汗病
《读医随笔》：汗病
西席汪幼纯先生，盱人也，家洪泽湖之蒋坝镇。一日为予言，吾乡有所谓汗病者，每发于三四月间，一人患此，即举家传染，同时并发。其证初起觉毛耸，即发热昏卧，不省人事，不言不动不食，但口渴索饮，日夜不休，若家有五六病患，以一人供茶水不给也。至六七日，必大发狂躁，汗出乃愈，未有药治者，若不能狂躁，即不起矣。此何病也?予沉思良久，曰∶此即伤寒也。必冬日天之寒风，与湖之水气相合，人自口鼻吸受，伏于膜原，不与荣卫出入之道相触，故不实时发；交夏心中阳气当升，而寒湿所伏适当其冲，阻其升发之气，遂相激而成病矣。西医谓人脑气受伤，则知觉、运动之灵皆失。脑气与心气相根据者也。心气为伏寒所扑，与手少阴直中之伤寒相似，此仲景所未言者。其年冬月有异风，挟水邪而至，人受之者，斯为病矣。故每三五年而一见，盖与运气相关也。未病之先，邪气内伏，必当有头脑时或沉重，隐隐痛胀，心气偶然一阵如闷之状。治法，桂枝、麻黄皆不合格，当以小青龙加生津药主之，以中有桂枝、细辛，能入心宣阳而散寒水也。若欲预防，则先于立春之月，多服桂枝汤可矣。发病之时，脉必沉伏不见，或沉紧细数；未病之先，其脉必紧小不盛也。此不过一时据理拟议之词，实未知汗病果何义也。嗣读《千金方》，乃知汗病即伤寒之别名也。俗每谓不可用药，须俟自愈，枉死者多，是敝俗已千余年矣。仲景《辨脉》有曰∶病至六七日，手足三部脉皆至，大烦，口噤不能言，其人躁扰者，为欲解也。情形与此符合，但未明六七日间，当用何药，岂束手坐待耶?此病若邪重，当时即发，卒倒无知者，即为手少阴中寒也。(拙注仲景《辨脉》此条，谓其人躁扰句是眼目，若无此，则烦，噤乃气脱也。观此益醒。)
《证治汇补》：汗病
大意
汗乃心液．在内为血．在外为汗．肾复主液．在内为液．在外亦为汗．故自汗必由心肾虚而得之．（医圣）
内因
自汗者．卫气不固．荣血渗泄．（医鉴）饮食饱甚．汗出于胃．惊而夺精．汗出于心．持重远行．汗出于肾．疾走恐惧．汗出于肝．摇体劳苦．汗出于脾．（素问）
外候
阳虚自汗必恶寒．火热自汗必躁热．伤湿自汗．困倦身重．天阴转甚．声如瓮出．伤风自汗．头疼身热．咳嗽烦闷．鼻塞流涕．伤暑自汗．身热口渴．烦躁面垢．痰症自汗．头眩呕逆．胸满吐痰．心虚自汗．怔忡恍惚．肝热自汗．口苦多眠．肾虚自汗．潮热咳嗽．脾虚自汗．倦怠少食．（汇补）
汗分冷热
自汗有冷有热．阴虚阳凑者．发热自汗．汗出必热．阳虚阴凑者．厥冷自汗．汗出必冷．然有火邪亢极．反兼水化而汗冷者．又有相火出于肾中．挟水化而汗冷者．不可不审．（汇补）
汗多亡阳
气虚则外寒．虽见热中．蒸蒸为汗．终传大寒．（经文）此因汗多亡阳．重虚其表．阳虚极矣．故为寒中．凡病甚虚极之人．多有头面汗出淋漓．口鼻皆冷．手足青色．气促不止．急欲温补以追欲绝之阳．并外用扑法．亦有生者．迟则不及矣．（汇补）
脉法
浮而濡者为汗．在寸为自汗．在尺为盗汗．自汗之脉微而弱．为阳衰．盗汗之脉细而涩．为阴弱．（汇补）
治法
阳虚自汗．宜补肺．然有扶阳而不愈者．乃表虚汗无以外卫也．当敛表以实之．心虚自汗．宜安神．然有补心而不愈者．乃血虚而汗无以退藏也．当养血以调之．汗出于脾．湿气盛也．当燥之．然有补脾胜湿而不愈者．乃火气蒸腾也．当先清其热．汗出于肾．阳加阴也．当清之．然有凉血养血而不愈者．乃相火作汗也．
当滋其阴．肝主疏泄而自汗者．当调血清火．胃经气热而自汗．宜导痰通滞．此治杂病自汗之法也．若夫伤风伤湿而汗者．当发汗以解外．温病热病而自汗者．当寒凉以清中．又非前法并论也．（汇补）
治分五脏
肺虚者．护其皮毛．脾虚者．壮其中气．心虚者．益其血脉．肝虚者．禁其疏泄．肾虚者．固其封藏．五脏之内．
酌其宜温宜清宜燥宜润而用之．惟存乎临症之顷也．（汇补）
死症
津脱者．腠理开．汗大泄．（灵枢）凡汗出发润．汗出如油．汗出如珠．汗多喘满．汗雨淋漓．皆不治也．（汇补）
用药
阳虚．用建中汤、参附汤．表虚．用桂枝加 术汤．心虚．用归脾汤．肝火．用逍遥散．肾虚．用地黄安肾丸．相火．用当归六黄汤．湿胜．用羌活胜湿汤．痰病．用理气降痰汤．凡虚症服诸药汗不止者．重加枣仁．有微热者．
加石斛．劳役气虚．寒热倦怠．少食自汗．脉虚大．或沉细．补中益气汤．去升、柴．加五味、麻黄根．火气上蒸．胃湿作汗者．凉膈散．湿热自汗．卫气虚弱．不任风寒者．调卫汤．痰实膈滞．寒热自汗．能食便秘．脉实者．大柴胡汤下之．大抵气热汗出．多是有余之症．
【附：盗汗】
盗汗者．睡则出汗．醒则渐收．因阴气空虚．睡则卫气乘虚陷入阴中．表无护卫．荣中之火．独旺于外．蒸热而汗．醒则气周于表而汗止．此症多见于虚劳之人．阴气损伤．宜养荣清热．若大病之后．新产之余．及久出盗汗不止．则阳气亦虚．宜补气固阳．固阳能生阴．气为水母．甘温化气．阴液斯敛．若拘泥济阴．乌能卫外．故表而出之．（汇补）
【附：头汗】
头汗者．以六阳之脉．上循于头．三阴之经．至颈而还．阴虚阳浮．故汗出头颈．不能周身．有相火迫其肾水上行心之分野者．有阳气失所根据附飞越于高巅者．有寒湿相搏者．有瘀血内蓄者．若关格小便不通而头汗者．难治．及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者．亦不治．（医统）
【附：饮食汗】
饮食汗者．因正气空虚．反为饮食 悍之气所胜．故食入汗出．久不已．则心气耗散．令人消渴偏枯．宜安胃汤敛之．（医统）又饮酒中风．头面多汗．食则汗甚．常不可单衣．身常濡．口干善渴．名曰漏风．盖头为诸阳之会．酒性亦阳．所以饮必见面．醉后阳气升头．毛窍亦开．当风坐卧．风邪入之．故多汗．宜实表．（汇补）
【附：心汗】
心汗者．圆圆一片．只在心膛．因忧思惊恐以伤其心．宜敛神益气．归脾汤主之．或用猪心一具．带血破开．
入人参、当归末一两．煮熟．去药食之．仍以艾煎汤．调茯苓末一钱服．
【附：阴汗】
酒色过度．每多阴汗．用六味地黄汤．加山栀、柴胡．有房劳汗出中风．下体多汗．不能劳事．十味锉散．加黄柏．（汇补）
汗病选方
黄 建中汤 治阳虚自汗．
黄 桂枝（各一钱半） 白芍（三钱） 甘草（一钱）
生姜、饴．水煎．
当归六黄汤 治阴虚盗汗．
当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连（各一钱） 黄 （二钱）
水煎．
玉屏风散 治虚炎自汗．
防风 黄 （各一钱） 白术（一钱）
水煎．
实表散（澹寮） 治腠虚冷汗．
附子（炮） 肉苁蓉 细辛 五味子（各一钱）
与黄 建中汤合用．加小麦．水煎．
羌活胜湿汤 治湿胜自汗．
炙甘草（三钱） 黄 （一钱） 生草（五分） 黄芩（生） 炒黄芩（各三分） 人参（三钱） 川芎 本 防风（各三分） 独活（二分） 升麻 柴胡（各五分） 细辛 蔓荆（各三分） 薄荷（一分）
水煎服．
理气降痰汤 治痰病自汗．
桔梗 枳壳 橘红 半夏 茯苓 香附 贝母（各一钱二分） 甘草 桂枝（各五分）
防己黄 汤（仲景）
防己（五分） 黄 （钱半） 白术（七分） 甘草（五分）
姜、枣水煎．
安胃汤黄连 五味子 乌梅肉 生甘草（各五分） 熟甘草（三分） 升麻梢（二分）
水煎．
归脾汤（方见中风）
封脐法 用五倍、明矾为末．津液调封脐中．一宿即止．女人津唾更佳．
扑粉法 用牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等末．绢包．周身扑之．
快捷方式法 用青桑叶一味．乘露采．焙干为末．二钱．空心．温米汤饮下．
常见疾病
虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|常用药材
黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|经典方剂
小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|