耳

耳（图缺），生安陆川谷及六安田野，今处处有之。谨按诗人谓之卷耳。《尔雅》谓之苓耳。《广雅》谓之耳，皆以实得名也。陆机疏云∶叶青白，似胡荽，白华，细茎，蔓生，可煮为茹，滑而少味。四月中生子，正如妇人耳，今或谓之耳草。郑康成谓是白胡荽，幽州人呼为爵耳。郭璞云∶形似鼠耳，丛生如盘。今之所有，皆类此，但不作蔓生耳。或曰此物本生蜀中，其实多刺，因羊过之，毛中粘缀，遂至中国，故名羊负来。俗呼为道人头。实熟时采之。古今方书多单用，治丁肿困甚者。生捣根叶，和小儿溺，绞取汁，令服一升，日三。又烧作灰，和腊月猪脂，封上，须臾拔出根，愈。

《慈幼新书》：耳

小儿肾气实，其热上冲于耳，使津液壅滞，化为稠脓，或为清汁，亦有沐浴水入耳中，血气凝滞，渐生疳臭，久乃成聋。汤氏有五耳之名，其本则一，宜龙骨散吹之，外服化毒退热之剂。

胆气不舒，风邪乘袭，少火被郁，两耳肿痛，内流清水，久则变为脓血，身发寒热，耳内如沸汤之响，此风火燥干胆汁之候，治宜舒胆汤。

耳中干耵，无脓无水，痛如针刺，久则焚槁成聋矣，速宜平火汤重剂服之，或以柴胡聪耳汤消息调之。

龙骨散

龙骨（研）明矾（，各三钱）黄丹（，二钱）胭脂（一钱）麝香（少许，同为末）

先捻去脓汁，次用鹅管吹入。

吴遇斋曰∶疮在耳外，用雄黄一钱，红枣一枚去核，包黄在内，火煨存性，取黄研细，搽上即愈。疮在耳内，用鱼首石炼存性，碾细，加朱、麝各少许同碾，吹入自愈。

方鹿村曰∶耳后脓疮，用柿饼蒂七八个，烧灰，将熄时，以碗覆之，冷定为末，入轻粉一钱，香油调涂即愈。

舒胆汤

当归白芍元参花粉炒山栀柴胡石菖蒲

平火汤

熟地生地麦冬玄参菖蒲

柴胡聪耳汤

柴胡（三钱）连翘（四钱）当归甘草人参（各一钱）虻虫（三个，去翅足）水蛭（五分）麝香（少许，三件另研）生姜（一片）

各药煎好，去渣入三末，再煎一二沸，食少远，热服。

程庆其曰∶有虫入耳中，痛不可忍，极似干耵症，用生姜擦猫鼻，取尿滴耳中即出。

仇芑轩曰∶有耵燥暴聋者，用全蝎去毒为末，酒调滴耳中，闻水声即愈。

《古今医案按》：耳

张友夔壮岁．常苦两耳痒．日一作．遇其甚时．殆不可耐．挑剔无所不至．而所患自若也．常以坚竹三寸许截之．拆为五六片．细刮如洗帚状．极力撞入耳中．皮破血出．或多至一蚬壳而后止．明日复然．失血既多．为之困悴．适有河北医士周敏道至．询之．曰．此肾脏风虚．致浮毒上攻．未易以常法治也．宜买透冰丹服之．勿饮酒．啖湿面菜蔬鸡猪之属．能尽一月为佳．夔用其戒．数日痒止．而食忌不能久．既而复作．乃着意痛断累旬．耳不复痒．

震按此种奇痒．断非寻常之药所能治．若寻常耳痒．或风或火．亦易治也．

立斋治一人．年二十．耳内出水作痛．年余矣．脉洪数．尺脉为甚．属肝肾二经虚热．用加减地黄丸料．一剂而愈．

又一男子每交接．耳中作痛．或作痒．或出水．以银簪挖入．甚喜阴凉．此肾经虚火．用加减八味丸而愈．

又一妇人．因怒发热．每经行．两耳出脓．两太阳作痛．以手按之．痛稍止．怒则胸胁乳房胀痛．或寒热往来．小溲频数．或小腹胀闷．皆属肝火血虚．用加味逍遥散．诸证悉退以补中益气加五味而痊．

震按以上三案．或凭脉．或证书．亦皆易辨．惟用加减八味丸者．谅其尺脉必微弱．或虚大．故加温药以导纳之．若尺脉洪数．似宜用知柏地黄丸．

〔附〕一妇人于壁上取鸡翎卷耳．适蜈蚣生子在翎上．带入耳中．生小蜈蚣．穿脑内．且痛且痒．百药莫效．一医令烧鸡肉．热置一器内．留一小孔盖上．令病者以耳受之．鸡香熏入．蜈蚣悉攒鸡肉上．其病立愈．

石山治一人．年近六十．面色苍白．病左耳聋．三十年矣．近年来．或头左边及耳皆肿溃脓．脓从耳出甚多．时或又肿复脓．今则右耳亦聋．屡服祛风去热逐痰之药．不效．汪诊左手心脉浮小而快．肝肾沉小而快．右脉皆虚散而数．此恐乘舆远来．脉未定耳．来早脉皆稍敛．不及五至．非比日前之甚数也．夫头之左边及耳前后皆属于少阳也．经曰．少阳多气少血．今用风药痰药．类皆燥剂．少血之经．又以燥剂燥之．则血愈虚少矣．血少则涩滞．涩滞则壅肿．且血逢冷则碍．今复以寒剂凝之．愈助其壅肿．久则郁而为热．腐肉成脓从耳中出矣．渐至右耳亦聋者．脉络相贯．血气相根据．未有血病而气不病也．故始则左病而终至于右亦病矣．是为病久气血两虚．且年六十．气血日涸．而又出外劳伤气血．又多服燥剂以损其气血．脓又大泄以竭其气血．则虚而又虚可知矣．以理论之．当滋养气血．气血健旺．则营运有常而病自去矣．否则不惟病不除．而脑痈耳疽．抑亦有不免矣．人参二钱黄三钱．归身、白术、生姜各一钱．鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分．川芎、片芩、白芍各七分．甘草五分．煎服十数帖而愈．

震按汪公之议论精微而又显畅．用药亦标本兼赅．真有掉臂游行之乐．即初诊时乘舆远来．脉未定．而不足凭之说．更可为卤莽者鉴戒．

江应宿治上舍孙顺吾．患耳鸣重听．人事烦冗．杂治半年不愈．江视之．脉数滑．以二陈加瞿麦、蓄、木通、黄柏．一服知．二服已．

震按耳鸣同而此案与下案法各不同．若易而用之．彼此无效．故知治病之难．难于识病也．

喻嘉言治大司马王岵翁耳鸣．论曰．肾之窍开于耳．耳之聪司于肾．肾主闭藏．因肝木为子．能疏泄母气而散于外．故凡谋虑郁怒之火一动．耳窍不清．听远稍碍．较之聋病．尚属天渊．聋病者．窍中另有一膜．遮蔽外气．不得内入．故以开窍为主．而方书所用菖蒲、麝香等药．及外填内攻等法．皆为此而设．至于高年之人．肾气既衰．阴气不自收摄．越出上窍．耳中如蛙鼓蚊锣．鼓吹不已．外入之声为其内声所混．听之不清．若得气不逆上．听必自清．当用磁石为主．以其重能达下．性主下吸．又能制肝木之上吸．再以地黄、龟胶等群阴之药辅之．更用五味子、山茱萸之酸以收之．令阴气自守于本宫．不上触于阳窍．则空旷无碍．犹之收视而视愈明．返听而听愈聪之理也．方书治少壮人痰火鸣聋．用滚痰丸多效者．以黄芩、大黄、沉香之苦．最能下气．而礞石之重坠．大约与磁石之用相仿也．

震按丹铅续录．载王万里患耳痛．魏文靖公谓易之坎为耳痛．恐则伤肾所致．其论与此颇同．而用青盐、鹿茸、雄、附为剂．则药之阴阳各别．要当以脉辨之．

《临证指南医案》：耳

某温邪上郁。耳右胀。（风温上郁）

薄荷马勃桔梗连翘杏仁通草

某（二二）先起咳嗽。继而耳胀痛。延绵百日不愈。此体质阴亏。触入风温。未经清理。外因伤及阴分。少阳相火陡起。故入暮厥痛愈剧。当先清降。再议育阴。

苦丁茶鲜菊叶金银花生绿豆皮川贝母鲜荷叶梗益元散

某（女）风温发热。左耳后肿痛。

干荷叶苦丁茶马勃连翘杏仁黑栀皮

毕（三三）壮年脉来小促数。自春月风温咳嗽。继以两耳失聪。据述苦降滋阴不效。是不明虚实经络矣。内经以春病在头。膏粱之质。浓味酒醴助上痰火。固非治肾治肝可效。每晚卧时。服茶调散一钱。

又鲜荷叶汁羚羊角石膏末连翘元参鲜菊叶牛蒡子午服。

又照前方去牛蒡菊叶加鲜生地鲜银花。

叶火风侵窍。耳聋。

连翘薄荷甘菊淡黄芩苦丁茶黑山栀

顾（二二）暑邪窍闭。耳失聪。（暑）

鲜荷叶鲜菊花叶苦丁茶夏枯草蔓荆子连翘淡黄芩黑山栀

某（十八）左耳痛。舌白。脉数。体质阴虚。挟受暑风。上焦气热。宜用辛凉轻药。

鲜菊叶苦丁茶黑山栀飞滑石连翘淡竹叶

某（二五）暑热上郁耳作胀。咳呛。当清气热。

杏仁连翘壳淡竹叶川贝白沙参六一散

宓头重。耳胀。目微赤。少阳相火上郁。以辛凉清解上焦。（胆火上郁）

连翘羚羊角薄荷梗丹皮牛蒡子桑叶

某风木之郁。耳胀欲闭。

连翘羚羊角薄荷梗苦丁茶夏枯草花黑山栀皮小生香附

倪（十三）因大声喊叫。致右耳失聪。想外触惊气。内应肝胆。胆脉络耳。震动其火风之威。亦能郁而阻窍。治在少阳。忌食腥浊。

青蒿叶青菊叶薄荷梗连翘鲜荷叶汁苦丁茶

汪耳聋咳嗽。形体日瘦。男子真阴未充。虚阳易升乘窍。书云。胆络脉附耳。先议清少阳郁热。

以左耳为甚故也。

桑叶丹皮连翘黑山栀青蒿汁象贝母

丁肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。心肾两亏。肝阳亢逆。故阴精走泄。阳不内根据。是以耳鸣时闭。

但病在心肾。其原实由于郁。郁则肝阳独亢。令胆火上炎。清晨服丸药以补心肾。午服汤药以清少阳。以胆经亦络于耳也。（郁伤心肾胆火上炎）

水煮熟地（四两）麦冬（一两半）龟版（二两）牡蛎（一两半）白芍（一两半）北味（一两）建莲（一两半）磁石（一两）茯神（一两半）沉香（五钱）辰砂（五钱为衣）煎方夏枯草（二钱）丹皮（一钱）生地（三钱）山栀（一钱）女贞子（三钱）赤苓（一钱半）生甘草（四分）

姚（三十）气闭耳鸣。（气闭）

鲜荷叶杏仁浓朴广皮木通连翘苦丁茶防己

金（三八）下虚。耳鸣失聪。（肾虚）磁石六味去萸加川斛龟甲远志。

王肾窍开耳。胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪治在肾。邪干窍闭治在胆。乃定例也。今年已六旬。脉形细数。是皆肾阴久亏。肝阳内风上旋蒙窍。五行有声。多动真气火风。然非苦寒直降可效。填阴重镇。滋水制木。佐以咸味入阴。酸以和阳。药理当如是议。

熟地龟版锁阳牛膝远志茯神磁石秋石萸肉五味

某八十耳聋。乃理之常。盖老人虽健。下元已怯。是下虚上实。清窍不主流畅。惟固补下焦。使阴火得以潜伏。磁石六味加龟甲五味远志。

肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。胆络脉附于耳。体虚失聪。治在心肾。邪干窍闭。治在胆经。盖耳为清空之窍。清阳交会流行之所。一受风热火郁之邪。与水衰火实。肾虚气厥者。皆能失聪。故先生治法。不越乎通阳镇阴。益肾补心清胆等法。使清静灵明之气。上走空窍。而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者。用连翘山栀薄荷竹叶滑石银花。轻可去实之法。轻清泄降为主。如少阳相火上郁。耳聋胀者。用鲜荷叶苦丁茶青菊叶夏枯草蔓荆子黑山栀羚羊角丹皮。辛凉味薄之药。清少阳郁热。兼清气热为主。如心肾两亏。肝阳亢逆。与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者。用熟地磁石龟甲沉香二冬牛膝锁阳秋石山萸白芍。味浓质重之药。壮水制阳。填阴镇逆。佐以酸味入阴。咸以和阳为主。因症施治。从虚从实。直如庖丁之导矣。（邹时乘）

徐评耳聋之法多端。然大段不过清上镇下二条。案中方极稳当。至于外治之法。及虚寒等症。则不可不知也。

《奇效简便良方》：耳

桃仁炒研绵裹，日日塞之。

《经络考》：耳

属足少阴肾经（《难经》曰∶肾气通于耳）。耳前属手足少阳三焦、胆、足阳明胃经之会；耳后属手足少阳三焦、胆经之会。耳下曲颊属足少阳胆、阳明大肠经之会；曲颊前属足少阳胆、阳明大肠经之会；前寸许属手阳明大肠经；曲颊后属足少阳胆经。

《普济方·针灸》：耳

治耳有脓汁出（资生经）。穴下关治耳塞。穴风池治耳如物塞。穴听宫治耳脓出。穴上关。日灸三壮。至二百壮。

治耳有脓汁出。生疮膣耳。耳。耳鸣如蝉声。重听无所闻。穴耳门

《冷庐医话》：耳

乾隆时，杭州金民以耳科致富，止恃一秘方，今其家已式微，有人传得其方，用之甚效。取大蚌壳全个，中装人粪、千年锻石、野猪脚爪（乌蜡店中有之），以铁丝匝紧蚌壳，外用泥涂，炭火至青烟起，置地上去火性，研细末，入瓷瓶秘藏，凡患耳中烂，及耳流水等症，以此渗之立愈。此方天台余以庠传序所述，云不独可治耳疾，凡外症溃烂者。皆可用之，曾有人治裙边疮年久者亦效。

凡人于剃发之后，必取耳以快意，此由少时习惯，遂成自然，往往有取之过深，伤而出血者，《素圃医案》（郑在辛着）一则，尤堪警目，录之。贡武弁年二十余，取耳时为同辈所戏，铜挖刺通耳底，流血不止，延外科治之，初不以为楚，旬日间忽头痛，又延内科治之益甚，迎余往治，则头痛如破，体僵面赤烦躁，脉弦紧，口流脓血，检所服药，皆石膏、栀子、芩、连等味，病患自言脓血不自喉出，余曰∶此脑中脓血，流入鼻内，渗于口中，的系破伤风矣。项强已属不治，幸未再见厥冷，用小续命汤，重加桂枝、附子、干姜，去黄芩，一剂微汗，头痛减半，再剂颈柔，十数剂后，耳内结疤，脑涎亦不流，但其耳竟无闻矣。

《奇症汇》：耳

李楼《怪症方》云∶有人耳内生物如枣核大，痛不可动者，以火酒滴入，仰之片时，以钳取出绝根，此名耳痔。

《奇病方》云∶有人耳中作痒，以木剌之，尚不足以安其痒，必以铁刀刺其底，始觉快然，否则痒极欲死。此肾肝之火，结成铁底于耳，非汤药可救，方用龙骨一钱，皂角刺一条，烧存性，冰片三分，雄鼠胆一枚，先将前药为末，后以鼠胆水调匀，而后以人乳再调如浓糊一般，将此药尽抹入耳孔内，必然痒不可当，须人执两手，痒定而自愈矣。愈后当常服六味丸，庶不再发。

《类编》云∶族人友夔，壮岁时，苦两耳作痒，每日一作，遇其甚时，殆不可耐，击刮挑剔无所不至，而所患自若。常以坚竹三寸许，截作五六片，细削如洗帚状，极力撞入耳中，皮破血出，或多至一蚬壳而后止，明日复然，失血既多，为之困悴。适有河北医士周敏道，到乡里，因往谒之。周曰∶此肾脏风虚，致浮毒上攻，未易以常法治也。当服透冰丹，更戒酒、面、鸡子之类，能一月为佳。夔用其戒，数日痒止。而食忌不能久，既而复作，乃着意痛戒，迨于累旬耳不复痒。

华佗云∶余治一人，耳内忽长肉一条，手不可近，色红带紫。余曰∶此肾火腾烧于耳也。用硼砂一分，冰片一分点之立化为水。后用六味丸大料饮之，二料痊愈。

《青箱集》云∶孙兆殿丞，治平中有显官权府尹，一日坐堂决事，人吏环立，尹耳忽闻风雨鼓角声。顾左右曰∶此何州郡也？吏对以天府。尹曰∶若然吾乃病耳。遽召孙公往焉，公诊之，乃留药治之。翌日，尹如故。尹召孙问曰∶吾所服药切类四物饮。孙曰∶是也。尹曰∶如虑为大患，服此药立愈，其故何也？孙曰∶心脉大盛，肾脉不能归耳，以药凉心经，则肾脉复归故耳。

杨洪《医方摘要》云∶有人患耳中忽大痛，如有虫在内奔走，或血水流出，或干痛不可忍者，蛇蜕烧存性研末，鹅翎吹之，立愈，经验秘方也。

〔源按〕此症为肝脏风虚，浮火上攻，游移不定，因而病患不一，盖蛇属巽，性能平肝祛风，故吹之立愈。

杨起《简便方》云∶一小儿七岁，闻雷即昏倒，不知人事，此气怯也。以人参、当归、麦冬各二两，五味五钱，水一斗，煎汁五升，再水一斗，煎滓取汁二升，烧成膏。每服三大匙，白汤化下，服尽一斤，自后闻雷自若矣。

《太平广记》云∶参政孟庚夫人有奇疾，每有见闻即举身战栗欲绝，其母与弟亦不可见。又恶闻打银铁声，尝有一婢周旋已久，一日偶闻其家所为业，婢曰∶打银。闻其言，疾遂作。因逐其婢，医者竟莫能施其术。

〔源按〕前症良由肝气闭郁，郁久则五脏之气皆郁而不达，不达则清阳不升，心气不舒，故恶见闻。恶见闻而偶有所触则怒，怒则气上，气上即郁火内升，故发战栗。即《素问》所谓诸禁鼓栗，皆属于火是也。夫战栗而气终不克外泄，则火徒乱于中，故至几绝。移时火仍内伏，故又如故。

其恶金声者，因肝火虚也。及见母与弟亦恶，必意有不合，复触其怒耳。乃婢初极相合，因说打银而恶，亦恶金声故也。盖肝木郁久则燥，燥则血虚，故更恶金克。治当用黑逍遥散、左金丸滋水舒木，使郁气畅达，则病当愈也。

《枫HT 别记》云∶毁仲堪父，患耳聪病，闻床下有牛斗声。仲堪视之，有两蚁相斗耳。

〔源按〕修道之士，一旦得道，不特闻蚁斗有声，即纤尘飘落，亦能闻之，并能闻极远之声，谓之耳通。即《内经》所谓∶游行天地之间，视听八达之外，此为神全。因心气下降，百脉开通故也。若病闻蚁斗如牛，而名耳聪者，良由内火衰微，正气下陷，因窍虚反聪其耳。犹心气下降，以通其脉也。治宜补中益气汤、八味丸。

或问神全之理如何？予曰∶此道家修炼内丹之事。修炼内丹，以心为主，心乃神之舍，神不外游，心常守一。又谓之知一，即圣门所谓知，止而后有定。佛氏所谓无住，道家守一者，为意着元关，守而不移，一任呼吸往来，如河东之船，运久则结就圣胎，以成真人。盖人身脐下一寸三分为丹田，又为气海丹田之中，一阴一阳为太极、为元关、为黄庭、为归根窍，复命关，其名不一。凡人之生，得父精母血而成胎。结胎之始，先成两肾，然后布生五脏，及筋骨、皮肉，所以人之元气发于肾，两肾中间，一阴一阳，即谓之太极，是名归根窍，复命关也。命之根蒂，在于此矣。若人呼吸，息息归根，为之归根复命。大凡呼吸，其气止在胸中，而不归根，不复命也。复命是接续其命，使之不绝。盖气归根则气壮，气壮则精盛，久则体变纯阳，而为至真。何得有六淫七情相感，而至殒命乎？经云∶凝神入于气穴，一任真息往来，升降于黄庭之中，旋曲委宛，由心而运至丹田，将太阳之精，从元关、渡尾，上夹脊、双关、风府、泥丸，下明堂，过鹊桥（鼻为上鹊桥，舌为下鹊桥），降玉池，化为甘津，咽下重楼，复入丹田，上下往来，周而复始，如门之有枢，车之有辖，而转运不息也。凡修炼工夫，有一分一分证验，有十分十分证验，难以强得，心惟专一，而不纵横寝寐之际。与神相抱，切不可昏迷而沉于梦境，觉悟之后，常候丹之或存或亡，以为证验。由是至宝蕴于中，精华发于外，容颜浸润，骨节坚强，得此丹头，昼夜运火，炼去阴气，然后十月胎圆，体变纯阳。从此工夫不辍，俾和气周匝于一身，溶溶如云，霏霏如雨，淫淫然若春泽之满池，液液然象河水之冰释，当此之时，仙道已成。看山河如在掌中，视无不见，听无不闻，此即谓之神全也。

又问呼吸升降，如河车之船运，一任真息往来，然其气下降丹田则易，而欲任其上升泥丸则难。予曰∶若能息念行火，以神为用，其气自升。所运之时，舌宜抵，口目当闭，不闭则气不归神，神虽至泥丸，而气不能随神而至也。若工夫日久，则阳胜阴消，自然而仙。

又问意着元关，当守而不移，而无如心猿意马，难以拘定奈何？予曰∶经云，起念即觉，觉后即无，久久纯熟，自不走也。又云∶此心由来根据境，未惯独立，难以自安，纵得暂安，还复散乱，随时随制，务令不动，久久调和驯熟，此心自能安闲，无问昼夜，行住坐卧，及应事之时，当须作意安之。若心得定，即须安养，莫有触恼，少得安闲，即堪自乐。且牛马家畜也放纵不收，犹自生梗，不受驾御，鹰野鸟也，为人羁维，终日在手，自然调熟，心亦自是，若放逸纵任不收，一任粗疏，何能观妙。

又问何为又有婴儿女，黄婆为媒之说？予曰∶心即女，肾即婴儿，脾即黄婆，盖心属阳为离，离卦中虚，为阳极生阴，故反为女（离因一阴居内，为宅中之女，故名曰）。肾属阴为坎，坎卦中满，为阴极生阳，故反为婴儿。脾属坤土，坤为老阴，其色黄，故为之黄婆，居坎离之间，主营运其气，若无此土营运，则女焉得归入洞房，与婴儿交媾，成胎乎？故曰∶黄婆为媒，犹外丹坎离为药物（坎即铅水，离即水中金，此金即在铅中求出，为之兑金是也，犹人真一水中，内有真一之气焉，有此真一之气，则能成内丹，有此水中之金，则能成外丹也）。乾坤为土釜（干为上釜，坤为下釜），釜乃运火之具，若无土釜，则坎离药物，焉得转而成胎乎？内外二丹，总归一理也。

或又问∶佛氏无往之语如何？予曰∶无往谓外无往外相，内无住内相，然内无住，则外亦无住，无住而住，则心自降伏，真性亦自然而见。真性即名真如，天然正觉谓之真，无一不知谓之如，故谓之真如，即圣经所谓明德也。明德真如，皆明性之本体，本体无形，无形亦无所去来，惟天生自如，而未尝少动也。盖人生而始，有天然自觉之性，只缘情欲障碍，则智能全失，故心尝昏昧，若欲超生死而入涅者，当返观其内，所观之法，即所谓内无住，外亦无住，无住而住，则心自寂而相自灭也。《金刚经》云∶凡所有相，皆是虚妄，若见诸相非相，即见如来。佛所演是偈，因试问空生，可以身相见如来否？答曰∶不可以身相得见如来，如来所说身相，即非身相，言所说之如来，非身相如来。故云即非身相，佛因即告，凡内观见相，皆是虚妄生相，若能灭除虚妄诸相，而但见空空之性，即如来矣。盖如来即是性，自性如来，诚空而无相。故经末复演说，不取于相，如如不动，言如来不可取相，所演说者，但如如不动而已。如如，即真性空也。故不动也，人当返观，真空如如，则相自灭而心自住也，此即谓之即性而修。盖性即佛，修佛即所以修性，佛即法，故又不可以佛法名之。即经云所谓佛法者，即非佛法，犹恐人泥佛法耳。又云∶是法平等，无有高下。法即谓真性，平等言上自诸佛，下至蠢动含灵，其真性皆同。故云平等而无有高下，即所谓无（梵语阿）上（褥多罗）正（三）等（藐）正（三）觉（菩提）也。盖真性即佛，以真性无得而上之，故云无上，然此性正相平等，故云正等。其觉无偏无亏，故云∶正觉，然所演说真性，不曰如，而曰如如，凡一切为圣为贤为仙为佛，总是一如故名如如。所谓如来者，即诸法如义耳。如所修之人，已登彼岸，而谓之如来。若如未来之时，当十二时中，无一息不内照真空，则真性自现，现即所以入涅而成正觉也。正觉即知其如来，如来者从真如来，故能成正觉以化众生，而为之如来佛也。凡菩萨谓之觉有情，同佛所证之谓觉，无明未尽之谓情。因无明未尽，不能满觉，故尚有情耳。

又问∶不取于相，如如不动，又即续何以故？一切有为法，如梦幻泡影，如露亦如电，应作如是观。言人能发菩提心者，持于此经，乃至四句偈等，受持读诵，为人演说，其福胜彼，以满无量阿僧祗（即无数之谓）。世界七宝，持用布施，观此若修佛者，应作六如观之。盖六如有形而无体性，若作是观，使心易于降伏。故复演说此偈，以作降伏之法，而谓之有为法乎？予曰∶佛言不取于相，如如不动又恐不悟无相之理，故即云一切有为法，应作六如观之。盖六如乃速于变灭之物，凡世间一切有为之法，犹六如之变灭无常，应作是观，始之有为法，非修持之法。盖佛法无为，无为应无所往而生其心也。若将六如以作内观之法，岂非有住于心乎？况佛有云∶如来于燃灯佛所于法……。

本体失而性反昧矣，性有元性，有气质性。元性，即先天之气。气质性，乃后天之气也。先天之气，即天所赋之灵光，名曰祖气，又名真种子。后天之气，乃父母以情而育体，故媾形之时，情动于内，所动之情，即交感之气，乃即为之后天气也。因有是气，故每遇物而生情，即名气质性耳。有此性，则本性渐失，而此性日长也。若能徐徐划除，则本元自见，而心之所知无不尽矣。

又问∶人有先后二天之气，后天之气，得之父母媾形之时，先天之气，从何入乎？予曰∶人因先有先天之灵气，然后有后天之气质性。当未媾形时，其情未动，故乾坤之间，但有先天之气。已媾之后，坎离两破，情已内感，故又有后天之气也。若不先有是气，而何得有先天之名乎？

又问∶人之幼时，性本不昧，因肾阳未足，故尔不灵，若人或病、或老年，肾阳不足，宜亦茫然无知，何故仍知觉乎？予曰∶幼时肾阳未足，犹冬至一阳初生时，阳气渐长，其气渐升，以壮太阳之光，万物皆生也。人得肾阳渐长，以益其性，则知觉自灵。若或病、或老年，肾阳不足，犹夏至一阴生也，一阴渐生，则太阳燥烈，万物皆萎，此肾阳衰而阳反上浮，故仍知觉，若不知觉，则肾阳绝而死矣。

又问∶小儿为纯阳之体，若人之幼时，肾尚未足，而何得有纯阳之名乎？予曰∶凡父母媾精成胎，不论男女，总以父之阳精为主，母之阴血不过随精施化以成胎。出胎之后，阴少于阳，即食乳，亦但长阳而不阴也。所以孩提时，体皆白而有神，此时名纯阳者，实因阴少于阳，并非因肾阳足而名之也。一食五壳，其色渐苍，乃五壳长阴故也。所以仙人十月胎圆之后，断除壳食，恐阴血日长，不能速成纯阳之体也。

又问∶人因气质用事，故所欲多而其性自昧。然同有是欲，而又有智愚之别何也？予曰∶此气之清浊所分也。得气清者欲虽多而清灵，得气浊者，欲虽少而心昏。又问∶何故人有气清、气浊之分？予曰∶气之清浊，定于结胎时，若时在半夜，天气清和，阴阳递嬗之时，再得父母不食浊味，及心气和平之候，交而成胎，其气自清。若胎结日中，其子必忤逆，或值风雨交作之时，或父母食浊味，及酒后，其气必浊，若遇疾风豪雨，及父母大醉后，并心怀不正，生子不但气浊，必至顽劣，古人所以重胎教也。

又问∶人之智愚，在结胎时，得气之清浊所定，乃有双胎，而所生各异何故？予曰∶双胎因母之阴精，冲开父之阳精而成，如结胎之始，居母腹之左，则肾之原根足，居右则不足，左者气血发原之所，故足于左而不足于右。犹天地生物，同一土也，而有壮弱之茎焉。夫智愚总随气之清浊施化，然智有过不及，愚有甚不甚，又随肾原足不足所分，如双胎得气皆清，居左则肾原足，则智常过中，居右则不足，则智常不及。得气皆浊而左居之，则浊愈盛，愚亦愈甚也。

王肯堂治百户张锦，耳内不时作痛，痛而欲死，痛止如故。诊其脉，皆安静，非病也。话间痛忽作，王度其有虫，令即取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复作。或用麻油滴之，则虫死难出，或用炒芝麻枕之，则虫亦出，但不及猫尿之速也。

〔源按〕虫入耳中，不独壁虱臭虫，如蚰蜒状类，蜈蚣而细甚者，亦能为害。昔有人昼卧，忽蚰蜒入耳，渐觉脑痛，知其入脑莫能为计。一日将午饭，就案而睡，睡中忽喷嚏，觉有物出鼻，视之有鸡馔置案，蚰蜒已居其上，所痛随愈。

又一人患虫入脑而痛，或教以桃叶函枕，一夕虫自鼻出，状如鹰嘴，人莫识其名。

透冰丹

川大黄山栀仁蔓荆子白茯苓益智仁葳灵仙白芷（各五钱）香墨（烧醋淬干细研）麝香（各一钱）茯神（六钱）川乌（二两，水浸半月，切片焙干，用盐水炒）天麻仙灵脾叶（洗焙）

上为细末，炼蜜和如麦饭相似，以真酥涂杵，臼捣万杵，如干，旋入蜜令得和丸如梧子大。用薄荷自然汁，同温酒化两丸，如卒中风，涎潮昏塞，煎皂荚、白矾汤，温化两丸。

升阳散化汤

柴胡（八钱）防风（二钱五分）葛根升麻羌活独活人参白芍（五钱）炙甘草（三钱）生甘草（二钱）

每服五钱，加姜枣煎。

左金丸

黄连（六两，姜汁炒）吴茱萸（一两，盐水泡）

水丸。

六味地黄丸（见头门）

补中益气汤（见项门）

八味丸（见手足门）

黑逍遥散（见口门）

《外科十法》：耳

（百虫入耳）

豆抵耳，耳内生疔也。乃肝经郁火所结，可用红棉散，兼服加味逍遥散加菊花。百虫入耳，以猫尿滴入，奇效。

红棉散

白矾（二钱）胭脂（一钱，炼火存性）

上研匀。先用棉杖子搅去脓水，更用棉杖子搅药掺入于耳底即干。若耳抵耳加麝香五厘。

《续名医类案》：耳

许叔微治一男子，年二十岁，因疮毒后肾经热，右耳听事不明，每心中拂意，则觉重虚鸣、疼痛。地黄汤、生地、枳壳、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防风、黄芩、木通。上为粗末，每服四钱，水煎，日二三服，不拘时候。（《纲目》。）

朱丹溪治冯官人左耳鸣，此因劳得之，法当补阴而镇坠之。黄、人参、当归、陈皮、茯苓、升麻、酒柏、防风、甘草、白芍，食前热饮，饮了去眠一觉。（《纲目》。其方则似补气而升举之，非补阴镇坠也。）

薛立斋治一人，耳内不时作痛，痛时欲死，痛止如故。六脉皆安，非疮也。语间忽作，度其有虫，令急取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难出。或用炒芝麻枕之，虫亦出，但不及猫尿之速也。（取猫尿法，用生姜擦猫鼻，其尿自出。）

赵养葵治一小儿患耳脓，医以药治之，经年累月不效，殊不知此肾疳也。用六味丸加桑螵蛸，服之愈。

吴孚先治张司马，素有火症，两耳肿痛。系少阳风热，劝延针灸科，刺听会、合谷、临泣寻愈。

柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，昕夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰∶肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固矣。但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无，惟右寸关洪大，此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉。（雄按∶鼻塞治心，耳聋治肺，非仅治脉也。）用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳全愈。因思耳、目、口、鼻虽于五脏各有分属，而内实相通，治病惟以切脉为凭。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圆机活法也。

李元淳尚书在河阳日，蚰蜒入耳，无计可为，脑闷有声，至以头击门柱，奏状危困，御医疗之不验。忽有人献方，用胡麻油作饼枕卧，须臾自出乃愈。（《图经》、《本草纲目》。）

《江湖记闻》云∶有人壁虱入耳，头痛不可忍，百药不效。用稻秆灰煎水灌入，即死而出也。又莴草捣汁滴入，亦能出百虫入耳。（《本草纲目》。）

薛立斋治一妇人，耳内或耳后顶侧作痛，寒热口苦，月经不调。此肝胆经火兼伤脾胃，用四君加柴胡、升麻、黄、白芍而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。

一妇人耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调。此肝火伤血，先用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退。又用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用小柴胡汤而痊。

一妇人经行后，因劳怒发寒热，耳作痛，以经行为血虚，用八珍汤加柴胡，怒气为肝火，用加味逍遥散，劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。

一妇人素郁怒，耳内作痛，肿寒热，面色青黄，经行则变赤，用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。

一妇人怀抱素郁，因怒耳作肿痛，经行不止，发寒发热，面色青赤，肝脉弦数。此久郁伤脾，暴怒伤肝，先用加味小柴胡汤，随用加味逍遥散而痊。

一妇人因怒发热，每经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚。先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸症悉退，乃以补中益气而痊。

喻嘉言议王大司马耳鸣症曰∶人之阳气走上窍，而下入于阴位，则有溺泄腹鸣之患。阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之患。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从上逆。肾开窍于耳，而以肝木为之子，是以谋虑郁怒之火一动，即疏泄母气，而阴气从之上逆，与聋病相去天渊。聋病者，窍中另有一膜遮闭，外气不得内入，故以开窍为主。方书所用菖蒲、麝香，及外填内攻等法，皆为此而设。耳鸣乃阴气冲至上窍，亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中，薄薄有声，如蛙鼓蝉鸣。外入之声，为内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则听稍清。气全不逆上，则听全清矣。治此之法，以重用磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制肝木之上吸也。用地黄、龟胶群阴之药辅之，更用五味、山萸之酸以收之。令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，然后清清朗朗，声入即通，无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝二经热多所致，然少阳之气，能步走上窍，皆络于巅顶，无触筋冲耳之理，不当与厥阴混同立说。通圣散一方，汗下兼用，乃治壮火之法，惟滚痰九，少壮用之，多有效者。以黄芩、大黄、沉香之苦，最能下气，而礞石之重坠，与磁石之用相仿也。高年之人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气，易出难收，况有厥阴之子，为之挹取乎。然则壮水之主，以制阳光，如盏中添油，灯焰自小，岂非良治哉？

一妇人耳内肿痛出水，寒热口苦，肿连颈项，饮食少思，此肝火甚也。用小柴胡汤加山栀、丹皮稍愈，又加味逍遥散渐愈。用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀，调补肝脾全愈。

一妇人耳内肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调，此肝经发热也。用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退，用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用柴胡清肝散而痊。

一妇人耳内不时胀痛，内热口干，劳则头晕，吐痰，下带，此肝脾气虚也。朝用补中益气，夕用加味逍遥散而痊。

一寡妇耳内外作痛，不时寒热，脉上鱼际，此血虚之症。用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又项间结核如贯珠，寒热晡热，用加味归脾汤、加味逍遥散，调补肝脾而愈。

一妇人耳内外或作痛，或赤肿，或寒热，月经旬日而止，潮热内热，自汗盗汗。此肝脾气血俱虚而有热，用归脾汤、六味丸而愈。

一妇人性急，或耳内作痛，或耳外赤肿，发热胁胀，日晡益甚。此怒气伤肝，气血俱虚，朝用加味逍遥散加黄柏、桔梗，夕用归脾汤送地黄丸而愈。

一孀妇耳内外作痛，或项侧结核，内热晡热，月经不调，吐痰少食，胸膈不利。此郁怒伤肝，朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散，以清肝火，生肝血而愈。

一女子耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内结一块，此肝火气滞而血凝也。先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。

一妇人耳肿痛，发寒热，与荆防败毒散四剂，表症悉退。以散肿溃坚汤数剂，肿消大半。再以神效栝蒌散，四剂而平。

一男子肝经风热，耳下肿痛发热，脉浮数，以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、连翘、三棱、首乌、蔓荆、豆豉、荆芥。

一男子每怒耳下肿，或胁作痛，以小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁，四剂而愈。

一妇人耳鸣内热，经行不调，肢体倦怠，饮食无味，以肝脾虚热，用四君加柴胡、山栀、丹皮、甘草而愈。

一男子耳内出脓，或痛或痒，服聪耳益气汤不应，服防风通圣散愈甚，以补肾丸治之而愈。

魏玉横曰∶朱余二女，中表姊妹也，年十六七。朱则耳痛，常发瘾疹，因感冒痛暴甚，耳门连顶皆肿，以养青汤加黄芩、羚羊、蒌仁，二剂而愈。余则耳痛常流脓水，因患，医与荆防发之，遂出血不止，膈间嘈辣，前方去羚羊加知母、赤芍，二剂血止，数剂脓水干。二人脉皆关弦寸鼓，乃肾与肝胆之火也。

余某早失怙恃，困苦颠连，年十四，就西溪吴氏质库食力，值冬月查盘，提唱劳剧，忽右耳暴痛不可忍，如刺如锥。约一日夜内起一，迸出黄水，涓滴不绝，数日乃干，第水出则痛减，水干则痛除。自后过劳即发，其痛至欲求死。如是者，年必数次。偶问一医，彼见少年得此，谓由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸，不知此属劳伤肝肾，龙雷之火上攻而然。幸合药时肆中无虻虫、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳渐聋，病遂不作。盖此中经络枯绝，火亦不能透达也。（雄按∶余亦十四岁失怙，而废书服贾，虽困苦备尝，而尚不致有疾者，以母氏主持家事也。读此既感少境之与先生相类，又憾学术空疏，不能起老母之危，涕泪交流，为之淹卷。）

叶天士治丁某。肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不行根据，是以耳鸣时闭。但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎。清晨服丸药，以补心肾，午服汤药，以清少阳，以胆经亦终于耳也。水煮熟地四两，麦冬一两半，龟板二两，牡蛎两半，白芍两半，北五味一两，建莲两半，磁石一两，茯神两半，沉香五钱，辰砂五钱为衣。煎方∶夏枯草二钱，丹皮一钱，生地三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤茯钱半，生甘草四分。

徐灵胎曰∶方极清和可喜。耳聋之法多端，大端不过清上镇下二条。此案方极稳当。至于外治之法，及虚寒等症，亦不可不知也。

《也是山人医案》：耳

沈（五一）风温上受．耳胀痛．胆脉络于耳．议清少阳气分之热．

桑叶（一钱）杏仁（二钱）连翘（去心，一钱五分）羚羊角（一钱）桔梗（一钱）川通草（一钱）薄荷梗（一钱）马勃（四分）

□

韩（三八）暑风袭于少阳．胆脉络于耳．木火上炎．清窍失聪．

青蒿梗（一钱）鲜菊叶（一钱五分）马勃（三分）鲜荷叶（三钱）连翘壳（一钱五分）黑山栀（一钱五分）苦丁茶（三分）鲜生地（五钱）

□

谢（四二）少阴久亏．耳鸣时闭．书云．肾开窍于耳．心亦寄窍于耳．凡外邪治少阳．内伤从少阴为定例．

熟地（三钱）牡蛎（二钱）麦冬（朱砂拌，三钱）北五味（一钱五分）磁石（一钱五分）白芍（二钱）茯神（二钱）龟版（二钱）

□

戴（六一）久患耳鸣．兼有鼻衄、牙宣等症．衄血虽经向愈．仍若是心肾素亏体质．而肝阳上逆．清窍蒙蔽．拟方候裁．

原熟地（盐水炒，四钱）拣麦冬（二钱）牡蛎（二钱）大白芍（刮净酒炙，一钱五分）龟腹版（四钱）磁石（二钱）云茯神（二钱）北五味（一钱）泽泻（一钱五分）加沉香（三分）滚水磨冲

《医述》：耳

经义

肾主耳。

○南方赤色，入通于心，开窍于耳。

○太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

○肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干。

○肝虚则目KT KT 无所见，耳无所闻。（《素问》）

肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

○耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。

○精脱者耳聋，液脱者耳数鸣。

○髓海不足，则脑转耳鸣。（《灵枢》）

哲言

耳者肾之窍。察耳之好恶，知肾之强弱。肾为人之根本，故耳叶红润者生；或黄、或白、或黑、或青而枯者死；薄而白、薄而黑、或焦如炭者，皆为肾败。若伤寒耳聋，寒热胁痛，此属少阳，当和解之。若阴证耳聋，舌卷、唇青，此属厥阴，为难治也。（《伤寒五法》）

肾气充盛则耳聪，肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣，肾气结热则耳脓。（《证治汇补》）

耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，当从少阴正窍，分寒、热、虚、实而治之，不可专作火与外邪治。（《赵氏医贯》）

肾开窍于耳，心寄窍于耳，胆脉附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会之所。一受风热火郁之邪，与水衰火亢肾虚气厥者，皆能为患。治法不越通阳、镇阴、益肾、补心、清胆等法。如温、暑、火、风侵窍，而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、银花，轻可去实之法，轻清泄降。如少阳相火上郁，耳聋胀者，用荷叶、苦丁茶、菊叶、夏枯草、蔓荆、山栀、羚角、丹皮辛凉味薄之品，清泄少阳郁热。如心、肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者，用熟地、磁石、龟甲、二冬、牛膝、秋石、山萸、白芍味浓质重之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。（《临证指南》）

《医学入门》：耳

耳聋虚热分新旧，

新聋多热，少阳、阳明火多故也，宜散风热、开痰郁之剂；旧聋多虚，肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂。脉症以肾为主，迟濡为虚，浮动为火，浮大为风，沉涩为气，数实为热。

两胃怒左相火右；

浓味动胃火，则左右俱聋；愤怒动胆火，则左耳聋；色欲动相火，则右耳聋。三者，愤怒为多。

痰火风湿（气）闭可通，

痰火，因膏粱胃热上升，两耳蝉鸣。热郁甚，则气闭渐聋，眼中流火，宜二陈汤加黄柏、木通、蓄、瞿麦。因酒者，通圣散加南星、枳壳、大黄，或滚痰丸。风聋，因风邪入耳，必内作痒，或兼头痛。风热或因郁者，防风通圣散，先将大黄酒煨，又酒炒三遍，后人诸药俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者，清神散。风虚者，排风汤、桂香饮、芎芷散。湿聋，因雨水浸渍，必内肿痛，凉膈散加羌活、防风，俱用酒炒，或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰，神芎丸。湿热挟气，木香槟榔丸。气聋，因脏气厥逆，上壅入耳，痞塞不能，必兼眩晕。实人因怒者，当归龙荟丸；虚人因思者，妙香散。忧滞者，流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲。

虚劳精气脱难救。

虚聋，因久泻，或大病后，风邪乘虚入耳，与气相搏，嘈嘈而鸣，或时眼见黑花。阴虚者，四物汤加知、柏、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏。阳虚者，八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋，昏昏聩聩，瘦瘁乏力。因劳力脱气者，补中益气汤加菖蒲；有火者，加知、柏、茯苓；因房劳脱精者，人参养荣汤加知、柏，或补骨脂丸。如久聋，肾虚气虚，绝不闻者，难治。

耳鸣乃是聋之渐，

惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者，解毒汤加生地、知母，或通圣散；痰火鸣甚，当归龙荟丸；挟湿，神芎丸，或青木香丸；肾虚微鸡，滋肾丸。气虚，四君子汤下；血虚，四物汤下；阴虚，虎潜丸。

停脓疼皆风热凑；

耳，原有油液，风热搏击结核，鸣欲聋者，外用生猪脂、地龙、锅煤等分，姜汁和丸枣核大，绵裹入耳，令润挑去；重者，内服柴胡聪耳汤。脓耳，风热上壅，流脓，外用枯矾五分，陈皮、胭脂俱烧灰各二分，麝五厘，为末，吹耳；重者，内服犀角饮子。耳疼如虫走者，风盛；干痛者，风热或属虚火；有血水者，风湿。外用蛇蜕烧存性为末吹入，或枯矾末亦可。疼甚，用吴萸、乌头尖、大黄捣烂，足掌心。重者，内服东垣鼠粘子汤。

大要调气与开关（窍），

肾，水窍，耳而能闻声者，水生于金也。肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。

凡治诸聋，必先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠，乌、桂、椒、辛、菖蒲辛散流通，则老痰郁火何由而开？然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也。

外治暴聋亦可透。

暴聋，用甘遂为丸塞耳，内服单甘草汤；稍久，用松香五钱溶化，入巴豆二十粒，葱汁捣丸，绵裹塞耳，左聋塞右，右聋塞左，双聋次第塞之。冻耳，用榄核烧灰，油调搽；如烂，贝母末干糁。百虫入耳，用清油灌入，口吸气，久自出。如蜒蚰入耳，用信花、雄黄各一钱为末，先用一字点耳中，次用猫尿灌之，取猫尿以生姜擦牙自出。又方用琴弦一段，将弦头略软二分，蘸驴胶，入耳粘出。凡卧不宜浓被覆塞耳气，久则不通，故养生者，常摩耳廓，以防聋也。

《医学心悟》：耳

耳者，肾之窍。察耳之枯润，知肾之强弱。故耳叶红润者生，枯槁者难治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆为肾败。若耳聋及耳中痛，皆属少阳，此邪在半表半里，当和解之。若耳聋、舌卷、唇青，此属厥阴，为最重也。

《医学心悟》：耳

耳者，肾之外候，《中藏经》曰∶肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。然足厥阴肝足少阳胆经，皆络于耳。凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。若病非外感，有暴发耳聋者，乃气火上冲，名曰气闭耳聋，宜用逍遥散，加蔓荆子、石菖蒲、香附主之。若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄丸加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。其患耳鸣如蝉声、如钟鼓声，皆以前法治之。若风热相搏，津液凝聚，变为停豆抵耳之患，或脓水淋漓或痒极疼痛，此皆厥阴肝经风热所致，宜用加味逍遥散，去白术，加荷叶、木耳、贝母、香附、菖蒲之属，外用红棉散吹之。若耳内生疮，并用前药加金银花主之。又百虫入耳，宜用猫尿滴之，次则葱汁犹可。若用麻油，恐虫陷耳中不得出也。

又法，以猪肉炙香，置耳边，诈就寝，令虫闻肉香，则出矣。

小柴胡汤（见少阳经病。

逍遥散（见类中。

六味地黄丸（见虚劳。

《医碥》：耳

经谓肾开窍于耳。又谓心开窍于耳。解者谓心本开窍于舌，因舌无窍，故借窍于耳。肺络会于耳。胆、三焦脉皆走耳前，入耳中，过耳后。胃脉上耳前，筋结耳前。小肠、膀胱脉，俱结耳后完骨。胃之支脉亦过耳后。又《素问》谓心、肾、肺、脾、胃五络，皆属之于耳中。又谓肝病气逆则耳聋。

耳聋，声有所蔽塞则不通，在外之蔽塞，与在内之蔽塞一也。内气本流通，何以蔽塞？则风火痰血之为之也。在上为心肺之气，在下为肝肾之气，在中为脾胃之气。气动而为火，火动而为风，壅于上焦，扰攘不清，则外入之声，为其所乱。若更蒸液而痰凝，伤阴而血瘀，则耳窍蔽塞。甚则为痛为肿，结核停脓，不但聋也。不甚则为鸣，气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚，不盛则鸣不甚。上焦气壅属实，下焦气逆属虚，或阴虚而火上炎，或阳虚而火上浮也。中焦多属湿热，酒食之所郁积也。各脏腑经脉，皆能动气生火作声，岂必拘定脉络通耳者乃然哉。此皆言内气上壅者，若气虚下陷则亦聋。以清气自下，浊气自上，清不升则浊不降也。

更有老年精脱气衰，不能上通者，即无浊火上乱，而精气萎弱，既不上通，则窍遂渐闭，如路久不行而茅塞也。亦有沉静之人，收视返听，精气退藏于密，而上窍亦渐闭者，乃高寿之征也。明此义，而纷纷之说，皆一以贯之矣。耳聋治法∶热者犀角饮子，大便秘者加大黄。壅热生风，犀角散。兼外风者，防风通圣散（见中风）。兼痰者，滚痰丸。（见痰。）郁火，防风通圣散，加大黄酒煨，再用酒炒三次，又同各味通用酒炒。加味逍遥散（见郁。）厥气上逆者，多见眩晕之证，沉香降气汤，苏子降气汤。甚者吞养正丹（并见气），以镇坠之。肾水虚精脱者，必颧颊黑，六味地黄丸（见虚损）、《本事》地黄汤。（内有羌、防二味，为肾虚而兼受风邪也，无风邪者去之。）肾虚寒者，八味丸（见虚损）、益肾散。

多恐为肝虚，四物汤（见血）加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。劳役伤，房劳伤，虚火上炎，瘦悴昏，是为劳聋，益气聪明汤。耳者，宗脉之所附，脉虚而外风袭，使经气闭塞，是为风聋，多见头痛，排风汤（见中风）、桂心散、磁石丸。气壅头目不清，清神散。气闭不通，通气散。外治∶通神散、通耳法、追风散。甘遂半寸，绵裹插耳中，口嚼甘草。苍术长七分，一头削尖，插耳内，一头平，安艾灸，觉耳中有热气，效。久聋，萆麻子丸、胜金透关散。

耳鸣。经谓上气不足。又谓脑髓不足，则脑转耳鸣。皆精气虚弱之故也。王汝言谓耳鸣甚者，多是痰火上升，又感恼怒而得。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，当见劳怯等证。薛立斋云∶若血虚有火，四物汤（见血）加山栀、柴胡。气虚，补中益气汤（见气）。

血气俱虚，八珍（见虚损）加柴胡。若怒而鸣，气实，小柴胡（见寒热）加芎、归、山栀；虚用八珍加山栀。若午前甚者，阳气实，热也，小柴胡加黄连、山栀；阳气虚，补中益气（见气）加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物（见血）加白术、茯苓。若肾虚火动，哄哄然，胫酸，或痰盛作渴，必用地黄丸（见虚损）。甚者当镇坠，正元饮（见眩晕）咽黑锡丹（见呃逆）。有热者，龙齿散。肾者，宗脉所聚，窍于耳。宗脉虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏而鸣。先用生料五苓散（见伤湿），加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，（见气。）散邪疏风下气，续以归芎饮和养之。若更四肢抽掣痛，睡着如打战鼓，耳内觉有风吹奇痒，黄丸甚效。

耳肿痛生疮，鼠粘子汤、柴胡清肝饮。耳湿肿痛，凉膈散（见发热）加酒炒大黄、黄芩，酒浸防风、荆芥、羌活。湿多，外用枯矾吹入耳中。耳湿结块，生猪脂、地龙粪、釜下墨研末、葱汁和捏如枣核，绵裹入耳，润则换。耳干痛亦用此方。耳痛如虫内走，蛇蜕灰吹入立愈。

耳。劳伤气血，热气乘虚入聚，则生脓汁也。内服柴胡聪耳汤、蔓荆子散，外用红绵散。壮人积热者，玉屑无忧散送解毒雄黄丸，（并见咽喉。）下三四次效。

出脓，发灰吹之。耳脓溃烂，矾灰、铅丹吹。又方，陈皮烧灰一钱，轻粉三分，麝五厘，吹入即干。耳出血，龙骨末吹即止。按初起忌敛涩，铅丹、矾不宜用，红棉散亦勿用也。

耳痒。沈存中病赤目，百治不瘥，邱华问耳中痒否，痒是肾风，四生散（见中风）

二三服即瘥。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以语孙和甫，孙曰∶尝见吕吉甫目久病，服透冰丹乃瘥，透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云∶有耳痒直挑剔出血乃止者，此肾虚浮毒上攻也，宜透冰丹。戒酒、面、鸡、猪之属一月，若不能戒者，无效也。

虫入耳，生姜擦猫鼻即尿，取滴耳，虫即出。或用管入耳极力吸之。

蚁、蜈蚣入耳，生姜汁或蒜汁灌，或炙猪肉、鸡肉置耳边。苍蝇入耳，皂角子虫研烂，生血调灌耳中。蚤、虱入耳，菖蒲末炒，乘热棉裹着耳边。蜒蚰入耳，盐擦耳内，或硼砂、胆矾等分为末吹，即化水。水入耳，薄荷汁点立效。耳中有物不能出，弓弦头散处敷好胶，入耳中粘之，徐徐引出立效。百虫入耳，用茶油一滴渗入耳内，即效而安。

《医碥》：耳

犀鱼（镑）木通石菖蒲甘菊花（去根枝）玄参赤芍药赤小豆（炒，各二钱）甘草（炙，一钱）水二钟，姜五片，煎一钟，无时服。

□

犀角屑甘菊花前胡枳壳（麸炒黄）石菖蒲羌活泽泻木通生地黄（各半两）麦门冬（去心，二两）甘草（炙，二钱半）为末，每服三钱，水煎，去滓温服。

□

生地黄（一两半）枳壳羌活桑白皮（各一两）磁石（捣碎，水淘三二十次，去尽赤汁为度，二两）甘草防风黄芩木通（各半两）为粗末，每服四钱，水煎，去滓，日二三服。

□

磁石（制）巴戟川椒（开口者，各一两）石菖蒲沉香（各半两）上为细末，每服二钱，用猪肾一只细切，和以葱白、少盐、并药，湿纸十重裹煨，令香熟，空心，细嚼，温酒送下。

□

辣桂川芎当归石菖蒲细辛木通木香白蒺藜（炒，去刺）麻黄（去节）甘草（炙，一钱）白芷梢天南星（煨、制各一钱半）水二钟，葱白二根，紫苏五叶，姜五片，煎一钟，食后服。一方加全蝎去毒一钱。

□

磁石（火，醋淬七次）防风羌活黄（盐水浸，焙）木通（去皮）白芍药桂心（不见火，各一两）人参（半两）为细末，用羊肾一对，去脂膜捣烂，打酒糊为丸，桐子大，每服五十丸，空心，温酒、盐汤下。

□

甘菊花白僵蚕（炒，各半两）羌活荆芥穗木通川芎防风（各四钱）木香（一钱）

石菖蒲甘草（各一钱半）为末，每服二钱，食后茶清调服。

□

茴香木香全蝎玄胡索陈皮菖蒲（各一钱）羌活僵蚕川芎蝉蜕（各半钱）

穿山甲（二钱）甘草（一钱半）为末，每服三钱，温酒调下。

□

全蝎（一枚）地龙土狗（各二个）明矾（半生半）雄黄（各半两）麝香（一字）上为末，每用少许，葱白蘸入耳中，闭气，面壁坐一时。（三日一次。）

□

磁石（用紧者，如豆大一块）穿山甲（烧存性，为末，一字）上二味，用新绵花裹了，塞所患耳内，口中衔少生铁，觉耳内如风雨声即愈。

□

藜芦雄黄川芎石菖蒲全蝎白芷藿香鹅不食草薄荷苦丁香（各等分）麝香（少许）上为细末，每用些少吹鼻中。如无鹅不食草，加片脑少许。

□

蓖麻子（三十一个，去油用）皂角（煨，取肉半锭）生地龙（中者一条）全蝎（二个，焙）远志（去心）

磁石（火，醋淬七次，研细，水飞）乳香（各二钱）上为细末，以黄蜡熔和为丸塞耳中。

□

川乌头（一个，炮）细辛（各二钱）胆矾（半钱）鼠胆（一具）上为细末，用鼠胆调和匀，再焙令干，研细，却入麝香半字，用鹅毛管吹入耳中，吹时口含茶清，待少时。

□

龙齿人参白茯苓麦门冬（去心）远志（去心，各半两）丹砂铁粉龙脑牛黄麝香（各二钱半，俱另研）为细末，研匀，每服半钱匕，食后，用沸汤调服，日三服。

□

川芎当归细辛（各半两）石菖蒲官桂白芷（各三钱）每服三钱，水二盏，入紫苏、姜、枣，煎至一盏服。

□

黄（一两）沙苑蒺藜（炒）羌活（各半两）黑附子（大者一个）羯羊肾（一对，焙干）为末，酒糊丸，桐子大，每服四十丸，煨葱、盐汤下。

□

桔梗（半两）桃仁（一钱）柴胡黄（各三分）连翘黄芩黍粘子当归梢生地黄黄连（各二分）蒲黄炙甘草草龙胆昆布苏木生甘草（各一分）红花（少许）水煎，稍热服，食后。忌寒药。

□

川芎当归白芍生地柴胡黄芩山栀花粉防风牛蒡连翘甘草作痒亦可服。

□

柴胡（三钱）连翘（四钱）水蛭（半钱，炒，另研）虻虫（三个，去翅足，研）麝香（少许，研）当归身人参炙甘草（各一钱）上除另研外，以水二盏，姜三片，煎至一盏，下水蛭等末，再煎一二沸，食远，稍热服。

□

蔓荆子赤芍药生地黄桑白皮甘菊花赤茯苓川升麻麦门冬（去心）木通前胡炙甘草（各一钱）水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏服。

□

白矾（二钱）胭脂（二字）研匀，先用绵杖子展去脓及黄水尽，用别绵杖子引药入耳中，令到底掺之，即干。

□

（治一切风疾。）

川大黄（去粗皮）山栀蔓荆子（去白皮）白茯苓（去皮）益智仁（去皮）威灵仙（去芦头，洗，焙干）白芷（各半两）香墨（烧，醋淬，干，研细）麝香（研，各一钱）茯神（去木，半两）川乌（二两，用河水浸半月，切作片，焙干，用盐炒）天麻（去苗）仙灵脾叶（洗，焙）为细末，炼蜜和如麦相似，以真酥涂杵臼，捣万杵。如干，旋入蜜令得所，和成剂。每服旋丸如桐子大，用薄荷自然汁同温酒化下两丸。中风涎潮，皂荚、白矾汤化四丸。小儿惊风，薄荷汁化下一丸。

□

黄人参（各五钱）升麻（一钱半）葛根（二钱）蔓荆子（三钱）芍药黄柏（酒炒，各二钱）炙甘草（一钱）每服四钱，水二盏，煎一盏，临睡热服，五更再煎服。

《医宗金鉴》：耳

●耳者，司听之窍也。耳门之名曰蔽，耳轮之名曰廓。

●凡耳被砍跌打落，或上脱下粘，或下脱上粘

·内用封口药，外用消毒定痛散敷贴。

·及耳后看脱落所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子直上横缚定，缚时要两耳相对，轻轻缚住，或用缀法。

按、方剂：●封口药、消毒定痛散、缀法：俱见鼻梁骨伤

《友渔斋医话》：耳

曹（五九）时届严寒，封藏不固，两耳鸣胀，切脉洪实，理宜介类潜阳。

龟板（三钱）牡蛎（二钱）贡干（二钱）枸杞（二钱）萸肉（一钱五分）白芍（一钱）川柏（一钱）知母（一钱）桂心（四分）

沈（三七）肝肾之火，上冲清道，左耳胀痛。

羚羊角夏枯草丹皮黑栀知母川柏香附通草葱管两服出脓而愈。

《张氏医通》：耳

（耳鸣耳肿痛耳疹耳中痒耳脓耵聍虫入耳中）

经云。肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。蒙招尤。目冥耳聋。下虚上实。过在足少阳厥阴。甚则入肝。所谓耳鸣者。阳气万物盛上而跃。故耳鸣也。所谓浮为聋者。皆在气也。赵以德曰。耳者肾之窍。足少阴经之所主。然心亦寄窍于耳。在十二经脉中。除足太阳。手厥阴外。其余十经脉络。皆入于耳中。盖肾治内之阴。心治外之阳。合天地之道。精气无不变通。故清净精明之气上走空窍。耳受之而听斯聪矣。灵枢云。肾气通于耳。肾和则耳闻五音矣。五脏不和。则七窍不通。故凡一经一络。有虚实之气入于耳中者。皆足以乱主窍之精明。而兼至聋聩。此言暴病者也。若夫久聋者。于肾亦有虚实之异。左肾为阴。主精。右肾为阳。主气。精不足。气有余。则聋为虚。其人瘦而色黑。筋骨健壮。此精气俱有余。固藏闭塞。是聋为实。乃高寿之兆也。此皆禀赋使然。不须治之。又有乍聋者。经云。不知调阴阳七损八益之道。早丧之节也。其年五十体重。耳目不聪明矣。此亦无治也。惟暴聋之病。与阴阳隔绝之未甚。经脉欲行而未通。冲击其中。鼓动听户。随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者。则可随其邪以为治。外此又有耳触风邪。与气相击。其声嘈嘈。眼如见火。谓之虚鸣。热气乘虚。随脉入耳。聚热不散。脓汁出焉。谓之脓耳。人耳间有津液。轻则不能为害。若风热搏之。津液结硬。成核塞耳。亦令暴聋。谓之耵耳。前是数者。肾脉可推。风则浮而盛。热则洪而实。虚则涩而濡风为之疏散。热为之疏利。虚为之调养。邪气并退。然后以通脉调气安肾之剂治之。罗谦甫云。夫暴聋者。由肾虚风邪所乘。搏于经络。随其血脉上入耳。正气与邪气相搏。故卒聋也。风虚耳聋。排风汤、桂辛散。肾脏风虚。黄丸。兼气虚。去附子加肉桂、人参。肝肾虚火。姜蝎散。风热耳聋。犀角饮子。厥聋。经云。暴厥而聋。偏闭塞不通。内气暴薄也。复元通气散去白牵牛。加全蝎、石菖蒲、川芎、生姜、葱白。吞养正丹凡治耳聋。皆当调气。肝气逆则头痛耳聋颊肿。四物汤加肉桂吞龙荟丸降火。及复元通气散调气。耳聋有湿痰者。滚痰丸下之。耳聋面颊黑者。为精脱肾虚。烧肾散。耳聋多恐者。为肝虚。温胆汤下养正丹。外治。用通神散、蓖麻丸。一方。用地龙三枚。盐少许。同入葱管内。化水滴耳中。三五日效。一法。用磁石豆大一块。鲮鲤甲三片。烧存性。绵裹塞耳中。口衔生铁少许。觉耳中如风雨声即愈。

耳鸣经云。耳者。宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。脉有所竭。故耳鸣。又云。液脱者。脑髓消。筋酸耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云。太阳所谓耳鸣者。阳气万物。盛上而跃。故耳鸣也。又云。厥阴之脉。耳鸣头眩。又云。少阳所至为耳鸣。治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝明曰。耳鸣如蝉。或左或右。或时闭塞。世人多作肾虚治不效。殊不知此是痰火上升。郁于耳中而鸣。郁甚则闭塞矣。若平昔饮酒浓味。上焦素有痰火。清痰降火为主。大抵此证先因痰火在上。又感恼怒而得。怒则气上。少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者。其鸣不甚。其人多欲。当见虚劳等证。喻嘉言曰。凡治高年肾气逆上而耳鸣。当以磁石为主。以其重能达下。但性主下吸。不能制肝木之上吸。更以地黄、龟胶群阴之药辅之。五味、山萸之酸以收之。令阴气自旺于本宫。不上触于阳窍。由是空旷无碍。岂更艰于远听哉。丹溪取通圣散治饮酒过度而耳鸣。亦无确见。惟滚痰丸一方。少壮用之多效。以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气。礞石之重坠。大约与磁石相仿也。薛立斋云。若血虚有火。用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱。补中益气加山栀、丹皮。若因怒便聋。而或耳鸣。属肝胆气实。小柴胡加芎、归、山栀。若午前甚者。阳气实热也。小柴胡加黄连、山栀。午后甚者。阴血虚也。四物加白术、茯苓。若肾虚火动。耳中哄哄然。是无阴也。加减八味丸。肾虚耳中潮声蝉声。无休止时。妨害听闻者。当坠气补肾。正元散下黑锡丹。间进安肾丸。肾脏虚风耳鸣。夜间睡着如擂战鼓。四肢掣痛。耳内觉有风吹奇痒。黄丸、四生散选用。

耳肿痛属少阳相火。犀角饮子加脑、麝为丸。经云。少阳之胜耳痛。治以辛寒是也。耳内痛生疮。用鼠粘子、连翘、归、芍、芩、连、甘、桔、生地、桃仁、黄、柴胡、草龙胆之类。耳湿肿痛。用凉膈散加羌、防、荆芥。外用龙骨、黄丹等分。枯矾减半。加麝少许吹入。或龙骨、黄丹、干胭脂为末亦佳。或用五倍子烧灰。同枯矾吹之。

耳疹耳疹属少阳三焦。或足厥阴肝经血虚风热。或怒动肝火而致。若发热痛。属三焦厥阴风热。用柴胡清肝散、栀子清肝散之类。慎不可专治其外复伤气血也。有因肾虚风热作痒。挖伤成疮者。六味丸加白蒺藜。

耳中痒。肾家有风。四生散。每作时服二三剂即瘥。

耳脓者湿热聚于耳中也。复元通气散如前加减。外以五倍子、全蝎、枯矾为末。入麝少许吹入。或橘皮烧灰存性。入麝少许。先以绵拭耳内。脓净吹之。如壮盛之人。积热上攻。耳中出脓水不瘥。凉膈散泻之。

耳中耵聍。耳鸣耳聋。内有污血。外用莱菔捣汁。研麝少许滴入。余法与耳聋相参治之。

虫入耳中。将生姜擦猫鼻。其尿即出。取尿滴耳中。虫即出。或用炒芝麻枕之。虫亦出。耳中有物不可出。以弓弦或钱串绳。剪令头散蘸好胶着耳中。使其物粘之。徐徐引出效。薛立斋治一男子。每交接。耳中痒痛或水出。以银簪探之。甚喜阴凉。此肾经虚火。用加减八味丸而愈。又治一妇因怒发。每经行。两耳出脓。两太阳作痛。以手按之痛稍止。怒则胸胁乳房胀痛。或寒热往来。小便频数。或小腹胀闷。皆属肝火血虚。加味逍遥散十剂。诸证悉退。以补中益气加五味而痊。

《张氏医通》：耳

耳者心肾之窍。肝肾之经也。心肾主内证精血不足。肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者。

禀赋虚也。或胀痛或脓痒者。邪气客也。禀赋不足。地黄丸。肝经风热。柴胡清肝散。若因血燥。栀子清肝散。不应。佐以六味丸。若因肾肝疳热。朝用六味丸。夕用芦荟丸。若因乳母膏粱积热而致者。子母并服加味清胃散。

《正骨心法要旨》：耳

耳者，司听之窍也。耳门之名曰蔽，耳叶之名曰郭。凡耳被砍跌打落，或上脱下粘，或下脱上粘，内用封口药，外用消毒定痛散敷贴；及耳后看脱落所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子直上横缚定，缚时要两耳相对，轻轻缚住，或用缀法。

封口药消毒定痛散（俱见鼻柱骨伤）

缀法（见鼻柱骨伤）

《证治准绳·幼科》：耳

〔张涣〕小儿耳中诸病，由风入于脑，停积于手太阳之脉，则令耳聋。风与湿相搏，则两耳生疮。又，儿稍大，见月初生，以手指之，则耳下生疮者，名月蚀疮。

又，乳母与儿洗浴，误令水入耳中，水湿停积，搏于血气，蕴结成脓，谓之耳。

〔薛〕耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症精血不足，肝胆主外证风热有余，或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也，或胀痛，或脓痒者，邪气客也，禀赋不足宜用六味地黄丸（肾）。肝经风热宜用柴胡清肝散。若因血燥用栀子清肝散（发热）未应，佐以六味丸，间服九味芦荟丸（疳）。若因肾肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因食积内热，用四味肥儿丸（疳）。若因乳母膏粱积热而致者，宜加味清胃散（齿痛）。脾经郁结而致者，加味归脾汤（惊悸）。肝经怒火而致者，加味逍遥散（虚热），皆令乳母服之，兼与其儿少许。

不可专于治外，不惟闭塞耳窍，抑亦变生他证，延留日久，遂成终身之聩矣，慎之。

《宝鉴》歌云∶太阳入耳损听聪，气滞时多耳必聋，鸣是风并气相系，痛应脑户有邪风，肾热郁蒸耳患，日深疼痛出稠脓，不有稠脓非此患，只因滴水入其中。

《证治准绳·幼科》：耳

巢氏云，耳宗脉之所聚，肾气之所通，小儿肾脏盛而有热者，热气上冲于耳，津液壅结，即生脓汁，亦有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于血气，蕴结成热，亦令脓汁出，皆为之耳，久不瘥即变成聋也。

〔张涣〕红蓝花散治耳久不瘥。

红蓝花（洗，焙干）黄柏（锉。各一两）乌鱼骨黄芩（各半两）以上捣罗为细末，吹用雄黄（水磨，细研，半两）麝香（一分，研细）

上件，都研匀细。以绵缠药，塞耳中，日再换。

〔田氏〕红玉散治小儿脓耳。

枯白矾干胭脂麝香（各一钱）

上同研匀。先以绵裹杖子捻净，掺之。

〔汤氏〕龙黄散治小儿停耳，汁出不止。

枯白矾龙骨末黄丹（炒。各半两）麝香（一钱）

上同研细。先以绵杖子榐脓水尽，用散一字半分，为两处吹入耳内，日二次。

〔丹〕停耳，硫黄末敷之，日一夜一，妙。

《秘要》用蛐灰末吹入立效，有疮者敷之。（孙真人方同）

薛氏云∶诸外治方，但可治腑证之轻者，若系肝经风热血燥等证，必根据前方论内服合宜之药，外用此以收脓湿，亦无不可，若专泥攻而失内治，误矣。

《证治准绳·杂病》：耳

【耳】属足少阴肾经。（《中藏》曰∶肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。《素问》曰∶肾在窍为耳，肾和则耳能闻五音矣。《灵枢·师传》曰∶肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。故耳好前居牙车者肾端正。注∶牙车即颊车穴也，在耳下曲颔端陷中。耳偏高者肾偏倾，耳高者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者，肾败也。又属手少阴心经。《素问》曰∶南方赤色，入通于心，开窍于耳。又曰∶手少阴之络，会于耳中。）又属手太阴肺经。（李东垣曰∶耳本主肾，而复能听声者，声为金，是耳中有肺水，土生于申也。

王太仆曰∶手太阴肺络，会于耳中，肺虚则少气不能报息而耳聋）。又属足厥阴肝经。（《素问》曰∶肝病气逆则耳聋不聪。朱丹溪曰∶耳聋属热，少阳、厥阴热多）。又属手足少阳三焦胆，手太阳小肠经之会。（《灵枢》曰∶少阳根于窍阴，结于窗龙，窗龙者，耳中也。《素问》曰∶一阳独啸，少阳厥也，其终者耳聋。注∶啸，耳中鸣如啸聋也。胆及三焦脉皆入耳，故气逆上则耳中鸣。又曰∶少阳主胆，其脉循胁络于耳，故伤寒三日少阳受之，则胸胁痛而耳聋，九日少阳病衰，耳聋微闻。《灵枢》曰∶手太阳所生病者，耳聋，目黄）。又属手足阳明大肠胃经。（《素问》曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。《灵枢》曰∶聋而痛者，取手阳明。聋而不痛者，取足少阳。又曰∶耳者，宗脉之所聚也。胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣）。又属足太阳膀胱经。（《素问》曰∶太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也）。又属手足少阴心肾，太阴肺脾，足阳明胃经之络。

（《素问》曰∶此五络皆属于耳中，上络左角，邪客之则病）。

【耳前】属手足少阳三焦胆，足阳明胃经之会。（《素问》曰∶上部人，耳前之动脉。注∶在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也）。

【耳后】属手足少阳三焦胆经之会。（李东垣曰∶少阳者，邪出于耳前后也。按此语并证上文）。

【耳下曲颊】属足少阳胆，阳明大肠经之会，又属手太阳小肠经。（《灵枢》曰∶手太阳当曲颊）。

【曲颊前】属足少阳胆，阳明大肠经之会。

【前寸许】属手阳明大肠经。

【曲颊后】属足少阳胆经。

（《灵枢》曰∶足少阳在耳下曲颊之后）。《保命集》云∶夫耳者，以窍言之水也，以声言之金也，以经言之手足少阳俱会其中也。有从内不能听者主也，有从外不能入者经也。有若钟鸣者，有若钟声者，有若火然者，各随经见之，其间虚实不可不察也。假令耳聋者，何谓治肺，肺主声，鼻塞者肺也。

何谓治心，心主臭。如推此法，皆从受气于始，肾受气于巳，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾受气于四季，此治法皆生长之道也。赵以德曰∶耳者肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍于耳，在身十二经脉中，除足太阳手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无处而不交通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，因此耳属二脏之窍也。于是诸经禀其阴阳五行，精明者皆上入之，所以宫商角征羽之五音，从斯辨矣。经曰∶积阳为天，积阴为地，清阳出上窍是也。若二气不调则交通不表，故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不下，循脉积聚于上；或得于邪风与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳中浑浑；或因经脏积热所致；或因大怒气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不调。虚则不能治其阳下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。经曰∶至阴虚，天气绝是也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴气闭塞，不与阳通；或内外湿饮痞隔，其气不得升降，则耳中亦浑浑；或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因二气不和，结干耵聍塞之。夫如是，皆由肾气不和，虚则阴气微不能上交于阳，而阳是暴实，则阴气逆不纳其阳也。《灵枢》曰∶肾气通于耳，肾和则能闻五音。五脏不和，则七窍不通。故凡一经一络有虚实之气入于耳中者，皆足以乱二脏主窍之精明。至于聋聩，此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精，右肾为阳主气，精不足，气有余，则聋为虚。其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有余，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也。二者皆禀赋使然，不须治之。又有乍聋者，经曰∶不知调阴阳七损八益之道，早衰之节也。其年五十，体重，耳目不聪明矣，此亦无治也。唯暴聋之病，与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治，补不足，泻有余，务使阴阳和平，自然清净之气上走耳中而听斯聪矣。曰若子所表，言水火同开此窍，何《原病式》之非温补耶。曰心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。以五脏开窍于面部，分阴精阳气言之，在肾肝居阴，故耳目二窍阴精主之；在心肺脾居阳，故口舌鼻三窍阳气主之。所以阴精主者，贵清凉而恶烦热；阳气主者，贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论，信耳目之不可以温补也。《仁齐直指》云∶肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者，盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是为厥聋，必有时乎眩晕之证。耳者，宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气否而不宣，是为风聋，必有时乎头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏愦溃，是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其聋暂轻；其或日就劳伤，风邪停滞，则为久聋之证矣。外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼或见火，谓之虚鸣。热气乘虚随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳。前是数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养。邪气并退，然后以通耳调气安肾之剂主之。

风虚耳聋，排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、姜蝎散。风热耳聋，犀角饮子、芍药散、犀角散、茯神散。耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，宜开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。耳因郁聋，以通圣散，内加大黄酒煨，再用酒炒三次，后入，诸药通用酒炒。厥聋，和剂流气饮加石菖蒲，每服三钱，以生姜、葱白同煎，食后服。沉香降气汤、或苏子降气汤、不换金正气散、指迷七气汤。轻者吞来复丹，重者吞养正丹。凡治耳聋，皆当调气。气逆耳聋有三，肝与手太阳、少阳也。经云∶肝气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。又云∶太阳所谓浮为聋者，皆在气也。罗谦甫云∶手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑，此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也。耳聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云∶经曰，精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛，耳闻五音，若劳伤气血兼受风邪，损于肾藏而精脱者，则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并时，并则脏气逆，名之曰厥，厥气相搏，入于耳之脉，则令聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。

手少阳之脉动，则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。

宜以烧肾散主之。烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤，肾虚有热者宜之。

《周慎斋遗书》：耳

耳病，少阳证也。足少阳支脉，从耳后入耳中。少阳为相火，宜清之。

验案

一人耳聋，服益气汤、十全汤，病愈后，喉中作痒有痰，一二月复耳鸣。诊之脉浮滑。

此痰气留于脾胃也，无火不动痰。用补中益气汤加黄柏三分，菖蒲一分。

一人耳痒，胸膈饱闷，火郁于少阳胆也。用柴胡、半夏、黄、白芍各一钱，人参、甘草、紫苏、陈皮各五分，姜、枣煎服。以散火固表。

一人久劳，腰痛耳聋，心胸不开，尝有火发。六味汤加细辛二分，菖蒲三分，煎服。

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|