胃痈
《古今医案按》:胃痈
薛立斋治一膏粱之人.寒热作渴.不时咳吐.口内血腥.又五日.吐脓血.皮毛错纵.用射干汤四剂.脓血已止.但气壅痰多.以甘桔汤而愈.其方乃射干、栀仁、升麻、白术、赤苓、赤芍.水煎.加地黄汁、白蜜和服.
一男子用射干汤之类.乍愈.但气喘体倦.发热作渴.小便频数.用补中益气加山药、山茱、麦冬、五味.时仲夏.更以生脉散代茶饮而愈.
江应宿治上舍汪中宇.患喉肿.不进饮食.腹中不饥.但日饮清茶数盏.江视之.诊得气口紧数.此胃痈也.脓已成.宜引下行.投以凉膈散.稍稍利一二度.次早吐脓血.再服射干汤一剂.即知饥索食.六剂全愈.
石顽治谈仲安.体肥善饮.初夏患壮热呕逆.胸膈左畔隐痛.手不可拊.便溺涩数.舌上胎滑.食后痛呕稠痰.渐见血水.脉来涩涩不调.与凉膈散加石斛、连翘.下稠腻颇多.先是疡医作肺痈治.不效.张曰.肺痈必咳嗽.吐腥秽痰.此但呕不嗽.洵为胃病无疑.下后四五日.复呕如前.再以小剂调之.三下而势甫平.后以保元、苓、橘.平调二十日而痊
先时有李姓者患此.专以清热豁痰解毒为务.直至膈畔溃腐.脓水淋漓.缠绵匝月而毙.良因见机不早.直至败坏.悔无及矣.
《外科大成》:胃痈
胃痈之发.必先中脘穴隐痛不已.(穴在脐上四寸)令人咳吐脓血.寒热如疟.由寒气隔阳.热聚胃口所致.以寒气逆于胃.故胃脉沉细.以阳气不得上升.故人迎紧盛.
脉迟芤涩者瘀血也.牡丹皮汤下之.脉洪数者脓成也.赤豆薏苡仁汤排之.
膏粱之人初起者.宜清胃射干汤.体倦.气喘作渴.小便频数者.肺气虚也.补中益气汤.加山茱萸、山药、五味子、麦门冬.或兼加减八味丸.再夏月以生脉散.代茶饮之.是症以壮气助胃为主.佐以前药.不可专攻其毒.
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丹皮汤 治胃痈肠痈.腹肿痞坚.按之即痛.脉迟而紧者.脓未成也.宜此汤下之.
丹皮(一钱) 栝蒌仁(一钱) 桃仁泥(二钱) 朴硝(二钱) 大黄(五钱)
水二钟.煎一钟.去渣.入硝再煎数滚.不拘时服.
赤豆薏苡仁汤 治胃痈脉洪数者.脓已成也.宜此排之.
赤小豆 薏苡仁(炒) 防己 甘草(五分)
水二钟.煎八分.食远服.
射干汤 治痈疮肿痛.脉洪实数者.
射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦冬 大黄(各一钱) 栀子(五分) 加竹叶 芒硝(为竹叶芒硝肺胃二经药也)
水煎服.以利为度.
□
补中益气汤 生脉散 加减地黄丸
《外科心法要诀》:胃痈
胃痈中脘穴肿疼,不咳不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。
【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无咳嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沉数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之;脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加表冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
五脏六腑诸募穴图(一)(图缺)
清胃射干汤
射干 升麻 犀角 麦冬(去心) 元参 大黄 黄芩(各一钱) 芒硝 栀子 竹叶(各五钱)
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。
赤豆薏苡仁汤
赤小豆 薏苡仁 防己 甘草(各等分)
水二盅,煎八分,食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二盅水煎服八分。
丹皮汤(见大、小肠痈)
补中益气汤(见溃疡门)
《医宗金鉴》:胃痈
【方歌】胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。
【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无欬嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沈数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。
中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
方剂:清胃射干汤
组成:射干升麻犀角麦冬(去心)
元参大黄黄芩(各一钱)芒硝栀子竹叶(各五钱)
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。
又方:赤豆薏苡仁汤
组成:赤小豆薏苡仁防己甘草(各等分)
水二钟,煎八分,食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二钟水煎服八分。
又方:丹皮汤(见大、小肠痈)
补中益气汤(见溃疡门)
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