善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

大陷胸丸

《备急千金要方》:大陷胸丸

《三因极一病证方论》:大陷胸丸

《伤寒括要》:大陷胸丸

《时方妙用》:大陷胸丸

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《医方考》:大陷胸丸

《医方论》:大陷胸丸

《伤寒寻源》:大陷胸丸

《圆运动的古中医学》:大陷胸丸

治结胸病,项亦强如柔痉状,下之即和方。


大黄(八两) 芒硝 杏仁(熬) 葶苈(各五两)


上四味,捣筛大黄、葶苈,余二味别研如脂和散,取如弹丸大一枚,甘遂末一钱匕,白蜜二合,水一升,煮取八合,温顿服之,病乃自下,如不下更服,取下为效。


伤寒六七日结胸热实,其脉沉紧心下痛,按之正坚,宜大陷胸汤。


太阳病重发汗而复下之,不大便五六日,舌上干而渴,日晡小有潮热,心胸大烦,从心下至小腹坚满而痛不可近,其方如下。


治病发于阳,而反下之,热入,因作结胸,以下之太早故也,其病项强如柔状,下之则和。


大黄(二两) 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖炒) 芒硝(各三分)


上前二味为末,将杏仁、芒硝合研为脂,和药,取如弹子大一枚,别杵甘遂末一钱匕、白蜜一大匕,水二盏,煎至七分,顿服之,一宿乃下;如不下更服,取下为效。甘遂性猛,宜斟酌虚实入之。


大黄 葶苈子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜


病发于阳.而反下之.热入.因作结胸.项强如柔痉状.下之则和.宜进此汤. 病发于阳之表.未传于阴之里.但当汗解.今早下之.热气乘虚.陷入于里.邪热凝聚.结于胸中.项强如柔痉者.邪气甚也.大黄芒硝之苦咸.善于散结.葶苈杏仁之苦甘.长于泄满.甘遂取其直达.白蜜取其润利.皆为散结之品.而葶苈尤专主胸中也.


大黄(四钱) 葶苈子(熬.) 芒硝 杏仁(各一钱五分)


捣为丸.如弹子大.每用一丸.入甘遂末三分.白蜜半匙.水一杯.煎半杯温服.一宿乃下


治结胸项强,如柔痉状者;并治阳明热喘,及水肿初起形实者。


大黄(半斤) 葶苈子(熬) 芒硝 杏仁(各半升去皮尖熬黑) 先捣葶苈、大黄为末,纳杏仁、芒硝合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮一升,温


大陷胸(汤)治大结胸,大黄(涤热荡实)芒硝(软坚破结)甘遂(逐水消饮)从。心腹石硬(结胸之的证)痛拒按,(心下至少腹石硬而痛不可近,较承气证为尤甚。)便秘焦烦燥渴供。(与承气证同)但头汗出脉沉紧,(结胸因下早,致热与水结,热不外泄,而但上蒸,故头有汗而身无汗。脉沉紧者,水遏热伏,阳病(反见阴脉。)水结胸中治亦同。(结胸本无他物,热与水气结也。)项若强如柔痉状,更加葶杏蜜丸攻。(名大陷胸丸 结胸项强,邪据太阳之高位矣,故于前方加葶苈、杏仁,从高陷下其邪。蜜丸者,欲其缓攻于下也。)此泄水邪并热实,(此陷胸汤丸之总诀)太阴寒实勿相蒙。(寒实结胸,治宜温下,误服寒药则死。)


后人通变斯方治,热喘水肿有殊功。(按∶大陷胸丸,王海藏以之治阳明热喘,柯韵伯以之治水肿初起形实者,均收奇效。可知古方贵于活用,触类旁通,医之能事毕矣。)


大黄(酒浸,半斤) 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖) 芒硝(各半升) 甘遂(一钱) 白蜜(二


顿服之,一宿乃下。不下者,更服之。


伤寒结胸项强,如柔痉状,此方下之则和。


结胸项强者,胸满硬痛,能仰而不能俯也。有汗项强为柔痉。此虽有汗,其项强乃胸中满实而不能俯,非是中风痉急,故曰如柔痉。不用汤液而用丸剂,何也?汤主荡涤,前用大陷胸汤者,以其从心下至少腹皆硬痛,三焦皆实,故用汤以荡之。此惟上焦满实,用汤液恐伤中、下二焦之阴,故用丸剂以攻之。大黄、芒硝之苦寒,所以下热;葶苈、杏仁之苦甘,所以泄满;甘遂取其直达;白蜜取其润利。


大黄八两 芒硝 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖)各半升


合研取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱,白蜜二合,煮服。


变汤为丸,加葶苈、杏仁以泄肺气,是专为上焦喘满而设。


大黄(半斤去皮) 葶苈(半斤熬) 芒硝(半斤) 杏仁(半斤去皮尖熬黑)


上四味.捣筛二味.纳杏仁芒硝.合研如脂.和散.取如弹丸一枚.别捣甘遂末一钱匕.白蜜二合.水二升.煮取一升.温顿服之.一宿乃下.如不下.更服取下为效.禁如药法.结胸者项亦强.如柔痉状.下之则和.宜大陷胸丸.按结胸而至于项强.则胸结十分紧迫.浊邪布满胸中.升而上阻.津液不行.筋脉失养.故如柔痉状.邪踞于上.法当峻下.但汤剂直趋下焦.必变汤为丸.煮而连滓服之.使其逗遛病所.自上而下.方能与邪相当.而结自解.


喻嘉言曰.方中用大黄甘遂芒硝.可谓峻矣.乃更加葶苈杏仁.以射肺邪而上行其急.煮时又倍加白蜜令留恋而润导之.而下行其缓.必识此意.方知用法之妙.


大黄 芒硝 葶苈 杏仁


如大陷胸证而兼项强,病连荣卫,不可急攻,宜用丸药缓攻。硝黄清结热,杏仁降滞气,葶苈去结水也。


常见疾病

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常用药材

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