胸胁满痛

《伤寒六书》：胸胁满痛

胸满者，胸膈间气塞闭也，非心下满。胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中满。盖邪自表传里，必先自胸胁以至心腹而入胃，是以胸满多带表证，宜发汗。胁满者，多在半表半里之间，宜和解。至于邪结胸中而为实者，又须涌吐之也。

太阳病，下后脉促，胸满，桂枝去芍药汤。病在于胃气，芍药入荣，故去之。

阳明病，喘而胸满，犹带表证，不可下，与麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤。

胸胁俱满，或胁下硬痛，或呕吐，舌上白苔，或不大便，并属小柴胡汤。

伤寒五七日，往来寒热，胸胁若满，默默不饮食，心烦喜呕，或胁下痞硬，柴胡加牡蛎汤。

伤寒七八日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤；胸中痰实，瓜蒂散吐之。胸膈不快，填满闭塞，唇青手冷，脉细沉，少情绪，或腹痛，此名太阴。

邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经。太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明。干呕潮热胸胁满，大柴加硝两解行。心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻。

【注】邪气传里必先自胸，若脉浮惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤。因胸及胁而皆满者，属少阳经也，宜小柴胡汤。若十余日不解，而胸胁满，兼干呕潮热者，是少阳兼有阳明也，宜大柴胡汤加芒硝两解之。若表已解，心下及腹引胁、满硬而痛，干呕小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之。

邪气传里．必先自胸而胁．以次经心腹而入胃也．是以胸满多带表症．胁满多带半表半里．故胸中窒．

栀子豉汤．以吐虚烦．胸中痞硬．气上冲咽喉．不得息者．瓜蒂散．以吐实痰．作表症治．若胸满痛及胁．

为少阳症．小柴胡汤．（参准绳）按金鉴云．脉浮．惟胸满而不及胁者．仍属太阳表分也．宜麻黄汤．

因胸及胁而皆满者．属少阳经．宜小柴胡汤．若十余日不解．胸胁满而兼干呕潮热者．是少阳兼阳明也．宜大柴胡加芒硝两解之．若表已解．心下及腹．引胁满硬而痛．干呕．小便不利者．是停饮内实也．宜十枣汤攻之．

邵评∶胸胁满痛．有表里病因之不同．当分经辨症施治．惟伏暑湿温胁痛．寒热如疟．不可误作柴胡证．以香附、旋复花、苏子、广皮、半夏、茯苓、米仁．治腹满．加川朴．痛甚．加降香．久不解．间用控涎丹．（甘遂、大戟、白芥子为末．神曲糊丸．）

14。邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经，太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明。干呕潮热胸胁满，大柴加消两解行。心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻。

【注】邪气传里必先自胸，若脉浮惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤。因胸及胁而皆满者，属少阳经也，宜小柴胡汤。若十余日不解，而胸胁满，兼干呕潮热者，是少阳兼有阳明也，宜大柴胡汤加芒硝两解之。若表己解，心下及腹引胁，满硬而痛，干呕小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之。

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