善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

产后总论

《产宝》:产后总论

《傅青主女科》:产后总论

《家传女科经验摘奇》:产后总论

《温病条辨》:产后总论

《张氏妇科》:产后总论

《竹林女科证治》:产后总论


凡病皆起于气血之衰.脾胃之弱.而产后为尤甚.是以丹溪论产.必当大补气血为先.虽有他症以末治之.此言已尽医产大旨.若能扩充立方.则治产思过半矣.夫产后症变百出.不可以常病之药.一概论治.如有气勿专疏散.有食勿专消导.热不可妄用芩连.寒不可多用桂附.至若虚中外感.见三阳表症之多.似可汗也.在产后而用麻黄.则重竭其阳.见三阴里症之多.似可下也.在产后而用承气.则重亡其阴.耳聋胁痛乃肾虚.恶露之停.休用柴胡.谵语汗出.乃元弱似邪之症.毋同胃实.厥由阳气之衰.难分寒热.非大补不能回阳而起弱.痉由阴血之亏.毋论刚柔.非滋荣不能舒筋而活络.又如乍寒乍热.发作有期.症类疟也.若以疟治.迁延难愈.神不守舍.言语无伦.病似邪也.若同邪论.危殆可虞.去血多而大便燥结.苁蓉加于生化.非润肠承气之能通.患汗多而小便短涩.生脉倍用参 .必生津助液之可利.加参生化频服.救产后之危.六和调胃并行.苏绝谷之厄.颓产脱肛.多是气虚下陷.宜补中益气之方.拳挛口噤.乃是血燥类风.当加参生化之剂.产户入风而痛甚.宜服羌活养荣汤.玉门伤冷而不闭.洗用茱硫合蛇菟.(吴茱萸硫黄蛇床子菟丝子各五钱.煎汤熏洗.)怔忡惊悸.生化加以远志.似邪恍惚.安神佐以归脾.因气而满闷虚烦.生化加木香为佐.因食而嗳酸恶食.六君加神曲为良.苏木棱蓬.最能破血.用之必殆.青皮枳实.大能耗气.服之非宜.凡一应破血耗气之品.汗吐宣下之剂.只可施于少壮.岂宜用于产危.大抵生产之后.先问恶露如何.块痛未除.不可遽加参术.腹中痛止.补中益气为良.至若亡阳脱汗.气虚喘促.频灌生化加参.是从权也.亡阴大热.血崩昏厥.速煎生化原方.乃救急也.凡此治法.先为提纲.庶使开卷了然.不至茫无头绪.则未必无小补云.


生化汤


川芎(一钱二分) 当归(五钱) 干姜(炙黑五分) 甘草(炙三分) 桃仁(去皮尖研十一粒)


上药用水一盏.陈酒半盏.煎作一盏.稍热服.


生化者.因药性功用而立名也.夫产后宿血当消.新血当生.若专消则新血不生.专生则宿血反滞.考诸药性.川芎.当归.桃仁.三品善治宿血.专生新血.佐以黑姜.甘草.引三品入于肝脾.生血理气.莫善于此.所谓行中有补.


化中有生.实产后圣药也.凡怀孕至八九月.预备二三剂.至胞衣破时.速煎一剂.俟儿分身即速服之.不问正产半产.


虽少壮产妇.平安无恙者.亦宜服二三剂.则恶自消而新自生.第须初产一二时辰之内未进饮食之先.相继煎服.以恶露在下焦.故服多而频使恶易化而新易生.庶免血晕之恶.若胎前素弱.及产后劳倦.又当多服二剂.以防昏倦.若照常每日一服.岂能救将危绝之气血乎.至虚人见危症及热疾堕胎.或劳甚身热头痛服药四五剂.虽觉稍安.块痛未除仍当服之.


凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以末治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣,夫产后忧、惊、劳、倦,气血暴虚,诸症乘虚易入,如有气毋专耗散,有食毋专消导;热不可用芩、连,寒不可用桂、附;寒则血块停滞,热则新血崩流。至若中虚外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则重竭其阳;见三阴里症之多,似可下也,在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语出汗,乃元弱似邪之症,非同胃实。厥由阳气之衰,无分寒热,非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏,不论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络,乍寒乍热,发作无期,症似疟也,若以疟治,迁延难愈。言论无伦,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血过多而大便燥结,肉从蓉加於生化,非润肠承气之能通,去汗过多而小便短涩,六君子倍加参,耆,必生津助液之可利。加参生化汤频服,救产后之危;长生活命丹屡用,苏绝谷之人。颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之方。口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化之剂。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭,洗宜〔虫麻〕儿黄硫散。怔忡惊悸,生化汤加以定志。似邪恍惚,安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦,生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术,大能破血;青皮、枳壳,最消满胀。一应耗气破血之剂,汗吐宣下之法,止可施诸壮实,岂宜用於胎产。大抵新产后,先问恶露如何,块痛未除,不可遽加参术;腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频服加参生化汤,是从权也。又如亡阴火热,血崩厥晕,速煎生化原方,是救急也。王太仆云:「治下补下,治以急缓,缓则道路达而力微,急则气味厚而为重。」故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄,须着意於极危;欲救俯仰之无亏,用存心于爱物。此虽未尽产症之详,然所闻一症,皆援近乡治验为据,亦未必无小补云。



凡病起于血气之衰、脾胃之虚,况产妇血气、脾胃其虚衰殆有甚焉。是以丹溪先生论产后“必当以大补气血为先”,虽有杂症,以末治之。此三言者,尽医产之大旨也。若能扩充立方用药,则治产可以无大过矣。夫产后忧惊劳倦,血气暴虚,诸症乘虚易袭。如有气,毋专耗散;有食,毋专消导。热不可用芩、连,寒不可多桂、附。寒则血块停涩,热则新血流崩。至若虚中外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则童竭其阳;见三阴里症之多,似宜下也。在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡;谵语汗出,乃元气弱似邪之症,毋同胃实。厥由阴阳之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱; 因阴血之亏,勿论刚柔,非滋荣不熊舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪论,危亡可待。去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润肠承气之能通;去汗多而小便短涩,六君倍用参、 ,必生津助血之可利。加参生化频服,救产后之危,长生活命屡用,苏绝谷之症。颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气是良方也。口噤拳挛,乃阴血燥类风,加参生化大有益焉。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣方;玉门伤冷而不闭,洗须床、菟、萸、硫黄。怔忡惊悸,生化汤而加定志;似邪恍惚,安神丸助于归脾。因气喘而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因过食而嗳酸恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、棱、莪、大能破血,青皮、枳壳,最消满臌。


一应耗气破血之剂,汗吐宣下之策,止可施于少壮,岂其宜用于胎产?大抵新产之后,先问恶露如何?痛块未除,未可遽加参、术;腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频灌加参生化,是从权也;又如阴亡大热,血崩厥晕,速煎生化原汤,乃救急也。


王太仆云∶治下补下制贵以急,缓则滋道路而又力微。制急方而气味薄,则力与缓同。故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以加频。凡负生死之寄者,可不着意以扶危哉。


产后治法,前人颇多,非如温病混入伤寒论中,毫无尺度者也。奈前人亦不无间有偏见,且散见于诸书之中,今人读书不能搜求拣择,以致因陋就简,相习成风。兹特指出路头,学人随其所指而进步焉,当不岐于路矣。本论不及备录,古法之阙略者补之,偏胜者论之,流俗之坏乱者正之,治验之可者表之。



凡经胎诸症,皆起于气血衰、脾胃虚。而产后之气血至脾胃虚衰尤甚,是以丹溪论产当以大补气血为主。虽有他症,以末治之。夫产后忧惊劳倦,血气暴虚,诸症乘虚易入。如有气母,专耗散;如有食母,专消导。热不可用芩、连;寒不可用桂、附。寒则血气停滞,热则新血流崩。至如中外感,见三阳表症,多似可汗也。在产后而用麻黄,则重竭其阳;见三阴里症,多似可下也,在产后而用承气,则重竭其阴耳。识胁痛如肾虚,恶露之停,休用柴胡;谵语汗出乃元弱似邪之症,毋同胃实。厥有阳气之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱痊。由阴血之亏,毋论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有时,症似疟也,若以疟治,迁延难愈。神不守舍,言论无序,病似邪也,若以邪论,危可立待。去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润肠顺气之能通。患汗多而小便短涩,六君倍用参、 ,必生津助液之可利,加参于生化,频服,救产后之危,长生活命,屡用苏。绝谷之人, 疝、脱肛,多是元虚下陷,须用补中益气。口噤拳挛,如因血燥类风,还仗生化加参。产户入风而痛甚,宜服羌活养荣。玉门伤冷而不闭,须选蛇、菟、萸、硫。怔仲惊悸,生化汤堪加定志。似邪恍惚,安神丸助用归脾。因气而满闷虚损,生化加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君加曲、麦为良。气短者,人参、生化、杏核。气短而汗出者,再加浮麦、麻根。若内虚弱而外感深,人参宁肺堪用。咳嗽者,生化、杏、桔、知母。痰嗽而汗出者,还增半、枣、参、 。若干咳嗽而大热甚,加减四物尤宜。泄泻而块痛已无。酌用参、 、肉果、诃子。痢疾而后重,如甚急,煎木香、白茯苓、陈皮。乳痈肿痛,制立两方。未脓,栝蒌、乳、没;已脓,大补金花。呕吐绝谷分为两症,气滞,加减六和;血滞,安胃行血。须知苏木、棱、莪大能破血,青皮、枳实最消胀满。要识耗气破血之剂损伤荣卫,止可施子少壮,岂宜用于胎产。大抵新产之后,须问恶露何如?块痛未除,不可遽加 、术。腹中痛止,补中益气无疑。至如阳亡脱汗,气虚喘促,须服加参生化,是从权也。又如阳亡大热,血崩厥晕,速煎生化原方,乃急救也。治法当遵丹溪而固本,服法宜效太仆而加频。


产后血气大虚,理宜峻补。但恶露未尽,峻补须防壅滞。血能化又能生,攻块无损原气,行中带补,方谓万全无弊。世以四物汤理产后误人多矣。盖地黄性寒,白芍酸敛故也,惟生化汤用之最当。夫产后血块宜消,新血宜生,若专消则新血不生,专补则瘀血益滞。历考本草川芎、当归、桃仁三味善去恶血,骤生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝,生血理气则行中有补,化中有生,实产后之至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于气血之虚,脾胃之弱,而产后则气血之衰,脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪立论必当大补气血以为先,虽兼他证,以末治之,诚至论也。若能扩充其意,用药施治,则治产可以无大过矣。


盖产后忧惊劳倦,血气暴虚诸证乘虚而入,或有气无专耗散,或有食勿专消导。热忌芩连,寒忌桂附。寒则血块凝滞,热则新血崩流。若中虚外感见三阳表证之多,似可汗也,产后而用麻黄则重竭其阳。见三阴里证之多,似宜下也,产后而用大黄则重亡其阴。耳聋胁痛乃肝肾虚亏,恶血之停,休用柴胡。谵语汗出乃元气虚弱,似邪之证,毋用枳实。厥有阳气之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏,无论刚柔,非滋荣不能舒筋而活络。他如乍寒乍热,发作有期,证似疟也,若作疟治则迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治则危亡。立见去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润燥承气之能通。出汗多而小便短涩,六君倍用,参 、茯苓必生液助津之可利。加参生化频服能救产后之危,长生活命屡用可调绝谷之证。崩漏脱肛多是气虚下陷,补中益气汤堪用。口噤拳挛乃因血燥,类风人参生化汤宜服。若子宫入风而痛甚,宜用羌活养荣汤。玉门寒冷而不闭,洗用蛇床、吴萸、硫黄。怔忡惊悸,生化远志安神之品;语言恍惚,安神丸助血归脾。因气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因食而吞酸呃逆,六君加神曲、麦芽为良。苏木、三棱善能破血;青皮、枳壳最消胀满。一应耗血散气之剂,发汗吐下之方,只可施于壮实,岂可用于产虚。大抵新产之后,先问恶露如何?块痛未除,未可遽加 术。腹中痛止,补中益气无疑。至于亡阳脱汗,气虚喘促,频服生化人参,是用权也。又以阴亡,大热血崩厥晕,速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微,急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此,虽未尽产中之详,不失乎产后之旨。(按∶此谓气血随胎而去,必属大虚。故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人辨其实,以分治之。


不得执有成心,概行大补。以致助邪,此辨之不可不真也)。


常见疾病

虚劳| 香港脚| | 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| | 痰饮| 不寐| | | | | | 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| | | | 黄胆| | 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| | 麻木| | 赤白带下| | | 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| | | 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| | 保产| 咳血| | 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| | 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| | 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| | 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|