虫

脏腑强盛，诸虫不为害，惟虚怯则湿热生虫，虫行求食作痛。上唇有疮，曰惑虫蚀其脏；下唇有疮，曰狐虫下食其肛。胃热则虫动，动则往来上下，心腹痛，面白，叫哭仰体扑手，心神闷乱，吐涎沫或清水，沉沉默默。贯心者，心痛甚死；不贯心亦死。上半月虫头向上，可投药易治；下半月虫头向下，难治。若病急，先以肥肉汁或糖蜜引转其头，然后用追虫末药。

面黄上有白团印是虫症，好吃布是肺虫，吃桴炭是肝虫，吃盐是肾虫，吃茶叶是心虫，吃酸物是胆虫，吃土是脾虫，各随本脏施治。脉当沉，若弦，今反洪大是虫；虚小者生，紧急者死；寸脉沉滑是寸白虫。

陈皮半夏枳实青皮槟榔蓬术鹤虱芜荑雷丸使君子川楝根（以上虫药可选用）

《冯氏锦囊秘录》：虫

一名地鳖。生于下湿土壤之虫，味咸气寒，得幽暗之气，故性有小毒，以刀断之，中有白汁如浆，奏接即连，复能行走，故治跌扑损伤，续筋骨有奇效，乃足厥阴经药也，夫血者身中之真阴也，灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乘，而寒热洗洗生焉。咸寒能入血软坚，故主心腹血积，瘕血闭诸症。血和而营卫通畅，寒热自除。经脉调匀，月事时至，而令妇人生子也。又治疟母，为必用之药，然血闭由于血枯，而非瘀血停留者，勿服。同自然铜、血竭、乳香、没药五铢钱，黄荆子，麻皮灰，狗头骨治跌扑损伤神效仲景方，大黄虫丸。治产妇腹痛，有干血，用虫二十枚，去足桃仁二十枚，大黄二两，为末炼蜜，杵和分为四丸。每以一丸酒一升，煮取二合温服，当下血也。集验方，治跌扑闪挫，用土鳖阴干一个，临时旋研，人乳香，没药、自然铜，龙骨各等份，麝香少许，为末，每服三分，入土鳖末，以酒调下，须先整定骨乃服，否用接挫也。又可代杖。

虫、去血积，搜剔极周，三折伤补接最速，煎含而木舌旋消，水服而乳浆立至。

《名医别录》：虫

有毒．一名土鳖．生河东，及沙中，人家墙壁下土中湿处．十月取曝干．（畏皂荚、蒲．）

《本经》原文∶ 虫，味咸，寒．主心腹寒热洗洗，血积瘕，破坚，下血闭，生子大良．一名地鳖．生川

《千金翼方》：虫

味咸，寒，有毒。主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子，大良。一名地鳖，一名土鳖。生河东川泽及沙中人家墙壁下土中湿处，十月取曝干。

《临证指南医案》：虫

陈（七岁）湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）

黄柏茯苓猪苓槐米泽泻萆

又虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿内蕴。运化失司。当苦药胜湿兼理幼稚疳积。

黄连黄柏茅术浓朴泽泻槐角子木通使君子淡竹叶三服后续进肥儿丸

龚（七岁）湿热生虫。腹痛便溏。恶食。

川连胡连生白芍乌梅枳实川椒炒楂青皮水法丸。

许肠有湿热生虫。用苦寒引导小肠。

苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黄柏牡蛎生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。

张（十三）丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。

川连胡连生白芍鸡肫皮炒楂肉芦荟枳实苦楝皮乌梅肉捣丸。

汪（十六）肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）

槐角子黄柏榧子肉生茅术樗根白皮小川连茯苓炒地榆蒸饼为丸。

虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）

徐评治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。

《续名医类案》：虫

万密斋治王氏子，善食，尝病腹痛，乃虫痛也，用安虫丸服之。三日后，取下一虫甚异，约长一尺，身赤色，大如。令持两头牵之，长可丈余，其形如线，放下依旧短缩，此虫母也，以火焚之而愈。

胡氏子尝腹痛，万诊之曰∶虫病也。问何以辨之？曰∶腹痛，凡一向不止，乃积痛也。腹中成聚，口吐涎水者，虫痛也。用安虫丸与解毒丸，屡进不效，因思此虫有灵，当设法取之。择定除破日，在月初旬取之，勿令儿知也。隔夜煎苦楝根汤，次日五更，用清油煎鸡子饼一个，令儿闻其香味，遂急欲食，故迟不与。而以少许啖之，觉腹中有如物涌上心口，乃取药与服之。少顷心口之物堕下，以蛋食之，不食矣。巳时腹中大鸣，而泻下一虫甚异，如指长，有头手足，状如婴儿。万曰∶此三传劳虫也。初起于父，再传其母，三传其子，幸去之矣。令一婢用铁钳夹送河中焚之，其婢受烟气一口，亦劳病死，此儿至今无恙。（雄按∶紫庭方云，第一代初，劳虫如婴儿。万氏此说，不知何本。）

阎姓子有虫病，黄瘦，腹中时痛，口馋，如有肉食则痛不发，一日无肉，则痛甚。万视其体甚弱，不敢下，只用苦楝根皮，放肉汁中煮食之，单服三日，下虫如蝌蚪者一盆，色黄黑。后以养脾丸调理而安。

一儿七岁，善食肉，常病腹痛。其父问积痛虫痛何如？万曰∶积痛发有常处，手不可按，恶食而口干；虫痛无常处，喜人按摩，口馋而吐清水。此儿乃虫痛也，以药取之，下虫大者十余条而痛止。未一月又痛，万曰∶不事再取矣，恐伤胃气。乃立一方，用黄连、木香、槟榔，去积为主，陈皮、青皮、三棱、莪术、枳实、山楂，专去其虫。等分为末，神曲为丸麻子大，米饮下。常服之，时下小虫，及下大虫如指大，约长一尺，乃虫母也。自后痛渐减。

吴孚先治一婢，面黄身瘦，嗜油，甚至灯盏垢腻都尽。与医，下虫如虾者数枚，遂而不嗜矣，寻肥健。（《本草纲目》载患发瘕者，能食油至五斤。）

一小儿将自身布衣，浑身遍吃，两袖吃至肩上，吴用煎虫丸，下虫如蚕者数枚而愈。

钱仲阳治辛氏女，五岁，病虫痛。医以巴豆、干漆、砂之属治之不效。至五日外，多哭而俯仰，睡卧不安，自按其心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑，目无光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而卧转不安。钱视之，用芜荑散三服。见目不除青色，大惊曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至三更果泻，如药汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此儿肌浓，当气实，今症反虚，不可治矣。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷则虫动，今反目青，此肝乘脾。又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，脾胃已脱，兼形病不相应，故知死病。五日昏笃，七日而死。（此医用干漆、巴豆之过也。）

龚子才治一儿，腹中作痛，看看至死，腹中揣摩，似有大小块。诸医不效，乃令人慢慢以手搓揉痛处，半日，其虫自大便出而愈。

四明顾氏女十余岁，羸骨立，百治不瘥，奄奄待毙。偶端午，家人调雄黄酒，女窃饮之，不觉大醉，呕秽野狼藉。视之，中有物如鳖，蠕蠕动，色纯红，两眼正碧。家人惊怪，以足踩之，颈伸甚长。以钳夹之，掉头啮之，格格有声，棰之不死。亟捣捶至烂，埋之土中，明日发视，仅血块耳。自后女益长成无恙。（新安方懋记。）

朱肇能着围棋，生一女腹多虫，偶在何矩所在谈及，一医云∶食榧子当愈。果食榧子，下虫曝干，尚有八尺长。（《续金陵琐事》。）

乡间一大姓，有子方周岁，值热天，遍身疼痛，啼哭不休。延请诸医，束手无策。王起云后至云∶能以十金酬我，一刻即愈。主人唯唯，乃浓煎甘草汤浴儿，未几儿即睡去，半日方醒，已不作痛矣。主人大喜，出银酬之。特问小儿何病？王云∶此乳母抱之纳凉，为刺毛所着耳，（疑即毛虫，俗呼为羊辣子。）故以甘草汤浴之。若预帮助，岂肯以十金酬我哉？众大笑而别。（《云间杂记》。）

张子和治一儿悲哭，亦以浴愈，谓心火乘肺，浴之汗出，则肺热散也。（雄按∶毛虫刺者，皮肤实时赤肿，最忌洗浴，宜以菜油涂之。）

小儿口吐涎沫，或吐清水，面白，心腹痛有时者，虫痛也，与痫相似，但目不斜，手不搐也，安虫散主之。胡粉炒黄、槟榔、川楝子、鹤虱各三钱，枯白矾二钱五分。上为末，每服五六分，痛时米饮调下。

《也是山人医案》：虫

□

曲（八岁）生冷食物不化．肠腑停滞．脾弱运化失宰．腹膨便泄．已经泻虫．此属湿热内聚．治宜苦味胜湿．兼佐理疳化疳．

土炒川连（四分）土炒白术（二钱）猪苓（一钱五分）鸡肫皮（炙，一钱）川楝皮（一钱）泽泻（一钱）生白芍（一钱五分）

□

全（七岁）湿热内聚．腹膨泻虫．拟用苦味胜湿．

苦川楝皮（一钱）土炒白术（一钱五分）茯苓（三钱）炒浓朴（一钱）川黄柏（一钱）泽泻（一钱）南山楂（一钱五分）槐米（一钱）

《食鉴本草》：虫

【虾】

动火．发癣疥．小儿食之．令脚屈不能行．无须及腹下通黑．煮之色白者．俱不可食．

【海蛰】

去积滞．凡疟痢水泻者．及疮毒．宜切细多食．

《新修本草》：虫

味咸，寒，有毒。主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭，生子大良。一名地鳖，一名土鳖。生河东川泽及沙中，人家墙壁下土中湿处。十月取，曝干。

畏皂荚、菖蒲。形扁扁如鳖，故名土鳖，而有甲，不能飞，小有臭气，今人家亦有之。

〔谨案〕此物好生鼠壤土中及屋壁下，状似鼠妇，而大者寸余，形小似鳖，无甲，但有鳞也。

《药征续编》：虫

主治干血。故兼治少腹满痛，及妇人经水不利。

【考证】

下瘀血汤证曰∶产妇腹痛。又曰∶经水不利。

上一方，虫二十枚。

土瓜根散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛、经一月再见者。又曰∶阴肿。

上一方，虫三两。

大虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。

上一方，虫一升。

据此三方，则虫能下干血，利经水明矣。脐下若有干血必痛，故兼治少腹满痛也。夫经水不利或一月再见者，亦以脐下有干血也。干血者，久瘀血也。是少腹结毒也，可按候之。

此

【互考】

下瘀血汤证曰∶产妇腹痛。土瓜根散证曰∶带下、经水不利、少腹满痛。又曰∶经一月再见者，上二方。皆以虫为主药，似为妇人血毒设之。虽然，或云治、或云内有干血、肌肤甲错，何必妇人血毒之治乎？由此观之，则虫及此三方，不啻治妇人血毒矣。虽男子亦可用之，但脐下有血毒者，妇人最多。故仲景尝立此方法，以治妇人之病，是其遗法耳。

凡一身之内，有血毒所着者，必见肌肤甲错证。若着脐下，则有两目黯黑，羸瘦，腹满，不能饮食证，后世不知此证，名曰五劳。为尔申约，其审听之。

曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵，皆属空谈理义，我们所不取也。是以如下瘀血汤，亦治男子少腹满痛，小便不利，及淋沥或血自下者，此人当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿服之。新血下如豚肝，然亦谓腹中有干血着脐下，则似言相矛盾。此方本为干血而设之。今服此方而其血下，谓之新血可乎？凡用虫三方，皆为治干血之方。盖干血，乃久瘀血也。

若治新血不下证，则别有桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、大黄甘遂汤。若治畜血，则有抵当汤及丸。故治干血，则有此方，及土瓜根散、大虫丸。是皆以虫为主药，此为虫能破久瘀血之用也。由此观之，则新血下如豚肝者，是盖畜结之血，新下如豚肝色之谓乎？

土瓜根散证曰∶经水不利、少腹痛、经一月再见者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下，经水不利者。然则经水不利者，是干血所为明矣。又曰∶主阴肿、按丈夫阴器连少腹，急痛谓之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具，然据少腹急痛证，则自有此方证具矣。

大虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑。此证者，乃后世所谓劳瘵、五劳七伤是也。皆是世医常谈，其说属臆度也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其证不可废也。其证不可废，则此方亦不可废也。是必仲景遗方，而有所可征者。至五劳虚极，及七伤，及缓中补虚数证，则后人妄添，不俟余言矣。李时珍本草，虫附方有之。大黄虫丸，治产妇腹痛，有干血者，用虫二十枚，去足，桃仁二十枚，大黄二两，为末，炼蜜杵和，分为四丸，每以一丸，酒一升，煮取二合，温服，当下血也。张仲景方云云∶按是下瘀血汤之方，而非大黄虫丸之方也。时珍何以称此方，而谓大黄虫丸乎？其文亦大同小异。盖时珍所见《金匮要略》有别所传之本乎？又本草传写之谬误乎？若夫本草之谬，则大黄虫丸下，必脱《金匮要略》五劳以下法语，而本草治产妇腹痛条上，脱下瘀血汤四字矣乎？《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景治杂病方，大虫丸中，用蛴螬，以其主胁下坚满也。由此观之，则十二味方者，名大虫丸，而大字之下无黄字，此非大黄虫丸也。又虫条曰∶张仲景治杂病方，主久瘕积结。有大黄虫丸，乃今下瘀血汤也。然则本是二方，而《金匮要略》十二味方者，盖古名大虫丸，犹大柴胡汤、大承气汤、大青龙汤、大半夏汤、大建中汤、大陷胸汤之大也，当须别有小虫丸之方矣。疑今下瘀血汤，盖名大黄虫丸，故以大黄虫为主药也。且今名下瘀血汤者，疑非方之名，而当须以下此瘀血之汤主之之意矣乎？后之录方者，误脱大黄虫丸五字，而称之曰下瘀血汤乎？又后之揖《金匮要略》者，遂谓之下瘀血汤，而名此方者矣，犹抵当、乌头桂枝汤、救逆汤、新加汤类乎？况此方是丸方，犹抵当丸，以水煮之。然则此方，亦不可名汤也。由此观之，下瘀血汤，宜称大黄虫丸，而十二味大黄虫丸，宜称大虫丸矣。东洞翁尝谓大黄虫丸（乃十二味之方），说非疾医之言。谨按∶翁盖指五劳虚极，及七伤缓中补虚之语乎！夫羸瘦腹满、不能饮食、内有干血、肌肤甲错、两目黯黑数语，可谓此方之证具矣！若按其腹状，而内外诸证，诊察相应，则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣？

鳖甲煎丸方，《千金方》，《外台秘要》皆作大鳖甲煎丸。苏颂《图经》，作大鳖甲丸。张仲景方云云∶方内有虫，然非仲景之意。疑仲景之时，别有鳖甲煎者，后世失其方。盖苏颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方唐朝以降之方，而非古方，故不取焉。谨按∶《千金方》《外台秘要》已载之，取决非唐朝以降之方矣，恐翁未深考之。唯虫之功，于此方无所征矣，故不赘于此。

【品考】

虫，状似鼠妇。而大者寸余，形扁如鳖，有甲似鳞，横纹八道，露目六足，皆伏于甲下，少有臭气，似蜚蠊，本邦未产，此物但华舶来一品，余尝多畜，而使用之，屡得其效。

《医碥》：虫

虫由湿热郁蒸以生，（或杂食生冷，肥甘浓味停滞，或五脏劳热，病后气血郁积。

凡可以致湿热者，皆能生虫，不必过餐鱼脍白酒，误啖鳖苋水蛭乃然也。）观日中有雨，则禾节生虫可见。

《玄珠》云∶虫得风木之气乃生，得雨气乃化。盖风木气温，雨气湿，其为湿热所生无疑。《千金要方》云∶虫有九，皆能食人脏腑。一曰伏虫，长四分，群虫之主也。一曰蛔虫，长一尺或五六寸，生发多则贯心而杀人。一曰白虫，长一寸，（故名寸白虫。）子孙相生，其母转大，长至四五丈，（《准绳》作相连长一丈。）能杀人。（子和云∶头偏小，因饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食，或食生粟，或食生鱼后即饮乳酪所生，发动则损人精气，腰脚疼。）一曰肉虫，状如烂杏，令人烦满。一曰肺虫，状如蚕，令人咳嗽。一曰胃虫，状如虾蟆，令人呕吐，胃逆喜哕。一曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣，令人多唾。一曰赤虫，状如生肉，令人肠鸣。

一曰蛲虫，至细微，形如菜虫，居广肠中，能为痔漏、疮癞、疥癣等患。人不必尽有，有亦不必尽多。《本事方》云∶心虫曰蛔，（即。）脾虫曰寸白，肾虫如寸截丝缕，（即蛲虫也。）肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人。肺虫居肺叶内，蚀肺系，成瘵疾咯血声嘶，药所不到，治之为难。又有尸虫，与人俱生，状如马尾，或如薄筋，根据脾而居，乃有头尾，皆长三寸。

虫证，心嘈腹痛，或上攻心如咬，（虫动则心慌乱不宁，故嘈杂。虫窜动咬啮则腹痛也。）呕吐涎沫清水或青黄水，（虫多在胃中，胃气被虫扰动，则津液随气壅泛也。《经》谓∶虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故流涎。谓胃气为虫所滞，不能行其津液，故上泛而从廉泉穴出耳。）面色痿黄，（胃脉上面，胃因虫病虚弱，故痿悴之黄色见于面也。）或乍赤乍白乍青黑，（青黑为痛色，白为少血色，赤为火色。

虫扰动无常，痛甚则面色青黑；气血滞于内，不上行则面无血色；久滞忽通，火得上伸，则赤也。）或面有白斑，（胃中蚀痕斑驳，故面亦应之而成斑，若影之肖形然。）唇常红，（脾血因热滞，故色见于唇。）或生疮如粟米，（《准绳》谓∶虫蚀下部为狐，下唇有疮∶蚀上部为惑，上唇有疮。按狐惑之名，本《金匮》，谓蚀于喉，声嗄为惑；蚀下部，咽干为狐。《金鉴》谓∶狐即下疳，蚀烂肛门与下阴；惑即牙疳，蚀咽、腐龈、脱牙、穿腮、破唇。按牙疳、下疳，皆湿热病也。）或沉默欲眠，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，（虫闻食臭即动，动则令人心烦，故不欲食、恶闻食臭。）饥则痛，得食痛更甚，（虫饥动而求食，又虫争食而乱动也。）

饱即安，（虫饱即不动矣。）时痛时止，以手拊击即息，（一人心腹痛，百药不效，惟手捶即止，以捶则震动，虫惊畏而止也，不捶又作，取虫而愈。）腹大有青筋，或腹中有块耕起，下利黑血，（小儿疳热生虫，土败木克，故青筋见腹；血败故利黑血也。）体有寒热，（气滞于里则恶寒，滞久暴伸于外则发热。）

脉洪而大，（腹痛脉当沉弱，今反洪大，乃湿热生虫之象。）皆其候也。

治诸虫法，常以白筵草沐浴佳，根、叶皆可用。草既香，且为尸虫所畏也。

虫在腹中，月上旬头向上，中旬横之，下旬向下。观牛马生子，上旬生者行在母前，中旬生者并母而行，下旬生者后随之。猫食鼠，上旬食上段，中旬食中段，下旬食下段，皆自然之理。故治虫须于上旬用药。（一云∶初一至初五，虫头向上。一云∶初一至初三。一云∶肺虫惟初四、初六，头向上，用獭爪为末调药。）若急不能待，可忍饥一日，使虫饿，于五更时，先嚼炙猪肉，咽津而勿食，使虫闻香则头向上，然后服杀虫之药。（或用药末搅鸡蛋煎食。）诸杀虫药皆苦，惟榧子、使君子甘，小儿疳虫，煨使君与食，以其壳煎汤送下，甚妙。鹤虱、雷丸、芜荑、苦楝根、槟榔、锡灰等，皆杀虫之品，锡灰为最。

毛景得奇疾，每语，喉中必有物声相应。有道人教令诵《本草》药名，至蓝而默然，遂取蓝捩汁饮之，少顷吐出肉块长一寸余，人形悉具，自后无声。陈正敏斋间览载杨得异病，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声浸大。有道人见而惊曰∶此应声虫也，久不治延及妻子。令读《本草》，至雷丸虫无声，乃顿服之，遂愈。赵子山苦寸白虫，医者戒云是疾当止酒，而以素所耽嗜，欲罢不能，一夕醉归寓已夜半，口干咽燥，仓卒无汤饮，适廊庑下有瓮水，月色下照，莹然可掬，即酌而饮之，其甘如饴，连饮数酌，乃就寝。迨晓，虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。验视，乃织草履者浸红藤根水也。吴少师尝得疾，数月间肌肉消瘦，每日饮食下咽，少时腹如万虫攒攻，且痒且痛。张锐切脉，戒云∶明日早且忍饥，勿啖一物。锐取黄土一盂，温酒一升，投土搅其内，出药百粒。饮之，觉肠胃掣痛，几不堪忍，须臾暴下如倾，秽恶斗许，有蚂蝗千余，宛转盘结。锐曰∶虫入人肝脾里，势须滋生，此虫喜酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。蔡定夫之子苦寸白为，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服之。先炙肥猪肉一大脔，置口中，嚼咀其津膏而勿食。云∶此虫惟月三日以前其头向上，可用药攻打，余日即头向下，纵有药皆无益。虫闻肉香，故空群争赴之，觉胸中如万箭攒攻，是其候也。然后饮前药。蔡悉如其戒，不两刻，腹中雷鸣，急登厕，虫下如倾。命仆以杖挑拨，皆联绵成串，几长数丈，尚蠕动，举而抛于溪流，宿患顿愈。

患此者，虽羸弱必先去虫，后以和平之剂调之。（即此可为一切虚中有实，先攻后补之例。）暗者只用滋补，甚且谓虫为脏寒所生，妄加热药，可哂也。

《医碥》：虫

乌梅（三百个，酸以静虫）细辛（六两，辛热）干姜（十两，辛热）蜀椒（四两，去子，辛热，三味以伏虫）

黄柏（六两，寒苦）黄连（一斤，苦寒，二味以下虫）附子（六两，炮，辛热）桂枝（六两，辛热，二味以济连、柏之寒）当归（四两，辛温）人参（六两，甘温，二味以补血气）上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食，饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

□

鹤虱槟榔苦楝根（东引者，各一两）胡粉（炒，一两）使君子芜荑（各五钱）枯矾（二钱半）

面糊丸，末服亦可。

□

黑牵牛（取头末）大黄槟榔（各八两）雷丸（醋煮）南木香（各一两）沉香（五钱）上将黑牵牛、大黄、槟榔和一处为末，以大皂角、苦楝皮各四两煎汁，法水为丸，如绿豆大，后以雷丸、木香、沉香和一处研末为衣。每服三四十丸，五更用砂糖水送下，或作末服亦可。

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槟榔牵牛（各半斤）雷丸（一两半）苦楝皮（一两）大黄（四两）皂角（半斤）三棱蓬术（各二两，另研，同醋煮）木香（随意加入）上为细末，煮皂角膏子煮糊和丸，如黍米大，每服二钱，四更时分冷茶送下。小儿一钱，下虫后白粥补之。

□

上取缲丝蚕蛹两合研烂，生布绞取汁，空心顿饮之。非缲丝时，预收取蚕蛹，晒，研细末，用时以意斟酌多少，和粥饮服之。

《张氏医通》：虫

虫由少阳风木。湿热郁蒸而成。观日中有雨。则禾节生虫。人患虫积。多因饥饱失宜。中脘气虚。湿热失运。故生诸虫。小儿最多。大人间有。其候心嘈腹痛。呕吐涎沫。面色痿黄。眼眶鼻下有黑。嗜食米纸茶叶泥炭之类。沉沉默默欲眠。微有寒热。治宜随证用方。如心腹中痛。上下往来。发作有休时。喜涎出者。虫也。乌梅丸。胃脘咬痛。发歇有时。痛发则吐涎沫。金匮九痛丸。狐疑善惑者。妙功丸。噎膈呕吐者。剪红丸。肚腹常热者。化虫丸。四肢常冷者。集效丸。腹中虫积。万应丸。膈上痰湿虫积。遇仙丹。谷道生疮。虫蚀痒痛。胶艾葙归汤。外用雄黄兑法。随证取用。无不克应也。千金方用猪胆一枚。苦酒半升和之。火煎令沸。三上三下。药成放温。空腹饮三满口。虫死便愈。治蛔攻心痛神应。仁斋云。血入于酒。则为酒鳖。血凝于气。则为气鳖。败血杂痰。则为血痰。掉头掉尾。上侵胃脘。食人脂膜。或附胁背。或隐胸腹。惟芜荑炒煎服之。然必兼养胃益血理中。乃可杀之。若徒用雷丸、锡灰。不能去也。

治虫之药。必在夏月龙蛇起陆之时。服之方易奏功。若在万类蛰藏之际。虽有合剂。不能取效也。丹溪以上半月。虫头向上。易治。当以上半日为是。先以糖蜜、肉汁、香甜物引起。后用杀虫药。然须为散。以渣滓可入虫口也。痔漏中虫蚀下部。肛尽穿肠者。取虾蟆青背者一枚。入芦荟一钱。用生雄鸡胫骨二茎。入满雌黄并用盐泥固济。烧存性。合和为散。入脑、麝、硼砂各少许。再研极细。先以猪蹄甲三枚。胡葱七茎。煎汤日洗。纸捻干。吹下部孔内。令深入。外以黑膏盖之。日吹一次。以管尽为度。如或希奇怪病。除痰血外。百治不效者。即是虫为患。视其经络虚实。参脉证消息治之。虫在肝。令人恐怖。眼中赤壅。在心。心烦发躁。在脾。劳热。四肢肿急。在肺。咳嗽气喘。医者不察。谬指凡动属火属痰。寒凉转伤脾胃。卒至夭枉。自非垣视一方者。乌能辨哉。妇人阴蚀之虫。详妇人本门。

石顽曰。虫之怪证多端。遇之卒不能辨。昔人治例。有雷丸治应声虫之说。近有女子咳逆腹痛后。忽喜呼叫。初时呀呷连声。渐至唔不已。变易不常。或如母鸡声。或如水蛙鸣。或如舟人打号。每作数十声。日发十余次。忍之则胸中闷闷不安。此为叫虫。即应声虫之类也。复有一人患发热痞满后。常兀兀欲吐。吐中必有虫数枚。状如虾形。跳跃不已。诸治不应。或令服铜绿涌之。不过二三度。遂绝不复见矣。

《张聿青医案》：虫

□

左腹痛甚剧，大便解出长虫。此湿热蕴结而蛔蚀也。

雷丸（一钱五分）芜荑（三钱）使君子肉（三钱）炒川椒（三分）鹤虱（二钱）乌梅肉（三分）槟榔（一钱）淡芩（一钱五分酒炒）乌梅丸（一钱五分开水晨服）

【二诊】腹痛稍减。再苦辛酸合方。

使君子（三钱）乌梅肉（三分炙）炒川椒（三分）芜荑（二钱）淡干姜（三分）花槟榔（一钱）苦楝根（三钱炙）川雅连（三分）鹤虱（一钱五分）乌梅丸（一钱五分开水送下）

□

江（女）蛲虫自从肛出，大便坚燥不畅。此由湿热蕴遏。宜苦辛酸法。

川雅连（五分）鹤虱（一钱五分）使君子（二钱）金银花（二钱）云苓（三钱）淡干姜（三分）泽泻（一钱五分）乌梅肉（三分）炒川椒（七粒）

□

幼面色青黄，唇口白点，腹痛时止时来，曾经便解长虫。此湿寒蕴于胃中，虫遂以生。拟汤丸并进。

公丁香金铃子淡吴萸芜荑生薏仁使君子花槟榔制半夏鹤虱乌梅丸

□

某腹痛甚剧，时痛时止。脉关弦，右部带滑。此由湿热内郁，肝木不克疏，泄蛔动情形也。

川雅连（四分）香附（二钱）使君子（一钱五分）槟榔（一钱）乌梅肉（三分）淡干姜（四分）桂枝（四分）金铃子（一钱五分）鹤虱（一钱）

《证治准绳·杂病》：虫

虫由湿热郁蒸而生，观之日中有雨，则禾节生虫，其理明矣。善乎，张戴人推言之也，曰∶水火属春夏，湿土属季夏，水从土化，故多虫焉。人患虫积，多由饥饱调失宜，或过餐鱼白酒，或多食牛羊，或误啖鳖苋，中脘气虚，湿热失运，故生寸白诸虫，或如蚯蚓，或似龟鳖，小儿最多，大人间有。其候心嘈腹痛，呕吐涎沫，面色痿黄，眼眶鼻下青黑，以致饮食少进，肌肉不生，沉沉默默欲眠，微有寒热，如不早治，相生不已。古人云∶虫长一尺则能害人，虫若贯串，杀人甚急。

治法追虫取积，以剪红丸、尊神丸、遇仙丹。夫人腹中有虫，此物与人俱生，而为人大害。虫之形，状似大马尾，或如薄筋，根据脾而居，乃有头尾，皆长三寸。又有九虫∶一曰伏虫，长四分；二曰蛔虫，长一尺；三曰白虫，长一寸，四曰肉虫，状如烂杏；五曰肺虫，状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫状。伏虫则群虫之主也；蛔虫贯心杀人；白虫相生，子孙转多，其母转大，长至四五丈，亦能杀人；肉虫令人烦满；肺虫令人咳嗽；胃虫令人呕吐，胃逆喜哕；弱虫又名膈虫，令人多唾；赤虫令人肠鸣；蛲虫居胴肠之间，多则为痔，剧则为癞，因生疮痍，即生诸痈疽、癣疥。龋虫无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无类，妇人常多，其虫凶恶，人之极患也。常以白筵草沐浴隹，根叶皆可用，既是香草，且是虫所畏也。凡欲服补药及治诸病，皆须去诸虫，并痰饮宿，醒醒除尽，方可服补药。不尔，必不得药力。凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。若齿无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽喜眠。当数看其上唇内有疮。唾血，唇内如粟疮者，心内懊痛闷，此虫在上蚀也。九虫皆由脏腑不实，脾胃皆虚，杂食生冷、甘肥油腻、咸脏等物，节宣不时，腐败停滞，所以发动。又有神志不舒，精魄失守，及五脏劳热，又病余毒，气血积郁而生。或食瓜果与畜兽五内，遗留诸虫子类而生。虫之为候，呕恶吐涎，口出清沫，痛有去来，乍作乍止。寸白虫色白形褊，损人精气，力乏腰疼。蛲虫细如菜虫，能为痔漏、疮癞、疥癣、痈疽等患。寸白、蛲、蛔是三者，皆九虫数中之一物也。外此又有儿童疳，昏睡烦躁，鼻烂汁臭，齿生疮，下利黑血。虫食下部为狐，下唇有疮；虫食其脏为惑，上唇有疮。三虫者，谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种。而蛲虫及寸白人多病之。寸白从食牛肉饮白酒所成，相连一尺则杀人，服药下之，须结裹溃然出尽乃佳，若断者相生未已，更宜速治之。蛲虫多是小儿患之，大人亦有，其病令人心痛，清朝口吐汁、烦躁则是也。其余各种，皆不利人，人胃无不有者，宜服九虫丸以除之。蛔虫者，是九虫之一也，长一尺，亦有长五六寸。或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，其发动则腹中痛，发作种聚，行来上下，痛有休息，亦攻心痛，腹中热，口中喜涎，及吐清水，贯伤心者则死。诊其脉，腹中痛、其脉法当沉弱弦，今反洪而大，则蛔虫也。蛔虫，九虫之数，人腹中皆有之。小儿失乳而哺早，或食甜过多，胃虚虫动，令人腹痛恶心，口吐清水，腹上有青筋。火煨史君子与食，以壳煎汤送下，甚妙。然世人多于临卧服之，又无日分，多不验。唯是于月初四五间，五更服之。至日午前虫尽下，可以和胃温平药，一两日调理之，不可多也。九虫在人腹中，月上旬头向上，中旬横之，下旬头向下，故中下旬用药即不入虫口，所以不验也。牛马之生子，上旬生者行在母前，中旬生者并肩而行，下旬生者后随之。猫之食鼠亦然，上旬食上段，中旬中段，下旬下段，自然之理，物皆由之而莫知之。客座新闻云∶青阳夏戚宗阳家，素业医，任江阴训科。有儒生之父患腹胀，求其诊视，乃曰∶脉洪而大，湿热生虫之象，况饮食如常，非水肿蛊胀之证，以石榴皮、椿树各东行根，加槟榔，三味各五钱，用长流水煎，空心顿服之。少顷，腹作大痛，泻下长虫一丈许，遂愈。《本事方》云∶肺虫如蚕能杀人，居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，由是咳嗽咯血声嘶，药所不到，治之为难。《道脏经》中载∶诸虫头皆向下，唯自初一至初五以前虫头向上，故用药多取效者此也。

又姚宽《西溪丛话》云∶五脏虫皆上行，唯有肺虫下行最难治。用獭爪为末调药，于初四、初六日治之，此日肺虫上行也。二说小异，姑两存之，以备参考。泊宅编永州通判厅军员毛景得奇疾，每语喉中必有物作声相应，有道人教令诵本草药名，至蓝而默然，遂取蓝捩汁而饮之，少顷，吐出肉块长一寸余，人形悉具，自后无声。陈正敏《遁斋闲览》载∶杨中年得异疾，每发言应答，腹中有小声效之，数年间其声浸大，有道人见而惊曰，此应声虫也，久不治延及妻子，宜读本草，遇虫不应者，当取服之。如言读至雷丸，虫无声，乃顿服之，遂愈。正敏后至长沙，遇一丐者，亦有是疾，环而观之甚众，教使服雷丸，丐者亦愈。丁志记∶齐州士曹席进孺，招所亲张彬秀才为馆舍，彬嗜酒，每夜必置数升于床隅，一夕忘设，至夜半大渴，求之不可得，忿闷呼躁，俄顷，呕吐一物于地，旦起视之，见床下肉块如肝而黄，上如蜂窠，犹微动，取酒沃之，唧唧有声，始悟平生酒病根本，亟投诸火中，后遂不饮。庚志记∶赵子山字景高，寓居邵武军天王寺，苦寸白虫为挠。医者戒云∶是疾当止酒。而以素所耽嗜，欲罢不能，一夕醉于外，舍归已夜半，口干咽燥，仓卒无汤饮，适廊庑下有瓮水，月色下照莹然可掬，即酌而饮之，其甘如饴，连饮数酌，乃就寝，迨晓虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。一家皆惊异，验其所由，盖寺仆日织草履，浸红藤根水也。吴少师在关外，尝得疾，数月间肌肉消瘦，每日饮食下咽少时，腹如万虫攒攻，且痒且痛，皆以为劳瘵也。张锐是时在成都，吴遣驿骑招致锐到兴元既切脉戒云∶明日早，且忍饥，勿啖一物，俟锐来为之计。旦而往，天方剧暑，白请选一健卒，趋往十里外，取行路黄土一银盂，而令厨人旋治面，将午乃得食，才放箸，取土适至，于是温酒一升，投土搅其内，出药百粒，进于吴饮之，觉肠胃掣痛，几不堪忍，急登溷，锐密使别坎一穴，便掖吴以行，须臾，暴下如倾秽恶斗许，有马蝗千余，宛转盘结，其半已困死。吴亦惫甚，扶憩竹榻上，移时方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏夜出师，中涂躁渴，命候兵持马盂挹涧水，甫入口似有物焉，未暇吐之，则径入喉矣，自此遂得病。锐曰∶虫入人肝脾里，势须滋生，常日遇食时则聚丹田间，吮咂精血，饱则散处四肢，苟惟知杀之而不能扫尽，故无益也。锐是以请公枵腹以诱之，此虫喜酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。

吴大喜，浓赂以金帛，送之归。（泻出后，宜以四物汤加黄煎服，生血调理）。蔡定夫戡之子康积苦寸白为孽，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服之，先炙肥猪肉一大脔，置口中嚼咀其津膏而勿食。云此虫惟月三日以前其头向上，可用药攻打，余日即头向下，纵有药皆无益。虫闻肉香咂啖之意，故空群争赴之，觉胸中如万箭攻攒，是其候也。然后饮前药。蔡悉如其戒，不两刻腹中雷鸣，急登厕，虫下如倾，命仆以杖挑拨，皆联绵成串，几长数丈，尚蠕蠕能动，举而抛于溪流，宿患顿愈。

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|