善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

栝蒌桂枝汤

《三因极一病证方论》:栝蒌桂枝汤

《删补名医方论》:栝蒌桂枝汤

《退思集类方歌注》:栝蒌桂枝汤

《医宗金鉴》:栝蒌桂枝汤

《圆运动的古中医学》:栝蒌桂枝汤

治柔 。身体强,KT KT 然,脉反沉迟,自汗。


栝蒌根(二两) 桂心 白芍药(各三两) 甘草(炙,二两)


上为锉散。每服四大钱,水盏半,姜五片,枣二枚,煎七分,去滓温服;汗不透,食顷,啜热粥发之,


治太阳证备,身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。


栝蒌根(二两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)


上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汁,汗不出,食顷须啜热粥发之。


【集注】喻昌曰∶伤寒方中,治项背KT KT ,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。


治太阳病身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为痉也,宜此主之。


桂枝汤原方加栝蒌根二两。(喻嘉言谓“栝蒌为君,分两当重,桂枝为臣,分两当减”,其意颇通。)栝蒌桂枝汤治痉,桂枝汤内栝蒌进。太阳证备项背强,脉反沉迟痉将振。太阳之脉本浮,今脉沉迟,故曰“反”。沉迟非内寒,乃营卫之行不利,津液少而经脉滞,(故知将欲作痉也。)痉为风病亦津伤,(古称“痉”为“风强病”,然风行必燥,津液必伤。)风自宜驱津必润。(桂枝汤和营卫以驱风,栝蒌根濡津液而治痉。按∶伤寒项背强KT KT ,汗出恶风者,用桂枝加葛根汤,其脉必浮数,为邪风盛于外也;此身强KT KT 然,脉反沉迟,为风淫于外,而津伤于内,故用桂枝则同,而一加葛根以散表,一加栝蒌根以滋内,则不同也。)


治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。


桂枝(四两去皮) 甘草(二两炙) 水三升,煮取一升,顿服。


桂枝甘草(汤)补心阳,止汗除烦功独良。(此方采取桂枝之半,便另有精义。桂枝复甘草,是辛从甘化,为阳中有阴,故治胸中阳气欲失;且桂枝轻扬走表,佐以甘草,留恋中宫,载还阳气,仍寓一表一里,故得外止汗而内除烦。)发汗过多心下悸,悸而欲按是阳亡。


(发汗不误,误在过多。汗为心之液,多则心气虚,故悸而欲按,此乃阳虚之轻者;甚而振振欲擗地,则当用真武汤矣。)


治太阳证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。


栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 ,右六味,以水九升,取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷须啜热粥发之。


【集注】喻昌曰:伤寒方中,治项背几几,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫,养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。


栝蒌根 四钱 桂枝 白芍 炙草 生姜 各三钱 大枣 六钱


治荣卫外感,身体强,几几然汗出恶风,脉反沉迟,病柔痉者。


(卫外感,发热恶寒,身强而背几几反折,——删去)恶风汗出,此中风之桂枝汤证,而背却几几欲向后折,此津液亏伤,是为痉病。恶风汗出,痉病之柔者。脉反沉迟津亏之象。桂枝调和荣卫,栝蒌清热生津降足阳明也。


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