癫狂

三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背狂直，或歌哭嗔笑，言语错乱，当作风痉治。四则产后败血，迷乱心经而颠狂，言语无常或晕闷者，当作血晕治。五则产后感冒风寒，恶露斩然不行，寒发热如疟，昼日明了，暮则语，如见鬼状，当作热入血室治之。又有产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用大圣泽兰散，或好辰砂研细，酸枣仁汤调下一钱，立效。薛立斋曰∶前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一于攻痰则误矣。

琥珀地黄汤

治产后恶露冲心，语言乱通，如见鬼神，惊悸不定，小便不利者。

琥珀辰砂没药（各研细）当归（各一两）

上为细末，每服二钱，空心白汤调下，日三服，心腹痛者加延胡索，兼晕者加蒲黄。

牡丹饮

治败血冲心发热，狂言奔走，脉虚大者。

干荷叶生地黄牡丹皮（各等分）

上浓煎，调生蒲黄末二钱，一服即定。

乌金散

治产后狂言乱语，目见鬼神。

当归远志肉川芎酸枣仁白术赤芍药香附子辰砂（研细）熟地黄茯神（各二钱）半夏（三钱）全蝎麦冬人参牛膝天麻（各一钱）甘草（一钱）陈皮白芷（各一钱半）

上细，作二服，水一钟半，姜三片，葱三根，入金银同煎一碗温服。

大圣泽兰散

治产后败血冲心，中风口噤，及坠胎腹中刺痛、横生逆产、胎衣不下，血昏、血滞、血崩、血入四肢、一切血证，诸种风气，或伤寒吐逆、咳嗽、寒热往来、遍身生疮、头痛恶心、经脉不调、赤白带下、胎藏虚冷、数常坠胎、久无子息、室女经脉不通、并宜服之，常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除百病。

泽兰叶石膏（研。各二两）卷柏（去根）防风白茯苓（去皮）浓朴（姜制）细辛桔梗柏子仁五味子人参本吴茱萸（汤洗七次，焙）干姜（炮）白术川椒（去子及闭口者，炒出汗）川乌头（炮，去皮脐）白芷黄丹参（各七钱半）芜荑（微炒）甘草川芎白芍当归（各一两七钱半）白薇（炒燥，五钱）肉桂（一两）阿胶（炒珠，五钱）生地黄（一两半）

上为细末，每服二钱，临卧热酒调下，若急疾不拘时，日三服。

何氏方

治产后邪风入心，颠狂如见祟物。

大辰砂一二钱研极细，人乳三四茶匙许，调碗内，仍掘白项活地龙一条，入药内，候地龙滚三滚，取出地龙不用，但欲得地龙身上涎耳，无令带药出，少入无灰酒与乳汁相和，重汤内温，作二三服。惊风入心，忡悸不止者，宜抱龙丸。

茯神散

治产后心神恍惚，言语失度，睡卧不安，如见鬼神。

茯神（一两，去皮木）人参龙齿（研）琥珀（研）赤芍药黄牛膝（各五钱）桂心（五钱）生地（一两半）

上为末，每服三钱，水一盏，煎七分，去渣服。

调经散

治产后狂躁、昏闷、时见鬼神。

没药琥珀（各另研细）桂心（各一钱）芍药当归（各二钱半）麝香（另研）细辛（各五分）

上为末，每服五六分，姜汁温酒各少许调服。按右方挟寒者宜，挟热者宜四物汤加柴胡，倍生地。

薛文斋曰∶前证乃血虚，神不守舍，大端宜补元气，仍参各证互用。

《傅青主男科》：癫狂

此症多生于脾胃之虚寒，饮食入胃，不变精而变痰，痰迷心窍，遂成癫狂, 茍徒治痰而不补气，未有不死者也，方用

人参白芥子（各伍钱）白朮（壹两）半夏（叁钱）陈皮干姜肉桂（各壹钱）甘草菖蒲（各伍分）

水煎服。

如女人得此症，去肉桂加白芍、柴胡、黑栀，治之亦最神效。

《古今医案按》：癫狂

一男子落马发狂．起则目瞪狂言不识亲疏．弃衣而走．骂言涌出．气力加倍．三五人不能执缚．烧符作醮无益．牛黄、冰、麝不灵．乃求治于戴人．戴人以车轴埋之地中．约高二尺许．上安中等车轮．其辋上凿一穴．如作盆之状．缚狂病患于其上．使之伏卧．以软衬之．又令一人于下．坐机一枚．以棒搅之．转千百遭．病患吐出青黄涎沫一二斗许．绕车轮数匝．其病患曰．我不能任．可解我下．从其言而解之．索凉水．与之冰水．饮数升．狂不作矣．

滑伯仁治一僧．病发狂谵语．视人皆为鬼．诊其脉累累如薏苡子．且喘且搏．曰．此得之阳明胃实．素问云．阳明主肉．其经血气并盛．甚则弃衣升高．逾垣妄詈．遂以三化汤三四下．复进以火剂乃愈．

沧洲治一人．因恐惧遂惊气入心．终日逐逐奔走．不避水火．与人语则自贤自贵．或泣或笑．切其脉．上部皆弦滑．左部劲于右．盖溢膻中．灌心胞．因惊而风经五脏耳．即投以涌剂．涌痰涎一器．徐以惊气丸．服之尽一剂．病瘳．

〔附〕沧州又治一人．寓僧舍病狂．其脉三部皆弦直上下行．而左寸口尤浮滑．曰．此风痰留心胞证也．以药涌吐痰沫四五升．即熟睡意日．及寤则病尽去．以安神之剂调之．全愈．

吴茭山治一女子．瘦弱性急．因思过度．得颠疾．或哭或笑．或裸体而走．或闭户而多言．诸疗罔效．吴诊其脉浮而涩．思虑过伤．神不守舍也．用紫河车二具．漂洗如法．煮烂如猪肚．切片．任意啖之．二次即愈．后服定志丸一料．日煎补心汤一服．调理百日后．乃毕婚．次年生子．身肥壮．

〔附〕嘉善朱怀音兄患癫狂．用消痰清火药而愈．越三年复发．消痰清火不应．用天王补心丹而愈．越二年又发．进以前二法．皆不应．用归脾汤而愈．越一年又发．发时口中哼哼叫号．手足牵掣搐掉．如线提傀儡．卧则跳起如鱼跃．或角弓反张．其喊声闻于屋外．而心却明白．但以颤掉之故．口欲语时．已将唇舌嚼坏．如此光景．半刻即止．止则神识昏懂语言谬妄．又半刻而发如前矣．一吴姓名医．用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药．服之甚相安．然匝月不见效．乃就正于叶天翁．叶笑曰．渠用贵重之药．必自信为名医．但多费病家之财．与病毫无干涉．即庸医也．吾以轻淡药．二十剂当减半．四十剂当全瘳耳．因叩其掣掉作则心明．掣掉止则神昏之故．曰．操持太过．谋虑不决．肝阴胆汁两耗阳跷阴跷脉空风动．非虚寒也．用白芍、萸肉各一钱五分．白石英、淮小麦、南枣肉各三钱．炙草五分．病患见其方．殊不信．旁人亦以药太轻淡．并两帖为一帖．服十帖．病减半二十帖病全瘳矣．

倪维德治一妇．狂歌痛哭．裸裎妄骂．问之则瞪视默默．脉沉坚而结．曰．得之忧愤沉郁．痰与血交积胸中．涌之．皆积痰裹血．后与大剂清其上膈．数日如故．

又一妇哭笑不常．人以为鬼所凭．倪诊其脉俱沉．胃脘必有所积．有所积．必作疼．遂以二陈汤导之．吐痰升许而愈．所谓积痰类祟也．

震按以上数条．不过吐下清三法．惟吴与叶二案为异．又阅本事方云．军中有一人犯法褫衣将受刀．得释．神失如痴．与惊气丸一粒．服讫而寝．及觉病已失矣．江东张提辖妻因避寇失心．已数年．授以方随愈．黄山沃巡检妻．狂厥逾年．久医不愈．亦授此方．去附子．加铁粉．不终剂而愈．铁粉非但化痰镇守．至于摧抑肝邪特异若多恚怒．肝邪太盛．铁粉能制之．素问言阳厥狂怒．治以铁落．金制木之意也．此谕亦在吐下清三法之外者．附载于此．

王中阳治一妇．疑其夫有外好．因病失心狂惑．昼夜言语相续不绝．举家围绕．捉拿不定．王投滚痰丸八十丸．即睡不语．次夜再进一服．前后两次逐下恶物．患人觉知羞赧．遂饮食起坐如常．五七日能针指．终是意不快．王虑其复作．阴令一人．于其前对旁人曰．可怜某妇人．中暑暴死．患者忻然．问汝何以知之．说者曰．我适见其夫备后事也．患者有喜色．由是遂痊．王再询其家人曰．患者月水通否．其姑曰．近来月余不进饮食．瘦损羸劣．想不月也．王曰．如血稍鲜时．即来取药．既而报曰．血间鲜红矣．即令服婚合门中滋血汤止之．再服增损四物汤．半月全安．更不举发．

震按此所谓心病还将心药医也．昔有患贫而病者．医令人诡以财帛与之．遂愈．皆一时权宜之法．然一旦真情忽露．其病必发．不若以正理开导之．使豁然省悟．乃无反复．一人患心疾．见物如狮子．伊芳川先生教以手直前捕之．见其无物．久久自愈．岂非真能破伪．伪难饰真邪．此圣门正心之学．然使昏愦．此法难用．医者能求其因而解之．即轩岐传心之学矣．

汪石山治一人．年逾三十．形肥色白．酒中为人所折辱．遂病心恙．或持刀．或逾垣．披头大叫．诊其脉濡缓而虚．按之不足．此阳明虚也．宜变例以实之．庶几可免．先有医者．已用二陈汤加紫苏、枳壳等药．进二三帖矣．闻汪言．即厉声曰．吾治将痊．谁敢夺吾功乎．汪告归．医投牛黄清心丸如弹丸者三枚．初服颇快．再服燥甚．三服狂病倍发．抚膺号曰．吾热奈何．急呼水救命．家人守医戒．禁不与．趋楼见神前供水一盆．一呷而尽．犹未快也．复趋厨下．得水一桶．满意饮之．狂势减半．其不死幸耳．复请汪治之．以参、甘草甘温之药为君．麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣．青皮疏肝为佐．竹沥清痰为使．芍药、茯苓．随其兼证而加减之．酸枣仁、山栀子．因其时令而出入．服之月余．病遂轻．然或目系渐急．即瞀昧不知人．良久复苏．汪曰无妨．此气血未复．神志昏乱而然．令其确守前方夜服安神丸．朝服虎潜丸．年余．熟寝一月而安．

震按此人酒中受折辱．必然肝火郁勃．狂至持刀上屋．大渴恣饮．则痰火实证无疑．大胆者将用戴人之吐下．小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之．其人狂必愈甚．狂愈甚则元气脱．奄然以死．未死仍狂．死乃狂止．而医犹未悟也．幸遇石山之能识脉．用参、月余始愈．医可轻言哉．变例以实之句．云非常法也．亦当着眼．

《古今医鉴》：癫狂

脉

癫脉搏大滑者生，沉小紧急则不治。热狂脉实大生，沉小死。癫脉虚可治，实则死。

证

夫癫者，喜笑不常，而颠倒错乱之谓也。狂者，狂乱而无正定也。故心热盛，则多喜而为癫也；肝热盛，则多怒而为狂也。甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也，治当大吐大下；癫为心血不足，多为求望高远，不遂其志者有之。

治

治以安神养血，兼降痰火。

心风者何？盖君火者，心因怒发之，相火助盛，痰动于中，挟气上攻，迷其心窍，则为癫为狂。所怒之事，胶固于心，辄自言谈，失其条序，谓之心风。与风何相干。若痰不盛者，则有感亦轻。

狂言、谵语、郑声辨。

狂者，大开目，与人语所未尝见之事，为狂也。

谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语也。

郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。

阳附阴则狂，阴附阳则癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。又蓄血证，则重复语之。

方

防风通圣散（方见中风）〔批〕（按此方治癫狂初起，多有实热风邪宜之）治一切癫狂风疾，暴发之症。

宁志化痰汤（陈白野方）治癫狂心虚痰盛之症。

胆星（一钱）半夏（制，一钱）陈皮（一钱）茯苓（一钱）天麻（一钱）人参（一钱）黄连（姜汁炒，一钱）酸枣仁（一钱）石菖蒲（一钱）

上锉一剂，生姜五片，水煎服，再服清心养血汤。

清心养血汤〔批〕（按此方补虚化痰，清心宁心之剂）

人参（一钱）白术（一钱）茯神（一钱）远志（一钱，水泡，去骨）枣仁（一钱，炒）当归（一钱五分）川芎（一钱）生地黄（一钱）甘草（五分）

上锉一剂，加圆眼五个，水二盏，煎八分，空心服。

黄白丹（秘方）治五癫五痫。

黄丹（一两）白矾（一两）

上用砖一块，凿一窝，可容二两许，置丹在下，矾在上，用木炭五斤，令炭尽，取为末，以不经水猪心血为丸，如绿豆大。每服三十丸，陈皮汤下。

独参丸治狂邪发作无时，披头大叫，不避水火。

苦参（不拘多少）

上为末，炼蜜为丸如梧子。每十五丸，薄荷汤下。

河车丸治久患心风癫，气血两虚之症。

紫河车（不拘几个，焙极干）

上为末，炼蜜为丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。

开迷散治妇人癫疾，歌唱无时，逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。

当归（一钱）白术（炒，一钱）白芍药（一钱）柴胡（八分）白茯苓（八分）甘草（炙，七分）桃仁（一钱五分）苏木（一钱）红花（一钱）远志（泡，去骨，一钱五分）生地黄（一钱五分）

上锉，生姜煎服。或用此方炼蜜为丸，辰砂为衣。

一女子年十五，因气恼，患语言颠倒，欲咬人打物，偷藏东西，时哭时笑，心怕胆小，饮食不知饥饱，身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮，二服即安。

秦承祖灸鬼法治一切惊狂谵语，为邪鬼恶物所附。此因气血两虚，邪乘虚入，如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于中两介甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮，神验。

《回春录》：癫狂

李某，戊年冬，醉饮夜归，为查段人员所吓，神志即以渐昏，治之罔效。至于不避亲疏，裸衣笑骂，力大无制，粪秽不知。己年夏延孟英视之，用∶石菖蒲远志龙齿龟板犀角羚羊角元参丹参知（母）（黄）柏栀子龙胆草枳实黄连竺黄竹沥石膏赭石黑铅铁落，出入为方，十余帖，吐泻胶痰甚多。继予磁朱丸，渐以向愈。

□

李叟，年逾古稀，意欲纳外家，虽露其情，而子孙以其耄且瞽也，不敢从。因此渐病狂惑，群医咸谓神志不足，广投热补之药，愈服愈剧。始延孟英诊之∶脉劲搏指，面赤不言，口涎自流，力大无制。曰∶此因秉赋过强，阳气偏盛。姑勿论其脉证，即起病一端，概可见矣。如果命门火衰，早已萎靡不振，焉能兴此念头？医见其老，辄疑其虚。

须知根本不坚实者，不能享长年。既享大寿，其得于天者必浓。况人年五十，阴年先衰。徐灵胎所谓∶“千年之木，往往自焚”，夫阴尽火炎，万物皆然。去年冬，吾治邵可亭孤阳喘逆，壮水清火之外，天生甘露饮（即北梨汁）灌至二百余斤，病已渐平。仅误于两盏姜汤，前功尽坠。可见阴难充长，火易燎原。今（肉）桂、附（片）、仙茅、鹿茸、（人）参、（巴）戟、（紫）河车等药，服之已久。更将何物以生其涸竭之水，而和其亢极之阳乎？寻果不起。

□

江某，年三十余，忽两目发赤，牙龈肿痛，渐至狂妄，奔走骂人，不避亲长，其父惶惶，求孟英诊之，脉大而数，重按虚散。与∶东洋参熟地黄辰砂磁石龙齿菖蒲枣仁琥珀肉桂金箔龙眼肉为剂，投匕即安，翼日能课徒矣。

□

王月锄令媳，于庙见（古时结婚仪式）时，忽然目偏左视，扬手妄言，诸亲骇然。诘其婢媵，素无此恙。速

□

孟英视之，脉弦滑而微数，苔黄脘闷。盖时虽春暮，天气酷热，兼以劳则火升，挟其素有之痰而使然也。与∶犀（角）羚（羊角）栀（子）（连）翘元参丹参薄荷花粉，送（服）礞石滚痰丸，三服而痰下神清。改投清养遂愈。次年即诞子。

□

朱养心后人名大镛者，新婚后，神呆目瞪，言语失伦，或疑其体弱神怯，与镇补安神诸药，驯至善饥善怒，骂詈如狂，其族兄已生邀孟英诊之，右脉洪滑。与∶犀角石膏菖蒲胆星竹沥知母，吞礞石滚痰丸而愈。

《灵素节注类编》：癫狂

狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥。取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。

狂病始生，而先自悲、喜忘、苦怒、善恐者，得之贫乏忧饥，抑郁久而勃发也。故取肺与大肠经以通郁气，又调脾胃经以和阴阳也。

狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。

不卧、不饥、骂詈等证，皆阳邪独盛也。视其血脉之盛者，皆取之以泄邪；如不盛，不必取而释之。其取大小肠、肺、肾、心经者，以阳邪亢盛，而从上下阴阳通泄之也。

狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。

此因恐而伤动心、肝二脏，风火鸱张，故现诸证。取肺与大肠经，通金气以制木邪，取小肠腑以泄心脏之火也。

狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两。

由元气衰少，劳心神散，而妄见妄闻，气不宽舒，而口善呼，治之通其经，以调气安神也。

狂者多食，善见鬼神，善笑，而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。

喜则气缓，过喜则心神放逸，以至于狂，其气之散漫更甚矣。取六经表里，以调阴阳之气，使其平也。

狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉及盛者，见血有顷已；不已，以法取之，灸骨二十壮。

狂病新发，其势不应如此之重而重者，内挟肝风炽盛之故，当先取足厥阴经之曲泉穴左右动脉，及他脉之盛动者，刺之出血，少顷即已；如不已者，再如法刺之，并灸骨，以通督脉之阳。

《济阴纲目》：癫狂

大全云∶疗产后因惊败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用《局方》大圣泽兰散，加好辰砂研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。

薛氏曰∶前证乃血虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。

一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈，后又怔忡妄言，其痰甚多。用茯苓散补其心虚，顿愈，又用八珍散加远志、茯神，养其气血而瘥。

一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消铄。余以为心脾血气不足，用大剂参术芎归茯神酸枣仁四斤余而安，乃以归脾汤五十余剂而愈。

大圣泽兰散治妇人血海虚冷，久无子息及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，劈开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎，腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血晕血癖，血滞血崩，血入四肢，一应血脏有患及诸证风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因此成痰，室女经脉不通，并宜服之，常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。

泽兰叶石膏（研，各二两）生地黄（一两半）当归川芎芍药芜荑甘草（炙，各一两七钱半）肉桂（一两二钱半）浓朴（姜汁炒）白茯苓防风细辛吴茱萸（汤洗七次）卷柏柏子仁（微炒）桔梗（各一两）黄人参白术丹参五味子川椒（去目并闭口者，微炒）

川乌头（炮，去皮脐）干姜（炮）本（去苗）白芷（各七钱半）白薇阿胶（碎炒燥，各半两）

上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下，若急疾不拘时，日三服。

抱胆丸治产后过惊发狂，或遇经行发狂。

水银（二两）黑铅（一两五钱）朱砂（一两，细研）乳香（一两，细研）

上将黑铅入铫内，火熔开，下水银搅结成砂子，下朱砂乳香，乘热用柳木槌研匀，丸如鸡头实大，每服一丸，空心薄荷汤下，得睡勿惊觉，觉来即安。（人之神以心为宅，水银之液以朱砂为宅，朱之色通乎心，水银之液通乎神，神以妙应无方，银以圆通不滞，二者皆万劫不衰，故以类从焉。然心火之下，阴精承之则安，水银之流，真铅制之则定，所以者，皆以真水制真火也。本方以乳香通心气，朱砂养心血，铅汞交心肾于顷刻，而引神归舍也，神归则睡安矣）妙香散亦善。

辰砂远志丸治产后中风惊狂，起卧不安，或痰涎上涌。

石菖蒲远志（去心）人参茯苓（去木）辰砂（各三钱）川芎山药铁粉细辛麦门冬（去心）天麻半夏（汤泡）南星白附子（各一两）

上为末，姜汁煮，糊丸如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，临卧姜汤下。

加味八珍汤产后癫狂，乃血虚神不守舍，非补养元气不可，用此，或茯苓散、归脾汤。（下二方，见后惊悸门）

人参白术茯苓甘草（炙）当归川芎芍药熟地远志茯神（各二钱）

上锉，加姜枣水煎服。

乍见鬼神（与前癫狂谵语门参看）

大全云∶心主身之血脉，因产伤以耗血脉，致心气虚，其败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邪，如此为治，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。（妙在加龙脑一捻）

薛氏曰∶前证若败血停滞，用调经散；若血虚发热，用八珍加炮姜；若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣（前论止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但调胃气，设果有痰，亦须观人勇怯为之）。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。

一产妇患前证，或用调经散，愈而复作，仍服前药，益甚，痰涎上涌，朝寒暮热。余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十余剂而愈。

云岐治产后发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡（脉虚者岂可加柴胡，但从症则可），如不愈，加甘草柴胡生地黄等分煎服亦可。

调经散

方见前妄言谵语。

琥珀散治产后瘀血攻心，迷闷，妄言见鬼。

人参茯神生地黄阿胶（各七钱半）朱砂（五钱，另研）甘草琥珀铁粉（另研）麝香（另研，各一钱）

上为细末，每服一钱，用金银煎汤调下。

茯神散治产后血邪，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。

茯神（去木，一两）人参黄赤芍牛膝琥珀（研）龙齿（研，各七钱半）生地黄（一两半）

桂心（半两）

上为末，每服三钱，水煎服。

一方治产后血晕，心迷狂乱，恍惚如见鬼。（凡逐瘀之药必香热，此方不芳香，不燥热，为清凉降火逐瘀圣药，盖与时宜者也，气虚者忌用）

生益母草（三合，根亦可）生地黄汁（二合）童便（一合）鸡子清（三枚）

上同煎三四沸，后入鸡子清搅匀，作一服。

《寿世保元》：癫狂

癫脉搏大滑者生。沉小紧急不治。狂脉实大生。沉小死。癫脉虚可治。实则死。

内经曰。巨阳之厥。则肿首头重。脚不能行。发为仆。（摇其目而暴仆也）是盖阳气逆乱故令人卒然暴仆而不知人。气复则苏。此痫之类也。又曰。阳明之厥。则癫疾欲走呼。腹满不得卧。面热。妄见妄言。又曰。甚则弃衣而走。登高而歌。逾垣上屋。骂詈不避亲疏。

是盖得之于阳气太盛。胃与大肠实热。燥火郁结于中而为之耳。此则癫狂之候也。曰癫曰狂分而言之。亦有异乎。难经谓重阴者癫。重阳者狂。素问注云。多喜为癫。多怒为狂。然则喜伤于心。而怒伤于肝。乃二脏相火有余之症。难经阴阳之说。恐非理也。大抵狂为痰火实盛。癫为心血不足。多为求望高远。不得志者有之。痫病独主乎痰。因火动之所作也。治法。痫病宜吐。狂宜下。癫则宜安神养血。兼降痰火。虽然。此三症者。若神脱而目瞪如愚痴者。纵有千金我酬。吾未如之何也已矣。癫者。喜笑不常。颠倒错乱之谓也。狂者。

大开目。与人语所未尝见之事为狂也。又云狂者。狂乱而无主定也。谵语者。合目自言日用常行之事为谵也。又蓄血症。则重复语矣。郑声者。声颤无力。不相接续。造字出于喉中。

为郑声也。阴附阳则狂。阳附阴则癫。脱阴者目盲。脱阳者妄见。

一论癫者。心血不足也。此方主癫狂喜笑不常。

养血清心汤

人参白术（去芦）白茯苓（去皮）远志（去心）酸枣仁（炒）川芎（各一钱）生地黄（一钱）石菖蒲（一钱）当归（一钱五分）甘草（五分）麦门冬（去心一钱五分）

上锉一剂。水煎服。

一论狂者。痰火实盛也。宜后清心滚痰丸主之。若风热实盛者。宜防风通圣散。（方见中风）根据本方加生地黄、桃仁、丹皮主之。治一切大风癫狂之疾。

一论喜笑不休者。心火之盛也。以海盐二两。火烧令红。研细。以河水一大碗。煎三五沸。

待温。三次啜之。以钗探吐热痰。次服黄连解毒汤。（方见感冒）根据本方加半夏、竹叶、竹沥、姜汁少许。

一论妇人癫疾。歌唱无时。逾垣上屋者。乃营血迷于心包所致也。

加味逍遥散

当归白芍（炒）白术（去芦）白茯苓（去皮）生地黄柴胡远志（去心）桃仁（去皮尖）苏木红花甘草

上锉一剂。煨姜一片。水煎服。有热。加小柴胡汤、生地、辰砂。水煎服。

一论发狂无时。披头大叫欲杀人。不避水火。古人治狂。谓之失心。苦参主心腹结气。故足以治时热狂言。

苦参丸

苦参为末。炼蜜为丸。如桐子大。每服二三十丸。薄荷汤送下。

一论一切癫痫疯狂。或因惊恐畏怖所致。及妇人产后。血虚惊气入心。并室女经脉通行惊邪蕴结。须服此丸立效。

抱胆丸

水银（二两一钱）朱砂（一两）铅（一两半）乳香（一两研）

上将铅入铫内。水银结成砂子。次下朱砂滴乳。乘热用柳木棍研匀。丸如芡实大。每一丸。空心。井花水送下。

病者得睡。切莫惊动。觉来即安。再服一丸。除根。一方。薄荷汤送下亦可。

一论癫狂失心不寐。此方用朱砂能镇心安神。酸可使收引。故枣仁能敛神归心。香可使利窍。故乳香能豁达心志。许学士加人参。亦谓人参能宁心耳。

宁志膏

辰砂（一两）酸枣仁（炒五钱）乳香（五钱）人参（一两）

上为细末。炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸。薄荷汤化下。

一论癫狂失心。此病因忧郁得之。痰涎包络心窍。此药能开郁痰。

白金丸

白矾（二两）川郁金（七两）

上为末。米糊丸。每服五十丸。温水送下。

一论癫狂五痫惊悸。一切怪症。此皆痰火实盛也。

清心滚痰丸

大黄（酒蒸四两）黄芩（四两）青礞石（五钱）沉香（二钱半）牙皂（五钱）犀角（二钱）麝香（五分）朱砂（五钱为衣）

上为细末。水为丸。每服四五十丸。滚水送下。

一论心风者何。盖君火在心。因怒发之。相火助盛。痰动于中。胁气上攻。迷其心窍。则为癫为狂。所怒之事。胶固于心。辄自言谈。失其条序。谓之心风。与风无干也。若痰不盛则有感亦轻。

一论久患心风。癫狂健忘。怔忡失志。及恍惚惊怖入心。神不守舍。多言不定。此药大能安神养血。宁心定志。以紫河车一具。长流水洗净。慢火焙干为末。炼蜜为丸。空心。酒送下一人癫狂乱打。走叫上房。用瓜蒂散。吐出其痰数升。又以承气汤下之。即愈。

一人患心风。即痰迷心窍。发狂。用真花蕊石。黄酒淬一次。为细末。每服一钱。黄酒送下。

一论癫狂五痫眩晕。时作时止。痰涎壅盛。心神昏愦。此属气血虚。而挟风痰郁火也。

驱风化痰汤

人参白术（去芦）白茯苓（去皮）半夏（姜炒）陈皮枳实（酒炒）当归（酒洗）

川芎白芍（酒炒）桔梗（去芦）南星远志（甘草水泡去心）栝蒌仁白附子僵蚕天麻黄连（酒炒）黄芩（酒炒）甘草怀生地

上锉一剂。生姜五片。水煎。温服。

一癫狂健忘失志。及恍惚惊怖入心。神不守舍。多言不定。一切真气虚损。用紫河车入补药内服之。大能安神养血。宁志。治健忘惊悸。怔忡不寐。以六味丸加远志。石菖蒲、人参、白茯苓、当归、酸枣仁炒。

一治心恙狂惑。用无灰酒一碗。真麻油四两。共和匀。杨枝二十条。逐一条搅一二下。

搅遍杨枝。直候油酒相和如膏。煎至八分。狂者强灌之。令熟睡。或吐或不吐。觉来即醒。

一治狂言乱语。用虾蟆一个。烧为末。酒调服。

一治癫狂诸病。

将军汤

大黄（四两酒浸一宿）

上用水三升煎之。分作三服。

癫狂病者。多怒为癫。多喜为狂。癫者。精神不守。言语错乱。妄见妄言。登高骂詈是也。

狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝。狂病者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。故用大黄以泻之。取其苦寒无物不降。可以泻实。又必数日后方可与食。但得宁静。便为吉兆。不可见其瘦弱减食。

以温药补之。及以饮食饱之。病必再作。戒之戒之。缓与之食。方为得体。故曰。损其谷气则病易愈。所以然者。食入于阴。长气于阳故也。又宜滚痰丸下之。

一治癫狂不止。得之惊忧。极者用甜瓜蒂半两为末。每服一钱。井水调一盏投之。即大吐。

后熟睡。勿令惊起。神效。

一治邪狂癫痫。不欲眠。妄行不止。用白雄鸡二只。煮熟。五味调和。作羹食。

一治因惊忧失心。或思过多。气结不散。积有痰涎。留灌心包。窒塞心窍。以致妄言妄语。叫呼奔走。

雄朱丸

朱砂（颗块者二钱半研）雄黄（明净者研一钱半）白附子（一钱）

上和匀。以猪心血和为丸。如梧子大。另用朱砂为衣。每服三粒。以人参、菖蒲汤送下常服一粒。能安魂定魄。补心益智。

一牧童小子。平日口中胡说。一片乱话。令人惊骇。予诊之脉洪大。是实热。以蚯蚓数条研烂。井水调服。立愈。

《万病回春》：癫狂

脉∶癫痫之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心；惊风肝痫，弦急可寻；浮病腑浅，沉病脏深。癫脉搏大滑者生，沉小紧急者不治。热狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。

狂者，大开目与人语所未尝见之事，为狂也。谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语。又蓄血证则重复语之。郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。阴附阳则狂，阳附阴则癫；脱阳者见鬼，脱阴者目盲。癫者，心血不足也。又云癫者，喜笑不常，颠倒错乱之谓也。

养血清心汤

人参（去芦）白术（去芦）茯苓（去皮）远志（去心）酸枣仁（炒）川芎生地黄石菖蒲（各一钱）当归（一钱半）甘草（五分）

上锉一剂。水煎服。

遂心丹治癫痫风疾，妇人心风血邪。

甘遂一钱（坚实者）

为末；用猪血心取管血三条和遂末，将心刀批作两边，以遂末入在内；将线缚定，外用绵纸裹湿，慢火煨熟，不可焦了；取末研细，入辰砂末一钱和匀，分作四丸。每服一丸，将煨猪心煎汤化下。大便下出恶物，取效。

□

狂者，痰火实盛也。又云狂者，狂乱而无正定也。防风通圣散，治一切大风癫狂之疾（方见中风）。根据本方加牡丹皮、生地黄、桃仁。

清心丸治心受邪热，精神恍惚，狂言叫呼，睡卧不宁。

胆星全蝎稍天麻人参郁金生地黄（各等分）

上为末，汤泡蒸为丸，如梧桐子大。每服三十丸，人参汤下。

□

喜笑不休者，心火之盛也。以食盐二两，火烧令红赤，研细；以河水一大碗，煎至三、五沸。待温，分三次啜之，以钗探于喉中，吐出热痰。次服黄连解毒汤（方见伤寒）。根据本方加半夏、竹沥、竹叶、姜汁少许，而笑即止。

□

妇人癫疾，歌唱无时，逾墙上屋者，乃营血迷于心包所致也。

加味逍遥散

当归白芍（炒）白术（去芦）茯苓（去皮）柴胡生地远志（去心）桃仁（去皮尖）

苏木红花甘草

上锉一剂。煨姜一片，水煎，温服。有热者，加入小柴胡汤、生地、辰砂，用水煎服。

牛黄膏治妇人热入血室，发狂不认人者。

牛黄（二钱半）朱砂郁金（各三钱）脑子甘草（各一钱）牡丹皮（三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。每服一丸，新水化下。

治失心风，用紫河车煮烂，杂于猪牛肚内吃，神效。河车不必拘首生，但无病妇人者佳。

□

邪崇之症，似癫而非癫，有时明，有时昏。但心者，一身之主，清净之府，外有包络以罗之；其中精华之聚萃者，名之曰神。通阴阳、察纤毫，无所紊乱。稍有浊痰沉入其中，以主宰，故昧其明，言语交错；或精气赤汁流通，逐去浊物，其言犹复旧也。此名为痰迷心窍之患，非邪崇也。若以符水治邪崇，用密其肤以客其外，不治。此乃上膈之痰，理宜先用吐法，后当清痰顺气安神之药调之，病即安矣。痰多者，口有声有沫；火者，有热，面赤脉数是也。痫乃痰疾，病似马羊鸡犬猪，故有五痫应五脏，不必多配，大率主痰也。重阳者狂，骂詈不避亲疏；重阴者癫，语言交错不常。二病虽分阴阳，多主于热与痰耳。

一妇人发狂，弃衣而走，逾屋上垣，不识亲疏，狂言妄语，人拿不住。诸医措手。余令家人将凉水乱泼不记其数，须臾倒仆。诊其脉，六部俱弦数有力，此乃热极则生风也。用防风通圣散加生地黄、黄连、桃仁、红花、牡丹皮，三剂而安。后服祛风至宝丹痊愈。

《吴鞠通医案》：癫狂

陀五十九岁病由情志而伤，中年下焦精气不固，上年露痱中之萌，近因情志重伤，又在相火主令，君火司天，君火客气，内与本身君火相火相应，以致肝风鸱张，初起如狂。医者仍然攻风劫痰，大用辛温刚燥，复以苦寒直下，是助贼为虐也。现下左脉实大坚牢，大非吉兆，勉以紫雪定螈肢厥，而泄有余之客热，再以定风珠济不足之真阴，而息内风之震动。

如果病有回机，神色稍清，再拟后法。

紫雪丹（二两，每服二钱，二时许一服，以神清为度。牙关紧闭用乌梅蘸醋擦牙根，其牙即开）大生地（一两）生白芍（一两）生鳖甲（一两）炙甘草（六钱）真阿胶（四钱）麻仁（四钱）麦冬（八钱连心）左牡蛎（八钱）蚌水（半酒杯，冷开水冲入）鸡子黄（二枚，药煮成去渣和入上火三沸）

煮成三碗，渣再煮两碗，共四碗，四刻服半碗。尽剂再作服。

二十日左脉仍然牢固，较昨日诸证俱减，舌苔黄黑，尺肤热，阳明络现。昨谓不止本身虚热，且有客气加临，非虚语也，汤药仍照前方，再以清宫汤，化牛黄紫雪辈，二时一次。

连翘（三钱，连心）元参心（五钱）麦冬（五钱，连心）莲子心（钱半）鲜竹叶（三钱，卷心）

服牛黄丸紫雪丹，即以此汤化服。

二十一日螈肢厥虽止，其狂如故，会厌不利，脉仍牢固数大。按∶阳盛并于上则狂，的系阳火有余，非极苦之药，直折其上盛之威，其势未必得减。况小肠火腑，非苦不降，痰亦因之而降，其会厌庶可得利矣。

洋芦荟（三钱）真雅连（三钱）龙胆草（三钱）生白芍（六钱）知母（六钱）细生地（六钱）丹皮（八钱）麦冬（八钱）元参（五钱）犀角（八钱，先煎代水）

头煎三碗，今日服，二煎两碗，明早服。二帖半。

二十四日脉气大减，但阳升阴络，机不灵，拟兼清会厌胆络之热。

羚羊角（三钱）龙胆草（钱半）知母（三钱）钩藤（二钱）连翘（钱半）桑叶（钱半）洋芦荟（钱半）大生地（三钱）麦冬（三钱，连心）

米醋三杯，每药一茶杯，冲入半酒杯，今晚一帖，明早一贴。

二十五日于前方内加∶

石膏（二两）

二十六日稍进糜粥，觉勇力培常，舌红黑，脉亦较昨日实大，犹为阳火有余。

芦荟（四钱）龙胆草（三钱）雅连（四钱）犀角（六钱）丹皮（五钱）细生地（四钱）麦冬（五钱）知母（五钱）米醋（每一杯药和入半杯冲）

浓煎三杯，分三次服，渣再煮二杯，明早服。

二十七日于前方内加∶

铁落（一两代水）

初二日诸证与脉俱减，然未以净，苦药犹不能除也，颊肿系客气，拟加辛凉。

芦荟（三钱）龙胆草（三钱）真犀角（五钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱，连心）雅连（三钱）知母（三钱）羚羊角（三钱）连翘（三钱）钩藤（三钱）银花（三钱）铁落水煎

头煎三杯，二煎三杯，六次服，明日午令尽，间服牛黄紫雪辈，日三次。

初三日于前方内加∶

生地（八钱）

□

齐四十二岁己巳二月初二日脉弦数而劲，初因肝郁，久升无降，以致阳并于上则狂。

心体之虚，以用胜而更虚，心用之强，因体虚而更强。间日举发，气伏最深，已难调治。况现下卯中乙木盛时，今岁又系风木司天，有木火相煽之象，勉与补心体泻心用两法。

洋参（三钱）大生地（一两）莲子心（一钱）黄柏（三钱）白芍（六钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）生龟板（一两）丹参（三钱）真山连（三钱）

外用紫雪丹（六钱），每次一钱，与此方间服。

初六日操持太过，致伤心气之狂疾，前用补心体，泻心用，摄心神，已见大效，脉势亦减，经谓脉小则病退是也。

洋参（三钱）白芍（六钱）丹皮（五钱）真山连（二钱）生龟板（一两）黄柏炭（二钱）麦冬（三钱）女贞子（四钱）莲子（五钱）龙胆草（二钱）米醋（一酒杯冲）铁落水煎

□

某二十七日左脉弦劲，经谓单弦饮癖，前五日因观戏后，病恶梦，病狂肢厥，经谓阳并于上则狂，两阴交尽之厥。《灵枢》有淫发梦一卷，大意以五脏偏胜，非因梦而后病也。前人诸般怪症。皆属于痰之诊。虽不尽然，但此症现下咳嗽块痰，左脉单弦，应作痰治。

半夏（五钱）丹皮（三钱）石菖蒲（二钱）天竺黄（二钱）茯苓块（五钱）白附子（二钱）

先服陈李济牛黄清心丸一二丸，温开水调服。

二十八日狂而厥，左脉单弦，咳嗽痰块，昨议应作痰治。今日左脉渐有和平之象，证于外者亦效，但形貌怯弱，色白而嫩，脉亦不壮，此症之痰，究因惊起，凡神气壮者不惊，况惊后恶梦发后大汗，其为阳虚神怯显然。此症将来必大补而后收功，现下不得以攻痰见效，而忘其虚怯，与化痰之中，微加益气。

半夏（五钱）茯苓块（五钱）秋小麦（八钱）石菖蒲（一钱）麦冬（五钱，连心）大枣（二枚）

二十九日体虚有痰之证，不能纯治一边，今日脉微滑数，于昨日法中，少加逐痰。

半夏（五钱）白附子（二钱）秋小麦（一合）陈胆星（一钱）石菖蒲（钱半）茯神块（五钱）麦冬（三钱，连心）

先服牛黄清心丸半丸。

初一日昨日稍加逐痰，痰出如许，大势安静，但多怒耳，右脉仍滑，痰未净也。

半夏（六钱）秋小麦（八钱）白附子（二钱）石菖蒲（一钱）旋复花（三钱）茯神块（三钱）代赭石（五钱，飞）炙甘草（一钱）

其后痰去，以大补心脾而安

□

鲍三十二岁十月初二日大狂七年，先因功名不遂而病，本京先医市医儒医，已历不少，既徽州医、杭州医、苏州医、湖北医。所阅之医，不下数百矣，大概补虚者多，攻实者少。间有已时，不旋踵而发。余初诊时，见其蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，随作随毁，门窗分碎，随钉随拆，械系手足，外有铁索数根，锢锁于大石盘上，言语之乱，形体之羸，更不待言。细询其情，每日非见妇人不可，妇人不愿见，彼尽闹不可，叫号声嘶，衰鸣令人不可闻，只得令伊芳姬外家强侍之，然后少安，次日仍然，无一日之空。诊其脉六脉弦长而劲，余曰∶此实症，非虚症也。于是用极苦以泻心胆二经之火，泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也，但无出路，亦必泻小肠也。

龙胆草（三钱）胡黄连（三钱）天门冬（三钱）细生地（三钱）丹皮（三钱）大麦冬（三钱，连心）

服二帖而大效，妄语少而举动安静，初三日见其效也。以为久病体虚，恐过刚则折，用病减者减其制例，于原方减苦药，加补阴之甘润。初五日，病家来告云，昨服政方二帖，病势大重，较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻静，此症想不能治，谅其必死，先生可不诊矣。余曰∶不然，初用重剂而大效，继用轻剂加补阴而大重，吾知进退矣。复诊其脉，弦长而数，于是重用苦药。

龙胆草（六钱）洋芦荟（六钱）天冬（五钱）麦冬（五钱，连心）胡黄连（五钱）秋石（二钱）乌梅肉（五钱）

一气六帖，一日较一日大效，至十一日大为明白，于是将其得病之由，因伊芳念头之差，其念头之差，因未识文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能为，何怒之有。人生以体亲心为孝，痛乎责之，俯首无辞，以后渐去苦药加补阴，半月而后，去刑具，着衣冠，同跪拜，神识与好人无异。服专翕大生膏一料而大壮，下科竟中矣。

□

章氏四十二岁先是二月间病，神识恍惚，误服肉桂、熟地等补药，因而大狂，余于三月间用极苦以折其上盛之威，间服芳香开心包，治三十日而愈。但脉仍洪数，余嘱其戒酒肉，服专翕大生膏，补阴配阳，彼不惟不服丸药，至午节大开酒肉，于是狂不可当，足臭至邻，不时脱净衣裤，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余视，余再用前法随效，二三日仍然如故，盖少阳相火极，挟制君主行令，药随暂开其闭，暂折其威，相火一动，而仍然如故。延至六月十六日，午刻复自撕其裤，人不防而出大门矣。余坐视不忍，复自渐无术以已其病，因谓其胞弟曰∶此症非打之极痛，令其自着衣裤也不可。盖羞恶之心，亦统于仁，能仁则不忍，忍则不仁，不仁之至，羞恶全丧，打之极痛，则不能忍，不忍而仁心复，仁心复而羞恶之心亦复矣，此古圣王扑作教刑之义也。伊芳弟见其乃姊如是景况，羞而成怒，以保父母体面为义，于是以小竹板责其腿，令着裤，彼知痛而后自作衣着衣稍明。次月十七日立秋，余以大剂苦药，一帖而全愈，盖打之功，与天时秋金之气，药之力，相须而成功也，后以专翕生生膏而收全功。

《医经原旨》：癫狂

病有怒狂者，（怒狂者，多怒而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。）生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也，名曰阳厥。（阳气宜于畅达，若暴有折锉，则志无所伸，或事有难决，则阳气被抑，逆而上行，故为怒狂，病名阳厥。）阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。（阳明常动者，谓如下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳。少阳不动者，谓巨阳惟委中、昆仑，少阳惟听会、悬钟，其脉虽微动而动不甚也。于其不甚动者而动，且大疾，则其常动者更甚矣。此即阳厥怒狂之候。）夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。（食少则气衰，故节夺其食，不使胃火复助阳邪，则阳厥怒狂者可已。）使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。（生铁洛，即炉冶间锤落之铁屑，用水研浸，可以为饮，其属金，其气寒而重，最能坠热开结，平水火之邪，故可以下气疾、除狂怒也。凡药中用铁精、铁华粉、针砂、铁锈水之类，皆同此意。）癫疾脉搏大滑，久自已。脉小坚急，死不治。（搏大而滑为阳脉，阳盛气亦盛，故久将自已。若小坚而急，则肝之真脏脉也，全失中和，而无胃气，故死不治。）故又曰癫疾之脉，虚则可治，实则死。（虚则柔缓邪气微也，故生；实则弦急邪气盛也，故死。）人生而有病癫疾者，何得之？（言人之初生者，未犯邪气，即有癫疾也。）病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。（惊则气乱而逆，故气上不下，气乱则精亦随之，故精气并及于胎，令子为癫痫疾也。）

《医学传灯》：癫狂

狂者．狂乱而无正定也．狂叫奔走．人难制伏．甚则登高而歌．弃衣而走．逾垣上屋．詈骂不避亲疏．此证虽属有痰．但痰多火多．当以清热为君．化痰为佐．宜用清火化痰汤．大解心胃之热．大便结燥者．可用滚痰丸下之．清热之后．邪热未净者．宜用柴胡芍药汤．如脉来沉细．宜用六君健脾汤．狂病原属实热．脉宜洪大有力．沉细则危．法当禁其饮食．不可与癫症同治也．癫病语言谵妄．喜笑不休．此因抑郁不遂而成．脉宜沉小无力．不宜洪大．治用六君健脾汤．盖此病多由食积生痰．天麻胆星等药服之无效．气顺痰消．又宜八味地黄丸．大补先天元气．此不易之法也．（经云重阴者癫重阳者狂乃辨症不二法门）

清火化痰汤

黄芩黄连山栀贝母栝蒌霜枳实苏子桔梗赤芍麦冬

滚痰丸

大黄（八两）黄芩（八两）沉香（五钱）礞石（一两）

此方实人可用．虚者误服立死．

六君健脾汤

人参白术白茯甘草陈皮半夏枳壳浓朴杏仁泽泻炮姜

《医学入门》：癫狂

癫狂痰火闭心堂，都缘喜怒太无常；

《素问》注云∶多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安神丸。心风癫者，牛黄清心丸、追风祛痰丸；虚者，加紫河车一具为糊。怒伤肝者，宁神导痰汤、泻青丸、当归龙荟丸；因惊者，抱胆丸、惊气丸。丹溪云∶五志之火，郁而成痰，为癫为狂，宜以人事制之。如喜伤心者，以怒解之，以恐胜之；忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。

阳明热结膏粱味，

阳明发狂，见伤寒杂证，胃与大肠，实热燥火郁结于中，大便闭者，凉膈散，加大黄下之。膏粱醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤；服芳草石药，热气悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根，或紫金锭。

谩议重阴与重阳。

《难经》云∶重阴者癫，重阳者狂。河间以癫、狂一也，皆属痰火，重阴之说非也。但世有发狂，一番妄言妄语，而不成久癫者；又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者。故取河间合一于前，《难经》分析于后。癫者，异常也。平日能言，癫则沉默，平日不宁，癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐，此阴虚血少，心火不宁，大调中汤主之；不时倒晕者，滋阴宁神汤；言语失伦者，定志丸；悲哭呻吟者，烧蚕蜕、故纸，酒调二钱，蓖麻仁煎汤，常服可以断根。狂者，凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人，此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅盛而然，小调中汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血。经年心经有损者，不治。

妄言未见如神鬼，邪祟由来痰作殃。

视、听、言、动俱妄者，谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼，此乃气血虚极，神光不足，或挟痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中黄丸，照根据气、血、痰，汤药为使，或单人中黄亦好服，或单石菖蒲末，猪心血为丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者，定志丸料，如赤小豆水煎服。有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱，神志不守者，此血虚神耗也，宜宁神膏。但亦不可纯服补心敛神药。血热者，小柴胡汤加生姜、生地煎服，百余帖即安。血迷心胞，逾墙上屋，歌唱无时者，逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木，服后病退，用平胃散，少用浓朴，倍加苍术、升麻，常服以绝病根。又男子挟瘀血者，陶氏当归活血汤。有卒中尸恶，吐利如干霍乱状，或狂谵如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不开者，急用伤寒门追魂汤，灌之即醒。外法，辟邪丹灌鼻法。

《医法圆通》：癫狂

按癫狂一证，名异而源同。同者，同在心经也。癫虚而狂实。癫为心阳之不足，神识昏迷。癫者，言语重复，喜笑无常，作事无绪，皆由心阳不足，神识不清，寒痰易生，上闭心窍，亦能使人癫癫倒倒。然专于治痰，便是舍本逐末，不可为法。交通上下，是为治本握要法，宜细心体会之。狂乃邪火之横行，神无定主。狂者，本由邪火乘心，乱其神明，神无所主，砐大叫狂妄，登高弃衣，亲疏不避，治之专以下夺、清热为主。治癫贵以养正，兼以行痰。治狂务于祛邪，灭火为要。白通、枙、鼓，主于交通，阴癫、阳癫可疗。大小承气，专行政下，狂妄能医，其中尚有夙孽冤凭，尤当急作善功忏悔。［眉批］知非氏曰：扶正治癫，下气治狂，名论不刊。

近来市习，治癫专以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多获效。终不若握定金针，临证有据也。

《证治汇补》：癫狂

大意

重阴者癫．重阳者狂．（越人）多喜为癫．多怒为狂．（王太仆）然喜属心．怒属肝．二经皆火有余之地．

大都谋为不遂．郁抑不得志者恒多．（入门）且癫症在腑．痰流胞络．故时发时止．狂症在脏．痰伏心络．故发而不止．（汇补）

内因

狂由痰火胶固心胸．阳邪充极．故猖狂刚暴．若有神灵所附．癫由心血不足．求望高远．抑郁不遂而成．虽有轻重之分．然皆心神耗散．不能制其痰火而然也．

外候

狂病初发．少卧而不饥．自高贤也．自辨智也．自贵倨也．好笑好歌．妄行不休．甚则弃衣而走．登高而歌．逾垣上屋．杀人．不畏水火．骂詈不避亲疏．癫病始发．意不乐．语言有头无尾．秽洁不知．如有所见．经年不逾．

俗呼心风．有狂之意．不如狂之甚．（衍义）

总治

二症之因．或大怒而动肝火．或大惊而动心火．或痰为火升．升而不降．壅塞心窍．神明不得出入．主宰失其号令．心反为痰火所役．一时发越．逾垣上屋．持刀杀人．裸体骂詈．不避亲疏．飞奔疾走．涉水如陆．此肝气太旺．木来乘心．名之曰狂．又谓之大癫．法当抑肝．镇心降龙丹主之．若抚掌大笑．言出不伦．左顾右盼．

如见神鬼．片时正性复明．深为赧悔．少顷态状如故者．此膈上顽痰．汛滥洋溢．塞其道路．心为之碍．痰少降则正性复明．痰复升则又举发．名之曰癫．法当利肺安心．安神滚痰丸主之．（指掌）

五志相胜

五志之火．郁而成痰．为癫为狂．宜以人事制之．如喜伤心者．以怒解之．以恐胜之．忧伤肺者．以喜胜之．以怒解之．（准绳）

醉饱致狂

有大醉过饱．膏粱浓味．填塞胸中发狂者．先用盐汤探吐．后随症施治．（节斋）

刚剂发狂

有服金石丹剂发癫狂者．此药性刚烈．热气悍．治宜清热解毒．如三黄石膏汤．加黄连、甘草、青黛、板蓝根．或紫金锭．（微义）

外感发狂

此阳明胃经邪热炽盛．燥火郁结于中．大便闭者下之．（金匮）

恚怒致狂

阳气最宜畅达．若暴怒所折．则志怫郁而不伸．或事有难决．则气抑逆而不疏．少阳胆木挟三焦相火而上．故令人发怒如狂．治宜夺食自已．夫食入于阴．长气于阳．夺其食者．不使助火也．更服铁落饮者．取铁性沉重．能坠热开结．平肝降火．乃金能制木也．（汇补）

痰食致狂

有忧愤沉郁．痰食交结胸中．以致狂歌痛哭．裸裎妄骂．瞪视默默．脉得沉坚而结．须涌去积痰裹血．清彻上膈始愈．（汝言）

癫因心火

有心经蓄热．发作不常．或时烦躁．鼻眼觉有热气．不能自由．有类心风．稍定复作．宜清心汤．加菖蒲．或芩、连、花粉、茯神、麦冬、丹参、远志、牛黄之类．

血迷似癫

有妇人月水崩漏过多．血气迷心．或产后恶露上冲．而言语错乱．神志不宁者．此血虚神耗也．宜宁神定志．但不可纯服补心敛神药．宜清魂散．或举卿古拜散主之．（良方）

癫狂似祟

有视听言动俱妄．甚则能言平生未见闻事．及五色神鬼．此乃气血虚极．神光不足．或挟痰火．壅闭神明．

非真有祟也．宜随症治之．（汇补）

死症

癫发如狂者不治．气下泄者不治．如狂不治者．由心之阳．不胜其阴气之逆．神明散乱．阳气暴绝．故发如狂．犹灯将绝而复明也．下泄不治者．癫本邪入于阴．阴气填塞于上．则气亦逆奔而上．今气下泄．将见肾气虚脱故也．又神脱目瞪如愚者．不治．（汇补）

脉法

脉大坚实者癫狂．脉大滑实者自已．沉小急疾者死．又癫狂脉虚者可治．实则死．

用药

狂主二陈汤．加黄连、枳实、栝蒌、胆星、黄芩等．如便实火盛．加大黄下之．痰迷心窍．控涎丹吐之．癫亦主二陈汤．加当归、生地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、天麻等．风痰．加全蝎、白附子．心经蓄热．用牛黄清心丸．因惊而得者．抱胆丸．思虑伤心者．归脾汤．兼用酒服天地膏．因七情郁痰为热者．用郁金七两、明矾三两为末．

薄荷汤泛丸．每服二钱．菖蒲姜汤下．

【附：中邪】

血气者．心之神也．神既衰乏．邪因而袭．理或有之．若悲哭呻吟．为邪所凭者．主以定志丸．或烧蚕蜕故纸．

酒调下．或用秦承祖灸鬼法．（丹溪）

【附：心风】

心风一症．精神恍惚．喜怒不常．言语或时错乱．有癫之意．不如癫之甚．亦痰气所谓也．宜星香散．加菖蒲、人参、竹沥、姜汁．（微论）

癫狂选方

牛黄泻心汤治心经邪实．狂言妄语．心神不安．

片脑（另研）牛黄（另研）朱砂（另研各一钱半）生大黄（一两）

末之．每服三钱．生姜、蜜水调服．

灵苑方治癫狂失神．宜助心气．

朱砂（一两）枣仁（六钱炒研）滴乳香（六钱另研）

上作一服．温酒下．以醉为度．勿令吐．服后便令熟睡．待其自醒．则神魂安矣．万一惊触．不可复治．

神应丹朱砂不拘多少．研细末飞过．猪心血和得所．蒸饼．裹蒸熟．取出．丸如桐子大．每服一丸．食后临卧．人参汤下．

苦参丸治狂邪大叫．

苦参不拘多少．为末．蜜丸桐子大．薄荷汤下．每服五十丸．

大黄一物汤大黄四两．酒浸一宿．煎分三服．必数日后．方可与食．但得宁静．方为吉兆．不可见其瘦弱减食．便以饮食温药补之．犯必再发．

降龙丹抑肝镇心．

黑铅（一两开投水银一两不住手炒至成粉为度名曰银粉）朱砂（五钱）蛇含石（五钱火）金箔银箔（各五十片）研细．丸如芡实大．每服三丸．茯神汤磨化下．

安神滚痰丸礞石（一两）风化硝（一两）朱砂（一两）沉香（五钱）珍珠（五钱）

末之．煎天麻膏为丸．如芡实大．每服三丸．姜汁、竹沥下．

抱胆丸水银（二两）朱砂（一两）乳香（一两）黑铅（一两半）

将铅入铫内．下水银结成砂子．次下乳香、朱砂．乘热研匀．丸如芡实大．每服一丸．空心．井花水下．

清魂散泽兰叶人参（各二钱半）川芎（五钱）荆芥穗（一两）甘草（二钱）

上为细末．每服二钱．用温酒热汤各半盏．或入童便调．急灌之．下咽眼即开．气定即醒．

举卿古拜散治妇人胎前产后中风．

荆芥穗焙燥为末．每服一钱．豆淋汤调服．

常见疾病

虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|

常用药材

黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|

经典方剂

小柴胡汤| 桂枝汤| 麻黄汤| 补中益气汤| 五苓散| 大青龙汤| 小青龙汤| 葛根汤| 保元汤| 当归散| 白虎汤| 四逆汤| 逍遥散| 犀角地黄汤| 乌梅丸| 栀子豉汤| 瓜蒂散| 白术散| 升麻汤| 十枣汤| 小续命汤| 麦门冬汤| 吴茱萸汤| 小建中汤| 平胃散| 防风汤| 参苏饮| 荣卫返魂汤| 附子汤| 当归汤| 升阳益胃汤| 独活寄生汤| 芍药汤| 竹叶汤| 白头翁汤| 备急丸| 黑神散| 生地黄汤| 黄汤| 木香散| 半夏汤| 猪苓汤| 理中汤| 黄连汤| 猪蹄汤| 紫金丹| 茵陈蒿汤| 白虎汤方| 大黄虫丸| 补脾胃泻阴火升阳汤| 甘草泻心汤| 独活汤| 四生丸| 人参散| 附子理中汤| 大陷胸汤| 耆婆万病丸| 半夏泻心汤| 凉膈散| 乌膏| 甘草汤| 越婢汤| 金液丹| 八正散| 地肤子汤| 通脉四逆汤| 桂枝加附子汤| 清燥救肺汤| 八味丸| 茯苓丸| 五积散| 冲和仙膏| 大黄附子汤| 麻仁丸| 蒲黄散| 桂枝加大黄汤方| 八味地黄丸| 黄芩汤| 麻黄升麻汤| 人参汤| 排风汤| 茯苓四逆汤| 温胆汤| 白虎加人参汤| 大陷胸丸| 如圣散| 圣愈汤| 炙甘草汤| 大黄膏方| 桂枝附子汤| 紫金锭| 黄散| 补中盖气汤| 佛手散| 黄连阿胶汤| 地黄丸| 桂枝二越婢一汤| 升阳散火汤| 旋复花汤|