肿胀
《保婴撮要》：肿胀
经曰∶至阴者肾水也，少阴者冬脉也，其本在肾，其末在肺，皆积水也。又曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故跗肿腹大，上为喘呼，不得卧者，标本俱病也。丹溪云∶惟肾虚不能行水，脾虚不能制水，胃与脾合，又胃为水谷之海，因虚而不能传化，肾水泛滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿也。其状目胞上下微起，肢体重着，喘咳怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。古方有十种论症，以短气不得卧为心水；两胁紧痛为肝水；大便溏为肺水；四肢苦重为脾水；腰痛足冷为肾水；口苦咽干为胆水；下虚上实为大肠水；腹急肢瘦为膀胱水；小便关泄为胃水；小腹急满为小肠水。又有湿气、毒瓦斯、伤寒后、泻痢后、气血虚者之五肿。及疳气、 积、锁肚、胸膈作膨、蛔、气虚、冷积者之七胀，亦当详之。
其受湿气者，由脾胃之气敦阜四肢，头面皆肿也。食毒者脾伤，积毒停留于胃也。伤寒下早者，邪气乘虚而入也。泻痢后者，脾气虚也。皆宜先调虚，邪正相乱，以致四肢浮肿，腹肚膨满。亦当先调荣卫，分别阴阳。治法∶宜补中行湿利小便。凡有热者，水气在表也，可汗之。身无热者，水气在里也，宜下之。腰以上肿，宜利小便；腰已下肿，宜发汗，此仲景之法也。若遍身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水。遍身肿不渴，大便溏泄，小便清利，此属阴水。阳水兼阳症者，脉必浮数；阴水兼阴症者，脉必沉迟。气若陷下，宜用二陈加升提之药；如腹胀，少加木香调之。若朝宽暮急，属阴虚，朝用四物汤加参、术；
夕用加减肾气丸。朝急暮宽，属阳虚，朝用六君子汤；夕用加减肾气丸。朝暮皆急，阴阳俱虚也，用八珍汤主之。真阳虚者，朝用八味地黄丸；夕用补中益气汤。若肚腹痞满，肢体肿胀，手足并冷，饮食难化，或大便泄泻，呼吸气冷者，此真阳衰败，脾肺肾虚寒不能司摄，而水泛行也，急用加减肾气丸，否则不治。惟调补脾土，多有生者。
治验一小儿伤食膨胀，服克伐之剂，小便涩滞，改服五苓散，小便益闭，四肢顿肿。余谓∶脾胃虚寒，不能通调水道，下输膀胱故也。朝用加减金匮肾气丸，夕用补中益气汤而愈。
一小儿患前症，小便赤频，盗汗发热，朝间用补中益气汤，午间用五味异功散，晚间用六味地黄丸而愈。后作功课太劳，盗汗发热，用八珍汤、六味丸而痊。
一小儿患前症，饮食少思，大便不实，先用补中益气汤，又用五味异功散而愈。毕姻后复发，更手足并冷，饮食难化，或吞酸嗳腐，用六君子、炮姜而痊，后又发，用八味地黄丸、补中益气汤而痊。
一小儿小腹胀坠，小便涩滞，午前为甚。以补中益气汤加木香与朝服；以五味异功散加升麻、柴胡与夕服，两月余而愈。后饮食失节，腹胀咽酸，用五味异功散、四味茱萸丸而痊。毕姻后，后患如前，更恶寒腹冷，小便清频，大便不实，手足并冷，用补中益气汤、八味地黄丸而寻愈。
二陈汤（方见寒吐）
五苓散（方见五淋）
八珍汤（即十全大补汤去黄 、肉桂，方见自汗）
六君子汤（方见内钓）
加减肾气丸（方见腹胀）
八味地黄丸（方见肾脏）
补中益气汤（方见虚羸）
《顾松园医镜》：肿胀
肿者，肌肉之肿，肿于面目四肢者也。胀者，腹中之胀，胀于胸腹之间者也。肿为轻而胀为重。肿胀兼有，虽重犹可十全其五。此症有虚有实，若面目四肢，咸无肿形，但腹胀大如鼓，是名单腹胀，亦曰鼓胀，属虚者多重而难治。经曰∶饮入于胃，游溢精气、上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。肿胀者，或因食积，或因滞，或因瘀血，或因湿热，或因燥热，阻滞中宫，脾不散精，肺不通调，以致清浊不分，水道不利，遂成肿胀。然脾胃元气，犹未衰惫，苟能辨其食积痰血，湿热燥热而治之，更当察其在气者，破其结气，则气道通行，而三焦不致壅闭，在水者，清其肺金，则膀胱气化，而水湿不致淫溢，内邪一行，肿胀随消。即挟虚所致，如饮食频伤，或寒凉太过，或病后产后，总以理脾为主，视所挟症加减。无不获效。故脾虚不能运化，气虚肿胀者，脾健自能运气也，土虚不能制水，泛滥肿胀者，土旺自能制水也。观《金匮》治肿之大法，谓诸有水者，腰以上肿，当发汗，腰以下肿，当利小便，开鬼门，洁净府。盖邪从汗散，水向便通也。按喻沈二氏之论，欲发汗者，当兼实表，如人参败毒散之类。欲利小便者，当兼养阴，如四苓散加地、冬之类，方为良手。大抵此症初起易治，以正未虚，而邪未甚也。久遂难痊，以邪已炽，而正已衰也。贾洛阳谓病肿不治，必为锢疾，虽有扁卢，亦莫能为。肿之危害，犹尚如此，况鼓胀乎。鼓胀一症，东垣主寒，河间主火，丹溪主脾虚，论似有异，然各发明《内经》，同出一原。经曰∶脏寒生满病。又曰∶胃中寒主胀满。盖人身之气，热则流通，寒则凝结，凝结则胀满生焉。经曰∶诸胀腹大，皆属于热。大凡物热盛则丰隆，寒盛则敛缩。故热气内盛则胀满，但有湿热燥热之分。经曰∶脾虚则腹胀肠鸣，飧泄食不化。所谓气虚中满者是也。此则宜遵丹溪扶脾补气之治。故三子之说，不可偏废，并宜详究。
按虞天民论鼓胀，属寒者少，属热者多。又谓鼓胀起于脾虚气损，治之当以大补之剂，培其根本，少加顺气，以通其滞，有挟积者，佐消导以祛其积，有挟热者，加寒凉以清其热。如单用大补，而佐使不明，则反成壅滞，而胀愈甚矣。故此症脾虽损，而无热以扰之，则一补脾而获愈；热虽有而脾未损，则一清热而奏功。如二者俱有，则将大补脾之正气，而正气未受补，邪热先炽矣；将清热以伐邪，而邪未退，正气愈虚矣。故虚症医治最难，而虚症之不可用温补，而宜用清补者之尤难也。兹而间遇实症，则因气郁者理气，因食积者消积，因瘀血者消瘀，因痰滞者化痰，对症投剂，自无不效。但虚实之辨，不可不明。景岳谓肿胀，大都先胀于内，而后肿于外者多实；失肿于表，而后胀于里者多虚。小便黄赤，大便秘结，多实；小便清白，大便溏泄，多虚。
脉滑数有力者多实，弦浮微细者多虚，面色红声粗者多实，色悴声短者多虚。诸凡实症，或六淫外客，或气食内伤，阳邪急速，其来必暴，每成于数日之间；若是虚症，或情志积劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后。世人不察虚实，专守下则胀已之一法，虽得少宽于一时，真气愈衰，未几而肿胀再作，遂致不救，故临症用补用泻，最当详审。总使实症治从清利，才见平复，即当培补根本为主。
夫肿胀之病，多有标实本虚者，泻之不可，补之无功，最为危候。以上诸法，此其大略也。肿胀重病，是贵医者望闻问切之神明，对症施治，以尽其变通之妙。则善考《内经》论五脏六腑，各有肿胀。景岳谓，经言∶诸湿肿满胀，皆属于脾。又言其本在肾，其末在肺，皆聚水也，又言肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，虽诸经皆有肿胀，而脾主营运，肺主气化，肾主五液，无不由于脾、肺、肾三脏，此真知本之言夫。
大安丸〔即保知丸加白术。〕治食积肿胀，或单腹胀大，〔必中脘有微块，按之微痛。〕饮食不快，〔伤食故恶食。〕小便不通，大便或溏或秘。
白术〔健脾，土炒。〕茯苓〔利水。〕楂肉 麦芽 神曲〔消积，各三两。〕卜子〔除膨。〕橘红〔理气。〕连翘仁〔清热。〕半夏〔消痰，各二两，无湿痰者大忌。〕咳喘加桑皮、苏子，积多加莪术， 热甚加黄连，渴去半夏，加麦冬，小便不利加车前，虚者加人参。〔或丸或散，或汤俱可。〕此方健脾、消积、清热，数剂知，半月一月愈矣。虞天民云∶大抵肿胀食积而成者为多，主此随症加减，百发百中。余每合鸡金散用，甚效。
鸡金散
鸡内金〔消积，五钱，〕沉香〔四钱，〕砂仁〔六钱，〕陈香橼皮〔皆理气化滞之品，焙一两，为末，白汤调服二、三钱。〕虚者参汤下。
此消积下气之剂，仿内经鸡矢醴方之法也。经曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀，治之以鸡，矢醴，〔干鸡矢，炒焦，酒煎服。最伤胃气，勿用。〕一剂知，二剂已。经又曰∶其时有复发者，此饮食不节也。观此则知病愈后，当节饮食为要。
木香流气饮〔重订。〕治气郁腹胀，〔或因食、因痰、因恼怒，气郁不行，则闭塞而致腹胀。〕皮浓色苍，或一身尽肿。或自上而下，〔皆气胀之的辨。〕按之而不起。〔然水在肌肉之中，轻按则散亦不能猝聚，如按糟囊者然，不可不知。〕木香 沉香 砂仁 苏子 橘红 枳壳〔皆利气之品，气利则郁自开，食自消，痰自降，水自行。〕郁金〔开郁滞之气，又善能行瘀，恐气滞则血凝也。〕腹皮〔开心腹之气。〕甜葶苈〔泄气分之闭。二味又均能逐水，恐气滞则水停也。〕如有热〔气郁则生火也。〕加连翘；〔其性清凉，能除瘀热，其气芬芳，能散郁结。〕如因食滞，加山楂、麦芽；如因痰壅，加半夏、栝蒌。
此利气之剂也，果人壮气实，可用。嘉言谓若虚人腹胀，乃气散不收，更散其气，岂欲直裂其腹乎？收之不能遽收。缓缓图成可也。即泻肺泻膀胱之药，亦不可施。按经言∶腹胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大身尽肿，皮浓，按其腹 而不起，腹色不变。殆亦在气分之胀欤。
茯苓导水汤 治水气肿胀，眼胞上下微肿，肢体重着，〔湿伤肌肉故重。〕咳嗽怔忡，〔水气射肺则咳，凌心故悸。〕股间清冷，皮薄色亮。或肿有分界，或自下而上，〔是水肿之的辨。〕或头面手足遍身尽肿，手按随起，〔然气胀亦有按之随起者，如按气囊者然。〕小便秘涩，主此加减。
茯苓 泽泻〔洁净府。〕紫苏〔开鬼门。〕白术〔理脾或用米仁，或用茅术。〕麦冬〔清肺。〕木香 砂仁 橘红〔利气。〕桑皮〔去肺中之水。〕腹皮〔逐皮肤之水。〕木瓜〔和胃制肝，又能祛湿。〕槟榔〔破滞降气，又能下水。〕甘澜水煎药。〔先将水煎数百滚，取其性达趋下，且水力轻微，不为肾之助也。〕如因食滞，去木瓜，加枳实，山楂。如因痰壅，去木瓜、麦冬，加半夏、葶苈。如因湿热，去紫苏，加滑石，海金砂。热甚，再加芩、连。
此导水之平剂。上症即《内经》水胀之病。经言∶水始起也，目窠上微肿，颈脉动，时咳，邻股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成。以手按其腹，随手而起，如裹水之状。其论致病之因。则又言三阴结谓之水，三阴者，手太阴肺，足太阴脾也。嘉言谓水病莫不本之胃经，乃以属之肺、脾者何耶？使脾能转输水精于上，肺能通调水道于下，海不扬波矣。惟二脏之气结不行，则胃中之水日蓄，浸灌表里，无所不到也。故治法宜伸脾，肺之权为主，然其要尤在于肾，肾为胃关，肾司开合故也。虞天民言∶丹溪又有阳水之说，不过燥热为之，阴水之说，不过湿热为之也。至若《金匮》论风水、皮水、正水、石水、黄汗五证，有志深造者，所宜审焉。
大戟枣子 治水肿如神。
大戟〔苦寒有毒，能下十二经之水，二钱。〕大枣〔恐下伤脾、胃，用以补之，百枚，同煮一时，汁尽为度，去戟不用，取枣晒干，每日食枣数枚，分作三次服，以利为度，以平为期，服此忌用甘草。〕此逐水之峻剂也。药虽峻厉，得枣助之，且陆续以进，得利即止，果脉症俱实，宜下，若畏而不服，反有养病害身之患，较之舟车浚川、等方，虽为稍缓，然虚弱者。终不可轻用也。
麦冬饮 治燥热肿胀，〔肺燥则热，失清肃降下之令，不能通。调水道，渍于高原，淫于皮肤，而水肿作矣。初病必或喘或咳。〕小便秘涩，〔虽秘，其少腹必不急。〕大便燥结。〔肺与大肠为表里，燥热则不能濡润也。〕麦冬〔清肺以开降下之源，两许。〕粳米〔益脾以培金之母，百粒。〕此清金、润燥、培土之剂，古方虽未注治燥热肿胀，余谓此方甚是恰当，可参清燥救肺汤诸药用之。
调荣散〔重订。〕治瘀血肿胀，或单腹胀大，〔皮肉必现赤纹，或腹中有块，按之不移而痛。〕不恶食，〔故知块为瘀血。〕小便赤，〔仲景云，小便自利，血症谛也。若兼热结膀胱气分，小便亦不利矣。〕大便黑。〔瘀血渍之也。〕丹参〔活血。〕桃仁〔各二、三钱。〕赤芍〔破血，钱许。〕刘寄奴〔破血下胀之仙药，二、三钱。〕玄胡索〔活血化气之神品，钱许。〕泽兰〔行血化之水，二、三钱。〕莪术〔破气中之血，钱许。〕热加连翘、黄芩，或再加童便。如欲行瘀，量加制大黄，或参用大黄虫丸。〔不宜过剂。〕此消瘀之剂也。瘀血化水，致成肿胀，其水不去，势必不瘀之血，亦尽化为水矣。故桑皮、腹皮、葶苈之属，亦可采入。嘉言谓∶如挟虚者，须用人参大力者主持其间，则驱逐之药，始能奏功，果虚而挟寒者，方可议加桂、附。又论蛊胀，与鼓胀不同。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气。蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血。血蛊一症，东方沿海一带，擅鱼盐之饶，比他处更多，男妇俱有。以鱼者，使人热中，盐者，走血，血得热合，久则中焦冲和之气，亦渐化为热，气热则胀，血始不流。于是气居血中，血裹气外，渐至腹如抱瓮，观《内经》论石瘕，〔 血如石。〕肠覃〔覃延布而深也。〕二症，言石瘕生于胞中，因恶血当泻不泻， 〔败血也。〕以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下；若月事以时下，此肠覃之候，癖积因在肠外，不在胞中，故无妨月事。盖由汁沫所聚而成，皆生于女子，可导而下。
金银花散 治疮毒内攻，肿胀或单腹胀大。
金银花〔除肿胀，解热毒，一、二、三两，为君。〕连翘仁〔疮家要药。〕黄芩、花粉〔清热。〕橘红〔理气。〕茯苓、车前、木通〔导邪泄溺。〕腹皮〔散大肠壅毒，消水气浮肿〕绿豆〔清热解毒，利水除胀。〕热毒内甚，加犀角黄连。
此清热解毒之剂，所谓治病必求其本也。
六味肾气汤 阴虚腰痛，腹大胫肿，〔经言肾病者，腹大胫肿，故两足必先肿也。〕咳喘有痰不得卧，〔经言不得卧，卧则喘者，是水气之客也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也。又水病其本在肾，其末在肺，盖标本俱病也。〕甚至头面皆肿，〔阴虚火炎，水随火溢之故。〕饮食知味，〔胃无病也。〕溺涩便燥，〔肾主二便，虚则不能濡润。〕此方主之。
六味地黄〔壮水补肾。〕麦冬 五味〔清金敛肺。〕牛膝〔利腰膝而消脚肿。〕车前〔利小便而不走气。晓林云∶予曾用前方未效，加牛膝、车前即应。〕黑小豆〔黑色通肾，能消水肿。〕煎汤煎药。
此壮水之剂。景岳云∶肿胀由于水邪，主水者，还求水脏，乃探本之治法也。世人患阴虚者甚多，故相火泛滥其水而致肿胀者，赵氏此方，有功不浅。每见虚劳，而患此症者不少，若用破气利水燥热等药，比于操刃。赵氏又云∶有一等肝经火郁肿胀，其症呕酸口苦，胁痛恶寒，面黄目黄，须以逍遥散舒其郁，继以前方滋其阴，亦禁用分利。
济生肾气丸〔亦可小剂作煎。〕治脾肾虚寒，腹胀肢肿，小便不利，〔肾为胃关，关门不利，则水聚于胃为 胀，水溢于四肢为浮肿，但溺虽少，而不黄赤，口不渴，手足冷，脉沉迟者，方作寒治。〕或喘急痰盛。〔水乘肺则喘急，水泛上故痰盛。〕八味地黄丸〔用桂、附补阳，蒸动肾气，使关门开，而胃中积水始下，以阳主开故也。〕牛膝车前〔薛氏用茯苓为君，合此二味，治腰以下之水，其功甚大。〕此蒸动肾气开关之剂，果属真阳衰弱，投之自然神效，按节斋言火衰成病者，百无一、二。薛氏赵氏，极夸此方之神，以致盲师不辨寒热，一遇肿胀，概投此剂，为害不浅，用是方者，审之慎之。
加味异功散 治单腹虚胀。〔中空无物，腹皮绷急，多属于气。〕亦治脾虚肢体尽肿人参 白术 茯苓 米仁〔补脾胃之元气，脾得补而胀自消。〕白芍〔胀病多属肝木乘土，用白芍以土中泻木安脾。〕橘红 木香 沉香〔佐以调和中气。〕热加麦冬，〔散结热而下逆气。〕渴者尤宜。或加黄连。〔清脾胃之积热，丸制最止邪热。〕有积加枳、曲、山楂、麦芽。〔助脾家之健运。〕如肥人湿痰，加茅术、半夏。〔燥湿消痰，血家、渴家、汗家勿用。〕如脾虚水肿，加绿豆、车前。如果虚而挟寒，方可加干姜。〔合理中汤方。〕寒甚则加附、桂。〔补命门之火，以生脾土，否则不可浪用。〕此方益气补脾为主，佐以调气之剂，备加减之法，以通其用。若系实症，即于前列诸方，对症取用。
其有不大实，亦不大虚者，本方去参，加减治之，后仍用参补之。按虞天民云∶虚胀必服人参，人参必肺无热方可服，有热服之，肺火得参而愈甚。肺主出气，邪火挟气两出，脾胃受之，复助积热，则胀急益加，筋青脐出，危笃立见。故虚胀而不能服参，不救之症也。
二病之脉，实大者可治，虚微者难治，水病脉出者死。〔谓沉按之则无，非浮脉主死也。〕唇黑或肿，肝伤缺盆平，心伤；脐突，脾伤；足心平，肾伤；背平，肺伤，五伤者死。阴囊及茎肿腐者死；泻后腹胀而有青筋者死∶大便滑泄，水肿不消者死。水肿先起于腹，后散于四肢者可治，先起于四肢，后归于腹者死。男从上而下，女从下而上，皆难治，腹胀身热者死，腹胀寒热如疟者死，腹胀便血，〔脾败不能统血也。〕脉大时绝者死，咳呕腹胀且飧泄，其脉绝者死。〔上为咳呕，中则胀满，下为飧泄，三焦俱病，六脉已绝，安得不死。〕
【举例】
一 一人夏月为炎威所逼，饮水十余碗，归家便闷胀不能食。旬日腹如抱瓮，气高而喘。士材曰∶六脉坚实，皮薄而光，水停不化也。其病暴成，法当利之。用小胃丹，每服二钱，再剂而二便涌决如泉，后进一钱五分，腹减如故，用六君子汤，十帖痊愈。
二 一人大怒之后，复大醉。至明日目下微肿，七日而肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。
土材曰∶脉沉且坚，当逐其水，用疏凿饮子一服而二便快，再服而四肢宽，更以五皮饮服三日而愈。
三 一妇病鼓胀，遇方士，授一方，以陈葫芦一枚去顶入酒，以竹筋松其子，仍用顶封固，重汤煮数沸，去子饮酒，一吐几死。吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余而有痰故也。
四 一少年，患单腹胀大，二便不通，口臭喉烂，齿牙动摇，兼时梦遗。余询得由，知曾患霉疮，中水银药毒所致。记仲淳有铅收一法医案，因仿其治，用银花四两，犀角、生地、麦冬、粉草各两许。桔梗三钱，加黑铅四两，以土茯苓四两，煎汤煎药。外用黑铅、银花斤余，粉草四两，煎汤洗浴漱口，服后二便去黑水甚多，二剂竟愈。
五 一人禀畀素壮，病余肥甘过度，腹胀气粗。士材诊之，脉盛而滑，按之不甚虚，宜以利气之药，少佐参、术，病家畏疑。李曰∶即畏参不用，攻击之剂，决不可投，后仍用理脾疏气之剂而安。
六 一人患鼓胀，脾气消损，犹能饮食，第腹痛而暴胀。虞天民谓此火也，以香连丸、白术汤下之，遂失气甚多，而胀痛皆愈。一医谓脾气大虚，与补剂二、三服，胀痛仍作，脉反虚小。乃曰∶脉小不补，病安能痊，乃大补之，竟成不救。又一人鼓胀，腹痛而兼吐，亦属火也，与清凉降气和中之剂，病寻愈矣。一医云∶真元下陷，非大补不可，自后愈补愈胀，腹如裂状顿死。由是观之，则知治是病者，清补当适其宜，不可执一。
七 一人中年无子，患鼓胀，势甚危。仲淳令其静养别室， 然独坐独宿，用归脾汤，六味丸，朝暮间服不辍，食淡五年，连举二子。
八 一人因肚腹鼓胀，饮食少思，服二陈、枳实之类，小便不利，大便不实，痰嗽腹胀。服破气利水之剂，手足俱冷。立斋曰∶此足三阴虚寒之症也。用济生肾气丸，不月而康。
九 一妇素有痰热，治者多用寒凉，偶得小康，四年余，屡进屡退，于是元气消灼，忽患遍身浮肿，手足麻冷，日夜咳嗽，烦躁引饮，小水不利，大肉尽去，势将危殆。立斋诊其脉，洪大无伦，按之如无虚。此虚热无火，当益火之源，以生脾土。与济生肾气丸料服之，小便涌决如泉，日服前丸，及补脾之药，二十余剂而愈。
《陈氏幼科秘诀》：肿胀
肿胀虽均由脾胃之伤，而实有不同。气溢皮肤则为肿，气入于脏则为胀。人身心肺为阳而在上，肝肾为阴而居下，脾胃为阴而居中为土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德而有干健之运也，故能使心肺阳降，肝肾阴升，天地交泰，永无肿胀之病。此症因内伤饮食，外感风寒，致伤脾胃，十早。则清浊相混，隧道壅塞，瘀郁成热。热留已久，气化成湿，湿热相生，遂成浮肿、胀满。其为肿也，有食积、有水积；有泻痢日久脾虚，有伤寒下早。其为胀也，有痰热，有疳气，有食积。痞癖积肿在腰以上宜汗，腰以下宜利小肠。胀宜消导，有分道，有利小便，酌其虚实寒热而调治。
肿胀主方
茯苓皮 浓朴 苍术 半夏 香附（以上健脾） 枳实 神曲 山楂 青皮（以上治积） 卜子（泄气）猪苓 泽泻（利小便） 升麻 柴胡（升提气）
食积肿加槟榔、蓬术、麦芽、山楂、神曲。
先下水肿加木通、车前子、滑石，小儿实食积，水肿多耳。伤寒下早，先调脾胃，期脏气充实，宜人参、山药、薏苡仁，久则肉蔻、诃子，寒则干姜、木香、丁香，热则黄芩、黄连，佐本方，本方仍去消食药。风邪入肺而气不宣通，肺叶胀，亦能作肿，以肺主皮毛故也。先自眼下卧蚕肿起，喘急，宜小红丸下之，后用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黄芩、贝母、枳壳、木通、防风、黄 二分。防风泻肺实，得黄 而功益神，故用 。胀乃痰热，不用本方，宜半夏、贝母、胆星、枳实（消痰）。有风，防风、大腹皮、苏子、卜子、桔梗（利气）、猪苓、泽泻、车前（行水）。先服小红丸，食积先服小黑丸，后用本方。寒热虚热宜本方去苍术，加炒黄芩、黄连（利水）、猪苓、泽泻、木通、赤芍、车前、滑石、葶苈、商陆、木瓜。补脾，人参、白术、山药、薏苡仁、枳实、浓朴。消食，枳实、青皮、槟榔、蓬术、山楂、麦芽、神曲、三棱（分气）、香附、木香、藿香。泄气，大腹皮、苏子、桔梗、卜子。肺胀，桑白皮、杏仁。上身宜汗，柴胡、升麻、干葛；下体宜利小便，阳水宜黄芩、黄连、山栀、连翘，阴水宜丁香、香附、木香、草果、浓朴、干姜。风虽胜湿，宜防风、羌活、蓁艽、椒目、天麻；又能健脾，陷下，升麻、柴胡；有痰宜利痰，贝母、半夏、胆星、海藻、昆布。
内消丸 治小儿五疳八痢，消食化积，除惊风外，百病可服。
三棱 蓬术 香附（三味醋拌炒） 槟榔 煨草果 青皮 枳壳 枳实（二味麸炒） 木香 去核山楂 炒神曲 炒麦芽 炒砂仁 去白陈皮。
等分为丸，砂糖汤调服。
辰砂丸（又名大红丸）
川贝母 胆星 天花粉 桔梗 苦杏仁 枳壳 黄芩（各四两） 前胡 防风 制半夏 陈皮 全蝎 地骨皮 山栀（各三两） 黄连 元参（各二两）
痘痧年不用连栀，此药消痰解毒，发散痘痧，蜜丸约重一钱，辰砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下。
《冯氏锦囊秘录》：肿胀
痘后有面目虚浮，渐至一身皆肿者，此由表气不足，见风太早，是以风邪乘虚而入，宜五皮散，加桂枝微汗之。若遍身皆肿者，则以胃苓汤主之。若腹肿胀满，气粗脉实者，此有宿垢在里，不问余毒食积蓄水，并宜以塌气丸先利之，次以胃苓汤，去甘草加参 ，腹皮调之。如因新食作胀而不肿者，只以木香大安丸消之。然痘后气血脾元，莫不大虚。倘稍兼虚症，便从虚治，宁可以不足之法治有余，不可以有余之法治不足。
《古今医案按》：肿胀
庄季裕云．予自许昌遭金兵之难．忧劳艰危．冲冒寒暑．遂感 疟．八月起病．至次年春末．尚苦跗肿腹胀．气促不能食．而大便利．身重足痿．杖而后起．得陈子翁专为灸膏肓俞．七日内灸三百壮．即胸中气平．肿胀俱损．利止而食进．后又加百壮．诸证尽痊．以至康宁．时亲旧见此殊功．灸者数人．宿 皆除．孙真人谓若能用心方便．求得其穴而灸之．无疾不愈．信不虚也．
震按古人治病多用针灸．今则针灸有专家．凡诊脉处方者．反以卑术视之．不知处方易而针灸难．盖切脉与取穴同一难．而取穴之难．尤难于切脉也．孙真人之言．诚为格言．
宋有里医．为李生治水肿．以药饮之不效．以受其延待之勤．一日忽为灸水分穴与气海穴．翌早．观其面如削矣．因思明堂云．若是水病灸大良．以此穴能分水．不使妄行故耳．
震按水分穴．可灸不可针．考资生经曰．水肿惟得针水沟．若针余穴．水尽即死．此明堂铜人所戒也．庸医多为人针水分．杀人多矣．又千金方曰．凡水病．忌腹上出水．出水者一月死．而今有专门治肿胀者．用铜管子从脐下刺入．出水如射．顷刻盈缶．腹胀即消．以此水露一夜．明晨视之．浮面者是清水．中央者是淡血．沉底者是脂膏．盖病者清浊不分．气血皆变为水．决而出之．去水即去其气血也．虽一时暂快．或半月．或一月．肿胀仍作．再针之亦死．不针之亦死矣．孙真人之言．预知有此诡术耳．
张子和云．余昔过夏邑西．有妇人腹胀如鼓．饮食乍进乍退．寒热更作．而时呕吐．且三载矣．师觋符咒．无所不至．惟俟一死．会十月农隙．田夫聚猎．一犬役死．磔于大树下遗腥在根上．病妇偶至树根．顿觉昏愦．眩瞀不知人．枕于根侧．口中虫出．其状如蛇．口眼皆具．以舌舐其遗腥．其人惊见．以两袖裹其手．按虫头极力出之．且二尺许．重几斤剖而示人．其妇遂愈．此正与华元化治法同．盖偶得吐法耳．
震按此妄言也．蛇长二尺．重几斤．何以不啮破肠胃耶．子和不过引为偶得吐法耳．然荒唐无证．所谓吐下之神功．大率类此．又阅孙一奎与吴生问答一条．载生之堂嫂．病臌三载．腹大如箕．时或胀痛．四肢瘦削．三吴名医历治不瘳．吴俗死者．多用火葬．烧至腹．忽响声如炮．虫从腹中爆出．高二三丈．烧所之天为昏．俄而坠地．细视之．皆蛔也．不下千万．大者长尺余．虫腹中复生小虫．甚多不可数．而一奎又于万历癸巳至淮阴．有王乡官者．子年十六．新娶后．腹胀大．按之有块．形如削瓜．四肢瘦削．发热昼夜不退．已半年矣．医惟以退热消胀之剂投之．其胀愈甚．其热愈炽．喉中两耳俱疮．诊之．脉滑数．其唇则红．其腹则疼．又多嗜肥甘．因思诸凡腹痛者．唇色必淡．不嗜饮食．今其若此．得非虫乎．遂投以阿魏积块丸．服之果下虫数十．大者二．一红一黑．长尺余．虫身经线自首贯尾．虫腹中复有虫．大者数条．小者亦三四条．虫下则热渐减．胀渐消．三下而愈．始信吴生之言为不虚．
震观此二则．较子和之说．稍觉近理．然蛔虫不下千万数．亦属荒唐．第其辨证则佳矣较之客座新闻载江阴训导治生员腹胀．曰脉洪而大．湿热生虫之象．况饮食如常．非臌胀也．以石榴椿树两项东行根皮．加槟榔各五钱煎服．泻下一长虫而愈者．相似．
儒门事亲又载蹴鞠张承应．年几五十．腹如孕妇．面黄食减．欲作水气．或令服黄 建中汤及温补之剂．小溲涸闭．从戴人疗焉．戴人曰．建中汤攻表之药也．古方用之攻里．已误也．今更以此取积．两重误也．先以涌剂吐之．置火于其旁．大汗之．次与猪肾散四钱．以舟车丸引之．下六缶．殊不困．续下两次．约三十余行．腹平软．健啖如昔．常仲明曰．向闻人言泻五六缶．人岂能任．及问张承应．渠云果然．乃知养生与攻 本自不同．今人以补剂疗病．宜乎不效．
〔附〕周恭医说续编云．子和之书．非子和之笔也．特麻征君文之耳．丹溪曰．脾虚不能行浊气．气聚则为水．水溃妄行．当补脾气．自能健运．得以升降运其极机．则水自行．此千古圣人之至言也．奈何云补剂疗病．宜乎不效．夫人之所赖以生者元气为之耳．苟罔顾元气．专行峻利之药．能免虚虚之祸耶．
震按此段．驳得极是．即就本条．谓建中为攻表之药．古人误用以攻里．已属可笑．方义未明．浪指为攻．可见子和治病．止有攻之一字．不必以麻征君代为之讳也．
丹溪曰．杨兄年近五十．性嗜酒．病疟半年．患胀病．自察必死．来求治．诊其脉弦而涩．重则大．疟未愈．手足瘦而腹大如蜘蛛状．予教以参、术为君．归、芍、川芎为臣．黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐．生甘草些少．作浓汤饮之．一日服三次．彼亦严守禁忌．一月后．疟因汗而愈．又半年．小便长而胀愈．中间虽稍有加减．大意只是补气行湿而已．
又治一女子．禀浓．患胸腹胀满．自用下药．利十数行．胀满如故．脉皆大．按则散而无力．朱曰．此表证．反攻里．当死．赖质浓．时又在室．可救也．但寿损矣．以四物加参术、陈皮、炙甘草．煎服．至半月尚未退．自用萝卜种煎浴一度．又虚其表．遂以前方去芍药、地黄．加黄 ．倍白术．大剂浓煎饮之．又以参为丸吞之．十日后．乃得如初病时．然食难化而自利．以参、术为君．肉果、诃子为臣．稍加陈皮、山楂为佐使．粥丸吞之．四五十帖而安．
又治陈时叔．年四十余．性嗜酒．大便时见血．于春间患胀．色黑而腹大．其形如鬼．诊其脉数而涩．重似弱．属阴虚．朱以四物汤加芩、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之．近一年而安．
震按丹溪三条．一用参术加血药寒药．一用参术加血药温药．一用血药加寒药．用术去参．切贴脉证以治．井井有条．可为后世师法．但前后两条一嗜酒病疟．一嗜酒便血．营阴先亏．自当参用四物．若女子脉大而散．何以不用附子．而犹用四物耶．总之．丹溪善用补药．慎用热药．其慎处亦极是．如述其友俞仁叔．年近五十．得腹胀．自制禹余粮丸服之．
丹溪诊其脉．弦涩而数．曰．此丸新制． 炼之火邪尚存．温热之药味太多．宜自加减．不可执方．病者曰．此方不可加减．服之一月．口鼻中出黑血．骨立而死．此先几之见．亦难及矣．即此三证．皆以持久得愈．非老手断不能．
项彦章治一女．腹痛．胀如鼓．四体骨立．其六脉弦滑而数．项曰．弦为气结．滑为血聚．此气薄血室．实邪也．其父曰．服芎归辈血药多矣．曰．失于顺气也．夫气．道也．血水也．气一息不运．则血一息不行．故治血必先顺气．俾经隧得通而后血可行．乃投苏合香丸．三日而腰作痛．曰．血欲行矣．以硝黄逐之．下瘀数十块而愈．又二女病同．一脉虚一脉纯弦．皆辞不治．果死．
震按气为血之先．血随气行．故攻瘀先以顺气．极是．然投苏合香丸．三日而腰痛．恐未必也．其得力处．仍赖硝黄耳．
虞恒德治一族兄．素能饮酒．年五十．病通身水肿．腹胀尤甚．小便涩而不利．大便滑泄．虞曰．或戒酒色盐酱．尚可保全．不然．去生渐远．兄曰．自今日戒起．虞以丹溪法．用参、术为君．加利水道制肝木清肺金等药．十帖而小水长．大便实．肿退而安．又半月．友人劝之饮．遂痛饮沉醉．次日疾复如前．虞曰．不可为矣．一月而逝．
震按此条以饮酒而病复发．又一条以开盐而病复发．皆至于死．故今专门治肿胀者．开列戒单．不可犯丝毫盐酱．考其义以盐能助肾水之邪．豆与麦面助湿发热也．然胃气旺者固能戒．若胃气弱者食难进而渐减．亦当顾虑．张路玉用伏龙肝泡水澄之．入青盐以代食盐．用淮麦为面．同赤豆作面而成酱．其法甚巧．似可通融．
薛立斋治一男．素不善调摄．唾痰口干．饮食不美．服化痰行气之剂．胸满腹胀．痰涎愈甚．服导痰理脾之剂．肚腹膨胀．二便不利．服分气利水之剂．腹大胁痛．不能睡卧．服破血消导之剂．两足皆肿．脉浮大不及于寸口．朝用金匮肾气丸．夕用补中益气汤．煎送前丸．月余．诸证渐退．饮食渐进．再服月余．自能转侧．又两月而能步履．却服大补汤、还少丹．又半载而康．后稍失调理．其腹仍胀．服前药即愈．
震按立斋此法．为胀满虚证的对之方．与下条石山所用香连丸．虽出两路．各能奏功．
汪石山治一妇．年逾四十．瘦长善饮．诊之脉皆洪滑．曰可治．脉诀云．腹胀浮大．是出厄也．此湿热太重．宜远酒色．可保终吉．遂以香连丸．令日吞三次．每服七八十丸．月余良愈．
又治一人．年三十余．病水肿．面光如胞．腹大如箕．脚肿如槌．饮食减少．汪诊之．脉浮缓而濡．两尺尤弱．曰．此得之酒色．宜补肾水．家人骇曰．水势如此．视者不曰通利则曰渗泄．先生乃欲补之．水不益深耶．汪曰．经云．水极似土．正此病也．水极者．本病也．似土者．虚象也．今用通利渗泄．则下多亡阴．肾水益耗．是愈伤其本病．而增湿土之势矣．岂知亢则害．承乃制之旨乎．遂令空腹服地黄丸．再以四物汤加黄柏、木通、浓朴陈皮、参、术．煎服十余帖．肿遂减半．三十帖而愈．
震按汪公论病甚佳．用药非是．就此脉证．宜六君子汤送济生肾气丸．何反用地黄丸、四物汤阴湿柔粘之药．岂以脉之缓濡为湿热．故更佐以黄柏耶．三十帖愈．未敢深信．
一妇形弱瘦小．脉细濡近快．一妇身中材颇肥．脉缓弱无力．俱病鼓胀．大如箕．垂如囊．立则遮拦两腿．有碍步履．石山视之．曰．腹皮宽．缒已定．非药可敛也．惟宜安心寡欲．以保命耳．后皆因产而卒．或曰．病鼓胀有孕．何也．汪曰．气病而血未病也．产则血亦病．阴阳两虚．安得不亡．又一妇鼓胀如前．越十余年无恙者．由寡居无所损也．
震按此案可以警世．女子如此．则男子有胀病而不绝欲者．岂不速其死耶．
赵氏或问曰．松江一男子．年三十余．胸腹胀大．发烦躁渴．面赤不得卧而足冷．余以其人素饮酒．必酒后入内．夺于所用．精气溢下．邪气因从之上逆．逆则阴气在上而为 胀其上焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上．故发烦躁．此因邪从下上而盛于上者也．于是用吴茱萸、附子、人参辈以退阴逆．冰冷冻饮料之以解上焦之浮热．入咽觉胸中顿爽．少时腹中气转如牛吼．泄气五七次．明日其证愈矣．
震按准绳及治法汇皆引此条．以其议论高爽．能发内经之精微也．惜不言脉．愚意其脉必细而紧．或沉而涩也．若滑大数实．则此方不可用矣．喻嘉言治刘泰来．年三十二岁．面白体丰．夏月常用冷水灌汗．坐卧巷曲当风．新秋病疟截早．变成胀满．二便俱闭．气喘不食．能坐不能卧．能俯不能仰．势甚危急．医以二便不通．服下药不应．商用大黄二两作一剂．喻曰．伤寒病因发热．致津液枯槁．肠胃干结．乃用下药以开其结．然有不转失气者．不可攻之戒．正恐误治太阴经之腹胀也．此病因腹中之气散乱不收．故津水随气横决四溢而作胀．全是太阴不能统摄．一散一结．相去天渊．再用大黄猛剂．大散其气若不胀死．定须腹破矣．病者曰．大黄服过二剂．尚未见行．奈何．喻曰．腹中真气渐散今晚子丑二时．阴阳交剥之界．必大汗晕眩．难为力矣．急投理中汤．用人参至三钱．次日略加黄连．其胀大减．犹以不大便为忧．喻曰．腹中原是大黄推荡之泄粪．其所以不出者以膀胱胀大．将大肠撑紧．任凭极力努挣．无隙可出耳．吾当以药通膀胱之气．不治大便而大便自至也．用五苓散．药才入喉．小便先出．大便随之．顷刻泄下半桶．震读此案．不禁拍案叫绝．只恨不载脉象若何．难以摩仿．且案末不载胀愈．并有慨叹语气．想未必收功也．但议论高爽．不减赵氏．并录于此．以作胀病之大训天球．
赵氏又曰．嘉定沈氏子．年十八．患胸腹身面俱胀．医治半月不效．余诊其脉．六部皆不出也．于是用紫苏、桔梗之类．煎服一盏．胸有微汗．再服．则身尽汗．六部和平之脉皆出．一二日．其证悉平．
傅滋治一人．能大餐．但食肉必泄．忽头肿．目不可开．膈如筑．足麻至膝．恶风．阴器挺长．脉左沉．重取不应．右短小．却和滑．令单煮白术汤空心服探吐之．后以白术二钱麻黄、川芎各五分．防风三分．作汤下保和丸五十丸．吐中得汗．上截居多．肿退眼开．气顺食进．以前方去麻黄、防风．加白术三钱．木通、甘草各五分．下保和丸五十丸．五日而安．
江篁南次子．素食少．五月间．因多食杨梅．至六月．遍身面目浮肿．腹亦膨胀．用苍白二术土炒为君．木通、赤苓、泽泻为臣．半夏、陈皮、大腹皮、桑白皮、桔梗为佐．苏梗浓朴、草果、姜皮为使．一日两服．另用紫苏、忍冬藤、萝卜种煎汤．一日浴一次．至四日．肿胀消十之八．乃用参苓白术散．以紫苏煎汤调．日服二次．小水黄．又加木通煎汤煎药．六帖后．去紫苏．加木瓜、滑石．最后加连翘、栀子．八帖全愈．
震按此三条．皆和平浅近．法却是医门之布帛菽粟．断不可缺．傅江二案用药加减．及补泻进退．又有细针密线道理．
〔附〕明成化间．钦天监台官张景芳得腹胀病．危剧．遇一庞眉叟授以方．用杏仁、陈皮、海螵蛸等分为末．佐以谷树叶、槐树叶、桃枝各七件．午时汲水煎三四沸．至星上时．再煎一沸．患者就浴．令壮人以手汤中按摩脐之上下百数．少时转失气．病即退矣．
震按此方不及江氏．当合参之为更妙．他如田螺、大蒜、车前草捣饼贴脐．及蜘蛛随药中煎熟服之．溺长胀退等说．俱不见效．故不录．
李士材治钱赏之遍体肿急．脐突背平．法在不治．举家坚请用药．以金匮肾气丸料大剂煎服．兼进理中汤．五日不效．乃以人参一两．生附三钱．牛膝、茯苓各五钱．小便忽通．进食．计服人参四斤．附子、桂、姜各斤余而安．
太学何宗鲁．夏月好饮水．一日学院发放．自早起候至未申．为炎威所逼．饮水计十余碗．归寓便胀闷不能食．越旬日．胀如抱瓮．气高而喘．士材曰．皮薄而光．水停不化也．且六脉坚实．其病暴成．法当利之．遂以舟车丸．每服三钱．香薷汤送．再剂而二便涌决如泉．复进一钱五分．腹减如故．用六君子十帖．即愈．
震按此二案．峻补急攻．如狮子抟象．全副神力．学人要看其病因．观其论脉．即知前贤非蠹心大胆也．
又治光禄卿吴伯玉夫人．患腹满而痛．喘急异常．大便不通．饮食不进．医用理气利水药．二十日不效．李诊之．脉大而数．右尺为甚．令人按腹．手不可近．乃曰．此大肠痈也脉数为脓已成．用黄 、角刺、白芷、银花、甘草节之类．加葵根一两．煎一碗．顿服之未申痛甚．至夜半而脓血大下．昏晕不支．即与独参汤稍安．更与十全大补．一月而愈．
震按此案亦胀满证中必不可少之案．
孙一奎治马二尹．年五十五．过食鳗肉卷饼．心腹胀痛．市医遽用硝黄下之．大便不行胀痛愈增．继至者．以木香槟榔丸、大小承气汤．连服十日．胀痛益甚．粒米不进．大便并不行．小水亦仅点滴．后医以硝黄不效．杂进备急丸、白饼子、十枣汤、黑白丑之属．服数日．不惟大便不行．并小便点滴亦无矣．胀不可言．众医大叫称怪．一人为灸中脘三十壮．毫不为动．因断三日后当死．孙至．观其色苍黑．神藏不露．声音亮．惟腹大如覆箕．不能反侧．诊其脉．两手皆滑大．两尺尤有力．询其病源．阅其前方．骇然以为未闻未见也．因思一治法．先进香砂六君子汤．参术各用二钱．众医皆惊．谓中满胀痛．二便俱闭．如何用补．况苍黑之人．尤忌参术乎．孙曰．此非鼓胀证．乃内伤证也．当始伤时．犹在上鬲．法当用吐．经所谓在上者因而越之也．不用吐而用下药以伤其脾．脾伤则失运动之职．是以愈下愈伤．愈伤愈胀．脾气全然不动．药亦全然不行矣．故用六君子以醒其脾．香砂以助其运动．再用吐法．吐出前药．始有生机．此方非治病．乃治药也．且予非虑大便不行．独虑行之不止耳．医曰．求其行而不得．何以不止为虑．孙曰．君试思常人能服硝黄几何．巴豆牵牛几何．今幸其未行．药性未动．尚可为计．一行而诸药性动．譬瓶水底漏．其中能蓄点滴哉．危矣．医又问多服下药而大便不行．何也．孙曰．此易知之．始为食伤．继为药伤．所伤在上中二焦．下元未损．故两尺脉尚有神气．难经曰．人之有尺．如树之有根也．内经曰肾者胃之关．盖肾主大便．观其色苍黑．神藏气固．皆由根本未动．赖此犹可为耳．服药后．腹中大痛．一奎谓其药力已动．改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱．煎服少顷．用鹅翎探吐之．前服药物．一涌而出十数碗．病者喜曰．目前有光矣．此巳时也．孙曰．酉时大便必行．可备人参数斤以备不虞．至午．进至宝丹一帖．以温中气．未申间．腹中有声．浊气下滚．顷刻腹宽数寸．至晚．大便行一次．小水略通．孙即用人参、白术各五钱炮姜三钱．茯苓二钱．陈皮一钱．木香、甘草各五分．令急煎服．四鼓又大便一次．小水继至．胀痛渐减．次日大便泻十余次．因以是方．煎丸并进．计泻七十二日．服人参二斤余而收功．
〔附〕喻嘉言治袁仲卿之子．仆水救出．大热呻吟．儿科以惊风丸散与服．二日遂昏迷不醒．胸高三寸．颈软息微．喻诊之曰．脉无根．仅如蛛丝．不可为矣．以汤二茶匙．滴入口中．微有吞意．因思病虽因惊而得．其实跌仆水中．感冷湿之气而发热．胃中食物不化．当比夹食伤寒例治．乃以金石寒冷药镇坠其邪．深入脏腑．神识因而不清．其食停胃中者．得寒凉而不运．所进之药．皆在胃口之上．不能透入．转积转多．以致胸高而突．宜以理中药运转前药．或有生机．即煎理中汤一盏．灌入喉中．大爆一口．果然从前二日所受之药．一齐俱出．胸突顿平．颈亦稍硬．但脉仍不出．人亦不醒．喻曰．此为食尚未动．关窍堵塞之故．再灌前药些少．热亦渐退．乃用元明粉一味化水．连灌三次．下黑粪甚多．继以生津药调理而愈．
震按以药换药．与孙公先后一辙．故并载于此以便览．
查少川向有哮喘．每发时．以麻黄、石膏、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服．立刻见效．屡发屡服．而嗜酒纵欲．不避风寒．渐至腹大如覆箕．两腿光肿如柱．内外廉疥疮中．清水涓涓不绝．腥气逼人．不能伏枕而卧者五月．医者骇辞不治．孙东宿至．见其坐高椅之上．气喘身热．又畏寒甚．周遭环火五盆．首戴绒帽．笼以貂套．套外复束一帕．鼻用绒套笼之．诊其脉浮大无力．睇其色．白中隐青．因问恶寒身热．从何时起．答以十日．孙曰．予得之矣．此病是气虚中满．法当温补下元．人徒知利小水．不知小水不利者．由下焦之气不充．不能渗从膀胱故道而行．若利之急．则泛滥而横流肌肤．下于阴囊．甚则胀裂崩塌而出矣．必待下焦元气壮盛．斯能升降变化．水自行而胀自消耳．至如近来之恶寒身热．由寒邪在表而然．合先散之．胸膈焦辣者．乃阴盛格阳．虚阳之火．被寒气驱逼上行．非真热也．亦待下元一温．热自下行．用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜．一帖而得微汗．遂撤火盆．去首帕．独鼻寒如初．乃用防风、黄 二两煎汤熏之．一日三熏．鼻套亦除．但呕恶不止．用人参温胆汤加丁香．一帖而止．又谓鲤鱼能利水．一日尽二斤．半夜胀极．复告急于孙．孙曰．病势如是．敢纵恣若此乎．等闲之剂．曷能消释．沉思久之．以平胃散一两．入橄榄肉一两．煎服．两剂而定．独腹胀小水不利．不能伏枕为苦乃以附子理中汤．加砂仁、补骨脂、赤豆、桂心．连进四帖．小水略长．继以尊重丸．每服五丸．日三服．五日后．小水通利．可贴席而睡矣．
震按此证甚险恶．用药亦平庸．而投剂辄效．恐未必然．惟防 熏法及平胃散加橄榄二法．颇巧．理中尊重二方补泻互用．亦巧．
周慎斋治一人．腹胀时吐．小便利则大便闭．大便通则小便闭．周曰．此证中气实．故胀．浊阴不降而逆于上．故吐．清阳下陷．填塞下焦．故二便不能齐通．用炮姜三钱．温中而健运．升麻一钱五分．升阳于下．吴茱萸一钱．降浊于上．八帖愈．
又治一女．胀而脉觉．用黄柏、青盐、升麻而愈．门人问其故．慎斋曰．此因命门火郁使肾之真阳不升．心之真阴不降．故用黄柏以解命门壮火．使水中得升其真阳．用青盐以润心．使无邪火之炽而得下其真水．水火既济．而复以升麻提其青气．青气一升．浊气自降而脾肺无内郁之弊．胀证愈矣．盖其本在肾而标在心．故三药奏效捷也．
震按慎斋立论最高．定方最奇．然以此三味治胀．殊未敢信．易思兰治齿胀亦用此方．则于理为近．
张路玉治王庸若．呕逆水肿．溲便涓滴不通．或用五苓八正．不应．六脉沉细如丝．因与金液丹十五丸．溺如泉涌而势顿平．后以济生肾气培养而安．
李时珍治一士妻．自腰以下 肿．面目俱肿．喘急欲死．不能伏枕．大便溏泄．小便短少．脉沉而大．沉主水．大主虚．乃病后冒风所致．是名风水．用千金神秘汤加麻黄．一服．喘定十之五．再以胃苓汤吞深师薷术丸．二日小便长．肿消十之七．调理数日全安．
震按金液丹、神秘汤人所罕用．而善用之则各奏奇功．因思古方．具在简册．特患寻不着对头帽子耳．又按神秘汤．乃生脉散合二陈汤．去麦冬、茯苓．加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔．以生姜三片为引．施于此证恰好．加麻黄更好．并非八寸三分通行之帽也．
《经验丹方汇编》：肿胀
鼓有十症∶气鼓、食鼓、热鼓、风鼓、劳鼓、湿鼓、虫鼓、血鼓、疳鼓、胸腹肿胀并四肢肿胀者。如遇患人，腹上用手按之，有窝可治；脉壮者易治；脉细、并脐窝肿出者难治。
鸡里金一具 真沉香 砂仁各三钱，陈香圆五钱
共末。每服钱半，姜汤下。 一用雄乌猪肚一具，入大蒜四两，煮烂连服五、七个。忌盐、醋、酱一百日。（单方经验）
黄帝曰∶“水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？”岐伯曰∶“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也；肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也；鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也；肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也；石瘕，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”
鼓胀者即单鼓胀也。始而止于单，是腹胀。日久不治，则四肢浮肿矣。其症亦有二，一为湿热所感，一为虚寒所致。但虚寒者，无过于服金匮肾气丸为妙。如系湿热，用鸡屎白炒，沉香色研筛一升，盛磁罐内，浸好酒二斤，面封口，煮三炷香，澄清随意温服。或用真黄牛肉一斤，河水煮烂，加皮硝一两，随意食之，二、三日其肿即消，至重者再服全愈。百日之内，切忌酸咸、生冷、面食、荤腥、油腻、硬物。
十种水病（并根源、症状、方法）
一清水。先从左右肋肿起，根在肝，大戟；二赤水。先从舌根起，根在心，葶苈子；三黄水。从腰腹起，根在脾，甘遂（炒）；四白水。从脚肿起，根在肺，桑白皮；五黑水。从外肾肿起，根在肾，连翘；六玄水。从面肿起，根在外肾，芫花（醋炒）；七风水。从四肢肿起，根在骨，泽泻；八石水。从肾肿起，根在膀胱， 本；九高水。从小腹肿起，根在小肠，巴豆（去皮油）；十气水。或盛或衰，起根在腹，赤小豆。
上十般肿病，各有根源，种种不同，看十种病根，除一味倍多，余九味等分焙末。蜜丸梧子大，用赤茯苓汤吞三丸，不拘时，每日三服，愈后服补药。其方∶
肉桂（去皮） 干姜 肉豆蔻 赤茯苓 莪术（醋煮） 川芎 桔梗各等分
为末。每服三钱，白汤下。空心食前，日午晚各一服。二方治水肿，百发百中，获济无数。（《赤水玄珠》）
禹余粮丸（许学士、朱丹溪皆赞此方为水胀之神药）
蛇含石（大者三两，铁铫烧红倾醋内候冷，取出研极细） 禹余粮石三两 真针砂五两（淘净、炒干，用醋二钟同余粮铫内煮干，更用铫并药烧红，倾净砖上候冷研细） 羌活 木香茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻 大茴（炒） 蓬术（泡） 附子（泡） 干姜（泡） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸）各五钱末。入煎三味拌匀，丸如梧子大。空心白汤下三、五十丸，日三服，更以温补药补之，神效。（《医宗必读》）
脾病黄肿
青矾（ 成赤珠） 当归（酒浸七日）各四两 百草霜三两
为末。以所浸药酒打丸如梧子大。每服五丸至七丸，酒下。一月效（祖传七世方）
鼓胀水肿
干丝瓜一条，去皮打碎，入巴豆十四粒同炒，以豆黄为度，去豆用瓜；陈米炒黄（米与巴豆先须等分），又去瓜用米。研细，清水为丸。每服百粒，滚汤下。 肿胀不服药自去水∶真水银粉二钱，巴豆去油四两，生硫黄一钱，研成饼，贴脐上，黄水自去。贴时先以绵一斤铺脐上，次贴药饼。外用帛缚之，如人行三、五里，黄水自下。待三、五度去饼，温粥补之，久患者隔日取水。（《秘方集验》）
水肿腹大（或遍身浮肿）
用枣一斗，入锅内，以水浸过，用大戟根苗盖之，瓦盆合定，煮熟取枣。不时食之，枣尽决愈。（《本草》）
一用 马鞭草一斤 鼠尾草一斤，水一石煮取五斗，去渣再煎令稠，以粉和丸黄豆大。
每服二、三丸，加至四、五丸，神效。（《肘后方》）
水肿
用土狗（一名蝼蛄）焙干为末。用上半节即消上身之水，下半节即消下体之水，左可消左，右可消右。方士以此方神奇。（《医宗必读》）
腹胀黄肿
亚腰葫芦莲子烧存性。每服一个，食前温酒下。不饮酒者白汤下，十余日见效。（《简便方》）
敷药（治腹满如石、或阴囊肿大，先用甘草嚼，后用此）
大戟 芫花 甘遂 海藻各等分
为末。用酽醋调面，和药摊绵纸上，覆贴肿处，仍以软绵裹住。（《医宗必读》）
白游风肿
螺蛳肉入盐少许，捣泥贴之，神效。（摘玄方）
腹皮青色（不速活须臾死）
胡粉（是锡粉、非铅粉）盐熬色变，以摩腹上。（《子母秘录》）
痰鼓
陈葫芦一枚，去顶，用箸松其子，将酒灌入，仍用顶封好，重汤煮数沸去子饮酒。一吐而愈。元气旺者，断宜用此。（《单方全集》）
《景岳全书》：肿胀
经义
《腹中论》帝曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰∶名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰∶其病有复发者，何也？曰∶此饮食不节，故时有病也。
虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。
《经脉篇》曰∶足太阴虚则鼓胀。胃中寒则胀满。
《水胀篇》曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。帝曰∶鼓胀何如？岐伯曰∶腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
《胀论》帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者，胀也。帝曰∶何以知脏腑之胀也？曰∶阴为脏，阳为腑。帝曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？曰∶三者皆存焉，然非胀之舍也。夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。六腑胀∶胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。岐伯曰∶卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。（此下针治之法具详本经）《阴阳应象大论》曰∶浊气在上，则生 胀。
《生气通天论》曰∶因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
《五脏生成篇》曰∶腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。
《本神篇》曰∶脾气实则腹胀。肾气实则胀。
《六元正纪大论》曰∶太阴所至为中满，霍乱吐下。太阴所至为重， 肿。土郁之发，民病心腹胀， 肿身重。
《至真要大论》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。诸胀腹大，皆属于热。（按∶以上诸胀，皆言气之为病也）《水热穴论》帝曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯曰∶肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病？曰∶肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。故水病下为 肿、大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。
《水胀篇》曰∶水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如囊裹水之状，此其候也。
《五癃津液别篇》曰∶阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。
《评热病论》曰∶诸有水气者，微肿先见于目下也。水者，阴也，目下亦阴也，腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。
《经脉篇》曰∶胃病则大腹水肿。
《邪气脏腑病形篇》曰∶胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，隔咽不通，食饮不下。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀。肾脉微大为石水，起脐已下至小腹HT HT 然，上至胃脘，死不治。
《宣明五气篇》曰∶下焦溢为水。
《逆调论》曰∶不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水藏，主津液，主卧与喘也。
《阴阳别论》曰∶阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。三阴结，谓之水。
《汤液醪醴论》帝曰∶其有不从毫毛生而五脏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈 ，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时复，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。按以上诸胀，皆言水之为病也。
《太阴阳明论》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之；阴受之，则入五脏，则 满闭塞。
《异法方宜论》曰∶北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。按以上二条，乃言饮食之为胀也。
论证（共四条）
肿胀之病，原有内外之分，盖中满者谓之胀，而肌肤之胀者亦谓之胀；若以肿言，则单言肌表，此其所以当辩也。但胀于内者，本由脏病，而肿于外者，亦无不由乎脏病。第脏气之病，各有不同，虽方书所载，有湿热、寒暑、血气、水食之辩，然余察之经旨，验之病情，则惟在气水二字，足以尽之。故凡治此证者，不在气分，则在水分，能辩此二者而知其虚实，无余蕴矣。病在气分，则当以治气为主，病在水分，则当以治水为主。然水气本为同类，故治水者当兼理气，盖气化水自化也；治气者亦当兼水，以水行气亦行也。此中玄妙，难以尽言，兹虽条列如左，然运用之法，贵在因机通变也。
病在气分者，因气之滞，如气血之逆，食饮之逆，寒热风湿之逆，气虚不能运化之逆，但治节有不行者，悉由气分，皆能作胀。凡气分之病，其色苍，其内坚，其胀或连胸胁，其痛或及脏腑。或倏而浮肿者，阳性急速也。或自上及下者，阳本乎上也。或通身尽肿者，气无不至也。有随按而起者，如按气囊也。然此虽皆气分，而气病有不同，故有气热而胀者，曰∶诸胀腹大，皆属于热也。有气寒而胀者，曰胃中寒则 胀，曰脏寒生满病也。
有气湿而胀者，曰诸湿肿满，皆属于脾也。有气虚而胀者，元气虚也，曰足太阴虚则鼓胀也。有气实而胀者，邪气实也，曰肾气实则胀，曰脾气实则腹胀，曰胃气实则胀也。
凡此虽皆胀病，而治之之要，则全在察其虚实。大都阳证多热，热证多实，阴证多寒，寒证多虚。先滞于内，而后及于外者多实；先肿于表，而渐及于内，或外虽胀而内不胀者多虚。小便红赤，大便秘结者多实；小便清白，大便稀溏者多虚。脉滑有力者多实，弦浮微细者多虚。形色红黄，气息粗长者多实；形容憔悴，声音短促者多虚。年青少壮，气道壅滞者多实；中衰积劳，神疲气怯者多虚。虚实之治，反如冰炭，若误用之，必致害矣。
病在水分者，以阴胜于阳，而肌肤皆肿，此与气证本有不同。凡水之为病，其色明润，其皮光薄，其肿不速，每自下而上，按肉如泥，肿有分界。盖阴本于下，而浸渍有渐，皆水病之证也。观水胀篇言寒气之胀，按其腹， 而不起；水肿之病，以手按其腹，随手而起，如囊裹水之状，此其候也。然以愚见，乃察之证验，则若与此论相反。盖凡是水证，必按之 而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之此；凡随按随起者，亦惟虚无之气，其速乃然，故辩当若此也。凡欲辩水气之异者，在欲辩其阴阳耳，若病在气分，则阳证阴证皆有之，若病在水分，则多为阴证。何也？盖水之与气，虽为同类，但阳王则气化，而水即为精，阳衰则气不化，而精即为水。故凡病水者，本即身中之血气，但其为邪为正，总在化与不化耳。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎？此水肿之病，所以多属阳虚也。然水主于肾，气主于肺，水渍于下，而气竭于上，所以下为肿满，上为喘急，标本俱病，危斯亟矣，此当速救本源，庶保万一，倘以虚喘作实邪，而犹然泄肺，无不败矣。
少年纵酒无节，多成水鼓。盖酒为水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同类，故直走血分。经曰∶饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，此之谓也。然血者神气也，血属阴而性和，酒者淫气也，酒属阳而性悍，凡酒入血分，血欲静而酒动之，血欲藏而酒逐之，故饮酒者身面皆赤，此入血之征，亦散血之征也。扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。第年当少壮，则旋耗旋生，固无所觉，及乎血气渐衰，则所生不偿所耗，而且积伤并至，病斯见矣。故或致血不养筋，则为中风；或致伤脾，则为痰饮、泻痢；或湿热上浮，则为喘、汗、鼻渊；或流于筋骨，则为 、疼痛；或致动血伤精，则为劳损、吐衄；或致伤肌腐肉，则为烂疮、痔漏；其有积渐日久而成水鼓者，则尤多也。盖酒性本湿，壮者气行则已，酒即血也；怯者着而成病，酒即水也，不惟酒为水，而血气既衰，亦皆随酒而悉为水矣。所以凡治水鼓者，必当以血气为主，而养阴利湿，是诚善矣。
然奈无知少年，初不知畏，而惟酒是耽，此其浸渍已非一日，致令血气天真败极至此，又岂能以旦夕挽回者哉？故于诸鼓之中，则尤以酒鼓为最危难治之证。尝有一杜康之徒，不信余说，云∶公为此言，其亦过矣，兹见有某人者，以酒为生，自朝继暮，今年已若干，未闻其病，岂酒果伤人者耶？是不知若人者，惟千百中之一二，而天禀之特出者也。不然，何善饮者如此其多，而寿于饮者仅见其人，则其它之困于此者，从可知矣，使不有斯人之禀，而有斯人之嗜，吾恐其不免于斯矣。
肿胀危候
大凡水肿先起于腹，而后散四肢者可治；先起于四肢，而后归于腹者难治。掌肿无纹者死。大便滑泄，水肿不消者死。唇黑，唇肿，齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。阴囊及茎俱肿者死。脉绝，口张，足肿者死。足 肿，膝如斗者死。肚上青筋见，泻后腹肿者死。男从身下肿上，女从身上肿下，皆难治。
气分诸胀论治（凡八条）
凡胀满由于气分者，宜察气之虚实。若胀满在中而不在外者，其病多实，经曰∶中满者，泻之于内，此之谓也。若果因酒食浓味，气滞脉滑，而大满大实者，宜廓清饮主之；兼胀兼痛，诸药不效者，宜神香散主之。若脏腑胀实而坚痛者，宜承气汤或百顺丸下之，然必年壮力强，素无损伤虚弱等证，而暴见胀满者，方可峻攻，否则，只宜缓治。如果气实于中，而表里俱胀者，宜用蒜瓣以滚汤煮微熟留性，少蘸盐醋，常以佐食，大能破气消滞，亦佳法也。若气胀而兼小水不利者，宜用四苓散，以半熟蒜捣膏丸服，极妙。
饮食停滞，而致胃口中焦胀满者，宜大小和中饮酌用之。兼痛者，宜排气饮主之。
怒气逆于中焦，或胀或痛者，宜排气饮、解肝煎之类主之。兼喘胀者，宜四磨饮，或神香散。
大人小儿，素无脾虚泄泻等证，而忽尔通身浮肿，或小水不利者，多以饮食失节，或湿热所致，宜廓清饮加减主之，或四苓散、胃苓汤之类皆可用；或湿胜者，宜平胃散之类主之。
脾胃虚寒，中气不健，而三焦胀满者，是为气虚中满。其为证也，必多吞酸嗳腐，恶食恶寒，或常为溏泄，而别无火证火脉者，必属脏寒，此所谓脏寒生满病也，惟宜温补。
寒在中焦者，宜温胃饮、理中汤。寒在下焦者，宜理阴煎、八味地黄汤之类主之。
单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满，而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。又或以血气结聚，不可解散，其毒如蛊，亦名蛊胀。且肢体无恙，胀惟在腹，故又名为单腹胀，此实脾胃病也。夫脾胃为中土之脏，为仓廪之官，其脏受水谷，则有坤顺之德，其化生血气，则有干健之功，使果脾胃强健，则随食随化，何胀之有？此惟不善调摄，而凡七情劳倦，饮食房闱，一有过伤，皆能戕贼脏气，以致脾土受亏，转输失职，正气不行，清浊相混，乃成此证。凡治此者，若察其病由中焦，则当以脾胃为主，宜参、 、白术、干姜、甘草之属主之。若察其病由下焦，则当以命门母气为主，宜人参、熟地、当归、山药、附子、肉桂之属主之。如果气有痞塞，难于纯补，则宜少佐辛香，如陈皮、浓朴、砂仁、香附、丁香、白芥子之属。如或水道不利，湿气不行，则当助脾行湿，而佐以淡渗，如猪苓、泽泻、茯苓之属。
若诸药未效，仍当灸治，如后法。以上诸法，大略如此，然病成单鼓，终非吉兆，必其伤败有渐，然后至此，使非尽扫尘务，加意调理，则未有或免者矣。
治胀当辩虚实。若察其果由饮食所停者，当专去食积；因气而致者，当专理其气；因血逆不通而致者，当专清其血；其于热者寒之，结者散之，清浊混者分利之，或升降其气，或消导其邪，是皆治实之法也。第凡病肿胀者，最多虚证，若在中年之后，及素多劳伤，或大便溏滑，或脉息弦虚，或声色憔悴，或因病后，或因攻击太过，而反致胀满等证，则皆虚损之易见者也。诸如此类，使非培补元气，速救根本，则轻者必重，重者必危矣。若虚在脾肺者，宜四君子汤、归脾汤之类主之。若脾虚兼寒者，宜理中汤、温胃饮、五君子煎。若脾虚兼痰者，宜六君子煎。若肾虚兼痰者，宜金水六君煎。若虚在肝肾者，宜六味地黄汤。
若肾虚兼寒者，宜理阴煎，或八味地黄丸，甚者加减《金匮》肾气汤主之。若以虚证而妄行消伐，则百不活一矣。其有果以少壮停滞，或肝强气逆，或时气亢害为邪者，方可直攻其病，但辩之宜详，不可忽也。
凡外感毒风，邪留肤腠，则亦能忽然浮肿，如东垣所谓八益之邪，自外而入者是也。然其来必速，其证则必有脉紧及头疼骨痛等证，方是外感之候，先宜解散其邪，如正柴胡饮、小柴胡汤、败毒散、参苏饮、葛根葱白汤之类，随宜用之。若风因火炽，而表里俱热者，宜芍药清肝散，或龙胆泻肝汤之类主之。若邪传入里，太阳阳明并病，而胃实热甚，必日晡潮热，大渴引饮者，白虎汤主之。若大实大满，而热结不退者，大承气汤，或百顺丸下之。若少阳阳明并病，寒热往来，满而实者，宜大柴胡汤下之。《五常政大论》曰∶下之则胀已，此之类也。
水肿论治（凡七条）
凡水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘急。虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之，则总由阴胜之害，而病本皆归于肾。《内经》曰∶肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类也。然关门何以不利也？经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫所谓气化者，即肾中之气也，即阴中之火也；阴中无阳，则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。故凡治肿者必先治水，治水者必先治气，若气不能化，则水必不利，惟下焦之真气得行，始能传化，惟下焦之真水得位，始能厘清。求古治法，惟薛立斋先生加减《金匮》肾气汤，诚对证之方也，余屡用之，无不见效，此虽壮水之剂，而实即脾肺肾三脏之正治也。何也？盖肾为先天生气之源，若先天元气亏于下，则后天胃气失其本，而由脾及肺，治节所以不行，是以水积于下，则气壅于上，而喘胀由生，但宜峻补命门，使气复元，则三脏必皆安矣。今论其方∶如所用桂附，以化阴中之阳也，熟地、山药、牛膝，以养阴中之水也，茯苓、泽泻、车前子，以利阴中之滞也；此能使气化于精，即所以治肺也，补火生土，即所以治脾也，壮水通窍，即所以治肾也。此方补而不滞，利而不伐，凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，但能随证加减用之，其应如响，诚诸方之第一，更无出其上者。
证有全由脾肺不足而为肿胀者，治宜以四君、归脾之属为主，固是正治之法，然亦须兼补命门。盖脾土非命门之火不能生，肺气非命门之水不能化。人知土能制水，而不知阳实制阴，人知气化为精，而不知精化为气也，虚则补母，正此之谓。
凡素禀阳盛，三焦多火，而病为水肿者，其证必烦渴喜冷，或面赤便结，或热而喘嗽，或头面皆肿，或脉见滑实，此湿热相因，阴虚之证也；凡辛香燥热等剂，必所不堪，宜用六味地黄汤加牛膝、车前、麦冬之类，大剂与之。其有热甚者，宜加减一阴煎加茯苓、泽泻、车前、牛膝之类主之。其有虚中挟实，胸膈不清，宜加陈皮、白芥子之类佐之。其有生平不宜熟地者，则单用生地亦可。但此等壮水等剂，必十余服后，方可望效，若先因克伐致虚者，其效尤迟，慎毋欲速，自求伊芳戚也。
凡年少纵酒，致为湿热所乘，元气尚强，脉实有力，而不便于温补者，此当逐去湿热，亦能速效。宜禹功散、导水丸、浚川散、三花神佑丸之类，皆可择用，泻后宜薄滋味，戒饮酒，久之方可复元。
古法治肿，大都不用补剂，而多用去水等药，微则分利，甚则推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以利水也；如舟车神佑丸、浚川散、禹功散、十枣汤之类，皆所以逐水也；再如巴豆、朴硝、针砂、滑石、三棱、蓬术、麝香、琥珀、土狗、地龙、田螺、水蛭、鲤鱼、鲫鱼、萝匐子、苏子、商陆、葶苈、杏仁、防已。秦艽、木瓜、瞿麦、通草、浓朴、赤小豆、猪苓、海金砂、五加皮、大腹皮、羌活、独活之类，无非逐水利水之剂，但察其果系实邪，则此等治法，诚不可废，但必须审证的确，用当详慎也。凡今方士所用，则悉皆此类，故能晚服而早通，朝用而暮泻，去水斗许，肿胀顿消，效诚速也；但彼不顾人之虚实，不虑人之死生，惟以见效索谢而去，不知随消随胀，不数日而复，胀必愈甚，苟以年衰积损之证，而复遭此劫，则百无一生矣。
水肿证，以精血皆化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。然有一等不能受补者，则不得不从半补，有并半补亦不能受者，则不得不全用分消，然以消治肿，惟少年之暂病则可，若气血既衰，而复不能受补，则大危之候也。故凡遇此辈，必须千方百计，务救根本，庶可保全。尝见有专用消伐而退肿定喘者，于肿消之后，必 羸骨立，略似人形，多则半年，少则旬日，终无免者。故余之治此，凡属中年积损者，必以温补而愈，皆终身绝无后患。盖气虚者不可复行气，肾虚者不可复利水；且温补即所以化气，气化而全愈者，愈出自然，消伐所以逐邪，逐邪而暂愈者，愈由勉强，此其一为真愈，一为假愈，亦岂有假愈而果愈者哉。
无论气鼓、水鼓，凡气实可下者，宜用赤金豆，或百顺丸，以渐利之。
新按（二条）
肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论所列薛氏肾气汤者，诚然善矣，然用之之法，犹当因此廓充，不宜执也。向余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸，乃以大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬，因其前次之病，中气本伤，近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料其必不可治。余熟计其前后，病因本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异，元气不能复，病必不能退。
遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎，仍加白术，大剂与之，三剂而足胫渐消，二十余剂而腹胀尽退，愈后人皆叹服，曰∶此证本无生理，以此之胀，而以此之治，何其见之神也。自后凡治全虚者，悉用此法，无一不效，可见妙法之中，更有妙焉，顾在用者之何如耳。塞因塞用，斯其最也，学人当切识此意。
因食滞气痛胀∶余尝治一姻家子，年力正壮，素日饮酒，亦多失饥伤饱。一日偶因饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽出饮食，吐后逆气上升，胁痛虽止，而上壅胸膈，胀痛更甚，且加呕吐。余用行滞破气等药，呕痛渐止，而左乳胸肋之下，结聚一块，胀实拒按，脐腹隔闭，不能下达，每于戌、亥、子、丑之时，则胀不可当。因其呕吐既止，已可用下，凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药，及萝卜子、朴硝、大蒜、橘叶捣罨等法，无所不尽，毫不能效，而愈攻愈胀，因疑为脾气受伤，用补尤觉不便，汤水不入者凡二十余日，无计可施，窘剧待毙，只得用手揉按其处。彼云肋下一点，按着则痛连胸腹，及细为揣摸，则正在章门穴也。章门为脾之募，为脏之会，且乳下肋间，正属虚里大络，乃胃气所出之道路，而气实通于章门，余因悟其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气分无疑也。但用汤药，以治气病，本非不善，然经火则气散，而力有不及矣。乃制神香散，使日服三四次，兼用艾火灸章门十四壮，以逐散其结滞之胃气，不三日胀果渐平，食乃渐进，始得保全，此其证治俱奇，诚所难测。本年春间，一邻人陡患痛胀隔食，全与此同，群医极尽攻击，竟以致毙，是真不得其法耳，故录此以为后人之式。
述古（共五条）
仲景曰∶腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。
华元化曰∶人中百病，难疗者莫出于水也。水者肾之制也，肾者人之本也。肾气壮，则水还于肾，肾气虚，则水散于皮。又三焦壅塞，营卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病。
丹溪曰∶水肿脉多沉，病阳水兼阳证，脉必沉数；病阴水兼阴证，脉必沉迟。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水。先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属阴水。宜实脾散，或流气饮主之。
徐东皋曰∶经云∶脏寒生满病。《脉经》云∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰∶太阴所至为蓄满。大抵脾湿有余，无阳不能施化，如土之久于雨水，则为泥矣，岂能生化万物，必待和风暖日，湿去阳生，自然生长也。故凡若此者，宜以辛热药治之。又曰∶经云下之则胀已。此以湿热饮食有余，脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入于里，而成腹满坚实，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足，而气不能运化精微，以成腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐辛热，以行壅滞之气，庶使脾土旺健，胀满营运，斯可愈矣，即经所谓塞因塞用，从治之法耳。医者不察乎此，惟执下之胀已，急于获效，病者苦于胀满，喜行利药，以求通快，不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去死不远矣。俗谓气无补法者，以其痞塞似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮者气行则愈是也。
又曰∶水肿本因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自健运而水自行。大抵只宜补中行湿利小便，切不可下，但用二陈加人参、苍白术为主，或佐以黄芩、麦冬、炒栀子以制肝木。若腹胀，少佐浓朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴胡提之，必须补中行湿，加升提之药，能使大便润，小便长。又曰∶诸家治水肿，只知导湿利小便，执此一途，用诸去水之药，往往多死，又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之，此速死之兆。盖脾气虚极而肿，愈下愈虚，虽劫目前之快，而阴损正气，祸不旋踵。大法只宜补中宫为主，看所挟加减，不尔则死，当以严氏实脾散加减。要知从治、塞因塞用之理，然后可以语水肿之治耳。
孙一奎曰∶予在吴下时，有吴生讳震者，博邪士也。一日偶谈及鼓胀，乃诘予曰∶鼓有虫，否乎？予卒不敢应，俯思久之，对曰∶或有之。《本事方》云∶脐腹四肢悉肿者为水，只腹胀而四肢不肿者为蛊，注曰∶蛊即鼓胀也。由是参之，古人曾以蛊鼓同名矣，且蛊以三虫为首，岂无旨哉。愚谓鼓胀，即今云气虚中满是也，以其外坚中空，有似于鼓，故以名之；彼蛊证者，中实有物，积聚既久，理或有之。吴生曰∶子诚敏也。予堂嫂病鼓三载，腹大如箕，时或胀痛，四肢瘦削，三吴名剂，历尝不瘳。吴俗死者多用火葬，烧至腹，忽响声如炮，人皆骇然，乃见虫从腹中爆出，高二三丈许，烧所之天为昏，俄而坠地，细视之，皆蛔也，不下千万数，大者长尺余，虫腹中复生小虫，多者十五六条，或十数条，或五六条。虫在人腹中蕃息如此，曷不令人胀而死哉！惜乎诸书未有言及者。予闻之，恍然如梦始觉，然犹未亲见其异也。岁万历癸巳，至淮阴，有王乡官者，其子年十六，新娶后腹胀大，按之有块，形如稍瓜，四肢瘦削，发热昼夜不退，已年半矣，医惟以退热消胀之剂投之，其胀愈甚，其热愈炽，喉中两耳俱疮。余诊视之，脉滑数，望其唇则红，其腹则疼，又多嗜肥甘。余思诸凡腹痛者，唇色必淡，不嗜饮食，今其若此，得非虫乎？遂投以阿魏积块丸，服之果下虫数十，大者二，一红一黑，长尺余，虫身红线自首贯尾，虫腹中复有虫，大者数条，小者亦三四条；虫下则热渐减，胀渐消，三下而愈，亦信前闻之不虚也。
针灸法
脾俞（治胀，随年壮灸之）、肝俞（治胀，灸百壮）、三焦俞（治心腹胀满，饮食减少，小便不利，羸瘦少气）、分水（治腹胀绕脐结痛，不能食。若是水病，尤宜灸之）、神阙（主水肿膨胀，肠鸣如水之声，极效）、石门（主水肿水行皮中，小便黄）、足三里（主水肿腹胀）、水沟（主一切水肿）。
按∶水肿证惟得针水沟，若针余穴，水尽即死，此《明堂》《铜人》所戒也。庸医多为人针分水，误人多矣。若其它穴，或有因针得瘥者，特幸焉耳。大抵水肿禁针，不可为法。
肿胀论列方
廓清饮（新和十三） 四苓散（和一八七） 四君子汤（补一） 神香散（新和二十） 平胃散（和十七） 五苓散（和一八二） 五君子煎（新热六） 胃苓汤（和百九十） 二陈汤（和一） 六君子汤（补五） 五淋散（寒百十七） 五皮散（和六八） 正柴胡饮（新散六） 参苏饮（散三四）排气饮（新和六） 小柴胡汤（散十九） 理中汤（热一） 理阴煎（新热三） 大和中饮（新和七） 归脾汤（补三二） 温胃饮（新热五） 小和中饮（新和八） 解肝煎（新和十一） 实脾散（热百四） 严氏实脾散（热百五） 六味汤（补百二十） 八味汤（补一二一） 金匮肾气汤（补一二四） 四磨饮（和五二） 流气饮（和四六） 金水六君煎（新和一） 败毒散（散三六） 疏凿饮（和五三） 加减一阴煎（新补九） 白虎汤（寒二） 十枣汤（攻二八） 葛根葱白汤（散三二）禹功散（攻四一） 浚川散（攻四二） 导水茯苓汤（和六二） 神佑丸（攻四八） 导水丸（攻七一） 芍药清肝散（寒六一） 舟车丸（攻七十） 赤金豆（新攻二） 龙胆泻肝汤（寒六三）大柴胡汤（攻七） 百顺丸（新攻六） 大承气汤（攻一）
论外备用方
三和汤（和六十 脾湿肿） 健脾散（和六三 和中快气） 参术健脾汤（和六四 补脾行滞） 当归散（和六五 水气肿） 四磨饮（和五二 行气） 麻黄附子甘草汤（散五 风湿）百合汤（热一三四 肿喘） 越婢汤（散八九 风水悉肿） 麻黄甘草汤（散六 水肿取汗） 调胃白术散（和三三 和胃） 苏子降气汤（和四一 顺气） 人参养胃汤（和二三四 和胃） 调气平胃散（和十八） 七气汤（和五一 积胀） 半夏丁香丸（和百十三 气滞） 浓朴汤（和五四气滞） 曲 枳术丸（和八一 食肿） 香砂枳术丸（和八十 气胀） 木香宽中散（和五五 行气） 沉香琥珀丸（和六九 利便） 消导宽中汤（和五八 食气滞） 人参木香散（和五七 利水） 养胃进食丸（和八九 健脾） 化滞调中汤（和五九 食滞） 导水茯苓汤（和六二利水） 导滞通经汤（和六一 脾湿） 木香分气饮（和五六 气湿） 当归活血散（和六六瘀血） 槟榔煎（和二三六 瘴气） 大正气散（和二四 宽湿中满） 温胃汤（热十二 胃寒中满） 养胃汤（热六九 虚寒滞） 浓朴丸（热百六十 寒滞中满） 腹胀方（热百六） 红丸子（热百九十 消食胀） 胡椒理中汤（热六 虚寒） 强中汤（热九二 生冷伤脾） 复元丹（热百二 寒滞） 沉香桂附丸（热百十一 中寒） 感应丸（攻五四 积聚胀痛） 透膈汤（攻三十逐滞消胀） 浓朴温中汤（热九十 寒滞） 枳实导滞丸（攻五七 清火攻滞）
《临证指南医案》：肿胀
某（五一）食谷不运。 胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚）
吴萸（八分） 半夏（三钱） 荜茇（一钱） 淡干姜（一钱） 生姜汁（五分） 广皮白（一钱半）
陈（三八）诊脉右大而缓。左如小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后。病势日加。
面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。时序交夏。脾胃主候。睹色脉情形。中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损。初病即在脾胃。东垣云。胃为卫之本。脾乃营之源。脏腑受病。营卫二气。昼夜循环失度为寒为热。原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼。必投建中而愈。经言劳者温之。损者益之。建中甘温。令脾胃清阳自立。中原砥定。无事更迁。仲景亦谓男子脉大为劳。则知内经仲景东垣垂训。真规矩准绳至法。且汗泄积劳。都是阳伤。医药辛走劫阳。苦寒败胃。病患自述饮蔗即中脘不舒。顷之少腹急痛便稀。其胃阳为苦辛大伤明甚。又述咳频。冲气必自下上逆。夫冲脉隶于阳明。胃阳伤极。中乏坐镇之真气。冲脉动。则诸脉交动。浊阴散漫上布。此卧着欲起矣。愚非遥指其胀。正合内经浊气在上。
则生 胀。太阴所至为腹胀相符也。昔有见痰休治痰。见血休治血。当以病因传变推求。故辨论若此。
浓朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣浓朴杏仁。取其能降气。参苓姜枣。取其创建胃中之清阳。而和营卫也。
吴（二四）单胀溺少。温通颇适。当用大针砂丸一钱二分。八服。（脾阳虚）
某 食下 胀。舌黄。当治脾阳。
生白术（一钱半） 广皮（一钱） 茯苓（三钱） 浓朴（一钱） 木瓜（五分） 淡附子（七分）
徐（三九）攻痞变成单胀。脾阳伤极。难治之症。
生白术 熟附子 茯苓 浓朴 生干姜
钱 食入腹胀。已五十日。且痛必有形攻动。头中微痛。夫痞满属气。痛因气滞。二便既通。其滞未必在乎肠胃。从太阴脾阳伤。以辛温开泄主之。
桂枝 生白芍 淡干姜 浓朴
又 照方去白芍加生益智仁茯苓。
杨（五十）饮酒聚湿。太阴脾阳受伤。单单腹胀。是浊阴之气锢结不宣通。二便不爽。治以健阳运湿。
生茅术 草果 附子 广皮 浓朴 茯苓 荜茇 猪苓
吴（四三）食下 胀。便溏不爽。肢木不仁。此脾阳困顿。不能默运使然。温通中阳为主。
白术（三钱） 附子（一钱） 炮姜（一钱半） 桂枝木（一钱） 茯苓（三钱） 荜茇（一钱）
僧（四七）俗语云。膏粱无厌发痈疽。淡泊不堪生肿胀。今素有脘痛。气逆呕吐。渐起肿胀。乃太阴脾脏之阳受伤。不司鼓动营运。阴土宜温。佐以制木治。
生于术 茯苓 广皮 椒目 浓朴 益智仁 良姜
某（六七）左脉弦。胀满不运。便泄不爽。当温通脾阳。
草果仁（一钱） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（三钱） 广皮（一钱半） 青皮（一钱） 浓朴（一钱半） 木猪苓（一钱半） 椒目（五分）
吴 寒热伤中。腹微满。舌白。用治中法。
人参 益智 广皮 茯苓 泽泻 金斛 木瓜
周（五五）久嗽四年。后失血。乃久积劳伤。酒肉不忌。湿郁脾阳为胀。问小溲仅通。大便仍溏。浊阴乘阳。午后夜分尤剧。
生于术 熟附子
陈（五十）积劳。脾阳伤。食下胀。足肿。
生白术 茯苓 熟附子 草果仁 浓朴 广皮
某 躬耕南亩。曝于烈日。渍于水土。暑湿内蒸为泻痢。邪去正伤。临晚跗肿腹满。乃脾阳已困。
诸气不司营运。浊阴渐尔窃据。内经病机。诸湿肿满。皆属于脾。
生白术 草蔻 茯苓 浓朴 附子 泽泻
邹（三九）深秋霍乱转筋。必有暴冷伤及脾胃。病机一十九条。河间皆谓热。亦属偏见。愈泻愈胀。岂是实症。夫酒客之湿。皆脾胃阳微不运。致湿邪凝聚。气壅成胀。见胀满彻投攻下。不究致病之因。故曰难调之症。
生白术 草果 熟附子 浓朴 广皮 茯苓
陈（四四）苦寒多用。胃阳久伤。右胁痛。呕酸浊。皆浊阴上干。用辛甘温中补虚痛减。病患述早上腹宽。暮夜气紧微硬。大便不爽。有单腹胀之忧。（脾胃阳虚）
人参 生白术 茯苓 肉桂 归身 益智 广皮 煨姜
赵（五四）胸腹胀满。久病痰多。
生白术（二两） 茯苓（二两） 浓朴（一两） 肉桂（五钱） 姜汁丸本草云。浓朴与白术能治虚胀。仿洁古枳术之意也。佐茯苓通胃阳。肉桂入血络。则病邪可却矣。
杨 脉沉小弦。中年已后。阳气不足。痰饮水寒。皆令逆趋。致运纳失和。渐有胀满浮肿。法以辛温宣通。以本病属脾胃耳。
人参（一钱） 茯苓（三钱） 白芍（一钱半） 淡附子（一钱） 姜汁（三分调）
倪（二十）腹 膨。便不爽。腑阳不行。
生益智 茯苓 生谷芽 广皮 砂仁壳 浓朴
又 六腑不通爽。凡浊味食物宜忌。
鸡肫皮 麦芽 山楂 砂仁 陈香橼
又 脉沉小缓。早食难化。晚食夜胀。大便不爽。此腑阳久伤。不司流行。必以温药疏通。忌食闭气粘荤。
生白术 附子 浓朴 草果 茯苓 广皮白 槟榔汁
浦（四九）肾气丸。五苓散。一摄少阴。一通太阳。浊泄溺通。腹满日减。不为错误。但虚寒胀病。而用温补。阅古人调剂。必是通法。盖通阳则浊阴不聚。守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃。而不受胃变。苟非纯刚之药。曷胜其任。（肾胃阳虚）
议于暮夜服玉壶丹五分。晨进。
人参 半夏 姜汁 茯苓 枳实 干姜
陈（六二）老人脾肾阳衰。午后暮夜。阴气用事。食纳不适。肠鸣 胀。时泄。治法初宜刚剂。俾阴浊不僭。阳乃复辟。
人参（一钱半） 淡附子（一钱） 淡干姜（八分） 茯苓（三钱） 炒菟丝（三钱） 胡芦巴（一钱）
此治阳明之阳也。若参入白术甘草。则兼走太阴矣。
某（三七）肿胀由足入腹。诊脉细软。不能运谷。当治少阴太阴。（脾肾阳虚）
生白术 浓朴 茯苓 淡附子 淡干姜 荜茇
马（三六）暮食不化。黎明瘕泄。乃内伤单胀之症。脾肾之阳积弱。据理当用肾气丸。
顾（四三）脉微而迟。色衰萎黄。蟹为介属。咸寒沉降。凡阳气不足者。食之损阳。其致病之由。自试二次矣。久利久泄。古云无不伤肾。今浮肿渐起自下。是水失火而败。若非暖下。徒见泄泻有红。
为脾胃湿热。必致中满败坏。
生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前
某 脾肾虚寒多泻。由秋冬不愈。春木已动。势必克土。腹满。小便不利。乃肿病之根。若不益火生土。日吃疲药。焉能却病。
人参 白术 附子 生益智 菟丝子 茯苓
姚（四八）据说情怀不适。因嗔怒。痰嗽有血。视中年形瘁肉消。渐渐腹胀跗肿。下午渐甚。阳气日夺。
早服肾气丸三钱。昼服五苓散。（肾阳虚）
殷（氏）行动气坠于下。卧着气拥于上。此跗肿昼甚。头胀夜甚。总是中年阳微。最有腹大喘急之事。济生丸（十服）
某 阳微阴结。肿胀。
附子 苡仁 白术 木防己 泽泻 细辛
朱 阳明胃逆。厥阴来犯。丹溪谓上升之气。自肝而出。清金开气。亦有制木之功能。而痛胀稍缓。议以温胆加黄连方。（肝胃不和）
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 川连 生白芍
某（二八）舌微黄。瘕逆。脘胸悉胀。当和肝胃。
桂枝木 干姜 青皮 吴萸 川楝子 炒半夏
秦 两年初秋发伤。脉络气血不为流行。而腹满重坠。卧则颇安。脐左动气。卧则尤甚。吐冷沫。
常觉冷气。身麻语塞。肝风日炽。疏泄失职。经以肝病吐涎沫。木侮土位。自多 胀。丹溪云。自觉冷者非真冷也。两次溃疡之后。刚燥热药。似难进商。议以宣通肝胃为治。有年久恙。贵乎平淡矣。
云茯苓（三钱） 三角胡麻（捣碎滚水洗十次三钱） 浓橘红（一钱） 嫩钩藤（一钱） 熟半夏（炒黄一钱半） 白旋复花（一钱） 滤清。服一杯。四帖。
又 接服大半夏汤。
熟半夏（炒二钱半） 云苓（小块五钱） 姜汁（调服四分） 人参（同煎一钱）
方（五九）诊脉百至。右缓涩。左弦劲。始而肠鸣泄气。由渐腹满 胀。纳食几废。便难溺少。此皆情怀少旷。清气不转。肝木侵侮胃土。腑阳窒塞。胀满日甚。据云。先因胃脘心下痛症。气郁显然。非旦晚图功之象。议河间分消法。（肝郁犯胃兼湿）
杏仁 浓朴 海金沙 陈香橼 郁金 莱菔子 木通 鸡肫皮
王（三七）食入不运。脘中 胀。病由悒郁。经年不愈。视色黄形瘦。按脉小而涩。喜凉饮。恶热。大便未经通调。九窍不和。皆胃病矣。
川连 鸡肫皮 枳实 广皮 桔梗 栝蒌实 半夏 莱菔子 郁金 杏仁 姜汁竹沥丸。
杨（四十）肝郁乘胃为胀。经年内结有形。用缓消一法。
生茅术 鸡肫皮 川连 生浓朴 淡姜渣 针砂（制）
椒目汤法丸。
毕 湿热。由腑滞及肠中。大便不爽。食入不适。平昔肝木易动。厥阴不主疏泄。少腹形胀。无非滞气之壅。久则凝瘀日踞。
小温中丸三钱。十服。
程（三十）脉右弦。面黄。腹满。按之漉漉有声。每大便先腹痛。便不能干爽。此胃气不降。阳气自滞。
由乎嗔怒不息。肝木横逆。疏泄失司。 胀之来。皆由乎此。议泄肝通腑。浊宣胀减之义。
杏仁 紫浓朴 猪苓 郁金 椒目 槟榔汁接服小温中九。
某（五七）不饥不运。少腹胃脘悉满。诊脉左弦。乃肝木犯胃。二腑不主流行。浊阴渐次弥漫。他日单胀之作。竟有难以杜患者。速速戒恼怒。安闲自在。诚治斯疾之良图。
小温中丸一钱五分。开水送下。
夏 夏四月。脾胃主气。嗔怒怫郁。无不动肝。肝木侮土。而脾胃受伤。郁久气不转舒。聚而为热。
乃壮火害气。宜乎减食 胀矣。当作木土之郁调治。桂附助热。萸地滋滞。郁热益深。是速增其病矣。
钩藤 丹皮 黑山栀 川连 青皮子 紫浓朴 莱菔子 广皮白 薄荷梗
又 胀势已缓。脉来弦实。此湿热犹未尽去。必淡泊食物。清肃胃口。以清渗利水之剂。服五六日再议。
猪苓 泽泻 通草 海金沙 金银花 茯苓皮 黑 豆皮
又 诊脉浮中沉。来去不为流利。气阻湿郁。胶痰内着。议用控涎丹六分。缓攻。
又 服控涎丹。大便通而不爽。诊右脉弦实。目黄舌燥。中焦湿热不行。因久病神倦。不敢过攻。
议用丹溪小温中丸。每服三钱。乃泄肝通胃。以缓治其胀。
谢 形神劳烦。阳伤。腑气不通。疝瘕阴浊。从厥阴乘犯阳明。胃为阴浊蒙闭。肠中气窒日甚。年前邪势颇缓。宣络可效。今闭锢全是浊阴。若非辛雄刚剂。何以直突重围。胀满日增。人力难施矣。
生炮川乌头 生淡川附子 淡干姜 淡吴萸 川楝子 小茴香 猪胆汁
唐（氏）紫菀 杏仁 通草 郁金 黑山栀
又 三焦不通。脘痹腹胀。二便皆秘。前方用开手太阴肺。苦辛润降。小溲得利。兼进小温中丸。
泄肝平胃。胀势十减有五。但间日寒热复来。必是内郁之气。阳不条达。多寒战栗。议用四逆散和解。其小温中丸仍用。
生白芍 枳实 柴胡 黄芩 半夏 杏仁 竹茹 生姜
张（妪）腹臌 胀。大便不爽。得暖气稍快。乃阳气不主流行。盖六腑属阳。以通为补。春木地气来升。土中最畏木乘。势猖炽。治当泄木安土。用丹溪小温中丸。每服三钱。
张（氏）用镇肝逆理胃虚方法。脉形小弱。吐涎沫甚多。仍不纳谷。周身寒凛。四肢微冷。皆胃中无阳。浊上僭踞。而为 胀。所谓食不得入。是无火也。（肝犯胃阳虚）
人参 吴萸 干姜 附子 川连 茯苓
丁（三十）嗔怒。气血逆乱。右胁不和。夜食嗳噫 胀。乃肝胃病。治以解郁。宣通气血。（木郁气滞血涩）
钩藤 丹皮 桑叶 生香附 茯苓 神曲 降香木 炒黑楂肉
徐 平素肝气不和。胁肋少腹 胀。气血不调。痰饮渐聚。厥阴阳明同治。
桃仁 延胡 归尾 小茴 香附 半夏 茯苓 橘红 神曲
马（三四）脉实。久病瘀热在血。胸不爽。小腹坠。能食不渴。二便涩少。两进苦辛宣腑。病未能却。此属血病。用通幽法。
桃仁 郁李仁 归尾 小茴 红花 制大黄 桂枝 川楝子
又 昼日气坠少腹。夜卧不觉。甚则头昏胸闷。今年五月。初用疏滞。继通三焦。续进通幽。其坠胀仍若。议辛香流气法。
川楝子 延胡 小茴 黑山栀 青木香 橘核 生香附磨汁法丸。
董 初因下血转痢。继而大便秘艰。自左胁下有形。渐致胀大坚满。小便自利。病在血分。久病两年。形瘦气短。不敢峻攻。若五积成例。议用古禹余粮丸。每日一钱。
郑（氏）得食腹痛。上及心胸。下攻少腹。甚至筋胀。扰于周身经络之间。大便欲解不通畅。此乃肠胃气阻。故痛随利减。神保丸。（一钱）
张 脉左弦。右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难运。二便艰涩不爽。此乃有年操持萦虑太甚。肝木拂郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏真日漓。腑阳不运。考古治胀名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴冱浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有形而设。与无形气伤之症不同也。（肝郁犯脾）局方禹余粮丸。
陈（妪）久郁。伤及脾胃之阳。面无华色。纳粥欲呕。大便溏泄。气陷则跗肿。气呆则脘闷。有中满之忧。用治中法。（肝犯脾胃）
人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮
程（女）脉数。恶心。脘胀。（肝脾不和夹暑邪）
炒半夏 广皮 藿香（黄连一分煎水拌） 茯苓 郁金
又 暑伤脾胃。则肝木犯土。左腹膨。泄泻。
人参 浓朴 广皮 炒泽泻 茯苓 木瓜 炙草 炒楂肉
又 人参 炒柴胡 炒白芍 炒黄芩 茯苓 炙草 生姜 大枣
宋 食入脘胀。此属胃病。视色苍形瘦。自述饮酒呕吐而得。又述耳鸣肉 。是木火犯中。郁勃病甚。议用逍遥减白术。合左金方。（木火犯土）
朱（四三）瘰 马刀。都是肝胆为病。病久延及脾胃。腹满便涩。舌黄微渴。非温补可服。泄木火以疏之。和脾胃以调之。冀其胀势稍减。
吴萸拌川连 生于术 川楝子 炒山楂 黑山栀 浓朴 青皮 椒目
唐（女）气臌三年。近日跌仆呕吐。因惊气火更逆。胸臆填塞胀满。二便皆通。自非质滞。喜凉饮。面起瘅瘰。从病能篇骤胀属热。
川连 淡黄芩 半夏 枳实 干姜 生白芍 铁锈针
颜（六三）今年风木加临。太阴阳明不及。遂为 胀。小便不利。两跗皆肿。大便涩滞。治在腑阳。用分消汤方。（肝犯脾胃阳虚有湿）
生于术 茯苓 泽泻 猪苓 浓朴 椒目 海金沙汤煎。
吴 今岁厥阴司天加临。惊蛰节。病腹满喘促。肢肿面浮。寒热汗出。皆木乘土位。清阳不得舒展。浊气痞塞僭踞。故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。
生于术 茯苓 椒目 紫浓朴 泽泻 淡姜渣
朱（四九）郁勃久坐。中焦不运。寒热。小溲不通。腹膨胀满。脉小而涩。全是腑阳失司。与泄木通腑分消法。四苓加椒目浓朴大腹皮青皮。
陈 壮盛年岁。形消色夺。诊脉右小促。左小弦劲。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病后陡遇惊触。渐次食减不适。食入不运。停留上脘。腹形胀满。甚则胁肋皆胀。四肢不暖。暮夜渐温。
大便旬日始通。便后必带血出。清早未食。自按脐上气海。有瘕形甚小。按之微痛。身动饮水。
寂然无踪。天气稍冷。爪甲色紫。细推病属肝脾。气血不通。则为郁遏。久则阳微痹结。上下不行。有若否卦之义。阅医药或消或补。总不见效者。未知通阳之奥耳。（肝脾不和清阳痹结）
薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓
又 薤白汁 桂枝木 栝蒌实 川楝子皮 半夏 茯苓 归须 桃仁 延胡 姜汁 二汁法丸。
某 胀满跗肿。小溲短涩不利。便泄不爽。当开太阳为主。（湿浊凝滞小溲不行当开太阳）
五苓散加椒目。
某（六七）少腹单胀。二便通利稍舒。显是腑阳窒痹。浊阴凝结所致。前法专治脾阳。宜乎不应。当开太阳为要。五苓散加椒目。
郑 两投通里窍法。痛胀颇减。无如阴阳不分。舌绛烦渴。不欲纳谷。想太阳膀胱不开。阳明胃不司阖。法当仍与通阳腑为要。但五苓桂术。断不适用。议用甘露饮意。
猪苓 茯苓 泽泻 寒水石 椒目 炒橘核
程 今年长夏久热。热胜阳气外泄。水谷运迟。湿自内起。渐渐浮肿。从下及上。至于喘咳不能卧息。都是浊水凝痰。阻遏肺气下降之司。但小溲不利。太阳气亦不通调。此虽阳虚症。若肾气汤中萸地之酸腻。力难下行矣。
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻
马（五一）初起胸痹呕吐。入夏跗 少腹悉肿。食谷不运。溲短不利。此阳气式微。水谷之湿内蕴。致升降之机失司。当开太阳。姑走湿邪。
猪苓（三钱） 桂枝木（八分） 茯苓皮（三钱） 泽泻（一钱） 防己（一钱半） 浓朴（一钱）
四帖。
邱（六岁）六龄稚年。夏至湿热外薄。所食水谷之气。蒸为湿滞。阻遏气机。脾不转运。水道不通。腹笥满胀。幼科但知消导。不晓通腑泄湿。致脾气大困。泄泻不分阴阳。参苓之补。仅救消涤之害。
不能却除湿滞。故虽受无益于病。病根都在中宫。泄肝以安胃。分利以通腑。必得小溲频利。
冀有中 之机。
猪苓 泽泻 海金沙 通草 椒目
吴 平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞。阴脏之阳不运。阳腑之气不通。二便不爽。跗肿腹满。
诊脉沉弦。犹是水寒痰滞。阻遏气分。上下皆不通调。当从三焦分治。顷见案头一方。用菟丝子升少阴。吴茱萸泄厥阴。不知作何解释。不敢附和。仍用河间分消定议。（湿壅三焦肺气不降）
大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通
又 三焦分消。泄肝通腑。二便不爽如昔。诊脉浮小带促。闻声呼息不利。是气分在上结阻。以致中下不通。喘胀要旨。开鬼门以取汗。洁净腑以利水。无非宣通表里。务在治病源头。据脉症参详。急急开上为法。合金匮风水反登义矣。
麻黄 杏仁 石膏 甘草 苡仁
朱 初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导滞。滞属有质。湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开合皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦。明眼难以决胜矣。
经云从上之下者治其上。又云从上之下。而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。
飞滑石（一钱半） 大杏仁（去皮尖十粒） 生苡仁（三钱） 白通草（一钱） 鲜枇杷叶（刷净毛去筋手内揉三钱） 茯苓皮（三钱） 淡豆豉（一钱半） 黑山栀壳（一钱） 急火煎五分服。
此手太阴肺经药也。肺气窒塞。当降不降。杏仁微苦则能降。滑石甘凉。渗湿解热。苡仁通草。淡而渗气分。枇杷叶辛凉。能开肺气。茯苓用皮。谓诸皮皆凉。栀豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄。为上焦药。仿徐之才轻可去实之义。
某 暴肿气急。小溲涩少。此外邪壅肺。气分不通。治当从风水皮水。宣其经隧。以能食能寝为佳。勿得诛伐无过之地。
前胡 蜜炙麻黄 牛蒡子 姜皮 紫菀 杏仁 茯苓皮 广皮
王 髀尻微肿。小腿下 肿甚。乃腑阳不行。病甚于暮。宜辛香通其经腑之郁。（下焦寒湿流经）
生于术 炮川乌 北细辛 茯苓 汉防己 川独活
又 中满用余粮丸获效。得暖下泄浊之力。腹胀已去。而髀尻足跗肌肉肿浮。夫脏寒生满病。
暖水脏之阳。培火生土是法。究竟阳未全复。四末流行未布。前议幽香通其下焦经脉。果得肿减。议用加味活络丹。
炮川乌 干地龙 乳香 没药 北细辛 桂枝木用油松节三两。酒水各半。煎汁法丸。
汪 肿自下起。胀及心胸。遍身肌肤赤瘰。溺无便滑。湿热蓄水。横渍经隧。气机闭塞。呻吟喘急。
湿本阴邪。下焦先受。医用桂附 术。邪蕴化热。充斥三焦。以致日加凶危也。（湿热壅塞经隧）
川通草（一钱半） 海金沙（五钱） 黄柏皮（一钱半） 木猪苓（三钱） 生赤豆皮（一钱半） 真北细辛（一分）
又 前法肿消三四。仍以分消。
川白通草 猪苓 海金沙 生赤豆皮 葶苈子 茯苓皮 晚蚕砂
又 间日寒战发热。渴饮。此为疟。乃病上加病。饮水结聚。以下痛胀。不敢用涌吐之法。暂与开肺气壅遏一法。
大杏仁 蜜炒麻黄 石膏
又 湿邪留饮。发红瘰。胸聚浊痰。消渴未已。用木防己汤。
木防己（一钱） 石膏（三钱） 杏仁（三钱） 苡仁（二钱） 飞滑石（一钱半） 寒水石（一钱半）
通草煎汤代水。
陈 进神芎导水丸二日。所下皆粘腻黄浊形色。余前议腑气窒塞。水湿粘滞。浊攻犯肺为痰嗽。水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病。总以宣通为是。内
经云。六腑以通为补。今医不分脏腑经络。必曰参术是补。岂为明理。然肢节足跗之湿。出路无由。必针刺以决其流。此内外冀可皆安。戊己丸三钱。用二日后。再进前药一服。
薛（十九）腹满下至少腹。三阴都已受伤。而周身疥疮。数年不断。脉络中必有湿热。就腹痛泄泻。腑阳不通。不独偏热偏寒之治。常用四苓散。
猪苓（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱半） 生于术（一钱） 椒目（五分）
倪（妪）湿热香港脚。上攻心胸。脘中满胀。呕逆。乃湿上甚为热化。与苦辛先平在上之满胀。用泻心法。（湿热香港脚）
川连 黄芩 枳实 半夏 姜汁 杏仁
汤 囊肿腹胀。此属疮蛊。（湿郁疮蛊）
茯苓皮 海金沙 白通草 大腹皮绒 浓朴 广皮猪苓 泽泻
某（三六）性躁。气有余便是火。肝胆中木火入络。成形为胀。便溺皆赤。喉痛声嘶痰血。肝病过膈犯肺。久延为单腹胀难治。（木火入络）小温中丸三钱。
吴（五五）气逆 胀。汨汨有声。已属络病。难除病根。（气逆入络）
老苏梗 生香附 浓朴 白蔻仁 土栝蒌 桔梗 枳壳 黑山栀
汪 脉右涩。左弱。面黄瘦。露筋。乃积劳忧思伤阳。浊阴起于少腹。渐至盘踞中宫。甚则妨食呕吐。皆单鼓胀之象大着。调治最难。欲驱阴浊。急急通阳。（阳虚单胀浊阴凝滞）
干姜 附子 猪苓 泽泻 椒目
又 通太阳之里。驱其浊阴。已得胀减呕缓。知身中真阳。向为群药大伤。议以护阳。兼以泄浊法。
人参 块茯苓 生干姜 淡附子 泽泻
又 阴浊盘踞中土。清阳蒙闭。腹满 胀。气逆腹痛。皆阳气不得宣通。浊阴不能下走。拟进白通法。
生干姜 生炮附子 冲猪胆汁。
黄（三八）停滞单胀。并不渴饮。昼则便利不爽。夜则小溲略通。此由气分郁痹。致中焦不运。先用大针砂丸。每服一钱五分。暖其水脏以泄浊。
某 向有宿痞。夏至节一阴来复。连次梦遗。遂腹形坚大。二便或通或闭。是时右膝痈肿溃疡。
未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱。右缓大。面色青减。鼻准明亮。纳食必腹胀愈加。四肢恶冷。热自里升。甚则衄血牙宣。全是身中气血交结。固非积聚停水之胀。考古人于胀症。
以厘清气血为主。止痛务在宣通。要知攻下皆为通腑。温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀。
当以脾胃为病薮。太阴不运。阳明愈钝。议以缓攻一法。
川桂枝（一钱） 熟大黄（一钱） 生白芍（一钱半） 浓朴（一钱） 枳实（一钱） 淡生干姜（一钱）
三帖。
又 诊脉细小。右微促。畏寒甚。右胁中气。触入小腹。着卧即有形坠着。议用局方禹余粮丸。暖水脏以通阳气。
早晚各服一钱流水送八服。
又 脉入尺。弦胜于数。元海阳虚。是病之本。肝失疏泄。以致 胀。是病之标。当朝用玉壶丹。午用疏肝实脾利水。分消太阳太阴之邪。
紫浓朴（炒一钱半） 缩砂仁（炒研一钱） 生于术（二钱） 猪苓（一钱） 茯苓（块三钱） 泽泻（一钱）
又 脉弦数。手足畏冷。心中兀兀。中气已虚。且服小针砂丸。每服八十粒。开水送。二服。以后药压之。
生于术 云茯苓 广皮 煎汤一小杯。后服。
又 脉如涩。凡阳气动则遗。右胁汨汨有声。坠入少腹。可知肿胀非阳道不利。是阴道实。水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散。
左牡蛎（四钱泄湿） 泽泻（一钱半） 花粉（一钱半） 川桂枝木（五分通阳） 茯苓（三钱化气） 紫浓朴（一钱）
午服。
又 脉数实。恶水。午后手足畏冷。阳明中虚。水气聚而为饮也。以苓桂术甘汤劫饮。牡蛎泽泻散止遗逐水。照前方去花粉加生于术三钱。
又 手足畏冷。不喜饮水。右胁汨汨有声。下坠少腹。脉虽数而右大左弦。信是阳明中虚。当用人参熟附生姜。温经补虚之法。但因欲回府调理数日。方中未便加减。且用前方。调治太阳太阴。
生于术（三钱） 左牡蛎（生四钱） 泽泻（炒一钱） 云苓（三钱） 生益智（四分） 桂枝木（四分） 炒浓朴（一钱） 午后食远服。
朝服小温中丸五十粒。开水送。仍用三味煎汤压之。
杨（十六）味过辛酸。脾胃气伤结聚。食入则胀满。曾服礞石大黄丸。滞浊既下不愈。病不在乎肠中。
前贤治胀治满。必曰分消。攻有形不效。自属气聚为瘕。疏胃宜清。调脾当暖。此宗前贤立法。（脾胃气窒不和）
生茅术 广皮 丁香皮 黄柏 草豆蔻 川黄连 浓朴 茯苓 泽泻 水法丸。
肿胀证。大约肿本乎水。胀由乎气。肿分阳水阴水。其有因风因湿因气因热。外来者为有余。即为阳水。因于大病后。因脾肺虚弱。不能通调水道。因心火克金。肺不能生肾水。以致小便不利。因肾经阴亏。虚火烁肺金而溺少。误用行气分利之剂。渐至喘急痰盛。小水短赤。酿成肿证。内发者为不足。即为阴水。若胀病之因更多。所胀之位各异。或因湿因郁因寒因热因气因血因痰因积因虫。皆可为胀。或在脏在腑。在脉络在皮肤。在身之上下。表里皆能作胀。更或始因于寒。久郁为热。或始为热中。末传寒中。且也胀不必兼肿。而肿则必兼胀。亦有肿胀同时并至者。其病形变幻不一。其病机之参伍错综。更难叙述。故案中诸症。有湿在下者。用分利。有湿在上中下者。用分消。有湿而着里者。用五苓散通达膀胱。
有湿郁热兼者。用半夏泻心法。苦辛通降。有湿热气郁积者。用鸡金散加减。消利并行。有气血郁积。夹湿热之邪。久留而不散者。用小温中丸。清理相火。健运中州。有湿热与水寒之气交横。气喘溺少。通身肿胀者。用禹余粮丸。崇土制水。暖下泄浊。有寒湿在乎气分。则用姜附。有寒湿入于血分。则用桂附。有湿上甚为热。则用麻杏膏苡等味。清肃上焦之气。
有湿下着为痹。则用加味活络等剂。宣通下焦之郁。有藉乎薤白栝蒌者。滑润气机之痹结于腹胁也。有藉乎制黄归尾者。搜逐血沫之凝涩于经隧也。有藉乎玉壶控涎神保神芎者。视其或轻或重之痰。饮水积而驱之也。此皆未损夫脏气。而第在腑之上下。膜之表里者也。若有胃阳虚者。参苓必进。脾阳衰者。术附必投。更有伤及乎肾者。则又需加减八味济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏汤。疏厥阴之逍遥散。盖由证之牵连而及。是又案中法外之法也已。（姚亦陶）
徐评 胀满之为病。即使正虚。终属邪实。古人慎用补法。又胀必有湿。湿则有热。内经所以指为热症。今多用温补之药。内虽有通利之品。而臣不胜主。贻误必多。细阅诸案。恐愈者少。而不治者多也。
胀满必有有形之物。宜缓缓下之。
《凌临灵方》：肿胀
张（七月） 脾肺气虚，中焦失运化之权，湿热蕴留阳明，三焦气滞不和，肿自足跗而起，延及四肢头面，腹胀少纳，四肢酸倦，小溲不利，脉右弦滑，治宜清利。
生于术 大腹绒 椒目 晚蚕沙（酒炒绢包） 车前草 炒枳实 新会皮 飞滑石 带皮苓 制香附 法半夏 汉防己 地骷髅。
《厘正按摩要术》：肿胀
肿在外属水，胀在内属气。肿分阳水阴水，胀分气实气虚。因湿热浊滞，致水肿者为阳水，因肺脾肾虚，致水溢者为阴水。浊气在上为实胀，中气不运为虚胀。辨其位，则脏腑脉络皮肤上下表里皆有之。辨其因，则寒热湿痰气血郁滞虫积皆致之。以论治法，则宜内外兼尽为要。
气肿。皮浓色苍，一身尽肿，自上而下，按之 而不起，由寒气客于皮肤也。
分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。) 退六腑，(二百遍。)推脾土，(三百遍。)运水入土，(一百遍。)天门入虎口，(五十遍)。摩肚 脐左右旋转。(各二百遍。)凡推用滚水，忌盐酱生冷。
水肿。先喘后肿，皮薄色泽，自下而上，按之随手而起。因烦渴喜饮，脾虚不能制水，水反侮土上冲肺，皮肤肿如裹水之状。
分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)退六腑，(二百遍。)推脾土，(三百遍。)运水入土，(一百遍。)摩肚脐左右旋转。(各二百遍。)凡推用葱姜汤，忌盐酱生冷。
按∶经言∶诸湿肿满，皆属于脾。谓水为至阴，其标在肺，其本在肾，其制在脾。肾何以聚水，肾者胃之关也，肾虚则关闭，其水必逆而上泛，脾不能制，而反为水所渍，故肌肉浮肿，肺不能化，而反为水所凌，故气息喘急，皆阴胜之害也。是知肿胀无不由肺脾肾者。以肺主气化，脾主运输，肾主藏液也。经言∶膀胱藏津液，气化则能出。气化者∶即右肾命门真火也。火衰则不能蒸动肾之关门而水聚焉。须以桂附肾气丸，蒸动其关，积水始下，以阳主开也。此不独治水肿，即治胀之要，亦在通阳。肿胀病在水分，以治水为主，兼理气，气化，水自化也。在气分，以理气为主，兼利水，水行，气亦行也。必辨阴阳虚实，湿热壅滞属阳，浊气凝滞属阴。阳证按之痛，阴证按之不痛。阳证起于中焦，阴证起于下焦。凡阳证必热，热者多实。阴证必寒，寒者多虚。溺赤便秘，脉数有力，为热为实。溺清便泻，脉微无力，为虚为寒。阳证治在腑，法宜清，阴证治在脏，法宜温。此肿胀之大概也。徐洄溪言∶胀满证即使正虚，终属邪实。古人慎用补法。
总之，肿证易治，胀证难治。胀证头绪甚多，宜辨有形无形，无形宜宣通，有形可攻伐。如食入胀加，治在通腑，二便通调，则胀又在脏。其大概治法，宜汗、宜利、宜分消、宜辛泄、宜清肃、宜温通、宜升举、宜疏利、宜补摄、宜开郁、宜缓攻、宜软坚化痞，宜理瘀导滞，总要在宣通，勿用守补，如是而已。(惕厉子）
《古今名医汇粹》：肿胀
李士材曰∶《内经》之论肿胀，五脏六腑靡不有之。详考全经，如脉要论曰∶胃脉实则胀。病形篇曰∶胃病者，腹 胀。本神篇曰∶脾气实则腹胀，泾溲不利。应象论曰∶浊气在上，则生 胀。此四条皆实胀也。太阴阳明论曰∶饮食起居失节，入五脏则 满闭塞。师传篇曰∶足太阴之别公孙，虚则鼓胀。此二条皆虚胀也，经脉篇曰∶胃中寒则胀满。方宜论曰∶脏寒生满病。风论曰∶胃风膈寒不通，失衣则 胀。此三条皆寒胀也。六元正纪、至真等论，云太阴所至为跗肿，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也。或曰水运太过∶或曰寒胜则浮；或曰太阳司天，太阳胜复；少阳司天，少阳胜复；或曰热胜则肿，皆火胜之热胀也。或曰厥阴司天、在泉，厥阴之复；或曰阳明之复，皆水邪侮土，及金气反胜之肿胀也。由是，则五运六气亦各有肿胀矣。
然经有提其纲者，曰∶诸湿肿满，皆属于脾；又曰∶其本在肾，其末在肺。皆聚水也。又曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。可见诸经虽皆有肿胀，无不由于脾、肺、肾者。盖脾土主营运，肺金主气化，肾水主五液，凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾，故肿胀不外此三经也。
但阴阳虚实，不可不辨，大抵阳症必热，热者多实；阴症必寒，寒者多虚。先胀于内，而后肿于外者为实，先肿于外，而后胀于里者为虚。小便黄赤，大便秘结者为实；小便清白，大便泻泄为虚。滑数有力为实，弦数微细为虚。色红气粗为实，色悴声短为虚。凡诸实症，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，甚至必暴，每成于数日之间。若是虚症，或情志多劳，酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后。
然治实颇易，理虚恒难。虚人气胀者，脾虚不能运气也。虚人水胀者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾。肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水，故水肿之症多属火衰也。
丹溪以为湿热，宜养金以制水，使脾无贼邪之患，滋水以制火，使肺金得清化之权。夫制火固可保金，独不虑其害土乎？惟属热者宜之。若阳虚者，岂不益其病哉。
更有不明虚实，专守下之则胀已之一法，虽得少宽于一时，真气愈衰，未几而肿胀再作，遂致不救，殊可叹也。
余于此症，察其实者，直清阳明，反掌收功。苟涉虚者，温补脾胃，渐次康复。其有不大实亦不大虚者，先以清利见功，继以补中调摄。
又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险。在病名有鼓胀与蛊胀之殊∶鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也；蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。在女科有气分、血分之殊∶气分者，心胸坚大，而病发于上，先病水胀，而后经断；血分者，血结胞门，而病发于下，先因经断，而后水胀。在治法有理肺、理脾之殊；先喘而后胀者，治在肺；先胀而后喘者，治在脾。此其大略也。
腹胀身热者死。腹胀寒热似疟者死。腹大胀，四未清，脱形，泄甚者为逆。腹胀便血，脉大时绝者死。
唇黑或肿肝伤。缺盆平心伤。脐突脾伤。足心平肾伤。背平肺伤。五伤死。大便滑泄，水肿不消者死。泻后腹胀而有青筋者死。阴囊及茎肿者死。水肿先起于腹，后散四肢者可治；先起于四肢，后归于腹者死。
中满 赵养葵曰∶中满与鼓胀、水肿无异，然而不同者，中满中空似鼓，虚满而非实满也。大约脾肾两虚所致，治者惟知泄水，而不知益胃，是以发而不能制也。
若真知为水湿之气客于中焦，侵于皮肤，如水晶之光亮，手按之随起者，《内经》去菀陈 、开鬼门、洁净府之法，近如舟车丸、禹功散之类，一服而退，何误之有？
若久病大病后，或伤寒疟痢后，女人产后，小儿痘后，与夫元气素弱，概以前法施之，脾气愈泄愈虚，不可复收矣，故治肿者先以补脾土为主。
或为喘满，而又加纯补，恐益 胀，必加行气利水之品方妙，不知肺气已虚，不可复行其气；肾水已衰，不可复利其水。纯补之剂，初时似觉不快，过时药力得行，渐有条理矣。
张仲景金匮肾气丸，能补而不滞，通而不泄，为治肿之神方。以中满之病，原于肾中之火气虚不能行水，此方以八味为主，以补肾中之火，则三焦有所禀命，而能行水。又火能生土，土实而能制水矣。如牛膝、车前二味，最为切当。车前利小便而不走气，与茯苓同功，强阴益精；牛膝治老人失溺，补中续绝，壮阳益精。此方试之甚效，故详着焉。
前所论症，乃治脾肾两虚者。至于纯是脾虚，既以参 四君为主，亦须以八味丸兼补命门火，盖脾土非命门不能生，虚则补母之义也。
喻嘉言曰∶从来肿病，遍身头面俱肿尚易治，若只单单腹胀肿则难治。遍身俱肿者，脏腑俱各有见症，故泻肝、泻肺、泻膀胱、泻大小肠之药，间有取效之时。而单单腹胀，则中州之地，久窒其四达之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因脾气之衰，而泻脾之药尚敢漫用乎？或谓肿为大满大实，必从乎泻，则病后肿与产后肿，将亦泻之耶？
世人过信刘张之学，以汗、吐、下三法劫除百病，罔顾元气之羸劣。所以凡用劫夺之药，其始非不遽消，其后攻之不消矣，后再攻之，如铁石矣。不知者见之，方谓何物邪气，若此之甚。自明者观之，不过为猛药所攻，即以此身之元气，转与此身为难首，实有如驱良民为寇之比。所以赤子盗兵，弄于潢池，禀其然哉。
惟理脾一法，可以行之。故有培养一法，补元气是也。三法俱不言泻，而泻在其中，无余蕴矣。
徐东皋曰∶经云脏寒生满病，胃中寒则胀满，太阴所至为中满。大抵脾湿有余，无阳不能施化，如土之久于雨水，则为泥矣。惟风和日暖，湿去阳生，自然生长也，治此宜以辛热药主之。若湿热，饮食有余，脾胃充实者，可下。如伤寒邪入于里，而或腹满坚实，大便硬结者，三承气下之。若因脾虚为主，少佐辛热，以行壅滞之气，庶使脾土旺健，胀满营运，经所谓塞因塞用也。
张景岳曰∶肿胀之病，气水二字足以尽之，能辨而知其虚实，无余蕴矣。病在气分，当治气为主；病在水分，则治水为先。然气水本为同类，故治水者当兼理气，益气化水自化也；治气亦当兼水，以水行气亦行也。
夫病在气分者，因气之滞，气血之逆，饮食之逆，寒热风湿之逆，气虚不能运化之逆，但治节有不行者，悉由气分作胀。而虚实之治，反如冰炭，必详辨之，乃能因机通变。
若病在水分者，以阴胜于阳，而肌肤皆肿，光薄明润，且肿不速，每自下而上，肿有分界。
欲辨水气之异者，须辨阴阳。若病在气分，阳症、阴症皆有之；若病在水分，则为阴症。盖阳旺则气化，而水即为精；阳衰则气不化，而精即为水。水即身中之血气，为邪为正，总在化与不化耳。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎？
然水主于肾，气主于肺，水清于下，而气竭于上，所以下为肿满，上为喘急，标本俱病，危斯亟矣。
此宜速救本原，若作实喘，犹然泄肺，无不败矣。
《审视瑶函》：肿胀
按∶肿胀有风热上攻，有燥火客邪；或黑珠疼甚；或白睛肿痛，皆因肝经实热，或移热于肺，俱宜清火散风治之。
□
肿胀如杯目最疼，泪多怕热与羞明，若侵头脑连眶痛，木火为殃祸不轻，忽使睛中灌瘀血，管教变症似风生。
此症谓目赤痛，睥胀如杯覆也。是邪火有余，肝木受克，而火不能生，故火邪反乘虚而为炙燥之病，其珠必疼，而睥紧硬。若暴风客热而作痛者，必多热泪，而珠痛犹为稍缓。风热外感易治，若木火内攻，则病退迟，重则瘀滞塞目，血灌睛中，而症变不测，须用开导。轻则敷治而退，重则必须开导，若敷治不退，退而复返，开导不消，消而复痛连头脑，肿愈高而睥愈实，此风热成毒也。宜服点∶
散热消毒饮子
牛蒡子（研炒） 羌活 黄连 黄芩 苏薄荷 防风 连翘（各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。
金丝膏 治风热上攻，目赤肿痛。
黄连（二两） 龙胆草 大黄 黄柏（去皮） 当归 山栀仁（各一两） 乳香（去油研） 硼砂（明者） 灯心（各二钱半） 青竹叶（一百片） 大枣（二十枚，去核）
上用水五升，不拘冬夏，浸一时辰取出，于银石器内慢火熬。不令大沸，候滓尽汁出，下火放冷，用绢绞取汁于无风尘处，澄一时辰去滓，于器内用慢火熬令减半，入白蜜半斤同搅将有蜜者，以手挑起，有丝则止，放冷，再以夹绢袋滤过，用瓷盒盛之，每取一茶匙许，研龙脑一字，极细，入膏同研一二千遍，令匀，取少许点之。
□
白睛 肉起，鱼胞状浮膘，缘因肺火抟，致为目祸苗，清凉宜早治，依旧复平消。
此症气轮肿起，不紫不赤，或水红，或白色，状若鱼胞，乃气分之病，不用开导，惟宜清凉，自然消复。若头疼泪热，及内燥而赤脉多者，防有变症。宜服∶
玄参饮 治肺脏积热，白睛肿胀，遮盖瞳神，开张不得，赤涩疼痛。
玄参 汉防己 升麻 羚羊角（锉末） 沙参 车前子 栀子（炒） 桑白皮 大黄（微炒）火麻仁 杏仁（去双仁皮尖，汤浸麸炒黄，各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓热服。
洗眼青皮汤 治眼白睛肿起，赤碜痛痒。
萎蕤（去壳捶碎） 桑白皮 青皮（各一钱） 玄参 大黄 栀子仁（各五分） 青盐（一分另入） 竹叶（十片）
上锉剂。水二钟，煎至一钟，滤去滓，入盐，微热淋洗，冷即再炖热洗。
□
眸子起灾，转动不得，壅滞不通，三焦闭格，名鹘眼凝睛，防变出之疾。
此症有项强头面脸赤燥之患，其状目如火赤，胀于睥间，不能敛运转动，若庙堂凶神之目，犹鹘鸟之眼珠，赤而定凝，故曰鹘眼凝睛。乃三焦闭格，阳邪实盛，亢极之害，风热壅阻，诸络涩滞，目欲爆出矣。先于内迎香太阳两脾上星等穴，要隘之所，并针而攻治之，宜内服外贴。
泻脑汤
防风 车前子 木通 茺蔚子 茯苓 熟大黄 玄参 元明粉 桔梗 黄芩（酒炒，各等分）
上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远热服。
摩风膏
黄 细辛 当归 杏仁（去皮尖为霜） 防风 松脂（各五钱） 白芷（以上为末） 黄蜡（各一两） 麻油（四两）
先将蜡油溶化，前药共研为细末，慢火熬膏绞入，退其火性，贴太阳穴。
□
气轮自平，水轮尚明，惟风轮而涌起，或赤脉以纵横，肝气独盛，血液欠清，莫使风轮俱突，致累损及瞳神。此症目病，气轮自平，惟风轮高耸而起也。或有从风轮左边突起，亦有右边突起者，乃肝气独盛，胆液涩而木道滞，火郁风轮，故随火胀起，或上或下，或在左右，各随火之所致，从上胀者多，非比旋螺尖起已成症，而俱凸起顶尖，不可医者类也。宜
泻肝散。
升麻 木贼草 细辛 甜葶苈（酒炒） 黄连（酒炒） 五灵脂 陈皮 家菊花 黄芩（酒炒） 赤芍药 大黄（酒炒） 苏薄荷 防风 栀子仁（炒） 甘草 元明粉（各等分）
上为细末。每服二钱，食远白滚汤调下。为剂亦可煎服。年老人，加枳壳、浓朴。
救睛丸 兼治同症，青盲有翳。
当归身 苍术（泔水炒） 荆芥穗 蝉蜕（去头足翅） 草决明（炒） 川芎（酒炒） 苏薄荷甘草 谷精珠 枳壳（炒） 木贼草（各等分）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，食后茶清化下。
□
珠突出眶，疼痛难当，既离两睑，枉觅仙方，虚乃气血之不足，实则暴火之为殃。若然半出，犹可复康，脉络既动，终是无光。
此症专言乌睛暴然突出眶也。非比鹘眼症因滞而慢慢胀出者不同，有真元将散，精华衰败，致脉络俱损，痒极揩擦而出者，其人不久必死。有醉酒怒甚者，及呕吐极而突出者，有因患病热甚，致关格亢极而胀出者，有因怒甚吼哮而挣出者，皆因水衰液少，精血亏损，故脉络涩脆，邪气盛极，火无从出而窍涩，泄之不及，故涌胀而出，有因打扑而出，此亦偶然之祸。凡出虽离两睑，而脉丝未断者，乘热捺入。虽入，脉络损动，终是无光，若虽突而犹含者，易入，光不损，若离睑，脉丝络俱断而出者，不能救矣。宜服∶
救睛丸
枸杞子 苍术 山栀仁（炒黑） 赤芍 苏薄荷（各等分）
上为细末，酒糊为丸，如桐子大。每服三钱，井花凉水送下，或冷茶清亦可，少年之人可服。若年老之人，可服后方∶
立退丸（一名定志丸）
朱砂（另研为衣） 人参（各二钱） 天门冬（去心烘干） 石菖蒲（炒） 远志（去心） 麦冬（去心） 预知子（各一两） 白茯苓（二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服一钱五分，茶清送下，或沸汤亦可。
水淋法
治眼睛肿胀突出，新汲凉井水沃眼中，频数换水，眼睛自入，更以麦门冬、桑白皮、栀子仁煎汤通口服。
《吴鞠通医案》：肿胀
陈 三十二岁 甲寅年二月初四日 太阴所至，发为 胀者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯 胀矣。厥阴所至，发为 胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿，何以知之。满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太阳之阳，泄厥阴之阴为要，医用八味丸误治，反摄少阴之阴，又加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。势太危极，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。
服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。
初五日 经谓病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。
麻黄（二两，去节） 熟附子（一两六钱） 炙甘草（一两二钱）
煮成五饭碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗为度。
此方甫立未分量，陈颂帚先生一见云∶断然无效。予问曰∶何以不效？陈先生云∶吾曾用来。予曰∶此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。王先生名谟（忘其字）云∶吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？予曰∶盖有故也。陈先生性情忠浓，其胆最小，伊芳恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用至一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆哗然笑曰∶何先生之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但镇中州而已。众见分量，又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨，如有过差，吾敢当之。众云∶君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又如是之多，竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。
但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。
初六日 众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。余曰不然，若竟死症，鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。又用活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，脐以上肿俱消，腹仍大。
初七日 经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故，因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。陈荫山先生云∶前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。予曰∶病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。
二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。予曰∶得此桂必有小便，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是用五苓二两，加桂四钱，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。
□
洪氏 六十八岁 孀居三十余年，体浓忧郁太多，肝经郁勃久矣，又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两经 胀并发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿，当利小便例之五苓散法，但阴气太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。
桂枝（五钱） 生苍术（五钱） 猪苓（五钱） 泽泻（五钱） 茯苓皮（六钱） 肉桂（四钱）广皮（五钱） 浓朴（四钱）
前方服三五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二三两，桂枝加至四五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱，又加附子八钱，服之小便稍通，一连七帖，肿渐消，饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前方分量，服至十四帖，肿胀全消。后以补脾阳，疏肝郁收功。
□
郭氏 六十二岁 先是郭氏丧夫于二百里外其祖墓之侧，郭携子奔丧，饥不欲食，寒不欲衣，悲痛太过，葬后庐墓百日，席地而卧，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成单腹胀，六脉弦，无胃气，气喘不能食，唇舌刮白，面色淡黄，身体羸瘦。余思无情之草木，不能治有情之病，必得开其愚蒙，使情志畅遂，方可冀见效于万一。因问曰∶汝之痛心疾首，十倍于常人者何故？伊芳答曰∶夫死不可复生，所遗二子，恐难立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡妇人夫死，曰未亡人，言将待死也。汝如思夫愈切，即死墓侧，得遂同穴之情，则亦已矣。虽有病何必医，医者求其更苏也。其所以不死者，仍系相夫之事业也。汝子之父已死，汝子已失其荫，汝再死，汝子岂不更无所赖乎。汝之死，汝之病，不惟无益于夫，而反重害其子，害其子，不惟无益于子，而且大失夫心。汝此刻欲尽妇人之道，必体亡夫之心，尽教子之职，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得开怀畅遂，而后可愈。单腹胀，死症也。脉无胃气，死脉也。以死症而见死脉，必得心火旺，折泄肝郁之阴气，而后血脉通，血脉通，脏气遂，死证亦有可生之道。诗云∶见 曰消者是也。伊芳闻余言大笑，余曰∶笑则生矣。伊芳云∶自此以后，吾不惟不哭，并不敢忧思，一味以喜乐从事，但求其得生，以育吾儿而已。余曰∶汝自欲生则生矣。于是为之立开郁方，十数剂而收全功。
旋复花（三钱，新绛纱包） 降香末（三钱） 归须（二钱） 苏子霜（三钱） 郁金（三钱）香附（三钱） 川浓朴（三钱） 姜半夏（四钱） 广皮（三钱） 青橘皮（二钱）
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吴氏 二十八岁 春夏间乘舟，由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又有肝郁之过，时当季夏，左手劳宫穴，忽起劳宫毒，如桃大。此症治热碍湿，治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺，喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，随湿热一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泄小肠，小肠火腑，非苦不通。腰以下肿，当利小便，利小便者，亦用苦淡也。
猪苓（一两） 茯苓皮（一两） 白通草（三钱） 泽泻（一两） 晚蚕砂（二两） 雅连（四钱）黄柏（四钱） 飞滑石（四钱） 黄芩（四钱）
煮成五碗，分五次服，以小便长者为度，此方服七帖，分量不增减，肿胀与劳宫毒俱消，以后补脾收功。
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陈 二十六岁 乙酉年五月十五日 脉弦细而紧，不知饥，内胀外肿，小便不利，与腰以下肿当利小便法，阳欲灭绝，重加热以通阳，况今年燥金，太乙天符，经谓必先岁气，毋伐天和。
桂枝（六钱） 猪苓（五钱） 生茅术（三钱） 泽泻（五钱） 广橘皮（三钱） 川椒炭（五钱）浓朴（四钱） 茯苓皮（六钱） 公丁香（二钱） 杉木皮（一两）
煮四杯，分四次服。
二十五日 诸症皆效，知饥，肿胀消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方内减丁香一钱，加小茴香三钱。
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单氏 四十二岁 肿胀六年之久，时发时止，由于肝郁，应照厥阴 胀例治。
降香末（三钱） 木通（二钱） 香附（三钱） 旋复花（三钱） 归须（三钱） 郁金（二钱）青皮（二钱） 浓朴（三钱） 大腹皮（三钱） 云苓（六钱） 半夏（四钱）
煮成三杯，分三次服，不能宽怀消怒，不必服药。
二十六日 服前方八帖，肿胀稍退。惟阳脉微弱，加以椒炭三钱；大便不通，加两头尖三钱，去陈菀。
《续名医类案》：肿胀
黄锦芳曰∶水肿之症，至为繁杂，有风有水，风湿、风痰、风热、风毒，与夫水湿、水气、湿热、食积，诸虚夹杂等症，然总不越以水为害。大约阳脏多热，热则多实；阴脏多寒，寒则多虚。先滞于内而后及于外者多实，先肿于表而后及于里者多虚。小便红赤，大便闭结者多实；小便清利，大便稀溏者多虚。脉滑而不远者多实，脉浮而微细者多虚。形色红黄，声音如常者多实；形色憔悴，声音短促者多虚。少壮气道壅滞者多实，中衰劳倦气怯者多虚。若但肿而不胀，则病在水，而气不坚。凡一切枳实、槟榔、枳壳、丁香、白蔻、故纸、沉香，下气迅利之药，切勿轻投。犹之臌胀在气，则一切升提呆补之药，亦勿轻用也。余族一人病水肿，六脉浮濡满指，而右寸尤甚。按其肿处浮而不起，知其水溢于肺，所服之药，皆破气破血之品，病安得愈？以连翘、栀子、茯苓、泽泻、牛膝、滑石、葶苈、木通、防风、苍术，轻平之药投之，数服而愈。
叶天士治陈某肿胀，进神芎导水丸，二日所下，皆粘腻黄浊形色。前议腑气窒塞，水湿粘滞，浊攻犯肺为痰嗽，水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病，总以宣通为是。《内经》云∶六腑以通为补。今医不分脏腑经络，必曰参、术是补，岂为明理？然肢节足跗之湿，出路无由，必针刺以决其流，内外冀可皆安。戊己丸三钱，用二日后，再进前药一服。
徐灵胎曰∶句句名言，腹满等症，必须有出路，故人兼以针刺为治。但其道甚微，不知其理而蛮针之，反有大害。又曰∶胀满之为病，即使正虚，终属邪实，故古人慎用补法。又胀必有湿，有湿则有热，《内经》所以指为热症。若用温补之药，即兼通利之品，而臣不胜主，贻误必多。又曰∶胀满必有有形之物，宜缓缓下之。
叶天士治朱某，初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒，左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先，飞滑石钱半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎五分服。此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏仁、通草淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄，为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。
徐灵胎曰∶喘胀用此方甚合，足见心思灵巧，如此等治法真堪导入医案。
一宦者，年已近耄，因劳倦伤脾，脾虚病疟，疟愈而脾胃之虚日益，旋病肿，此时饮食尚进，起居亦不甚衰，正宜补中益气汤，随症加减，以调脾胃元气。后用《金匮》肾气丸，补肾行水，使肿自消，始为至治。乃日以泽泻、猪苓、柴胡、葛根、浓朴、陈皮等药，朝饵暮餐，咸不知返。两月后真气克削无余，肿胀弥剧，喘息不得眠者六昼夜。更一医，犹以为肺病，而用苏子、芥子、二母、二冬之类，卒至汤饮俱废而死。王宇泰曰∶手足浮肿，未必成水也。服耗气利水之药而不已，则水病成矣。赵养葵曰∶肾虚不能纳气归元而作喘，徒从事于肺者，执流而忘源也。惜哉！
扁鹊玉壶丸，治命门火衰，阳气暴绝，寒水臌胀，殊有神功。凡硫黄八两，配真麻油八两，以硫打碎，入冷油内，炖炉上，炭宜微勿烈，以桑条徐调。候硫溶尽，即倾入大水内，急搀去上面油水，其色如金。取缸底净硫，见若干两仍配麻油若干两，照前溶倾，其色如绛。第五转，用肥皂四两，水中同煮六时。第六转，用牙皂四两，水中同煮六时，投净制硫之油，搀去其水，其色如硫火之紫。第七转，用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转，用水豆腐制六时，拔净皂碱之性。第九转，用田字草，（出水荒稻田中，叶如田字，八月九月采。）捣汁和水煮六时，临用研如飞面。凡净硫一两，配炒糯米粉二两，或水法或湿捣为丸。每服以三分为准，渐加至一钱，开水送下。
窦材尝因路过衢州野店，见一妇人遍身浮肿，露地而坐。窦曰∶何不在门内坐？妇曰∶昨日蒙土地告我，明日有扁鹊过此，可求治病，我故于此候之。窦曰∶汝若能听我，我当救汝。妇曰∶汝非医人，安能治病？窦曰∶我虽非医，然得扁鹊真传，有奇方，故神预告汝。遂与保命延寿丹十粒服之，夜间小便约去二升，五更觉饥。二次，又服十五粒，点左右命关穴，灸二百壮，大便下白脓五七块，半月全安。妇人曰∶真扁鹊再生也。按∶材为绍兴间人，着有《扁鹊心书》，曾进呈，且有达天青词，谓其书得传，可以济人而非妄也。此案在书中为首则，故表其为扁鹊之名如此。材曾为巡检官。
一人病四肢皆肿，气促，食则胀闷，止吃稀粥，令日服金液丹百粒，至四日觉大便滑，再二日乃令吃面食亦不妨，盖治之早也。窦氏治疾，纯用大热之剂，肿胀之真阳衰绝者，用之能收捷效。若误用于湿热之症，亦立致奇祸，用者审之。
一妇人病面脚皆肿，饮食减少。世医皆作血虚治之不效。窦曰∶非血病，乃脾胃虚也。令日服延寿丹十粒，全真丹五十粒，至十日觉大便滑，病愈。
张子和治张小一，初病疥爬搔，变而成肿喘不能食。张断为风水，水得风而暴肿，故遍身皆肿。先令浴之，乘腠理开豁，就燠室中，用酸苦之剂加全蝎一枚吐之，节次用药末至三钱许，出痰约数升，汗随涌出，肿去八九分。隔一日临卧向一更来，又下神 丸七十余粒，三次咽之，至夜半动一行。又续下水煮桃仁丸六十丸，以麝香汤下，又利三四行。后二三日，再以舟车丸、通经散及白术散，调之愈。
张子明之母极肥，偶得水肿，四肢不举。张令上涌汗而下泄之，去水三四斗。初下药时，以草储布囊，高支两足而卧。其药之行，自腰以上，水觉下行，自足以上，水觉上行。水行之状，行如蛇走，坠如线牵，四肢森然凉寒，会于脐下而出。不旬日间病大减，余邪未尽。张更欲用药，竟不能从其言。
张承应年几五十，腹如孕妇，面黄食减，欲作水气。或令服黄 建中汤及温补之剂，小溲涸闭。张曰∶建中汤攻表之药也，古方用之攻里已误矣，今更以此取积，两重误也。先以涌剂吐之，置火于其旁大汗之，次与猪肾散四钱，以舟车丸引之，下六缶。殊不困，续下两次，约三十余行，腹中软，健啖如昔。常仲明曰∶向闻人言，泻五六缶，人岂能任？及问张承应，渠云诚然。乃知养生与攻 ，本自不同，今人以补剂疗病，宜乎不效。（此与葛某之论同。常说丹溪大不然之，因谓子和书非手撰，乃出自麻知几等。）
元时名医宋会之治水蛊法，用老丝瓜一枚，去皮及子，剪碎，与巴豆二七粒同炒，视巴豆褐色为度，去巴豆存丝瓜。又用黄米如丝瓜之数同炒，视米褐色，去丝瓜存米研末，清水和为丸，梧桐子大。每服百丸，白汤下，蛊水尽从大便中出，而疾除矣。其言曰∶巴豆逐出水者也，而患其迅，藉丝瓜取其气，丝瓜有筋，象人身脉络，得引巴豆之气，达诸脉络。而仍用米者，投其胃气也。仍去丝瓜者，畏其受巴豆之气太甚也。鲜于枢为之记如此。
峨眉僧治一人肚腹四肢肿胀，用干鸡矢一升，炒黄，以酒醅三碗，煮一碗，滤汁饮之，名牵牛酒。少顷腹中气大转动利下，即脚下皮皱消也。未尽，隔日再作，仍以田羸二枚，滚酒瀹食白粥，调理而愈。其人牵牛来谢，故以名方。（《本草纲目》。）
魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能贴席，惟衣被悬卧，谷食不下者数日矣。忽思鹑食，如法进之，遂晕剧，少顷雨汗莫能言，但有更衣状，扶而圊，小便突出白液，凝如鹅脂。如此数次，下尽遂起，盖中焦湿热积久所致也。（《董炳集验方》。）
张路玉治王庸若，水肿呕逆，溲便点滴不通。或用五苓、八正，不应，六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌，势顿平。后以济生肾气，培养而安。
李时珍治一人妻，自腰以下 肿，面目亦肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滞，小便短少，服药罔效。其脉沉而大，沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水也。用《千金》神秘汤加麻黄，一服喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七，调理数日全安。（《本草纲目》。）
俞东扶曰∶金液丹、神秘汤，人所罕用，而善用之，则各奏奇功。因思古方具在简册，特患寻不着对头帽子耳。神秘汤乃生脉散合二陈汤去麦冬、茯苓，加紫苏、桑皮、桔梗、槟榔，生姜三片为引。施于此证恰好，加麻黄更好。并非八寸三分通行之帽也。
邱汝诚友人朱升患酒积，举身黄肿，无能治者。邱视之，曰∶可救也。出囊中赤药七丸，以酒下之，须臾下黄水满器，腹即消其半，下五丸遂愈。（《挥尘新谭》。）
陈三农治一人患腹胀满，服补中、六君，其胀减十之七八。误服行积丸，遂致食减胀甚，脉细数。以补中汤加干姜、肉桂各五分，附子七分，吴茱萸一分姜水煎，饮愈。
一人腹胀时痛吐，小便利则大便不通，大便利则小便不通，用炒干姜三钱，升麻一钱五分，吴茱萸微炒五分，煎服愈。（原注∶此寒邪痞塞于膀胱也。时吐者，寒迫火上也。）
一人患单腹胀将愈，因恼怒腹胀而痛，口干身热食减，膻中近右作痛，按之则止。用人参、干姜、炒半夏各七分，白术、茯苓、苍术各二钱，陈皮、神曲各五分，甘草、肉桂各二分，吴茱萸七厘，服之愈。
一人头面四肢浮肿，带黄色，行动脚软。此脾胃虚弱，只宜健脾固中气为主。用人参、白术、茯苓、陈皮、甘草，渐愈。
孙文垣治陈光禄松峦，常五更胸胁胀痛，遍治无效。诊之，右寸软弱，左平，两尺亦弱，曰∶肺肾二经之不足也，补而敛之，可无恙矣。以补骨脂、萸肉、人参各三两，鹿角胶、鹿角霜各五两，杜仲、巴戟、白茯苓、车前子各一两五钱，山药二两，鹿角胶酒化为丸，空心淡盐汤送下。又以御米谷去筋膜，蜜水炒三两，诃子面煨去核一两，陈皮一两半，炼蜜为丸，五更枕上白汤送下一钱，服一月病愈。
溧水令吴涌澜夫人，每五更倒饱必泻一次，腹常作胀，间亦痛。脉之，两手寸关洪滑，两尺沉伏。曰∶此肠胃中有食积痰饮也。乃与总管丸三钱，生姜汤送下，大便虽行，不甚快利。又以神授香连丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈皮、白芍、酒连，调理而安。
熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽见邪火两团，滚滚而来，大惊骇，次日腹中膨懑，渐成胀满，面白皮薄，两手瘦削，两足皆有浮气，按之 然不起，（湿也。）行动气促，形神俱弱。医谓神弱气促，胸腹青筋缕缕如贯索，小水清长，形症如此，脾虚所致。以参苓白术散投之，十日堵然如鼓，中有一块，累然突出，坚若铁石，脐已平满，勺粒不入。医与决曰∶若疾法在不治，盍早归，毋作异乡鬼也。孙脉之，沉弦有力，曰∶非气虚中满之候，前补大骤，适助长耳。顾今霉雨途遥，（湿热病值湿热时。）即归，未能时刻可到，且治非良手，则大事去矣。予有一药，尚可冀生也，以琥珀调中丸，日二进之。一进甚甘，再进称快，十日腹渐宽，块渐熔，半月尽消去，青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、薏仁、木香，调养一月，饮食大加，两足之浮亦愈。（利水消积法。）
喻嘉言治刘泰来，年三十二岁，面白体丰，夏月用冷水灌汗，坐卧当风，新秋病疟。三五发后，用药截住，遂觉胸腹胀满。不旬日外，腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能卧，能俯不能仰，势颇危急。
医以二便不通，下之不应，商用大黄二两，作一剂。喻骇曰∶此名何病，而敢放胆杀人耶？医曰∶伤寒肠结，下而不通，惟有大下一法，何谓放胆？喻曰∶世有不发热之伤寒乎？伤寒因发热，故津液枯槁，肠胃燥结，可用下药，以开其结，然有不转矢气者，不可攻之戒，正恐误治太阴经之腹胀也。此病因腹中之气散乱不收，故水液随气横溢成胀，全是太阴脾气不能统摄所致。一散一结，相去天渊，再用大黄猛剂，若不胀死，定须腹破矣。医唯唯辞去，病家仍欲服之，喻乃掷去其药，另与理中汤，畏不敢服，欲俟来日。喻曰∶腹中真气渐散，今夜子丑二时，阴阳交剥之界，必大汗眩晕，难为力矣。不得已，令煎就以待，既而果发晕，即服下得睡片时，次日略觉减可。遂以三剂作一服，加人参至三钱，服后又进一大剂，少加黄连，胀已大减。谓大便未通不敢进食，但饮米汤。喻曰∶腹中原是大黄推荡之滞粪，以膀胱胀大，撑住大肠不得出耳。于是以五苓散与之，以通膀胱之气。药才下咽，即觅圊，小便先出，大便随之，滞下半桶而愈。一月后小患伤风，取药四剂，与荤酒杂进，及伤风未止，并谓治胀，亦属偶然矣。（温补法。）
吴圣符单腹胀，腹大如箕，坚硬如石，胃中时生酸水，吞吐皆然，经年罔效。盖由医辈不察病之所起，与病成而变之理耳，惟肾气丸一方，犹是前人成法。但此病用之，譬适燕而南其指也。夫肾气丸为肿胀之圣药者，以能收摄肾气，使水不泛溢耳。今小水一昼夜六七行，水无泛溢之虞也。且谓益火之源，以消阴翳耳。今酸味皆从火化，尚可更益其火乎？又谓指腹胀为食积，用局方峻攻，不足论矣。原是疾起于脾气不宣，郁而成火，使初时用火郁发之之法，升阳散火，病霍然矣。迨至郁之愈湮渐为胀满，则身中之气，一如天地不交而成否塞，病成而变矣。犹进槟榔、浓朴、莱菔之类，以耗气助火，于是病转于胃。胃中之热有如曲 ，俟谷饮一入，顷刻酿成酢味。夫新谷芳甘，胃所喜也，旧谷酸腐，胃所恶也，故有时新入而旧出矣。人身天真之气，全在胃口。（似是而非之语，节之不尽。）土曰稼穑作甘者也，木曰曲直作酸者也。甘反作酸，木来侮土，（喻君但知肿胀为脾气不宣，未知此病原由木郁也。）至春木旺则难治矣。今欲反酸为甘，但有用刚药一法，以气味俱雄之药，能变胃而不受胃变也。参伍以协其平，但可用刚中之柔，不可用柔中之刚。八味丸柔中之刚也，于六味作酸药中，入二味止酸药，乌能取效？惟连理汤丸刚有柔以济其刚，可收去酸之绩矣。酸去而后治胀，破竹之势乃成。（原注∶善后多年，闻用黄柏、知母之属，始得全效，更奇，何奇之有？）门人问曰∶圣符之病，酸止胀消，已奏全绩，不知意外尚有何患？请示善后之法。喻曰∶圣符之病，乃自脾入传于胃，今酸去胀消，亦自胃复返于脾，善后之法，以理脾为急，而胃则次之。设胃气未和，必不能驱疾。然使胃能容受，而脾未能健运，则倦怠多睡，惟乐按摩者有之。受食稍多，身重异常者有之。登高涉险，则觉上重下轻，举足无力者有之。食后喜溉沸汤，借资于有形者之热者有之。其病之余，夏热为瘅，秋清为疟，燥胜脾约，湿胜脾泻者有之。故理脾则百病不生，不理脾则诸疾续起，久之乃入于胃也。至若将息失宜，饮食房劳所犯，脾先受之，犹可言也。设忿怒之火一动，则挟木邪直侵胃土，原病陡发，不可言也。又其始焉酸胀，胃中必另创一膜囊。若赘庞者，乃肝火冲入，透开胃膜，故所聚之水，暗从木化变酸，久之渐满，膜囊垂大，其腹之胀，以此为根。观其新谷入口，酸物迸出，而芳谷不出，及每食饴糖，如吸筒入喉，酸水随即涌出，皆可征也。若非另一窠臼，则其呕时，宜新腐迸出，如膈气之类，何得分别甚清耶？余订善后之方，用六君子煎，调赤石脂末，盖因其膜囊既空，而以是填之，俾不为异日患耳。昔治广陵一血蛊，服药全消，左胁肋露病根一条，如小枕状，以法激之，呕出黑污斗许，余从大便泄去始消。每思蛊胀，不论气、血、水、痰，总必自辟一字，方可久聚。《内经》论五脏之积，皆有定所，何独于六腑之聚久为患，如蛊胀等类者，遂谓漫无根柢区界乎？是亦可补病机之未逮。（雄按∶天真在胃，的是名言。下文木来侮土，未尝不知为木郁也。）
李士材治何太学，夏月好饮水，一日候文宗发放，自晨抵暮，为炎威所迫，饮水计十余碗，归寓便胀闷不能食，越旬日，腹如抱瓮，气高而喘。诊之，皮薄而光，水积不化也。且六脉坚实，其病暴成，法当利之。遂以舟车丸，每服三钱，香薷汤送。再剂，二便涌决如泉。复进一钱五分，腹减如故，用六君子汤十帖而愈。（洁净府法。）
方太和大怒后复大醉，至明日目下如卧蚕，（脾受水湿。）居七日，肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。诊之，脉沉且坚，当逐其水。用疏凿饮子，一服二便快，再服四肢宽。更以五皮饮，三日随愈。
钱赏之酒色无度，秋初腹胀，冬杪遍体肿急，脐背平，在法不治。乃与大剂肾气方料煎服，兼进理中汤，服五日无效。可见病重药轻，药即中病，亦复无济。古今如此延误而死者颇多，虚实症皆有之也。李欲辞归，彼自知必死，坚求再治，即不起无怨也。勉用人参一两，生附子二钱，牛膝、茯苓各五钱，二日之间，去小便约四十余碗，腹有皱纹。计服人参四斤，附子、姜、桂各一斤，半载而痊。（极虚大补法。）
李都宪积劳多郁，肢体胀满，以自知医，辄用胃苓汤加枳壳，三月以来，转加痞闷。脉之，沉涩而软，视其色黄白而枯，此虚症也，宜大温大补。始犹不信，争之甚力，仅用参二钱，稍觉宽舒，欲加桂、附，执不肯从。李曰∶症坐虚寒，喜行攻伐，已见既执，良言不纳，虽有扁、仓，岂能救耶？两月果殁。
徐锦衣禀畀素壮，病余肥甘过度，腹胀气粗。诊之，脉盛而滑，按之不甚虚。宜以利气之剂，少佐参、术。惑于旁议，旦暮更医。李复诊曰∶即畏参不用，攻击之剂，决不可投也。后与他医商之，仍用理脾疏气之剂而安。（消补兼行法。）
吴孚先治一人患肿胀，皮绷急。脉之系脾肾虚，用二陈去甘草，加人参、干姜、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、车前，十帖腹有皱纹。复与《金匮》肾气丸，一料全愈。（先理脾，后补肾法。）
张路玉治王庸若，水肿呕逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正不应，六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌而势顿平。后以《济生》肾气，培养而安。（与张抱赤症治同。）
顾文学鼓胀喘满，昼夜不得寝食者二旬。医用大黄，三下不除。更医先与发散，次用削克破气二十余剂，少腹至心下遂坚满如石，腰胁与胯中皆疼痛如折。诊之，脉弦大而革，按之渐小，举指复大，大便八九日不通，小便虽少，清白如常。此因削克太过，中气受伤，浊气上逆。与生料六味地黄丸加肉桂三钱，沉香三分，下黑锡丹二钱，导其浊阴。是夜即胀减六七，胸中觉饥，进粥，但腰胯疼软，如失两肾之状。再剂胸腹全宽，少腹反觉微硬，不时攻动，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。诊其脉，仅存一丝，改用独参汤加当归、枳壳，大便略去结块，痛稍可，少腹遂和。又与六味地黄，仍加肉桂、沉香，调理而安。（收残救败法。）
卢不远治瞿、娄、周、马，皆少年水肿，肢体洪盛，胪腹膨胀，水道不通，饮食绝口。有以为疸者，为鼓者，为气者。诊之，以药克济，乃针足上出水，皆石余。次日胀小减，三日大减，足尚肿。又针之，服以八味丸，以温其肾，期年皆孕。娄调护善，子母两全。马失调护，子母俱毙。此盖肾中阳气不足，阴气有余，遂聚水而病作。饮食汤药用水，而不能导之转助长，乃致于此，非针去水，则菀陈之瘀何从而泄？水去肾衰，非温补之，则浊凝之阴必致复聚，肾中之火气复然，周身之阳气有蒂，天癸自行，生育可必。如流离之后，所宜爱养，得之则生聚，否则待毙耳。
杨乘六治汪司农，年近六旬，春仲病腹胀兼作痛，饮食不进。群医不应，且增甚。诊之，六脉洪大滑甚，重按益加有力如年壮气实人，面色则 白而带萎黄，舌色则青黄而兼胖滑。简阅前方，则皆香附、乌药、浓朴、木香、山楂、神曲、半夏、陈皮、藿香、元胡、枳壳、桔梗、莱菔子、大腹皮等，一派消导宽快之属。曰∶若但据脉症，则诸方殊得当也，第面色白上加黄，且 而萎，舌色黄里见青，且胖而滑，则症之胀痛，与脉之洪盛，皆非实候矣。此由心境不舒，思虑郁怒，亏损肝脾，致两经虚而脏寒生满，且作痛耳，乃拟养荣汤倍人参加附子与之。彼以切中病情，立煎饮之，一剂减，再剂瘥。
胡念庵治俞翰林母，七旬余，平日患嗽喘痰红，常服滋阴凉润之剂，秋月忽患水肿，喘急难卧，日渐肿胀，饮食少进，进则喘急欲死，诸治无效。诊之，六脉弦大而急，按之益劲而空，曰∶此三焦火气虚惫，不能归根而浮于外，水随气奔，致充郛郭而溢皮膜，必须重温以化，否则不救。彼云∶吾素内热，不服温补，片姜到口，痰即带红，今所论固是，第恐热药不相宜也。曰∶有是病，服是药，成见难执，且六脉紧大，阳已无根，即脱矣。此皆平日久服寒凉所致，若再舍温补不用，恐无生理。乃以桂、附、姜、萸、五味，人参三钱，不三剂，腹有皱纹。八剂全消，饮食如故。又二剂全愈，痰喘吐红，竟不发矣。
一妇因子远出，饔飧不给，忧愁成病，变为水肿喘急，粥饮不入者月余矣。诊之，六脉欲绝，脐突腰圆，喘难着席，脾肾之败，不可为矣。因处十味方，令服四剂，喘微定而肿渐消，觉思饮食。复诊其脉，略有起色，又四剂肿消食进。
壬子秋，余应试北雍，有孝廉张抱赤，久荒于色，腹满如斗，以参汤吞金匮丸，小便差利，满亦差减。阅旬日而满复如故，肢体厥逆，仍投前药，竟无裨也，举家哀乱，惟治终事。抱赤泣告曰∶若可救我，当终身父事之。余曰∶能饵金液丹数十粒，虽不敢谓万全，或有生理。乃连服百粒，小便遄行，满消食进。更以补中、八味并用，遂获全安。（《本草通元》，一见《扁鹊心书》。）
陈以揆子，壮年渔色。一曰腹膨如鼓，喘不能卧。或与消导温补，五苓、八味，了无微效。以揆令吞生硫黄，每服三分，以腐皮裹咽，日数服，不三日，其胀如失。此予所目击者。
柴屿青治侍御葛述斋夫人，单腹胀兼脾泻下血，食后愈胀，必捶腹少安。众医咸主攻伐。诊之，知肝木乘脾，脾家受伤，不能统血。力排众议之非，并持《薛案》及《医统正脉》中论说与看，彼尚疑信参半。先服加减逍遥汤，二剂血止，即继以异功加腹皮一钱，浓朴八分，连进十余剂，其势渐杀。后重用参、术，调理而愈。（肝脾调治法。）
沈涛祖母，年七十余，自上年患腹胀满，医以鼓胀治之，服沉香、郁金、香附等药，数十剂病转剧，脾滞腿肿食减。诊之，左关弦洪，右关弦软，此肝木乘脾之象也。先用逍遥散加川连、吴茱萸，连进三剂，胀减泻止，饭食顿加。复用归芍六味，调理而痊。（肝肾调治法。）
太史汪舒怀令弟，腹大胀满。医以鼓胀屡治不效。诊其右关空大而带濡，余脉如常。此乃脾胃不和兼有水气，故不思食，而食且不化，与胃苓汤数剂顿安。若果系鼓胀，亦理应补脾，次养肺金，以制肝木，使脾无贼邪之患。更滋肾水以治火，使肺得清化，却浓味，远房帏，无有不安。倘喜行快利，不审元气，而概用峻剂攻之，临时得宽，其复转甚。病邪既盛，真气愈伤，遂不可救，司命者其慎旃。（脾湿治法。）
张子和曰∶一男子目下肿如卧蚕状。曰∶目之下阴也，水亦阴也，肾为水之主，故其肿至于目下也。此由房室交接之时，劳汗遇风，风入皮腠，得寒则闭，风不能出，与水俱行，故病如是，不禁房室则死。凡腹胀经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不验，乃为气脱，用益智子，煎浓汤服立愈。（危氏方。）
喻嘉言治郭台尹，年来似有痨怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不识病之所存也。闻喻治病，先议后药，姑请治焉。见其精神言动俱如平人，但面色萎黄，有蟹爪纹，（似伤食矣。）而得五虚脉应之，因告之曰∶多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸紧乎？胁胀乎？腹疼乎？答曰∶种种皆然，此何症也？曰∶外症未显，内形已具，将来血蛊之候也。曰∶何以知之？曰∶合色与脉而知之也。夫血之充周于身也，荣华先见于面。今色黯不华，既无旧恙，又匪新 ，其所以憔悴不荣者何在？且壮盛之年，而见脉细，损宜一损皮毛，二损肌肉，三损筋骨，不起于床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是断为血蛊。腹虽未大，而如瓜瓠然，其趋于长也易耳。曰∶血蛊乃妇人之疾，男子亦有之乎？曰∶男子病此者甚多，而东方沿海一带，比他处尤多，医者漫用治水治气之法尝试，夭枉无算，总缘不究病情耳。所以然者，东海擅鱼盐之饶，鱼者甘美之味，多食使人热中。盐者咸苦之味，其性偏于走血，血为阴象，（象字不妥。）初与热合，不觉其病，日久月增，中焦冲和之气，亦积渐而化为热矣。气热则结，而血始不流矣，于是气居血中，血裹气外。一似妇人受孕者，然至弥月时，腹如抱瓮矣。陈修园于此症，拟用六君子加川芎、干姜、防己，共研末，陈米汤糊丸，每服三钱，日三服，以为执中央从运四旁之法。用意虽精，然以热益热，亦未见其有当也。但孕系胞中，如果熟自落，蛊蟠腹内，如附赘难疗，又不可同语也。究而论之，岂但东方之水土致然！凡五方之因膏粱浓味，椒、姜、桂、醑成热中者，除痈疽、消渴等症不常见外，至腹满一症，人人无不有之。但微则旋胀旋消，甚则胀不大消而成蛊耳。要知人之有身，执中央以运四旁者也。今反竭四旁以奉其锢，尚有精华发现于色脉间乎？此所以脉细皮寒，少食多汗，危羸之状，不一而足也。言当不谬，请自揆之。竟不能用，半载而逝。
按∶是症多由醉饱入房，大伤真阴，绝其带脉，水亏木燥，乘其所不胜之脾，致成胀耳。鱼盐之论，恐未必然。
一人血蛊，服药百日后，大腹全消，左胁始露病根一条，如小枕状，以法激之，呕出黑污血斗许，余从大便泄去始消。每思蛊胀，不论气、血、水、痰，总必自开一宇，如寇盗蟠据，必根据山傍险，方可久聚。《内经》论五脏之积，皆有定所，何独于六腑之积久为患，如鼓胀等类者，遂谓漫无根底区界乎？（《张氏医通》载此，谓是喻嘉言案，泛论一番。至此积果在何腑，却又说不出，此即吴圣符案之后半段也。）
杨乘六治孙氏女，年十九，病鼓症。先自头面肿起，渐次手足浮肿，又次肚腹肿胀，小水不利，医杂用枳壳、浓朴、苍术、陈皮、三棱、莪术、半夏、黄芩等，并利水药，肿胀益甚，更加痰喘。询其起病之由，知为寒水侮土，因治不如法，致水势冲激，而土崩防溃也。以大剂补中益气加木瓜、干姜，送《金匮》肾气丸，月余而愈。与立斋治素性急妇人同法。）
三原民荀氏妇者，病蛊胀，诸医束手，气已绝矣。逾二鼓忽苏，家人惊喜。问之曰∶适已出门，若将远行者，途遇一老人云，吾已延孙思邈真人医汝，速反也。乃入门，见真人已先在，年可三十许，以连环针针心窍上，久之遂醒，不知身之已死也。视之果有上下二孔，七日始合，又十一年而终。三原医士王文之说。（《池北偶谈》。）
王损庵治嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱胀，医治半月不效。诊其脉，六部皆不出，于是用紫苏、桔梗之类，（紫苏别名水督邮，可知其治水有殊能也。）煎服一盏，胸有微汗。再服则身尽汗，其六部和平之脉皆出，一二日其症悉平。（又见《医说续编》谓出《赵氏或问》。）
一男子三十余，胸腹胀大，发烦躁渴面赤，不得卧而足冷。王以其人素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上，故为 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发烦躁，此因邪从下而上，盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退阴逆，冰冷冻饮料之，以收上焦之浮热。入咽觉胸中顿爽，少时腹中气转，如牛吼，泄气五七次，明日其症愈矣。（《治法汇》。同上。）
张隐庵在苕溪治一水肿者，腹大肤肿，久服八正散、五子、五皮之类，小便仍淋漓痛苦。曰∶此虽虚症，然水不行，则肿不消，正气焉能平复？时夏月，欲用麻黄，恐阳脱而汗漏，止以苏叶、防风、杏仁三味各等分，令煎汤温服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若翻水数盘，床帏被褥无不湿透。告以服药后，不待取汗，小水如注，不及至圊，就床上坐溺。天明，不意小水复来，不及下床，是以沾濡若此，今腹胀痛楚悉除矣。曰∶未也，此急则治其标耳。病由火土伤败以致水泛，乃久虚之症，必待脾元复故，乃保万全。与六君子去甘草，加苍、朴、姜、附，令每日温服，后即以此方为丸。半载后来谢，已全愈矣。张曰∶如此症水虽行，而正气不复，后仍肿胀而死者多矣。至不知发汗行水之法，徒事渗利，久之正气日消，邪气日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。
陆养愚治吴体原妇，患腹胀，每于鸡鸣时发，至午即宽。或与调气治之不效。后于半夜即发，至两日渐于薄暮即发矣，夜不能卧，饮食亦减，肌体日瘦。脉之，沉微而迟，曰∶若论症，日宽夜急，血不足也，当养血；论脉沉弱而迟，气不足也，当补气。乃以补中益气汤倍当归，加豆仁、木香，数剂而愈。
陆肖愚治陆南洋外家患痞。或以为食积痰饮，服消导、二陈之类，痞满益甚。或以为气虚中满，与补中益气汤亦不效。寒热消补约一年，饮食大减，肌肉渐消，大便时泻时结。诊其脉，浮之弦大，沉之涩小，曰∶如此非百剂不能全愈。用调气养荣汤加参、术各一钱五分，木香、豆仁各三分，二剂反微甚。因减参、术，增木香、豆仁，仍不应。乃增木香、豆仁至一钱，减参、术至七分，而胀满稍愈。后增木香、豆仁至钱半，而饮食渐加，胀满始宽大半。自后渐加参、术至二三钱，减香、豆至一二分，约六十剂全瘳。
朱丹溪治一人患趺肿，渐上膝足，不可践地，头面遍身肿胀，用苦瓠瓤实捻如豆大，以面裹煮一沸，空心服七枚，至午当出水一斗，三日水自出不止，大瘦乃瘥。须慎口味。（苦瓠须择无靥翳细理紧净者，不尔有毒。
与徐文江妻用葫芦治法略同。）
万密斋治万邦瑞之女，年十四，病肿。寅至午上半身肿，午至戌下半身肿，亥子丑三时肿尽消，惟阴肿溺不得出，诸医莫识其病。万曰∶此肝肾病也。肾者水脏也。亥子丑水旺之时也。肝属木，肾之子也。木生于亥，子丑二时，肝胆气行之时也。肝经之脉环阴器，当其气行之时，故阴肿而溺不出也。水在人身随上下，午时以前，气行于上，故上半身肿，午时以后，气行于下，故下半身肿，此病源也。五苓散，泻水之剂也。经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。平胃散，燥湿之剂也。以二方为主，名胃苓汤。加生姜皮之辛热，助桂枝、陈皮以散肝经之邪；茯苓皮之甘淡，助猪苓、泽泻以渗肾经之邪；防己之通行十二经，以散流肿上下之邪也。十余剂而愈。
张子和曰∶涿郡周敬之，自京师归，鹿邑道中，渴饮水过多，渐成肿满。或用三花神 丸，惮其太峻。或用五苓散分利水道，又太缓。淹延数月，终无一效，盖粗工之技止于此耳。后手足与肾皆肿，大小便皆秘，托常仲明求治于张。张令仲明付药，比至，已殁矣。张曰∶病水之人，其势如长川泛溢，欲以杯杓取之难矣，必以神禹决水之法斯愈矣。（合陈三农案以观之，则洁净府一法，当用宜速用也。）
薛立斋治一妇人，面目浮肿，月经不通，此水分也。朝用葶苈丸，夕用归脾汤，渐愈。更用人参丸兼服而全愈。（泻补兼行法。）
一妇人素性急，先因饮酒难化，月水不调。或用理气化痰药，反吐，腹膨胀，大便泄泻。又加乌药、蓬术，肚腹肿胀，小便不利。加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟。脉沉细，右寸尤甚。此脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运也。东垣云∶水饮留积，若土在雨中则为泥矣。得和气暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜脉相应，遂与《金匮》加减肾气丸料服之，小便即通，数剂肿胀消半，四肢渐温，自能转侧。又与六君加木香、肉桂、炮姜，治之全愈。后不戒七情，不调饮食，顿作泄泻，仍用前药加附子五分而安。（误消用补法。）
孙兆治一女子心腹肿痛，色不变。经曰∶三焦胀者气满，皮肤 然石坚。遂以仲景浓朴生姜半夏人参甘草汤，下保和丸渐愈。
丹溪治一妇血气俱虚，患单腹胀，因气馁不能运化，濒死，但手足面目俱肿，气尚行阳分犹可治。遂以参、术、芎、归、白芍以敛胀，滑石、腹皮以敛气，苏、桔、卜子、陈皮以泄满，海金砂、木通利水，木香运气而愈。（补泻兼行法。）
一妇人胸膈不利，饮食少思，腹胀吞酸。或用疏利之剂，反致中满不食。此脾土虚而肝木胜，用补中益气汤加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、归、桔梗而愈。
吴江史元年母，久病之后，遇事拂意，忽胸腹胀满，面目微肿，两腿重滞，气逆上升，言语喘促。所服皆清气之剂，不效。薛曰∶此脾肺虚寒也。先用六君子汤，一剂病势顿减。后用补中益气加茯苓、半夏、干姜，二剂形体顿安。后以七情失调，夜间腹胀，乃以十全大补加木香而痊。
太仓陆中舍，以肾虚不能摄水，肚腹胀大，用黑丸子，（又名碑记丸。）未数服而殁于京。今之专门治蛊者，即此方也，用之无不速亡。（病家不可不知此。）
机房蔡一素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，恶寒不食，用补中益气汤加附子一钱，先回其阳，至数剂诸症渐愈。薛因他往，或用峻利之剂，下鲜血甚多，亦致不起。
绍兴术士朱 衣名甫，苦水蛊腹胀。医者只令服嘉禾散，久之不效，葛丞相授以此法即安。右取嘉禾散、四柱散细末各等分，合和令匀，根据法煎服。（《百乙方》。）
王尚之提刑传云∶武义县方，治数人甚妙。用黄颡鱼一个，绿豆一合许，右煮淡羹顿食。绍兴张医升之云∶以商陆根煮绿豆令熟，去商陆，取绿豆任意食之亦妙。《王氏博济方》第二卷逐气散，与此药大同小异。（同上。）有病蛊者，梦一道人示颂云∶似犬非犬，似猫非猫，烹而食之，其病自消。偶有狐入其室，杀而烂烹食之，腹自消。（《夷坚志》。）
（按∶白氏六帖云，青邱狐食之，令人不蛊。又本草孟诜云，狐补虚，又主五脏邪气蛊毒发寒热。原注。）
丹溪治一妇人，夜间发热，面先肿，次及肚足，渴思冷水，用麻黄、葛根、川芎、苍白术、木通、腹皮、栀子、甘草愈。（此开鬼门法。）
一人秋冬患肿，午前上甚，午后下甚，口渴乏力，脉涩弱，食减。此气怯汗不能自出，郁而为痿。遂灸肺、大椎、合谷、分水，用葛根、苏叶、白术、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、浓朴、陈皮、黄芩、甘草，渐愈。（同上。散利兼行法。）
陈三农治一人年甫三旬，怒后发肿，饮水过多，旦日肢体俱肿，腹胀异常。年方壮而病发于骤，脉方实而药不厌攻，若不急于疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、车前，三进而不为少动，是病深药浅也。更以舟车、神丹进，而小便泉涌，肢体渐收。仍与胃苓汤加白术、椒仁，十五日而愈。
喻嘉言治顾鸣仲，有腹疾近三十年，朝宽暮急，每一大发，腹胀十余日方减，食湿面及房劳其应如响，（肝肾虚，故房劳即发。脾不运，故食面即发。病情已大显著矣。）腹左隐隐微高鼓，呼吸触之， 有声。以痞治之，内攻外贴无效。诊之曰∶人身五积六聚之症，心、肝、脾、肺、肾之邪，结于腹之上、下、左、右及脐之当中者，皆高如覆盂者也。胆、胃、大小肠、膀胱、命门之邪，各积于本位，不甚形见者也。此症乃肾脏之阴气，聚于膀胱之阳经，有似痞块耳。盖肾有两窍，左肾之窍从前通膀胱，右肾之窍从后通命门，邪结于左畔，即左肾与膀胱为之主也。六腑惟胆无输泄，其五腑受五脏浊气传入，不能久留即为输泄者也。今肾邪传于膀胱，膀胱溺其输泄之职，旧邪未行，新邪踵至，（邪字欠分晓。）势必以渐透入膜原，（膜原在膈间，去膀胱甚远，如何透入？）如革囊裹物者然。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然则肾气久聚不出，岂非膀胱之失其运化乎？夫人一团之腹，大小肠、膀胱俱居其中，（岂独此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）惟其不久留输泄，是以宽乎若有余地。今肾之气不自收摄，悉输膀胱，膀胱之气蓄而不泄，有同胆腑之清净无为，（据云则是其人竟无小便耶。）其能理乎！宜其胀也。经曰∶肾病者善胀，尻以代踵，脊以代头。倘膀胱能司其输泄，何致若此之剧耶？又曰∶巨阳引精者三日，太阳膀胱经吸引精气者，其胀止于三日。（巨阳引精句，乃《内经》言风劳之文，引入此间殊觉牵强。喻氏英雄欺人，往往如此。）此之为胀，且数十年之久，其吸引之权安在哉？治法补肾水而致充足，则精气深藏，而膀胱之胀自消。（只此数句，是此症肯綮。）补膀胱而令气旺，则肾邪不蓄，而输化之机自裕。所以然者，以肾不补不能藏，膀胱不补不能泻。然补肾易而补膀胱则难，以本草诸药多泻少补也。经于膀胱之子不足者，断以死期，后人莫解其故。吾试揣之，岂非以膀胱愈不足则愈胀，胀极势必传于肾，肾胀极势必逆传于小肠，小肠胀极势必逆传于脾，乃至通身之气散漫而无统耶？医者于未传之先，早见而预图之，能事殚矣。
按∶是症专属肝肾二经，与膀胱毫无干涉，乃舍肝而强入膀恍，便觉支离满纸。（实肝脾肾三经之症，未可专举肝肾。）
叶天士治一女子，年二十七岁，病肿甚异，寅后午前，上半身肿，午后丑前下半身肿，上下尽消，惟牝户肿，小便难，诸医不能治。经云∶半身以上，天之阳也，宜发其汗，使清气出上窍也；身半以下，地之阴，宜利小便，使浊阴出下窍也。正上下分消，以去湿之法，惟半夜阴肿不得小便，此又当从肝经求之。盖厥阴肝经之脉，丑时起于足上，环阴器。又肝病者，则大小便难。用胃苓、五皮汤，发汗利小便也。内有茯苓，所以伐肾肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝经之水，以温肾之真寒湿也。连服十余服，而肿尽消。
朱丹溪治赤岸冯令八官，素饮食不知饱，但食肉必泄，忽遍身发肿，头面加多，致目亦不可开，膈满如筑，两足麻至膝而止，浑身不可见风，阴器挺长。其脉左沉，而重取不应，右三部虽短小，却有和滑气象。遂令单煮白术汤饮，早晨空心探而去之。食后，白术二钱、麻黄五分、川芎半钱、防风三分，作汤下保和丸五十丸。如此者二日，因吐中得汗，通体上截为多，遂得肿宽而眼开，气顺而食进。却于前方中减麻黄、防风，加白术一钱，木通、通草各半钱，下保和丸五十丸，如此者五日而安。（此即开鬼门之法也。）
罗谦甫治许鲁斋仲平，年五十有八，于至元戊寅五月间，积雨霖淫，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣时痛，饮食减少，脉得弦细而缓。自云年壮时多服牵牛、大黄药，面目四肢时有浮肿，今因阴雨故大发。曰∶荣运之气，出自中焦者胃也。胃气弱不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，故气行而涩为浮肿，大便溏多而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏，皆以胃气为本，有胃气则和平而身安。若胃气虚弱，不能运动滋养，则五脏脉不和平，本脏之气盛者，其脉独见，（此盛字当活看。）轻则病过，甚则必死。故经曰∶真脏之脉弦，无胃气则死。（此亦木乘土也，故虚损病宜注意滋养肝木。）今疾幸而未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁，数服诸症皆愈，饮食进。惟四肢犹肿，以导滞通经汤主之，良愈。（雄按∶今秋治一山居黄妪患证同此，医者进理中、肾气多剂，其病日甚，束手矣。余诊之，脉果弦细沉兼数，舌绛口干，肿处赤痛，溲少而热，乃阴虚肝热也。清润不遑，未可因其起于霉雨之时辄用温燥也。与白头翁汤加金铃、银花、栀子、元参、丹皮、绿豆，数服而症减知饥，渐佐养血充津而愈矣。）
马元仪治华氏子，患腹胀已三月，形色憔悴，而脉沉微。治者但谓邪气盛，不知其正气虚也。《灵枢》曰∶脉之应于寸口，其大坚以涩者，胀也。《素问》曰∶征其脉与色俱夺者，此久病也。今两脉微弱无神，面色不华，肢体倦怠，其初亦邪正相搏而成。治者但责其实而忘其虚，攻伐过多，始则邪气当之，继乃转伤元气，运化失职，升降不利，热者变寒，实者变虚，而病机迁矣。经曰∶足太阴之别，公孙虚则鼓胀。又胃中寒则满胀。可见中脏虚寒，亦能成胀，不独实病为然也。治法但用温补之剂，健脾胃，补三焦。然须积久成功，不可欲速，所谓新病可急治，久病宜缓调也。遂恪服加桂理中汤三十余剂，胀渐消，脉渐转，两月后全安。
庄季裕云∶予自许昌遭金狄之难，忧劳艰危，冲冒寒暑，避地东方。丁未八月，抵四滨感 疟，既至琴川，为医妄治，荣卫衰耗。明年春末，尚苦 肿，腹胀气促，不能食而大便利，身重足痿，杖而后起，得陈了翁家传，为灸膏肓 ，自丁亥至癸巳，积三百壮。灸之次日，即胸中气平，肿胀俱消，利止而食进，甲午已能肩舆出谒。后再报之，仍得百壮，自是疾症顿减以至康宁。时亲旧间见此殊功，后灸者数人，宿 皆除。孙真人谓若能用心方便，求得其穴而灸之，无疾不愈，信不虚也。（《针灸四书》。）
王执中曰∶有里医为李生治水肿，以药饮之不效。以受其延待之勤，一日忽为灸水分与气海穴，翌早观其面如削矣，信乎水分之能治水肿也。《明堂》故云∶若是水病灸大良，盖以此穴能分水不使妄行耳。但不知《明堂》又云∶针四分者，岂治其他病，当针四分者耶。
水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死，此《明堂铜人》所戒也。庸医多为人针水分，杀人多矣。若其他穴，亦有针得瘥者，特幸焉耳，不可为法也。或用药则禹余粮丸为第一，予屡见人报验，故书于此，然灸水分，则最为要穴也。（《资生经》。）
姚僧垣治大将军襄乐公贺兰隆，有气疾加水肿，喘息奔急，坐卧不安。或有劝其服决命大散者，其家疑未能决，乃问僧垣。僧垣曰∶意谓此患不与大散相当，若欲自服，不烦赐问，因而委去。其子殷勤拜请曰∶多时抑屈，今日始来，竟不可治，意实未尽。僧垣知其可瘥，即为处方，劝使急服便即气通。更服一剂，诸患悉愈。（《周书》。）
黄司寇葵峰，中年病蛊，得异方，真茅山苍术末也，每清晨米饮调三钱服，不数月强健如故。终身止服术，七十余终，少停疾作矣。（《广笔记》。）
徐文江夫人，病蛊胀，张涟水治之，百药不效。张曰∶计穷矣，记昔年西山有一妪患此，意其必死，后过复见之云，遇一方上人得生，徐如言访妪果在也。问其方，以陈葫芦一枚去顶，入酒，以竹箸松其子，仍用顶封固，重汤煮数沸，去子饮酒尽，一吐几死，吐后腹渐宽，调理渐愈。盖元气有余，而有痰饮者也。若肾虚脾弱者，宜用《金匮》肾气丸，十全大补汤去当归，加车前子、肉桂。（同上。）
通血香一钱，取小葫芦一个，不去子膜，入香在内，再入煮酒，以所开之盖，合缝封之。以酒入锅，悬葫芦酒中，挨定不可倾倒，盖锅密煮，以三炷香为率。煮时其香透远墙屋外，煮完取葫芦内药，约有五六钱之数，病已释然矣。通血香，陕西羊 客人带来，苏杭有。（同上。）
沈孝通观察，中年无子，患中满蛊胀，势孔棘，静养郭外小园中， 然独坐独宿食淡者五年。归脾汤、六味地黄丸，朝暮间服不辍，连举二子。（同上。）
汪石山治一妇人，五十七岁，五月间因劳夜卧，天热开窗，醒来遍身胀痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈胀痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽气壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作泻，肛门胀急，自汗不止，身表浮肿。（纯是肺热壅塞之候。）医作伤寒而用发散，或作肺痈而用寒凉，绵延一月，医皆辞去。其子来召汪，汪曰∶第未知得何脉耳。告曰∶医谓脉洪数也。曰∶年逾五十，血气已衰，又加小劳，当酷热之时，又不免壮火食气，其洪乃热伤元气而然，非热脉也。所可虑者，脉不为汗衰，为泄减耳。彼曰∶用生脉汤人参一钱，麦冬二钱，五味二钱，病似觉甚。曰∶邪重剂轻，宜黄 五钱固表，人参五钱养内，白术三钱、茯苓钱半渗湿散肿，陈皮七分、吴茱萸四分，消痰下气，再加甘草五分以和之，麦冬一钱以救肺。（雄按∶即知邪重，则生脉已误，何以犹谓剂轻而竟再误以大补耶？温热客邪，古贤往往疏忽也。）根据法煎服十余帖，后虽稍安，脉与病相反，终不救。
按∶是症终挟热邪，初时或宜凉膈、白虎为是。
萧万舆曰∶曾氏妇年四旬，素郁怒，嫠居十载，神思为病。忽一日因行经暴怒，血上溢兼致臌胀，或投散气药不效，且渐笃。曰∶此脏病得之数年，今始显发，丹溪鼓胀论可鉴也。脉之洪短，与病相符，峻补脾元，不半载可愈。议用六君加姜、桂，倍人参、白术。彼惧不敢服，因改投《金匮》肾气丸，服一月血逆已止，胀虽如故，未见增剧，为药力未到，须宁耐耳。不信，另延一医恃有神丹，谓旦夕可愈。果投一剂，下咽半晌而即胀消，便泄进食，静睡精神爽快，举家钦以为神，愿掷百金酬谢而尤刺余之迂缓也。及察前方，乃阿魏、姜黄、甘遂、甲片、葶苈、牵牛、元胡之属。越数日症仍作，投前药亦随手而应，独气困怠耳。不三日，朝夕喘满不堪，再投不应，日甚一日，不及旬而殁。
萧从舅曾六海长子，亦原素郁患前症。曰∶此病始本称难治，但广费珍药，又非舌耕清儒所能办，当奈何？未几有进草药者，彼悦捷法，信服之，饭许大号数声而毙。呜呼！病从何生？药从何治？如此盲妄矜功，顷刻杀人转 ，谁之咎哉？
吴桥治王英妻，年三十许，病胀满，剂以补中气、利小水者皆无功。久之，喘急而汗沾衣，呕逆不能下，昏乱殊甚。桥切之，浮取弦数，沉取涩滞，则以为蓄血，下之宜。或以汗多亡阳，丞下则速之毙。桥曰∶否，病繇血滞故气壅，壅则腾腾上蒸而汗出焉。遂进桃仁承气汤，薄暮始进，呕者半之，中夜下败血三升，喘即定，乃酣寝，诘朝，腹胀平。（《太函集》。）
聂久吾治司理毛具茨夫人，病两月余。初时每至五鼓胸腹胀，气上冲，不能卧，起坐方安。已而渐至四鼓，又渐至三鼓即胀。今则二鼓起，而终夜不能卧矣。初以为气血不调，与调气二剂不应。因思其病作于夜间，而日间不胀，必血虚故，改用四物等补血，数剂病减半。因延诊之，其脉弱，不惟血虚，气亦虚也。改用八物汤加二陈，十余剂全安。
《续名医类案》：肿胀
徐仲光曰∶一痘后痂未尽脱，遍身黄肿，壮热腹满漏赤者，乃脾胃素有湿热，而兼余毒不尽也。宜消积渗湿解毒，以五补散加米仁、连翘、山栀、竹叶、防风、白术、苍术、浓朴、茯苓。
一痘后浮肿，皮薄而光，手按成窟，咳渴便涩。乃痘后饮食伤脾，脾虚不能制水，水渍妄行，浸渍脾土，渗透皮肤故肿耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰∶水气上行侵肺，最为难治。其小便涩者，由金为火克，失其降下之令，不能输化也。治宜补中行湿，清热利便之药，以实脾饮、五脾散、石千散治之。
一痘后遍身发肿，余毒攻冲也，以满天星草同水杨根、银花、马蔺头，各捣汁，和匀服。满天星叶如芫荽，多生墙下阴湿之处。
一痘后小便不利，腰以下肿，乃脾胃气虚，不能制肾水，水溢下焦故也。当利小便，以五苓散，间服牡蛎散，又六君加泽泻。
一痘后遍身赤肿，发为赤游风者，乃余毒不尽解，而又恣食煎炒辛热之物，熏蒸肠胃，热与血搏而然，宜犀角解毒汤。
一痘后腮颊赤肿，为遁毒风者，乃客风蓄于皮肤，流注而为顽核赤色也，内服解毒汤，外敷玉龙散。
一夏月痘，浆足收靥，溺赤短涩，外肾肤囊赤肿通明，乃膀胱热甚，毒瓦斯流于小肠，以八正散及化毒汤治之。
万密斋治一男子，年二十余，痘甚密，起发时，肿异常，面如锡饼，形状可畏。喜其饮食如常，大小便调，安静而睡。或欲投木香散。曰∶痘疹无疾，不须服药。色白者，痘出太多，气血不能周偏也，数日后自收靥矣。果然。
一小儿痘甚密，不甚起发，面如锡饼，食少而渴。或欲投木香散。曰∶儿无吐泻里虚之症，不可用也。乃以保元汤加当归、赤芍、防风、桔梗、牛蒡，调理而安。
一妇人年二十四五，痘甚密而肿甚，身无完肤，七八日后，眉心唇上有成浆者。或谓正当作脓之时。曰∶未也。面疮带赤，犹是血色未曾化水，遽尔成脓，此恶候也，后必溃烂而死。果然。
唐大尹子，年十二，痘靥后，右肩发红肿，非毒也。或以针刺之，其手遂不能举。视之，其手不痛，但软弱无力，不能自举，必用左手持之，乃能举，此血热气虚也。盖肝主筋，资血以养，寒则缩，热则胀，惟补气养血则愈。用参、 、术、草、芎、归、川断、木香、桔梗、苡仁、防风为末，山药糊丸，服半月而愈。
一小儿痘后洗浴，面目一身俱肿，此水气也。用四君子汤以补脾去湿，加黄 以实表，防风以胜肌表之湿，麻黄以逐脾间之水，一服肿减半。再以钱氏异功散加猪苓、泽泻而安。
《续名医类案》：肿胀
小儿腹痛体瘦，面色 白，目无睛光，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾上虚而寒水所侮也。若口中气温，面色黄白，目无睛光，或多睡恶食，或大便酸臭，此积病也。若腹胀而闷乱喘满者，实也。若不闷乱者，脾虚也。误下之，以致目无精光，四肢浮肿，肚腹愈胀，因下而喘，脾气更虚也。脾虚不能胜肾水，随肺气行于四肢，如水状。若浸浮于肺，即大喘也。
若肾热传于膀胱，热甚逆于脾肺，脾胃虚而不能制肾水，流走四肢而身面皆肿。若土胜则形于肺，故令喘也。
叶天士治一徐姓小儿，单胀数月，幼科百治无功，佥用肥儿丸、万安散、磨积丹、绿矾丸、鸡肫药，俱不效。宜治血络，所谓络瘀则胀也。用归须、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、 虫、灵芝、山楂之类为丸，十日全愈。
孙兆治殿中丞某郎中妹，十岁，腹痛色不变，按之而大陷，心腹痞膈，病已月余。按《甲乙经》云∶三焦胀者，气满于皮肤中，肿如石坚。遂与仲景方，浓朴、生姜各二两，半夏七钱，甘草半两，人参一钱。每用药一两五钱，水煎分三服，一日服之，至二十日愈。
张子和治郾之营兵秋家小儿，病风水。医用银粉、粉霜之药，小溲反涩，饮食不进，头肿如腹，四肢皆满，状若水晶。家人以为死矣，强勉求治。张曰∶此症不与壮年同，壮年病水者，或因留饮及房室。此儿方七岁，乃风水症也。宜出汗，乃置燠室，以屏障遍遮之，不令见火。若内火见外火，必昏愦也。使大服胃气汤而浴之，浴讫，以布单重覆之，凡三五重，其汗如水，肿减七分。乃二汗而全减，尚未能食，以槟榔丸调之，儿已喜笑如常日矣。
李时珍邻家一小儿，因积黄肿，腹胀如鼓，偶往羊桃树下，取食之，至归而大吐痰水，病遂愈。羊桃乃山楂同类，医家不用，而有此效，则其功应相同矣。（《本草纲目》。）
张景岳在京治十五岁儿。适经药铺，见有晒晾巴豆，其父误以为松仁，以一粒与食之，嚼而味辣，亟吐出，已半粒下咽矣。少顷大泻十余，次日肚腹通身即肿胀，绝口不食。或谓宜黄连、绿豆以解毒。或谓四苓、五物以利口。张曰∶大攻之后，岂非大虚之症乎？能再堪苦寒以败脾否？大泻之后，又尚有何水之可利？遂单用独参汤及温胃饮，以培脾气，不数剂而复元。夫既已大泻，而何以反胀若是，是可知大虚致成肿胀者，类多如此。（雄按∶巴豆性热，泻后心虚，缪氏治庄敛之一案可证，未必可投温药。）
冯楚瞻治何氏子，九岁，肚腹胀极，痞块有形，肌削神困，耳中脓溃，目红肿，牙龈出血，或时腐烂，咳嗽气短，膝酸疼，夜不能寐，日不能食，已成坏症。询其病由，乃起于腿，半周之内，肚稍肿硬。初时消导，后用补脾兼消及清热化滞。六七年来，腹胀更加，痞硬更大，牙痛，耳目肿烂益甚，仅存皮骨。脉之，或时弦洪有力，或时弦而无力，知为久服克伐，真气内乱，转护邪气为害，先天之真阴真阳已竭，乃中空外浮之象也。先以《金匮》肾气丸料加麦冬、五味作汤，大剂空心温服。数剂热减，腹稍软，随以前剂冲入人参汤三钱，食前日二剂。十余日后，精神稍长，诸症渐退。后早晨以生脉饮送下，加五味牛膝之八味丸三钱，申酉仍以前方服之，两日诸症悉平，向之痞胀如失。张氏子亦患腹肿，消导几死，亦以八味去附子倍熟地，加麦冬、五味、牛膝而愈。第不能久服丸药，次年夏，忽两胁肿硬，如妇人之乳垂下，外科与解毒不效，加两颐之下，肿亦如之，百治不减。或议开刀，冯曰∶此肝肾之火上炎耳，何毒之有？仍以前方加青皮四分，土贝二钱，食前服之，不十剂全愈。
一儿病肿，有庸医假专门之名，不守家传之法，常称得异人之术，用牵牛、葶苈为治肿方之神药，作散服之，元气下陷，肚大，坐不得卧，阴囊肿大，茎长而卷。万见之，叹曰∶脾土已败，肝木独旺，乃贼邪也，不可治矣。果死。
一儿病肿腹大，彼信庸医妄谈，五日消一分，乃取绳子围其腹量之，投以牵牛、葶苈服之，利下数行，肿减十分之二，父母甚喜。约至五日，再消三分。未三日，又大肿，较大于前。庸医闻之走去，病势日甚而死。
张氏子疟后病肿求治。曰∶此脾虚肿也。与胃苓丸，用长流水煎灯心汤送下，教以每日午时前后，天气和暖，于避风处汤洗之，洗毕覆被睡一时，令有微汗为度。此水渍法也，经曰∶渍形以为汗。调理半月，平复如常。
高鼓峰治沈启廷孙，三岁，脾虚发肿，两足更甚，乳食不思，午后发热，头面羸瘦。俗医云∶此病如用官料药，须发黄鼓胀而死，但当服草头药，并以针挑其指，出黄水自愈。浙西人言，出自医家药笼中者，谓之官料药，俗传单方一二味，谓之草头药。病家信之，服其药，日益剧。高视之曰∶凡药皆草根树皮也，何以出自医家便为官料？此无稽之谈也。投以温补之剂，服之渐有起色。未几又发泻，又头上生毒，烂至见骨，又出 ，皆极重病，缠绵不休，乃一味补正，他病见则随症稍加减之，如是者，自夏迄冬，用参几斤余，才得脱体，次年长肌肉。设惑众说，宁有救否？
按∶肿症多湿热为患，虽云脾虚，必审其小便长短清浊，及大便溏燥浓淡以施治。若一概云脾虚，参、术蛮补，必致绵延不已。今自夏迄冬，诚何故哉？至用参斤余，即今时富家，亦委命而已。
孙文垣治张后溪之孙，遍身疮疥浮肿，肿自足背起，渐上大腿，今且至腹，大便泄泻，发热少眠。此风湿症，当令与时违之候，治从开鬼门洁净府二法，使清阳升则泻可止，小水利则肿可消，上下分去其湿之意也。苍术一钱，苡仁、桑皮各三钱，青蒿、防风、升麻、柴胡各五钱，（钱当是分。）大腹皮、五加皮各六分，八帖全安。
薛立斋治一小儿，肚腹膨胀，饮食即泻，手足逆冷，以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。
万密斋治孙，先病疟，伤食成疳，又伤食，甚瘦，腹胀大而坚，见人则哭，用参、苓、术、草、半夏曲、枳实炒、浓朴、黄连、木香、莪术、砂仁、使君子、神曲、麦芽、鳖甲、夜明、芎、归等药。
一小儿泻后腹胀，用加味正气丸服之愈。一儿疟久不退，腹大而坚，用化癖丸服之愈。一儿善食腹大，用保和丸、胃苓二方服之，调理而安。
蒋仲芳曰∶山中君仲子，年十岁，患水肿月余，候予不至，遇一方士，与之草汁，大便遂行数次，腹宽肿退。予适到，喜曰∶儿病久候不至，今服草药，幸已愈矣，然须服调理之剂。即唤出诊之，脉来沉细，尚微喘，按心下则痛甚。予曰∶此非予之所能疗矣。草汁性烈，已下数次，痛宜愈，喘宜定，今若此，病虽去，而脏腑真气受伤，必不久也。犹未信，至明日腹大痛而死。
《血证论》：肿胀
肿胀者．水病也．气病也．失血家往往水肿气肿．抑又何哉．盖以血之与气．水之与火．互相倚伏．是二是一．吾于水火血气论．及调经去痰诸条．已言之．兹复不惮烦劳曰．气即水也．血中有气．即有水．故肌肉中有汗．口鼻中有津．胞中有水．是水与血．原并行不悖．失血家．其血既病．则亦累及于水．水蓄胞中．则为尿结．水淫脾胃．则为胀满．水浸皮肤．则为水肿．治法．皮肤水肿者．宜从肺治之．以肺主皮毛故也．肺为水之上原．肺气行则水行．宜泻白散．加杏仁桔梗紫苏茯苓．五皮饮亦治之．大腹胀满者．宜从脾治之．补土利水．则水行而土敦．胃苓汤主之．六君子汤．加苡仁防己亦主之．胞中水结．小腹胀满者．五苓散治之．猪苓汤亦治之．诸水又皆肾之所主．肾气化．则上下内外之水俱化．宜六味地黄丸．
以上所举之方．皆平剂也．医者又须审别阴阳．随加寒热之品．乃能奏效．审其口渴溺赤．喜凉脉数者．为阳水．则知柏芩连山栀石膏天冬麦冬．可加入．审其口和溺清．喜热脉濡．为阴水．则桂附干姜吴萸细辛．可加入．失血家阳水居多．阴水最少．医者须临时细审．
又有瘀血流注．亦发肿胀者．乃血变成水之证．此如女子胞水之变血．男子胞血之变精．疮科血积之变脓也．血既变水．即从水治之．宜照上所举诸方．分寒热加减．再加琥珀三七当归川芎桃奴蒲黄．以兼理其血．斯水与血源流俱治矣．古称妇人错经而肿者．为水化为血．名曰水分．经水闭绝而肿者．为血化为水．名曰血分．其实治法．总宜从水治之．方证加减．举不外此也．观于妇人水分血分之说．则知血家所以多肿胀者．亦是水分血分之病也．此与杂证水肿有别．勿妄用舟车丸．及消水圣愈汤等．另详血臌门．
《也是山人医案》：肿胀
陈（五一）跗肿腹满． 胀．二便涩少．此属脾胃阳虚．澹泊不堪所致．姑进通腑．少佐泄肝．
生白术（二钱） 制淡附子（一钱） 吴萸（七分） 草果仁（八分） 淡干姜（一钱） 茯苓（三钱） 浓朴（一钱）
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曹（五四）昨进苦辛宣腑．酸涩泄肝．跗肿腹满未减．噫嗳胀势不消．二便皆秘．脉象沉伏．此属血分聚水之象．
再拟泄厥阴．通阳明法．
川楝子（二钱） 制大黄（一钱） 归尾（一钱五分） 郁李仁（去皮炙研，一钱五分）小茴香（三分） 红花（五分） 桂枝（八分） 炒桃仁（一钱）
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杨（八岁）少腹水胀．两足俱浮．小便不解．温通太阳可效．
川桂木（八分） 焦白术（二钱） 茯苓（三钱） 汉防己（一钱五分）木猪苓（一钱五分） 泽泻（一钱） 苡仁（二钱） 椒目（四分）
《叶天士医案精华》：肿胀
初因面肿．邪干阳位．气壅不通．二便皆少．桂附不应．即与导滞．滞属有质．湿热无形．入肺为喘．乘脾为胀．六腑开阖皆废．便不通爽．溺短混浊．时或点滴．视其舌绛口渴．腑病背胀．脏病腹满．更兼倚倒左右．肿胀随着处为甚．其湿热布散三焦．明眼难以决胜矣．经云．从上之下者治其上．又云．从上之下而甚于下者．必先治其上．而后治其下．此症逆乱纷更．全无头绪．皆不辨有形无形之误．姑以清肃上焦为先．
飞滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鲜枇杷叶 茯苓皮 淡豆豉 黑山栀壳
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诊脉右大而缓．左手小数促．冬季寒热身痛．汗出即解．自劳役饥饱嗔怒之后．病势日加．面浮足肿．呼吸皆喘．目泪鼻衄．卧着气冲欲起．食纳留中不运．时序交夏．脾胃主候．睹色脉情形．中满胀病日来矣．盖此症属劳倦致损．初病即在脾胃．东垣云．胃为卫之本．脾乃营之源．脏腑受病．营卫二气．昼夜循环失度．为寒为热．原非疟邪半表半里之症．斯时若有明眼．必投建中而愈．经言．劳者温之．损者益之．建中甘温．令脾胃清阳自立．中原砥定．无事更迁．仲景亦谓男子脉大为劳．则知内经东垣仲景垂训．真规矩准绳至法．且汗泄积劳．都是阳伤．医药辛走劫阳．苦寒败胃．病患自述．饮蔗即中脘不舒．顷之少腹急痛．便稀．其胃阳为辛苦大伤．明甚．又述咳频冲气．必自下上逆．夫冲脉隶于阳明．胃阳伤极．中乏坐镇之真气冲脉动则诸脉皆动．浊阴散漫上布．此卧着欲起矣．愚非遥指其脉．正合内经浊气在上．则生 胀．太阴所至．为腹胀相符也．有昔见痰休治痰．见血休治血．当以病因传变推求．故辨论若此．
浓朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣
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壮盛年岁．形消色夺．诊脉右小促．左小弦劲．病起上年秋季．脘中卒痛．有形梗突．病后陡遇惊触．渐次食减不适．食入不运．停留上脘．腹形胀满．甚则胁肋皆胀．四肢不暖．暮夜渐温．大便旬日始通．便后必带血出．清早未食．自按脐上气海．有瘕形甚小．按之微痛．身动饮水．寂然无踪．天气稍冷．爪甲色紫．细推病属肝脾．气血不通．则为郁遏．久则阳微痹结．上下不行．有若否卦之义．阅医药或消或补．总不见效者．未知通阳之奥耳．
薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓
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平昔湿痰阻气为喘．兹因过食停滞．阴脏之阳不运．阳腑之气不通．二便不爽．跗肿腹满．诊脉沉弦是由水寒痰滞．阻遏气分．上下皆不通调．当从三焦分治．顷见案头一方．用菟丝子升少阴．吴茱萸泄厥阴．不知作何解释．不敢附和．仍用河间分消定议．
大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通
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两年初秋发疡．脉络气血．不为流行．而腹满重坠．卧则颇安．脐左动气．卧则尤甚．吐冷沫．常觉冷气．身麻语塞．肝风日炽．疏泄失职．经以肝病吐涎沫．木侮土位．自多 胀．丹溪云．自觉冷者．非真冷也．两次溃疡之后．刚燥热药．似难进商．议以宣通肝胃为治．有年久恙．贵乎平淡矣．
云茯苓 三角胡麻 浓橘红 嫩钩藤 熟半夏 白旋复花
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脉微而迟．色衰萎黄．蟹为介属．咸寒沉降．凡阳气不足者．食之损阳．其致病之由．自试二次矣．久利久泄．古云无不伤肾．今浮肿渐起自下．是水失火而败．若非暖下．徒见泻泄有红．为脾胃湿热．必致中满败坏．
生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前子
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脉左弦右浮涩．始因脘痛贯胁．继则腹大高凸．纳食减少难进．二便艰涩不爽．此乃有年操持．萦虑太甚．肝木怫郁．脾土自困．清浊混淆．胀势乃成．盖脏真日纳．腑阳不运．考古治胀名家．必以通阳为务．若滋阴柔药．微加桂附．凝阴浊．岂是良法．议用局方禹粮丸．暖其水脏．攻其秽浊．俟有小效．兼进通阳刚补．是为虚症内伤．胀满治法．至于攻泻劫夺．都为有形而设．与无形气伤之症不同也．
禹余粮丸
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今年长夏久热．热胜阳气外泄．水谷运迟．湿自内起．渐渐浮肿．自下及上至于喘咳．不能卧息．都是浊水凝痰．阻遏肺气下降之司．但小溲不利．太阳亦不通调．此虽阳虚症若肾气汤中萸地之酸腻．力难下行矣．
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻
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向有宿痞．夏至节一阴来复．连次梦遗．遂腹形坚大．二便或通或闭．是时右膝痈肿溃疡．未必非湿热留阻经络所致．诊脉左小弱．右缓大．面色清减．鼻准明亮．纳食必腹胀愈加．四肢恶冷．热自里升．甚则衄血牙宣．全是身中气血交结．固非积聚停水之胀．考古人于胀症以厘清气血为主．止痛务在宣通．要知攻下皆为通腑．温补乃护阳以宣通．今者单单腹胀．当以脾胃为病薮．太阴不运．阳明愈钝．议以缓攻一法．
川桂枝 熟大黄 生白芍 浓朴 枳实 淡生干姜
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患风三月．周身流走作肿．手不能握．足不能履．诊其脉．浮大而数．发热口干．此阴虚生内热．热胜则风生．况风性善行．火热得之．愈增其势．伤于筋脉．则纵缓不收．逆于肉理．则攻肿为楚也．
生地 黄芩 黄连 红花 羌活
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左胁有形．渐次腹大．每投攻下泄夺．大便得泻．胀必少减．继则仍然不通．频频攻下．希图暂缓．病中胀浮下部．加针刺．以扶水之出．肿消．病仍不去．病患六年．久已断想此病之愈．要知此病初由肝气不和．气聚成瘕．屡发攻泻．脾胃反伤．古云脐突伤脾．今之所苦．二便欲出．痛如刀刺．盖气胀．久下再夺其血．血液枯．气愈结矣．宣通宜以利窍润剂．
琥珀屑 麝香 大黑豆皮 杜牛膝
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由夏季目黄神倦．渐至中焦胀满．延至霜降．上吐瘀血．下便污浊．按脉弱细不调．视色神采不振．兼以呼吸带喘．素有寒疾气逆．其宿饮之蓄．已非一日．当夏三月．脾胃主令．天气热．地气升．人身气泄．加以饥饱劳役．而遂减食胀满．是皆病于中．绵延上下矣．夫六腑以通为用．不但腑不用事．其间经脉络脉中．气血皆令不行．气壅血瘀．胀势愈加．古人治胀病专以宣通为法．而有阴阳之殊．后之攻劫宣通．如神佑舟车禹功等方．值此久病淹淹．何敢轻试．议以专通三焦之阳气．驱其锢蔽之浊阴．温补兼进．若不阳气渐苏．难以拟投．引用仲景白通汤．
去须葱白 干姜 猪胆汁 淡附子
《医述》：肿胀
经义
帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去菀陈 ，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
○肾者至阴也，至阴者盛水也；肺者太阴也，少阴者冬脉也。其本在肾，其标在肺，皆积水也。
○肾何以能聚水而生病？肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。
○水病下为浮肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。
○不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
○颈脉动，喘疾咳曰水。目里微肿，如卧蚕起之状曰水。
○阴阳结斜，多阴少阳曰石水。
○三阴结谓之水。
○因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。
○热胜则肿。
○诸湿肿满，皆属于脾。
○诸胀腹大，皆属于热。
○浊气在上，则生 胀。
○有病心腹满，旦食而不能暮食，名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（《素问》）
肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大身尽肿，皮浓，按其腹 而不起，腹色不变，此其候也。
○鼓胀者，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。
○足太阴虚则鼓胀。
○脾气实则腹胀。
○心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引少腹。脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣。肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（《灵枢》）
哲言
夫胀与肿，内因则各有殊，而外形多相似，其可辨者，如先腹大，后四肢肿者为胀病；先头足肿，后腹大者是水也。但腹大而四肢竟不肿者为胀病，脐腹四肢悉肿者是水也。（沈金鳌）
凡诸实证，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，每成于数日之间。若是虚证，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后。（李士材）
问曰∶肿与胀有辨乎？曰∶肿自肿，胀自胀。盖气血流行。脏腑调和，脉络疏通，在外安得作肿？在内安得作胀？缘其人肾气虚，失开阖之权；肺气虚，失清肃之令；脾气虚，失健运之常；表气虚，外邪易入，于是在肌肉则肿生，在脏腑则胀生。见于外自知其肿，人亦知其肿也，发于内自知其胀，人不知其胀也。但肿胀多端，虚实各异，风、寒、湿、热、水、虫、血、食之各种，不悉言之，何以知所适从哉？夫风寒外入之肿，则为实证，如头面之肿、发颐之肿、牙龈之肿是也。湿热外入之肿多实，而亦有虚证，如疮疡之肿、单腹之肿、痛痹之肿是也。若气水虫血之肿，则有虚实两证，如目下之肿、周身之肿、手足之肿、腹皮光亮之肿、肾囊肾茎之肿、腹有青筋之肿是也，治法各以证合脉为尽善也。然胀与肿迥乎不同，肾火衰微，中土虚寒，脾元不运而胀矣。水不生肝，木郁不达，两胁不和而胀矣。阴火灼金，肺气 郁，喘咳壅塞而胀矣。不特此也，又有湿热在脾胃而胀，水饮在中脘而胀，瘀血在中焦，及虫积在肠胃而胀，气滞食阻在阳明而胀，大小便不通在少腹而胀。外风无胀病，而胀病亦不一。大抵肿有形而胀无形，胀者肿之渐，内伤居多；肿者胀之剧，外感无与。
内伤有胀而亦有肿，外感有肿而却无胀。医家务以外肿内胀，确认亲切，则肿自肿，而胀自胀，不有了然胸中者乎！（《会心录》）
肿胀病在气分者，因气之滞。如气血之逆，饮食之逆，寒热风湿之逆，气虚不能运化之逆，但治节有不行者，悉由气分，皆能作胀。凡气分之病，其色苍，其内坚，其胀或连胸胁，其痛或及脏腑，或倏而浮肿者，阳性急速也。或自上及下者，阳本乎上也。或通身尽肿者，气无不至也。有随按而起者，如按气囊也。然此虽皆气分，而气病各有不同，有气热而胀者，曰诸胀腹大，皆属于热也；有气寒而胀者，曰胃中寒则 胀，曰脏寒生满病也；有气湿而胀者，曰诸湿肿满，皆属于脾也；有气虚而胀者，元气虚也，曰足太阴虚则鼓胀也；有气实而胀者，邪气实也，曰肾气实则胀；曰脾气实则腹胀；曰胃气实则胀也，凡此虽皆胀病，而治之之要，则全在察其虚实。大都阳证多热，热证多实；阴证多寒，寒证多虚。先胀于内，而后及于外者多实，先肿于外，而渐及于内，或外虽肿而内不胀者多虚。小便红赤，大便秘结者多实；小便清白，大便稀溏者多虚。脉滑有力者多实，弦浮微细者多虚。形色红黄，气息粗长者多实；形容憔悴，声音短促者多虚。年青少壮，气道壅塞者多实；中衰积劳，神疲气怯者多虚。虚实之治，反如冰炭，若误用之，必致害矣。
○病在水分者，以阴胜于阳。而肌肤皆肿，此与气证，本有不同。凡水之为病，其色明润，其皮光薄，其肿不速，每自下而上，按肉如泥，肿有分界。盖阴本于下，而浸渍有渐，皆水病之证也。观《水胀篇》言寒气之胀，按其腹 而不起；水肿之病，按其腹随手而起，如囊裹水之状。然以愚见及察之证验，则若与此论相反。盖凡是水证，必按之 而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡随按随起者，亦惟虚无之气，其速乃然，故辨当若此也。凡欲辨水气之异者，在欲辨其阴阳耳。若病在气分，则阳证阴证皆有之；若病在水分，则多为阴证。何也？盖水之与气，虽为同类，但阳旺则气化，而水即为精，阳衰则气不化，而精即为水。故凡病水者，本即身中之血气，但其为邪为正，总在化与不化耳。水不能化，因气之虚，岂非阴中无阳乎？此水肿之病，所以多属阳虚也。然水主于肾，气主于肺，水渍于下，而气竭于上，所以下为肿满，上为喘急，标本俱病，危斯极矣。此当速救本原，庶保万一，倘以虚喘为实邪，而犹然泄肺，无不败矣。（张景岳）
肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水、阴水，外来者为有余，即为阳水；内发者为不足，即为阴水。若胀病之因更多，所胀之位各异，或因湿、因郁、因寒、因热、因气、因血、因痰、因积、因虫，皆可为胀。或在脏腑，在脉络，在皮肤，在身之上下表里，皆能作胀。更或始因于寒，久郁为热，或始为热中，末传寒中。且胀不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者，病形变幻不一。有湿在下者用分利；有湿在上中下者用分消；有湿而着里者用五苓散通达膀胱；有湿郁兼热者用半夏泻心，苦辛通降；有湿热气郁积者用鸡金散，消利并行，有气血郁积，夹湿热之邪，久留而不散者，用小温中丸清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泻浊；有寒湿在于气分，则用姜、附；有寒湿入于血分，则用桂、附；有湿上甚为热，则用麻、杏、膏、苡，清肃上焦之气；有湿下着为痹，则用加味活络，宣通下焦之郁。有藉乎薤白栝蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也；有藉乎制黄、归尾者，搜逐血沫之凝涩于经隧也；有藉乎玉壶、控涎、神佑、神芎者，视其或轻或重之痰饮水积而驱之也，此皆未损夫脏气，而第在腑之上下，膜之表里者也。若有胃阳虚者，参、苓必进；脾阳衰者，术、附必投；更有伤及肾者，则又需加减八味、济生等丸矣。
○夏季湿热郁蒸，脾胃气弱，水谷之气不运，湿着内蕴为热，渐至浮肿腹胀，小水不利。治之非法，水湿久渍，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚则坐不得卧，俯不能仰，危期速矣。大凡喘必生胀，胀必生喘，方书以先喘后胀者治在肺，先胀后喘者治在脾。《金匮》有风水、皮水、石水、正水、黄汗，以分表里之治。河间有三焦分消，子和有磨积逐水，皆有奥义。世俗论水湿喘胀之证，以开鬼门取汗为表治。分利小便洁净府为里治。又以诸湿肿满，皆属于脾，用健脾燥湿为稳治，治之不效，技穷束手矣。不知凡病皆本乎阴阳，通表利小便，乃宣经气，利腑气，是阳病治法。暖水脏，温脾肾，补阳以驱水，是阴病治法。治肺以轻清开上，治脾必佐温通，若阴阳表里乖违，脏真日漓，阴阳不运，亦必作胀。治以通阳，乃可奏绩，如《局方》禹余粮丸。甚至三焦交阻，必用分消，肠胃窒塞，必用下夺，但不得与伤寒实热同例，擅投硝、黄、枳、朴，扰动阴血。若太阴脾脏，饮湿阻气，温补不应，欲用下法，少少甘遂为丸可也。（《临证指南》）
水肿鼓胀，皆因脾虚所致。然水肿轻而鼓胀重者，何也？盖水肿则饮食如常，鼓胀则饮食不及常，治水肿惟补脾导水而已，治鼓胀则补脾导水，兼以消谷，庶乎可也。（冯楚瞻）
胀满之病，每见用克伐伤损脾肾，证变泄泻喘促而不可救，往往用《金匮》肾气丸，转危为安，妙在桂、附补脾之母。张三锡加参、术，活人殊众。（薛立斋）
中满之病，原于肾中之火气虚，不能行水，宜八味丸以补肾中之火，则三焦有所禀受，肾气不虚而能行水矣。若纯是脾虚之证，既以参 四君为主，亦须用八味丸兼补命火。盖脾土非命火不能生，此虚则补母之义也。又有一等纯是阴虚，三焦冲脉之火，同逆而上，水从火溢，上积于肺而为嗽，甚则为喘呼不得卧，散聚于阴络而为肿，随五脏之虚，入而聚之则为胀。皆相火泛溢其水而生病也，以六味汤加麦冬、五味，服之有验。（赵养葵）
肿满有寒水侮土者，其肿必先由头面四肢起，然后及于腹中，此证可以补中益气汤，吞《金匮》加减肾气丸。然当治之于早，不然水势冲决，土崩岸败，无济于事。（《己任编》）
《医学见能》：肿胀
[总诀]肿胀原由说的端，总因水气窜皮间。无分表里和虚实，泄水扶脾病自安。
先首肿起，以下及于手足者，伤于外之湿也。宜加味五皮汤。
陈皮（二钱） 苓皮（二钱） 腹皮（二钱） 姜皮（二钱） 桑皮（二钱） 麻黄（七分） 桂尖（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 大枣（二枚）
歌曰∶头肿徐徐及四肢，姜桑苓腹共陈皮。
杏仁甘草同红枣，再入麻黄及桂枝。
先脚肿起，以上及于腹股者，内之水不行也。宜原方真武汤。
白术（三钱） 白芍（三钱） 云苓（三钱） 生姜（二钱） 附子（二钱）
歌曰∶水不流行脚肿先，渐看腹股肿相连。
云苓术芍同姜附，真武原方急与煎。
（伯未按∶可兼饮冬瓜汁。）
肿胀溺赤，或兼口渴脉数者，阳郁而水壅也。宜加味五皮饮。
桑皮（三钱） 茯苓（二钱） 腹皮（二钱） 白芍（二钱） 知母（三钱） 青木香（一钱） 防己（一钱） 滑石（三钱） 黄芩（三钱） 当归（一钱） 车前（三钱） 杏仁（三钱）
歌曰∶口干肿胀溺兼红，青木香和芩芍通。
桑腹知苓防己共，归前滑石杏仁同。
肿胀溺清，其口不渴脉沉者，阴结而水停也。宜原方真武汤。
白术（三钱） 附片（三钱） 白芍（三钱） 云苓（三钱） 生姜（三钱）
歌曰∶溺清肿胀脉兼沉，真武原方术附寻。
白芍云苓姜作引，水停阴结煮汤斟。
单腹肿大，其人四肢瘦削者，脾虚而血结也。宜加味逍遥散。
白术（三钱） 云苓（三钱） 薄荷（一钱） 煨姜（二钱） 柴胡（一钱） 蚯蚓（一钱） 香附（三钱） 灵脂（三钱） 乳香（一钱） 腹皮（二钱） 防己（一钱） 苏梗（一钱） 当归（三钱） 白芍（三钱）
歌曰∶胀膨多缘血结成，术苓香附许回生。
乳防苏腹荷同蚓，灵脂柴归姜芍行。
《医学正传》：肿胀
论
《内经》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰，诸腹胀大，皆属于热。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目手足皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰胀满，又名鼓胀。皆脾土湿热为病，肿轻而胀重也。丹溪曰∶心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升、阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，湿郁为热，热又生湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，胶固难治。又曰蛊者，若虫侵蚀，有蛊之义。理宜补脾，又须养肺以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音乐，戒暴怒，无有不安。医者不察，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以求通快。殊不知宽得一日、二日，复胀愈甚，真气已伤，去死不远矣。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪滞着而不出，所以为病。
经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，邪由何退，病何由安。且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，自取祸耳，知王道者，可与语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略与疏导，而不可峻与利药也。
愚按∶先生此论，详明殆尽，诚千古不易之定议也。及视东垣胀满论，又以脏寒生满病立说，引脉经胃中寒则胀满之语以为之证。愚恐南北风土寒热不同，难以一途而论。虽然，愚尝以丹溪法活人多矣，是以东垣之论，不与吻合，故不敢采取其言，以为后人之惑也。
脉法
《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。虚而紧涩者胀。或弦而迟，或浮而数，皆胀也。
丹溪曰∶水肿脉多沉伏。病阳水兼阳证，脉必沉数。病阴水兼阴证，脉必沉迟。烦渴，小便赤涩，大便秘结，此为阳水。不烦渴，大便溏，小便少而不赤涩，此为阴水。脉沉而滑，为风水。脉浮而迟，弦而紧，皆为肿也。
水病，腹大如鼓，脉实者生，虚者死，洪大者生，微细者死。腹胀便血，脉大时绝，剧；脉小疾者，死。中恶，腹大四肢肿，脉大而缓者生，浮而紧者死。紧而荣卫俱绝，面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿、面苍黑者死。掌肿无纹者死。脐肿凸出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿、膝如斗者死。
方法
丹溪曰∶古方惟禹余粮丸，制肝补脾，殊为切当，然亦须随时随证加减。一友人得胀疾，自制此药服之。予曰∶温热药多，且 炼之火尚存，宜自加减。彼不听，服之一月，口鼻出血，骨立而死。
朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；朝暮急，气血俱虚。
治肿胀，大法宜补中行湿利小便，以人参、白术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦门冬为使以制肝木，少加浓朴以消腹胀，气不运加木香、木通，气下陷加升麻、柴胡提之，血虚加补血药，痰盛加利痰药，随证加减用之，无不效者。
《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃而不及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，岂理也哉。夫脾土受病，肺为之子，固不能自盛而生水。然肺金气清而能生水，则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有。今为肿之水，乃腐浊之气，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水。欲借脾土以制之，通肾气以利之，殊不知脾病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通，其精气之稍清者，复回而为气为血为津液，其败浊之甚者，在上为汗，在下而为溺，以渐而分消矣。
腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便，此仲景之法。
东垣曰∶宜以辛散之，以苦泻之，以淡渗利之，使上下分消其湿，正所谓开鬼门、洁净府。开鬼门者，谓发汗也；洁净府者，利小便也。
产后浮肿，必大补气血，少佐以苍术、茯苓，使水自降，大剂白术补脾。壅满者，用半夏、陈皮、香附监之。有热，当清肺金，麦门冬、黄芩之属。
热水肿，用山栀子仁炒为末，米饮调下三、五钱。若胃脘热、病在上者，连壳用。
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（以上丹溪方法凡八条）
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禹余粮丸（局方） 治中满气胀喘满及水气胀。
蛇含石（三两， ） 针砂（五钱） 禹余粮（三两，同针砂炒）
以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。
木香 牛膝 蓬莪术 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三棱 羌活 茯苓 干姜 青皮 陈皮 附子（炮）
当归（各五钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。
矩三和汤（局方）
陈皮（去白） 紫苏 甘草（炙，各七分） 浓朴（姜制） 槟榔 白术（各一钱） 海金砂（四分） 木通（二分）
上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。
紫苏子汤（济生）
专治优虑过度，致伤脾肺，心腹胀满喘促。治肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而紫涩。
紫苏子（一钱，研） 白术（二钱） 人参（一钱） 大腹皮（酒洗净） 草果仁 半夏 浓朴 木香 陈皮 枳壳（麸炒黄色） 甘草（炙，各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。
木香顺气汤（东垣） 治浊气在上，则生 胀。
木香（三分） 浓朴（四分） 青皮 陈皮 益智 茯苓 泽泻 干生姜 半夏（各二分） 吴茱萸（汤泡二分） 川归（五分） 升麻 柴胡（各一分） 草豆蔻（三分） 苍术（五分） 白术（一钱）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。
中满分消丸（东垣） 治中满，鼓胀气胀，水胀热胀。
黄芩（去朽，细切。酒拌炒二次，六钱） 黄连 枳实（麸炒黄色） 半夏（汤炮七次，去皮脐，各五钱） 姜黄 白术人参（各二钱五分） 甘草（炙） 猪苓（去黑皮，各一钱） 干生姜 白茯苓 砂仁（各二钱） 浓朴（姜制，五钱） 知母（去毛，酒炒） 泽泻 陈皮（去白，各三钱）
上为细末，蒸饼糊丸，如梧桐子大，每服百丸焙热，白汤或淡姜汤下。
广术溃坚汤（东垣） 治中满腹胀，内有积块坚硬如石，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促或通身虚肿。
浓朴（姜制） 黄芩 黄 连 益智 草豆蔻 当归（各五分） 半夏（七分） 广术 升麻 红花 吴茱萸（各二分） 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮（各三分） 渴加干葛（四分）
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎七分，温服食远。忌酒、醋、湿面。二服之后，中满减半，止有积块未消，再服后药。
半夏浓朴汤
红花 苏木（各半分） 木香 青皮（各二分） 吴茱萸 干生姜 黄连（各一分） 肉桂 苍术 白茯苓 泽泻 柴胡陈皮 生黄芩 草豆蔻（面裹煨） 生甘草（各三分） 京三棱 当归梢 猪苓 升麻（各四分） 神曲（炒，六分） 浓朴（姜制八分） 半夏（汤泡，三钱） 桃仁（七个，去皮尖，研如泥） 昆布（五分） 如渴加干葛（三分）
上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，稍热服。服此药二帖之后，前证又减一半，却于前药中加减服之。
破滞气汤（一名木香化滞散。东垣） 破滞气，心腹满闷。
甘草（炙一分） 白檀香 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人参 青皮 槟榔 木香姜黄 白术（各四分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服，不拘时候。
草豆蔻汤（东垣） 治腹中虚胀。
泽泻（一分） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏（泡） 枳实（麸炒） 草豆蔻 黄 （春夏不用） 益智 甘草（各五分） 青皮 陈皮（各六分） 茯苓 当归（各七分）
上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎至一盏，温服。冬月加黄 五、七分，春夏止服正药，食远温服。
葶苈木香散（河间） 治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。此药，下水湿、消肿胀、止泻、利小便之圣药也。
葶苈子 茯苓（去皮） 猪苓（去白） 白术（各二钱五分） 木香（五分） 泽泻 木通 甘草（各五钱） 辣桂（二钱五分） 白滑石（三两）
上为细末，每服三钱，白汤调下，食前服。
白术木香散（河间） 治喘嗽肿满，欲变成水病者，不能卧，不敢多食，小便闭而不通者。
白术 木猪苓（去皮） 甘草 泽泻 木通 赤茯苓（各五分） 木香 槟榔（各三分） 陈皮（去白，二钱） 官桂（二分） 滑石（二钱）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
二气散（河间） 治水气蛊胀满闷。
白丑 黑丑（各二钱）
上为细末，外用大麦面四两，同一处拌匀做烧饼，临卧用茶清一盏下，降气为验。
牵牛丸（河间） 治一切湿热肿满等证。
大黄 黑丑 椒目 黄芩 滑石（各等分）
上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五丸至七丸，生姜汤下，食后服，看虚实加减丸数。
三花神 丸（河间） 治中满腹胀，喘嗽淋 ，一切水湿肿满、湿热肠垢、陈积变生诸疾，久病不已，黄瘦困倦，气血壅滞，不得宣通，或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，头目眩运，疟疾不已， 瘕积聚，坚满痞闷，酒积食积，一切痰饮呕逆，及妇人经病不快，带下淋沥，无问赤白，并男妇伤寒湿热，腹满实痛，久新瘦弱，俗不能辨，兼治新旧腰痛，并一切下痢，及小儿惊疳积热，乳癖腹满，并宜服之。
甘遂 大戟 芫花（醋拌湿炒，各五钱） 黑丑（二两，取头末一两净） 大黄（一两） 轻粉（一钱，另包不研）
上为细末，同轻粉拌匀，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，日三服，加至快利为度。利后却又常服，病去乃止。设病愈后，惟老弱久病虚人勿服，平人常服保养，宜通气血，消进饮食。病痞闷极甚者，便多服则顿攻不开，转加痛闷，宜初服二丸，每服加二丸，至快利为度，以意消息。小儿丸如麻子大，随强弱大小，增减丸数，三、四岁者三、四丸，根据前法服。
宣明鸡屎醴饮（词出《素问》腹中论。河间） 治鼓胀，旦食则不能暮食，痞满壅塞难当。
大黄 桃仁（去皮） 干鸡屎上各等分，为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎汤调下，食远临卧服。
□
（丹溪活套）云∶凡腹胀，须用姜制浓朴。肥人腹胀，必用利湿，苍术、茯苓、滑石、海金砂之类。色白人腹胀，必是气虚，用人参、白术、白茯苓之类。瘦人腹胀是热，必用黄连、黄芩、栀子、浓朴之类。如因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花，甚者用抵当汤丸之类。如因食积而腹胀者，保和丸加木香、槟榔、阿魏之类。有热郁而胀者，木香槟榔丸之类下之。有寒积郁结而胀者，局方丁香脾积丸、东垣三棱消积丸之类。如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、官桂、升麻、干葛之类。如因多怒郁气而胀者，宜用苍术、抚芎、香附、青皮、芍药、柴胡，及龙荟丸之类。凡腹胀，初得是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类。久则成水胀，宜行湿利水之剂。
□
（祖传方）
鸡屎醴 治鼓胀、气胀、水胀等证。
羯鸡屎（一升）
上一味，研细炒焦色，地上出火毒，再研极细，百沸汤三升淋汁，每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为期。
又方 治肿胀，或通身水肿，或腹大坚满。
三棱 莪术（各用醋炒） 陈皮（去白） 青皮 砂仁 羌活 防己 泽泻 连翘 槟榔（各三钱） 甘遂（二钱五分） 椒目 木香 干漆（炒烟尽，各一钱） 白丑 黑丑（各二两，取头末九钱） 大黄（八钱） 双头连（三钱）
上研为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三钱重，空心温酒送下，以利为度，病退即止药。忌甘草、菘菜、盐酱。
桃奴丸 治妇人或室女月经不通，渐成胀满，及男子坠马，跌扑损伤，以致瘀血停积，成血蛊病，皆能治之。
桃奴（桃树上干朽嫩桃也。十二月收用） 玄胡索 鼠粪（两头尖者是雄鼠粪也） 香附子 官桂 五灵脂 砂仁桃仁（去皮尖，各等分）
上为末，每服三钱，温酒调下。
□
（医案）
予族八一兄，素能饮酒，年五十，得肿胀病，通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄，召予治。予曰∶若戒酒色盐酱，此病可保无危，不然去生渐远。兄曰∶自今日戒起。予以丹溪之法，而以参术为君，加利水道、制肝木、清肺金等药。十帖而小水长，大便实，肿退而安。又半月，有二从弟平日同饮酒者曰∶天民弟素不饮酒，山中之鹿耳。
我与兄，水中之鱼也。鹿可无水，鱼亦可无水乎。三人遂痛饮，沉醉而止。次日病作甚于前，复来求治。予曰∶不可为矣。挨过一月而逝。
梅林妻侄孙骆智二，得肿胀证，亦令戒前四事，用前法服药四五十帖而愈，颇安五年。一日叹曰∶人不吃盐酱，与死何异。遂开盐，十数日后，旧病大作，再来求治，不许。又告欲行倒仓法，予曰∶脾虚之甚，此法不可行于今日也。
逾月，膨胀而死。予用丹溪之法治肿胀，愈者多矣，不能尽述，特书此二人不守禁忌者，以为后人病此者之戒云。
《医碥》：肿胀
肿胀有二∶一因于水，水气停蓄于肌肤或脏腑，因而肌肤浮肿，肚腹膨胀也。其色鲜明润泽，其皮光薄，（甚则如水晶。）其肉腐，其身重，其肿不速，每自下而上，肿有分界，按其手足上，如糟如泥，成窟不起。（按而散之，猝不能聚也。肢体如是，腹未必然。
以腹中气盛水多，水挟气能鼓起也。）一因于气，气热壅滞作胀，（所谓诸腹胀大，皆属于热也。）或气寒不运作胀，（所谓胃寒则 胀，脏寒生满病也。）或气实作胀，（实者，邪气实也。如气因痰食虫血，七情郁滞，而壅盛作胀，所谓脾气实则腹胀，胃气实则胀也。）或气虚作胀。（虚则不能运，所谓气虚中满，太阴虚则鼓胀也。）其色苍老，皮浓肉坚。其胀或连胸胁，或倏然而胀者，阳性急速也。
或自上及下者，阳本乎上也。或通身尽胀者，气无不至也。以手按之，随手即起者，如按气囊也。（两足或有按之不能猝起者，以气蒸成水，气亲上，水就下故也。）
证既不同，施治亦异。
然水与气本一物，（观嘘气成水，蒸水成气，可知矣。）病常相兼，（水蓄气必滞，气郁水亦停。）则治水当兼理气，（气行水自行。）治气当兼行水。（水行气亦通。）
治水当分阴阳。阴水，无火之水也，或益脾肺之阳，或补命门之火。阳水，有火之水也，随火之所在而治之。（少年纵酒，湿热内蓄，最多此证。）
遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便多闭，此属阳水。轻宜四磨饮（见气），添磨生枳壳，兼进保和丸。（见伤饮食。）重则疏凿饮子利之，以通为度。（亦有虽烦渴，而大便已利者，宜用五苓加木通、大腹皮，以利小便。五苓见伤湿。）
遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泄，小便虽少而不赤涩，此属阴水，宜实脾饮。小便如常，至晚有微赤，却无涩滞，亦属阴也，不可遽补，木香流气饮（见气），继进复元丹。若大便不溏，气息（息疑急）胀满，宜四磨饮下黑锡丹。（见呃逆。）
阴水虽宜补阳，然小火不能胜大水，必先泻去其水，乃用暖药以补元气。阴水虽寒，久亦郁而成热，寒本也，热标耳。
《金匮》分五水，曰∶风水，皮水，正水，石水，黄汗。
风水，脉浮，骨节疼痛，（水流关节。）或重而酸，（水在肌肤也。）发热无汗，恶风，（外感风邪）。面目肿大，目下微肿如蚕，如新卧起状，（目下属太阴，又胃细筋散目下，土虚则水反克，循胃脉而上注也。）颈脉动，（人迎脉也，水浮气上逆，故动。）时时咳，（水气侵肺。）
当发汗。脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，（气郁热也。）风气相搏，风强（风多于热也）则为瘾疹，身体为痒，痒为泄风，（言痒者，名为泄风也。热为风所闭，欲泄不得泄，故作痒。）久为痂癞。（即养成疠疯。以风热久不散，郁而为湿，风热湿相蒸生虫，肌肉溃腐也。）气强则为水，（热多而不得外泄，则蒸气成水也。
）难以俯仰，（水浸淫于肌肤筋脉中也。）风气相击，身体浮肿，汗出乃愈，此为风水。（此句上有恶风则虚，句下有不恶风者小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗之文，当是错简，删之。）风水脉浮，身重汗出恶风者，防己黄 汤主之。（固表以散风水。）腹痛加芍药。（加芍药、甘草以调中。）风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。恶风（汗出而恶风，则为表阳虚）加附子。
皮水，皮受水湿也。脉浮，（水在皮肤故浮。） 肿，（湿邪从下受，故足跗浮肿。）按之没指，不恶风，（非风邪也。）其腹如鼓，（如鼓，则非鼓也。以水在皮肤，不在腹内，故外有胀形，而内无满喘也。）不渴，（在表故不渴。）当发汗。渴而不恶寒者，此为皮水。（独有水而无风，故不恶风寒。
渴者，盖皮水亦有浅深之分，深而近里，亦足以抑遏阳气，不化津液，故渴也。）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，防己茯苓汤主之。里水，（当根据《金鉴》作皮水。）越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
正水，（肾脏之水自盛也。）其腹如鼓，脉沉迟，喘。（水泛于上，故喘。）
石水，脉沉，腹满不喘。（阴盛结于少腹，如石之下沉也。惟其下沉不上干，故不喘。）
黄汗，（汗出沾衣，如黄柏汁。湿土为热所蒸，故色黄如此。）脉沉迟，身发热，（湿滞阳气不行，故郁而成热。）胸满，四肢头面肿，不愈，必致痈脓。（湿热久而愈盛，气血被其壅塞，而成痈脓。）
身肿而冷，状如周痹，胸中塞，不能食，（湿滞也。）反聚痛，（热为寒湿所郁，相攻击，故聚痛。聚，结也。）暮躁不得眠，（暮则寒湿愈盛，热愈郁，故躁不得卧。）此为黄汗。黄汗身体肿，发热汗出而渴，状如风水，（皆面目浮肿也。）脉自沉。以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。（水寒，遏郁汗液于肌内，为热所蒸而成黄汗。然汗出浴水，亦举隅之论耳，当推展之。）黄 芍药桂枝苦酒（即醋）汤主之。（《金鉴》谓桂枝散邪，黄 固卫，白芍、苦酒止汗以摄营气，营卫调和自愈。愚按此方无清热去湿之品，徒取固敛，得无壅乎？此方恐是错简，终不可用。）
按∶风水、皮水，皆水之在表者，以感风受湿为别，故有恶风与不恶风之分。
正水、石水，皆水之在里者，以上浮下沉为别，故有喘与不喘之异。黄汗，虽状如风水，而风水脉不沉，汗不黄，自不同也。（黄汗当参黄胆门。）又按∶正水，水之上浮者，必干肺，故喘。然肺自有水病，故《金匮》谓，痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀。（本文作脾胀，今从《金鉴》改之。）其状如肿，（似肿非肿，盖肺胀于中，未形于外也。）发汗则愈。（越婢加术汤。）又谓肺水，其身肿，（皮肤浮肿。）小便难，（肺气为水所壅，不能通调水道，下输膀胱。）时时鸭溏（水粪相杂也。肺合大肠，水趋之。）是也。又按∶石水，水之下沉者，即《金匮》所谓，肾水者，腹大脐肿腰痛，不得溺，阴肿，（阴肿，旧在心水下，今从《金鉴》移此。）阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦，（言不若他水之面目浮肿也）是也。又《金匮》谓肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通，（水气上逆下降，故津液有时生，小便有时通。盖肝喜冲逆，主疏泄，气得上下时通也。）心水者，身重少气，（即短气。）
不得卧，烦而躁。脾水者，腹大，四肢苦重，津液不生，（脾湿，谷气不运不升，故津液不生。）
但苦少气，则小便难。（气弱不化。）是各脏皆有水也。（水在肝部，则名肝水，随所在而名之。）
外水。腰以下肿，当利小便。（宜用贴脐等法。巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼，先用新绵一片布脐上，内饼，外用帛缚时许，泻下恶水三、五次，去药，白粥补住。弱者隔日取一次，一饼可救三、五人。一法，鲜赤商陆根捣贴，帛缚定，水自小便出。一法，田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴定帛缚，少时尿利则愈。或内服沉香琥珀丸，即苦葶苈子、郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香也。）腰以上肿，当发汗。（越婢汤加苍术。）喘急不得卧者，苏子、葶苈等分，枣肉丸。四肢肿，宜五皮饮。（五皮饮，不论阴阳水，俱可先用。或除湿汤加木瓜、腹皮。如未效，四磨饮兼吞桂黄丸，仍用赤小豆粥佐之。）感湿者，腰以下肿尤甚，五苓散（见伤湿）吞木瓜丸，（见中风。）
间进除湿汤（见中湿）加木瓜、腹皮、莱菔子（炒）。惟面与足肿，早则面甚，晚则足甚者，风水也。（风上行则面肿，盖湿气非风不能上面也。湿下坠则足肿。）视大便之硬溏，别其证之阴阳，除湿汤（见中湿）加木瓜、腹皮、白芷可通用。或以苏子降气汤（见气）、除湿汤各半贴煎服。（单面肿，则独用苏子降气汤，单足肿，则用除湿汤。）内水。腹大，小便不利，脉沉甚，可下之。（十枣汤、 川散、神佑丸、禹功散、舟车丸之类。盖水可从小便利，亦可从大便泄也。）病轻者，枳实白术汤。（白术补土，枳实破坚。张元素治痞，变此汤为丸，以彼属食积所伤，故用丸以消磨之，此水饮所作，故用汤以荡涤之。）水胀，冬瓜宜长吃。鲤鱼重一斤以上者，煮取汁，和冬瓜、葱白作羹食之。青头鸭或白鸭，去肠杂，细切，和米煮粥，空腹食之。老鸭（十年者佳）杀取血，俟凝，银簪划片，烧酒热泡食之。鸭身去毛杂，烧酒顿烂，空心食，俱不着盐。服后小便利，肿立消，忌盐三年。水肿外散内利，峻剂疏凿饮子，和剂茯苓导水汤。《医贯》胃虚不能制水者，以补土为主，补中益气汤、六君子汤等。（二方并见气。实脾饮亦可。）
脾气旺则水自行，不必加行气利水之品。若肾火虚，三焦之气化不行，关门不利，水聚不出，惟济生肾气丸（见虚损）最验。若肾水虚，火炎，水从火溢，上积于肺，喘不能卧，腹大脐肿，腰痛，两足先肿，小水短涩，面赤或肿，口渴，大便反燥，六味（见虚损）
加麦冬、五味、牛膝、车前，（以上论水肿。）
气胀，又名鼓胀，以其外虽坚满，中空无物，（止气作胀耳。）有似乎鼓也。若兼中实有物，（食痰虫血之类。）盘踞脏腑，如木之藏蠹，如皿之聚虫，则又名蛊胀。（又有中毒而腹胀者，曰蛊毒。）鼓，脉必浮革，蛊，脉必牢实。治蛊如大黄、芒硝、牵牛、槟榔、三棱，蓬术俱可用，一味地栗干最妙。气实作胀，宜浓朴等以破滞。气虚中满，宜补气，加芍药等以收其散涣。更分寒热，虚而寒者，寒胀中满，分消汤；虚而热者，热胀中满，分消丸。七情胀，五膈宽中散（见反胃）、木香流气饮、沉香降气汤。（并见气。）
大怒而胀，分心气饮。忧思过度而胀，紫苏子汤。大病后浮肿，白术三钱，参、各一钱半，白茯二钱，陈皮、半夏曲、白芍、木香各一钱，炙草、大腹皮各五分，姜、枣煎。久泻后胀者，六君子（见气）加白蔻、苏梗、当归，服后胀益甚，勿疑，久自效。因气而成水肿，分气香苏饮。老人虚寒胀，浓朴、炮附、木香。
因饮食所伤者气必滞，胸满嗳气，消导宽中汤。失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮不能食，（早晨阳气长，谷易消，暮则阳气微，谷难化也。）大异香散。蓄血作胀，腹皮上见青紫筋，脉芤涩，妇人多有此，先以桃仁承气汤，势重者抵当汤下之，或代抵当丸。（并见血。）虚人不可下者，且以当归活血散调治。血胀多有烦躁，漱水不咽，迷忘如狂，痛闷喘急，大便黑，小便利，虚汗（气为血郁，热蒸成汗。）厥逆等证，人参归芎汤。痰能滞气，勿谓不能作胀，故古人治气为痰郁作胀，加味枳术汤。气水血三者，病常相因，有先病气滞而后血结者，（如妇人先病气郁，后致月经不行者是也。）有病血结而后气滞者，（如妇人先病月经不通，致气滞胀满是也。）有先病水肿而血随败者，（水积日久，渗透经络，灌入隧道，血亦化水。）有先病血结而水随蓄者，（血结则气滞，而热蒸成水，妇人月经不利，化水肿胀，皮肉赤纹，椒仁丸、人参大黄汤。）须求其本而治之。积聚相攻，疼胀，初用七气消聚散，日久弱者，参术健脾汤，少佐消导药。虫聚作胀，治法详虫门。（以上论气胀。食血痰虫积聚，虽非因气滞使然，亦必因此滞气，并以理气为主，故皆属之气也。）
脏腑外，胸腹中，邪充塞，则胸腹胀矣。经络营卫，气无不到，则血脉皮肤，无不胀矣。（故有脉、肤胀之名。脉胀者，筋起，络色变。木香流气饮治肤胀，加抚芎、姜黄治脉胀。）而欲知为何部之邪，则先胀处，与胀甚处是也。（脾胃受邪，则先从胃脘痞塞起。又属脾胃者，则饮食少，属他脏腑者，则饮食如常。又胀在皮肤、经脉者，饮食亦如常，在肠胃间者，则饮食少。皆宜细察。）更须分虚实，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实；气本不足，因邪所壅者为虚。（虚中亦有挟实，以其邪为食痰血湿等有形之物也。）实者驱之，虚者补之，寒者热之，热者寒之，结者散之，留者行之。邪从外入内而盛于中者，先治其外而后调其中。阴从下逆上而盛于中者，先抑之而调其中。阳从上降而盛于中者，先举之而调其中。手足不肿，独腹胀，谓之单腹胀，俗名蜘蛛蛊，难治。（以病全聚于脏腑，不分散于四肢也。实者浓朴散，虚者调中健脾丸。）服药后手足肿，病自内达外也，不久愈。若从手足肿至腹，为从外入内，难治。男自下而上，（男阳盛，邪不易犯。今乃以渐上犯，则邪盛阳虚可知。）女自上而下，（女阴盛，邪不易侵。今亦以渐下侵，则邪盛阴虚可知。）皆难治。（男止下肿，女止上肿，皆不足虑，不在难治之例。譬如草寇窃发，原易扑灭，若直逼京师重地，乃可危耳。）
子和治一妇，水肿，四肢不举，令以草贮布囊，高支两足而卧，乃服上涌汗下泄泻之药，自腰以上水觉下行，自足跗以上水觉上行，会于脐下，泄泻而出，病大减。此法宜知，胜于升提也。
诊法∶内水脉沉，外水脉浮，气胀浮沉无定，（气时外行，时内聚故也。）总以有神（和缓有力也。）为佳，最忌弦细微弱。
水肿鼓胀死证。腹胀身热（阳盛也）而失血，（则阴亡矣。）四末清（冷也）脱，（瘦也，阴盛可知。）泻数行，（中亦脱矣。）肿先四肢后入腹，（见前。）利旋肿满，（服下利之药，而旋消旋胀。）
腹筋青，（青胀高起。）唇黑，（肝伤。）脐突，（脾伤。）阴囊腐，（肾伤。）缺盆、脊背、足心平，（缺盆平心伤，背平肺伤，足平肾伤。）掌肿无纹，（心伤。）脉虚涩，（虚涩为血气败。）肿胀逢之总可惊。
《医碥》：肿胀
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 茯苓皮 槟榔（各等分）
上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎七分，不拘时温服。
□
浓朴（去皮，姜制） 白术 木瓜（去穣） 大腹皮 附子（炮） 木香（不见火） 草果仁 白茯苓（去皮） 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，半两） 每服四钱，姜五片，枣一枚煎，无时温服。
□
附子（炮，二两） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 浓朴（去粗皮，姜制） 独活 白术（炒） 陈皮（去白） 吴茱萸（炒） 桂心（各一两） 泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨） 槟榔（各半两） 糊丸，梧子大，每服五十丸，紫苏汤下。
□
防己（一两） 黄 （一两二钱半） 白术（七钱半） 甘草（炙，半两） 每服五钱匕，生姜四片，枣一枚煎，去滓温服，良久再服。
□
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 枣（十五枚） 甘草（二两） 以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温二服。
□
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，煮取二升，分温服。
□
（即越婢汤加白术四两。）
□
甘草（二两） 麻黄（四两） 水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。
□
（一方去陈皮、桑白，入五加皮、地骨皮。脚肿加五加皮、木瓜、防己，名加味五皮饮。）
陈皮 茯苓皮 姜皮 桑白皮（炒） 大腹皮（各等分） 水煎服。
□
芜花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之。不下者，明日更服半钱，得快利后，糜粥自养。
□
大黄（煨） 牵牛（取头末） 郁李仁（各一两） 木香（三钱） 芒硝（三钱） 甘遂（半钱）
□
甘遂（以面包，不令透水，煮百余沸取出，用冷水浸过，去面焙干） 大戟（醋浸煮，焙干用） 芫花（醋浸煮，各半两） 黑牵牛（二两） 大黄（一两） 上为细末，滴水为丸，小豆大，每服五七十丸，临卧温水下。
□
即神 丸加轻粉五分。
□
黑牵牛（四两） 茴香（炒，一两） 或加木香（一两） 上为末，姜汁调一二钱服。
□
即三花神 丸加青皮（五钱） 陈皮（五钱） 木香（二钱半） 槟榔（二钱半）
□
枳实（七枚） 白术（二两） 上 咀，以水五升，煮取二升，分温三服。腹中软，即当散也。
□
泽泻 赤茯苓（各三两） 桑皮（一两） 木香（七钱半） 木瓜（一两） 砂仁（七钱半） 陈皮（七钱半） 白术（三两） 苏叶（一两） 大腹皮（七钱半） 麦冬（去心，三两） 槟榔（一两） 每服五钱，灯心水煎。
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人参 川乌 当归 青皮 黄连 泽泻 干姜 柴胡 麻黄（留节） 生姜 荜澄茄（各二分） 益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻（各三分） 黄 吴茱萸 草豆蔻 浓朴 黄柏（各五分） 水煎服。
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姜黄 人参 白术 猪苓（去黑皮） 炙甘草（各一钱） 广皮 泽泻（各三钱） 知母（炒，四钱）
黄连（炒） 半夏（制） 枳实（炒，各五钱） 浓朴（姜制，一两） 黄芩（炒，夏用一两二钱） 砂仁 干姜白茯苓（各二钱） 汤浸蒸饼丸，梧子大，每服百丸，白汤下，食远。
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紫苏梗（二钱半） 青皮 芍药 大腹皮 陈皮（各一钱） 木通 半夏（各八分） 官桂（六分）
赤茯苓 桑皮（炒，各五分） 水二钟，姜三片，灯心十茎；煎八分，食前服。
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真紫苏子（炒，捶碎，一钱） 半夏（制） 大腹皮 草果仁 浓朴（制） 木香 陈皮（去白） 木通白术 枳实（麸炒，各一钱） 人参（五分） 甘草（炙，三分） 水一钟，姜五片，煎八分，食远服。
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桑白皮（炒） 陈皮 茯苓 大腹皮 香附（炒，各一钱） 紫苏（一钱半） 桔梗 枳壳（各八分）
草果仁（七分） 五味子（十二粒） 水二钟，姜三片，煎八分，入盐少许，食前服。
□
白术（一钱五分） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制） 陈皮 半夏 茯苓 山楂肉 神曲（炒）
麦芽（炒） 萝卜子（炒，各一钱） 水二钟，姜三片，煎八分服。
□
三棱 蓬术 青皮 半夏曲 陈皮 藿香 桔梗 枳壳（炒） 香附（炒） 益智（各一钱半） 甘草（炙，半钱） 分作二帖，每帖用水二钟，生姜三片，枣一枚，煎一钟，去渣，食远服。
□
赤芍药 生地黄 当归须（酒洗，各一钱半） 桃仁（去皮尖，炒） 红花（酒洗） 香附（童便浸，各一钱） 川芎 牡丹皮 玄胡索 蓬术（各八分，炮） 三棱（炮） 青皮（各七分） 水二钟，煎七分，空心服。
□
人参 辣桂（去粗皮） 五灵脂（炒，各二钱五分） 乌药 蓬术 木香 砂仁 炙甘草（各半两）
川芎 当归 半夏（汤泡，各七钱五分） 上 咀，每服一两五钱，姜五片，红枣二枚，紫苏四叶煎，空心服。
□
枳壳（麸炒） 辣桂 紫苏茎、叶 陈皮 槟榔 桔梗 白术 五灵脂（炒） 木香（各二钱半） 半夏 茯苓 甘草（各五钱） 咀，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，温服。
□
椒仁 甘遂 续随子（去皮，研） 附子（炮） 郁李仁 黑丑（炒） 五灵脂（研） 当归 吴萸玄胡索（各五钱） 芫花（醋浸） 胆矾 信砒（各一钱） 石膏（二钱） 青 斑螫（各十个，去头足翅，俱用糯米炒至米黄，去米） 面糊丸，豌豆大，每服一丸，陈皮汤下。勿畏，常治虚弱人亦无害也。
□
（蜜丸，名人参丸。）
人参 当归 大黄（炒，各一钱） 桂心 瞿麦穗 赤芍 茯苓（各一钱） 草葶（二分）
治经脉不利，化水肿胀，皮肉赤纹。
□
香附米（一钱半） 青皮 蓬术 三棱（俱醋炒） 枳壳（麸炒） 木香 砂仁（各一钱） 浓朴（姜制） 陈皮（各二钱二分） 甘草（炙，四分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
□
人参 白茯苓 陈皮 半夏 缩砂仁 浓朴（姜制，各一钱） 白术（二钱） 炙甘草（三分）
水二钟，姜三片，煎八分服。加曲 、山楂肉尤佳。
□
浓朴 槟榔 木香 枳壳 青皮 陈皮 甘遂 大戟
□
黄连 吴萸（炒，各二钱） 苏子 莱菔 泽泻 草蔻（各一钱半） 沉香（六分） 黄 人参茯苓 苍术（各二钱） 五加皮（二钱） 白术（六钱） 陈皮 半夏 香附 山楂 薏苡仁（各三钱） 白芍（二钱） 再用栝蒌挖一孔，入川椒三钱，碱二钱，外用纸糊，再用盐泥封固晒干，炭火 通红，去泥，取一钱，并入诸药，共为末，荷叶、腹皮汤，打黄米糊丸，梧子大，每服数十丸，日三服。
□
黄 （五两） 芍药（三两） 桂枝（三两） 上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升。当心烦，服至六七日乃解。（苦酒、即醋，敛汗不得出，故心烦。）
□
橘皮 浓朴（姜制，各一钱半） 猪苓 泽泻 白米（各一钱二分） 槟榔 赤茯苓 陈皮 半夏山楂肉 苍术 藿香 白茯苓（各一钱） 木香（五分） 滑石（三钱） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
□
干姜（半钱） 干葛（一两） 大黄（蒸，半两） 熟枳壳（五分） 桔梗 熟苍术 升麻（各一两） 芍药（七钱半） 陈皮 甘草（各一两半） 当归 熟半夏 白芷 茯苓（各二钱） 每服四钱，水一钟，姜三片，灯心十茎，煎七分，食前温服。
□
大黄（二两） 黄芩（二两） 滑石（四两） 黑牵牛（四两，另取头末） 去湿热腰痛，泄水湿肿满，久病加甘遂一两。去遍身走注疼痛，加白芥子一两。退热散肿毒，止痛，加朴硝一两。散结滞，通关节，润肠胃，行滞气，通血脉，加郁李仁一两。去腰腿沉重，加樟柳根一两。上为细末，滴水为丸，桐子大，每服五十丸，或加至百丸，临卧温水下。
□
即导水丸一料，内加黄连、薄荷、川芎半两，水丸，桐子大，水下。
《邵兰荪医案》：肿胀
遗风庞 暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）
金沸花（三钱包煎） 赤小豆（四钱） 大腹皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 炒枳壳（钱半） 鸡内金（三钱） 前胡（钱半） 蔻壳（钱半） 通草（钱半）
清煎三帖。
复诊 浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）
金沸花（三钱，包煎） 桑白皮（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 原滑石（四钱） 川萆 （三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤小豆（三钱） 鸡内金（三钱）
（引）路路通（七个）
三帖。
三诊 浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）
霜桑叶（三钱） 生米仁（四钱） 射干（钱半） 白前（钱半） 石决明（四钱） 川贝（钱半）茯苓（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 冬瓜子（四钱） 通草（钱半） （引）鲜枇杷叶（五片）
四帖。
介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。
□
柯桥李 高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）
仙半夏（钱半） 炒苏子（二钱） 鸡内金（三钱） 麦芽（三钱） 川朴（钱半） 原滑石（四钱） 炒莱菔子（三钱） 橘红（一钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（三钱） （引）路路通（七个）
三帖。
介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。
□
盛陵徐 腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）
乌药（二钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 炒谷芽（四钱） 左金丸（八分） 新会皮（钱半） 赤苓（四钱） 佛手花（八分） 通草（钱半） 浓朴（一钱） 枳壳（钱半）
清煎四帖。
介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。
□
安昌沈（浓记） 湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）
带皮苓（四钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱） 光杏仁（三钱） 桂枝（五分） 车前（三钱）原滑石（四钱） 杜赤小豆（三钱） 泽泻（三钱） 冬瓜皮（三钱） 莱菔子（三钱）
清煎三帖。
又 浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）
商陆（一钱） 赤苓（三钱） 炒菔子（三钱） 海金砂（四钱） 桂枝（五分） 车前（三钱）滑石（四钱） 新会皮（钱半） 泽泻（三钱） 冬瓜皮（三钱） 大腹皮（三钱）
清煎三帖。
介按∶湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。
□
后马金 室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。
焦六曲（四钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 炒莱菔子（二钱） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 炒麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 车前（三钱） 杜赤小豆（四钱）
清煎三帖。
介按∶食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。
□
后马金 闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）
广藿梗（二钱） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 鸡内金（三钱） 滑石（四钱） 猪苓（钱半）炒菔子（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半）
清煎三帖。
介按∶湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。
□
遗风包 痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）
大腹皮（三钱） 焦六曲（四钱） 生香附（钱半） 炒枳壳（二钱） 泽泻（三钱） 炒车前（三钱） 赤苓（四钱） 炒莱菔子（二钱） 冬瓜皮（三钱） 防己（三钱） 通草（钱半）
清煎二帖。
介按∶痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。
□
渔庄王 伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）
棉茵陈（三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 杜赤小豆（四钱） 广皮（钱半）省头草（三钱） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 扁豆衣（三钱） 焦六曲（三钱）
清煎三帖。
介按∶湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。
□
遗风金 痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。
金沸花（三钱，包煎） 炒车前（三钱） 通草（钱半） 川贝（钱半） 沉香曲（钱半） 广橘红（一钱） 海石（三钱） 光杏仁（三钱） 杜赤小豆（三钱） 白前（钱半） 地骷髅（三钱）
清煎三帖。
介按∶余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰∶初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。
□
渔庄沈（霖记） 木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）
大腹皮（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 车前（三钱） 沉香（五分，冲） 枳壳（钱半） 炒米仁（四钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 杜赤豆（四钱）
清煎三帖。
又 浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。
生地（四钱） 陈萸肉（钱半） 淮牛膝（三钱） 草（三钱） 茯苓（四钱） 丹皮（一钱）炒车前（三钱） 炒杜仲（三钱） 怀药（三钱） 泽泻（三钱） 五加皮（三钱）
清煎五帖。
又 诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）
当归（钱半） 夜交藤（三钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 炒川连（六分） 茯神（四钱）新会皮（钱半） 海桐皮（三钱） 柏子仁（三钱） 枣仁（三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
又 诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）
生牡蛎（四钱） 杜赤豆（三钱） 海桐皮（三钱） 大腹皮（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（四钱） 冬瓜子（三钱） 通草（钱半） 防己（钱半） 草（三钱） 柏子仁（三钱）
清煎四帖。
又 两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）
生牡蛎（四钱） 冬瓜子（三钱） 新会皮（钱半） 草（三钱） 泽泻（三钱） 赤苓（四钱） 猪苓（钱半） 五加皮（三钱） 防己（钱半） 商陆（钱半切忌甜） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。
《幼科折衷》：肿胀
【总括】古今议定有脾虚，大抵多从温热为；十种根因各调理，详分补泻在临机。
【脉法】水病浮大者可治，细微者难治；腹胀脉浮者易治，病虚则难疗也。
《内经》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶诸腹胀大皆属于热。夫脾喜燥而恶湿，常感湿气，湿蕴为热，热久又生湿，湿热相生而肿胀矣！其所受病者，何也？盖人所赖以生者水谷也，水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行水，脾虚不能制水，胃与脾合，胃为水谷之海，因虚不能传化，故肾水泛溢浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤；注于肌肉而成肿胀也。肿乃水肿，胀乃腹胀，须分别治之。
肿之病不一，洛阳称肿为痼疾，知病之危恶甚矣。有感湿作肿，有风闭塞作肿，有食积作肿，有病后作肿，总宜补中行湿利小便。身有热者，水气在表，可汗；实者，水气在里，可利小便，切不可轻下以耗真气。
《经》曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病也。若遍身浮肿，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水，先五皮汤，次四磨汤加生枳壳，重者疏凿饮子。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾散，或木香流气饮主之。阳水病兼阴症者，脉必沉数；阴水病兼阳症者，脉必沉迟。气若陷下用二陈加升提之药，能使大便润而小便长，如腹胀少加浓朴佐之，气不运加木通、木香、陈皮以调之。有小儿初肿，便觉痰嗽喘急，此属肺肾所主，宜先解表散，次投定喘消痰利便之剂，用商陆丸。《内经》曰∶开鬼门，洁净府，此之谓也。
夫胀者，因饮食劳倦损伤脾胃，不能运化精微，以制水谷，聚而不散，故成胀也。实者可下之，其症时时饮水，能食，小便黄，时微喘，脉伏，而实是也。其脾初虚而后有积，治宜先补脾，然后下之，下后又补脾即愈也，不可补肺，恐生虚耳。
卢氏云∶《医镜》以水肿隶属于肾肝胃而及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，岂理也哉。
夫脾土受病，肺为之子，固不能自盛而生水，然肺金气清而能生水，则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有？今为肿亡水，乃腐浊之气渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉土以制之，导肾气以利之，殊不知脾病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣，治法宜清心经之火补养脾土，全运化之职。肺金下降，渗道开通，其精之清者，复生为气血，为精液。败浊者在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。
（批∶《经》曰∶至阴者肾水也，少阴者冬脉也，其本在肾，其末在肺，皆积水也。又曰∶肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而成其类也。）
王节斋云∶先喘而后胀者主乎肺，先胀而后喘者主乎脾。
凡肿病见大便滑泄，唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬或手掌平，又或男从脚肿下而上，女从身上肿而下，并不治也。
遍身光肿，指按成窟，举手即满者，属脾虚不能制水，水渍妄行故也，治当补脾，脾气实则自健运，不可妄下。
治肿大，法宜补中行湿、利小便，以参术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦冬为使以制肝，少加浓朴以制腹胀。气滞加木香、木通，气陷加升麻、柴胡提之，血虚补血，痰盛利痰，随症加减为妙。
早宽暮急属阴虚，早用四物加参术，夕用地黄丸加膝前车桂附之类；早急暮宽属阳虚，早用六君子汤，夕用地黄丸，如前加减。
东垣云∶寒胀多，热胀少，皆主于脾胃。
【附方】
五皮汤 五加皮 地骨皮 茯苓皮 姜皮 大腹皮 一方去加皮加桑皮。
四磨汤 木香 沉香 台乌 槟榔 枳壳
疏凿饮子 赤小豆 大腹皮 茯苓皮 椒目 泽泻 木通 商陆 羌活 槟榔 秦艽
实脾散 白术 香附 木香 草果 木瓜 槟榔 茯苓 姜皮 甘草
木香流气饮 方未见。
二陈汤 见诸吐症内。
商陆丸 商陆（一两） 黄连（五钱） 姜汁为丸，紫苏汤下。
解表散 麻黄 杏仁 赤茯苓 川芎 防风 枳壳 甘草
《张聿青医案》：肿胀
□
冯（右） 面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。
炒苏子（三钱） 杏仁泥（三钱） 炒枳壳（一钱） 粉归身（二钱） 羌活（一钱） 磨沉香（三分冲）云茯苓（三钱） 炒于潜术（二钱） 青防风（一钱） 越鞠丸（三钱开水先服）
□
储（左） 胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉攻撑。脉细而弦。恐成气胀大症。
酒炒白当归（二钱） 广皮（一钱） 土炒东白芍（二钱） 炒川椒（四分） 制香附（二钱） 建泽泻（一钱五分） 猪苓（二钱） 金铃子（一钱五分） 砂仁（七分） 连皮苓（四钱） 上徭桂（五分研末饭为丸先服）
【二诊】 辛温以通阳气，寅卯胀觉略平。据述露坐受寒而起。经谓脏寒生满病。再守温脏为法。
制香附（二钱） 新会皮（一钱） 泽泻（一钱五分） 云茯苓（四钱） 木猪苓（二钱） 广郁金（一钱五分）上沉香（二分） 上徭桂（三分） 木香（四分） 砂仁（四粒） 酒炒湘军（四分后五味研末为丸）
□
左 温补脾肾，胀满降序，神情亦振。药既应手，再当扩充。
西潞党（三钱） 野于术（三钱） 川桂木（五分） 炮姜（五分） 泽泻（一钱五分） 炙绵 （三钱） 熟附片（四分） 淡吴萸（四分） 茯苓（三钱） 牛膝（三钱）
【二诊】 宣布五阳，胀势渐退，然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足，疏胃之有余。
党参 枳实 猪苓 熟附片 公丁香 炮姜 泽泻 于术 青皮 上广皮 鸡内金
□
左 至暮不能纳食，食即胀满，至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振，所以至暮则阳无以化，而胀满辄甚。鼓胀根源，未可忽视。
上川朴 连皮苓 建泽泻 大腹皮 炒于潜术 草果仁 炒枳实 熟附片 木猪苓 炙鸡内金 老姜衣
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冯（左） 肿势不增不减，气急痰鸣，大便溏行，小便涓滴，心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水气逆射于肺，而痰火交炽于胸中，势恐喘脱。
葶苈子（一钱） 大腹皮（三钱） 炒苏子（三钱） 花槟榔（一钱） 猪苓（二钱） 光杏仁（三钱）桑白皮（二钱） 建泽泻（二钱） 舟车丸（一钱五分） 竹沥达痰丸（一钱五分二丸和匀通草汤下）
□
周（左） 由肢体疲软，渐至食入运迟，腹笥胀满，脐下尤甚，咳嗽痰多。脉形沉细，苔白少华。此由脾肾阳衰，不足以运旋鼓舞，土为火子，真阳不治，则土德愈衰，木邪愈肆。补火生土，一定之理也，特王道无近功耳。饮食一切，必须谨慎，以盛纳在胃，运化在脾也。知者当能察之。
别直参（二钱） 制半夏（三钱） 炒椒目（五分） 炮姜（四分） 炙内金（一钱五分） 土炒野于术（二钱）茯苓（七钱） 川桂木（四分） 炒苏子（三钱） 橘红（一钱） 熟附片（八分） 泽泻（一钱五分）
□
某 湿热随风流布，水湿之气，上溢高源，面色带浮。宜分利湿热，略佐祛风。
制半夏 通草 防风 白僵蚕 羌活 茯苓 生薏仁 泽泻 陈皮
□
某 气喘略定，而水湿之邪，仍不得泄，两足肿大。的属水气横溢，势非轻小。
葶苈 大腹皮 瞿麦 焦苍术 猪苓 茯苓皮 泽泻 新会皮 炙内金 车前子 炒冬瓜皮
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周（左） 足肿稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自觉胀，其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多，下则便闭。运脾利湿泄浊，再望应手。
大腹皮（二钱） 茯苓皮（三钱） 建泽泻（一钱五分） 五加皮（二钱） 猪苓（二钱） 范志曲（一钱五分）上广皮（一钱） 炙内金（一钱五分） 老姜衣（三分） 小温中丸（三钱先服）
【二诊】 体半以下，肿势渐消，而体半以上，仍肿不退。脉沉细，舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉，用金匮越婢汤，以发越脾土之湿邪。
生甘草（三分） 茯苓皮（四钱） 炙内金（一钱） 煨石膏（二钱） 大腹皮（二钱） 生麻黄（五分另煎去沫后入） 陈橘皮（一钱） 老姜（三片）
【三诊】 太阳膀胱为六经之首，主皮肤而统卫，所以开太阳之经气，而膀胱之府气自通。小溲较畅，面浮肤肿略退。再风以胜湿，淡以渗湿，温脾土以燥湿。
青防风（一钱） 川芎（一钱） 木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 川羌活（一钱） 大腹皮（二钱）连皮苓（三钱） 川朴（一钱） 广皮（一钱） 姜衣（四分）
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朱（幼） 遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。
大腹皮（二钱） 广陈皮（一钱） 赤小豆（三钱） 细木通（一钱） 羌活（一钱） 制川朴（一钱）川椒目（七分） 云茯苓皮（三钱） 建泽泻（二钱） 舟车丸（三钱开水先服）
【二诊】 肿势虽减，腹仍胀满，腿股晶澈溃烂，胃呆厌食。湿热充斥，尚在险途。
大腹皮（三钱） 汉防己（酒炒三钱） 生薏仁（五钱） 川通草（一钱） 广皮（一钱） 黑山栀（三钱） 连皮苓（五钱） 滑石块（四钱） 光杏仁（三钱） 枇杷叶（四片）
师云、溃烂不致伤命，险在腹胀厌食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌，以秋石代之。（清儒附志）
【三诊】 浮肿已退，而湿热下趋，两足糜烂。急延疡科商治。
西茵陈 赤白苓 泽泻 生薏仁 车前子 台白术 制半夏 广皮 木猪苓 粉当归
□
范（左） 目窠先肿，渐至腿足俱胀，脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥，水气重症，方兴未艾之际也。
川朴 泽泻 广皮 大腹皮 防风 羌活 川芎 猪苓 防己 五加皮 桂枝 姜衣 炙内金（一钱五分研先调服）
经云、水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。观于此益信。（清儒志）
【二诊】 脘腹胀舒足肿未退。
苍术 川朴 五加皮 连皮茯苓 炒冬瓜皮 广皮 薏仁 大腹皮 建泽泻 木猪苓 姜衣 鸡内金（炙研调服）
【三诊】 肿势已退，偏右头痛。湿渐解而风未解也。
炒冬瓜皮 青防风 连皮茯苓 川芎 白术 生熟薏仁 川羌活 白僵蚕 猪苓 泽泻以上三方初剂腹肿退，三剂全愈矣。（清儒志）
□
吴（左） 遍体虚浮，气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。
葶苈子（八分） 光杏仁（三钱） 大腹皮（二钱） 炙桑皮（二钱） 广皮（一钱） 香附子（二钱）炒苏子（三钱） 茯苓皮（四钱） 川朴（一钱） 生姜衣（四分） 鸡内金（一钱五分炙研先调服）
【二诊】 导水下行，气喘虚浮，一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微，水气泛滥，而逆射于肺。恐逆甚而喘而厥而脱，不可不慎。
熟附片（五分） 炒冬瓜皮（五钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 云茯苓（三钱） 川桂技（五分）台白术（一钱五分） 川朴（一钱） 杏仁（三钱） 老姜（一钱五分）王 由足肿而至遍体虚浮，两胫红赤，二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥，水气重症。为势正盛也。
苍术（一钱五分） 防风（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 广皮（一钱五分） 五加皮（三钱） 大腹皮（三钱） 川芎（一钱） 酒炒汉防己（一钱五分） 黑丑（四分） 湘军（一钱） 炙内金（一具后三味研细先调服）
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荣（右） 胎前作肿，产后未消，兹将三月有余，反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫制也。
势在正盛。
土炒于术（一钱五分） 大腹皮（二钱） 炙黑草（二分） 炮姜（五分） 广皮（一钱） 炒冬瓜皮（四钱） 连皮苓（四钱） 生熟薏仁（各二钱） 建泽泻（一钱五分） 官桂（五分后入） 炙内金（一钱半研末调服）
【二诊】 腹胀消，肤仍肿，微带呛咳。产后脾虚，湿不旋运。再运湿温中，以参调气。
土炒于术 猪苓 茯苓皮 泽泻 葶苈子 生熟薏仁 炮姜 广皮 光杏仁 五加皮 官桂 炙内金（研末调服）炒冬瓜皮
□
曹（左） 胃脘作痛，渐至腹大，泄泻之后，痛势虽止，面目肢体俱肿，朝则面甚，暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气，郁遏脾阳，水从泻去，而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也，不可轻视。
苍于术（各二钱） 川朴（一钱） 制半夏（二钱） 猪苓（二钱） 羌活（一钱） 防风（一钱）连皮苓（五钱） 陈皮（一钱） 磨沉香（三分） 泽泻（一钱五分） 藿香（三钱） 川芎（一钱） 杜苏子（三钱）
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某 养肝之体，疏肝之用，参以苦辛而泄肝浊，胀势仍然不减，以前偏左为甚，今则中脘偏右为甚，恶心频呕痰水，喉间痰声漉漉。左脉细弦，右脉滑大。此由肝横太过，无形之气，挟停痰积水内阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。再拟行水气，散痞结，参入芳化，以流气机而开郁阻。
橘皮 旋复花 白芥子 茯苓 老姜 薏仁 制半夏 大腹皮 玉枢丹（五分磨冲）凡肿胀气升，宜降其气。惟足肿不可降气，代赭亦宜留意。（清儒附志）
□
邹（左） 由气逆痰升，而致面浮足肿，朝则面甚，暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪，与内湿相合，遂致风湿相搏，风旋则面浮，湿坠则足肿。恐成肿胀之症。
羌活（一钱） 藿香（一钱五分） 橘红（一钱） 茯苓（三钱） 川朴（五分） 前胡（一钱）防风（一钱） 西党参（二钱） 制半夏（一钱五分） 杜苏子（炒研三钱） 茅术（一钱五分）
【二诊】 降气除湿合方，两胫肿胀大退，而足跗仍肿，面色带浮。脉象濡滑。风旋于上，湿坠于下，再培土利湿。
炙绵 （二钱） 汉防己（一钱五分） 炒木瓜皮（一钱五分） 生熟薏仁（四钱） 上徭桂（四分）白茯苓（三钱） 炒冬瓜皮（三钱） 炒于术（一钱五分） 大腹皮（二钱）
□
邵 由足肿而致遍体虚浮，二便不利。脉象沉弦，舌苔白滑。脾虚湿邪不运，溢入肌肤，名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。
炙麻黄（五分） 北细辛（三分） 煨石膏（四钱） 制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 桂枝（四分）淡干姜（四分） 光杏仁（三钱） 生甘草（二分） 大腹皮（二钱）
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陈岳林 平人清气上升，浊气下降，气机施化，无一息之停者也。吸烟之体，湿痰必盛。况食百合，百合性寒粘腻，寒则伤脾，腻则助湿，脾土不运，湿滞不行，清浊升降，因而失司。浊气在上，则生 胀，以致大腹胀满，绷急如鼓，中脘尤甚，常觉火热，以湿郁则生热也。浊气不降，则清津不升，所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤，且觉热痛，大便不克畅行，所以胀满更甚，噫气酸浊。良由土滞则木郁，土中有木，方能为胀，前人有肿属于脾，胀属于肝之说为此。脉象沉郁，而且带数。一派湿热闭郁情形，鼓胀之症也。为今之计，惟有泄化湿热，以舒脾困，兼泄府浊，以望气机流行。
川雅连（四分吴萸一分同炒） 云茯苓（三钱） 炒杏仁（三钱） 大腹皮（二钱） 方通草（一钱） 绵茵陈（二钱） 上川朴（一钱） 生薏仁（四钱） 广皮（一钱） 炒神曲（二钱） 滑石（三钱） 鸡内金（一钱炙研末调服） 小温中丸（三钱开水先送下）
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孙（左） 情志抑郁，气机不运，湿热从而闭阻，三焦升降失司，以致大腹胀满，腿股肿胀，肢体面目发黄。
脉糊滑，苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。
上川朴（一钱） 大腹皮（三钱） 炒杏仁（三钱） 海金砂（三钱） 绵茵陈（二钱） 上广皮（一钱）范志曲（二钱） 炙内金（二钱） 焦麦芽（三钱）
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储（左） 似疟之后，湿恋未清，而服血肉大补之剂，致令湿热壅滞，压坠府气，少腹作胀。再服养血以助湿，甘寒以伐气，遂致湿热充斥三焦，大腹膨胀，延及胸脘，二便不利。脉数，舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止其胀，当疏其气，欲疏其气，当运其脾，欲运其脾，当泄其湿，以脾为坤土，土恶湿也。特谋事在人，成事不在人耳。
上川朴 茵陈 光杏仁 广藿香 大腹皮 建泽泻 陈皮 赤猪苓 范志曲 焦麦芽 通草 小温中丸
【二诊】 胀势轻退，而中脘仍然痞满，食入不舒，溲少便阻。肠中之流行稍畅，而胃中之气湿结滞，不能通降。虽略起色，尚难深恃。
川雅连 整砂仁 炙内金 广陈皮 上川朴 炒枳壳 制香附 淡干姜 连皮槟 越鞠丸
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汤（左） 冬温之后，继以便血，旋即大腹胀大，二便涩少。此湿热内滞，流行不宣。鼓胀重症也，未可轻视。
上川朴（二钱） 木猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 西茵陈（二钱） 方通草（一钱） 陈皮（一钱）杏仁（三钱） 范志曲（二钱） 桃仁（三钱） 建泽泻（二钱） 鸡内金（四个炙研细末调服）
【二诊】 胀势大减，溲亦稍利，然大腹仍然胀大。虽见转机，尚不足恃也。
杏仁 范志曲 茯苓皮 连皮槟 瞿麦 猪苓 桃仁 西茵陈 新会皮 川椒目 通草 小温中丸
【三诊】 胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。
制川朴（一钱） 木香（五分） 广藿香（一钱） 大腹皮（一钱五分） 上广皮（一钱） 木猪苓（一钱五分） 泽泻（二钱） 杏桃仁（各二钱） 范志曲（三钱） 瞿麦（三钱） 白茯苓（三钱）砂仁（七分后下） 西茵陈（一钱） 小温中丸（开水送下）
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宣（左） 脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无胀大情形，足跗带肿。此气虚脾不运旋，湿寒内阻。中满之症，图治非易。
西潞党（二钱木香四分煎汁收入） 杭白芍（二钱炙甘草三分拌炒） 连皮茯苓（五钱） 野于术（一钱枳壳六分煎汁收入） 上徭桂（四分去粗皮后入） 泽泻（二钱） 猪苓（二钱） 制香附（三钱） 淡吴萸（五分） 姜衣（三分） 鸡内金（一具炙研细末调服）
【二诊】 投剂之后，脉症尚属和平，未便遽事更张。
野于术（二钱） 砂仁（四粒） 制香附（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 木香（三分） 土炒广皮（一钱） 炒白芍（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 上徭桂（四分） 瞿麦（二钱） 生姜衣（三分）陈米蛀屑（三钱包）
【三诊】 胀满较松，欲嗳不爽。右关脉尚带弦搏。木旺土衰，木旺则其气冲突，土衰则运化无权。再疏肝之用，柔肝之体。
制香附（二钱小青皮一钱同炒） 焦秫米（三钱包） 炒白归身（二钱） 炙乌梅肉（一枚） 炒木瓜皮（一钱五分） 酒炒杭白芍（二钱） 金铃子（切一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 陈米蛀屑（绢包三钱）
【四诊】 脉象柔软，左关部久按才见弦象。两日内胸腹舒泰，并不胀满，起病以来，未有之境。药既应手，踵效方消息之。
川连（三分吴萸五分同炒） 酒炒白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 乌梅（一个） 醋炒青皮（一钱五分） 焦秫米（三钱包） 炒木瓜皮（一钱五分） 酒炒归身（二钱） 醋炒香附（二钱） 陈米蛀屑（绢包三钱）
□
某 大腹胀满，筋露脐突，小溲涩少。脾虚而湿热壅滞。鼓胀重症，鞭长莫及。
于术炭 广皮 制香附 木香 猪苓 茯苓皮 砂仁 建泽泻 舟车丸
（原注）服后便溏三次，腹中自觉宽舒。
□
薛御之 湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺卫，以致由咳而引动伏饮，咳日以剧，右胁作痛。浊痰弥漫，神机不运，神识模糊。叠化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻营卫而为寒为热，郁遏中气，苔起灰霉困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞，而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清不升，而转干燥，传变种种，肌表之温风，化疹外达，而湿痰究仍内困，所以病退之后，而疲惫自若。渐至气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，不特入腹过脐而且上支胸脘，食入攻撑大便涩少。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉微，左部俱见小弱。
都由脾为湿困，阳气不能营运，土滞而木不扶苏，遂令湿之流于下者，随左升之气而逆从上行，肠胃流行之机，悉为之阻，为胀为撑之所由来也。下病过中，图治非易。拟条达肝木，泄府浊而运脾阳。冀得小溲渐畅，湿流气宣，方是好音耳。
淡吴萸（三分蜜水浸后取出焙干盐水炒） 陈皮（一钱蜜水浸后取出焙干陈壁土炒） 连皮苓（五钱）盐水炒香附（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 木猪苓（二钱） 川楝子（切一钱五分） 霞天曲（二钱炒）鸡内金（一枚要不落水者研调服） 泽泻（一钱五分） 小温中丸（三钱开水送下）
□
孙（右） 向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚，满喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛溢，深入重地，有喘脱之虞。勉从先胀于下而复满于上者，亦必先治其上而后治其下之意立方。
桂枝 炙麻黄 光杏仁 大腹皮 制半夏 广皮 煨石膏 连皮苓 炒苏子 炒枳壳
【二诊】 开经气以通膀胱，犹然不减。鼓胀重症，为势正盛，有喘厥之虞。
葶苈子 汉防己 磨槟榔 磨沉香 香附 光杏仁 防风 茯苓皮 广皮 炒苏子 大腹皮 莱菔子 炙内金
改方加黑锡丹一钱先服。
□
童（左） 遍体浮肿，身半以上为甚。脾虚水湿泛溢，风与湿搏也。鼓胀重症，未可忽视。
蜜炙麻黄（五分） 防风（一钱） 大腹皮（二钱） 泽泻（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 猪苓（二钱）川芎（一钱） 陈皮（一钱） 羌活（一钱） 瞿麦（三钱） 姜衣（三分） 炒冬瓜皮（一两）生薏仁（七钱二味煎汤代水）
□
左 肿退甚速，而杂食甜腻以助湿，甘寒以损脾，以致肿势复起。急宜谨慎口腹，以免自贻伊芳戚之讥。
大腹皮 新会皮 木猪苓 葶苈子 茯苓皮 杏仁泥 黑山栀 白通草 香豆豉 建泽泻 生熟薏仁 枇杷叶
□
龚（左） 面色目 带黄，腹笥胀大，渐至便利色赤，半载有余，胀势并未以利见消。脉数带滑。良以湿热充斥三焦。鼓胀重症，不能许治也。
生熟薏仁 藿香 上广皮 木猪苓 建泽泻 赤茯苓 上川朴 茵陈 范志曲 杏仁 大腹皮 方通草
□
陈（左） 瘕块久而散漫，大腹胀大如鼓，二便不利。脉滞苔白。此脾虚而湿热壅滞三焦。鼓腹重症，勉方图幸。
川朴 茵陈 连皮苓 连皮槟 杏仁 通草 木香 砂仁 炙蟾皮 上广皮 于术 甘遂（二分煨透）黑丑（四分） 炙内金（一具以上三味研末先调服）
（原注）此方服后泻下，胀退十之三。呕吐，乃甘遂未煨透之故。
【二诊】 泻下甚畅，大腹亦觉宽畅，但小溲不畅。虽见转机，仍不足恃。
前方去甘遂黑丑，加范志曲姜汁，单用炙内金一钱五分研末调服。
□
陆（左） 大腹胀大，按之坚硬，阴囊肿胀。脉形濡滞。此脾虚木旺，鼓胀重症，恐难以人力而与造化争功。
勉仿经旨工在疾泻之意。谋事在人，成事在天。
炙蟾皮（五钱） 大腹皮（二钱） 川朴（一钱） 缩砂仁（七分） 连皮苓（三钱） 野于术（一钱五分）广皮（一钱） 炙内金（一具） 红芽大戟（三分） 甘遂（三分） 千金子（三分四味研细开水先服）
【二诊】 肿胀稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，阴囊肿胀。鼓胀重症，未可以临时取效，而便为足恃。
大腹皮 广陈皮 川朴 泽泻 炙蟾皮 猪苓 舟车丸（三钱）
□
马（右） 中空无物者曰鼓，实中有物者曰蛊。少腹有形，盘踞日久，兹则其形渐大，腹胀如箕，按之坚硬。
此气血阻滞不行，致脾土不克旋运。蛊胀重症，不能许治。
酒炒当归须 延胡索 台乌药 南楂炭 沉香曲 蓬莪术 制香附 上广皮
【二诊】 胀势稍松。姑守前意以觇动静。
金铃子 制香附 台乌药 延胡索 两头尖 当归须 炒蓬术 川桂木 南楂炭 葱白
【三诊】 胀势较松。然蛊胀重症，仍难图治。
两头尖（三钱） 台乌药（一钱五分） 鹤虱（二钱） 单桃仁（去皮打三钱） 制香附（二钱） 使君子肉（二钱） 楂炭（三钱） 雷丸（一钱五分） 槟榔（一钱） 婆万病丸（三钱先服）
□
范（左） 身热大势虽退，脉仍未静，溏泄之后，转为便闭腹笥胀满，按之不柔。此邪少湿多，邪去湿留，湿困脾土，鼓舞运旋不及，则大肠传化失司，所谓湿闭是也。宜调气泄浊。
川朴 广皮 大腹皮 郁金 小温中丸 桔梗 枳壳 光杏仁 砂仁
□
江（左） 痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢入肌肤，面浮肤肿，喘咳不平，腹胀脘痞，小便不利。脉数浮滑，舌苔白腻。有喘胀之虞。
前胡（一钱五分） 荆芥（一钱） 光杏仁（三钱） 橘红（一钱） 茯苓皮（四钱） 葶苈（五分）防风（一钱） 制半夏（一钱五分） 白前（一钱五分） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 川朴（一钱）
【二诊】 痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀。肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。
大腹皮（二钱） 川朴（一钱） 杏仁（三钱） 生薏仁（四钱） 煨石膏（三钱） 制半夏（一钱五分）炙麻黄（四分） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 茯苓皮（三钱炒） 生姜（二片） 冬瓜皮（三钱炒）
【三诊】 开上疏中，适交节令，痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而致随风四溢，都缘脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武以温肾而行水。
制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 真武丸（三钱） 皂荚子（蜜炙二粒） 枳实（一钱） 连皮苓（三钱） 炒于术（一钱五分）
改方去皂荚子加葶苈。
【四诊】 开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面浮肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。
大腹皮（二钱） 姜衣（四分） 白茯苓（三钱） 冬瓜皮（四钱炒） 泽泻（一钱五分） 上广皮（一钱）于术（二钱） 生熟薏仁（各二钱） 制半夏（一钱五分） 禹功散（先调服一钱）
【五诊】 痰化为水，泛溢肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。
葶苈（五分） 橘红（一钱） 冬术（二钱） 大腹皮（二钱） 炒范志曲（二钱） 光杏仁（三钱）茯苓皮（三钱） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 枳壳（七分） 生姜衣（四分）□
施芷园 嗜饮湿热素盛，湿酿为浊，浊阻清道。先起鼻塞，经治而愈。于是湿酿成饮，饮阻肺胃。呛咳多痰，停饮在胃，中州痞阻，壅极而决，上吐下泻者屡。然虽经吐泻，而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑之气，已是暗损，遂致痰饮化水，渗入肌肤，火必炎上，水必就下，所以先从足肿，渐及胫股，玉茎阴囊一皆肿胀，今则腹满脘硬，食入发喘，脉象沉弦，此痰饮而变成水气之症也。花甲之年，舌光无苔，病实正虚，恐水气逆射于肺，而致喘势暴盛。拟降肺疏胃，运脾利湿，兼进牡蛎泽泻散使之入下。
甜葶苈（七分） 大腹皮（二钱） 五加皮（二钱） 生薏仁（四钱） 泽泻（一钱五分） 川朴（一钱）连皮苓（四钱） 鸡内金（三钱） 车前子（二钱） 炒冬瓜皮（五钱） 牡蛎泽泻散（三钱）
□
附录：牡蛎泽泻散方（并方解）
牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈 栝蒌根 商陆根（熬） 海藻（洗去咸各等分）
凡肿胀日，甚能得畅泻，病必转轻。然病久元虚，恐气不运药，虽进猛剂，徒然频利，水仍不下曾见频利而水不下者，服昆山丸药，依然下水而愈。同一泻下，不如择善而行，非畏葸也。湿热壅遏，前人有牡蛎泽泻散一方，专治水蓄于下，上焦之气，不能下化，故用商陆葶苈，从肺及肾，开其来源之壅，而后牡蛎海藻之软坚，蜀漆泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴，仍使之从脾吸阴，还归于上。其方下注云、小溲大畅，即止后服。以商陆行水，有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效，然后服神 丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻，宜以重药而轻服之，所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退，清其渊薮，不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪，而祛邪即能保正，所以泻下之后，不在补药中求针线也。所虑者，既泻既利，病仍不退，不虑其虚脱也。三白散用白牵牛，其用黑牵牛者，合茴香二味名禹功散，亦属屡用屡验，但力量较三白神 两方不如远甚。管见所及，聊备呈阅。
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邱景林 痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升。迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力，苔白质腻。脾肺肾三脏均虚，命阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致胃纳日以呆顿。开太阳，逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。
元米炒党参（三钱） 菟丝子（三钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 熟附片（三分）煨益智（一钱） 补骨脂（三钱） 陈皮（一钱） 炒于术（一钱） 炒谷芽（二钱） 玫瑰花（二朵）
又 温助命阳，以生脾土，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能化水外出。舌白转黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。
炙绵 （一钱五分） 茯苓（四钱） 汉防己（三钱） 泽泻（二钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱）制苍术（二钱） 宣木瓜（一钱五分） 通草（一钱） 生薏仁（一两） 炒冬瓜皮（一两二味煎汤代水）
《瘴疟指南》：肿胀
肿胀之因．盖为脾胃元气虚损．又不能调摄饮食．起居失时．复伤脾肺肾三经．俱能作肿．伤脾而肿者．即经所谓诸湿肿满．皆属脾土是也．伤肺而肿者．即经言饮食入于胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．令肺伤．不能通调水道．下输膀胱．使小便不利． 溢作肿是也．伤肾而肿者．肾属水．以肾气虚寒不能摄气．以致 溢反以浸溃乎上．于是三焦停滞．经络壅塞．渗于皮肤．注于肌肉．而为肿也．
脉浮大者生．沉细者死．脐突缺盆平．手足心肿起无纹．满肚青筋．腰肿阴肿无缝者．俱不治．治法伤于脾者．宜实脾利水快气．嘉禾散、乌沉散、五加散、实脾散、五苓散、五皮散、平胃散、胃苓散、流气饮斟酌详用．切不可用樟柳芫花黑牵大戟甘遂下水之剂．伤于肺者．补中益气汤加减用之．肾水虚寒者．附子理中汤香砂六君汤加姜附煎送金匮肾气丸．以上诸方．肿荃蹄变通之妙．尤在医者随时取用．
《止园医话》：肿胀
（俗名臌症）此指久病虚证之肿胀而言，凡新得实证肿胀，不在此例。
【原因】大病之后，或身体素弱，心脏、肾脏、肺脏、肝脏血行障碍，皆能致此症。俗名臌症而中医注重脾胃失运，寒湿为病，实有精义，此论已中肿胀之的。肺痨病之末期，亦有肿症，不在此例。此症中医主张温补、渗利，与气化之说，互相阐明，有不可思议之妙。余本此理论，治愈极重之肿胀，不知凡几，胜于西药万倍，愿学者注意及之。
【症候】身体衰弱，四肢畏冷，不喜饮水，小便短少，大便不爽，或溏或秘结，胸腹胀闷，渐即咽干、口燥、鼻干，反觉热气上冲，手足浮肿，再重则面目口唇及腹部全肿男子肾囊亦肿，脐部突出或有呕恶，甚则全身浮肿光亮，气喘或有或否，痰饮，肋下恒觉有水潴留，日渐衰弱，不能卧下，皮肤用手按下，凹形不能立时恢复，卒致心脏麻痹而死。西医论脚气症，其浮肿征象，亦与此略同，然非一症，不可不知。
【治法】西医维他命疗法，内服及注射，亦辄效。余曾试验若干次，但非济以中药，不能完全收功，利尿疗法及穿腹术俗称放水，虽一时有效，然非根本治法，亦非善策。中医对此症，曰风、曰寒、曰热、曰湿、曰痰、曰蛊，曰阴水、阳水、曰气分、血分。其治法，则有汗法、有泻法、有补法、有分利、有消导，立方纷杂，故设疑阵，后之人一遵古法，按病施治，百无一生。余见此症之误于汗，误于泻而死者，不知凡几，故敢痛切言之。其实此症中医极有效之治法，仅有补脾胃、扶阳气以固其本，参以渗利以治其标，数语足以概之，第搀入种种说法，种种杂药，则失其效耳。余不敏，四十年来，遇此症不知凡几，其稍轻者，均以余之认定补脾、和胃、渗利六字而治愈，其最重者，则以中西药并用，无不愈者。参看医验。此病即俗名最可畏之臌症，皆系久病，注意久字为要非新得热性病暴肿可比，亦非仅西医所称之脚气病浮肿，乃周身水分，因全体衰弱已极，热力消失，无自然排泄蒸发之能力所致。治疗稍不得法，必能断送生命之一大危险症也。此症初起，只有手足轻微之浮肿，或肿或消，饮食动作，一如常人。此时期在病者既不认为重症，医者亦多淡漠视之，不加注意，殊不知此可畏之死症，即于此漫不介意之中，而演进不止。迨至病势加重，肿胀不消，或肿过胸腹，或四肢皆肿，男子肿及肾囊，女人肿至头面者，已至危候，症多不治。则种种变相，注意变相二字，最足令医者虚实不分，寒热不分，一入此迷途，杀人之速，易如反掌。继续而来。拘泥古说之中医，若缺乏多年之经验，精锐之眼光，坚固不拔之魄力，遇此场合，则中医历来误人之玄虚学说，似是实非之治法，游离脑际，乘机而来，稍一不慎，此际必受古人之仲种谬说所迷惑。中医大缺点即在此处。若见病者大便干燥，小便又短赤，鼻干、口干、舌有薄苔，咽喉恒觉热气上冲，舌且红而起泡，口渴不思饮水，则必疑为湿，疑为热，而欲一试其泻下法耶，一试其分利法耶，一言以蔽之，必无效也。若见病者咳嗽痰不出，且无唾、无汗、无泪，小便赤短而味特臊，头晕而痛，呕吐不能食，一闻有味之物即便呕吐。大便或微溏，一、日二、三次或燥，或腹痛腹鸣，呃气不出，则又疑为风、疑为寒、疑为热、疑为上实下虚，而欲一试其发汗法耶，一试其补泻兼施法耶，一试其开胃理脾法耶，一言以蔽之，必无效也。
夫现某症状，用某古方，何以不效？曰古方误人，不只臌症一端也，此症古方纷纭，古论庞杂，余之试验者，已四十馀年矣，确知古方对此症，分利、消导、顺气、祛湿、祛热，虽不中病，尚不致于立伤人命，惟有泻下及发汗二法，明明系治实证肿胀之方，若误用于久病脉细微之虚肿虚胀，未有不致人于死者，此非古人误今人，实则庸医缺乏真正学识误病家耳。汗下二法，皆治实证肿胀，岂可以治久病之虚证，学者须切识此言，自不致再受古人风寒、湿热、阴水、阳水之迷惑矣。此症既至危笃，必然变相百出，医者若无真实经验，不易决定虚实寒热，生死关头即在于此。实则久病虚肿，无论现何脉症，均按虚治，适用中医大补元阳之法，及西医之收敛治法，有泄泻者，维他命疗法，无不百发百中，万无一失。此余历经实验，绝无一字虚伪也。例如此症既现小便短赤，附子一味又明明有收缩小便之力，用此治疗，看似药病相反，绝非所宜。然非用此药，不能斡旋人身已失去之元阳，蒸动将死之水气，故加此味于补脾补肾之汤剂内，放胆与服，数剂而后，小便反多而且清白，此中妙谛，非经过多年实验者，不能知之，故余坦白记述也。本病变相，最易令人迷惑者，即是种种现症，巳将虚象掩去，若只见症论症，则此时病变，已非本来面目，又焉得不迷惑犹疑耶？盖病患至此阶段，除肿胀现象，日甚一日外，馀如小便短赤而臊，呕恶，略闻有异味即便呕吐，且呃气不能出。口舌糜烂，呈鲜红色，舌上起泡，口干，但不喜饮水。喉内灼热，恒觉有热气由喉内上冲类似冒烟。胸满壅塞，恒觉胸内壅肿闷塞，一齐上涌。口干无；唾，肺干无痰，目干无泪，鼻干无涕，皮下无汗，一切津液均闭塞不通，大便溏亦有燥者或泄泻，心悸不眠，头晕头重，以上种种疑似实证之现象，不即不离，最易令缺乏经验之医者，举棋不定，虚实混淆，此症生死关键，即系于此。似实似虚之间，医者遇此重症之肿胀，须以十二分之毅力，认定阳虚衰弱，纯为虚寒，血行障碍，水失气化之所致，一切似是实证之点，皆系假象，万不可被其迷惑。中医气化之说，精妙绝伦，纯粹适用于此种之肿胀，绝非西医腹水及脚气等说所能及。是以中医之补阳、补气、补脾、温肾、渗利等法，为根本治疗此症之唯一原则，若再参以西医之收敛疗法，此症有泄泻者适用之，参看后列赵姓医案自明。利尿疗法，用否不关重要，防有流弊，且有一用利尿剂病反加据者，不可不知。维他命疗法，此法最效，中医应采用之．但单独用此法，不能完全有效，故须参用中药也。则此可畏之臌症，必能根本治愈。但病势太重，有时只用中药，或只用西药，往往各有困难，不能即收速效。此句不知经若干年之试验，始确知其如此也。故余对此症，主张中西药互用，病至极重时，万不可试服一、二剂无效，医者即心无所上，改变治疗方针，则大误矣。相济为功，中西药互用之法，除本编所载之医验数方外，学者万不可任意互用，以免危险。必能使一切似实似热之假现象，渐渐退去。而后病者阳气恢复，始能重新蒸动周身内外分泌，使其全部脏腑皮肤，均有排泻水分之能力，则一切津液自通，例如小便、唾、涕等。诸症悉去。口有津液，小便亦多矣。而血行通畅，全体各分泌作用，渐渐恢复，使水分照常排泻于体之内外。注意此内字，盖内分泌之停止，为害更甚于外分泌也。是以此症治疗有效之第一佳兆，即是尿量增加，涕、唾、汗、泪等，一律可以自然发出，血管内不留水分，组织内不留水分，则肿症尽消矣。此病理经过四十馀年之实验，反复讨论始敢确定，望学者勿忽视也，肿消后足痛胀不愈，中药牛膝有特效，分量约在五、六钱，虎胫骨亦可用。
此症中间治法，稍一犹疑，例如服药一、二剂，因病太重，未能见效，即疑药不对症，更换医生，或医者自信不坚，中途改变治疗方针之类，均足误事。必归失败，是以医者临诊疑难大症，要有真识定见，万不可存以药试病之心理，对此症用药之轻重缓急，先后次序，或中或西，均赖医者老练坚定之心手，与夫随机应变，极灵活之心思，起死回生，透视一切确知此症演变至何程度，而后可以与谈中医之神妙，而后可以与谈西医之科学，而后可以称为能治疾病之医。否则人云亦云，古今人均包括在内，必不能治疑难之大病也。
欲研此症之病理，第一即须明了中医气化之精妙理想，经络、脏腑、‘营卫，气血、阴阳、均包括在内。与夫西医之内外组织、分泌、脏器、血管、气管、淋巴、腺、膜等等之生理现象，须知此症向愈之道路，即是使病者身体，恢复其生活力，使其全身机关，一律蒸动活泼，内外通气，血流自然，则大病斯愈。
肿症至极重之时，往往患者自觉向左卧，则体内血液全沉于左侧，向右卧，则全沉于右侧，起立时则觉血液沉坠于两腿。即此现象，可以推知病者血流，已无自然循环流动之活力，一如注死水于皮囊之内，左倾则左注，右倾则右注，可上可下，可左可右，任人颠倒搁置．毫无知觉，毫无自动能力。高明有定见之医者，须一眼觇定，此血流何以不能自动，则必由于生活力之衰微已极。生活力何以衰微至此，则必由于全身神经衰弱已极，早失其知觉运动指挥命令之机能。所以肿病至极重之时，皮肤肌肉无论如何刺激，绝无感觉反应之可言，几如一块死肉，不知痛痒，不知麻木，知有麻木之时，病尚较轻也。皮肉以手按之，凹处不能自起，至此程度，九死一生矣。然治之得法，参照医验纵极危之症，余敢断言，必能有效，其病势好转之现象，始则渐渐感觉麻木痛痒，继则渐渐发生津液，继则四肢温润，皮肤柔和肿消胀去，不麻木，不痛痒，则健康恢复矣。于此有一治疗本病最妙之真谛，即吾人体内之生活力，及神经赖以生存之热气是也，此热气不足则人弱，热气灭绝则人死。中医药内，唯一有效补助此热气之灵药，即属于大补元阳之方剂，此种方剂，求之西药，则难乎其难，故此症中医所以能挽回生命于危急之顷者，虽有时亦应借助于西药，然其主要方剂，实赖于此种特效之中药，则余敢断言也。此症关系内外分泌之理，本系参以西医生理立论，亦应详为解说，以告学者。盖此症所以致肿之原因，即系病者内外分泌，渐渐闭塞，停止活动，以致周身水分一滴不能向外排泻，此外字包括脏腑而言所以眼泪、鼻涕、痰唾、汗液，一律闭止，小便亦非常减少，而色浓味臊，每日所饮食之水分，完全停留潴蓄于血管及各组织之内，有空隙松动之处潴留更多愈聚愈多，则内外皆肿。人但见外皮之肿，而不知内脏皆肿也。水无出路，渐向组织松懈处流聚，例如下腹部于是大部分停留于少腹部之下。西医放水之法，穿刺术纯系治标，旋放旋聚，无济于事，故不如中医之温补渗利，一面助其蒸发水分之热力，一面开除排泄水分之道路，标本兼治，百试百验，此中医对肿胀一症，所以有特长也。此症俗名有臌症之称，西医书载此症有大便干燥现象，然此症亦有大便泄泻者不少，此余之实验谈也。盖因患者至极重时，腹部之肿胀特甚，其病理已如上述，然余既欲阐明中医气化二字，以为根本解决本症之前提，故不得不参合西医分泌生理言之，以资对照。此种生理，系根据科学，毫无可疑，学者须知此症，一方面为生理的不分泌，是以有以上无唾、无涕种种之干燥现象，另一方面为生理的不吸收，故又有液体郁滞，水分潴留体内之壅肿现象。盖分泌与吸收两机能作用不完全，而后演成此症，一言以蔽之，设非神经衰弱，气不蒸化，绝不致分泌与吸收失其平衡也，西医穿腹术俗称放水，为救济一时之法，不可不知。中医肿胀之说，包括于俗称之气臌、水臌。即合西医脚气病与腹水之通称，考西医腹水与脚气病，本系两症，原不可混为一谈，但此二症之原因于肾脏、肺脏、心脏之疾患，而生之血行障碍，因而诱起此二症者不少，且水肿性之脚气，其浆液膜腔亦有显著之蓄水，是二症自有其一部分共同之现象，医者须细心参考，自然运用中医气化之说，则有左右逢源之乐矣。腹水与脚气病理以限于篇幅均从略。
中医治病，必分虚实而后定方，此二症中西医均有汗、下二法，并非错误，但学者对于汗、下二字，须切记系指病者元气未虚、得病未久，或在热性病中之实证而言，万不可以此二法施之于久病缠绵、脉虚体弱之肿胀，再加以参看后列医验，自然明了余对此症之立论，并非偏于温补矣。
余每遇极重之肿胀，内脏肿故自觉胀闷。即本此独具之理论，毅然排除古书不合理之说法，谨慎施治，只要病家信仰，始终一致，从未遇一失败之例。本编付梓时，正遇一极重之肿症，且已经过多数医者之治疗，未能收效者，现已完全依此理论治愈之。此可谓最近最确实之一证，兹将此医案，摘录于后，以告学者。此症为赵夫人，住北京西四牌楼大拐棒胡同九号，为大律师李鹤鸣君之妗母，有欲研究此重症以证余言者，不难访问也。
【医验】张夫人住德县南门东街，年三十馀岁，此系余友张松泉君之夫人，于民圃十四年患肿胀，日甚一日，其初仅觉胀满，四肢畏寒，手足指尖浮肿，饮食日减，继则腹肿，小便短，大便燥，或溏，约年馀腹肿更甚，脐部突出，且有水浸润，腹部恒觉有水潴留，已成重症，以前服药，率皆理气消导利水之品，经年未效。经余诊断，见左右手脉皆沉细而濡，认为心脾虚弱心脏衰弱，血行障碍，易水肿，此西医病理。睥弱不运之说，则中医病理也。已极，亟应补心气以壮血行，培脾胃以利运化，冀以中西医理，相互治疗，无不应手奏效。但此症最忌发汗、泻下等药，猛烈攻伐之品，葶苈、甘遂等，尤为大忌，即顺气之药，例枳实、槟榔、陈皮、厚朴之类，亦应谨慎。余治此症，不下数十例，从未失败，亲见误于医药，死于以上治法者，不知凡几。最近乎绥铁路局一张姓科员，先误于汗，又误服硫苦泻药，至丧其生命，故余明白揭示，愿病家医家大注意也。原方列下：大台参六钱、炙黄芪六钱、土炒白术八钱、苍术二钱、茯苓皮一钱、姜皮四钱、怀山药六钱、紫蔻仁五分，姜枣引。此症约改数方，大意均如此，服药四、五十剂，其中加减，不过一、二味，率皆补养之品，绝无泽泻、车前、大腹皮、枳实等药，以此症改方太多，为节省文字，故未全录。奉方用参、芪，即所以补心气也，此症愈后，曾服人乳数月，故健康恢复较易，至今已十馀年康健如昔。
赵夫人，年四十七岁，住北京西四牌楼大拐棒胡同九号，于二十七年十月十六日就诊，据云病已经年，前已经过多医，现症为浮肿，以前仅手足微肿，渐肿至腿及胸腹，均现高肿，头面、颈项、口唇亦肿，时觉呼吸困难，喉中每觉有热气上冲，舌上口内，并起红泡，咽干、无涕、无泪、无汗、无痰、无唾、呕吐，小便短少色重，不能饮食，腹内恒觉胀满，呃气不出，每日大便约泻一、二次，不思饮水，两手脉沉濡细微，全身衰弱已极，断为阳虚脾弱，一切假热现象，亟应舍症从脉，大剂培补阳气，以冀挽救。（此危笃臌症病者，自称难愈）原方列下：中药类:怀山药白术茯苓皮姜皮熟附片猪苓苡仁人参炙黄芪蔻仁牛膝龙眼肉姜枣引。西药类利尿剂收敛剂维他命剂健胃剂漱口剂。
本病已至危候，治疗殊觉棘手，脉症既不相符，又兼接治之初，患者闻药即吐，不能下咽，但余既认定其唯一原因，纯系虚寒致肿，一切热征，均系假象，故敢毅然决定治法，但病已太重，服药不能立效，然余绝不因其未见大效，稍存犹疑，始终执定余之定见，与此病相周旋，立方加减，消息缓急，中西共济，自二十七年十月，至二十八年二月，此可畏之臌症，已完全治愈。所立药方太多，不能全录，撮其大要如此。此症若在缺乏经验之医者，着手一见不效，立即改变治法，必致贻误。余虽庸工然认定病因，从不妄事变动，卒能收效亦快事也。本书二十七年十二月已出版，因欲补入此医案，重复印订，实以此例日期最近，疑难之点颇多，且又经过多医，颇有研究之价值，故不忍割爱，追加报告，愿医坛师友共讨论也。
《针灸聚英》：肿胀
浑身浮肿治曲池．合谷三里内庭医．行间三阴交六穴．治之此病绝根株．水肿列缺腕骨医．
再兼神阙十八穴．速除此疾无毫厘．四肢浮肿曲池中．通里合谷中渚同．液门三里三阴交．
风肿身浮解 攻．水肿气胀满复溜．并兼神阙功效收．水胀胁满阴陵泉．遍身肿满疾久缠．
更兼饮食又不化．肾俞百壮病即痊．凡人消痹治太 ．伤饱身黄章门医．红瘅合谷与百会．
委中三里与曲池．黄瘅百劳腕骨中．三里涌泉中脘同．然谷太冲复溜穴．膏肓大陵与劳宫．
还有脾俞兼在内．太 一穴在中封．
《幼科铁镜》：肿胀
肿胀之症有二．
一曰气肿．先肿而后喘．由脾胃虚弱．脾主肌肉．肺主皮肤．土弱不能生金．虚气上攻乎肺．行于面目．遍身浮肿也．治宜调脾行气为主．用五子五皮汤．等分煎服．轻则六剂．重则十剂．无有不愈．
一曰水肿．先喘而后肿．因上焦烦渴．喜饮茶水．脾虚不能制水．水反侮土．上冲乎肺．流走皮肤而光肿也．治宜实脾利水为主．用胃苓汤．又泻后痢后疟后诸病．脾虚发肿者．宜调脾胃为主．用六君子汤．或补中益气汤．切不可用通药．如通．万不能活．如不因疟痢诸病后．突然而肿胀者．方从水气二种治之．此方即大方脉家用之．亦无一不效．如通身不肿．只有腹肿．弹之如鼓声．按之却绵软．此脾虚也．宜用六君子汤加浓朴．若腹肿弹之不响．按之如石．此单腹胀也．不治之症．
常见疾病
虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|常用药材
黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|经典方剂
小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|