善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小陷胸汤

《冯氏锦囊秘录》:小陷胸汤

《三因极一病证方论》:小陷胸汤

《删补名医方论》:小陷胸汤

《伤寒括要》:小陷胸汤

《儒门事亲》:小陷胸汤

《时方妙用》:小陷胸汤

《医学心悟》:小陷胸汤

《退思集类方歌注》:小陷胸汤

《医方考》:小陷胸汤

《医方论》:小陷胸汤

《医宗金鉴》:小陷胸汤

《圆运动的古中医学》:小陷胸汤

下早热结胸中,按之则痛,小结胸也。


半夏(汤洗,半升) 黄连(一两) 栝蒌实(大者,一枚) 水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,分二温服。


止在胸中不及于腹,按之则痛,不按犹未痛也,故曰∶小结胸。《经》曰∶苦以泄之,辛以散之。黄连泄胸中之热,括蒌泄胸中之气,半夏散胸中之痰,一服未能即和,再服微解下黄涎便安也。


治结胸病,正在心,按之则痛,脉浮滑者。


黄连(一分) 半夏(汤洗去滑,六钱) 栝蒌实(不用,四分之一)


上为锉散。水二盏,先煎栝蒌,至盏半,入前药,煎至六分,去滓,分二服,利黄涎沫即安。


治心下痞,按之则痛,脉浮滑者。


黄连(一两) 半夏(半升) 栝蒌实(大者,一个)


上三味,以水六升,先煮栝蒌实,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,分温三服。


【集注】程知曰∶此热结未深者,在心下,不似大结胸之高在心上。按之痛,比手不可近为轻。脉之浮滑又缓于沉紧,但痰饮素盛,挟热邪而内结,所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,栝蒌之苦润涤之,皆所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌,分温三服,皆以缓治上之法。


程应旄曰∶黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气,亦名曰陷胸者,攻虽不峻,而一皆直泻,其胸里之实邪,亦从此夺矣。


半夏 黄连 栝蒌实


小结胸者.按之则痛.脉浮滑.此汤主之. 大结胸者.不按亦痛.小结胸者.必手按而后觉痛也.邪轻于前.故曰小陷胸.夫苦以泄之.辛以散之.黄连栝蒌之苦寒以泄热.半夏之辛温以散结.邪自解矣.


半夏(汤洗,一钱五分) 黄连(一分) 栝蒌实(一枚,用四分之一)


上锉麻豆大。水二盏,先煮栝蒌至一盏半,下诸药,取八分,去滓,温服未利再服。


黄连(一钱) 半夏(二钱) 栝蒌实(二钱)


水一杯半.先煮栝蒌至一杯.入二味.再煎至七分服.微下黄涎.


本太阳证,为医误下,从心下至少腹硬满而痛,手不可近者,为结胸,应服大陷胸汤。若不按不痛者,为小结胸,应服本方。然用药之道,宜先缓后急,有如探试之法上三味,以水六钟,先煮栝蒌,减半、去渣,纳诸药煮取二钟,温服。


按此方,加枳实一钱五分,更效。


治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。


黄连(一两) 半夏(半升) 栝蒌(大者一枚) 水六升,先煮栝蒌取三升,去滓,纳诸药,煮


小陷胸汤泄痰热,黄连半夏及栝蒌。(程应旄《伤寒论后条辨》曰∶“黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者,攻虽不峻,而一皆直泄胸中之实,则邪亦


痛在心下(小结胸病,上不至心上,下不及少腹,必按之方痛,非手不可近,与大陷胸证迥


盖黄


黄连(一两,去毛) 半夏(泡七次,半升) 栝蒌实(一枚,去皮)


伤寒,下之早,热结胸中,按之则痛者,小结胸也,此方主之。


三阳经表证未去而早下之,则表邪乘虚而入,故结胸。结胸者,阳邪固结于胸中,不能解散,为硬为痛也;按之则痛者,不按犹未痛也,故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热,半夏能散胸中之结,栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证,若未经下后,则不曰结胸。


黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚


小陷胸汤非但治小结胸,并可通治夹滞时邪,不重不轻,最为适用。


治心下痞,按之则痛,脉浮滑者。


黄连一两 半夏半升 栝蒌实(大者)一个,,右三味,以水六升,先煮栝蒌实,取三升,去滓;纳诸药,煮取二升,分温三服。


【集注】程知曰:此热结未深者,在心下,不似大结胸之高在心上。


按之痛,比手不可近为轻。脉之浮滑又缓于沉紧,但痰饮素盛,挟热邪而内结,所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,栝蒌之苦润涤之,皆所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌,分温三服,皆以缓治上之法。程应旄曰:黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气,亦名曰陷胸者,攻虽不峻,而一皆直泻,其胸里之实邪,亦从此夺矣。


即前之三物小陷胸汤


黄连 瓜蒌 半夏


结胸脉不沉而浮滑,心下不按不痛,按之则痛。此热痰结在心下,宜黄连瓜蒌半夏清降热痰,不可攻也。


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常用药材

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