脾寒，当审外证而区别之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。盖夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中气热者，热也。

盖火属心，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，肾气不足，至夜阴虚而啼也。

花火膏

灯花（三颗）

以乳汁调抹儿口，或抹母乳上，令儿吮之。

治惊啼，邪热乘心也，安神丸主之。（方见前。）

小儿风痰壅盛，用∶南星（五钱，切片以白矾汤泡晒干）白附子（二两）

上二件，共为末，面糊为丸，如芡实大，每服一丸，姜、蜜、薄荷汤化下。

小儿痰热骨蒸，用∶二陈汤（五钱）加∶升麻（二钱）葛根白芍药（各一钱五分）人参（一钱）五味子（三十粒）

上细切，分三帖，加姜、枣，水煎服。

又方治前证，用∶胡黄连槟榔（各一钱）陈皮雷丸（各一钱五分）神曲半夏曲使君子白花蓼（各二钱）

上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三、五十丸，白汤下。

小儿解颅（头缝不合也），因母气虚与热多也。钱氏曰∶生下而颅不合，肾气未成也，虽长必少笑。更有目白睛多，面白色，瘦者，多愁少喜也。丹溪用四君子汤合四物汤，有热加黄连酒炒煎服。更以帛紧束，及以白蔹末敷之。

小儿吃泥，胃气热也，用软石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术煎服。

小儿脱囊（阴囊肿大坠下而不收也，亦有囊皮脱烂者），木通、甘草、黄连、当归、黄芩、煎服。囊烂者，以野紫苏叶（面青背红者是）为末，香油调敷。皮脱两丸露者，外以青荷叶包之，敷药后自生皮。

脱肛（肛门大肠头脱下也），用东壁土泡汤，先熏后洗。

又方治前证。

用五倍子为细末敷而频托入之。

又方治前证。

用鳖头烧存性，香油调敷。（一方以此物烧烟熏之，良久自收。）

小儿赤瘤（俗名赤游风也），此盖热毒瓦斯客于腠理，搏于血气，发于皮外，赤如丹也。用生地黄木通荆芥（一本有芍药、桃仁）

苦寒带表之药，外以芒硝泡汤洗之，又以芭蕉油涂之，钱氏用白五散敷之，皆效。

白玉散

白垩（音恶，白色土也，五钱）寒水石（一两）

上为细末，米醋或新汲水调。

小儿脐中汁出并痛，用白矾，火枯，干敷。或用黄柏末敷之。

癞头，用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再以酒拌，焙干，每服一钱，水煎服。外以白炭烧红，淬入水中，乘热洗之。更以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调敷之。

又方治癞头。

以松树浓皮（烧存性，二两）黄丹（火飞，一两）白矾（火枯）黄连大黄（各五钱）白胶香（火飞，倾石上，一两）轻粉（四录）共为末，熟香油调敷。

丹溪治一小儿，二岁，满头生疮，一日疮忽自平，遂患痰喘，知其为胎毒也。询其母，孕时多食辛热物。遂以人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、川芎、芍药、木通浓煎，入竹沥与之，数日而安。

尾骨痛，属阴虚、有痰。

阴虚，用四物汤加炒黄柏、酒知母，少用桂为引，或以前胡、木香为引。如痛不止，加乳香、没药。痰用二陈汤加知母、黄柏、泽泻，必用前胡、木香为引，盖阴虚故痰盛也。如痛不止，亦加乳香、没药。二法必先以玉烛散或通经散痰小胃丹大下后用之，或神丸、十枣汤皆可，与治带同。

小儿弄舌，因脾脏有微热，令舌络微紧，时时虚舌舐之，勿用冷药及下之，少与泻黄散徐徐服之。有欲饮水者，非热也，脾胃中津液少也，不可下。若大病后弄舌者，凶。

泻黄散

藿香叶（七分）栀子（一钱）石膏（五分）甘草（七分半）防风（去芦，四分）

上细切，作一服，用蜜、酒炒香熟，以水一盏，煎至半盏，去渣，时时与之。

龟胸乃肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多食五辛热物，亦成此证，宜泻白散加黄芩。

泻白散

桑白皮（蜜水拌，炒黄色，一钱）地骨皮（一钱）甘草（炙，五分）加黄芩（一钱）

上作一服，水煎。

龟背、儿生下，客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点骨节，即平。取龟尿法∶用莲叶，置龟于上，尿自出。

重舌木舌，乃小儿舌下生舌也。

用三棱针，于舌下紫脉刺之，出恶血即愈。

又方用竹沥调蒲黄末，敷舌上，神效。

又方治小儿木舌塞口欲满者。

用紫雪二钱，竹沥半合，细研和匀，频敷口，即愈。

治小儿口疮，用盐白梅（烧存性）红枣（连核烧存性）铅丹（火飞）人中白（火飞）龙脑（少许）

共为细末，敷之神效。

治小儿鹅口疮，因白屑满舌及两吻，故名鹅口。

用发缠指头，蘸井花水拭口令净。又用浓煮粟米汁，以绵缠箸头拭之，更以过黄丹掺之，即愈。

又方治鹅口疮，不能食乳。

用地鸡擂水，涂疮即愈。（地鸡，即匾虫也，人家砖石下多有之。）

治小儿口疮，泻心汤用黄连，为细末，蜜水调服。

治小儿口疮，用黄柏、细辛各等分，为细末，敷之。

治小儿颏上生疮，痛痒难忍，用白杨木枝，烧于刀上出沥敷之，及治鹅口疮神效。

治小儿走马牙疳，用白矾置于五倍子内，过为末敷之。

治小儿脐风撮口，因脐断伤风，或尿在胞中，遂成脐风，发热面赤，啼声不出，名曰撮口风。

瞿麦（五分）蝎稍（四个）僵蚕（七个）赤脚金头蜈蚣（一条）

上为细末，鹅毛管吹些少入鼻中，如喷嚏叫声可治，后用薄荷汁调与服之。

《医宗己任编》：吐泻

吐泻除是明知停食受寒．方可消导如枳术二陈平胃之类．其余吐泻．乃肝木乘土而来．急以七味白术散安之．万不失一．暑月尤宜补正．吐加半夏七分．（姜汁制）泻加白芍一钱．（酒洗炒）

七味白术散

白术人参茯苓藿香木香干葛甘草

煨姜引．

《友渔斋医话》：吐泻

张（七九）阴阳错乱，吐泻并作，勺水不下，小水不通，口渴舌干，两脉虚不应手。证属险候，姑拟厘清法，以观消息。

茯苓猪苓橘皮浓朴扁豆广藿香白芍（炒）于术半夏钩藤

两服吐泻止，进稀粥，脉起应手，舌润筋舒，宜芳香醒胃，稼穑益脾。

党参于术茯苓广皮浓朴扁豆半夏砂壳炙草

《幼科发挥》：吐泻

吐出上焦．泻出下焦．乃肠胃之病也．脾在中焦．管摄乎上下之间．吐泻互作者．乃脾之病也．

夫人身之中．足阳明胃脉之气．自上而下．足太阴脾脉之气．自下而上．上下循环．阴接．谓之顺而无病也．故胃气逆而为上．则为呕吐．脾气逆而为下．则为泄泻．吐泻之病．脾胃为之总司也．

发挥云．胃在上焦主内而不出．呕吐则不纳矣．肠在下焦．主出而不入．有积泄泻．出积矣．观李知先活人书括云．胃家有热难留食．胃冷无缘纳水浆．则吐泻之出于上焦也明矣．又张长沙伤寒论云．下利服理中不止．理中者．理中焦也．治泄不利小便．非其治也．五苓散主之．不止者在下焦．赤石脂禹余粮汤主之．则泄泻出于下焦也明矣．

赤石脂（一斤）禹余粮（一斤）上水六升．煮取二升．去渣．分三服．

又按治泄利者．有四法焉．有用理中汤．以治其中气者．有用五苓散．以利其小便者．

真武汤．以温其肾者．有用赤石脂禹余粮．以固涩其大肠者．不可不知其要也．盖肾开窍于二阴．主蛰藏者也．如门户然．泄泻不止．门户不固也．故用姜附以温之．闭其门户也．肠胃者．容受水谷之气．犹仓廪然．脾司出纳．乃仓廪之官也．吐泻不止．乃仓廪之不藏．官之失其职也．故用参术以补之．封其仓廪也．下焦者．水谷注下之路．如沟渎然．小便不利者．沟渎之不能别也．故用猪苓泽泻以利之．疏通其水渎也．大故用赤石脂禹余粮以涩之．塞其决也．

真武汤

茯苓芍药生姜（各一两）附子（一枚炮破八片）白术（二两）上用水八升．煮取三升．温服七合．日三．

祖训治吐泻者．只用胃苓丸．吐以煨生姜汤．泄以一粒丹和之．炒米汤下．

一粒丹（亦名白玉丹）此家传十三方也．

寒水石（二两）白矾（枯一两）上为末．水糊丸．小豆大．每一丸米汤下．

钱氏曰．脾主困．谓疲惫也．非嗜卧也．吐泻久则生风．饮食伤则成疳．易至疲惫也．此与肾主虚同．

论肾者．元气之主．肾虚则为禀赋不足之病．脾者谷气之主．脾虚则为津液不足之病．故小儿五脏之病．脾肾最多．肝心次之．肺又次之．

小儿吐泻．多因伤乳食得之．

如吐泻时不啼哭．不喜饮食．此伤乳食也．初得之不可遽止．宿食未尽去也．宜换乳食．勿令重伤．吐泻益甚．非医之咎也．益黄散主之．

有热者胃苓丸．用东向陈壁土．和生姜少许炒焦．入水煎汤．澄清吞下．泻不止．以胃苓丸一粒丹合而服之．煎汤下效．

如吐泻时不恶风寒．喜人怀抱．此伤风吐泻也．宜发散．惺惺散．

如吐泻时啼哭．其身俯仰不安者．必腹中有痛．此藿乱也．内伤乳食．外感风寒得之．先治其里．宜理中汤加藿香．后治其表．桂枝汤．表里通治．藿香正气散．

一儿周岁．吐泻并作．时天大寒．医用理中胃苓丸．服之不效．予曰．此表里有寒邪．未得发散也．取益黄散与之．其夜得大汗而止．

一女岁半．与前儿同症．吐泻．此伤食也．前有外感风邪．故用益黄散．温其表里之寒．此只是伤食．用胃苓丸一粒丹陈壁土汤下．调其脾胃．消其食积．而吐泻俱止．

一儿暴吐泻．上下所出皆乳不化．用理中丸服之效．

一儿暴吐泻．上下所出皆黄水．中有乳片不化者．用二陈汤．加黄连姜汁炒煎服效．或问．二病同．而治之异者．何也．曰．所出之乳不化者．胃有寒也．故以理中丸急温之．所出乳片不化者．胃有热邪．热不杀谷．宜半夏黄连以解之．此同病异治法也．

《幼科折衷》：吐泻

【总括】小儿吐泻有多般，不可将来一例看；若见神昏目慢候，慢脾惊搐要提防。

【脉法】洪者为热，弦者为痛。微弱渐迟者死，渐大者生。若有宿食留饮，气口脉必弦滑。

《内经》曰∶脾虚则泻，胃虚则吐。又曰∶食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。又曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

钱仲阳曰∶吐乳泻黄，伤热乳也∶吐乳泻青，伤冷乳也，皆当下之。则知虚实寒热皆能成吐泻之症。又有伤风吐泻，身温、乍凉乍热、多睡气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，更兼咳嗽。先服大青膏发散，后用益黄散和胃。若吐泻身热多睡，能乳吐痰，饮水不止，大便黄水，此胃虚之症，先用白术散生津止渴，后用大青膏发散风邪。

钱仲阳曰∶小儿初生三日内吐泻，身热不思乳食，大便青白，乳食不消或白色，是伤乳，当下之，然后和胃。夏至后吐泻身热，或伤热，或伤乳，吐乳不消，泻深黄色，宜香薷散之类。小儿伤食及湿热作吐泻者，须以胃苓汤进，反觉平安。

凡遇小儿吐泻，惟恐脾虚生风之患。《心鉴》云∶儿分长幼，察病虚实。有吐泻三五日发风者，有一日半日而发者，大抵女孩以吐为急，男子以泻为迫。若气虚暴泻暴吐，才作便得之。惟有疳泻不成，风候久则终于虚乏不治矣。但泻宜实脾为主，吐以生胃为本，截风之药略加用之。凡惊药及寒凉之药初不可用。大热药慎勿妄投。

钱氏不分寒热吐泻，而曰皆当下，恐未妥当，不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。

【附方】

胃苓汤苍术白术猪苓泽泻浓朴陈皮茯苓甘草加桂少许

大青膏见惊风症内。

益黄散见疳积症内。

五苓散去肉桂，用甘草。

理中汤俱见惊风症内。

《幼幼集成》：吐泻

经曰∶少阳所至为涌呕。又曰∶春伤于风，夏生飧泄，其证先伤乳食，后感风邪，乃致脾胃受伤，吐泻不止，渐至遍身四肢口鼻俱冷，手足微掣，昏睡露睛。盖小儿全赖乳食以为命，吐多则乳食不入，泻多则乳食不藏，吐则伤气，泻则伤血，乳食既绝，气血复伤，速救真元，以免竭脱。

【入方】

六君子汤治小儿吐泻之后，脾胃大伤；或大病之后，不思乳食；一切久病中气虚寒，并皆治之。

官拣参（一钱）漂白术（二钱）白云苓（一钱五分）法半夏（五分）真广皮（五分）炙甘草（一钱）

四肢厥冷，加炮姜，甚者，加附子五分；手足搐掣，加青化桂七分，钩藤一钱。

上作一剂，煨姜三片，红枣三枚，早米一撮，水煎，温服。

理中汤方见卷二乳子伤寒证治。

《张氏医通》：吐泻

凡痘疹发热。有呕吐者。有泄泻者。有吐利兼作者。有干呕而哕者。有不食者。皆毒火所致。不可骤止。吐利中有疏通之义。治宜平和疏透。引毒达表。则吐泻自止。如不止。兼调脾胃。如干呕而哕。为胃虚火逆最危之兆。宜橘皮茱连散。以安胃气清火毒。有不嗜食者。此脾受热毒。当升提发散。俾毒得外出。饮食自进。若误认呕吐泄泻不食为里寒而用丁、桂、姜、附。转增烦剧也。误认呕吐泄泻不食为里虚而用参、、苓、术。反增壅遏也。

此专为痘疹初出未透者而言。若浆正行时而吐利不食者。乃脾胃虚弱。多有内虚倒喘胀之患。凡长发起顶灌浆时。泄泻俱为险候。急用白术、茯苓以渗泄健脾。人参、黄以助元托里。诃子肉果以止泻。佐以升提之药。使无壅遏之患。若不升发。难免倒之虞。如见心烦干呕而哕。此脏败毒攻。最为凶候。二陈加黄连、木通、灯心、竹叶。夏月。四苓散以利小便。利而不通者危。至如泄泻而手足热面赤者。热也。弱者。白术散加竹叶、陈皮。强者。泻黄散。若下午泻甚。上午泻稀。此伤食。平胃散加山楂、麦芽。厥冷。加干姜。或益黄散补之。泻利而呕逆厥冷。理中汤加木香。上午泻甚。下午不泻者。脾虚也。朝用白术散。夕用豆蔻丸。泻出腥臭秽滞者。肠胃热也。葛根黄芩黄连汤。泻而失气者。气下泄也。白术散加升麻、防风提之。若受寒邪。或食冷物。而泄泻清冷。痘色灰白顶陷。或手足厥而寒颤切牙者。陈氏木香散、异功散。疮虽正而吐泻。或下血。俱为逆候。若但吐不泻。无痰。益黄散。有痰。二陈汤。吐而身热烦渴。腹满气促。大小便涩而赤者。当利小便。若先吐而后出痘。足蜷不伸。声哑热蒸者。虽有清浆不治。陈文宿云。痘疮泻水谷。或白色。或淡黄者。陈氏木香散送豆蔻丸。不愈。异功散救之。

《证治准绳·幼科》：吐泻

〔曾〕小儿吐泻并作，即名霍乱，有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳而不出，中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳，脾居中州，胃为水谷之海，乳哺入胃，脾能克化，然后水谷分（脐上一寸有分水穴）传变得宜，岂有吐泻之患。凡小儿吐泻，皆因六气未完，六淫易侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。

先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，要须详审。〔娄〕吐泻昏睡露睛者，胃虚热，钱氏白术散、和中散、主之。吐泻昏睡不露睛者，胃实热，钱氏玉露散、河间益元散、主之。〔薛〕手足指冷者，脾气虚寒也，用异功散加木香。伤风吐泻者，风木克脾土也，亦用前药。若饮热乳而泻黄者，湿热壅滞也，用四苓散。如不愈或反甚者，元气复伤也，用白术散。泻而腹中重坠者，脾气下陷也，用补中益气汤。若服克滞之剂，而腹中窄狭者，脾气虚痞也，用六君子汤。若面黄泻青，脾虚而肝乘之也，用六君柴胡、升麻、木香。若多噫泻黄，心脾气虚也，用六君炮姜、升麻。生下半月旬日内吐者，止宜调治其母，恐婴儿脏腑脆弱，不胜药饵故也。

《周慎斋遗书》：吐泻

吐乳，用紫苏、甘草、滑石等分，水煎服。

夏月泄泻，甘草、滑石、白术，水煎服，入砂糖一匙。

吐泻脾土虚弱者，参苓白术散。有积，加使君子；腹不和，加木香。看病表里，加引服之。

小儿作泻，日久必致发惊。盖久泻脾土虚，不能生金，金衰则木旺，肝气逆而不下，惊久泻用豆蔻一枚，切开，入麝香五厘在内，合定，面裹煨熟，为末服。又方∶白芷、炮末，蜜丸纳脐中，油纸盖，热鞋底熨即止。又用柿饼熟吃立止。又方∶五倍子为末，醋调纳脐。又方∶生姜四两，香油四两，炼丹二两，熬膏，贴脐。皆效。

小儿过食水果面食，腹胀身瘦，善食，遍身水肿，泄泻脓血，用锅焦二分，马豆一分，为末，久服痊愈。

小儿作泻，服利药太过，致浑身热甚，喜卧冷地。盖因利肾虚而肝火起，胃中燥也。用松花炒黑一钱以安肾，肾水足而火不起；红曲炒一钱，安胃消食，则生发之气旺而病愈矣。

小儿疟疾半月不止，用四君子加柴胡、青皮。

疟、痢久则脾虚不禁，用酒煮白术，焙干为末，神曲丸元眼大，朱砂为衣，米饮化下。

无汗用臭草根捣擦，取微汗而愈；有一月不愈者，乃血热也，用何首乌五钱，青皮二钱，空痢久不止，炮姜、红曲二味，煎服即止。红曲微炒温中，炮姜炒黑凉肾也。

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

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