谵妄

谵妄者，妄有闻见，语言无伦也。皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清所致。夫言为心声，心热则多言，故睡中呢喃者，热之微也。寤而语言差谬者，热之甚也。有因胃热使然者；有因痘毒未尽者；有因心脾有热，痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻，如见鬼状者，最为恶候，盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清，所谓神志俱丧，躯壳徒存耳。又须审其发与何脏？如目直视，手寻衣领，及乱捻物，此发于肝，是为亡魂。如闷乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，是为亡魄。如上视切牙，叫哭惊悸，或不能言，此发于心，是为丧神。如困睡手足螈，不思饮食，此发于脾，是为失意。如目无精光，身缩下坠，此发于肾，是为失志。《经》曰∶衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之乱也，故为不治。然有疮本稠密，是以起发成浆之后，精血外耗，不能养神，忽然神昏谵语者，治宜养血安神为主。治之而即已者，吉。如连作不已者，死。

夫邪气炽盛，正气虚弱，则神识不清，而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非睡，呢呢喃喃。若因胃热者，则大便坚闭，腹痛无伦。若因肝热，则忿怒不平，恍惚不定。若因肾热则恐怖见鬼，而神志俱丧。昼夜谵妄者，阳虚也。夜多谵妄者，阴虚也然在初热时则是火郁而然，必痘起则已。在行浆时是则痛极而然，必浆足则已，若止谵妄而无他证者，则以治痘为主，倘兼别证者，又当随别证以审治之。

《麻疹备要方论》：谵妄

谵妄一症，乃真气昏昧，神识不清所致。夫心藏神而主火，病则热气归焉。麻疹胃中热甚，上乘于心，心为热冒，则神明昏乱，而言无伦次，遂成谵妄之语。未出宜三黄石膏汤治之，已出用黄连解毒汤治之。

《麻疹阐注》：谵妄

谵妄一证．乃毒火太盛．热昏心神而然也．疹未出而谵妄者．宜三黄石膏汤主之．疹已出而谵妄者．黄连解毒汤主之．三黄石膏汤（见前）

黄连解毒汤

黄连黄芩黄柏栀子(炒) 加灯心

廉按云主之者．必有辅之者也．病至谵妄．必不止谵妄一疹矣．如风寒痰食．以及诸变症．各宜随症用药辅之．故金鉴下一字宜细细揣摩．不同他书之一条止一事．所谓言简而该也．

《续名医类案》：谵妄

徐仲光治一痘起胀，色焦枯，谵语，此火亢极也，以退火回生丹、无比散，治之而愈。

一痘密浆，其色白，昏睡谵语，此血虚也，保元汤加归、地、芎、冬、茯苓、枣仁。

一痘后午余发睡，面赤谵语，此火从虚发也，保元汤加归、芍、川连。

万密斋治胡三溪子痘，时常以手自掩其面，身下缩，频呼曰∶我怕，若有所见者。曰∶逆痘也。经曰∶肾败者失志，目中见鬼，死不治。钱氏曰∶肾病则下窜，此痘发于肾，不可为也。果然。

一妇年二十余，发热五日，痘不出，常起摸床壁，昏不知人，口喃喃不休。曰∶死症也。果然。

周璜子年十三，染痘发热，五日痘不出，发狂谵语，已进保元汤三剂矣。曰∶误矣，犯实实之戒也。凡痘发热之初，惊者平之，渴者润之，吐利者和之，便秘者利之，热盛者解之，如无他症，不须服药。今此子元气素浓，饮食夙强，乃以保元汤助火为邪，毒瓦斯郁遏，至于狂妄，热已剧矣。宜急下之，与三黄汤，得利，而狂止痘出，至十七日靥。（治痘之法，尽此数语。）

汪少溪婢染痘，发热颠狂。曰∶热极矣，当速解之。乃作三黄汤与服，得利，热减神清，痘出而安。

徐氏子年十七出痘，至脓将靥，忽发狂，妄语起舞，或殴人骂人，皆平日仇恨者，一身之疮尽迸破，祈禳不效。乃用安神丸百粒，作二次服，良久始省。问其所为，殊梦梦也。

《医述》：谵妄

谵妄者，妄有闻见，而语言无伦也。此由热盛正虚，以故神识不清。夫言为心声，心热则多言，睡中呢喃者，热之微也；若寤而语言差谬，热则甚矣。亦有胃热而谵语者，但大便必硬，数日不更衣方是。

○窃谓前证多因初起热盛，失于解利所致。然有因痘毒未尽者，有因胃经有热者，有因肺经有热者，有因心脾有热者，凡作渴发热，手足指冷，或大便秘结而谵妄者，俱内有热也。

○痘初发热便妄言，此为恶候。盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清而然。

○若发热时无此证，因便秘多日始有之，此内热也。先以宣风散解利其热，后以导赤散送下牛黄清心丸以镇其神。

○如胃中有燥屎，三、五日未更衣，因而谵妄者，宜涤肠解毒，四顺清凉饮、三黄丸。

○如初热狂乱，大便自调者，五苓散加辰砂。

○如起发成浆欲之时，忽然神昏谵妄者，此由痘本稠密，精血外耗，不能养神，宜养血泻火，安神丸主之。（《证治准绳》）

《医学纲目》：谵妄

（附中恶尸疰等症）

□

〔丹〕虚病痰病，有似鬼祟论血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之，若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄。以邪治之，其人必死。吁哉冤乎，谁执其咎！宪幕之子傅兄，年十七八，时暑月因大劳而渴欲饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热，虚弦是大惊。又梅浆之酸，郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等药，浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效．众皆尤药之不对。予脉之，知其虚之未完，与痰之未导也，仍与前方入荆沥，又旬日而安。

外弟戚，一日醉饱后，乱言妄见。询之，系伊芳亡兄附体，言出前事甚的，乃叔在边叱之曰∶非邪，乃食鱼生与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，历一宵而安。

金氏妇，壮年暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾，言语失伦，其中多间一句，曰奴奴不是，脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪，乃病也，但与补脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者，喷水而咒之，旬余而死。或曰病非邪，而以邪治之，何遽至于死？

予曰∶暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可胜言。今乃惊以法尺，是惊其神，而血不宁也，喷以法水，是沉其体，密其肤，使汗不得泄，汗不出，则蒸热内燔，血不宁，则阴消而阳不能独立也。不死何为。或曰∶《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎？予曰∶移精变气，乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热痰，一呷冷凉，胃热得之，岂不暂快，亦可取安。若内伤而虚，与冬令严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪在里，须以汗解，卒得清冷，肤腠固密，热何由解，必致内攻，阴阳离散，血气乖争。去死为近，又何讶焉。

□

〔仲〕邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心，心气虚者，其人多畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。

□

〔《本》〕治因惊言语颠错，不能服温药，宜远志丸。

朱砂（半两，入麝少许，同研）金箔（五片）远志南星人参白附子白茯苓酸枣仁（各半两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，薄荷汤下，食后临卧服。

茯神散

茯神干地黄白芍药川芎当归桔梗白茯苓远志（以上各等分）

上为细末，每服二钱，水二盏，灯心、枣肉同煎，至七分，不拘时候。贯明远教授母，七十四岁，因戎为惊，疾如上证，服此二方得效。

□

运气谵妄即伤寒家谵妄也，其病有二∶

一曰火邪助心。经云∶岁火太过，上临少阴少阳，病反谵妄狂越。又云∶火太过，曰赫曦，其动炎灼妄扰。

又云∶少阴所至，为谵妄。又云∶少阴之复，振栗谵妄。又云∶少阳之胜，心痛烦心，善惊谵妄，治以咸寒是也。

二曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒谵妄，上临太阳，渴而妄冒。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，振栗谵妄，治以甘热是也。

□

〔无〕加减续命汤治中风或歌哭，或笑语，无所不至。

麻黄（三两）人参桂枝白术（各二两）当归防己黄芩甘草白芍药芎杏仁（各一两）

上锉散，每服四大钱，水一盏半，枣二枚，煎七分去渣，不以时服。

病者卒心腹胀满，吐利不行，如干霍乱状，世所谓中恶是也。由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击。或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福，及至其时，毫发未失，人有起心，已知其故，登高陟险，如履平地，或悲泣呻吟，不欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之。

□

〔罗〕八毒赤散治男子妇人染着神鬼，谓之鬼疰病。

雄黄矾石朱砂牡丹皮附子（炮）藜芦巴豆（各一两）蜈蚣（一条）

上八味，为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服十丸，冷水送下无时。

□

〔《本》〕飞尸者，发无由渐，昏然而至，其状心腹刺痛，气息喘急胀满。遁尸者，停遁在人肌肉血脉之间，触即发动，亦令人心腹胀满刺痛，喘急，攻胁冲心，瘥后复发。沉尸者，发时亦心腹绞痛，胀满喘急，虽歇之后，犹沉痼在人腑脏，令人无处不恶。风尸者，在人四肢，循环经络，其状冷跃去来，沉沉默默，不知痛处，冲风则发。伏尸者，其病隐伏五脏，积年不除，未发身体都如无患，发则心腹刺痛，胀满喘急。又有诸尸注候者，则是五尸内之尸注，而挟外鬼邪之气，流注身体，令人寒热淋漓，或腹痛胀满喘急，或磊块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神杂错，恒觉昏谬，每节气改变，辄致大恶，积年累月，渐至顿滞，以至于死。死后复易傍人，乃至灭门，故为尸疰。皆用忍冬藤叶锉数斛，煮令浓取汁煎服，日三瘥。

太乙神精丹、苏合香丸，治此疾第一。

因丧惊忧，悲哀烦恼，感尸气成诸证，变动不已，似冷似热，风气触则发，用雄朱散。

雄黄朱砂桔梗羌活芍药当归（炒）升麻川乌龙脑川芎南星（炮）山栀陈皮木香莽草白术枳壳槟榔黄芩（各等分）麻黄（五分）白僵蚕（炒）虎胫骨（醋炙）紫苏子鬼箭羽（炒，等分）蜈蚣（二条，酒炙）

上为细末，每服二钱，酒调下，日三服。

顷在徽城日，常修合神精丹一料。庚申，予家一妇人，梦中见二苍头一前一后，手中持一物，前者云∶到也未？后应云∶到也。击下爆然有声，遂魇，觉后心一点痛不可忍，昏闷一时许。予忽忆神精丹有此一证，取三粒令服之，少顷已无病矣。云∶服药觉痛止神醒，今如常矣。日后相识，稍有邪气与一二服，无不应验。方在《千金》中，治中风之要药，但近世少得曾青磁石为难合尔。

□

〔无〕还魂汤治卒中恶，奄忽气绝，口噤不开。（方见卒中暴厥门，与仲景方同，但加桂耳。）

□

〔《千》〕五邪汤治邪气啼哭，或歌或笑。

禹余粮防风桂心芍药独活甘草白术人参石膏牡蛎秦艽（各二两）防己菖蒲茯神雄黄蛇蜕皮（各一两）

上咀，每服五钱，水三盏，煎七分服之。

□

〔仲〕大枣汤治妇人悲伤欲哭，象如神灵。（方见肺部悲门。）

《医宗金鉴》：谵妄

疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，末出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。

[注]

谵妄一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也，疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之，疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。

（三黄石膏汤）方见麻疹见形证治。

（黄连解毒汤）方见痘门结痂落痂证治。

《证治准绳·类方》：谵妄

加减续命汤（《三因》）

麻黄（三两）人参桂枝白术（各二两）当归防己黄芩甘草白芍药芎杏仁（各一两）

上锉散，每服四大钱，水一盏半，枣二枚，煎七分，不拘时服。

桃奴汤治五尸及心腹暴痛。

桃奴当归（去芦）人参（去芦）干姜（炮）芎甘草（炙）桂心（各三两）鬼箭犀角屑（各一两）麝香（半钱，研）

咀，每服四钱，水二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日进二服。若腹胀者，加大黄一两。

太一备急散（一名雄黄散）治卒暴中恶客忤，五尸入腹，鬼刺鬼痱，及中蛊疰吐血，心腹痛满，并阴毒伤寒，六七日不瘥者。

雄黄（研，水飞。）朱砂（研，水飞。各二两）川椒桂心芫花（醋拌炒。各半两）巴豆（去皮心，膜油）藜芦（各二钱半）附子（炮，去皮脐）野葛（七钱半）

上为细末，盛瓷器内，封之勿令泄气。若有急疾者，每服一钱，温水调下，不拘时候，老幼减半服之。病在头自衄，病在膈自吐，病在腹自利。此药如汤泡雪，随手而应，不可不知。

乌头汤治八风五尸，恶气游走，腹中绞痛，流入四肢，来往不定。

川乌头（生用，去皮脐）赤芍药干姜（炮）桂心细辛（去苗）熟地黄当归（去芦）吴茱萸（各一两）炙甘草（二两）

上为咀，每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心温服，日二。

仲景三物备急丸治诸卒暴病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如刀锥刺，口噤气急，停尸卒死。

大黄（煨）干姜（炮。各一两）巴豆（三十粒，去心膜油，研泥）

上件皆须精新，多少随意，先捣大黄、干姜为细末，将研巴豆入药中，合捣千下；或用炼蜜和丸，如小豆大，温水苦酒服之，每服三丸，送下喉未醒，更服三丸，腹中鸣转得利便活。若口噤，斡齿灌之，如药入喉中即瘥。

太一神精丹治客忤霍乱，腹痛胀满，尸疰恶风，癫狂鬼语，蛊毒妖魅，瘟疟，一切恶毒。

雄黄（油煎七日）雌黄朱砂（光莹者）磁石曾青（各一两）金牙石（六钱）

上各研细，将雄雌二黄、朱砂醋浸三日，曾青用好酒于铜器中浸，纸封，曝百日，急用七日亦得，如天阴用火焙干，六味同研匀，用砂合盛令药满，得三分许，以此准合子大小，先以赤石脂末固缝，外用六一泥固济讫，须候透干，以晴明六合吉日合。别用泥作三个柱子，高五寸，令平稳，如鼎足状，安合子下，置炭火三斤，逐旋添炭，常令及五斤，只在合底，不得过口，五日为度。放冷水中浸合子，候泥透剥去泥，将合子轻手取开，其药精英五色尽在盖上，亦有三色者，纯白为上。研细，枣肉丸，如粟米大。每服一丸，米饮服之。如口噤牙紧，斡前两齿，灌下即苏。

六一泥法∶矾石（黄泥裹，火烧一伏时，研细）黄矾（远看如金丝色精明，其色本绿，以黄泥裹，火烧通赤如血，取出研细）蚯蚓粪咸土盐（各一两）黄泥（一斤）同为末，以纸一处捣和成泥。

八毒赤丸（《宝鉴》）治鬼疰病。入国信副使许可道，到雄州病，请予看脉。予诊之，脉中乍大乍小，乍短乍长，此乃气血不匀，邪气伤正。本官说∶在路宿邯郸驿中，梦青衣妇人，不见面目，以手去胁下打了一拳，遂一点痛，往来不止，兼之寒热而不能食，乃鬼击也。予曰∶可服八毒赤丸。本官言∶尝读《名医录》云∶此药为杀鬼杖。予遂予药三粒，临卧服，旦下清水二斗，立效。又进曰∶海青陈庆玉第三子，因昼卧水仙庙中，梦得一饼食之，心怀忧思，心腹痞满，饭食减少，约一载有余，渐渐瘦弱，腹胀如蛊，屡易医药及师巫祷之，皆不效，又不得安卧，召予治之。予诊之，问其病始末，因思之，疾既非外感风寒，又非内伤生冷，将何据而医？因思李子豫八毒赤丸颇相当，遂合与五七丸，服之下青黄涎斗余，渐渐气调，以别药理之，数月良愈，不二年，身体壮实如故，故因录之。此药可谓神妙，宜齐戒沐浴，志心净室中修合。

雄黄矾石朱砂附子（炮）藜芦牡丹皮巴豆（各一两）蜈蚣（一条）

上八味为末，炼蜜丸，如小豆大。每服五七丸，冷水送下，无时。

雄朱散治因丧惊忧，悲哀烦恼，感尸气成诸证，变动不已，似冷似热，风气触则发。

雄黄朱砂桔梗羌活芍药当归升麻川芎龙脑川乌南星（炮）山栀陈皮木香莽草白术枳壳槟榔黄芩（各等分）麻黄（五分）紫苏子白僵蚕（炒）虎腔骨（醋炙）鬼箭羽（炒。各等分）蜈蚣（二条。酒炙）

上为末，每服二钱，酒调下，日三服。（此方分两有误。）

仲景还魂汤（见卒中。）

人参散治心脏风邪，有如鬼语，闷乱恍惚。

人参（去芦）赤茯苓（去皮）石菖蒲鬼箭犀角屑（各七钱半）龙齿（一两，研）

上咀，每服四钱，水一中盏，煎至七分，去渣温服，不拘时。

茯神散治心脏风邪，见鬼妄语，有所见闻，心悸恍惚。

茯神（去木，一两）远志（去心）黄连沙参（去芦，各半两）人参（去芦）石菖蒲羚羊角屑（各七钱半）赤小豆（四十九粒）甘草（二钱半，炙）

上咀，每服五钱，水一中盏，煎至七分，去渣温服，不拘时候。

金箔丸治心脏风邪，恍惚狂言，意志不定。

金箔（二百片）腻粉（半两）

上用新小铛子，中先布金箔，逐重用粉隔之，然后下牛乳一小盏，用文火煎至乳尽，金箔如泥，即于火上焙干，研为末，蒸饼和丸，如小豆大，每服五丸。食后新汲水下。

镇心丸治心风，狂言多惊，迷闷恍惚。

牛黄（研）铅霜（各七钱半，研）朱砂（水飞）龙齿（研）龙胆草天竺黄（研）远志（去心）生干地黄（各半两）金箔（五十片）人参（去芦）茯神（去木）犀角屑（各一两）铁粉（七钱半，研）

上为细末，入另研药和匀，炼蜜丸，如小豆大。每服七丸，煎竹叶汤送下，不拘时。

九物牛黄丸（即九精丸）五邪汤（并见痫。）

琥珀地黄丸治产后恶露未尽，胸腹作痛，或小便不利。

琥珀（另研）延胡索（糯米同炒赤，去米）当归（各一两）蒲黄（四两，炒香）生地黄（研取汁，留滓）生姜（各二斤，研取汁，留滓，银石器用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各干为末）

上为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，当归煎汤化下。

夺命散治产后血晕，入心经，语言颠倒，健忘失志。

没药血竭（等分）

上研细末，用童便、细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服。其恶血自下行。

又方治产后败血冲心，发热，狂言奔走，脉虚大者。

干荷叶生地黄牡丹皮（等分）

上浓煎，调蒲黄二钱匕，一服即定。

调经散治产后心中烦躁，起卧不安，乍见鬼神，言语颠倒，此药主之。每服加龙胆一捻，得睡即安。

没药琥珀（并细研）桂心（各一钱）芍药当归（各二钱半）细辛（五分）麝香（少许）

上为末，每服半钱，姜汁、温酒各少许调服。

柏子仁散治产后狂言，由内虚败血挟邪攻心。

柏子仁远志（去心）人参桑寄生防风琥珀当归（炒）生地黄（焙）甘草（各等分）

上为粗末，先用白羊心一个切片，以水一大盏半，先煮至九分，去羊心，入药末五钱，煎至六分，去渣，不拘时温服。

《证治准绳·幼科》：谵妄

谵、多言也，妄、虚妄也，谵妄者，妄有闻见而语言无伦也，皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清之所致。

夫言为心声，心热则多言，睡中呢喃者，热之微也，寤而语言差谬，热则甚矣。亦有胃热而谵语者，大便必硬，数日不更衣，方是。〔薛〕陈文宿先生云∶痘紫色顶陷，心烦狂躁，气喘妄语或如见鬼神，内热便秘者宜用龙脑膏子、猪尾膏，如无内热，大便不实，不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时，失于解利所致，亦有因痘毒未尽，有因胃经有热，有因肺胃有热，有因心脾有热，烦躁痘裂出血，便血衄血，屎黑痕赤，详见各证。大凡作渴发热，手足指冷，或大便秘结者，内有热也，切不可禁其饮水，观张子和述水中儿事，良可验矣，盖热极，故得水而生也。一小儿痘疹狂喘，热渴饮冷，痰涎不利。先君用十六味清膈饮、犀角地黄汤、而痊。一小儿出痘发狂，作渴饮冷。此上焦热炽也。用黄连解毒汤、芹菜汁、而止，又用紫草快汤，将靥，因间药饵三日，色黑倒靥，用紫草散，渴止，又用人参白术散而痊。一小儿痘愈后，时发狂兼喘，发过面色黄白，手足并冷。此脾胃虚弱也。余用补中、八珍、二汤各三十余剂，或云当先降火邪而后补元气，乃服芩、连、朴硝之类，汗吐不止而殁。

初发热，便妄有所见闻，妄言如见鬼状，此为恶候。盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清而然。况小儿神气怯弱，鬼魅易侵，又厉鬼常乘疫气而行，乘人之虚而疰之，故凡痘疹妄见、妄闻、妄言、如见鬼者，不可治也。

须审发于何脏，如目直视，手寻衣领乱捻物，此发于肝，为亡魂。闷乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，为亡魄。上窜切牙，多叫哭惊悸，或不能言，此发于心，为丧神。困睡，手足螈，不思饮食，此发于脾，为失意。目无精光，畏明，欲坠下而缩身，此发于肾，为失志。故曰∶真藏见者不治。或发热时无此证，因大便秘结却有之，此内热也，先以宣风散（发热）解利其热，后以导赤散（心）送下牛黄清心丸。（惊）或粉红丸（惊）以镇其神，病已者可治，连作不已者，勿治。如胃中有燥屎，三五日未更衣者，宜涤肠解毒，宜四顺清凉饮、三黄丸（俱发热）主之。如初发热狂乱，大便自调者，五苓散加辰砂主之，大便秘者，轻则三黄丸，甚则承气汤主之。

如起发、成浆、欲靥之时，忽然神昏谵语者，此由疮本稠密，精血外耗，不能养神，宜养血泻火，安神丸主之。

安神丸

黄连当归身麦门冬白茯神甘草（各半两）朱砂（一两）龙脑（二分半）

上为末，汤浸蒸饼，和猪心血捣匀，丸如黍米大。每服十丸，灯心汤下。

栀子仁汤烦躁谵语，惊狂发。

栀子仁黄芩石膏（各二钱）知母杏仁（各一钱半）大青柴胡豆豉赤芍药（各一钱）升麻（八分）甘草（五分）

上，水煎服。

如昏不知人，语言无伦者死。经曰∶衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之乱也。故不可治。如初发热便妄有闻见，状如见鬼而恐怖者，不治。此证自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已。

《证治准绳·杂病》：谵妄

丹溪，虚病、痰病有似鬼祟论∶血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄，以邪治之，其人必死，吁哉冤乎，谁执其咎。宪幕之子傅兄年十七八，时暑月因大劳而渴，欲饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，诊其脉两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热，虚弦是大惊，又梅浆之酸，郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等药浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效，众皆尤药之不对，予脉之，知其虚之未完，与痰之未导也。仍与前方入荆沥，又旬日而安。外弟戚一日醉饱后，乱言妄见，询之系伊芳亡兄附体，言出前事甚的，乃叔在边叱之曰非邪，乃食鱼生与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，历一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾，言语失伦，其中多间一句，曰奴奴不是，脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪，乃病也。但与补脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者，喷水而之，旬余而死。或曰病非邪而以邪治之，何遽至于死。予曰∶暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可胜言，今乃惊以法尺，是惊其神而血不宁也。喷以法水，是沈其体、密其肤、使汗不得泄，汗不出则蒸热内燔，血不宁则阴消而阳不能独立也，不死何为。或曰《外台秘要》有禁一科，庸可废乎。予曰∶移精变气，乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热病，一呷冷凉，胃热得之，岂不暂快，亦可取安。若内伤而虚，与冬令严寒，符水下咽，必冰胃而致害，彼郁热在上，热邪在表，须以汗解，卒得清冷，肤腠固密，热何由解，必致内攻，阴阳离散，血气乖争，去死为近，又何讶焉。仲景云∶邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心，心气虚者其人多畏，合目欲眠梦远行，则精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。运气谵妄有二∶一曰火邪助心。经云∶岁火太过，上临少阴、少阳，病反谵妄狂越。又云∶火太过曰赫曦，其动炎灼妄扰。又云∶少阴所至为谵妄。又云∶少阴之复，振栗谵妄。又云∶少阳之胜，心痛烦心，善惊谵妄，治以咸寒是也。二曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒，谵妄心痛，上临太阳，渴而妄冒。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，振栗谵妄，治以甘热是也。

【中风】或歌哭，或笑语，无所不至，加减续命汤。

【中恶】卒心腹胀满，吐利不行，如干霍乱状，由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击或附着，沉沉默默，妄言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福，及至其时毫发未失，人有起心已知其故，登高陟险如履平地，或悲泣呻吟不欲见人，如醉如狂，其状万端，但随方俗考验治之。

【尸疰等证】飞尸者，发无由渐，忽然而至，其状心腹刺痛，气息喘急胀满。遁尸者，停遁在人肌肉血脉之间，触即发动，亦令人心腹胀满刺痛，喘急，攻胁冲心，瘥后复发。沉尸者，发时亦心腹绞痛，胀满喘急，虽歇之后，犹沉痼在人腑脏，令人无处不恶。风尸者，在人四肢，循环经络，其状淫跃去来，沉沉默默，不知痛处，冲风则发。

伏尸者其病隐伏五脏，积年不除，未发身体都如无患，发则心腹刺痛，胀满喘急。又有诸尸疰候者，则是五尸内之尸疰，而挟外鬼邪之气，流注身体，令人寒热淋沥，或腹痛胀满喘急，或垒块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神杂错，恒觉昏谬，每节气改变，辄致大恶，积年累月，渐至顿滞，以至于死，死后复易旁人，乃至灭门，故为尸疰。皆用忍冬藤叶，锉数斛，煮令浓，取汁煎服日三瘥。

太乙神精丹、苏合香丸，治此疾第一。因丧惊忧悲哀烦恼，感尸气成诸证变动不已，似冷似热，风气触则发，用雄朱散。顷在徽城，日常修合神精丹一料。庚申予家一妇人，梦中见二苍头，一前一后，手中持一物，前者云到也未，后应云到也，击下爆然有声，遂魇，觉后心一点痛不可忍，昏闷一时许。

予忽忆神精丹有此一证，取三粒令服之，少顷已无病矣。云服药觉痛止神醒，今如常矣。日后相识稍有邪气，与一二服无不应验，方在《千金》中，治中风之要药。但近世少得曾青、磁石，为难合耳。

【产后谵妄】陈氏云∶产后狂言谵语，乃心血虚也。用朱砂末酒调，下龙虎丹参丸、琥珀地黄丸。

薛新甫云∶前证当固胃气为主，而佐以见证之药为善。若一于攻痰则误矣。郭氏论产后乍见鬼神者何？答曰∶心主身之血脉，因产耗伤血脉，心气虚则败血得积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，起卧不安，乍见鬼神，言语颠倒，俗人不识，呼为风邪，如此但服调经散，每服加龙胆一捻，得睡即安。产后发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡，不愈加甘草、柴胡、生地黄等分煎服，亦可。

《专治麻痧初编》：谵妄

疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。

注∶谵妄一证乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。

三黄石膏汤（方见前）

黄连解毒汤

黄连黄芩栀子黄柏

加味∶丹皮生地黄生甘草金银花连翘（去心）

引加灯心水煎服。

方歌∶麻疹已出谵妄烧，毒郁热结未曾消，黄连解毒芩栀柏，加丹生地草银翘。

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|