胃实不大便
《伤寒括要》：胃实不大便
（有大便不通有大便难有大便硬皆阳明胃实之候）
六七日不大便．头痛有热．与承气汤．小便清者．知不在里．仍在表也．（桂枝汤）阳明病（小柴胡汤）阳明病．自汗若发汗．小便自利者．津液内竭．虽硬不可攻（蜜煎导之）阳明病．潮热不大便．少与小承气．不转失气者．无燥屎不可攻．转失气者．有燥屎可攻．（大承气汤）阳明病．不吐不下．心烦．（调胃承气汤）阳明小便不利．大便乍难乍易．时有微热喘冒不卧．有燥屎也．（大承气汤）伤寒六七日．目中不了了．睛不和．无表里症大便难．身微热．（大承气汤急下之）脉浮则胃气强．脉涩则小便数．浮涩相搏．大便则难．其脾为约．（麻仁丸）阳明症喜忘．大便色黑必有蓄血．（抵当汤）无表里证．下后脉数．不解．善饥．六七日不大便者．有瘀血．
按仲景或曰．阳明潮热不大便．与小承气．不转失气者．初硬后必溏．不可攻之．此胃中初热．未作实者也．或曰．太阳病下之腹满．初硬后必溏．此虚热在上．无燥屎者也．或曰阳明病．中寒不能食．小便不利．手足 然汗出．欲作痼瘕．初硬后必溏．以水谷不分也．或曰．小便少者．服承气汤．若不大便六七日．小便少者．初硬后必溏．须小便利屎必硬．乃可攻之．乃知仲景测大便法．皆以小便验之．然小便利．屎必硬．固为可攻．亦有小便利．大便硬．而不可攻者．何也．阳明自汗．或发汗．小便自利．此津液内竭．虽硬不可攻．待其自欲大便．与蜜煎导之．夫胃虽实．有表者汗之．半表半里者和之．不因胃实便下也．此仲景心法．精考详求．自无妄下之误矣．
《医学纲目》：胃实不大便
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。阳明病，胁下硬满，大便不利而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。若上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解。
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮无余症者，与麻黄汤；若不小便，腹满加哕者，不治。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。（许学士云∶宜小柴胡汤。）阳明腹满，脉浮紧，口苦咽干而喘，若发热汗出，不恶寒反恶热，身重者，忌发汗，忌加烧针，忌下也。（论见自汗。）阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。
上胃家实不大便，虽三尺之童，亦知可下也。殊不知仲景之法，虽有胃实症，若表未解，及有半表者，亦先用桂枝、柴胡以解外，然后视虚实消息之也。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便时，宜用蜜煎导而通之。若土瓜根及入猪胆汁皆可导之。
蜜煎导法
用蜜七合，入铜器中，微火熬，稍凝似饴状，搅之勿令焦，候可丸，以手捏作挺子，令头锐，大如指，长二寸许。乘热急作之，纳谷道中，用手急捺住，欲大便时乃去之。又，猪胆汁方
用大猪胆一个，泻汁和醋少许，和匀灌入谷道中，如饭时顷，大便自去。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
阳明病，潮热，不大便六七日，恐有燥粪，欲知之法，少与小承气汤，转矢气者，有燥屎，可攻；若不转矢气者，无燥粪，不可攻。（方论见潮热。）阳明病，汗出，大便硬而谵语者，宜小承气汤。（方见谵语。）不大便腹满者，宜下之，若但绕脐痛者，则为燥屎，宜承气汤。若心下至小腹满痛者，则为结胸，宜陷胸汤。（方见腹痛。）阳明病不吐不下，心烦者，宜调胃承气汤。阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，汗剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤主之。小便不利，大便乍难乍易，有微热，喘冒不卧者，宜大承气汤。（论见不得卧。）阳明症，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（方见蓄血。）无尽里症，下后脉数不解，消谷易饱，六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便难，其脾为约，麻仁丸主之。
麻仁丸（丹溪云∶气实而表药也。）
麻仁（一升） 芍药 浓朴（去皮，姜制） 枳实（各四两） 杏仁 大黄（煨。各八两）
上为末，蜜和丸，如桐子大，米饮下二三十丸，未知，益之，每日三服。
阳明口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。（《活人》云∶轻则犀角汤，重则抵当汤。）
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〔许学士〕有一士人家病二人，皆旬日矣，一则身热无汗，大便不通，小便如涩，神昏而睡，诊其脉长大而实，予用承气下之而愈。一则阳明自汗，大便不通，小便利，津液少，口干燥，其脉亦大而虚，作蜜煎三易之，下燥粪得溏利而解。其家曰∶皆阳明不通，何以治之异？予曰∶二症虽相似，然自汗小便利者，不可荡涤五脏，为无津液也。然则伤寒大症相似，两症稍有不同，宜仔细斟酌。正如格局看命，虽年月日时皆同，而贵贱穷通不相侔者，于一时之中有浅深，故知不可不谨。
阳明病发多反无汗，其身如虫行皮中状者，此久虚故也。阳明病，反无汗而小便利，三日呕而咳，手足厥者，必头痛，若不咳呕，手足不厥者，头不痛。（注云∶小便利者，寒邪内攻；肢厥头痛，寒邪外攻也。）
阳明胃实，脉浮无汗而喘，宜麻黄汤。（论见胃实有表条。）阳明病，无汗，小便利，心中懊 者，身必发黄，宜茵陈蒿汤。
脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。脉沉而迟，不能食，身体重，大便硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
少阴病，但欲寐，腹胀不大便者，承气汤主之。（论见但欲寐。）
常见疾病
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