瘅疟

《金匮翼》：瘅疟

瘅，单也，言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三∶一者热气内蓄，而表有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛，而气血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。

《备急》竹叶常山汤治瘅疟及温疟。

常山（三两）淡竹叶（一握）小麦（一升）

水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。

《凌临灵方》：瘅疟

孟右（六月）阴气先伤，阳气独发，疟自阴来，但热无寒者谓之瘅疟，脉弦数，治宜银胡清骨饮。

北沙参知母粉丹皮朱茯神银胡青蒿子纯嫩钩青荷梗淡鳖甲地骨皮玫瑰花

《圣济总录》：瘅疟

论曰瘅疟之状，内经所谓但热不寒，阴气先绝，阳气独发，少气烦冤，手足热而欲呕是也。得之邪热留于身中，厥逆上冲，中气实而不外泄，因用力腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发。发则阳气盛，不及于阴，故但热不寒，气内藏于心，外舍于分肉之间，令人销铄肌肉，名之曰瘅疟，以单阳无阴故也。

治瘅疟发作有时，但热不寒，头痛不安，通身俱黑，大肠秘结，小便黄赤。茵陈蒿汤方

茵陈蒿山栀子（去皮）柴胡（去苗）黄芩（去黑心）桔梗（炒）牡丹皮贝母（去心）荆芥穗（去梗）升麻杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）半夏（汤洗七遍去滑切焙）羌活（去芦头）独活（去芦头）麻黄（去根节煎去沫焙各半两）细辛（去苗叶一分）

上一十五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，煎一沸急泻出，临发热头痛时，去滓热服，仍须食后，但此疟止发热并初发时先壮热者，可服。

治瘅疟上焦热，身重目黄。茵陈枳壳汤方

茵陈蒿（取叶）枳壳（去瓤麸炒各一两）桔梗（锉炒三分）大黄（锉微炒）甘草（炙令黄各半两）

上五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓温服，不计时候。

治瘅疟阴气孤绝，阳气独发，脉微其候少气烦满，手足热欲呕，但热而不寒，邪气内藏于心，外舍于分肉之间，令人销铄肌肉。白虎加桂汤方

石膏（碎一两六钱）知母（六钱）甘草（炙二钱）粳米（半合）

上四味除粳米外，咀拌匀，以水一升，煮药五钱匕，以米烂为度，去滓加桂末三钱匕，煎取四合，作一服，复令汗，先寒发热汗出者愈。

治瘅疟但热不寒，呕逆不下食。香豉饮方

豉（半合）葱白（七茎切）常山（三分）升麻（一两）鳖甲（醋炙令黄去裙）知母（焙）生地黄（各

上八味。锉如麻豆，每以十钱匕，以水三盏，于星月下浸一夜，横刀一口，安在药上，早晨煎取一盏半，去滓空腹分为二服，重者不过两剂瘥。

治瘅疟积热痰盛，寒少热多，但热不寒，烦躁引饮。大青饮方

大青（一两茎叶紫者是不紫即是远志不可用也如无真者以青黛代之）大黄（醋炒）赤芍药

上六味。粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至八分，去滓温服，气盛热多，宜服得利，或热稍退即止，人素有冷疾，年四十以上者，虽有热证，不宜多服。

治瘅疟发热不止。常山散方

常山（锉一两）升麻（三分）鳖甲（去裙锉生用）山栀子（去皮各半两）

上四味。捣罗为散，每服三钱匕，未发前，用温水调下，取吐即瘥。

治瘅疟。豉心饮方

豉心（一合）雄鼠粪（末炒二两匕）童子小便（三升五合）甘草（炙半两）鳖甲（醋炙去裙）柴胡（去苗各一两一分）山栀子（去皮三分）乌梅（七枚去核）桃心（一握）柳心（一握）生地黄汁（二合）生姜（一分）

上一十二味。除鼠粪地黄汁小便外，余并细锉，入小便中浸一宿，明日煎取八合，去滓下鼠粪并地黄汁，分为三服，空心一服，食后再服。

治瘅疟热甚不瘥。栀子汤方

栀子仁（一两）常山（锉三分）车前叶（炙干半两）粳米（四十九粒）

上四味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，未发前一服，临发一服，以吐利为度，利若不止，以冷饭止之。

治瘅疟。石膏汤方

石膏（碎二两）白秫米（五十粒）常山（锉三分）

上三味。粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入淡竹叶七片细锉，煎至一盏去滓，空腹温饮一服，欲发时一服，正发时一服，三服讫，净室中卧，勿与人语，过发时后，即得洗手面及饮食，七日内禁房室及酒面，久疟不过再剂，一方加乌梅肉二七枚。

治瘅疟。麻黄丸方

麻黄（去根节一两）常山（锉）知母（锉焙干）甘草（炙）大黄（生锉各半两）

上五味。捣罗为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服五丸，温水下。未发前服，日二服，不瘥稍增之。

治瘅疟壮热不止，渴欲饮水。车前草汤方

车前草常山（锉）升麻豉炒甘草（生各半两）白粳米（半合）

上六味。粗捣筛，每五钱匕，以水二盏浸药，于星月下露一宿，横一小刀于药上，入五更煎取一盏，去滓分温二服，空腹及未发前，各一服，良久即吐，吐定，食少浆粥。

治瘅疟但热不寒，烦渴不止。常山饮方

常山（锉炒半两）甘草（锉炒一分）乌梅（七枚椎碎去核焙）青蒿（焙一分）

上四味。粗捣筛，即以小便一盏，水一盏，酒一盏，煎至一盏去滓，当发日空心服。

《时病论》：瘅疟

帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发。发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟。帝曰∶善。

《金匮》云∶师曰∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。

丰按∶《素问》谓肺素有热；又谓气内藏于心。《金匮》亦谓邪气内藏于心而未及肺。合而论之，似异而实同也。盖肺心皆居膈上，主乎阳位，阳气盛，故但热而不恶寒。石顽注《金匮》云∶少气烦冤者，肺主气，肺受火邪也。手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也。欲呕者，火邪上冲，胃气逆也。内藏于心者，阳盛则邪气内藏，而外舍分肉之间也。消烁肌肉者，火盛则肌肉烁也。治瘅疟惟宜白虎，盖白虎专于退热，其分肉四肢，内属于胃，非切于所舍者乎？又泻肺火，非救其烦冤者乎？据此而观，不但病在肺心，亦且兼之胃病。嘉言意用甘寒，亦属非谬，真所谓智谋之士，所见略同。窃思阳气盛则阴益伤，拟用甘寒生津法，庶几针芥。

《医述》：瘅疟

师曰∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人销铄肌肉。（《金匮》）

瘅疟一证，在《内经》曰∶肺素有热，气盛于身，发则阳气盛，阳气盛而不衰，故致销铄肌肉者，命曰瘅疟，自与诸疟不同。治法有三∶如热邪内蓄而表邪未解者，则当散以辛凉；如热因邪致，表虽解而火独盛者，则当清以苦寒，此皆治其有余也。若邪火虽盛，而气血已衰，真阴自耗者，急宜壮水固元，若但知泻火，则阴日亡，必致不救。（《景岳全书》）