大便不通

禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男子精未满而御女，以通其精，则四体有不满之处，异日有难状之疾。老人阴已痿而思色，以降其精，则精不出而内败，精已耗而复竭之，则大小便牵痛如淋。今童子即有此患，益见今人所禀，与古人大径庭矣。人之血气浓薄既殊，而医之用药疗法，又岂可泥执古方，而无加减之变乎？

治验一小儿食膏粱之味，大便不通，饮冷发热，用清凉饮加大黄而通。后饮食停滞，腹痛大便不通，用保和丸而痛止，再煎槟榔汤送保和丸，一服而便通。

一小儿食粽停滞，大便不通，痛不可忍，手足发搐，用大柴胡汤，调酒曲末一钱，下滞秽甚多，作呕不食，用五味异功散加柴胡、升麻而愈。

一小儿大便不通，审乳母饮食浓味所致，用清胃饮以治母热，儿间饮以一二匙而愈。后乳母感寒腹痛，食姜酒之物，儿大便秘结，兼便血，仍用清胃散，每日数匙而愈。

一小儿因乳母暴怒，大便不通，儿亦患之，兼用加味小柴胡汤，儿先用保和丸二服，后用五味异功散加升麻、柴胡，儿日饮数匙并愈。

大柴胡汤（方见痉症）

神芎丸（方见惊风）

六味丸（方见肾脏）

清胃散（方见内钓）

《保婴撮要》：大便不通

疮疡大便不通，初起则审所致之因，所见之症，而内联疏外表之法，已溃则分血气虚实传变之症，而用托里滋补之法，不可泛用苦寒疏导之剂，恐复伤真气，则肿者不能消散，成脓溃者，不能生肌收敛。故丹溪先生云∶肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，溃疡内外皆虚，宜托补接为主。治者审之。

一小儿胸患痈肿痛热渴，大便不通，脉沉数而有力，此形病俱实而邪在内也，用凉膈散，大便随通而痛顿减；又用活命饮，痛随散，疮头出脓；又用托里消毒散而愈。

一小儿腹痈肿痛，大便不通，脉洪数而有力，两寸关为甚，此表里俱有邪也，用大连翘饮去大黄一剂，大便顿通；

再用活命饮一剂，诸症顿退，又用清热消毒散而消。

一小儿臂痈肿痛，大便干涩，用泻黄散，但面色痿黄，此脾经气血虚也，先用补中益气汤加熟地黄，两月余大便渐利，恶寒发热，此邪气去而真气虚也，用托里散、八珍汤而痊。

一小儿臀痈，溃而作渴烦热，大便不通，脉洪大而虚，用当归补血汤及四物加黄各二剂而便通；又用八珍汤、托里散而疮敛。

一女子患流注，大便不通，干涩色赤或黄，头晕恶寒，此脾肾气虚而血弱也，用补中益气汤加桃仁、杏仁、麻子仁而大便润，去三仁加蔓荆子而头晕愈，又用托里散而疮痊。

一女子患瘰，便结面赤，口干晡热，此肝肾阴虚而内热也，先用加减八味丸、八珍汤，两月余大便渐通；又用加味逍遥散，佐以五味异功散而大便通，用九味芦荟丸而疮愈。

一小儿十五岁，瘰二年矣，余谓禀肾肝阴虚燥热，用地黄丸之类而愈。后大便结燥，用通幽汤为主，佐以八珍汤之类，两月余而渐愈。彼欲速效，另服碑记黑丸子，通而不止，虚症并臻，余仍用前法，半载而愈。

一小儿流注愈而大便秘结，发热作渴，两颐赤色。余谓∶肾肝阴虚，用地黄丸、通幽汤而愈。次年毕姻后，大便仍秘，用润肠丸。余曰∶东垣云，少阴不得大便，以辛润之，以苦泄之。不信，仍用前药，后果殁。

一小儿腹痈，溃而大便涩滞，面赤作渴，余谓肾开窍于二阴，乃禀肾阴不足。不信，反用疏导之药，泄泻不止而殁。

一小儿臂痈，溃而大便不利，或利而后重，或虚坐努力。余谓脾气亏损，用补中益气汤。不悟，仍用下利之药，吃逆腹痛而殁。

凉膈散治实热大便不通，或咽肿作痛，口舌生疮，或便溺赤涩，发热谵语，睡卧不安妥。

大黄朴硝甘草连翘山栀黄芩薄荷叶（各等分）

上为末，每服少许，蜜汤调服。

大连翘饮（方见臂痈）

清热消毒饮（方见热毒口疮）

加味逍遥散

当归补血汤（二方见发热不止）

补中益气汤（方见肌肉不生）

活命饮

托里散（二方见热毒疮疡）

九味芦荟丸（方见喉痹）

《产宝》：大便不通

产后血少肠燥．传化为难．大便恒多秘结．经云．脏得血而能液．当补血为主．加以益气之品．服养正通幽汤数剂而安．设妄用下利峻药．愈通愈秘．卒至不救慎之．

养正通幽汤

（方见类伤寒）

《傅青主男科》：大便不通

此症人以为大肠燥也，谁知是肺气燥乎，盖肺燥则清肃之气，不能下行于大肠, 而肾经之水，仅足自顾，又何能旁流以润涧哉, 方用

熟地元参（各参两）升麻（叁钱）火麻仁（壹钱）牛乳（壹碗）

水二碗，煎六分，将牛乳同调服之，一二剂必大便矣。

此方不在润大肠而在补肾及清肺，夫大肠居于下流，最难独治，必须从肾以润之, 从肺以清之，启其上窍，则下窍自然流动通利矣, 此下病上治之法也。

《仁术便览》：大便不通

一方治大便不通。用猪脂二两，水一碗煮汤饮之，立通。

一方用蜣螂入巴豆烧存性，为末，酒调四分服。

一方用猪胆导法。见伤寒门。

一方炼蜜导法。见伤寒门。

一方葱白导法。见伤寒门。

《女科证治准绳》：大便不通

〔大〕妇人大便不通者，由五脏不调，冷热之气结于肠胃，则津液燥竭，大肠壅塞，故大便不通也。仲景云∶妇人经水过多，则亡津液，亦大便难也。大三脘散，或四物加青皮，或七宣丸、麻仁丸选而用之。

〔薛〕前证或大肠津液干涸，或血虚火烁，不可计其日期，饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之证。大抵血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，用八珍汤。燥药伤血，用四物、连翘、甘草。克伐伤气，用四君、川芎、当归。内热作渴，饮汤，脉实，用竹叶黄汤。（杂病消瘅。）内热作渴饮冷脉涩，用四物送润肠丸。肝胆克脾土而不能输送，用小柴胡汤（伤寒少阳。）加山栀、郁李仁。肠胃气虚而不能传送，用补中益气加芍药。浓味积热而秘结，用清胃散加芍药。（杂病齿。）其有热燥、风燥、阳结、阴结，皆不宜损中气，治者审之。一妇人痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细，此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，正前所谓血虚火烁也。以猪胆汁导而通之，用十全大补汤调理而安。

通神散治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷而欲饮食者。

大黄（炒）芒硝槟榔郁李仁（汤浸去皮，微炒）桃仁（杵，各一两，一方有木香半两。）

上为末，每服二钱，空心粥饮调下。

大麻仁丸治肠胃风结，大便常秘而欲饮食者。

大麻仁（别研如膏）大黄（炒，各二两）槟榔木香枳壳（麸炒，各一两）

上为末，入麻仁研匀，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。

皂角丸治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。

皂角（炙，去子）枳壳（麸炒，各等分）

上为末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

苏麻粥顺气滑肠。用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。

润肠丸治伏火风热，大肠干燥。若因失血或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。

麻子仁桃仁（去皮尖，别研，各一两）羌活当归尾大黄（煨）皂角仁秦艽（各五钱）

上另研为末，炼蜜丸。每服五十丸，空心白汤送下。如直肠干涩，用猪胆汁导之，亦忌前药。

搜风顺气丸治痔漏肠风，风热秘结，元气充实者。

车前子（一两五钱）大麻子（微炒）大黄（五钱，半生半熟）牛膝（酒浸）郁李仁（汤泡）菟丝子（酒浸蒸，杵晒为末）枳壳（麸炒）山药（各二钱）

上为末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤下。

子和脾约丸

麻仁（一两二钱半）枳壳（麸炒）浓朴（姜制）芍药（各一两）大黄（蒸，四两）杏仁（去皮尖炒，研烂如膏，一两二钱）

上为末，入杏仁膏炼蜜丸梧子大。每服三二十丸，空心用滚汤送下。

初虞世云∶余历观古人用通药，率用降气等药。盖肺气不下降，则大肠不能传送，以杏仁、枳壳、诃子等味是也。又老人、虚人、风人，津液少，大便秘。经云∶涩者滑之。故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以驶药荡涤之，既走津液气血，大便随手愈更秘涩，兼生他病。予昔在鲁山日，有一少自称太医，曹镇有寄居王世安少府，本京师人，始病风淫末疾，为此生以驶药累累利之，后为肺痿咯脓血，卒至大便不通而死。古人服药尤所谨重，不若今人之轻生，故举此以戒后人尔。

〔薛〕前证若胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若阴血枯槁，内火燔灼，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。此丸若用之于热甚气实，与西北之禀浓者，无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者，则脾愈弱而肠愈燥，反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其搜风顺气丸，中贵及西北人用之多效，东南人用之无不致害。一老妇大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮大。余以为肠胃气血虚弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快，若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。一老妇大便月余不通，痰喘内热，不得就枕，脉洪大，重按微细，朝用六味丸，夕用逍遥散各五十余剂，计进饮食百余碗，小腹始闷，此火燥而消铄也，以猪胆汁润之，用十全大补而安。后仍不通，用八珍倍加苁蓉常服而通。

《盘珠集胎产症治》：大便不通

去血过多，大肠干涸，或兼火燥，总勿用峻利之剂以亡阴，而致便秘愈甚。

血虚生火，四物汤加麻仁（补七）。加味六味丸（补五十）。

气血俱虚，十全大补汤加肉苁蓉。（补三十九）

饮食如常，腹中如鼓，八珍汤加桃仁。（补五）

胀满欲去不能，结在直肠。宜猪胆汁导之。

《奇效简便良方》：大便不通

松子仁研末，蜜调服。或独蒜煨热，去皮，绵裹塞粪门内。

《普济方·针灸》：大便不通

治大便难（资生经）。穴大钟中石门承山太冲中脘太溪承筋治不得大便。穴昆仑治大便干。腹中切痛。穴肓俞治大便闭塞。气结。心坚满。穴石关治大便难。穴承山太溪治大便秘涩。穴石关大钟治大便燥。穴肓俞治小腹有热。大便坚燥不利。穴中注治腰痛。大便难。穴太白治足寒。大便难。穴大冲治腹痛。大便难。穴石关膀胱俞治大便难。灸七椎旁各一寸。七壮。又承筋三壮。

治大便不通。穴大敦。灸四壮。

治大便寒气结。心坚满。穴石门。灸百壮。

治大便秘。腹中有积。大便秘。以巴豆为饼。置脐中。灸三壮。即通。神效。耆域蜜公丸。亦治大便秘。

治大便不通。灸侠玉泉相去各二寸。名曰肠遗。随年壮。一云二寸半。

治大便小便不通。灸脐下一寸。三壮。又横文百壮。又灸八各百壮。

治老人小儿大便失禁。灸两脚大指。又甲一寸。三壮。又灸大指岐间。各三壮。

治大小便不利。欲作腹痛。灸荣卫四气穴百壮。穴在背脊四面各一寸。

治腹热闭。时大小难。腰痛连胸。灸团冈百壮。穴在小肠俞下二寸横三寸。灸之。

治大便难。穴玉泉。灸随年壮。又灸大敦四壮。

治大便不通。刺任脉气海一穴。在脐下一寸五分。用长针入八分。令病患觉急。便三五次为度。次针足阳明经三里二穴。在膝下三寸。外廉两筋分肉间。极重按之。则足附上动脉止矣。当举足取之。针入五分。凡大便不通。勿便攻之。先刺气海穴讫。令人侠脐揉胃之经。

即刺三里穴。觉腹中鸣三五次。即透矣。

治后闭不通。足大都。灸随年壮。

《普济方·针灸》：大便不通

朴硝（寒。大寒）芒硝（大寒）大戟（寒。大寒）槟榔（温）牵牛子（寒）郁李仁（平）

大黄（寒。大寒）巴豆（温。生温。熟寒）蜜（微寒）大麻子（平）牛胆（大寒）猪胆（微寒）

《圣济总录》：大便不通

论曰大肠者，传导之官，变化出焉，由营卫津液，有以滋利也，若邪热相搏，津液枯燥，致糟粕内结而不得行，故肠胃痞塞而大便不通，令人腰痛腹满，不能饮食，经所谓热结下焦则便难，然又有病后气血不足，内亡津液，或年高气涩，冷热相搏者，亦致大便难，治宜详之。

治大肠壅结不通，腹胁胀满膨闷，不下食，枳壳汤方

枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙锉各一分）大腹皮（三钱锉）百合牵牛子（炒）赤茯苓（两）

上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心食前温服，以通为度。

治虚热痰实，三焦痞结，烦闷壮热，大便不通，麦门冬汤方

麦门冬（去心焙三分）赤茯苓（去黑皮）甘草（炙锉）黄芩（去黑心）大黄（锉炒各半

上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶十片，生姜一枣大拍破，煎至八分，去滓食前温服、日三。

治膈气痰涎，食不消化，大便不通，腹中雷鸣，宣气木香饮方

木香桂（去粗皮）昆布（洗去咸焙）槟榔（一两生锉一半炮锉）大黄（锉炒）半夏（

上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓食后温服，日三。

治大肠秘涩不通、风结，黑神丸方

巴豆（一两麸炒去皮心膜出油）硫黄（研一分）干姜（炮半两）皂荚（三挺不蛀者烧令

上四味，捣干姜为细末，与三味同研令匀，用蒸饼去皮，汤浸搦干，纸裹煨透，和药捣匀，丸如梧桐子大，每服三丸，空心生姜汤下，加至四丸。

治大便不通，消除痞气，牵牛子丸方

牵牛子（生捣为末一两半）甘遂（锉炒半两）木香（一两）京三棱（煨锉）陈橘皮（汤

上六味，捣罗为末，用生姜四两，研绞取汁，白蜜五两，同煎成膏，和药为剂，捣五百杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，夜卧时煎粟米饮下，未利加至三十丸。

治大便不通，麻仁丸方

大麻仁（研如膏）大黄（锉炒）葛根（锉各一两半）桑根白皮（锉）芒硝（生铁铫子内

上五味，捣罗三味为末，与芒硝麻仁同研令匀，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心煎粟米饮下，至晚再服。

治大便不通，小腹胀满，芍药丸方

赤芍药（一两）黄芩（去黑心）大黄（锉炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒研）芒硝（生铁

上五味，捣罗三味为末，与芒硝杏仁同研令匀，炼蜜和捣，丸如梧桐子大，每服十五丸，食前熟水下，日三，加至二十丸，以通为度，煎粟米饮下、亦得。

治大便不通，疏风转气下痰，半夏丸方

半夏（汤洗七遍去滑麸炒一两）牵牛子（四两一半生一半炒）青橘皮（汤浸去白焙）木

上五味，捣罗为末，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服四十丸，夜卧时，淡生姜汤下。

治卒大便不通，或大肠热结风秘，大黄汤方

大黄（锉炒）黄芩（去黑心）栀子仁甘草（炙锉各一两）

上四味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下硝石半钱匕，更煎两沸，空心温服。

治大便不通，甘遂散方

甘遂（一两炒）木香（一分）

上二味，捣罗为散，每服一钱匕，温蜜酒调下，不拘时。

治风热气壅，大便不通，雄黄丸方

雄黄（研）郁金末（各一两）巴豆（半两去皮心膜研如膏）生面（二两）

上四味，再同研细，滴水丸如梧桐子大，每服二丸至三丸，食后临卧生姜汤下，量虚实加减。

治风热大便不通，槟榔散方

槟榔（二枚锉）朴硝（研）大黄（锉炒）青橘皮（汤浸去白焙各一两）

上四味，捣研为散，每服二钱匕，食后临卧葱蜜汤调下。

治大便不通，荆芥散方

荆芥穗（一两）大黄（二两并生用）

上二味，捣罗为散，每服二钱匕，温生姜蜜汤调下，未通再服。

治大便不通，商陆煮豆方

商陆（干者）大戟（锉炒一分）

上二味，粗捣筛，用水四盏，枣十枚去核，煎至一盏半，下黑豆半合，同煎至水尽，拣取黑豆，初吞三粒，稍加之，以通利为度。

治大便不通，腹胀气急妨闷，滑石散方

滑石（细研二两分两帖）手足指甲（剪患人自身者烧为灰研细分二帖）

上二味，取滑石末一帖，以水一盏半，煎至八分，去滓调爪甲灰一帖，空心服，至辰时再服。

治大肠壅结不通，粉糖丸方

腻粉（秤半钱）砂糖（如弹丸大一块）

上二味同研令匀，丸如梧桐子大，每服五丸，临卧温熟水下。

治大肠闭涩，大便不通，葵酥汤方

冬葵子（二合）牛酥（二两如无以猪脂代）

上二味，将冬葵子粗捣筛，分四帖，每帖以水一盏，煎至五分，去滓下酥半两，更煎一二沸，食前冷服。

治热结，大便不通，大黄汤方

大黄（锉炒）黄芩（去黑心）栀子仁甘草（炙各一两）

上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，煎八分，去滓温服食前。

治大便不通，巴豆丸方

巴豆（十枚去皮心膜）

上一味，以醋一盏，煮一馈久，取出烂研，用饭半匙，同研匀细，丸为七十粒，每服三粒，空心煎粟米饮下，良久呷热茶汤投即通。

治下部闭塞，大便不通，蒴藿根汁方

蒴根（嫩新者一把烂捣）

上一味，以水二盏，更同研生布绞取汁，分三服，食前饮之，强人分二服。

治大便不通腹胀，摩脐方

杏仁（汤浸去皮尖双仁三七枚生用）葱白（三茎去须叶细切）盐（一分）

上三味，同研如膏，每取如酸枣大许，涂手心，摩脐上三百转，须臾即利，如利不止，以泠水洗手即定。

治病后津液燥少，大便不通，肠结方。

糯米（二合炒灰存性研细）猪胆（一枚取汁）砂糖（少许）

上三味，和研如膏，内少许入下部立通。

治营卫痞涩，蕴热不散，腹中烦满，大便不通，大黄汤方

大黄（锉炒）栀子仁（炒各四两）升麻前胡（去芦头各二两）

上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。

治大便不通，皂荚散方

猪牙皂荚（去皮酥炙半两）蒺藜子（炒去角一两）

上二味，捣为细散，每服一钱匕，盐茶汤调下。

治大便不通，麻仁大黄丸方

大麻仁（研二两）大黄（锉炒五两）

上二味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，食后熟水下。

治大肠风热，结涩不通，威灵仙丸方

威灵仙（去土酒浸一昼夜焙干秤）大黄（锉炒）牵牛子（炒半熟各二两）独活（去芦头

上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服空心熟水下十丸。

治卒大便不通，或热结，或风秘，及妇人产后，大便不通等方。

皂荚（二挺去皮炙令黄熟为末）白梅肉（五枚）蜜（少许）

上三味，将梅肉并蜜拌和皂荚末，如枣大，以绵裹引内下部中，须臾即通。

治大便不通，土瓜根内方

上以生土瓜根，捣汁少许，水解之竹筒中，倾内下部即通。

治大便不通，玄明粉散方

玄明粉（半两）

上一味，每服二钱匕，将冷茶磨木香，入药顿服，即通。

治大便不通，郁李仁粥方

郁李仁（一两去皮细研分两分用）

上一味，煮薄粥一碗，临熟时下郁李仁，煮三两沸，倾出空心吃，便通，再服一分，以通利为度。

治大便久不通方

上取枣去核，入腻粉，更以枣裹，煨熟研匀，丸如梧桐子大，每服五丸，淡姜汤下。

治大便七八日不通，服诸未效，用穿肠丸方

猪胆汁（一枚）

上一味，以蜜二两，煮令可丸，入腻粉一钱匕，捏如中指长，内下部立通。

治大便七八日不通，奔气上冲，猪胆导方

上取猪胆一枚，系口头内下部，渐解开头，倒泻入肛门，须臾即通。

治大便不通，蜜导方。

上取白蜜二升，于微火上，煎令稠硬，投冷水中，须臾取出，拈丸如手指大，内下部导之，即通。

治下部窒塞，大便不通方

乌梅（五枚）

上一味，内汤中渍软，取肉熟捣之，丸如弹子，内下部中。

《续名医类案》：大便不通

徐灵胎曰∶便闭之症，总以肠中血枯而有伏火者为多，开肺顺气等法，偶或有之，非尽然也。

安康郡太守苦风秘，陈为处二仁丸∶杏仁去皮尖，面炒；黄麻仁，另研；枳壳去穣，面炒为末；诃子炒去核，为末。上用炼蜜为丸梧子大，每服二三十丸，温水下。未利，增之乃愈。

薛立斋治一老妇，大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮大。薛以为肠胃气虚血弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快。若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。

一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。

张子和曰∶顷有老人，年八十岁，脏腑涩滞，数日不便，每临后时，头目昏眩，鼻塞腰痛，积渐食减，纵得食，便结燥如弹。一日，友人命食血脏葵羹、油渫菠菜，遂顿食之，日日不乏，前后皆利，食进神清。年九十岁，无疾而终。《图经》云∶菠寒，利肠胃，芝麻油炒而食之，利大便。葵宽肠，利小便。年老之人，大小便不利最为急切。此亦偶得泻法耳。

子和表兄病大便燥滞，无他症，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石。或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛则发昏，服药则病转剧。巴豆、芫花、甘遂之类皆用之，过多则困，泻止则复燥。如此数年，遂畏药，性暴急不服，但卧病待尽。两手脉息俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠菜及猪羊血作羹，百余日充肥，亲知骇之。粗工不知燥分四种∶燥于外则皮肤皱揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结秘。夫燥之为病，是阳明之化也，水液衰少，故如此。然可下之，当择之。巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、朴硝可以下食。《内经》曰∶辛以润之，咸以软之。《周礼》曰∶以滑养窍。

龚子才治一男子，年六十七，因怒，左边上中下三块，时动而胀痛，揉之则散去，心痞作嘈，食则胃口觉滞，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸，一用猪胆导法，一用蜜导，俱不效。诊之，六脉弦数有力，此血不足，气有余，积滞壅实。大黄末三钱，皮硝五钱，热烧酒调服，下黑粪如石数十枚。如前再进，下粪弹盆许遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。

李时珍治一宗室，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药，则泥膈不快，服硝、黄通利药，则若罔知，如此三十余年矣。诊其人体肥，膏粱而多忧郁，日吐酸痰碗余乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝、黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末、皂角膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，上下通快矣。（《本草纲目》。）

外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者昼夜。医用通利药不效，遣人叩李。

李思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服，一服而减，三服而平。（同上。）

张景岳治一壮年，素好火酒，适夏月醉则露卧，不畏风寒，此其食性脏气，皆有大过人者，因致热结三焦，二便俱闭。先以大承气汤，用大黄五七钱如石投水。又用神佑丸及导法，俱不能通，且前后俱闭，危益甚。遂仍以大承气汤加生黄二两，芒硝三钱，又加牙皂二钱煎服，黄昏进药，四鼓始通，大便通而后小便渐利。此所谓盘根错节，有非斧斤不可者。若优柔不断，鲜不害矣。

朱翰林太夫人，年近七旬，偶因一跌，即致寒热。医与滋阴清火，势转甚。诊之，六脉无力，虽头面上身有热而口不渴，且足冷过股，曰∶此阴虚受邪，非跌之为，实阴症也。遂以理阴煎加人参、柴胡，二剂而热退，日进粥二三碗。已而大便半月不通，腹且渐胀，咸以燥结为火，欲复用凉剂，张不可，谓若再用清火，其原必败，不可为矣。经曰肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也。乃以前药更加姜、附，倍用人参、当归，数剂而便通，腹胀退，日就瘥。（此实风秘之类，未可归功姜、附。）

按∶此症乃阴虚阳越，亦类中之轻者。一跌而病，良有以也。不知阴症二字，何以插入。其生平见解，大可知矣。

李士材治蒋少宰，服五加皮酒，遂患大便秘结。四日以来，腹中胀闷，服大黄一钱，通后复结。李曰∶肾气衰少，津液不充，误行疏利，（疏字不妥。）是助其火矣。以八味丸料，煎成加人乳一钟，白蜜五钱，二剂后即通，十日而愈。

顾文学素有风痰，大便秘。治风须治血，乃大法也。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁，半月而效，三月以后永不再发。（此亦风秘之候。）

《医学纲目》：大便不通

□

〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热浓味之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急，食卒以润之是也。

润肠丸（并加减法）治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。

羌活归梢大黄（煨。各半两）麻仁桃仁（泡，去皮尖。各一两）

上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白汤下。如病患不小便，因大便不通而涩，其邪盛者，急加酒洗大黄以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，加麻仁、大黄。如风涩者，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身痒气涩者，加郁李仁、大黄以除气躁。如寒阴之病，为寒结闭者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生姜汤，冰冷与之。其病虽阴寒之症，当服阳药补之，若大便恒不甚通者，亦当十服中与一服利药，微通其大便，不令闭结，乃治之大法也。若病患虽是阴症，或者阴寒之症，其病显躁，脉坚实，亦宜阳药中少加苦寒之剂以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，其二肾脉按之必虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加药以去之。

上一方加减法，随寒热、虚实，及血秘、气秘、风秘，用药至为详尽，余方皆不出此也。

□

〔垣〕活血润肠丸治大便风秘、血秘，时常结燥。

当归梢（一钱）防风梢（二钱）羌活（一两）大黄（煨，一两）麻子仁（二两半）桃仁（二两，研如泥）皂角仁（炮，存性，去皮、秤二两，其性得湿则滑，滑则燥结自除。）

上除麻仁、桃仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸，白汤下。三二服后，须以苏子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不结燥。以瓷器盛之，纸封勿令见风。

当归润肠汤

升麻（二钱）当归梢（一钱）熟地（一钱）生地（二钱）红花（五分）大黄（煨）甘草梢（生）桃仁麻仁（各一钱。研如泥）

上锉如麻豆大，作一服，水三盏，入桃、麻仁煎一盏，空心稍热服。

导滞通幽汤治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。

当归身升麻梢桃仁泥甘草（炙。各一钱）红花（少许）熟地生地（各五分）

上咀，作一服，水二大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服之。

□

〔海〕许学士治年老虚秘，麻仁、苏子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不药而愈。

□

〔罗〕润肠橘杏丸降气润肠。服之，大肠自无涩滞。

橘皮杏仁（去皮尖并双仁者，面炒黄。各等分。本草云∶杏仁能润气燥。）

上等分为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心温水下。亦不损胃气。

上乃润燥法。盖桃仁、麻仁治血燥；杏仁、郁李仁治气燥；皂角仁治风燥也。

□

〔丹〕杨淳三哥，大便秘涩，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉涩左右手同，此血虚肠燥为脾约。

病甚者，人参散主之。

人参黄（各一钱）浓朴（八分，炒）地黄（七分）桃仁枳壳（炒。各一钱）甘草（少许，炙）

煎入竹沥、姜汁饮之，又与锁阳、苁蓉二钱，桃仁一钱，煮粥入竹沥，名润肠散。

妇人肠秘，补血和气以通之。

肉苁蓉（一两半）麻仁白芍药陈皮当归身（各一两）

上为末，晒干，炒神曲糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，二次服。

□

〔世〕苁蓉润肠丸治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。

苁蓉（酒浸，焙二两）沉香（另研，一两）

上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。

□

〔海〕益血丹治大便燥，久虚亡血。

当归（酒浸，焙）熟地（各等分）

上为末，炼蜜丸，如弹子大，细嚼，酒下。

□

〔丹〕大肠虚秘而热者。

白芍药（一两半）陈皮生地当归身（各一两）条芩甘草

上粥为丸，白汤下。

上苁蓉、当归、地黄润燥法，盖积血枯竭而虚甚者宜之

□

〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》七宣丸，皆以大黄为君之类是也。）

□

〔垣〕治注夏，大便涩滞者血少，血中伏火也。黄人参汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。（黄人参汤方见注夏。）如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生风，病必湿风症，止当服黄人参汤，只用羌活半两、防风半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大走也。

□

〔丹〕脾约丸论成无己曰∶约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也，脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运津液，津液入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高浓，人禀壮实者可用。若用之东南之人，内热自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。

□

〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。（仲景麻仁丸方见伤寒阳明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利为度。）

□

〔《局》〕七宣丸

柴胡（五两）桃仁（去皮尖，炒，六两）枳实（麸炒，五两）甘草（炙，四两）诃子皮木香（各五两）大黄（面裹煨，十五两）

上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为度。

□

〔《斗》〕治大便不通。用乌木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通，不用多服，其功神圣。兼能取水，或以此汤调下五苓散二钱，空心更妙。

□

〔洁〕胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。

陈皮（一两）甘草（炙，二两）浓朴（制，二两）白术（三两）半夏曲（一两）枳实（炒，一两）

上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服。实秘者物也，虚秘者气也。

□

〔世〕槟榔散治肠胃受湿，大便秘涩。用槟榔（不拘多少）为末。每服二钱，蜜汤点服，不拘时。

□

〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分之。年老虚人，大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其于阳明病，与手太阴为表里也。又云∶盛则难便，行阳气也；败则便难，行阴血也。

□

〔仲〕问曰∶脉有阳结、阴结者，何以别之？曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。

□

〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。

热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见诸痛。）

膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文见诊病传变。）

□

〔《保》〕大黄牵牛散治相火之气，游走脏腑，大便秘结。

大黄（一两）牵牛（头末，半两）

上为细末，每服三钱。有厥冷，合用酒调；无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。（凡用大黄半两至一两而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。）

上热秘皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。（方见伤寒阳明病。）

□

〔世〕治后分闭塞。用萱草根一捻，同生姜捣碎，取自然汁服之，立愈。

□

〔《局》〕半硫丸治年高冷秘虚秘。

硫黄（研细，生用）半夏（为末）

上等分和匀，生姜自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任下。

□

〔垣〕麻黄白术汤治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过，振寒，顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。

麻黄（不去根节，五分）桂枝（三分）杏仁（四个）吴茱萸（四分）白豆蔻（五分）浓朴（三分）炒曲（五分）升麻（二分）柴胡白术苍术（各三分）甘草（生，一分）泽泻白茯苓（各四分）橘红（二分）青皮（去穣）黄连（酒浸）黄柏（酒浸）黄人参猪苓（各三分）熟甘草（一分）

上咀，分作二服。每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服。此症宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气短少，上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病。今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视KT KT ，多悲健忘，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目疡，大便不通，只二服皆愈。

□

运气大便闭有三∶

一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。

二曰寒。经云∶太阳所至，为禁止是也。

三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。

□

〔仲〕蜜煎导法。（方见伤寒胃实。丹溪云∶潞公夏中病泄，有人与石脂、龙骨、干姜等药，痢虽止而势甚苦，公又不乐大黄药，遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘者，难下药，宜用此法。）

□

〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开即通。（一法，用蜜煎不通者，纯用盐吹入谷道中，亦妙。）

□

〔海〕蜜煎与盐相合，如用草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随症阴阳所宜用之。

急提盆散治杂病非阴候者。

用草乌头不拘多少，为极细末，每用葱一枝，肥者削去须，圆头上有汁，湿蘸之纳谷道中。

□

〔仲〕猪胆汁方（方见伤寒胃实。）

□

〔孟〕大便不通，气奔欲死者。以乌梅十个置汤中，须臾挪去核，杵为丸，如枣大，纳下部，少时即通。

又方，治大小便不通。

江子肉杏仁皂角

上为末，作饼置脐上，艾灸自通。

□

〔世〕通关散治卒闭不通。用盐入脐中灸即通，去之。

□

〔《本》〕宣积丸手心握药便通。

巴豆干姜韭子良姜硫黄甘遂白槟榔（各等分）

上为细末，研饭为丸，如龙眼大。早朝先用椒汤洗手，麻油涂手掌口，握药一粒，移时便泻。欲止，以冷水洗手。

□

针灸大便闭有二法∶

其一取胃。经云∶肠中不便，取三里。盛泻之，虚补之是也。

其二取肾。经云∶邪在肾，病大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽之。

□

〔《玉》〕大便秘塞∶照海（五分。补，二呼；泻，六吸，立通）支沟（半寸，泻三吸）

□

〔《撮》〕又法∶照海（泻之立通）太白（泻之，灸亦可）

□

〔《集》〕又法∶照海（半寸，灸二十壮，泻之）章门（灸，二七壮）太白（半寸，灸五壮。

以上诸穴看虚实补泻之，虚结补则通，热结泻则通。寒结先泻后补，热结先补后泻之）

□

〔《摘》〕又法∶气海（八分，令病患觉便三五次为度。出针时记令人挟脐揉之，却刺三里）三里（五分，觉腹中鸣三五次即透）

□

〔世〕又法∶合谷

□

〔东〕大便闭。背七椎两傍相去各一寸（灸三壮）承筋（灸三壮）阳绕（挟玉泉相去二寸，随年壮针灸。

书无此穴，或云非正穴也）

又法∶石门（寸半）大都（五分）

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〔《摘》〕治大便不通，并伤寒水结∶三间（沿皮下向至合谷穴，三补三泻，候腹中通出针）承山（七分，泻之）

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〔《甲》〕大便难。中渚及太白主之。又大钟主之。

□

〔丹〕予观古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子等是也。

又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜以药而滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快药利之者累矣，后为肺痿咯脓血，卒至不通而死。

《医学心悟》：大便不通

（大小肠交遗尿脱肛经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。是知肾主二便，肾经津液干枯，则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实，燥渴、谵语，不大便者，实闭也，小承气汤下之。若老弱人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之；若气血两虚，则用八珍汤。热闭者，口燥、唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷、恶热，此名阳结，宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。冷闭者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜热、恶寒，此名阴结宜用温药而兼润燥之法，理中汤加归、芍主之。凡虚人不大便，未可勉强通之。大便虽闭腹无所苦，但与润剂，积久自行，不比伤寒邪热，消烁津液，有不容刻缓之势也。予尝治老人虚闭，数至圊而不能便者，用四物汤及滋润药加升麻，屡试屡验，此亦救急之良法也。干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂八珍汤，或可稍延岁月耳。

遗尿有二症，一因脾胃虚弱，仓禀不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者，宜分别治之。脾虚，理中汤；火盛，芍药甘草汤加黄连。

脱肛也有二症，一因气虚下陷而脱者，补中益气汤；一因肠胃有火，肿胀下脱者，四物加升麻、黄芩、荷叶之属。

小承气汤（见伤寒少阴经证。

四物汤（见虚劳。

蜜煎导法（见伤寒。

八珍汤（见虚劳）

三黄枳术丸（见腹痛）

理中汤（见伤寒中寒门。

五苓散（见太阳腑病。

芍药甘草汤（见腹痛。

补中益气汤（见类中。

《新修本草》：大便不通

大黄（《本经》寒，《别录》大寒）

巴豆（《本经》温，《别录》生温、熟寒）

石蜜（《本经》平，《别录》微温）

麻子（《本经》平）

牛胆（《别录》大寒）

猪胆（《别录》微寒）

《医碥》：大便不通

有热结者，热耗血液干燥，故结也。脉洪数，能食，（即仲景所谓阳结。）麻仁丸，四顺饮子吞润肠丸。若燥实坚，腹满痛，承气汤（见中气）治之。

有寒结，冷气横于肠胃，阴凝不运，津液不通，故结也。脉沉迟，不能食腹痛。（即仲景所谓阴结也。）寒而实者，备急丸、（见伤饮食。）温脾汤。寒而虚者，半硫丸，姜汁调乳香吞之，或八味丸。（见虚损。）外用握药。

有气秘，气壅滞不通，不升不降，其人多噫。实者破结导滞，木香、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等类。虚者（气虚不运故壅滞）补而行之，不宜破散，人参多用。若气阻隔不通，而见噎膈反胃等证者，人参利膈丸、四磨汤（见气）选用。仍分虚实治之，若气少气弱，无力推送，则惟有助气而已。（肺主气，肺与大肠为表里，气秘治在肺。）

丹溪云∶肺气不降，则难传送，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等。老人、虚人津液少，宜滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等。

有血秘，老人、（老人后门固，寿之征。）产妇（产后有秘至数十日者，勿亟通之）。

血液干枯，或病后血虚，或发汗利小便以致津涸，（津亦属血。）均宜润剂，苁蓉润肠丸、更衣丸、四物汤（见血）、麻仁、杏仁辛润之品。又肾司二便，肾水虚燥，宜以六味（见虚损）滋水，少佐辛味以润之。若跌打损伤，瘀血凝滞，致气不行，而大小便不通者，破瘀导滞为主。

有风秘，其人肠胃素有风，风能燥湿燥血，故大肠不润而结，搜风顺气丸（见中风）、滋燥养荣汤。

老人气血多虚，察其脉浮虚者，气虚也；沉虚者，血虚也。凡结实难下之证，可用穿结药及妙香丸。（见烦躁。）

燥屎巨硬，结在肛门难出，名直肠结，从导法治之。

导法∶以蜂蜜炼成条，大如指，粘皂角末，油抹，入便门。寒结者加草乌头末，以化寒消结。热结者以猪胆汁导。

《医碥》：大便不通

麻仁（另研，五两）大黄（一斤，蒸，焙）浓朴（去粗皮，姜制炒）枳实（麸炒）芍药（各八两）杏仁（去皮尖，炒，五两半）蜜丸，桐子大，每服二十丸，临睡温白汤下。

□

大黄（蒸）甘草（炙）当归（酒洗）芍药（各等分）上咀，每服五钱，水盏半，薄荷十叶同煎七分，温服。

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归尾羌活大黄（煨，各五钱）麻仁桃仁（去皮尖，各一两）蜜丸，梧子大，每服三五十丸，空心白汤下。风秘加皂角仁、防风、秦艽。脉涩、身痒、气涩，加郁李仁。

若欲益血，宜熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归。

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大黄（四两，苦寒，酒洗）浓朴（半斤，苦温，炙去皮）枳实（五枚，炙，苦寒）芒硝（二合，咸寒）上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微煮一二沸，分温再服，得下勿服。

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大黄（四两）浓朴（二两，炙，去皮）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤，当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。

□

大黄（三两，清酒浸，去皮）甘草（二两，炙）芒硝（半斤，咸苦大寒）上三味咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服。

□

（即大承气四味各五钱，加甘草一两，姜三片。）

□

（即调胃承气大黄用一两，芒硝用七钱，甘草用五钱，加当归一两也。引用姜五片，枣十枚。）

□

人参附子甘草芒硝（各一两）大黄（五两）当归干姜（各三两）水煎服。

□

半夏（汤洗七次，焙干，为细末）硫黄（明净好者，研用柳木槌子）上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末，搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，无灰酒或生姜汤任下，妇人醋汤下，俱空心服。

□

（此即《儒门事亲》之握宣丸去桂附也。）

巴豆仁干姜韭子良姜硫黄甘遂白槟榔（各五分）为末，合均，饮和，分二粒，先花椒汤洗手，麻油涂手心握药，移时便泻，欲止则以冷水洗手。

□

枳壳浓朴大黄人参甘草木香藿香当归槟榔桃仁火麻仁蜜为丸。

□

肉苁蓉（酒浸，焙，二两）沉香（另研，一两）为末，麻子仁汁打糊丸，梧子大，每服七十丸，空心米饮下。

□

生地熟地大黄白芍秦艽（各一钱）当归（二钱）防风（五分）甘草（五分）水煎服。

□

蟾酥轻粉麝香（等分）巴豆（少许，另研）上研极细，乳汁为丸，如黍米大，每服二三丸，姜汤下。治大满大实，心胸高起，气塞不通，结实之证。

□

桃仁（去皮尖，六两）柴胡诃子皮枳实（麸炒）木香（各五两）炙甘草（四两）大黄（面裹煨，十五两）蜜丸，桐子大，每服二十丸。

□

生芦荟朱砂（各等分）饭丸，酒服。

□

当归身升麻稍桃仁泥甘草（炙，各一钱）熟地黄生地黄红花（各五分）水二大盏，煎一盏，调槟榔细末五分，稍热服。一方加麻仁、大黄各等分，唯红花少许，名润燥汤。

《张氏医通》：大便不通

经曰。北方黑色。入通于肾。开窍于二阴。（可知大便闭结专责之少阴。证状虽殊。总由津液枯竭也。）肾苦燥。急食辛以润之。（当归肉苁蓉之类。）

肾主五液。津液盛则大便如常。房欲过度。精血耗竭。多致秘结。或饥饱劳役。损伤胃气。

或辛热浓味。渐渍助火。伏于血中。耗散真阴。津液亏少。致令大便结燥。高年血不充。每患是疾。故古人有胃实脾虚。风秘气秘痰秘。冷秘热秘。虚秘实秘之分。临证所当细察详问也。胃实而秘。善饮食。小便赤涩。麻仁丸。脾虚不能运化。倦怠懒于言动。补中益气倍升、柴、当归。煎成调生蜜、麻油。清气一升。浊气自降。有脾虚下秘者。以此汤下麻仁丸。风秘者。风入大肠。传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰。煎服润肠丸。气秘者。气不升降。谷气不升。其人多噫。枳壳、沉香、苏子、槟榔、乌药、陈皮。煎服降气散。或四磨、六磨选用。痰秘者。痰饮湿热阻碍。气不升降。头汗喘满。胸胁痞闷。眩晕腹鸣。半夏、茯苓、木香、槟榔、枳实、橘红、香附、白芥子、姜汁、竹沥。不应。加大黄、黄连。甚则控涎丹下之。冷秘者。六脉沉迟。面白或黑。凝阴固结。胃气闭塞。肠内气攻。腹中喜热恶冷。藿香、浓朴、姜、桂、枳壳、陈皮、生姜。煎服半硫丸。热药多秘。惟硫黄性缓而通。冷药多泄。惟黄连浓肠止泄。如阴寒秘结。当与阳药冰冷服之。然数服中。间与清润药一服。不令结秘。若病本虚寒。标显躁热。亦宜助阳药中少加苦寒以去热躁。躁止勿加。热秘者。六脉数实。面赤口干。身热肠胃胀闷。时欲得冷。或口舌生疮。二肠热结。苏子、黄芩、生地、芍药、杏仁、枳壳。煎服润肠丸。或四顺清凉饮。虚秘者。不能饮食。小便清白。或年高。或病久。或脾虚津枯血少。归身、熟地、苁蓉、参、、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜。或麻仁、枳壳、当归、人参。蜜丸服之。瘦人血枯火秘。通幽汤煎成。入蜜服之。老人津枯。妇人产后去血过多。及发汗利小便。病后血气未复。虚劳骨蒸。皆能作秘。惟当益气补水养血。不可用硝、黄利药。巴豆、牵牛。尤在所禁。有一种大便不通。腹中胀闷。求通不得。频频登厕。努力太过。虚气被挣下注。肛门里急后重。时不可忍。气逆呕恶。渴而索水。饮食不能。呻吟不绝。欲与通利。则气以下脱。欲与升提。则气以上逆。呕恶难堪。人参、枳壳、当归煎服。加陈香橼皮尤效。肾脏血虚。大肠风秘。生何首乌捣自然汁一盏。和白蜜。炖热服之。六味丸加蜜调服亦通。固本丸作膏常服亦妙。古方治老人燥结。多用苁蓉。不知胃气虚者。下口即作呕吐。肥人胃中多有痰湿。尤非所宜。惟命门火衰。开阖失职者。方为合剂。然须丸服。若作汤。亦必作吐。以其味咸气浊也。丹方。治肾肝风秘。至夜微发寒热者。用生何首乌两许顿煎。服之神应。若暴病热邪固结。及中有留滞者禁用。以其纯阴味涩。无养正祛邪之力也。失血后烦渴。大便不通。一味生地黄捣汁服之。大病后不得寐。大便不通。一味熟枣仁。擂水去滓。煮粥频食。血枯燥结。恒用熟地黄蜜煎常服。或熬膏亦佳。又老人血枯便闭。用生地黄、当归身、鲜首乌各四两。广皮一两。熬膏炖热服半小杯。不通。三五次效。实秘者。能饮食。小便赤涩。枳实、槟榔、木香、砂仁、蓬术、大黄、皂肉灰之属。气滞腹急。大便秘涩。六磨汤加大黄。诸秘服药不通。或虚人畏服利药者。宜蜜煎导、削酱姜导。分寒热选用。其猪胆导。非伤寒邪热。不可轻试。病患胃气虚者。用之往往有呃逆之虞。不可不慎。

或问干结之甚。硝、黄亦可暂用否。曰。承气汤用硝、黄。乃伤寒邪热入里。胃液干枯。肾水涸竭。故宜急下以救阴津为务。若老人虚人。及病后肾水本亏。以致燥结。再用硝、黄下之。是虚其虚。目下取快一时。来日复秘愈甚。欲再下之。虽铁石不能通矣。倘遇此证。当劝慰之。缓图奏效。切勿性急。自贻其咎也。

〔诊〕阳结脉沉数。或促。阴结脉迟伏。或结。老人虚人便秘。脉多沉伏而结促不匀。若见雀啄者不治。

《张氏医通》：大便不通

小儿大便不通。肺与大肠有热也。清凉饮。若饮食夹惊。及积滞不通者。泻青丸。此皆治实热例也。若因乳母膏粱积热。及六淫七情郁火传儿为患者。清胃散加蜂蜜。清邪解郁。若儿禀赋怯弱。五心烦热。作渴引饮而大便难者。六味丸加二冬滋补肺肾。若用大黄、麻仁辈。是速其咎也。

《张氏医通》：大便不通

麻仁丸（燥门）补中益气汤（保元汤下）润肠丸（燥门）降气散（气门）四磨汤（气门）六磨汤（气门）半硫丸（金液丹下）四顺清凉饮（燥门）通幽汤（燥门）固本丸（二冬膏下）蜜煎导（燥门）

《证治准绳·类方》：大便不通

麻仁丸（《和济》）治肠胃热燥，大便秘结。

浓朴（去皮，姜制炒）芍药枳实（麸炒。各半斤）大黄（蒸，焙，一斤）麻仁（别研，五两）杏仁（去皮尖，炒，五两半）

上为末，炼蜜和丸，如梧子大。每服二十丸，临卧用温水下。大便通利则止。

《宝鉴》麻仁丸顺三焦，和五脏，润肠胃，除风气。治冷热壅结，津液耗少，令人大便秘难，或闭塞不通。若年高气弱及有风人大便秘涩，尤宜服之。

枳壳（去瓤，麸炒）白槟榔（煨半生）菟丝子（酒浸，别末）山药防风（去杈枝）山茱萸肉桂（去粗皮）车前子（各一两半）木香羌活（各一两）郁李仁（去皮，另研）大黄（半蒸半生）麻仁（另捣研。各四两）

上为细末，入别研药和匀，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，温汤下，临卧服。

七宣丸（《和剂》）疗风气结聚，宿食不消，兼砂石皮毛在腹中，及积年腰脚疼痛，冷如水石，香港脚冲心烦愦，头旋暗倒，肩背沉重，必腹胀满，胸膈痞塞。及风毒连头面肿，大便或秘，小便时涩，脾胃虚痞不食，脚转筋挛急掣痛，心神恍惚，眠寐不安。东垣云∶治在脉则涩，在时则秋。

桃仁（去皮尖，炒，六两）柴胡（去苗）诃子皮枳实（麸炒）木香（各五两）甘草（炙，四两）大黄（面裹煨，十五两）

上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，食前临卧各一服，米饮下，以利为度。觉病势退，服五补丸。此药不问男女老幼皆可服。量虚实加减丸数。

七圣丸（《和剂》）治风气壅盛，痰热结搏，头目昏重，涕唾稠粘，心烦面热，咽干口燥，肩背拘急，心腹胁肋胀满，腰腿重疼，大便秘，小便赤，睡卧不安。东垣云∶治在脉则弦，在时则春。

肉桂（去皮）川芎大黄（酒蒸）槟榔木香（各半两）羌活郁李仁（去皮。各一两）

上七味，为末，炼蜜丸，如桐子大。每服十五丸，食后温汤送下。山岚瘴地最宜服，虚实加减之。

浓朴汤（洁古）

浓朴（制）陈皮甘草（各三两）白术（五两）半夏曲枳实（麸炒。各二两）

上为粗末，每服三五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至八分，食前大温服。

〔风秘〕

小续命汤（中风。）

皂角丸（《得效》）专治有风人脏腑秘涩，大效。

猪牙皂角浓枳壳（去瓤）羌活桑白皮槟榔杏仁（制同下，另研）麻仁（另研）防风川白芷陈皮（去白。各等分）

上为细末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，温白汤送下，蜜汤亦可。

又方皂角丸治大肠有风，大便秘结，尊年之人宜服。

皂角（炙，去子）枳壳（去穣，麸炒。各等分）

上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服七十丸，空心食前米饮送下。

疏风散治风毒秘结。

枳壳（制，半两）防风羌活独活槟榔白芷威灵仙蒺藜（炒赤，去刺）麻仁（炒，另研）杏仁（汤洗，去皮尖，炒，另研）甘草（炙。各一两）

上锉散，每服二钱半，生姜五片，蜜一匙，水一盏半，煎服。

枳壳丸治肠胃气壅风盛，大便秘实。

皂角（去皮弦子，炙）枳壳（炒）大黄羌活木香橘红桑白皮香白芷（各等分）

上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。又方，只用枳实、皂角等分，饭饮丸亦妙。

二仁丸专治虚人老人风秘，不可服大黄药者。

杏仁（去皮尖，麸炒黄）麻仁（各另研）枳壳（去瓤，麸炒赤）诃子（慢火炒，槌去核，各等分）

上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十丸，温汤下。

〔冷秘〕

藿香正气散（中风。）

半硫丸（《和剂》）治年高冷秘、虚秘及癖冷气。

半夏（汤洗七次，焙干，为细末）硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子杀过）

上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大。每服十五丸至二十丸，无灰温酒或生姜汤任下，妇人醋汤下，俱空心服。

〔气秘〕

苏子降气汤养正丹（并气。）来复丹（中暑。）木香槟榔丸（气。）

六磨汤治气滞腹急，大便秘涩。

沉香木香槟榔乌药枳壳大黄（各等分）

上各件，热汤磨服。

三和散（《和剂》）治五脏不调，三焦不和，心腹痞闷，胁肋胀，风气壅滞，肢节烦疼，头面虚浮，手足微肿，肠胃燥涩，大便秘难，虽年高气弱，并可服之。又治背痛胁痛，有妨饮食，及香港脚上攻，胸腹满闷，大便不通。

羌活（去芦）紫苏（去粗梗）宣州木瓜（薄切，焙干）沉香大腹皮（炙焦黄，各一两）芎（三两）甘草（炒）陈皮（去白）木香槟榔（面裹煨熟，去面）白术（各七钱半）

上为粗末，每服二大钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，不拘时。

橘杏丸（《得效》）治气秘，老人、虚弱人皆可服。

橘红（取末）杏仁（汤浸，去皮尖，另研，各等分）

上和匀，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮送下。

苏麻粥顺气，滑大便。

紫苏子麻子仁（不拘多少）

上二味研烂，水滤取汁，煮粥食之。

小通气散治虚人忧怒伤肺，肺与大肠为传送，致令秘涩。服燥药过，大便秘，亦可用。

陈皮（去白）苏嫩茎叶枳壳（去穣）木通（去皮节。各等分）

上锉散，每服四钱，水一盏煎，温服立通。

〔热秘〕

四顺清凉饮（发热。）

大承气汤（《宣明》）

大黄芒硝浓朴（去粗皮）枳实（各半两）

上锉如麻豆大，分半，用水一盏半，生姜三片，煎至六分，纳硝煎，去滓服。

小承气汤

大黄（半两）浓朴（去粗皮）枳实（各三钱）

上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，生姜三片，煎至半盏，绞汁服，未利再服。

大黄饮子治身热烦躁，大便不通。

大黄（湿纸裹煨，二钱）杏仁（炒，去皮尖）枳壳（麸炒）栀子仁生地黄（各一钱半）川升麻（一钱）人参黄芩（各七分）甘草（炙，五分）

上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，乌梅一枚，煎至一盅，不拘时服。

脾约麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。

麻仁（另研，五两）大黄（一斤，蒸，焙）浓朴（去粗皮，姜制炒）枳实（麸炒）芍药（各八两）杏仁（去皮尖，炒，五两半）

上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二十丸，临睡用温白汤送下。大便利即止。

〔虚秘〕

威灵仙丸（《得效》）治年高气衰，津液枯燥，大便秘结。

黄（蜜炙）枳实威灵仙（各等分）

上为末，蜜丸如梧子大。每服五七十丸，不拘时，姜汤、白汤任下。忌茶。（一方，有防风，无黄。）

苁蓉润肠丸（《济生》）治发汗、利小便亡津液，大腑秘结，老人虚人皆可服。

肉苁蓉（酒浸，焙，二两）沉香（另研，一两）

上为末，麻子仁汁打糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心米饮送下。四物汤（见虚劳。）

导滞通幽汤（东垣）治幽门不通上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难，脾胃初受热中，多有此证，治在幽门，以辛润之。

当归身升麻梢桃仁泥甘草（炙。各一钱）红花（少许）熟地黄生地黄（各五分）

水二大盏，煎至一盏，调槟榔细末五分，稍热服。（一方，加麻仁、大黄各等分，唯红花少许，名润燥汤。）

益血丹（海藏）治大便燥，久虚亡血。

当归（酒浸，焙）熟地黄（各等分）

上为末，炼蜜丸，如弹子大。细嚼，酒下一丸。

五仁丸（《得效》）治津液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。

桃仁杏仁（炒，去皮，各一两）柏子仁（半两）松子仁（一钱二分半）郁李仁（一钱，炒）陈皮（四两，另为末）

上将五仁另研如膏，入陈皮末研匀，炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸，空心米饮下。

黄汤治年高老人大便秘涩。

绵黄陈皮（去白。各半两）

上为末，每服三钱，用大麻仁一合烂研，以水投，取浆水一盏，滤去滓，于银石器内煎，候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。秘甚者，不过两服愈，常服即无秘涩之患。此药不冷不燥，其效如神。

益血润肠丸

熟地黄（六两）杏仁（炒，去皮尖）麻仁（各三两，以上三味俱杵膏）枳壳（麸炒）橘红（各二两五钱）阿胶（炒）肉苁蓉（各一两半）苏子荆芥（各一两）当归（三两）

末之，以前三味膏同杵千余下，仍加炼蜜丸，如桐子大。每服五六十丸，空心白汤下。

〔实秘〕

神芎丸（见头痛。）

木香和中丸

木香沉香白豆蔻枳实（炒）槟榔蓬术青皮陈皮当归（酒洗）黄芩木通黄连缩砂猪牙皂角（去皮弦并子，蜜水润，炙干）郁李仁（汤去皮）三棱（各净末，一两）大黄（四两）香附（三两）黄柏（二两）牵牛头末（三两）

为末，水丸。每服三钱重，白汤下，或姜汤下。

脾积丸治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大便秘结。

蓬莪术（三两）京三棱（二两）青皮（去白，一两）良姜（同蓬术、三菱用米醋一升于瓷瓶内煮干，乘热切，焙）南木香（各半两）不蛀皂角（三大锭，烧存性）百草霜（村庄家锅底者佳）

上末，用川巴豆半两，去壳研如泥，渐入药末研和，面糊丸，麻子大。每服五十丸，加至六十丸，橘皮煎汤下。

穿结药治大实大满，心胸高起，气塞不通者，为结也。

蟾酥轻粉麝香（各等分）巴豆（少许，另研）

上研极细，用孩儿乳汁和丸，如黍米大。每服二三丸，不拘时，姜汤下。

〔通治〕

润肠丸（东垣）治胃中伏火，大便秘涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。

羌活当归梢大黄（煨。各半两）麻仁桃仁（泡，去皮尖。各一两）

上为末，除麻仁、桃仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸，空心白汤送下。

活血润肠丸治大便风秘、血秘，时常结燥。

当归梢（一钱）防风（二钱）羌活大黄（煨。各一两）麻子仁（二两半）桃仁（二两，研如泥）皂角仁（炮存性，去皮秤一两。其性得湿则滑，滑则燥结自除。）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服五十丸，白汤下。

二三服后，须以苏子、麻子粥，每日早晚食之，大便日久再不结燥。余药以瓷器盛之，纸密封，勿使见风。

神功丸（《宝鉴》）治三焦气壅，心腹痞闷，大腑风热，大便不通，腰腿疼痛，肩背重疼，头昏面热，口苦咽干，心胸烦躁，睡卧不安，及治香港脚，并素有风人大便结燥。

火麻仁（另捣如膏）人参（各二两）诃藜勒皮大黄（锦纹者，面裹煨。各四两）

上为细末，入麻仁捣研匀，炼蜜为丸，如桐子大。每服二十丸，温汤下，温酒、米饮皆可服，食后临卧。如大便不通，可倍丸数，以利为度。

黄人参汤（伤暑。）

麻黄白术汤

麻黄（不去根节）白豆蔻炒曲（各五分）吴茱萸白茯苓泽泻（各四分）桂枝浓朴柴胡白术苍术青皮（去穣）黄连（酒浸）黄柏（酒浸）黄人参猪苓（各三分）升麻橘红（各二分）杏仁（四枚）生甘草熟甘草（各一分）

上咀，分作二服，每服水二大盏半，先煎麻黄沸去沫，再入诸药，同煎至一盏，去渣，稍热服，食远。

《证治准绳·女科》：大便不通

通神散治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷而欲饮食者。

大黄（炒）芒硝槟榔郁李仁（汤浸去皮，微炒）桃仁（杵，各一两，一方有木香半两。）

上为末，每服二钱，空心粥饮调下。

大麻仁丸治肠胃风结，大便常秘而欲饮食者。

大麻仁（别研如膏）大黄（炒，各二两）槟榔木香枳壳（麸炒，各一两）

上为末，入麻仁研匀，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。

皂角丸治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。

皂角（炙，去子）枳壳（麸炒，各等分）

上为末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

苏麻粥顺气滑肠。用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。

润肠丸治伏火风热，大肠干燥。若因失血或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。

麻子仁桃仁（去皮尖，别研，各一两）羌活当归尾大黄（煨）皂角仁秦艽（各五钱）

上另研为末，炼蜜丸。每服五十丸，空心白汤送下。如直肠干涩，用猪胆汁导之，亦忌前药。

搜风顺气丸治痔漏肠风，风热秘结，元气充实者。

车前子（一两五钱）大麻子（微炒）大黄（五钱，半生半熟）牛膝（酒浸）郁李仁（汤泡）

菟丝子（酒浸蒸，杵晒为末）枳壳（麸炒）山药（各二钱）

上为末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤下。

子和脾约丸

麻仁（一两二钱半）枳壳（麸炒）浓朴（姜制）芍药（各一两）大黄（蒸，四两）

杏仁（去皮尖炒，研烂如膏，一两二钱）

上为末，入杏仁膏炼蜜丸梧子大。每服三二十丸，空心用滚汤送下。

《证治准绳·幼科》：大便不通

《百问》小儿大便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠，以致秘结不通，乃实热也，当以四顺清凉饮（热）加柴胡。热甚者，加山栀、黄芩、流利之。其表里俱热者，面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩，大便焦黄，无汗者先解表，以柴胡散（伤寒）汗之，解后大便秘，或肚疼者，以清凉饮、大柴胡汤、承气汤（并热）皆可下之。积热者，神芎丸尤妙。〔薛〕因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情郁火，传儿为患者，用清邪解郁之剂。

禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男子精未满而御女以通其精，则四体有不满之处，异日有难状之疾，老人阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败。精已耗而复竭之，则大小便牵痛如淋。今童子即有此患，益见今人所禀，与古人大径庭矣。人之气血浓薄既殊，而医之用药疗法，又岂可泥执古方，而无加减之变乎。一小儿食粽停滞，大便不通，痛不可忍，手足发搐。用大柴胡汤调酒曲末一钱，下滞秽甚多，作呕不食，用五味异功散加升麻、柴胡、而愈。一小儿大便不通。审乳母饮食浓味所致。用清胃散以治母热，儿间饮以一二匙而愈。后乳母感寒腹痛，食姜酒之物，儿大便秘结兼便血，仍用清胃散每日数匙而愈。一小儿因乳母暴怒，大便不通，儿亦患之，兼用加味小柴胡汤，先用保和丸二服，后用五味异功散加升麻、柴胡，儿日饮数匙，并愈。

《圣惠》芎黄散治小儿大便不通，腹胁妨闷。

芎（半两）川大黄（锉，微炒）郁李仁（汤浸，去皮，微炒。各三分）

上件药捣，细罗为散。每服一钱，以温水半盏调服，量儿大小，以意分减，以利为度。张涣兼治大小便不通。

张锐《鸡峰方》用麻子以水研汁饮之。

《证治准绳·杂病》：大便不通

洁古云∶脏腑之秘，不可一概治疗。有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。胃气实者，秘物也。胃气虚者，秘气也。有风秘、有冷秘、有气秘、有热秘，有老人津液干燥，及妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作秘。不可一例用硝黄利药。巴豆、牵牛，尤在所禁。风秘者，由风搏肺脏，传于大肠，故传化难。或其人素有风病者，亦多有秘。宜小续命汤，去附子，倍芍药，入竹沥一杯，吞润肠丸，或活血润肠丸。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃气闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，宜藿香正气散加官桂、枳壳各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通。冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。气秘，由气不升降，谷气不行，其人多噫。宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹。未效佐以木香槟榔丸。有气作痛，大便秘塞，用通剂而便愈不通，又有气秘，强通之虽通复秘，或迫之使通因而下血者。此当顺气，气顺则便自通，又当求温暖之剂。热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结。宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。实者承气汤。仲景云∶脉有阳结阴结者，何以别之？曰∶其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。东垣云∶阳结者散之，阴结者热之。前所云实秘、热秘，即阳结也。前所云秘、冷秘，即阴结也。老人虚秘，及出汗、利小便过多，一切病后血气未复而秘者，宜苏子降气汤，倍加当归，吞威灵仙丸。或肉黄饮，苁蓉润肠丸尤宜。东垣云∶津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常，若饥饱劳役损伤胃气，及食辛热浓味之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者。

肾恶燥，急食辛以润之是也。血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩，面无精光，大便虽软，努责不出。

大剂四物汤，加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹。血少兼有热者，脉洪数，口干，小便赤少，大便秘硬。润燥汤、活血润燥丸、四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花。大法云∶大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥湿之过，本大肠少津液，以寒燥之药治之，是以转燥，少服则不济，多服则亡血，所以不通。若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥则为枯，湿剂所以润之。金匮真言论云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，故肾阴虚则小大便难，宜以地黄、苁蓉、车前、茯苓之属，补真阴利水道，少佐辛药开腠理致津液而润其燥，施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄出清水，而里急后重不可忍者，胸膈间梗梗作恶，干呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝，欲利之则气以下脱，命在须臾，再下即绝。

欲固之则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧。欲升之使气自举，而秽物不为气所结，自然通利，则呕恶不堪，宜如何处。家姑年八十余，尝得此患，予惟用调气利小便之药，虽小获效，不收全功，尝慰之令勿急性，后因不能食，遽索末药，利下数行，不以告予，自谓稍快矣。而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥。予知真气已泄，若不收摄，恐遂无救，急以生脉药投之，数剂后结脉始退。因合益血润肠丸与服，劝以勿求速效，勿服他药，久之自有奇功。如言调理两月余，而二便通调，四肢康胜矣。便秘自是老人常事，俗以为后门固，寿考之征，而一时难堪，辄躁扰而致疾，予所处方，不犯大黄，可以久服，故表而出之。《元戎》五燥大便秘∶东方其脉弦，风燥也。宜泻风之药治之，独活、羌活、防风、茱萸、地黄、柴胡、川芎。南方其脉洪，热燥也。宜咸苦之药治之，黄芩、黄连、大黄、黄柏、芒硝。西南方其脉缓，土燥也。宜润湿之药治之，芍药、半夏、生姜、乌梅、木瓜。西方其脉涩，血燥也。宜滋血之药治之，杏仁、麻仁、桃仁、当归。气结用木香、槟榔、枳实、陈皮、地黄、郁李仁。北方其脉迟，寒燥也。宜温热之药治之，当归、肉桂、附子、乌头、硫黄、良姜、巴豆。润肠丸加减法∶如病患不小便，因大便不通而涩其邪，盛者急加酒洗大黄以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，加麻仁、大黄。如风涩者，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身痒气涩者，加郁李仁、大黄以除气燥。如寒阴之病，为寒结闭者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生姜汤，冰冷与之。其病虽阴寒之证，当服阳药补之，若大便恒不甚通者，亦当十服中与一服利药，微通其大便，不令秘结，乃治之大法也。若病患虽是阴证，或者阴寒之证，其病显躁，脉坚实，亦宜阳药中少加苦寒之剂，以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，其二肾脉按之必虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加之。有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然，不能大便者，以苦泄之，七宣丸、木香槟榔丸。桃杏仁俱治大便秘，当以血气分之。年老虚人大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以手阳明病与手太阴为表里也。又云∶盛则难便，行阳气也。败则便难，行阴血也。注夏大便涩滞者，血少、血中伏火也。黄人参汤，加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结、血秘，是热则生风，病必湿风证，止当服黄人参汤，只用羌活、防风各半两，水四盏，煎至一盏，去渣空心服之，其大便必大走也。大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促，唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热，发欲去衣，须臾而过，振寒顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛，宜麻黄白术汤。此病宿有风湿热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元气短少上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病，今正遇冬寒得时，乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复。其证善怒，欠，多嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视KT KT ，多悲健忘，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目疡，大便不通，只二服皆愈。凡诸秘服药不通，或虚人畏服利药者，用蜜煎导。或用盐及皂角末，和入蜜煎中尤捷，盖盐能软坚润燥，皂角能通气疏风故也。冷秘，用酱生姜导。或于蜜煎中，加草乌头末，以化寒消结。热者，猪胆汁导。乌梅汤浸去核，为丸如枣子大，亦可导。酱瓜削如枣，亦可导。丹溪云∶予观古方通大便，皆用降气品剂，盖肺气不降，则大便难传送，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等是也。又老人、虚人、风人、津液少而秘者，宜以药而滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少腑患此疾，有人以驶药利之者屡矣，后为肺痿咯脓血，卒至不通而死。

《针灸资生经》：大便不通

大钟、中、石门、承山、太冲、中管、大溪、承筋、主大便难．（千）昆仑、主不得．肓俞、主大便干．腹中切痛．石关、主大便闭．寒气结．心坚满．承山（见转筋．）大溪、（见伤寒无汗．）治大便难．（铜）大钟、（铜见淋．）石关、治大便秘涩．肓俞、治大便燥．（见腰痛．）中注、治小腹有热．大便坚燥不利．大白、治腰痛大便难．太冲、治足寒大便难．石关、膀胱俞、疗腹痛大便难．（明下）大便难、灸七椎旁各一寸七壮．（千）又承筋三壮．大便不通．大敦四壮．大便闭塞．气结．心坚满．石门百壮．（余见千金．）腹中有积．大便秘．巴豆肉为饼．置脐中．灸三壮．即通．神效．耆域蜜兑治大便秘．（详见既效．）

《疫疹一得》：大便不通

大肠为传送之官，欲通则易，欲实则难。杂症见此，有补有下，而疫症闭结，因毒火煎熬，大肠枯燥不能润下，误用通利，速其死也。

《幼科铁镜》：大便不通

肺与大肠有热．热则津液少而便闭．治用四顺清凉饮．血虚燥滞不通者．治用四物汤加柏子仁、松子仁、胡桃仁．等分服之．

同邑绅徐梅宣公郎．痘后四十日．大便闭有七日．他医以承气汤单授之．余舅氏时在徐宅．力荐请余．往视之日．血虚之极．幸未通利．通则不可药矣．梅宣且幸且疑．硬用四物汤一服．便出乃溏粪．带白色．梅宣拍案叫绝曰．一望即知．神何至此．前庸手几败乃事．此望色审窍．知非肺热之一验也．

《重订灵兰要览》：大便不通

《金匮真言论》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，故肾阴虚则大小便难，宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属，补真阴，利水道，少佐辛药开腠理，致津液而润其燥，施之于老人尤宜。若大小便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄清水，而里急后重，不可忍者，胸膈间梗梗作恶，干呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝，欲利之则气以下脱，合用葶苈、桑白皮，二者得兼，必然中病，其间更以木通、滑石佐之，尤能透达，虽然，大便小便脉络相贯也，人有多日小便不通，但用神保丸。(血燥津液涸，皆致便难。神保丸等治实症固妙，而年老液涸者，不可不审。)作葶苈丸，大泻数行，小便自利。按∶此法实者可用，不可不审。二便俱闭，只利大便，小便须臾自下。若气已脱，下之即绝，固之则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧，升之使气自举，而秽独不为气所结，自然通利，则呕恶不堪，宜何处之。家姑八十余，尝得此患，余惟欲调气利小便之药，虽仅获效，而不收全功。尝慰之，令勿性急，后因不能忍，遽索末药利下数行，不以告余。自谓稍快矣，而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥，余知真气已泄，若不收摄，恐遂不救。急以生脉药投之，数剂后，结脉始退，因合益血润肠丸与服，劝以勿服他药，久之自有奇效。如言调理两月余，而二便通调，四肢康胜如平时矣。向使图目前之快，蔑探本之明，宁免于悔哉。便秘是老人常事，盖所固而不泄，故能寿考。而一时难堪，辄躁扰而致疾，若求通润之方，非益血而滋肾，乌乎可也。丸方虽为家姑设，而可以通行天下，故表而出之，以为孝子养亲，仁人安老之一助云。

益血润肠丸，熟地黄六两，杏仁炒去皮尖，枳壳麸皮炒黄，麻仁拣去壳令净，壳反涩大肠也，备三两，以上三味各杵膏，橘红三两五钱，阿胶炒，肉苁蓉酥煮透烘干各一两五钱，苏子炒研，琐阳酥煮，荆芥各一钱。

上末之，以前三味膏，同杵千余下，仍加炼蜜丸，桐子大，每服五六十丸，空心白汤下。

大法云∶大便秘，服神芎丸。大便不通，小便反利，不知燥湿之过，本大肠少津液，以寒燥之药治之。是以转燥，少服则不济，多服则亡血。所以不通，若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥则为枯。湿剂所以润之。肾燥便难也。

益血润肠丸，乃王道之师，非神芎丸之瞑眩。若津涸液少，当用四物润燥，间服益血润肠丸。

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|